ايپيگلوٽائٽس، سخت ڪرپ، اسٽريڊور، ۽ اپر ايئر وي جي رڪاوٽ¶

ڳلي جي بافتن جي وچڙندڙ سوزش جي ڪري هڪ شديد اپر ايئر وي جي رڪاوٽ ٻارن ۽ بالغن جي دوائن ۾ تيز ترين حرڪت واري ايمرجنسي مان هڪ آهي. منٽن کان ڪلاڪن اندر، ايپيگلوٽيس جي بيڪٽيريا سوزش (ايڪيوٽ ايپيگلوٽائٽس)، آواز جي تارن جي هيٺان شديد وائرل سوز (laryngotracheobronchitis or croup)، يا هڪ گہرے بيڪٽيريل ونڊ پائپ انفڪشن (bacterial tracheitis) سانس جي رسي کي تنگ ڪري سگهي ٿي. ڇاڪاڻ ته هڪ ٻار جو ونڊ پائپ لڳ ڀڳ سندن ننڍڙي آڱر جو قطر هوندو آهي، ايتري قدر جو 1 ملي ميٽر (0.04 انچ) ٻار جي هوائي رستي جي اندر ميوڪوسل سوجن، ڪراس سيڪشنل سانس جي علائقي کي 60 سيڪڙو کان وڌيڪ گھٽائي ٿي ۽ هوا جي وهڪري جي مزاحمت کي سورهن گنا وڌائي ٿي.

جڏهن هڪ سڙيل مٿاهون هوائي رستو سخت طور تي تنگ ٿي ويندو آهي، مريض صرف سڌو ويهڻ، اڳيان ٿلهو، ۽ پنهنجي ڳچيء کي صحيح پوزيشن ۾ رکڻ سان زنده رهي ٿو جيڪو هوا جي هڪ ننڍڙي ٽڪري کي کليل رکي ٿو. اسپتال جي پهرين امداد دوران واحد سڀ کان وڏو خطرو آئٽروجنڪ مڪمل ايئر وي بندش آهي جيڪو نيڪ معنيٰ وارن بچاءُ ڪندڙن پاران شروع ڪيو ويو آهي جيڪي خوفزده ٻار يا بالغ کي پنهنجي پٺيءَ تي ليٽڻ تي مجبور ڪن ٿا، چمچ يا ٽارچ سان پنهنجي وات ۾ ڏسڻ جي ڪوشش ڪن ٿا، يا روئيندڙ ٻار کي پريشان ڪن ٿا. ايپيگلوٽائٽس جي اوچتو، خاموش، ٻرندڙ دهشت کي وائرل ڪرپ جي پيتل، مهر جي ڇل واري ڪف کان ڪيئن فرق ڪرڻ، توهان کي مريض کي انهن جي چونڊيل ٽرائپڊ پوزيشن ۾ پرسڪون ڇو رکڻ گهرجي، ۽ جڏهن ٿڌي ڪوهيڙي يا نمي واري هوا مدد ڪري ٿي هوائي رستو کليل رکي سگهي ٿي جيستائين ايمرجنسي ميڊيڪل ٽيم نه اچي.

ھاڻي ھي ڪر¶

1. ** پنهنجي مقامي ايمرجنسي نمبر تي فوري طور تي ڪال ڪريو جيڪڏهن ڪنهن کي آرام سان ساهه کڻڻ ۾ شور آهي (اسٽريڊور)، نگلڻ جي سگهه سان ٻرندڙ، هڪ ٻرندڙ "گرم آلو" آواز، تپائي پوزيشن، يا نيري چپ.** ڊائل ڪريو 911 آمريڪا ۽ ڪئناڊا ۾، 112 سڄي يورپي يونين ۾، 999 برطانيه ۾، آسٽريليا ۾ 999، 000 ۾ ڊاريڪٽري چيڪ ڪريو. ايمرجنسي نمبر. هڪ ايڊوانسڊ لائف سپورٽ (ALS) ايمبولينس جي درخواست ڪريو ۽ واضح طور تي بيان ڪريو ته توهان کي شڪ آهي ** ايڪٽ اپر ايئر ويس سوجن يا ايپيگلوٽائٽس** تنهن ڪري طبي عملدار خاموشيءَ سان در تي سائرن جي آواز جي بغير اچن ٿا.
2. ڪڏھن به ڪنھن ماڻھوءَ کي مجبور نه ڪريو، جنھن ۾ ٿڌ، لوڻ، يا ڳلي ۾ سخت سوڄ ھجي، پنھنجي پٺيءَ تي ليٽڻ لاءِ. مريض کي پوري طرح سڌو ويھڻ ڏيو جنھن پوزيشن ۾ ساھ کڻڻ ۾ آساني محسوس ٿئي، عام طور تي پنھنجي ھٿن تي جھڪيل ھٿن تي جھليو ٿورڙو اڳتي وڌايو (** تپائي يا سنگھڻ واري پوزيشن**). هڪ ننڍڙا ٻار يا ننڍڙا ٻار، انهن کي پنهنجي والدين جي گود ۽ هٿن ۾ آرام سان ويهڻ ڏيو.
3. گلا کي ڏسڻ لاءِ وات جي اندر ڪڏهن به زبان جو ڊپريسر، چمچو، آڱر، ٿرماميٽر يا ٽارچ نه وجھو. زبان جي پوئين حصي کي ڇهڻ يا جبري کي زبردستي کليل ايپيگلوٽائٽس جي شڪ ۾ هڪ فوري ويگل ليرينگوسپاسم کي شروع ڪري ٿو يا سوجن کي دٻائي ٿو. فوري ۽ ناقابل واپسي ايئر وي جي رڪاوٽ.
4. خوفزده ٻار کي جيترو ٿي سگهي پرسڪون ۽ چپ چاپ ان جي ماءُ پيءُ جي ٻانهن ۾ رکو. روئڻ، رڙيون ڪرڻ ۽ وڙهڻ تنگ ٿيل ڳلي (برنولي اثر) ذريعي هوا جي تيز وهڪري کي وڌائي ٿو، جيڪو سُويل هوا جي ديوار کي اندران اندر چوسي ٿو ۽ هائيپوڪسيا کي خراب ڪري ٿو. ٻار کي ان جي سنڀاليندڙ کان الڳ نه ڪريو، ان جي ڪپڙا لاهڻ جي ڪوشش نه ڪريو جيستائين ضروري هجي، ۽ روشن روشني يا بلند آواز کي گهٽ ۾ گهٽ ڪريو.
5. مريض کي سختي سان NPO رکو (وات ذريعي ڪجھ به نه). پاڻي، کير، جوس، پاپسيڪل، ماکي، يا زباني بخار جو شربت (جهڙوڪ مائع پيراسيٽامول يا آئبوپروفين) پيش نه ڪيو وڃي ڪنهن به شخص کي جيڪو ٻرندڙ هجي، نگلڻ ۾ مشڪل هجي، يا آرام جي وقت تيز آوازن جو آواز ڪڍي رهيو هجي. ٻرندڙ ايپيگلوٽس کان اڳ مائع نگلڻ جي ڪوشش ڪرڻ سان پرتشدد دم ڇڪڻ ۽ موتمار ليرينگوسپسم پيدا ٿئي ٿو.
6. جيڪڏهن ٻار کي هڪ شاندار ”برڪنگ سيل“ کنگهه (وائرل ڪرپ) آهي، بغير لڙڪڻ جي، آرام سان ويٺي آهي، ۽ صرف روئڻ وقت ان کي هلڪو ٿڌ آهي، ان کي رات جي ٿڌي هوا يا غسل خاني جي مسٽ ڏانهن ويجھو ڪريو جڏهن ته ان کي چڱيءَ طرح سان مانيٽر ڪيو وڃي. ٿڌ واري غسل خاني ۾ ويهڻ يا رات جي ٿڌي هوا ۾ ساهه کڻڻ لاءِ 10 کان 15 منٽن تائين ٻارن کي ڪافي آرام سان سڪون ڏيڻ لاءِ ڪافي دير تائين ٿلهي تي ويهڻ. نرم ڪرپ کي آسان ڪريو، جيتوڻيڪ ٻار جي پرسڪون ۽ آرام ڪرڻ دوران ڪو به اسٽوڊور موجود آهي، فوري طبي تشخيص ۽ نسخي corticosteroids جي ضرورت آهي.

ايمرجنسي فيصلي جو وڻ سخت اسٽريڊر ۽ اپر ايئر وي جي سوجن لاءِ¶

flowchart TD
    Start["Sudden Noisy Breathing (Stridor), Hoarseness, Barking Cough, or Severe Throat Pain"]
    ChokeCheck{"Did this start INSTANTLY (within seconds)<br/>while eating, playing with small toys, or holding an object in the mouth,<br/>with NO fever or prior illness?"}
    ForeignBody["SUSPECTED FOREIGN-BODY CHOKING / AIRWAY OBSTRUCTION<br/>1. If unable to speak, cough, or breathe: Perform Back Blows & Abdominal Thrusts<br/>   (or Back Blows & Chest Thrusts for infants under 1 year)<br/>2. If coughing forcefully or breathing with stridor: Call EMS immediately;<br/>   do NOT perform blind finger sweeps; keep patient upright"]
    AllergyCheck{"Was the patient exposed to a bee sting, peanut/food allergen,<br/>medication, or has a history of hereditary angioedema,<br/>with swollen lips, tongue, or hives?"}
    Anaphylaxis["ANAPHYLACTIC AIRWAY EDEMA / ANGIOEDEMA<br/>1. Inject Epinephrine Auto-Injector into outer mid-thigh immediately<br/>2. Call EMS (911 / 112 / 999) for urgent transport<br/>3. Keep patient sitting upright if airway/tongue is swollen (unless hypotensive)<br/>4. Give second epinephrine dose at 5 to 15 minutes if no improvement"]
    RedFlagCheck{"Are ANY Epiglottitis or Severe Obstruction Red Flags Present?<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Sitting upright leaning forward (Tripod / Sniffing posture)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice & absence of barking cough<br/>- High-pitched stridor heard even when resting quietly<br/>- Sternal/rib retractions, lethargy, or bluish/pale skin"}
    EpiglottitisProtocol["CRITICAL UPPER AIRWAY EMERGENCY (EPIGLOTTITIS / SEVERE CROUP / TRACHEITIS)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately; request quiet ALS approach<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT (child held in parent's lap)<br/>3. DO NOT look in mouth, DO NOT use tongue blade, DO NOT lay flat<br/>4. Keep strictly NPO (no water, no oral fever medicine)<br/>5. Keep child calm; allow parent to hold blow-by oxygen near face if EMS provides it"]
    MildCroup["LIKELY MILD TO MODERATE VIRAL CROUP (LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS)<br/>(Barking seal-like cough, hoarse voice, able to swallow, NO drooling,<br/>NO stridor when resting quietly, alert and drinking fluids)<br/>1. Hold child upright and calm them immediately to stop crying<br/>2. Expose to cool outdoor night air (wrapped warmly) or cool-mist humidifier for 15 min<br/>3. Contact physician or urgent care for single-dose oral Dexamethasone<br/>4. Watch continuously for resting stridor or rib retractions"]

    Start --> ChokeCheck
    ChokeCheck -->|Yes: Sudden Onset, No Fever| ForeignBody
    ChokeCheck -->|No: Preceded by Fever, Cold, or Sore Throat| AllergyCheck
    AllergyCheck -->|Yes: Hives, Lip/Tongue Swelling, Allergen| Anaphylaxis
    AllergyCheck -->|No: Infectious / Inflammatory Pattern| RedFlagCheck
    RedFlagCheck -->|Yes: ANY Red Flag Present| EpiglottitisProtocol
    RedFlagCheck -->|No: Barking Cough Only, Calm at Rest| MildCroup

زندگي جي خطري واري اپر ايئر وي ايمرجنسي جي مقابلي ۾¶

جڏهن هڪ ٻار يا بالغ ۾ شور سان سانس (** اسٽريڊور**) يا ڳلي جي تڪليف پيدا ٿئي ٿي، پنجن وڏين وچڙندڙ ۽ غير متعدي حالتن کي جلدي فرق ڪرڻ گهرجي. گھڙڻ جي برعڪس (هڪ موسيقي، سيٽي جو آواز جيڪو بنيادي طور تي سٿڻ دوران ٻڌو وڃي ٿو دما ۾ تنگ هيٺين برونچيل نلين مان)، ** اسٽريڊور** هڪ سخت، اونڌو، ڪرونگ يا ڪرونگ آواز آهي جيڪو بنيادي طور تي ٻڌو ويندو آهي سانس دوران (يا ٻئي سانس ۽ سانس خارج ڪرڻ وقت) جزوي طور بند ٿيل مٿئين ڳلي، وائيس باڪس (larynx)، يا ونڊ پائپ (trachea).

اپر ايئر وي جي رڪاوٽ جي اناتومي ۽ فزڪس¶

ڇو ته 1 ملي ميٽر سوئر هڪ بالغ ۾ هڪ تڪليف آهي پر هڪ ٻار ۾ هڪ آفت آهي¶

اهو سمجهڻ لاءِ ڇو هڪ ٻار يا ننڍڙو ٻار جيڪو ڪرپ يا ايپيگلوٽائٽس سان گڏ شور سان ساهه کڻڻ کان وٺي سانس بند ٿيڻ تائين ڪجهه منٽن ۾ خراب ٿي سگهي ٿو، ايمرجنسي ڪلينڪ لاڳو ڪن ٿا Poiseuille’s Law of Laminar and Turbulent Fluid Flow:

1. ** ريزيسٽنس کان ريڊيس فورٿ پاور رول (\(R \propto \frac{1}{r^4}\)):** جڏهن هوا جو وهڪرو هموار هوندو آهي (ليمينار)، هوائي رستي جي مزاحمت هوائي رستي جي ريڊيس جي چوٿين طاقت جي متضاد طور تي متناسب هوندي آهي (۽ جڏهن روئڻ سان هوا جي ڦڦڙن جو سبب ٿئي ٿو، مزاحمتي اسڪيل ** ريڊيس جي پنجين طاقت** سان).
2. پيڊيٽريڪ بمقابله بالغن جي هوائي ويڙهاڪن:
3. هڪ عام ٻار يا ننڍڙن ٻارن جي سبگلوٽڪ ايئر وي ڪرڪيوڊ ڪارٽيلج جي انگ ۾ اندروني قطر صرف 4 ملي ميٽر (0.16 انچ) (2 ملي ميٽر ريڊيس) آهي. جيڪڏهن وائرل ڪرپ سبب صرف ** 1 ملي ميٽر گهيري واري ميوڪوسل سوجن** جو ان سخت انگوزي جي اندر، اندروني قطر 4 ملي ايم کان 2 ملي ميٽر تائين (ريڊيس 50 سيڪڙو گهٽجي وڃي ٿو 2 mm کان 1 mm تائين). ڇاڪاڻ ته \(2^4 = 16\)، هوائي رستي جي ريڊيس کي اڌ ۾ ڪٽڻ سان **سانس وٺڻ واري علائقي کي 75 سيڪڙو گھٽائي ٿو ۽ سانس جي ڪم کي 1,600 سيڪڙو (16-گنا) ** وڌائي ٿو.
4. ان جي ابتڙ، هڪ عام بالغ trachea جو اندروني قطر لڳ ڀڳ 20 ملي ميٽر (0.79 انچ) (10 ملي ميٽر ريڊيس) هوندو آهي. بلڪل ساڳيو ** 1 مليميٽر جو گهيرو سوز** بالغن جو قطر 20 ملي ميٽر کان 18 ملي ميٽر تائين گھٽائي ٿو، جيڪو هوا جي رسي جي مزاحمت کي وڌائي ٿو صرف 50 سيڪڙو (1.5-گنا).
5. ** ڇو روئڻ سان هوائي رستو کولپ ٿئي ٿو (متحرڪ برنولي اثر):** ٻارن ۾، ڪارٽيلج جون رِنگون جيڪي مٿئين هوا جي رستي ۽ larynx جي مدد ڪن ٿيون، نرم ۽ لچڪدار ٿين ٿيون. جڏهن هڪ خوفزده ٻار رڙيون ڪري ٿو يا رڙيون ڪري ٿو ۽ تنگ ٿيل ڳلي ذريعي زور سان هوا کي چوسڻ جي ڪوشش ڪري ٿو، هوا جي تيز رفتار سُولن ديوارن مان گذرڻ سان هوا جي ليمن جي اندر هڪ مضبوط منفي ويڪيوم پريشر پيدا ٿئي ٿو (The Venturi/Bernoulli effect). اهو منفي دٻاء لفظي طور تي سانس دوران ٻار جي گلي جي نرم، فلاپي ڀتين کي اندران چوسندو آهي، جزوي رڪاوٽ کي مڪمل طور تي کلڻ ۾ تبديل ڪري ٿو. اهو ئي سبب آهي ته ** ٻار کي پرسڪون ۽ خاموش رکڻ رڳو آرام لاءِ ناهي؛ اهو هڪ نازڪ مشيني زندگي بچائڻ واري مداخلت آهي**.

Supraglottic ۽ Subglottic swelling جي وچ ۾ جسماني فرق¶

• Supraglottic Obstruction (Epiglottitis): ٿئي ٿو مٿي آوازن جي تارن کي ٿلهي، ڏورندڙ ڳنڍيندڙ بافتن ۾. ڇاڪاڻ ته ايپيگلوٽس ۽ آريپيگلوٽڪ فولڊز کي ڍڪيندڙ ٽشو نرميءَ سان جڙيل هوندو آهي، بيڪٽيريل فلوئيڊ ۽ اڇي رت جا خليا تيزيءَ سان ايپيگلوٽس کي هڪ وڏي سوجن واري دائري ۾ ڦوڪيندا آهن، جيڪي انسپيريشن دوران laryngeal inlet مٿان ڦٽي ويندا آهن. اهو خاموش، نرم، گهٽ انسپيريٽري اسٽريڊور، هڪ مفل ٿيل ”گرم آلو“ جو آواز، ۽ گرم ڪرڻ جو سبب بڻجي ٿو ڇاڪاڻ ته مريض سوڄي ماس مان گذر نه ٿو ڪري سگهي، پر بڪندڙ کف ناهي.
• Subglottic Obstruction (وائرل ڪرپ): ٿئي ٿو هيٺان آواز جي تارن جي اندر cricoid cartilage، سڄي انساني ايئر ويز ۾ واحد ڪارٽيلج جيڪو هڪ مڪمل، سخت 360-degree signet ring ٺاهيندو آهي. ڇاڪاڻ ته ڪرڪوائيڊ انگوزي ٻاهران نه وڌي سگهي ٿو جڏهن استر سُوجي ٿو، سڀ سوجن مجبور ٿي اندر کي سانس جي ٽيوب ۾ داخل ڪيو وڃي ٿو، آواز جي تارن کي مٿي وڌائيندي ۽ بلند، پيتل واري ”برڪنگ سيل“ کنگهه، هڪ ڪڪڙو آواز، ۽ ** اونچي آواز ۾، ڦڦڙن جو آواز** پيدا ٿئي ٿو. stridor**.

ڊيپ ڊيو: ٻارن ۽ بالغن ۾ شديد ايپيگلوٽائٽس¶

Epiglottitis جو بدلجندڙ چهرو: ڇو بالغن کي هاڻي وڌيڪ خطرو آهي¶

1980ع ۽ 1990ع واري ڏهاڪي ۾ هيموفيلس انفلوئنزا ٽائپ بي (هائب) ڪنجوگيٽ ويڪسين جي معمولي تعارف کان اڳ، ايڪيوٽ ايپيگلوٽائٽس بنيادي طور تي ٻارن جي بيماري هئي جيڪا 2 کان 7 سالن جي ٻارن کي متاثر ڪندي هئي. اڄ، ٻه نازڪ ايپيڊميولوجي حقيقتن کي هر خاندان ۽ پهرين جوابدار طرفان سمجهڻ گهرجي: 1. پيڊيٽريڪ ايپيگلوٽائٽس اڃا به ٿيندي آهي: اهو انهن ٻارن کي ماريندو آهي جيڪي هِب جي خلاف مدافعت کان محروم آهن يا ان کان گهٽ بچاءُ وارا آهن، انهن علائقن جا ٻار جيڪي عالمگير هِب جي ويڪسينيشن کان سواءِ آهن، ۽ مڪمل طور تي ويڪسين ٿيل ٻارن کي جڏهن ٻين بيڪٽيريا جهڙوڪ اسٽريپٽوڪوڪس نمونيا، گروپ A بيٽا-ريپيڪوڪوس ڪوڪوڪوسٽڪ، گروپ اي بيٽا-ريپڪوڪوسڪوڪوسٽيڪس ڪوفيلوڪيٽوسڪوڪوسٽيڪس aureus*، يا حرارتي زخمن جي ڪري (پيئڻ سان ٻرندڙ مايع يا ٻاڦ کي اندر اندر). 2. Adult Supraglottitis / Epiglottitis وڌي رهيو آهي: ايپيگلوٽائٽس جا گهڻا ڪيس هاڻي ويڪسين ٿيل ملڪن ۾ 20 کان 65 سالن جي عمر وارن بالغن ۾ ٿين ٿا. بالغن جي ايپيگلوٽائٽس کي عام طور تي ”خراب گلا جي خراب صورت“ جي طور تي غلط طور تي تشخيص ڪيو ويندو آهي ڇاڪاڻ ته بالغن جي ڳلي کي ٺڳيءَ سان نارمل نظر اچي ٿو جڏهن هڪ ڊاڪٽر ٽارچ جي روشنيءَ سان ٽانسلن کي ڏسندو آهي (جڏهن ته ايپيگلوٽائٽس سڌو نظر کان ٻاهر، هيٺان بيٺي آهي).

ايڪيوٽ ايپيگلوٽائٽس جي "چار ڊي"¶

ڪلينڪ سيکاريندا آهن چار Ds کي ايپيگلوٽائٽس کي فوري طور تي هڪ نظر ۾ سڃاڻڻ کان سواءِ مريض کي هٿ ڪرڻ کان سواءِ: 1. ڊرولنگ (سيلوريا): ** لعاب ڳنڍي مان مسلسل ٽٽيندو آهي، ڇاڪاڻ ته نگلڻ سان ڳلي ۾ درد پيدا ٿئي ٿو ۽ هوائي رستو بند ٿيڻ جو خطرو آهي. 2. ڊيسفگيا ۽ سخت اوڊينوفگيا: مائع يا ٿڌو کاڌو نگلڻ جي مڪمل ناڪامي. ** بالغن ۾، ايپيگلوٽائٽس جو # 1 نشان سخت، سخت ڳلي جي سور جو درد ("10 مان 10 درد") آهي جيڪو مڪمل طور تي عام نظر ايندڙ زباني گفا ۽ ٽونسل جي تناسب کان ٻاهر آهي. 3. **ڊيسفونيا ("گرم آلو" جو آواز): ** آواز ٿلهو، ٿلهو ۽ ٿلهو آواز آهي، ڄڻ ته ماڻهو ڳالهائڻ جي ڪوشش ڪري رهيو آهي جڏهن ان جي ڳلي جي پوئين حصي ۾ آلو جي گرم ڪنگڻ کي پڪڙي رهيو آهي. 4. تڪليف (Inspiratory Stridor and Tripod Posure): مريض بي حرکت بيٺو آهي، گوڏن تي هٿ رکي اڳيان جھڪي ٿو (Tripod position)، ڳچيءَ کي اڳتي وڌايو ۽ ٿلهو مٿي جھڪيو (sniffing position)، ساهه سست ۽ احتياط سان وٺي ته جيئن ٿڌڙي هوا جي وهڪري پيدا نه ٿئي جيڪا ٿڌ کي چوسي.

مشڪوڪ Epiglottitis لاء قدم قدم پهرين امداد¶

1. فوري طور تي 911/112/999 تي ڪال ڪريو ۽ ALS پيرا ميڊيڪل عملو جي درخواست ڪريو. ڊسپيچر کي ٻڌايو: "مون وٽ ھڪڙو ٻار/بالغ آھي جيڪو مشڪوڪ ايپيگلوٽائٽس سان گڏ آھي، جيڪو ٻرندڙ آھي، تپائي پوزيشن ۾ ويھي رھيو آھي، ۽ سانس وٺڻ ۾ مشڪل آھي."
2. سخت ”هٿ بند، پرسڪون ماحول“ پروٽوڪول اپنائڻ:
3. سخت اوور هيڊ لائٽون بند ڪريو ۽ بلند آواز ٽيليويزن يا پالتو جانورن کي ڀڙڪائڻ بند ڪريو.
4. جيڪڏهن مريض ٻار آهي، انهن کي ڇڏي ڏيو انهن جي والدين يا سنڀاليندڙ جي هٿن ۾. ان کي جانچڻ لاءِ ڪڏهن به پريشان ٻار کي پنهنجي ماءُ يا پيءُ کان پري رکڻ جي ڪوشش نه ڪريو.
5. مريض کي ٿلهي جي ڀرسان هڪ توليه يا پيالو رکڻ ڏيو ته جيئن هو ان کي نگلڻ جي خواهش محسوس نه ڪن.
6. مريض کي ڪڏھن به نه ليٽايو ۽ ڪڏھن به وات ۾ نه ڏسو: مريض کان نه پڇو ته ”وڏي کولي ۽ آھ“. انهن جي گلا هيٺ هڪ فون جي روشني نه چمڪيو.
7. جيڪڏهن مريض هوش وڃائي ٿو ۽ پيرا ميڊيڪل جي اچڻ کان اڳ سانس مڪمل طور تي روڪي ٿو:
8. جيڪڏهن هوائي رستو مڪمل طور تي بند ٿي وڃي ۽ مريض غير جوابده، سينوٽڪ، ۽ اپنيڪ ٿي وڃي، انهن کي شروع ڪرڻ لاء نرميء سان ڍڪيو. سي پي آر (يا ٻارن جي CPR).
9. بچائي سانس جو ضابطو مڪمل ايپيگلوٽائٽس گرفتاري ۾: ايستائين جو سوز ٿيل ايپيگلوٽس پاڻمرادو ساهه کڻڻ کي روڪي ٿو، مضبوط، سست مثبت-پريشر ریسکيو سانس (منهن کان وات يا پيرا ميڊيڪل جي بيگ-والو-ماسڪ) اڪثر ڪري ٿو ننڍا، زندگي بچائيندڙ پفس کي هوا جي ماضيءَ ۾ ڦاسائي ٿو. ڪمپريشن آڪسيجن کي گردش ڪري ٿو جيستائين پيرا ميڊيڪل ايمرجنسي سرجري ايئر وي کي انجام ڏيڻ لاءِ پهچي وڃن.

ڊيپ ڊيو: وائرل ڪرپ (Laryngotracheobronchitis) ۽ Spasmodic Croup¶

Croup جي کلاسک اڌ رات جي پيشڪش کي تسليم ڪندي¶

ايپيگلوٽائٽس جي برعڪس، وائرل ڪرپ 6 مهينن کان 3 سالن جي عمر جي ٻارن ۾ شديد اسٽريڊر ڪيسن جي وڏي اڪثريت جو سبب بڻجندو آهي. * ڇو ڪرپ جو حملو 11:00 PM ۽ 4:00 AM جي وچ ۾: ** هڪ ننڍڙي ٻار کي عام طور تي هلڪو وهل نڪرندو آهي، ٿورڙو کڙو ٿيڻ ۽ ڏينهن جي وقت گهٽ درجي جو بخار هوندو آهي. اڌ رات ۾، ٻار هڪ زوردار، ڌاتوءَ، مهر جي ڇل واري کنگهه ۽ ساهه کڻڻ وقت (Inspiratory stridor) جي تيز، ڪرنگهي جي آواز سان اٿندو آهي. ڪرپ رات جي وقت چوٽيءَ تي پهچندي آهي ڇاڪاڻ ته انڊوجينس ڪارٽيسول (جسم جو قدرتي ضد سوزش هارمون) اڌ رات کان صبح جو 4:00 جي وچ ۾ پنهنجي گهٽ ۾ گهٽ سرڪيڊين گرت تي اچي ٿو، جڏهن ته بستري تي سمهڻ سان سبگلوٽڪ استر ۾ وينس بلڊ پولنگ وڌي ٿو. **اسپاسموڊيڪ ڪر هڪ ويجهڙائي سان لاڳاپيل قسم جنهن ۾ هڪ ٻار بغير ڪنهن بخار جي صحتمند بستري تي وڃي ٿو ۽ صبح جو 2:00 AM تي بيهڻ واري کنگهه ۽ اوچتو subglottic mucosal edema مان اٿندو آهي.

گريڊنگ ڪرپ جي شدت: ويسٽلي ڪرپ سيوريٽي گائيڊ والدين ۽ جوابدارن لاءِ¶

اهو طئي ڪرڻ ته ڇا هڪ ٻار کي کڙڪندڙ کنگهه سان گڏ ٿڌي هوا سان آرام ڏئي سگهجي ٿو ۽ ڊاڪٽر وٽ وٺي وڃي ٿو، يا فوري طور تي 911/112/999 ايمبولينس جي ضرورت آهي، ان ڳالهه تي منحصر آهي ته ڇا ڇا ٻار کي پرسڪون ۽ آرام ڪرڻ وقت اسٽريڊور ۽ سيني جي واپسي موجود آهي:

وائرل ڪرپ لاءِ محفوظ گھر ۽ اسپتال کان اڳ واري پهرين امداد¶

1. ٻار کي مٿي کڻو ۽ ان کي فوري طور تي سڌو رکو: سڌو ويهڻ سان سوجن سبگلوٽڪ ميوڪوسا ۾ رت جو جذب گهٽجي ٿو ۽ ڪشش ثقل استعمال ڪري ڊاءفرام جي مدد لاءِ.
2. بچيءَ کي اطمينان سان سڪون ۽ سڪون ڏيو: نرميءَ سان ڳايو، ڪو پسنديده ڪتاب پڙهو، يا ٻار کي گود ۾ کڻي خاموش وڊيو لڳايو. ٻار کي روئڻ کان روڪڻ فوري طور تي ٻرندڙ هوا جي وهڪري کي واپس هموار ليمينار هوا جي وهڪري ۾ تبديل ڪري ٿو، اڪثر ڪري 2 منٽن اندر انهن جي سانس جي ڪوشش اڌ ۾ گھٽائي ٿي.
3. ** کول نائيٽ ايئر يا ڪول-مسٽ باٿ روم پروٽوڪول لاڳو ڪريو (10 کان 15 منٽ):**
4. ** آپشن A (ڪُل آئوٽ ڊور نائيٽ ايئر يا اوپن فريزر ڊور):** ٻار کي گرم چادر ۾ ويڙهيو ۽ کين سڌو پورچ تي، کليل دريءَ وٽان، يا کليل فرج/ فريزر جي دروازي جي اڳيان 10 کان 15 منٽن تائين ٿڌي، نمي واري رات جي هوا ۾ سانس وٺڻ لاءِ. ٿڌي هوا سبگلوٽڪ استر ۾ ڦاٿل رت جي رڳن جي vasoconstriction جو سبب بڻجندي آهي، ظاهري طور تي سوجن کي گهٽائيندي ۽ کڙڪندڙ کنگهه کي آسان ڪندي.
5. ** آپشن B (Cool-Mist Humidifier يا Bathroom Mist):** هڪ صاف cool-mist humidifier کي ٻار جي ساڄي پاسي هلايو، يا بند غسل خاني ۾ ٻار سان سڌو ويهڻ دوران شاور هلايو ته جيئن هوميڊ مسٽ پيدا ٿئي.
6. سڙڻ جي نازڪ خبرداري: ڪڏهن به ٻار کي اُبلندڙ پاڻيءَ جي برتن، گرم چوليءَ، يا گرم ٻاڦ واري واپرائيزر مٿان نه رکو. گرم ٻاڦ وارا واپرائيزر ۽ اُبلندڙ پاڻي جا برتن تباهه ڪندڙ منهن ۽ هوا جي رسيءَ جو سبب بڻجن ٿا سڙي ٿو ننڍڙن ننڍڙن ٻارن ۾، ۽ گرم ٻاڦ اصل ۾ ميوڪوسل رت جي وهڪري کي وڌائي سگهي ٿي ۽ ايئر وي جي ورم کي خراب ڪري سگهي ٿي.
7. ** ڇو هر ٻار کي ڪرپ سان گڏ هڪ طبيب کان corticosteroids لاء جائزو وٺڻ گهرجي:**
8. ايستائين جو رات جي ٿڌي هوا 2:00 AM تي هلڪي ڦڦڙن جي حملي کي روڪي ٿي، وائرل سبگلوٽڪ سوزش 3 کان 5 ڏينهن تائين رهي ٿي ۽ بار بار ايندڙ رات ۾ ٻيهر بحال ٿئي ٿي.
9. موجوده بين الاقوامي ٻارن جي بيمارين جي ھدايتون (آمريڪن اڪيڊمي آف پيڊياٽرڪس، UK NICE، ڪينيڊا پيڊياٽريڪ سوسائٽي، WHO) سفارش ڪن ٿيون ته **سڀني ٻارن کي جن ۾ ڪرپ آھي (جيتوڻيڪ ھلڪو ٻرندڙ) ھڪڙو ھڪڙو مقرر ڪيل زباني دوز corticosteroid (عام طور تي Dexamethasone) ** ڪنهن طبيب يا نگہداشت جي طبيب کان وٺي. ڊيڪساميٿاسون جو هڪ واحد دوز 2 کان 4 ڪلاڪن اندر ايئر ويز جي سوجن کي گهٽائڻ شروع ڪري ٿو، 72 ڪلاڪن تائين رهي ٿو، ۽ ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ جي واپسيءَ ۽ اسپتالن ۾ داخل ٿيڻ وارن کي 50 سيڪڙو کان وڌيڪ گھٽائي ٿو.

اپر ايئر وي ايمرجنسي ۾ بچڻ لاءِ ڇهه موتمار غلطيون¶

1. غلطي 1: چمچ، آڱر يا ٽارچ جي مدد سان ڳلي کي جانچڻ جي ڪوشش ڪرڻ. ڪڏهن به زبان کي نه دٻايو يا ڪنهن مريض کي اسٽريڊر سان وائڊ کولڻ لاءِ نه چئو. ايپيگلوٽائٽس ۾، گھٽ ۾ گھٽ ميڪانياتي محرک گرينڪس جي مڪمل هوا جي بندش ۽ ويگل برڊي ڪارڊڪ گرفتاري جو سبب بڻائيندو آهي.
2. غلطي 2: مريض کي زباني مائع، ماکيءَ يا بخار جي دوا ڏيڻ، آرام ڪرڻ يا لڙڪڻ واري مريض کي. اوپري هوا جي رسيءَ جي رڪاوٽ واري مريض کي وات سان ڪا به شيءِ ڏيڻ سان اسپريشن، سخت کنگهه جي اسپاسم ۽ ليرينگو اسپازم جو خطرو آهي.
3. غلطي 3: انفڪشن واري ڪرپ يا ايپيگلوٽائٽس ۾ مبتلا ٻار تي پيٽ جو زور (هيملچ مينيوور) انجام ڏيڻ. پيٽ جو زور خاص طور تي ٺهيل مڪنيڪل خارجي جسم کي ڪڍڻ لاءِ ٺاهيو ويو آهي. epiglottitis يا croup ۾، رنڊڪ ​​سوز ٿيل جاندار ٽشو؛ پيٽ جو زور سوز ٿيل ٽشو کي خارج نٿو ڪري سگهي ۽ صرف ٻار کي خوفزده ڪري ٿو ۽ هوائي رستو تيزيء سان ختم ڪري ٿو.
4. غلطي 4: کف کي ختم ڪرڻ واريون دوائون، اينٽي هينسٽامائنز، يا سڪون واريون دوائون ڏيڻ. ڪنهن ٻار يا بالغ کي جيڪو تنگ هوا ذريعي سانس وٺڻ لاءِ سخت محنت ڪري رهيو آهي ان کي بي آرام ڪرڻ سان انهن جي باشعور تنفس جي ڊرائيو کي ختم ڪري ٿو ۽ انهن جي ڳلي کي کليل رکڻ واري فارينجيل عضون کي آرام ڏئي ٿو، تيز رفتار ريسپائريٽري گرفتاري. اينٽي هينسٽامائنز وائرل ڪرپ ۽ بيڪٽيريل ٽريچائٽس ۾ هوا جي رڳن کي سڪي ۽ ڳري به ڪري ٿي، جنهن جي ڪري ٿلهي بلغم جا پلگ تنگ ونڊ پائپ تي ڪرسٽ ٿين ٿا.
5. غلطي 5: ڪنهن ٻار کي گاڏي هلائڻ، سخت لڙڪڻ، يا پرائيويٽ ڪار جي پوئين سيٽ تي اسپتال منتقل ڪرڻ. هميشه ڪال ڪريو 911 / 112 / 999 ALS ايمبولينس لاءِ جڏهن آرام ڪرڻ واري اسٽريڊور، ڊرولنگ، يا ريٽريشن موجود هجي.
6. غلطي 6: دم جي حملي سان اپر ايئر وي اسٽرائيڊر کي پريشان ڪرڻ ۽ روئڻ واري ٻار جي وات ۾ ان هيلر کي زبردستي داخل ڪرڻ. اسٿما سبب ** expiratory wheezing** (هوا کي دٻائڻ ۾ ڏکيائي * هيٺين ڦڦڙن مان*)، جڏهن ته ڪرپ ۽ ايپيگلوٽائٽس سبب ٿئي ٿو ** هوا کي مٿي ڇڪڻ يا ** انسپائريٽري** گلا). معياري بليو سالبوٽامول يا البوٽرول اسٿما انھيلر هيٺين ڦڦڙن ۾ برونچي جي نرم عضلات کي آرام ڏين ٿا. انهن جو صفر اثر آهي ** مٿئين ڳلي ۾ سوجن ڪارٽيلج استر تي ۽ دل جي رفتار ۽ حرڪت کي وڌائي سگھي ٿو.

اپر ايئر وي ايمرجنسي پرسڪون عمل جي تقاضا ڪري ٿي ۽ اهو ڄاڻڻ گهرجي ته مريض کي ڪڏهن به پريشان نه ڪيو وڃي. توهان جي قومي ريڊ ڪراس يا ريڊ ڪريسنٽ سوسائٽي، آمريڪن هارٽ ايسوسيئيشن، يا سينٽ جان ايمبولينس ذريعي تصديق ٿيل فرسٽ ايڊ ڪورس وٺڻ تي غور ڪريو.

اڪثر پڇيا ويا سوال¶

ذريعن جي چڪاس ڪئي وئي¶

• آمريڪن اڪيڊمي آف پيڊياٽريڪس (AAP, United States) ۽ ٻارن جي ترقي يافته لائف سپورٽ (PALS/AHA): اپر ايئر وي جي رڪاوٽ جي سڃاڻپ ۽ انتظام، وائرل ڪرپ، ايپيگلوٽائٽس، ۽ بيڪٽيريل ٽريچائٽس.
• نيشنل انسٽيٽيوٽ فار هيلٿ اينڊ ڪيئر ايڪسيلنس (نائس، برطانيه) ۽ NHS: ڪلينڪل علم جو خلاصو: Croup، Acute Epiglottitis، and Stridor Assessment in Children and Adults.
• ڪينيڊا پيڊيٽريڪ سوسائٽي (سي پي ايس، ڪئناڊا): ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ۽ پري اسپتال جي سيٽنگ ۾ ڪرپ جو شديد انتظام.
• ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ او، انٽرنيشنل): پاڪيٽ بڪ آف اسپتال ڪيئر فار چلڊرن: اسٽريڊور، ڪرپ، ۽ ايپيگلوٽائٽس.
• رائل چلڊرن اسپتال ميلبورن (آر سي ايڇ، آسٽريليا): ڪلينڪل پريڪٽس گائيڊ لائنس: ايڪٽ اپر ايئر وي جي رڪاوٽ ۽ ڪرپ.

لاڳاپيل ھدايتون¶

• ٻارن ۽ ٻارن جي CPR ۽ choking
• بالغن ۽ ٻارن لاء پهرين امداد choking
• الرجڪ رد عمل ۽ anaphylaxis پهرين امداد
• اسٿما حملي جي ايمرجنسي سنڀال
• بالغ سي پي آر ۽ بچاء واري سانس
• ايمرجنسي نمبر ۽ بين الاقوامي ترسيل