Epiglotiit, raske laudjas, Stridor ja ülemiste hingamisteede obstruktsioon¶

Äge ülemiste hingamisteede obstruktsioon, mis on põhjustatud kurgu kudede nakkuslikust tursest, on laste- ja täiskasvanute meditsiinis üks kiiremini arenevaid hädaolukordi. Mõne minuti kuni tundide jooksul võivad epiglotiit bakteriaalne põletik (äge epiglotiit), tugev viiruslik turse häälepaelte all (larüngotraheobronhiit või laudjas) või sügav bakteriaalne hingetoru infektsioon (bakteriaalne trahheiit) kitsendada hingamisteed nõelaauguni. Kuna lapse hingetoru on ligikaudu väikese sõrme läbimõõduga, vähendab isegi 1-millimeetrine (0,04 tolli) limaskesta turse lapse hingamisteedes ristlõikega hingamisala rohkem kui 60 protsenti ja suurendab õhuvoolu takistust kuusteist korda.

Kui põletikulised ülemised hingamisteed ahenevad kriitiliselt, jääb patsient ellu vaid siis, kui istub püsti, kummardub ettepoole ja hoiab kaela täpselt sellises asendis, mis hoiab pisikese õhupilu lahti. Suurim oht ​​haiglaeelse esmaabi ajal on iatrogeenne hingamisteede täielik sulgemine, mille käivitavad heatahtlikud päästjad, kes sunnivad paanikas last või täiskasvanut selili lamama, proovivad lusika või taskulambiga suhu vaadata või nutvat last häirivad. Teades, kuidas eristada epiglottiidi äkilist, vaikset, sulistavat hirmu ja viirusliku laudja koorega köha, miks peate patsiendi valitud statiiviasendis hoidma rahulikuna ja kui jahe udu või niisutatud õhk aitab, võib hoida hingamisteed avatuna kuni kiirabimeeskonna saabumiseni.

Tehke seda kohe¶

1. Helistage viivitamatult kohalikule hädaabinumbrile, kui kellelgi on puhkeolekus müra hingamine (stridor), neelamisvõimetuse tõttu urisemine, summutatud "kuuma kartuli" hääl, statiivi asend või sinakad huuled. Helistage 911 Ameerika Ühendriikides ja Kanadas, 112 kogu Euroopa Liidus, 999 Ühendkuningriigis või 000 Austraalia direktorit hädaabinumbrid. Taotlege täiustatud elutoetuse (ALS) kiirabi ja öelge selgelt, et kahtlustate ägedat ülemiste hingamisteede turset või epiglottiiti, nii et parameedikud lähenevad vaikselt, ilma sireenideta ukse taga.
2. ÄRA MITTE KUNAGI sundige inimest, kellel on turse, turse või tugev kurgu turse, lamada selili. Laske patsiendil istuda täiesti püstises asendis, mida on kõige lihtsam hingata, tavaliselt nõjatudes kätele ettepoole, lõug veidi ettepoole (statiiv või nuusutamisasend). For an infant or toddler, let them sit upright held calmly in their parent's lap and arms.
3. ÄRGE pange KUNAGI suhu keelemasinat, lusikat, sõrme, termomeetrit või taskulampi, et kurku vaadata. Keele tagumise osa puudutamine või lõualuu avanemine kahtlustatava epiglottiidi korral põhjustab kohese vagaalse larüngospasmi või surub paistes, kirsipunase korgise, põhjustades otsekohese õhukanali allapoole. takistus.
4. Hoidke hirmunud laps vanema süles võimalikult rahulikuna ja vaikselt. Nutt, karjumine ja kaklemine suurendavad turbulentset õhuvoolu läbi ahenenud kurgu (Bernoulli efekt), mis imeb paistes hingamisteede seinad sissepoole ja süvendab hüpoksiat. Ärge eraldage last tema hooldajast, ärge proovige tema riideid seljast tõmmata, kui see pole vajalik, ja vähendage eredat valgust või valju müra.
5. Hoidke patsient rangelt NPO-s (mitte midagi suu kaudu). Ärge pakkuge vett, piima, mahla, paprikaid, mett ega suupalavikusiirupeid (nt vedelat paratsetamooli või ibuprofeeni) kellelegi, kellel on süljeeritus, kellel on raskusi neelamisega või kes teevad puhkeolekus kõrgeid stridori hääli. Attempting to swallow liquid past a swollen epiglottis triggers violent choking and fatal laryngospasm.
6. Kui lapsel on klassikaline "haukuv hülge" köha (viiruse laudjas) ILMA sülitsemiseta, ta istub mugavalt ja tal on nõrk nutt ainult nutmise ajal, jätke teda tähelepanelikult jälgides jaheda ööõhu või vannitoa udu kätte. Istudes jahedas udus vannitoas või hingates jahedat õueõhku 10-15 minutit, samal ajal last lohutades kahaneb sageli piisavalt kerge turse. croup, though any stridor present while the child is calm and resting requires immediate medical evaluation and prescription corticosteroids.

Hädaabiotsuste puu ägeda stridori ja ülemiste hingamisteede turse korral¶

flowchart TD
    Start["Sudden Noisy Breathing (Stridor), Hoarseness, Barking Cough, or Severe Throat Pain"]
    ChokeCheck{"Did this start INSTANTLY (within seconds)<br/>while eating, playing with small toys, or holding an object in the mouth,<br/>with NO fever or prior illness?"}
    ForeignBody["SUSPECTED FOREIGN-BODY CHOKING / AIRWAY OBSTRUCTION<br/>1. If unable to speak, cough, or breathe: Perform Back Blows & Abdominal Thrusts<br/>   (or Back Blows & Chest Thrusts for infants under 1 year)<br/>2. If coughing forcefully or breathing with stridor: Call EMS immediately;<br/>   do NOT perform blind finger sweeps; keep patient upright"]
    AllergyCheck{"Was the patient exposed to a bee sting, peanut/food allergen,<br/>medication, or has a history of hereditary angioedema,<br/>with swollen lips, tongue, or hives?"}
    Anaphylaxis["ANAPHYLACTIC AIRWAY EDEMA / ANGIOEDEMA<br/>1. Inject Epinephrine Auto-Injector into outer mid-thigh immediately<br/>2. Call EMS (911 / 112 / 999) for urgent transport<br/>3. Keep patient sitting upright if airway/tongue is swollen (unless hypotensive)<br/>4. Give second epinephrine dose at 5 to 15 minutes if no improvement"]
    RedFlagCheck{"Are ANY Epiglottitis or Severe Obstruction Red Flags Present?<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Sitting upright leaning forward (Tripod / Sniffing posture)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice & absence of barking cough<br/>- High-pitched stridor heard even when resting quietly<br/>- Sternal/rib retractions, lethargy, or bluish/pale skin"}
    EpiglottitisProtocol["CRITICAL UPPER AIRWAY EMERGENCY (EPIGLOTTITIS / SEVERE CROUP / TRACHEITIS)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately; request quiet ALS approach<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT (child held in parent's lap)<br/>3. DO NOT look in mouth, DO NOT use tongue blade, DO NOT lay flat<br/>4. Keep strictly NPO (no water, no oral fever medicine)<br/>5. Keep child calm; allow parent to hold blow-by oxygen near face if EMS provides it"]
    MildCroup["LIKELY MILD TO MODERATE VIRAL CROUP (LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS)<br/>(Barking seal-like cough, hoarse voice, able to swallow, NO drooling,<br/>NO stridor when resting quietly, alert and drinking fluids)<br/>1. Hold child upright and calm them immediately to stop crying<br/>2. Expose to cool outdoor night air (wrapped warmly) or cool-mist humidifier for 15 min<br/>3. Contact physician or urgent care for single-dose oral Dexamethasone<br/>4. Watch continuously for resting stridor or rib retractions"]

    Start --> ChokeCheck
    ChokeCheck -->|Yes: Sudden Onset, No Fever| ForeignBody
    ChokeCheck -->|No: Preceded by Fever, Cold, or Sore Throat| AllergyCheck
    AllergyCheck -->|Yes: Hives, Lip/Tongue Swelling, Allergen| Anaphylaxis
    AllergyCheck -->|No: Infectious / Inflammatory Pattern| RedFlagCheck
    RedFlagCheck -->|Yes: ANY Red Flag Present| EpiglottitisProtocol
    RedFlagCheck -->|No: Barking Cough Only, Calm at Rest| MildCroup

Eluohtlike ülemiste hingamisteede hädaolukordade võrdlemine¶

Kui lapsel või täiskasvanul tekib mürarikas hingamine (stridor) või kurguhäda, tuleb kiiresti eristada viit peamist nakkuslikku ja mittenakkuslikku haigusseisundit. Erinevalt vilistavast hingamisest (muusikaline, vilistav heli, mida kostub peamiselt väljahingamise ajal ahenenud alumiste bronhide torudest astma korral), on stridor karm, kõrge kare või saagimisheli, mida kuuleb peamiselt sissehingamise ajal (või nii sisse- kui väljahingamisel tugeva subglottilise ahenemise korral), turbulentsest õhuvoolust (ülahääle blokaadist) või turbulentsest õhuvoolust läbi lõõri. (hingetoru).

Ülemiste hingamisteede obstruktsiooni anatoomia ja füüsika¶

Miks on 1-millimeetrine turse täiskasvanu jaoks ebamugavus, kuid lapsel katastroof¶

Et mõista, miks laudja või epiglottiidiga imik või väikelaps võib mõne minutiga mürarikkast hingamisest hingamisseiskumiseni halveneda, rakendavad kiirabiarstid Poiseuille'i laminaarse ja turbulentse vedelikuvoolu seadust:

1. Raadiuse takistuse neljanda võimsuse reegel (\(R \propto \frac{1}{r^4}\)): Kui õhuvool on sujuv (laminaarne), on hingamisteede takistus pöördvõrdeline hingamisteede raadiuse neljanda astmega (ja kui nutt põhjustab turbulentset õhuvoolu, skaalatakse takistus raadiuse viienda astmega).
2. Pediaatrilised vs. täiskasvanute hingamisteede mõõtmed:
3. Tavalise imiku või väikelapse subglottilise hingamisteede siseläbimõõt on vaid 4 millimeetrit (0,16 tolli) (raadius 2 mm). Kui viiruslik laudjas põhjustab selle jäiga rõnga sees vaid 1-millimeetrise limaskesta turse, väheneb siseläbimõõt 4 mm-lt 2 mm-le (raadius väheneb 50 protsenti 2 mm-lt 1 mm-le). Kuna \(2^4 = 16\), vähendab hingamisteede raadiuse pooleks lõikamine hingamispiirkonda 75 protsenti ja suurendab hingamise tööd 1600 protsenti (16 korda).
4. Seevastu tavalise täiskasvanu hingetoru siseläbimõõt on ligikaudu 20 millimeetrit (0,79 tolli) (raadius 10 mm). Täpselt sama 1-millimeetrine ümbermõõdu paistetus vähendab täiskasvanu läbimõõtu 20 mm-lt 18 mm-le, mis suurendab hingamisteede takistust vaid umbes 50 protsenti (1,5 korda).
5. Miks paneb nutmine hingamisteed kokku varisema (dünaamiline Bernoulli efekt): Lastel on ülemisi hingamisteid ja kõri toetavad kõhrerõngad pehmed ja painduvad. Kui hirmunud laps karjub või nutab ja üritab läbi kitsendatud kõri jõuliselt õhku imeda, tekitab paistes seintest mööda kihutava õhu suur kiirus hingamisteede luumenis tugeva negatiivse vaakumrõhu (Venturi / Bernoulli efekt). See negatiivne rõhk sõna otseses mõttes imeb sissehingamise ajal lapse kõri pehmed ja lõdvad seinad sissepoole, muutes osalise takistuse peaaegu täielikuks kokkuvarisemiseks. Seetõttu ei ole striidoriga lapse rahulik ja vaikne hoidmine mitte ainult mugavuse huvides; see on kriitiline mehaaniline elupäästev sekkumine.

Supraglottilise ja subglotilise turse anatoomiline erinevus¶

• Supraglotiitne obstruktsioon (epiglotiit): esineb häälpaelte kohal lahtises, laienevas sidekoes. Kuna epiglotti ja arüepiglotti kattev kude on lõdvalt kinni, löövad bakterivedelik ja valged verelibled õhupalliga epiglottist kiiresti massiivseks paistes keraks, mis libiseb sissehingamise ajal üle kõri sisselaskeava. See põhjustab vaikset, pehmet, madala tooniga sissehingatavat stridorit, summutatud "kuuma kartuli" häält ja surumist, kuna patsient ei saa paisunud massist mööda alla neelata, kuid ei haukuv köha.
• Subglottiline obstruktsioon (viiruse laudjas): esineb allpool häälepaelte kõhre sees, mis on ainus kõhr kogu inimese hingamisteedes, mis moodustab tervikliku jäiga 360-kraadise märgirõnga. Kuna krikoidrõngas ei saa voodri paisumisel laieneda väljapoole, surutakse kogu turse sissepoole hingamistorusse, venitades häälepaelu ülalpool ja tekitades valju, vaskjas "haukuva hülge" köha, käheda hääle ja kõrge, karmi sissehingamise (või kahefaasilise).

Sügavsukeldumine: äge epiglotiit lastel ja täiskasvanutel¶

Epiglottiidi muutuv nägu: miks on täiskasvanud nüüd suures ohus¶

Enne Haemophilus influenzae tüüpi b (Hib) konjugaatvaktsiini rutiinset kasutuselevõttu 1980ndate lõpus ja 1990ndatel oli äge epiglotiit valdavalt laste haigus, mis tabas 2-7-aastaseid lapsi. Tänapäeval peavad iga perekond ja esmaabi andja mõistma kahte kriitilist epidemioloogilist tegelikkust: 1. Pediaatriline epiglottiit esineb ikka veel: see tabab lapsi, kes on Hib-i vastu immuniseerimata või alaimmuniseeritud, lapsi piirkondades, kus pole universaalset Hib-vaktsiini vaktsineeritud, ja isegi täielikult vaktsineeritud lapsi, kui need on põhjustatud muudest bakteritest, nagu klzzwxh:0012 (kõrvetavate vedelike joomine või ru sissehingamine). 2. Täiskasvanute supraglotiit / epiglottiitasvab:** Enamik epiglottiidi juhtudest vaktsineeritud riikides esineb nüüd täiskasvanutel vanuses 20 kuni 65 aastat. Täiskasvanute kurgupõletikku diagnoositakse sageli valesti kui "halb kurgupõletikku", sest täiskasvanu kurk tundub petlikult normaalne, kui arst vaatab mandleid taskulambiga (kuna kurgupõletik asub madalamal, otse väljas).

Ägeda epiglottiidi "neli D-d".¶

Arstid õpetavad klassikalist Four Ds-i, et tuvastada epiglottiit koheselt, ilma patsienti puudutamata: 1. Drilling (Sialorröa): Sülg tilgub pidevalt lõualt, sest neelamine põhjustab piinavat kurguvalu ja ähvardab hingamisteed lämmatada. 2. Düsfaagia ja raske odünofagia: Täielik võimetus vedelikku või tahket toitu alla neelata. Täiskasvanutel on epiglottiidi peamine tunnus #1 tugev, piinav kurguvalu ("10 valu 10-st"), mis on täiesti ebaproportsionaalne normaalse välimusega suuõõne ja mandlitega. 3. Düsfoonia ("Hot Potato" hääl): hääl kõlab paksult, summutatult ja õõnsalt, justkui üritaks inimene rääkida, hoides kõri kõrvetavalt kuuma kartulit. 4. ** Distress (inspiratoorne stridor ja statiivi asend):** Patsient istub liikumatult, kummardub ettepoole, käed põlvedel (statiivi asend), kael on ette sirutatud ja lõug on ülespoole kallutatud (nuusutamisasend), hingab aeglaselt ja ettevaatlikult, et mitte tekitada turbulentset õhuvoolu, mis imeb tursunud epiglotti.

Samm-sammuline esmaabi epiglottiidi kahtluse korral¶

1. Helistage viivitamatult numbril 911 / 112 / 999 ja kutsuge ALS-i parameediku meeskond. Öelge dispetšerile: "Mul on kahtlustatava epiglottiidiga laps/täiskasvanu, kes uriseb, istub statiiviasendis ja kellel on raske hingata."
2. Kasutage ranget protokolli "Käed eemal, rahulik keskkond":
3. Hämardage karmid ülemised tuled ja lülitage välja valjuhäälsed televiisorid või haukuvad lemmikloomad.
4. Kui patsient on laps, jätke ta vanema või hooldaja sülle. Ärge kunagi proovige murelikku väikelast ema või isa juurest eemale kangutada, et teda uurida.
5. Laske patsiendil hoida rätikut või tassi lõua lähedal, et ilastust püüda, et ta ei tunneks tungi seda alla neelata.
6. Ärge kunagi pange patsienti pikali ja ärge kunagi vaadake suhu: Ärge paluge patsiendil "avada lahti ja öelda ahh". Ärge valgustage telefonituld neile kurku.
7. Kui patsient kaotab teadvuse ja lõpetab täielikult hingamise enne parameedikute saabumist:
8. Kui hingamisteed sulguvad täielikult ja patsient ei reageeri, muutub tsüanootiliseks ja apnoiliseks, asetage ta alustamiseks ettevaatlikult selili. CPR (või laste CPR).
9. Päästva hingamise reegel täieliku epiglottiidi peatamise korral: Isegi kui paistes epiglottis blokeerib spontaanse sissehingamise, võivad kindlad, aeglased positiivse rõhuga päästehingamised (suust suhu või parameediku kott-klapp-mask) sageli sundida väikseid elupäästvaid õhupahvakuid, kuni tsirkuleeriva koe kaudu surutakse hapnikku. kiirabi saabuvad, et teha erakorraline kirurgiline hingamisteede operatsioon.

Sügavsukeldumine: viiruslik laudjas (larüngotraheobronhiit) ja spasmiline laudjas¶

Tundes ära Croupi klassikalise kesköö esitluse¶

Erinevalt epiglottiidist põhjustab viiruskrupp valdava enamuse ägedatest stridori juhtudest 6 kuu kuni 3-aastastel lastel. * Miks laudjas esineb rünnakuid kella 23.00-04.00? Väikelapsel on tavaliselt kerge nohu, kerge häälekähedus ja väike palavik päevasel ajal. Laps ärkab keset ööd hingeldades valju metallilise, hülgekoore köha ja sissehingamisel käriseva kriuksuva heliga (inspiratoorne stridor). Laudjas saavutab haripunkti öösel, kuna endogeenne kortisool (organismi loomulik põletikuvastane hormoon) langeb kesköö ja kella 4:00 vahel öösel madalaima tasemeni, samal ajal kui voodis lamades suureneb venoosse vere kogunemine alamvoodrisse. * Spasmoodiline laudjas: lähedalt seotud variant, mille puhul laps läheb magama tervena ja ilma palavikuta ning ärkab kell 2:00 öösel haukkuva köha ja äkilise limaskesta turse tõttu.

Laudja raskusastme hindamine: Westley laudja raskusastme juhend vanematele ja reageerijatele¶

Selle kindlaksmääramine, kas haukuva köhaga last saab lohutada jaheda õhuga ja viia arsti juurde või vajab viivitamatut kiirabi 911/112/999, sõltub kas lapse rahunemise ja puhkamise ajal esineb striidorit ja rindkere tagasitõmbumist:

Turvaline kodu ja haiglaeelne esmaabi viirusliku laudja jaoks¶

1. Tõstke laps üles ja hoidke teda kohe püsti: Püsti istumine vähendab vere ummistumist paistes subglottilises limaskestas ja kasutab diafragma abistamiseks gravitatsiooni.
2. Rahustage ja rahustage last vaikse kindlustundega: Laulge vaikselt, lugege lemmikraamatut või tehke vaikne video, hoides last süles. Lapse nutmise peatamine muudab turbulentse õhuvoolu tagasi sujuvaks laminaarseks õhuvooluks, vähendades sageli tema hingamiskoormust 2 minuti jooksul pooleks.
3. Rakendage Cool Night Air või Cool-Mist Vannitoa protokolli (10 kuni 15 minutit):
4. Valik A (jahe väliõhk või avatud sügavkülmiku uks): mähkige laps soojalt teki sisse ja kandke ta püsti verandale, avatud akna äärde või avatud külmiku/sügavkülmiku ukse ette, et hingata 10-15 minutit jahedat niisket ööõhku. Jahe õhk põhjustab subglottilise voodri laienenud veresoonte ahenemist, vähendades nähtavalt turset ja leevendades haukuvat köha.
5. Valik B (Cool-Mist õhuniisutaja või vannitoaudu): Käivitage puhas jaheda uduga õhuniisutaja otse lapse kõrval või istuge koos lapsega kinnises vannitoas, kui käite duši all, niiske udu tekitamiseks.
6. KRIITILISTE PÕLETUSTE HOIATUS: Ärge kunagi hoidke last keeva veepoti, kuuma pliidi või kuuma auruaurusti kohal. Kuuma auru aurustid ja keeva veega potid põhjustavad katastroofilist näo- ja hingamisteede põletust põletused vingerdavatel väikelastel ja kuum aur võib tegelikult suurendada limaskesta verevoolu ja süvendada hingamisteede turset.
7. Miks peaks arst kontrollima iga laudjaga last kortikosteroidide suhtes:
8. Isegi kui jahe ööõhk peatab kerge laudjahoo kell 2:00 öösel, kestab viiruslik subglottiline põletik 3-5 päeva ja taastub sageli järgmisel ööl.
9. Kehtivad rahvusvahelised pediaatrilised juhised (American Academy of Pediatrics, UK NICE, Canadian Pediatric Society, WHO) soovitavad, et kõik laudjas (isegi kerge laudjas) lapsed saaksid arstilt või kiirabikliinikult ühe ettenähtud suukaudse annuse kortikosteroidi (tavaliselt deksametasooni). Deksametasooni ühekordne annus vähendab hingamisteede turset 2-4 tunni jooksul, kestab kuni 72 tundi ja vähendab erakorralise meditsiini osakonna kordusvisiite ja haiglaravi rohkem kui 50 protsenti.

Kuus saatuslikku viga, mida ülemiste hingamisteede hädaolukordades vältida¶

1. Viga 1: proovite uurida kõri lusika, sõrme või taskulambiga. Ärge kunagi suruge keelt alla ega paluge dridoriga patsiendil end laialt avada. Epiglottiidi korral põhjustab neelu minimaalne mehaaniline stimulatsioon hingamisteede täielikku sulgumist ja vagaalse bradükardia seiskumise.
2. Viga 2: suukaudsete vedelike, mee või palavikuravimite andmine patsiendile, kellel on puhkeseisund või süljeeritus. Kui anda ülemiste hingamisteede obstruktsiooniga patsiendile midagi suu kaudu, tekib aspiratsiooni, raskete köhaspasmide ja larüngospasmi oht.
3. Viga 3: kõhutõuke sooritamine (Heimlichi manööver) lapsele, kellel on nakkav laudjas või epiglottiit. Kõhutõukejõud on ette nähtud ainult tahke mehaanilise võõrkeha väljutamiseks. Epiglottiidi või laudja puhul on takistuseks eluskoe paistetus; kõhu tõukejõud ei suuda paistes kudesid väljutada ja ainult paanikasse ajavad lapse ja vajuvad hingamisteed kiiremini kokku.
4. Viga 4: käsimüügis olevate köha pärssivate ainete, antihistamiinikumide või rahustite manustamine. Lapse või täiskasvanu rahustamine, kes pingutab, et hingata läbi kitsenenud hingamisteede, eemaldab tema teadliku hingamise ja lõdvestab kurku lahti hoidvaid neelulihaseid, põhjustades kiire hingamisseiskuse. Antihistamiinikumid kuivatavad ja paksendavad hingamisteede sekretsiooni ka viirusliku laudja ja bakteriaalse trahheiidi korral, põhjustades kitsa hingetoru kohale paksude limakorkide kooriku teket.
5. Viga 5: tugeva jõnksutamise, urisemise või tagasitõmbumisega lapse sõidutamine eraauto tagaistmel haiglasse. Kui puhkab, uriseb või tõmbub tagasi, helistage alati ALS-i kiirabi numbril 911/112/999.
6. Viga 6: ülemiste hingamisteede segi ajamine astmahooga ja inhalaatori surumine nutva väikelapse suhu. Astma põhjustab väljahingamise vilistavat hingamist (raskused õhu väljatõukamisel* alumistest kopsudest), samas kui laudjas ja epiglotiit põhjustavad **ülahingamisraskusi või hingamisraskusi. kurgus). Standardsed sinised salbutamooli või albuterooli astmainhalaatorid lõõgastavad bronhide silelihaseid alumises kopsus; neil on nullefekt paistes kõhre voodri ülaosas ja need võivad suurendada südame löögisagedust ja erutust.

Ülemiste hingamisteede hädaolukorrad nõuavad rahulikku tegutsemist ja teadmist, millal patsienti häirimatult hoida. Kaaluge sertifitseeritud esmaabikursuse läbimist oma riikliku Punase Risti või Punase Poolkuu ühingu, American Heart Associationi või St Johni kiirabi kaudu.

Korduma kippuvad küsimused¶

Allikad kontrollitud¶

• Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP, Ameerika Ühendriigid) ja pediaatriline täiustatud elutoetus (PALS / AHA): Ülemiste hingamisteede obstruktsiooni, viirusliku laudja, epiglottiidi ja bakteriaalse trahheiidi äratundmine ja juhtimine.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Ühendkuningriik) ja NHS: Kliiniliste teadmiste kokkuvõte: laudjas, äge epiglottiit ja Stridori hindamine lastel ja täiskasvanutel.
• Canadian Pediatric Society (CPS, Kanada): Laddja äge juhtimine erakorralise meditsiini osakonnas ja haiglaeelses seisundis.
• Maailma Terviseorganisatsioon (WHO, rahvusvaheline): Laste haiglaravi taskuraamat: Stridor, Croup ja Epiglottitis.
• Melbourne'i kuninglik lastehaigla (RCH, Austraalia): Kliinilise praktika juhised: äge ülemiste hingamisteede obstruktsioon ja laudjas.

Seotud juhendid¶

• Laste ja imikute CPR ja lämbumine
• Lämbumise esmaabi täiskasvanutele ja lastele
• Allergilised reaktsioonid ja anafülaksia esmaabi
• Astmahoo kiirabi
• Täiskasvanute CPR ja päästehingamine
• Hädaabinumbrid ja rahvusvaheline väljasaatmine