خطرناڪ بي حسي (Cardiogenic Syncope) بمقابله سادي واسووگال بي هوشي: ڳاڙهي جھنڊا جيڪي ER جي ضرورت هونديون آهن¶

اڪثر بي هوشي جا منتر (Syncope، شعور جو اوچتو مختصر نقصان ۽ عارضي عالمي دماغي هائيپوپرفيوشن جي ڪري پوسٽر ٽون) بي نين ريفليڪس (واسووگال) بي هوشي آهن جيڪي گرم ڪمري ۾ ڊگھي بيهڻ، جذباتي دٻاءُ، درد، يا رت جي نظر اچڻ سان شروع ٿين ٿيون. بهرحال، تقريبن 10٪ کان 15٪ Syncope episodes اصل ۾ "Aborted sden Cardiac arrest" (cardiogenic syncope) هڪ جان ليوا وينٽريڪيولر arrhythmia، مڪمل دل جي بلاڪ، aortic stenosis، hypertrophic cardiomyopathy، يا وڏي پئماني تي پلمونري ايمبوليزم جي ڪري آهن. بي ضرر واسووگل بيہوشي جي وچ ۾ فرق ڄاڻڻ جيڪو فرش تي حل ڪري ٿو ۽ هڪ ريڊ فليگ ڪارڊيوجينڪ فينٽ (جهڙوڪ بي هوش ٿيڻ ورزش دوران وچ ۾ قدم کڻڻ، بي هوشي ٿيڻ وقت ** اڳ ۾ ئي سمهڻ يا ويٺي **، بي هوشي بغير ڪنهن ڊيڄاريندڙ پروڊروم، يا بي هوشي بغير ڪنهن ڊيڄاريندڙ پروڊروم، يا بي هوش ٿيڻ سان خانداني زندگين جي اڻڄاتل تاريخن ۾ موت جي 4 سالن کان گهٽ عمر بچائي ٿي. هڪجهڙا اهم، سٺي معنيٰ رکندڙ ويندڙ اڪثر بي هوش ماڻهوءَ کي ماريندا آهن يا دماغ کي نقصان پهچائيندا آهن انهن کي ڪرسي تي سڌو ڪرڻ سان، جيڪو رت کي پيرن ۾ ڦاسائي ٿو، آڪسيجن جي دماغ کي بيڪار ڪري ٿو، ۽ شروع ڪري ٿو anoxic convulsive syncope جيڪو صرف هڪ مرگي جي دوري وانگر نظر اچي ٿو. توهان جي جواب سان همراه ڪريو عام بيشمار پهرين امداد, supraventricular tachycardia ۽ ventricular arrhythmias، ۽ CPR ۽ AED استعمال، ۽ پنهنجي مقامي کي ڪال ڪريو ايمرجنسي نمبر (آمريڪا ۽ ڪئناڊا ۾ 911، يورپي يونين ۾ 112، برطانيه ۾ 999) فوري طور تي جڏهن به ڪنهن به مطابقت پذير لال پرچم موجود آهي.

ھاڻي ھي ڪر¶

1. ان شخص کي فوري طور تي فرش تي ان جي پٺيءَ تي مڪمل طور تي بيٺو ۽ ٻنهي پيرن کي 30 سينٽي ميٽر (12 انچ) اونڌو ڪريو. بي هوشي واري شخص کي ڪڏهن به سڌو نه ڪريو، ڪڏهن به ان کي ڪرسي تي نه هڻو، ۽ ڪڏهن به ان کي ٻئي ڪمري ڏانهن هلڻ جي ڪوشش نه ڪريو. ڪشش ثقل ڪمزور دماغ جو دشمن آهي: ماڻهوءَ کي فرش تي سمهڻ ۽ پٺيءَ، ڪرسي يا گوڏن تي پير رکڻ سان ** 300 کان 500 ملي ليٽر پول ٿيل وينس رت** 10 سيڪنڊن اندر پيرن کان دل تائين پهچندو آهي.
2. **سانس وٺڻ ۽ نبض کي 5 سيڪنڊن اندر چيڪ ڪريو: جيڪڏهن اهي غير جوابده آهن ۽ عام طور تي سانس نه وٺي رهيا آهن (يا صرف گسائي رهيا آهن)، سي پي آر شروع ڪريو ۽ فوري طور تي هڪ AED ڳنڍيو. ** اوچتو دل جي گرفتاري (وينٽريڪولر فيبريليشن يا پوليمورفڪ وينٽريڪيولر ٽيڪي ڪارڊيا) اڪثر 5 کان 10 سيڪنڊن سان شروع ٿيندي آهي ۽ عام طور تي اکين جي ڇڪڻ يا عضلتون کي ڇڪڻ جي غلطي ڪندي. قبضي. جيڪڏهن ماڻهو فرش تي ليٽي 30 کان 60 سيڪنڊن جي اندر نه جاڳندو آهي، يا ساهه نه پيو کڻندو آهي، شروع ڪريو سينه جو دٻاء في منٽ 100 کان 120 في منٽ تي.
3. جيڪڏهن ماڻهو جلدي جاڳندو آهي ته ان کي گهٽ ۾ گهٽ 10 کان 15 منٽن تائين فرش تي سمهاريو. هڪ سادي ويسووگال بي هوش ٿيڻ کان پوءِ به، پهرين 2 کان 5 منٽن اندر بيهڻ يا ويهڻ سان بلڊ پريشر ٻيهر گهٽجي وڃي ٿو، جنهن سان منهن يا کوپڙي جي ڀڃڻ سان ٻيو بي هوشي ٿي پوي ٿو. سمهڻ يا ويٺي رهڻ دوران، انهن کي سيکاريو جسماني ڪائونٽر پريشر مينيوورس (پيرن کي مضبوطيءَ سان پار ڪرڻ ۽ نٿن ۽ مٿن کي پڪڙڻ) جيڪڏهن چڪر موٽي اچي.
4. ** ”7 ڪارڊيوجينڪ ۽ زندگي جي خطري واري سنڪوپ ريڊ فليگس“ لاءِ فوري طور تي اسڪرين ۽ ڪال ڪريو 911/112/999 تي ايمبولينس لاءِ جيڪڏهن ڪو به موجود هجي:**
5. بي هوش ٿيڻ دوران جسماني مشقت** (مثال طور، فٽبال جي ميدان تي وچ ۾ ڊوڙڻ يا ترڻ يا ڏاڪڻ تي چڙهڻ دوران).
6. ** سمهڻ وقت بي هوشي (supine) يا خاموشيءَ سان ويٺي.**
7. ** اوچتو ”ڊراپ-حملو“ بي هوش ٿيڻ ZERO وارننگ جي علامتن سان** (اڳوڻي متلي، پسڻ، يا سرنگ جي نظر نه اچڻ، خاص طور تي جيڪڏهن اهو منهن جي صدمي جو سبب هجي).
8. ** بي هوش ٿيڻ کان اڳ سيني ۾ درد، ڦڦڙن جي ڌڙڪڻ، يا اوچتو ساهه جي تڪليف.**
9. ** اوچتو اوچتو زور شور جي ڪري بي هوشي ٿيڻ ** (هڪ الارم ڪلاڪ، دروازي جي گھنٽي، يا ٿڌڪار) يا اوچتو خوف (** لانگ QT سنڊروم** هال مارڪ).
10. 40 سالن کان گهٽ عمر جي اوچتو اڻڄاتل موت جي خانداني تاريخ (بشمول اڻڄاتل "اڪيلو ڪار حادثا،" هڪ مضبوط ترڻ ۾ اڻڄاتل ٻڏڻ، يا اوچتو رات جو موت) يا دل جي ناڪامي، دل جي حملي، يا پيس ميڪر/ICD جي ذاتي تاريخ.
11. ** بي هوش ٿيڻ سان گڏ اونداهي تري واري پاخاني، پيٽ ۾ / پوئتي درد، سخت سر درد، يا حمل ** (اندروني خونريزي، ڦاٽل پيٽ جي aortic aneurysm، يا ectopic حمل ڦٽي).
12. ڪڏھن به پاڻي، کاڌو، يا گوليون ڪنھن ماڻھوءَ جي وات ۾ نه وجھو جيڪو بي ھوش يا بدمزاج ھجي. ان وقت تائين انتظار ڪريو جيستائين ھو مڪمل طور تي خبردار ٿي وڃن گھٽ ۾ گھٽ 10 کان 15 منٽن تائين ان کان پھريائين جو پاڻيءَ جي گھوٽ يا زباني ريهائيڊريشن حل پيش ڪن.
13. **جيڪڏهن ماڻهو 1 منٽ کان وڌيڪ بي هوش آهي پر عام طور تي سانس وٺي رهيو آهي، ان کي پنهنجي پاسي تي ريٽوري پوزيشن ۾ رول ڪريو. ** اهو زبان ۽ ڪنهن به الٽي کي هوا جي رستي کي بلاڪ ڪرڻ کان بچائيندو آهي جڏهن توهان پيرا ميڊيڪل جي انتظار ۾ آهيو.

فيصلي جو وڻ: بي نياز ٿيڻ واري قسط جو ٽريج (Benign Vasovagal vs. Lethal Cardiogenic Syncope)¶

هي ڪلينڪل فيصلي جو وڻ استعمال ڪريو هر ڪنهن جو جائزو وٺڻ لاءِ جيڪو شعور وڃائي ٿو مختصر طور تي ۽ فيصلو ڪيو ته ڇا انهن کي فوري طور تي ترقي يافته لائف سپورٽ (ALS) ايمبولينس ٽرانسپورٽ جي ضرورت آهي.

flowchart TD
    Start["ماڻهوءَ جو زوال/ بي هوش (شعور جو عارضي نقصان)"] --> FloorFirst["فوري طور تي پهرين امداد جي پوزيشن: 1. ماڻهوءَ کي پنهنجي پٺيءَ تي مڪمل طور تي فرش تي ويهڻ؛    (ڪڏهن به سڌو سنئون يا ڪرسي تي نه رکو)؛ 2. سانس جي چڪاس ڪريو: جيڪڏهن سانس نه پيو اچي / صرف گيس پيو -> CPR ۽ AED شروع ڪريو؛ 3. جيڪڏهن ساهه کڻڻ + 30-60 جي اندر اندر جاڳيو -> ٽنگون 30 سينٽي ميٽر (12 انچ)"]

    FloorFirst --> RedFlagCheck{"ڪنهن به ڪارڊيوجينڪ / هيمرجڪ ريڊ فليگس لاءِ اسڪرين: ; - ورزش / ترڻ دوران بي هوشي؟ - سمهڻ يا ويهڻ دوران بي هوشي؟ - زيرو ڊيڄاريندڙ علامات ('سوئچ-آف' ڊراپ)؟ - اڳ ۾ سينه ۾ درد، ڌڙڪڻ، يا dyspnea؟ - بلند آواز جي الارم گھڙي / چونڪ جي ذريعي؟ - اوچتو موت جي خانداني تاريخ <40 سال يا معلوم دل جي بيماري؟ - عمر> 50 سان گڏ پهريون ڀيرو بيچيني، يا GI خونريزي / پيٽ ۾ درد؟"}

    RedFlagCheck -->|"ها ڪنهن به لال پرچم ڏانهن"| CallEMS["اعليٰ خطرو ڪارڊيوجينڪ يا هيمورراجڪ سنڪوپ:؛ 1. ڪال ڪريو 911/112/999 فوري طور تي ALS ايمبولينس لاءِ؛ 2. مريض کي سختيءَ سان فرش تي رکي رکو جيستائين طبي عملو نه اچي. 3. 12-Lead ECG جي ضرورت آھي (چيڪ QT وقفو، Brugada، WPW، AV بلاڪ)؛    ٽرپونين، ايڪوڪارڊيوگرام، ۽ مسلسل ڪارڊ ٽيليميٽري"]

    RedFlagCheck -->|"NO ڳاڙهي پرچم موجود"| CheckProdrome{"ڇا کلاسي واسووگال پروڊروم ۽ ٽرگر واقع ٿيا؟ (ڊگهي بيهڻ، گرمي، رت ڪڍڻ، درد، يا پاڻي جي کوٽ؛ متلي، گرم پسڻ، پيلي جلد، سرنگ جي نظر، ٻڌڻ ۾ ڦاٿل؛"}

    CheckProdrome -->|"ها، کلاسي بينج واسووگل"| SafeManage["غير پيچيده واسوواگل سنڪوپ: 1. 10 کان 15 منٽن تائين پيرن کي مٿي کڻي لوڻ تي ليٽيو. 2. isometric leg-crossing & buttock-tensing maneuvers سيکاريو؛ 3. پاڻي / لوڻ ناشتو ڏيو هڪ ڀيرو مڪمل طور تي خبردار؛ ڊاڪٽر کي ڏسو جيڪڏهن بار بار"]
    CheckProdrome -->|"نه / غير واضح / مسلسل مونجهارو > 5 منٽ"| UrgentEval["Syncope & Seizure Workup لاءِ ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانھن وڃو"]

حصو 1: اوچتو دل جي گرفتاري کان اڳ ڪارڊيوجينڪ سنڪوپ هڪ ”وارننگ شاٽ“ ڇو آهي¶

هڪ صحتمند ماڻهوءَ ۾، دل جو اليڪٽريڪل ڪنڊڪشن سسٽم ۽ مشيني والوز 5 ليٽر في منٽ ۽ ورزش دوران 20+ ليٽر في منٽ جي رفتار سان دل جي پيداوار کي برقرار رکندا آهن. جڏهن ڪو ماڻهو cardiogenic syncope ۾ مبتلا ٿئي ٿو ته دماغ ڏانهن رت جي وهڪري 6 کان 20 سيڪنڊن لاءِ صفر ٿي وڃي ٿي ڇاڪاڻ ته دل يا ته ** عارضي طور تي بجليءَ جو پمپ ڪرڻ بند ڪري ٿي** يا مڪنيڪل رڪاوٽ جي ڪري رت کي دٻائي نٿو سگهي:

1. اليڪٽريڪل اريٿميا جا سبب (چينلپيٿس، دل جي بلاڪ، ۽ وي ٽي)¶

ايستائين جو هڪ نوجوان، ايٿليٽڪ نوجوان يا 25 سالن جي عمر ۾ جنهن جي دل جو عضلتون معياري الٽراسائونڊ (ايڪو ڪارڊيوگرام) ۽ اسٽيٿوسڪوپ امتحان ۾ 100٪ نارمل نظر اچي ٿو، ڪارڊ آئن چينلز ۾ خوردبيني جينياتي ميوٽيشنز (ڪارڊيڪ چينلپيٿس) دل کي هڪ جان ليوا 100 سيڪنڊن لاءِ سلپ ڪرڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿو. ماڻهو فرش تي جاڳي ٿو ٺيڪ نظر اچي ٿو) ۽ پوءِ موتمار ڏينهن بعد ٻيهر ورجائي ٿو: - پيدائشي يا حاصل ڪيل لانگ QT سنڊروم (LQTS): - دير سان برقي ري چارجنگ (ٻيهر پولرائزيشن) وينٽريڪلز کي وڌائي ٿو QTc ECG تي وقفو (\(>470\text{ ms}\) مردن ۾، \(>480\text{ ms}\) عورتن ۾، ۽ وڌيڪ خطرو \(\ge 500\text{ ms}\)). - شديد ورزش (خاص طور تي ترڻ يا ٿڌي پاڻي ۾ غوطه خوري ڪرڻ LQT1)، اوچتو ٻڌڻ واري چُرڪي، جيئن وڏي آواز جي الارم ڪلاڪ، ٽيليفون جي گھنٽي، يا هارن اندر LQT2، يا ** سمهڻ/ آرام ڪرڻ اندر LQT3، گڏوگڏ عام QT-طويل دوائون (ڪجهه اينٽي بايوٽيڪٽس جهڙوڪ azithromycin/fluoroquinolones، ضد ضد دوائون جهڙوڪ Ondansetron، يا antidepressants). - Torsades de Pointes نالي هڪ موڙيندڙ وينٽريڪيولر ٽيڪي ڪارڊيا جو سبب بڻجي ٿو جيڪو اوچتو بي هوشي يا اوچتو دل جو دورو ڪري ٿو. - برگاڊا سنڊروم: - جينياتي سوڊيم چينل جي خرابي (SCN5A) جيڪو ليڊز ۾ هڪ الڳ ”ڪووڊ ايس ٽي-سيگمينٽ ايليوليشن“ ٺاهي ٿو V1-V3 12-ليڊ اي سي جي تي. - ڪلاسيڪي طور تي ** بي هوشي، رات جو ننڊ ۾ گهمڻ، يا اوچتو دل جو دورو بند ٿيڻ، آرام دوران، ڳري ماني کان پوءِ، ننڊ دوران، يا جڏهن به ماڻهوءَ کي تيز بخار هجي (بخار خراب سوڊيم چينلز کي غير فعال ڪري ٿو؛ هر برگيڊا مريض کي لازمي طور تي بخار کي گهٽ ڪرڻ گهرجي ايسٽامنفوين/پيراسٽامول سان). - ولف-پارڪنسن-وائيٽ (WPW) سنڊروم، ڪيٽيڪولامينرجڪ پوليمورفڪ وي ٽي (سي پي وي ٽي)، ۽ هاءِ گريڊ اي وي بلاڪ: - هڪ اضافي بجلي وارو رستو (WPW) يا ٽئين درجي جو مڪمل دل جو بلاڪ (اسٽوڪس-ايڊمز جو حملو پراڻن بالغن ۾) ماڻهوءَ کي زيرو وارننگ پروڊروم سان فرش جي وچ ۾ هيٺ ڪرڻ جو سبب بڻائيندو آهي، اڪثر ڪري سندن منهن يا چشمي کي ٽوڙي ڇڏيندو آهي ڇاڪاڻ ته انهن وٽ هٿ ڪڍڻ لاءِ صفر سيڪنڊ هوندا آهن.

2. ساختي ۽ رڪاوٽ جا سبب (خارجي سنڪوپ)¶

• هائيپرٽروفڪ ڪارڊيوميوپيپي (HCM) ۽ Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy (ARVC): نوجوان مقابلي واري رانديگرن ۾ اوچتو موت جا مکيه سبب. ٿلهي يا داغدار دل جو عضلتون رت جي وهڪري کي روڪي ٿو ۽ اسپرنٽ دوران وينٽريڪيولر فيبريليشن کي متحرڪ ڪري ٿو.
• Severe Aortic Stenosis: پراڻن بالغن ۾، هڪ calcified، pinpoint aortic والو اهو محدود ڪري ٿو ته ڪيترو رت دل مان نڪري سگهي ٿو. جڏهن ماڻهو مٿي چڙهندو آهي يا ڏاڪڻين تي چڙهندو آهي، ته انهن جي ٽنگن جي عضون ۾ رت جون رسيون وڌيڪ رت جي گهرج لاءِ ڦهلجي وينديون آهن، پر دل جو تنگ ٿيل والو آئوٽ پُٽ وڌائي نٿو سگهي، جنهن ڪري بلڊ پريشر وچ ۾ ڪم ڪرڻ جي ڪري خراب ٿي وڃي ٿو.
• **ميسيو پلمونري ايمبوليزم (پي اي) يا ايورٽڪ ڊسڪشن: ** تقريبن 10٪ کان 15٪ مريضن ۾ وڏي سيڊل پلمونري ايمبوليزم سان گڏ اوچتو سنڪوپ سان موجود آهي سان گڏ سانس جي تڪليف يا بيهڻ وقت تيز دل جي رفتار سان.

حصو 2: پاسي-بائي-سايڊ مقابلو: واسووگال بيچيني بمقابله ڪارڊيوجينڪ سنڪوپ بمقابله ايپيليپيٽڪ سيزور¶

شاهدن ۽ طبي عملي لاءِ هڪ مشڪل ترين چئلينج سادو ويسووگل سنڪوپ، خطرناڪ ڪارڊيوجينڪ سنڪوپ، ۽ هڪ سچو عام ٽونڪ ڪلونڪ مرگي جي دوري جي وچ ۾ فرق ڪرڻ آهي، خاص طور تي ڇاڪاڻ ته **12٪ کان 40٪ ماڻهو جيڪي بيحال هوندا آهن، جڏهن ته مائيڪولوڪيوڪوپيو ** مائيڪوڪوڪوڪوپيو") بي شعور:

حصو 3: ٻيون زندگي لاءِ خطرو ”نان ڪارڊيڪ“ هم وقت سازي (اندروني خونريزي، ايڪٽوپي حمل، ۽ آرٿوسٽٽڪ ڪلاپس)¶

1. ناياب حالتون ۽ خودمختياري سبب: ڦاٽل ايڪپيپي حمل، AAA، ۽ GI خون¶

هر خطرناڪ بيوقوف بنيادي دل جي تال جي خرابي کان نٿو اچي. جڏهن ڪو ماڻهو بيهڻ تي بي هوش ٿي وڃي ٿو (orthostatic syncope)، جسم شايد پنهنجي گردش ڪندڙ رت جي مقدار جو 20٪ کان 30٪ وڃائي ڇڏيو آهي پوشيده اندروني خلا ۾:

1. ** ڦاٽل ايڪٽوپيڪ حمل (ڪنهن به شخص ۾ جيڪو حمل جي قابل هجي):**
2. پيدائش واري عمر جي ڪا به عورت (تقريبن 12 کان 55 سالن جي) جيڪا بي هوش ٿئي ٿي، خاص طور تي جيڪڏهن ان سان گڏ هيٺين پيٽ ۾ درد، pelvic درد، ڪلهي جي ٽپ ۾ درد (ڊيافرام جي هيٺان فرينيڪ اعصاب کي جلندڙ رت جي ڪري)، يا هڪ مس / هلڪو دور، ڊپارٽمينٽ ۾ فوري طور تي تشخيص ٿيڻ گهرجي. ectopic حمل جي ڀڃڪڙي، جيڪو اندام جي رت جو هڪ قطرو ظاهر ٿيڻ کان اڳ موتمار اندروني پيٽ جي خونريزي جو سبب بڻجي سگهي ٿو.
3. ** ڦاٽل پيٽ جي Aortic Aneurysm (AAA) يا Aortic Dissection:**
4. 55 سالن کان مٿي عمر وارن بالغن ۾ (خاص طور تي جن کي هاءِ بلڊ پريشر يا سگريٽ نوشي جي تاريخ آهي)، اوچتو بي هوش ٿي وڃڻ، پٺيءَ ۾ درد، ڪنڌ ۾ درد، يا پيٽ ۾ درد هڪ لڪير جي شاندار پيشڪش آهي. abdominal aortic aneurysm يا aortic dissection.
5. معدي جي خونريزي:
6. معدي ۾ السر يا ويريسيل بلڊڊ ٿي سگھي ٿو 1 کان 2 ليٽر رت آنت ۾ داخل ٿي سگھي ٿو ڪلاڪ اڳ ماڻھو رت کي الٽي ڪري يا ڪارو، ٽريري اسٽول (melena). سڀ کان پهرين علامت اڪثر غسل خاني جي فرش تي بي هوش ٿيڻ آهي جڏهن ٽوائلٽ مان اٿي بيٺو آهي.
7. ** پراڻن بالغن ۾ حالتون ۽ ڪيروٽيڊ سينوس سنڪوپ:**
8. Micturition (Urination) or Defecation Syncope: صبح جو 3:00 AM تي گرم بستري مان اٿڻ ۽ مڪمل مثاني کي دٻائڻ يا تيزيءَ سان خالي ڪرڻ سان بلڊ پريشر ۾ اوچتو ويگل ريفلڪس ڊراپ اچي ٿو؛ پراڻن بالغن کي صلاح ڏيو ته ** رات جي وقت پيشاب ڪرڻ لاءِ ٽوائلٽ تي ويهڻ جي بجاءِ سخت پورسلين جي پيالي ۽ ٽائل فرش تي بيهڻ جي.
9. Carotid Sinus Hypersensitivity: پراڻن بالغن ۾، ڪار جي پٺڀرائي ڪندي مٿي کي تيزيءَ سان ڦيرڻ، تنگ قميص جو ڪالر پائڻ، يا ڳچيءَ جي پاسي کان شيو ڪرڻ سان ڪاروٽيڊ بارورسيپٽر دٻجي ويندو آهي، جنهن جي ڪري دل 3 کان 6 سيڪنڊن لاءِ بند ٿي ويندي آهي.

2. دوائن جي حوصلا افزائي (QT Prolongers, Alpha-Blockers, and Diuretics)¶

هميشه هر نسخي جي بوتل، اوور دي ڪائونٽر الرجي جي گولي، ۽ هربل سپليمنٽ گھر ۾ گڏ ڪريو ته جيئن پيرا ميڊيڪل جي حوالي ڪريو. روزمره جي سوين دوائون يا ته خطرناڪ Torsades de Pointes arrhythmia (دل جي QT جي وقفي کي ڊگھي ڪرڻ سان) يا شديد آرٿوسٽڪ ڪليپشن: - QT-طويل دوائون (ٽريگر ڪري سگھن ٿيون Torsades de Pointes Ventricular Tachycardia): - اينٽي بايوٽيڪس ۽ اينٽي فنگل: ميڪولائڊس (azithromycin، clarithromycin، erythromycin)، fluoroquinolones (ciprofloxacin، levofloxacin، moxifloxacin) ۽ fluconazole، خاص طور تي جڏهن ٻه QT-طويل دوائون گڏ ڪيون وڃن يا dehydration دوران ورتو وڃي. - مرضي ۽ جي آئي دوائون: آنڊانسٽرون (Zofran) domperidone, promethazine, and high-dose loperamide. - نفسياتي ۽ ميٿاڊون دوائون: ڪيٽيلوپرم، ايسڪيٽالپرم، ٽرائي سائيلڪ اينٽي ڊيپريسنٽس (اميٽرپائيلائن)، هالوپيريڊول، ڪوٽياپائن، ۽ ميٿادون. - Antiarrhythmics: Sotalol, amiodarone, flecainide, and quinidine. - فرسٽ-دوز آرٿوسٽيٽڪ سنڪوپ ("دي الفا-بلڪر باٿ روم فينٽ"): - بلڊ پريشر ۽ پروسٽيٽ ​​جون دوائون جيئن ته ** tamsulosin (Flomax)، doxazosin، terazosin، prazosin**، nitrates (nitroglycerin)، SGLT2 inhibitors، and loop diuretics (furosemide) رت جي برتن جي ڀتين کي آرام ڪريو. پهرين دوز وٺڻ ۽ رات جي وقت بستري مان تيزيءَ سان اٿي بيهڻ سبب سيسٽولڪ بلڊ پريشر ۾ 30 کان 50-mmHg جي گهٽتائي ۽ اوچتو بي هوشي ٿي ويندي آهي.

3. Brugada Syndrome خاندانن لاء خاص بخار ضابطو¶

جيڪڏهن توهان يا هڪ ٻار جي تشخيص ڪئي وئي آهي (يا ان لاءِ اسڪريننگ ڪئي پئي وڃي) Brugada Syndrome، هڪ سادي وائرل بخار فلو، COVID-19، يا ٻار جي ڪن جي انفيڪشن هڪ طبي ايمرجنسي آهي: - برگاڊا سنڊروم ۾ بخار ڇو ٿي ٿو دل جي گرفتاري: ميوٽيڊ ڪارڊيڪ سوڊيم چينلز (SCN5A) برگيڊا سنڊروم ۾ درجه حرارت حساس آهن: جيئن بنيادي جسم جو گرمي پد \(38.0 درجا C\) (\(100.4 درجا F\)) کان مٿي ٿي وڃي ٿو، سوڊيم چينل جي غير فعال ٿيڻ واضح طور تي تيز ٿئي ٿي، هڪ غير فعال ECG کي ٽائپ 1 برگيڊا جي نموني ۾ تبديل ڪري ٿو ۽ موت جي ڀڃڪڙي وينٽريڪيولر کي متحرڪ ڪري ٿو. - فوري ڪارروائي: بخار جي پهرين نشاني (\(>37.8 درجا C / 100.0 درجا F\)) تي فوري طور تي **ايڪٽيامينوفين (پيراسٽامول) يا آئبوپروفين جو استعمال ڪريو، ٿڌي ٿڌي ڪپڙو لاڳو ڪريو، ۽ ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانهن وڃو **12-ليڊ اي سي جي لاءِ ۽ جيڪڏهن ڪارڊيا جي مسلسل نگراني نه ٿي ٿئي يا جيڪڏهن ڪڏهن به ڪارڊيا هيٺ نه اچي. چڪر اچي ٿو.

4. پيراميڊڪس ۽ اي آر فزيشين لاءِ رڪارڊ ڪرڻ لاءِ صحيح شاهدي چيڪ لسٽ¶

ڇاڪاڻ ته بيشمار مريض واقعي دوران بي هوش هوندو آهي ۽ فرش کي مارڻ کان پهريان 10 سيڪنڊن لاءِ بار بار ريٽروگريڊ ايمنيشيا هوندو آهي، ** ڏسندڙ شاهد وٽ 80 سيڪڙو تشخيصي اشارا آهن**. ايمبولينس جي اچڻ کان اڳ پنهنجي فون تي اهي پنج مشاهدا لکو: 1. تڪليف ٿيڻ کان 10 سيڪنڊ اڳ صحيح پوزيشن ۽ سرگرمي: ڇا اھي بيھي رھيا ھئا، ھلندا ھئا، ھلندا ھئا، وچ ۾ ھلندا ھئا، ڪرسي تي ويھندا ھئا، يا ليٽيل ھوندا ھئا؟ 2. صحيح پروڊروم جو عرصو: ڇا هنن گرڻ کان پهريان 1 کان 2 منٽن تائين گرم، پسي، يا ٿلهي محسوس ڪرڻ جي شڪايت ڪئي هئي، يا اهي جملي جي وچ ۾ اهڙيءَ طرح ٽٽي پيا هئا، جيئن لائٽ سوئچ بند ٿي وڃي؟ 3. اکيون ۽ چمڙيءَ جو رنگ جڏهن بي هوش هو: ڇا انهن جون اکيون کليل هيون ۽ مٿي جي طرف لڙڪيل هيون يا مضبوطيءَ سان بند؟* (نوٽ: بند ٿيل اکيون جيڪي ڪيترن ئي منٽن لاءِ کولڻ جي مزاحمت ڪن ٿيون، اڪثر ڪري حقيقي ڪارڊيا يا ويسووگل سنڪوپ جي بجاءِ فنڪشنل/سائيڪوجينڪ سيوڊوسينڪوپ ڏانهن اشارو ڪن ٿيون، جتي اکيون لڳ ڀڳ هميشه کليل رهنديون آهن، چمڙي جي پٺيءَ تي نيري ۽ پٺيءَ جي پٺيءَ تي پٺتي پيل هوندي آهي. يا عام گلابي؟ 4. ** بي هوش ۽ عضلاتي تحريڪن جو صحيح عرصو: ** گرڻ کان اکيون کولڻ تائين سيڪنڊن کي ڳڻيو. ڇا ڪنهن به هٿ يا ٽنگ جو ڌڪ لڳڻ شروع ڪيو * ان کان اڳ * گرڻ (دفعو) يا * 10 سيڪنڊن کان پوءِ * اهي ڪرندا (آسائشي سنڪوپ)، ۽ اهو ڪيترو وقت هليو؟ 5. نبض جي چڪاس ۽ دماغي وضاحت 60 سيڪنڊن تي: جيڪڏهن توهان محسوس ڪيو ته ريڊيل کلائي يا گردن جي گردن جي نبض ڪلپ ٿيڻ دوران، ڇا اها ڊوڙ هئي (\(>150\text{ bpm}\))، انتهائي سست هئي (\(<35\text{ bpm}\))، يا غير حاضر؟ ڇا انهن جاڳڻ جي 60 سيڪنڊن اندر خاندان جي ميمبرن کي سڃاڻي ورتو؟

حصو 4: 5 سيڪنڊن ۾ ويسووگال بيچيني کي ڪيئن ختم ڪيو وڃي¶

جيڪڏهن توهان کي بي نين واسووگل سنڪوپ آهي (يا رت ڪڍڻ دوران، بيهڻ کان پوءِ، يا گرم هجوم ۾) ۽ کلاسک وارننگ پروڊروم محسوس ڪيو (گرم پسڻ، متلي، سرنگ جي ويجهڙائيءَ، ٻُڌل ٻڌڻ)، توهان وٽ لڳ ڀڳ 30 کان 60 سيڪنڊ آهن بي هوشي کي ختم ڪرڻ لاءِ: توهان جي اڳيان فرش کي هٽائڻ لاءِ.

1. ** ضابطو 1: پنهنجو مٿو فوري طور تي فرش جي سطح تي وڃو (انا کي ڇڏي ڏيو):**
2. ڪوشش نه ڪريو "ان کي سخت ڪريو" يا غسل خاني ڏانھن ھلڻ جي ڪوشش نه ڪريو (باٿ روم سخت پورسلين جي ڪنارن سان ڀرجي ويا آھن جتي بيھوش ٿيڻ سبب کوپڙي جي ڀڃڻ جو سبب بڻجي ٿو). پنهنجي پٺيءَ تي ساڄي پاسي ليٽيو جتي توهان آهيو (يا فرش تي فليٽ بيٺو جنهن سان توهان جو مٿي گوڏن جي وچ ۾ ٽڪيو ويو آهي جيڪڏهن توهان ڪوڙ نه ٿا ڪري سگهو).
3. قاعدو 2: ايگزيڪيوٽو آئسوميٽرڪ فزيڪل ڪائونٽر پريشر مينيوورس (AHA/Red Cross/ESC Level 1A Recommendation):
4. جيڪڏھن توھان ويٺا آھيو يا ليٽي رھيا آھيو ۽ بيھوش ٿيڻ محسوس ڪري رھيا آھيو، اھي ٽي آئسوميٽرڪ عضلتون ڪنٽريڪشن ھڪ ئي وقت 30 کان 60 سيڪنڊن لاءِ انجام ڏيو:
   • ليگ ڪراسنگ سان بٽڪ ۽ ٿ ٽينسنگ: هڪ ٽنگ کي مضبوطيءَ سان ٻئي جي مٿان ڪراس ڪريو ۽ پنھنجن پٺين، رانن ۽ بتن کي گڏ ڪريو جيترو توھان ڪري سگھو. هي مشيني طريقي سان توهان جي پيرن ۽ pelvis ۾ وڏي وينس جي ذخيري کي نچوض ڪري ٿو، فوري طور تي 5 سيڪنڊن اندر \(15\text{ کان }25\text{ mmHg}\) ذريعي مطلب جي رت جي دٻاء کي وڌائي ٿو.
   • ** هٿ-گرفت ڇڪڻ (Jendrassik-Style Isometric Pull):** پنھنجن کاٻي ۽ ساڄي ھٿن جي آڱرين کي پنھنجي سيني جي سامھون ڳنڍيو ۽ وڌ کان وڌ طاقت سان ٻاھر ڪڍو (يا رٻڙ جي بال/مٺ کي مضبوطيءَ سان دٻايو).
   • ** بازو ٽنگڻ:** ٻنهي کجين کي مضبوطيءَ سان گڏ دٻايو.

علائقائي ايمرجنسي نمبر ۽ ايجنسي پروٽوڪول¶

جيڪڏهن ڪو ماڻهو ڪنهن به دل جي بيماري يا خونريزي واري ڳاڙهي پرچم سان بي هوش ٿي وڃي، يا 60 سيڪنڊن جي اندر مڪمل هوش حاصل نه ڪري، هڪ 12-ليڊ اي سي جي مانيٽر سان ليس ايڊوانسڊ لائف سپورٽ (ALS) ايمبولينس کي طلب ڪريو:

• آمريڪا:
• ايمرجنسي ڊسپيچ: ڪال ڪريو 911. American College of Cardiology/ American Heart Association/ Heart Rhythm Society (ACC/AHA/HRS) Syncope Guidelines جي تحت، هر سنسڪوپ مريض کي فوري طور تي 12-lead ECG اسڪريننگ ۽ خطري جي سطح (جهڙوڪ ڪينيڊا جي سنڪوپ ريسڪ اسڪور يا ايس ايس سي**) کان گذري ٿو.
• اوچتو اريٿميا ڊيٿ سنڊرومس (SADS) فائونڊيشن: دورو sads.org يا ڪال ڪريو 1-800-STOP-SAD (1-800-786-7723) جينياتي ڪارڊيڪ چينلوپيٿي خانداني اسڪريننگ وسيلن لاءِ.
• ڪينيڊا:
• ايمرجنسي ڊسپيچ: ڪال ڪريو 911. ڪينيڊا ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ استعمال ڪن ٿا تصديق ٿيل ڪينيڊا سنڪوپ ريسڪ اسڪور (CSRS) مريضن کي سڃاڻڻ لاءِ جن کي داخل مريضن جي ٽيليميٽري، امپلانٽيبل لوپ رڪارڊرز، يا ICD پليسمينٽ جي ضرورت آهي.
• برطانيه:
• ايمرجنسي ڊسپيچ: ڪنهن به ريڊ فليگ سنڪوپ لاءِ 999 کي ڪال ڪريو (زخمي، سيني ۾ درد، 40 کان گهٽ عمر جي اوچتو دل جي موت جي خانداني تاريخ، يا نئين گوڙ). **NICE ھدايت واري CG109 (*16s کان وڌيڪ ۾ شعور جي عارضي نقصان ["Blackouts"] ** تحت، ڳاڙھي جھنڊن سان مريضن کي **24 ڪلاڪن جي اندر تڪڙي اسپيشلسٽ ڪارڊيو ويسڪولر اسيسمينٽ جي ضرورت آھي، ۽ شاھد کي ايمبولينس ڪرو جي خاصيتن کان اڳ، دوران، ۽ بعد ۾ صحيح رڪارڊ ڪرڻ گھرجي. غير ضروري مشوري لاءِ هڪ غير پيچيده بي هوش تي، ڪال ڪريو NHS 111.
• يورپي يونين:
• ايمرجنسي ڊسپيچ: ڪال ڪريو 112. يورپين سوسائٽي آف ڪارڊيالوجي (ESC) جي ھدايتن جي تحت منظم ڪيو ويو آھي تشخيص ۽ انتظام لاءِ Syncope، زور ڏيڻ تي زور 12-ليڊ ECG تجزيو لاءِ Brugada، Long QT، ۽ arrhythmogenic cardiomyopathy.
• آسٽريليا ۽ نيوزيلينڊ:
• ايمرجنسي ڊسپيچ: ڪال ڪريو 000 آسٽريليا ۾ يا 111 نيوزيلينڊ ۾.
• هندستان ۽ ايشيا پيسفڪ:
• ايمرجنسي ڊسپيچ: ڪال ڪريو 112 انڊيا ۾، 119 جاپان ۾، 995 سنگاپور ۾، يا 999 ملائيشيا ۽ هانگ ڪانگ ۾. ياد رهي ته بروگاڊا سنڊروم (تاريخي طور تي جاپان ۾ پوڪوري، فلپائن ۾ بنگنگوت ۽ ٿائيلينڊ ۾ لائي تائي سڏيو ويندو آهي) ڏکڻ اوڀر ۽ اوڀر ايشيا ۾ سڀ کان وڌيڪ عالمي جينياتي پکڙيل آهي؛ انهن علائقن ۾ هڪ نوجوان بالغ ۾ ڪنهن به اڻڄاتل بي هوشي يا رات جو گيسنگ جي ضمانت ڏئي ٿي هڪ فوري 12-ليڊ اي سي جي اعلي ساڄي-اڳتي ليڊ سان (V1-V2 2^nd ۽ 3^rd intercostal خلا ۾).

اڪثر پڇيا ويا سوال¶

جنهن ماڻهوءَ کي بي هوش ڪيو هو، تنهن پنهنجا هٿ جهليا ۽ اکيون اهڙيءَ طرح پوئتي ڇو ڦيرايون، جيئن کين دفعي ٿيو هجي؟¶

جڏهن دماغ ۾ رت جو وهڪرو 8 کان 12 سيڪنڊن لاءِ بي هوش ٿيڻ دوران نازڪ حد کان هيٺ ٿي وڃي ٿو، ته مٿيون دماغي ڪارٽيڪس عارضي طور تي بند ٿي وڃي ٿو، هيٺئين دماغ جي اسٽيم کي فائر ڪرڻ لاءِ ڇڏي ٿو، غير منظم عضلاتي جرڪس ("ميوڪلونڪ جرڪس" يا "اونوڪسڪ ڪنولسيو سنڪوپ"). اهو 12٪ کان 40٪ عام بي هوشي ۾ ٿئي ٿو، ۽ اهو لڳ ڀڳ 100٪ وقت ۾ ٿئي ٿو، جڏهن ويهڻ وارا غلطي سان بيشمار شخص کي فرش تي سمهڻ جي بدران ڪرسي تي سڌو سنئون ڪري ڇڏيندا آهن. هڪ حقيقي مرگي جي دوري جي برعڪس (جيڪو 1 کان 2 منٽن جي تال جي ڇڪڻ جو سبب بڻجي ٿو ۽ بعد ۾ 30 منٽن جي گہرے مونجهاري جو سبب بڻجندو آهي)، ماڻهوءَ کي فرش تي سمهڻ جي 10 کان 15 سيڪنڊن اندر ڪنولسيو سنڪوپ بند ٿي ويندو آهي، ۽ ماڻهو هڪ منٽ اندر بيدار ٿي جاڳندو آهي.

گرم ڪمري ۾ بيهڻ وقت بي هوشي ٿيڻ کان ورزش دوران بي هوشي ڇو وڌيڪ خطرناڪ آهي؟¶

جڏهن توهان اڃا تائين هڪ گرم ڪمري ۾ بيٺا آهيو، ڪشش ثقل توهان جي آرام واري ٽنگ جي رڳن ۾ رت کي پول ڪري ٿو، هڪ بي ضرر ويسووگل ريفڪس کي متحرڪ ڪري ٿو. جڏهن ته، فعال ورزش دوران، توهان جي ٽنگ جي عضون زور سان توهان جي دل کي وڌ ۾ وڌ رفتار تي رت پمپ ڪري رهيا آهن. جيڪڏهن توهان ڊوڙڻ، ترڻ يا راند کيڏڻ دوران وچ ۾ بي هوش ٿي وڃو، ان جو مطلب آهي ته توهان جي دل اوچتو توهان جي دماغ ڏانهن رت پمپ ڪرڻ ۾ ناڪام ٿي وئي، يا ته هڪ جان ليوا برقي arrhythmia (جهڙوڪ لانگ QT سنڊروم يا CPVT) يا ساخت جي رڪاوٽ (جهڙوڪ Hypertrophic Cardiomyopathy يا شديد aortic stenosis). ورزش دوران بي حسي هڪ طبي ايمرجنسي آهي جنهن کي فوري طور تي ايمبولينس ٽرانسپورٽ ۽ ڪارڊيالوجي ڪليئرنس جي ضرورت آهي.

ڪيئن هڪ الارم ڪلاڪ يا اوچتو بلند آواز ڪنهن ماڻهو کي بيدار ڪري سگهي ٿو؟¶

بي هوش ٿيڻ يا ”زور جھڙو ڪلاپ“ ٿيڻ تي فوري طور تي الارم ڪلاڪ جي گھنٽي وڄڻ، فون جي گھنٽي، يا ڪو زوردار آواز ڪنهن کي چِٽائڻ، ڪنجنيٽل لانگ QT سنڊروم ٽائپ 2 (LQT2) جي درسي ڪتاب جي نشاني آهي. ماڻهن ۾ هن جينياتي دل جي آئن-چينل جي حالت ۾، اوچتو ايڊرينالين جي اوچتو اضافو ٻڌڻ جي شروعات کان هڪ خطرناڪ وينٽريڪيولر arrhythmia شروع ڪري ٿو، جنهن کي Torsades de Pointes سڏيو ويندو آهي. ڪو به ماڻهو جيڪو زور شور يا خوف کان بي هوش ٿي وڃي ٿو ان کي فوري طور تي 12-ليڊ اي سي جي ۽ جينياتي ڪارڊيالوجي جي تشخيص جي ضرورت آهي.

هوشياريءَ مان جاڳڻ کان پوءِ ڪنهن کي ڪيترو وقت فرش تي سمهڻ گهرجي؟¶

مڪمل هوش ۾ اچڻ کان پوءِ گهٽ ۾ گهٽ 10 کان 15 منٽن لاءِ ماڻهوءَ کي پنهنجي پٺيءَ تي 30 سينٽي ميٽر (12 انچ) پيرن سان اونڌو ڪري مڪمل طور تي بيٺو رکو. جيتوڻيڪ هڪ شخص فرش کي مارڻ جي 30 سيڪنڊن اندر بيدار ۽ شرمسار محسوس ڪري ٿو، ان جي خودمختيار اعصاب سسٽم ۽ رت جي رگون وڌيڪ 10 کان 15 منٽن تائين ڦهليل رهنديون آهن؛ انهن کي 1 منٽ کان پوءِ اٿڻ ڏيو گهڻو ڪري هڪ فوري طور تي ٻئي بي هوشي ۽ هڪ سخت مٿي جي زخم جو سبب بڻجن ٿا.

ڊاڪٽر ڇو پڇن ٿا ته منهنجي خاندان ۾ ڪو به اوچتو 40 سالن کان گهٽ عمر ۾ مري ويو (بشمول اڻڄاتل ڪار حادثي يا ٻڏڻ)؟¶

وراثت ۾ دل جي تال ۽ دل جي عضلتون جون حالتون (جهڙوڪ لانگ QT سنڊروم، برگيڊا سنڊروم، هائپرٽروفڪ ڪارڊيوميپيپي، ۽ اريٿموجينڪ ڪارڊيوميپيپي) خاندانن ۾ گذري ويا آهن (عام طور تي 50٪ آٽوسومل غالب وارثن جي موقعن سان). گذريل نسلن ۾، جڏهن هڪ 25 سالن جي مائٽ کي اوچتو دل جي تڪليف جو شڪار ٿيو جڏهن ته ترڻ يا ڊرائيونگ، انهن جي موت کي اڪثر موت جي سرٽيفڪيٽ تي "حادثاتي ٻڏڻ" يا "واحد گاڏي جو حادثو" جي طور تي غلط ليبل ڪيو ويو. ايمرجنسي ڊاڪٽر کي ڪنهن به نوجوان اڻڄاتل خانداني موت جي باري ۾ ٻڌائڻ انهن جي مدد ڪري ٿو توهان جي ECG کي انهن صحيح زندگي جي خطري واري حالتن لاءِ.

لاڳاپيل ھدايتون¶

• بي هوشي (vasovagal syncope) عام پهرين امداد
• Supraventricular tachycardia (SVT)، ويگل مينيوورس، ۽ ventricular arrhythmias
• Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ۽ AED استعمال
• سيزرز ۽ ڪنولشن پهرين امداد
• Pacemaker يا ICD defibrillator جھٽڪو طوفان ۽ ڊوائيس جي کيسي انفيڪشن

ذريعن ۽ سرڪاري هدايتون¶

• آمريڪن ڪاليج آف ڪارڊيالوجي (ACC)، آمريڪن دل جي ايسوسيئيشن (AHA)، ۽ دل جي تال سوسائٽي (HRS): Syncope سان مريضن جي تشخيص ۽ انتظام لاءِ ھدايتون (Shen et al.، Circulation, High-Risk Cardiogenic Syncope Red Flags, Exercise and Phyrescopes-Syncope).
• يورپين سوسائٽي آف ڪارڊيالوجي (ESC): ESC گائيڊ لائينز فار دي ڊيگنوسس اينڊ مئنيجمينٽ آف سنڪوپ* (برگنول ايٽ ال.، يورپين هارٽ جرنل، ريفليڪس بمقابله ڪارڊييڪ سنڪوپ ڊيفرينٽيشن، بروگاڊا ۽ لانگ QT ٽريج، ۽ ٽائلٽ/آسوميٽرڪ مينيو).
• نيشنل انسٽيٽيوٽ فار هيلٿ اينڊ ڪيئر ايڪسيلنس (نائيس، برطانيه): 16 سالن کان مٿي عمر ۾ شعور جو عارضي نقصان ('بليڪ آئوٽ') (ڪلينڪل گائيڊ لائن CG109: ريڊ فليگس گهربل 24-ڪلاڪ اسپيشلسٽ ڪارڊيو ويسڪولر اسيسمينٽ).
• انٽرنيشنل لائيزن ڪميٽي آن ريسيسيٽيشن (ILCOR) ۽ آمريڪن ريڊ ڪراس: فرسٽ ايڊ ڪنسنسس آن سائنس تي علاج جي تجويزن سان: سپائن پوزيشننگ، ٽنگ جي بلندي، ۽ فزيڪل ڪائونٽر پريشر مينيوورس فار پريسنڪوپ.
• اوچتو اريٿميا ڊيٿ سنڊرومس (SADS) فائونڊيشن: ٻارن ۽ نوجوان بالغن ۾ موروثي اريٿميا سنڊرومس (LQTS، Brugada، CPVT ۽ HCM) جون خبرداري جون نشانيون.