پوسٽ-موتي جي سرجري يا اکين جي انجيڪشن جي انفيڪشن (انڊوفٿلمائٽس): درد، لالچ، ۽ ويزن ڊراپ¶

شديد انتشار واري انڊوفيٿلمائٽس هڪ تباهي ڪندڙ، نظر لاءِ خطرو ڪندڙ بيڪٽيريا يا فنگل انفڪشن آهي جيڪو اکين جي بال جي سيل ٿيل فلوئيڊ چيمبرز (آڪيوس هومر ۽ ويٽريس ڪيفٽي) جي اندر هوندو آهي جيڪو اڪثر ڪري ٿو 2 کان 7 ڏينهن بعد موتيا جي سرجري کان پوءِ، انٽرا ويٽريل انجيڪشن (اي جي اينٽي انجيڪشن آف ايجي، ايف-اي-جي-اي-جي انجيڪشن). ranibizumab، faricimab، or bevacizumab macular degeneration يا ذیابيطڪ retinopathy لاءِ)، گلوڪوما فلٽرنگ سرجري (trabeculectomy)، يا ڪنوريل ٽرانسپلانٽس. ڇاڪاڻ ته اکين جو اندريون ويٽريس جيل هڪ avascular، immunologically مراعات يافته وچولي آهي جيڪو بيڪٽيريا لاءِ گرم پيٽري ڊش وانگر ڪم ڪري ٿو جڏهن ته سسٽماتي رت جي وهڪري جي اينٽي بايوٽڪ کي ٻاهر رکي ٿو، بيڪٽيريا ٽوڪسن 12 کان 24 ڪلاڪن اندر ريٽينا جي نازڪ فوٽوورسيپٽر سيلز کي مستقل طور تي ڦهلائي سگهن ٿا. جيڪڏهن ڪو ماڻهو جنهن کي تازو ئي موتيا جي سرجري هجي يا اکين جو انجيڪشن لڳل هجي ** اکين جي درد کي خراب ڪرڻ، گهٽجڻ يا داغدار بصارت، سوجن پلڪون، يا رنگين آئرس جي تري ۾ سفيد/ پيلي لڪير (hypopyon)**، پنهنجي اکين جي بيمارين واري ايمرجنسي لائن يا مقامي کي ڪال ڪريو ايمرجنسي نمبر فوري طور. لاڳاپيل اکين واري هنگامي حالتن لاءِ، ڏسو شديد زاويه بند ڪرڻ وارو گلوڪوما ۽ ريٽينل لاتعلقي, orbital blowout fracture ۽ retrobulbar hematoma، ۽ اکين جي غير ملڪي اعتراض، corneal abrasion، ۽ ويلڊنگ فليش.

لکين ماڻهو هر سال موتيا جي سرجري ۽ اکين جي معمولي انجيڪشن مان گذرن ٿا، ۽ پهرين 24 ڪلاڪن دوران اکين جي سفيد تي هلڪي سطح تي خارش يا چمڪندڙ ڳاڙهي رت جو داغ عام طور تي بي ضرر آهي. بهرحال، ڪنهن به بصارت جيڪا بهتر ٿيڻ بدران خراب ٿئي ٿي، يا ڪو به اونهو درد جيڪو شروع ٿئي ٿو يا پهرين 24 ڪلاڪن کان پوءِ شدت اختيار ڪري ٿو، هڪ مطلق اکين جي ايمرجنسي آهي جنهن کي انٽرا وٽريل اينٽي بائيوٽڪ انجيڪشن جي ضرورت آهي (vancomycin گڏوگڏ ceftazidime) سڌو سنئون اکين ۾ 2 کان 6 ڪلاڪن اندر.

ھاڻي ھي ڪر¶

1. ** ڪنهن به اکين جي سرجري يا اکين جي انجيڪشن کان پوءِ ”RSVP“ ڳاڙهي پرچم وارو قاعدو ياد رکو: لالي (وچڻ ۽ خراب ٿيڻ)، روشني ڏانهن حساسيت (photophobia)، بصارت جي گھٽتائي، ۽ درد.** موتين جي سرجري يا انٽرا ويٽريل انجيڪشن کان پوء، توهان جي نظر ۽ آرام کي هر روز مسلسل ** بهتر** ٿيڻ گهرجي. جيڪڏهن نظر بادل ٿي وڃي، ٿڌڙي، يا فلوٽرز جي ڳاڙهي اونداهي برساتن سان ڀريل هجي، يا جيڪڏهن پروسيس کان پوءِ 24 ڪلاڪن کان 14 ڏينهن ۾ هڪ ٿلهي، ڌڙڪڻ وارو درد شروع ٿئي، ته ان کي ايڪٽ اينڊوٿٿلمائٽس سمجھو جيستائين ٻي صورت ۾ اکين جي ماهر جي سلٽ-لمپ امتحان مان ثابت نه ٿئي.
2. سٺي روشنيءَ ۾ رنگين آئرس کي ويجھو ڏسو ته ھيٺئين پاسي اڇي يا پيلي رنگ جي افقي سيال لائين (hypopyon). مريض کي سڌو ويهڻ ۽ پاسي کان هڪ معمولي ٽارچ يا ڪمري جي روشني چمڪيو (ڪڏهن به ليزر نه). هيٺئين 6-آڳن واري وکر کي ڏسو جتي رنگين آئرس سفيد اسڪليرا سان ملن ٿا: هڪ ملڪي اڇي يا پيلي پيلي پرت جي سفيد رت جي سيلن ۽ پيس (hypopyon) يا هڪ ڳاڙهي پيلي-اڇي چمڪ جيڪا ڪاري پُٽِل ۽ آئرس جي تفصيلن کي لڪائيندو آهي، انٽراوڪيولر پَس جي شاندار نشاني آهي.
3. ** آپريٽنگ آٿٿلمولوجسٽ جي 24 ڪلاڪ ايمرجنسي آن ڪال نمبر تي ڪال ڪريو يا فوري طور تي آن ڪال اوپٿلمولوجي / اکين جي ايمرجنسي سروس سان اسپتال وڃو.** نه ڪريو** سومر جي صبح تائين انتظار ڪريو، نه ** نه وڃو ** واڪ اِن ريٽيل آپٽوميٽرسٽ وٽ جيڪو انجيڪشن نه ٿو ڏئي سگھي ** انٽي بائيوٽڪ ۽ ڪيئر ڪيئر** اکين جي ماهر کان سواء. 6 ڪلاڪن کان وڌيڪ دير جي هر ڪلاڪ بيڪٽيريا ايڪسوٽڪسين کي ناقابل واپسي ريٽينل نيڪروسس جو سبب بڻائيندو آهي.
4. ** سرجري کان پوءِ واري اک جي حفاظت ڪرڻ لاءِ هڪ سخت سوراخ ٿيل اکين جي شيلڊ (يا ڪاغذ جي ڪپ جي هيٺان) کي هڏن جي ڀر ۽ ڳل تي ٽيپ ڪريو. ** نه ** نرم ڪپهه جي پيچ کي تازو آپريشن ٿيل اکين تي مضبوطيءَ سان نه دٻايو ۽ ڪڏهن به پلڪن کي نه رگيو يا نچوڙيو، جيئن تازا سيون تي دٻاءُ بغير زخم کي کليل زخم ۾ ڪري سگهي ٿو.wound gape / iris prolapse) ۽ وڌيڪ مٿاڇري واري بيڪٽيريا کي اندر اندر مجبور ڪيو.
5. بچايل غير جراثيمي اکين جا قطرا استعمال نه ڪريو، لالي کي ختم ڪرڻ وارا قطرا (tetrahydrozoline)، يا اکين کي ڌوئڻ لاءِ پاڻي تي ٽيپ ڪريو. توهان پنهنجي مقرر ڪيل جراثيم کان بچاءُ واري پوسٽ اپ اينٽي بايوٽڪ ۽ اسٽيرائڊ ڊراپس کي سختي سان جاري رکي سگهو ٿا جيئن اکين جي اسپتال ڏانهن سفر ڪرڻ وقت مقرر ڪيو ويو آهي (جيستائين بوتل جي ٽپ متاثر ٿيل محرم کي نه ڇڪي هجي)، پر اهو سمجهڻ گهرجي ته **مٿاڇري تي اينٽي بايوٽڪ اکين جا ڦڙا پٺيءَ ۾ داخل نه ٿا ٿي سگهن ** ڪروريوس ڪيفائٽس قائم ڪيل ويٽريس ڪيفائٽس.
6. مريض کي سختيءَ سان وات کان خالي رکو (کائڻ يا پيئڻ لاءِ ڪجهه به ناهي) اسپتال ڏانهن. جيڪڏهن بصارت سختي سان گهٽجي وئي آهي (مثال طور، صرف هٿ جي حرڪت يا روشنيءَ جو تاثر ڏسڻ لاءِ)، ريٽينل سرجن کي شايد مريض کي فوري طور تي آپريٽنگ روم ۾ وٺي وڃڻو پوندو هنگامي حالت ۾ **پارس پلانا وٽريڪٽومي (PPV) انٽيبيوٽڪ سرجن سان گڏ ** پارس پلانا ويٽريڪٽومي (PPV) ۾ انٽيبيوٽيڪل ** سان گڏ.

فيصلي جو وڻ: پوسٽ-موتي جي سرجري يا اکين جي انجڻ جي علامتي ٽريج¶

flowchart TD
    A["تازو موتي جي سرجري، Intravitreal Eye Injection، يا Glaucoma سرجري"] --> B{"علامتون ڪڏهن شروع ٿيون ۽ اهي ڪيئن بدلجي رهيا آهن؟"}
    B -->|"پهرين 1 کان 24 ڪلاڪ: هلڪو سٽي/ سخت خارش، صاف/ تيز نظر، يا اکين جي اڇي تي تيز ڳاڙهي رت جا داغ"| C["ٻئي اک کي ڍڪڻ سان ڏسڻ جي چڪاس ڪريو"]
    C -->|"وژن صاف/بهتر آهي ۽ درد مصنوعي ڳوڙها ذريعي رليف آهي"| D["ممڪن طور تي بي ضرر corneal سطح جي خارش يا subconjunctival hemorrhage؛ ويجهي نگراني ڪرڻ"]
    C -->|"سخت پيشاني جو درد + پٿر جي سخت اک + روشنين جي چوڌاري قوس قزح هالس (پهريون 24 ڪلاڪ)"| E["پوسٽ-اوپي انٽراوڪيولر پريشر اسپائڪ / برقرار رکيل ويسڪوئلاسٽڪ: ساڳئي ڏينهن جي اکين جي بيمارين جي تڪڙي ڪال"]
    B -->|"ڏينهن 2 کان ڏينهن 14 (يا بعد ۾): خراب ٿيڻ گندو درد، نظر جو ڦٽي وڃڻ، سوجن جا ڍڪڻ، يا گھڻا فلوٽر"| F["مشڪوڪ شديد جراثيم واري انڊوفٽلائٽس"]
    F --> G["سفيد / پيلي پيس لائين (Hypopyon) لاءِ لوئر آئرس جو معائنو ڪريو ۽ مريض کي NPO رکو"]
    G --> H["فوري طور تي آن-ڪال اوفٿالمولوجسٽ / اکين جي ايمرجنسي اسپتال ڏانھن وڃو (2 کان 6 ڪلاڪ ونڊو)"]
    B -->|"Glaucoma Trabeculectomy کان پوءِ مهينا يا سال: اڇو/ کير وارو فلٽرنگ بلب + ڳاڙهي دردناڪ اک"| I["BLEBITIS / BLEB-related ENDOPHTHALMITIS: فوري هنگامي اکين جي سنڀال"]

12 کان 24 ڪلاڪن ۾ اکين جي اندر جو حصو ڇو تباهه ٿي سگهي ٿو¶

ان جي تعريف ڪرڻ لاءِ ته اکين جا ماهر رات جي وچ ۾ سڀ ڪجهه ڇو ڇڏيندا آهن هڪ شڪي endophthalmitis ڪيس لاءِ، اهو سمجهڻ ۾ مدد ڪري ٿو ته اکين جي ٻن سيال حصن جي منفرد اناتومي کي.

انٽيريئر چيمبر بمقابله پوسٽريئر ويٽريس گفا¶

1. The Anterior Chamber (Aqueous Humor): ننڍي سامهون واري جاءِ واضح ڪارنيا ۽ رنگين آئرس/لينس جي وچ ۾، پاڻيءَ واري آبي مزاح سان ڀريل آهي جيڪا هر 100 منٽن ۾ پاڻ کي مڪمل طور تي تازگي ۽ پاڻي ڏئي ٿي.
2. The posterior Segment (Vitreous Humor): اکين جو وڏو پٺيءَ وارو گلوب لينس جي پويان ۽ ساڄي پاسي نازڪ ريٽينا جي خلاف، 4 ملي ليٽر (0.14 فلوئڊ آونس) سان ڀريل، بيٺو، کرسٽل-صاف ڪوليجن-هائيلورونان جيل جنهن کي ** ويٽريس هومر سڏيو ويندو آهي.

اکين جي سامهون پاڻيءَ واري آبي مزاح جي برعڪس، ** وٽيرس جيل ڪڏهن به گردش يا نڪرندو آهي**. ان ۾ صفر رت جون شيون آهن، تقريبن صفر رهائشي اڇا رت جي سيلز يا اينٽي باڊيز (immunological privilege)، ۽ رت جي وهڪري کان تنگ ريٽينل ڪيپيلري جنڪشن (بلڊ-ريٽينل رڪاوٽ) ذريعي بند ڪيو ويو آهي.

بيڪٽيريا ڪيئن داخل ٿين ٿا ۽ ريٽنا کي مائع ڪري ٿو¶

موتیا جي سرجري دوران (جتي 2.4 ملي ميٽر صاف ڪننيل چيرا ٺاهيا ويندا آهن ته جيئن بادل واري قدرتي لينس کي مصنوعي انٽراوڪيولر لينس سان تبديل ڪيو وڃي.IOL]) يا هڪ intravitreal انجيڪشن (جتي هڪ 30-گيج يا 32-گيج سوئي اسڪليرا مان 3.5 کان 4 ملي ميٽرن جي پويان ڪارنيا کان لنگهي ٿي)، خوردبيني بيڪٽيريا جيڪي مريض جي پنهنجي محرمن تي رهن ٿا، پلڪ مارجن (blepharitis)، يا ڪنجيڪٽيول ٽيئر فلم کي اکين جي اندر اندر کڻي سگھجي ٿو - يا خراب اندران ڪلاڪن بعد جيڪڏهن مريض هڪ غير محفوظ ٿيل ڪنن جي چيري کي رگڙي ٿو.

عام ڪارڻ بيڪٽيريا شامل آهن:

• *Coagulase-negative Staphylococci (Staphylococcus epidermidis, 60% to 70% post-cataract case): ** عام چمڙيءَ جو ٻوٽو جيڪو 3 کان 7 ڏينهن کان وڌيڪ ويٽيرس جي اندر وڌندو آهي، جنهن سبب دردناڪ درد، هائيپوپيون ۽ بصارت جو نقصان ٿئي ٿو.
• Streptococcus species (S. viridans, S. pneumoniae): لعاب ۾ مليا، تنفس جي بوندن (جنهن ڪري ڪو به ماڻهو نه ٿو ڳالهائي سگهي ۽ نه ئي ڳالهائي سگهي ٿو بغير ماسڪ جي intravitreal انجيڪشن دوران)، ۽ ڳوڙها نلڪا؛ مڪمل سوراخ ٺاهڻ وارا زهر (نمووليسين، اسٽريپٽووليسين) پيدا ڪن ٿا جيڪي **24 کان 48 ڪلاڪن جي اندر ريٽنا کي تباهه ڪن ٿا.
• Stafylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, and Bacillus cereus (پوسٽ ٽراما): جارحانه پروٽيزز ۽ هيموليسن کي خارج ڪن ٿا جيڪي ويٽريس کي مائع ڪن ٿا ۽ پينوفٿلمائٽس جو سبب بڻجن ٿا (انفڪشن اکين جي ٻاهرئين ديوار ذريعي ڦاٽڻ) 1 کان 2 ڪلاڪ کان گهٽ وقت تائين.

هڪ دفعو بيڪٽيريا ورهائڻ شروع ڪن ٿا ساڪن وائيٽرس جيل جي اندر، ٻه تباهي واريون قوتون پيدا ٿين ٿيون: پهريون، بيڪٽيريا exotoxins سڌو سنئون retinal photoreceptors (rods and cones) ۽ گينگلين سيلز؛ ٻيو، جسم آخرڪار اکين کي لکين نيوٽروفيلز سان ڀري ٿو (pus)، سپر آڪسائيڊ آزاد ريڊيڪلز ۽ ميٽرڪس ميٽيلوپروٽينيز کي جاري ڪري ٿو جيڪو ريٽينل ويسولائٽس، هيمرجڪ ريٽينل نڪروسس، ۽ ٽريڪشن ريٽينل ڊيٽيچمينٽ جو سبب بڻجن ٿا.

عام پوسٽ-پروسيجر جي علامتن کي شديد endophthalmitis کان فرق ڪرڻ¶

ڇاڪاڻ ته لڳ ڀڳ هر مريض کي اکين جي انجيڪشن يا موتيا جي آپريشن کان پوءِ پهرين 12 کان 24 ڪلاڪن دوران مٿاڇري تي هلڪي جلن جو تجربو ٿئي ٿو، مريضن ۽ خاندانن جي سنڀال ڪندڙن لاءِ سڀ کان اهم مهارت متوقع سطح جي بحالي کي انٽراوڪيولر انفيڪشن کان الڳ ڪرڻ آهي.

هڪ Intravitreal اکين جي انجڻ کان پوء (Eylea، Lucentis، Avastin، Vabysmo، Ozurdex): "24-ڪلاڪ اصول"¶

جڏهن هڪ ريٽينا اسپيشلسٽ هڪ آفيس ۾ انٽرا ويٽريل انجيڪشن ڏيندو آهي، اهي اکين کي ٻوڙي ڇڏيندا آهن ۽ مٿاڇري کي 5٪ پوويڊون-آئوڊائن (بيٽاڊين) اينٽي سيپٽڪ حل سان جراثيم کان پاڪ ڪندا آهن.

• پھرين 1 کان 24 ڪلاڪن ۾ عام ڇا آھي:
• Povidone-iodine ڪيميائي مٿاڇري تي خارش: هڪ ڀيرو انجيڪشن لڳڻ کان 1 کان 2 ڪلاڪن بعد ننڊ جا ڦڙا ختم ٿي وڃن ٿا، پوويڊون-آئوڊائن اڪثر ڪري اکين جي مٿاڇري تي ٻرندڙ، سينڊل، گندو، پاڻي وارو احساس پيدا ڪري ٿو باقي منجهند ۽ شام تائين. اهو **محفوظ کان پاڪ مصنوعي ڳوڙها سان ڪلاڪ ڪلاڪ ۾ مسلسل بهتر ٿيندو آهي ۽ گهڻو بهتر آهي يا ايندڙ صبح جو هليو ويو آهي.
• Subconjunctival Hemorrhage (روشن ڳاڙهي رت جو پيچ): ننڍي سُئي اڪثر ڪري مٿاڇري جي جھلي تي هڪ خوردبيني رت جي برتن کي ڇڪي ٿي (conjunctiva)، اکين جي سفيد تي هڪ وشد، رنگ جهڙو ڳاڙهي ڳاڙهي جڳهه ڇڏيندي. اهو مڪمل طور تي بي درد آهي، بصارت کي داغدار نه ٿو ڪري، ۽ 7 کان 14 ڏينهن تائين زخم جي زخم وانگر ختم ٿي وڃي ٿو.
• **هڪ يا ٻه گول، تيز ڌاڙيل ”هوا جا بلبل“ توهان جي نظر جي تري ۾ تري رهيا آهن: ** ننڍڙا جراثيم کان پاڪ هوا جا بلبلا يا سلڪون قطرا جيڪي روح جي سطح وانگر هموار ٿين ٿا ۽ 24 کان 48 ڪلاڪن اندر غائب ٿي وڃن ٿا.
• ** ڇا آهي غير معمولي (Acute Post-Injection Endophthalmitis):**
• انجيڪشن لڳڻ کان 24 ڪلاڪن کان وڌيڪ وقت تائين علامتون شروع ٿيڻ يا خراب ٿيڻ (ڏينهن 2 کان 7): Povidone-iodine irritation ڪڏهن به ڏينهن 2 تي شروع نه ٿيندي آهي يا ڏينهن 3 تي وڌيڪ خراب ٿيندي آهي. ڪو به درد جيڪو پهرين رات کان پوءِ خراب ٿئي ٿو اهو ايمرجنسي آهي.
• ويژن ڊريپنگ (ٽي وي يا ڪئلينڊر تي اکر مدھم، بادل، يا غائب ٿي رهيا آهن) يا هڪ گراه بادل/هزارين اسپائيڊر ويب فلوٽرز جو پردو اکين کي ڀرڻ (vitritis).
• گہرا، درد، ڌڙڪڻ اکين جي گولي يا پيشانيءَ جو درد جيڪو مصنوعي ڳوڙهن سان نه ٿو روڪي، ان سان گڏ روشنيءَ جي سخت حساسيت (photophobia) ۽ ڳاڙها، ڳاڙها پلڪ.

جامع موازن واري جدول: پوسٽ-اوپي اکين جي ايمرجنسي بمقابله بينين جلن¶

هڪ "هائپوپيون" جي چڪاس ڪيئن ڪجي (اک جي اندر پيس پرت)¶

A hypopyon (تلفظ hy-POH-pee-on) اکين جي اڳئين چيمبر جي تري ۾ سفيد رت جي خاني ۽ فائبرن پَس جي ظاهري پرت آهي، جيڪا 75 کان 85 سيڪڙو شديد بيڪٽيريل اينڊوفٿلمائٽس ڪيسن ۾ موجود آهي.

قدم قدم گھر جي چڪاس¶

1. پنهنجا هٿ صابڻ ۽ پاڻيءَ سان چڱيءَ طرح ڌوئو، ۽ ڪڏهن به پلڪن يا اکين جي بال کي هٿ نه لڳايو (يا صاف دستانا پائڻ ۽ صرف هڏن جي ابرو جي رڳ کي رکو جيڪڏهن مٿئين لڪ سوجن هجي).
2. مريض کي گهٽ ۾ گهٽ 2 کان 3 منٽن لاءِ سڌو بيٺو ڪيو وڃي ته جيئن ڪشش ثقل ڪنهن به انٽراوڪيولر پيس کي سامهون واري چيمبر جي تري ۾ رکي.
3. هڪ قلم جي روشني يا اسمارٽ فون جي ٽارچ کي چمڪيو ** پاسي کان ** 45 درجا زاويه تي ** ڪورنيا جي صاف گنبد جي پار.
4. **رنگين آئرس جي 6-oclock ھيٺئين مارجن کي ڏسو (جتي اک جو رنگ وارو حصو ھيٺئين پاسي اڇي اسڪلرا سان ملندو آھي):
5. هڪ عام اکين ۾، رنگين آئرس جي بناوت خراب ۽ هيٺئين ڪنڊ تائين سڀني طريقي سان نظر اچي ٿي.
6. hypopyon سان هڪ اک ۾، توهان ڏسندؤ ته هڪ فليٽ مٿي، افقي اڇو، ڪريم، يا پيلو-گرين هلڪو يا ليڪ (ٿلهي 1 ملي ميٽر سلائيور کان وٺي اڌ اک جي اڳيان ڀرڻ تائين) تري ۾ ٺهيل آهي جيئن شيشي جي تري ۾ کير.
7. اکين جي وچ ۾ ڪارا پُٽِل کي به ڏسو: جيڪڏهن پُتِل نظر اچي ٿو ته ** ڪڪر سان ڳاڙهو، گندو پيلو، يا اسپائڊر ويب ميمبرنز کان مبهم آهي** جيٽ بليڪ جي بدران، فائبرن ۽ پِس پيپلل ۽ ويٽريس گفا کي ڀري رهيا آهن.

دير سان شروع ٿيڻ ۽ خاص endophthalmitis variants¶

جڏهن ته شديد پوسٽ-موتيابند ۽ پوسٽ-انجيڪشن endophthalmitis عام طور تي 2 کان 7 ڏينهن اندر هڙتال ڪري ٿو، ٽي خاص فارم هڙتال ڪري سگهن ٿا هفتي، مهينا، يا سال بعد به:

1. گلوڪوما فلٽرنگ بلب انفڪشن ("بلبائٽس" ۽ بلب سان لاڳاپيل Endophthalmitis)¶

جن مريضن کي گلوڪوما فلٽرنگ سرجري (trabeculectomy يا ٽيوب شنٽ) ٿي چڪي آهي، انهن جي اکين جي 12-وڳي پوزيشن تي مٿئين پلڪ جي هيٺان هڪ ننڍڙو فلوئڊ بليسٽر (فلٽرنگ بلب) هوندو آهي، جتي هڪ پتلي ڪنجنڪٽيوال فليپ هيٺان آبي پاڻي نڪرندو آهي.

• ڇو بلب بيڪٽيريا لاءِ حياتياتي گيٽ وي آهي: سخت ڪارنيا يا اسڪليرا جي برعڪس، گلوڪوما کي فلٽر ڪرڻ واري بلب جي مٿان ٿلهي ڪنجنڪٽيوال چمڙي اڪثر ڪاغذ جي پتلي هوندي آهي (avascular). وائرل بيڪٽيريا جهڙوڪ Streptococcus ۽ Haemophilus influenzae سڌو سنئون بلب جي ڀت ذريعي کائي سگهن ٿا سرجري کان پوءِ مهينن يا ڏهاڪن کان پوءِ (خاص ڪري ترڻ کان پوءِ، اکين ۾ مالش ڪرڻ، يا پنڪي/ڪنجڪيٽيوائٽس ٿيڻ).
• ڳاڙھو جھنڊو ("سفيد-تي-ڳاڙھو" نشان): عام طور تي صاف، شفاف فلٽر ڪرڻ وارو ڦورو، مٿئين لڪ جي ھيٺان ڦرندو آھي ** بلب جي اندر پَس سان گڏ ڳاڙھو اڇو يا پيلو ** ڦاٽل رت جي رڳن جي چمڪندڙ ڳاڙھي رنگ سان گھريل ھوندو آھي ("اڇو-تي-ڳاڙھو")، بيھارڻ، بيھارڻ ۽ بيھارڻ سان نظارو. ڪو به ماڻهو گلوڪوما جي سرجري جي تاريخ سان جيڪو ڳاڙهي، چپڪي، يا درد واري اکين جي ترقي ڪري ٿو ساڳئي ڪلاڪ جي ايمرجنسي اکين جو جائزو، ان جي سرجري کان 20 سال پوءِ به.

2. دائمي/ دير ٿيڻ کان پوءِ موتيا جي انڊوفٿلمائٽس (Cutibacterium acnes / Fungal)¶

ڪڏهن ڪڏهن گھٽ وائرليس بيڪٽيريا (Cutibacterium acnes [اڳوڻي Propionibacterium acnes]) يا فنگس (Candida, Aspergillus) موتيا جي سرجري دوران مصنوعي intraocular لينس جي پويان لينس ڪيپسول بيگ جي اندر ڦاسي ويندا آهن.

• پريزنٽيشن (هفتي کان مهينن کان پوءِ): مريض کي لڳاتار، بدبودار ”ريبائونڊ يووائٽس“ (لاليءَ، روشنيءَ جي حساسيت، بلري فلوٽرز) هوندي آهي، جيڪا صاف ٿي ويندي آهي جڏهن هو اسٽيرائڊ ڊراپس استعمال ڪن ٿا ۽ فليئرز استعمال ڪن ٿا ته هر وقت اهي ڦڙا ڦٽا ڪن ٿا، ان سان گڏ تختي جي تختي تي ** تختي تي رکيل آهي. ھدف ٿيل intravitreal therapy ۽ capsular bag washout لاءِ اکين جي تشخيص جي ضرورت آھي.

3. Endogenous (Bloodstream-spread) Endophthalmitis¶

هڪ مريض جنهن کي ڪڏهن به اکين جي سرجري يا اکين جو صدمو نه ٿيو هجي اڃا به شديد انڊوفٿلمائٽس پيدا ڪري سگهي ٿو جيڪڏهن بيڪٽيريا يا فنگس رت جي وهڪري ذريعي سفر ڪن ٿا (septicemia / fungemia) هڪ پري جي انفيڪشن کان ۽ ٻج retina ۽ vitreous.

• **خطرناڪ مريض:**مريض جن ۾ مرڪزي وينس ڪيٿيٽر، PICC لائينون، يا TPN انفيوژن (Candida fungal endophthalmitis)، بيڪٽيريل اينڊوڪارڊائٽس (دل جو والو انفڪشن)، ڪليبسيلا جگر جا ڦڙا (خاص طور تي ڏکڻ ايشيا ۾، سخت دوا استعمال ڪن ٿا) پيشاب جي رستي urosepsis.
• تڪڙي وارننگ: جيڪڏهن اسپتال ۾ داخل يا صحتياب ٿيڻ واري سيپسس/ سينٽرل لائن مريض کي نئين ** فلوٽرز، ڌنڌلي نظر، يا دردناڪ ڳاڙهي اک** جي شڪايت آهي ته، اکين کي بچائڻ ۽ سسٽماتي ماخذ کي ڪنٽرول ڪرڻ لاءِ فوري طور تي ڦهليل اکين جو امتحان ۽ intravitreal + systemic antimicrobial ٿراپي جي ضرورت آهي.

4. پوسٽ ٽروميٽڪ اينڊوفٿلمائٽس (بيسيلس سيريس ۽ برقرار رکيل اندروني غير ملڪي جسم)¶

جڏهن ڪو تيز ڌاتو (جهڙوڪ ڌاتو جي ڇنڊ ڇاڻ ڪرڻ واري ڌاتو، هڪ تار جي برش برسٽل، هڪ مڇيءَ جو ٿلهو، ڪانٽو، يا وڻ جي شاخ) ڪنيا يا اسڪليرا ۾ داخل ٿئي ٿي (open-globe injury)، ماحولياتي مٽي جي بيڪٽيريا ۽ فنگل اسپورس سڌو سنئون ويٽريس گفا ۾ داخل ڪيا ويا آهن:

• 12-ڪلاڪ Bacillus cereus تباهي: Bacillus cereus - هڪ اسپور ٺاهڻ وارو راڊ جيڪو مٽي سان آلوده ڌاتو، باغن جي اوزارن ۽ زرعي سامان تي ملي ٿو - اکين جي علم ۾ سڀ کان وڌيڪ تباهي ڪندڙ جاندار آهي. هي هيموليسن BL ۽ فاسفوليپيس سي ٽوڪسن پيدا ڪري ٿو جيڪي اکين جي دردن جو سبب بڻجن ٿا، ڪنييا جي هڪ ڳلي جي ڦڦڙن، تيز بخار، پروپٽوسس (اکين جو ڦاٽڻ)، ۽ **مکمل، ناقابل واپسي انڌا پن ۽ 12 کان 24 ڪلاڪن جي اندر اندر اکين جي گولي جي نقصان سان.
• ٻوٽي، ڪانٽو، ۽ ڀاڄين جا زخم (Fusarium, Aspergillus, Pseudomonas): گلاب جي ڪانڊي، وڻ جي شاخ، يا مڪئي جي پتيءَ مان ڇنڊڇاڻ يا پنڪچر تنتي ڦڦڙن ۽ گرام ناڪاري بئڪٽيريا کي کڻندو آهي، جيڪي موتمار ڦڦڙن جي بيماريءَ جو سبب بڻجي ويندا آهن. هفتا. ٻوٽن جي ڇڪيل اکين تي ڪڏهن به corticosteroid eye drops نه لڳايو، ڇاڪاڻ ته اسٽيرائڊس فنگل انفيڪشن سبب Descemet جي جھلي ذريعي اک ۾ ڦاٿل آهن.
• ڪنهن به مشڪوڪ داخل ٿيل اکين جي زخم لاءِ فوري ڪارروائي: دنيا کي ڇهڻ کان سواءِ هڏن جي مدار تي هڪ سخت حفاظتي شيلڊ کي ٽيپ ڪريو، مريض کي وات کان خالي رکو، ۽ orbital CT اسڪيننگ لاءِ فوري طور تي ايمرجنسي اسپتال ڏانهن وڃو (مائڪرو اسڪوپيڪ ميٽيلڪ انٽراوڪيولر غير ملڪي جسمن کي ڳولڻ لاءِ)، پرائمري سرجيڪل، پرائمري سرجري، گلوب ۽ پروٽوڪولڪولوجين + پروٽوڪولڪولوجين ۾. ceftazidime.

ڇو ذیابيطس جا مريض ۽ اکين جي بلفيرائٽس جا مريض انڊوفٿلمائٽس جي وڌيڪ خطري کي منهن ڏين ٿا¶

ٻه مريض-مخصوص عنصر خاص طور تي پوسٽ-طريقي واري endophthalmitis جي ترقي جي خطري ۽ ريٽينل نقصان جي شدت کي وڌائي ٿو:

1. ذیابيطس ميليٽس ۽ مدافعتي خرابي: ذیابيطس جا مريض جيڪي موتيا جي سرجري مان گذري رهيا آهن يا ذیابيطس ميڪولر ايڊيما لاءِ بار بار انٽرا ويٽريل انجيڪشن لڳندا آهن انهن ۾ نيوٽروفيل ڪيموٽيڪسز خراب ٿي ويا آهن ۽ وائرل گرام-منفي بيڪٽيريا جي اعلي ڪالونائيزيشن جي شرح (Klebsiellas,)* ۽ اسٽيفيلوڪوڪس اوريئس سندن ڪنجنڪٽيوا تي. ان کان علاوه، ذیابيطس نيوروپيپي ڪنن جي درد جي احساس کي ختم ڪري سگهي ٿي، مطلب ته هڪ ذیابيطس مريض پيش ڪري سگھي ٿو **شديد نظر جي نقصان ۽ هڪ وڏي هائپوپيون سان گڏ جڏهن ته صرف ٿوري تڪليف محسوس ڪندي.
2. دائمي بلفيرائٽس، ميبوميئن غدود جي خرابي، ۽ ناسولڪريمل ڊڪٽ جي رڪاوٽ (dacryocystitis): ڪرسٽي محرم (blepharitis(dacryocystitis) لکين Streptococcus pneumoniae ۽ Staphylococcus جاندارن کي پناهه ڏئي ٿو جيڪي مسلسل ٽيئر فلم کي غسل ڏين ٿا. جيڪڏهن توهان نڙي جي ويجهو دٻائڻ وقت آنسو ڊڪٽ جي اندرئين ڪنڊ مان پَس ريفليڪس محسوس ڪيو ته، ڪنهن به موتيا جي آپريشن يا انجيڪشن کان پهريان پنهنجي اکين جي سرجن کي فوري طور تي خبردار ڪريو.

اکين جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ۾ ڇا ٿئي ٿو ("ٽيپ ۽ انجيڪشن" بمقابله ويٽريڪٽومي)¶

ڄاڻڻ سان اسپتال ۾ ڇا ٿيڻ جي اميد رکي ٿي خوف کي گھٽائي ٿو ۽ مريضن کي مدد ڪري ٿو آسانيءَ سان تعاون ڪرڻ دوران بصيرت بچائڻ واري عمل ۾:

1. **فوري سلٽ-لمپ ۽ بي-اسڪين الٽراسائونڊ امتحان: ** اکين جي ماهر هڪ خوردبيني هيٺان اکين جي سامهون جي جانچ ڪري ٿو (slit lamp) ۽، جيڪڏهن پَس ريٽينا جي نظاري کي لڪائيندو آهي، 2 منٽ درد کان سواءِ B-اسڪين اوڪيولر الٽراسائونڊ کي بند پلڪ ذريعي انجام ڏئي ٿو ته ويٽرائٽس جي کثافت کي جانچڻ ۽ تصديق ڪريو ته ڇا ريٽينا اڃا جڙيل آهي.
2. ** بيڊ سائڊ ”ٽيپ ۽ انجيڪشن“ (15 منٽن ۾ پرفارم ڪري سگھجي ٿو لوڪل نمبرنگ ڊراپس تحت):**
3. اکين جو ماھر اکين کي مڪمل طور تي بيھڻائيندڙ ڦڦڙن ۽ subconjunctival lidocaine سان، اکين کي 5٪ پوويڊون-آئوڊائن سان جراثيم کان پاڪ ڪري ٿو، ۽ 0.1 کان 0.2 ملي ليٽر ويٽريس فلوئڊ (vitreous tap) بيڪٽيريا ۽ فنگل ڪلچرز/PCR لاءِ.
4. فوري طور تي هڪ ننڍڙي 30-گيج سوئي ذريعي، ڊاڪٽر intravitreal vancomycin (1 mg / 0.1 mL) (سڀني گرام مثبت بيڪٽيريا کي ڍڪيندو آهي بشمول MRSA، Staphylococci، ۽ Streptococci) پلس intravitreal mg/5g0ft. (گرام ناڪاري بيڪٽيريا کي ڍڪڻ سميت Pseudomonas) سڌو سنئون جيل ۾، اڪثر ڪري intravitreal dexamethasone steroid کان پوء تباهه ڪندڙ سوزش کي پرسکون ڪرڻ لاء.
5. ايمرجنسي پارس پلانا ويٽريڪٽومي (PPV) سرجري: جيڪڏهن مريض جي نظر اڳ ۾ ئي لائيٽ پرسيپشن صرف تي اچي وئي آهي (انهن جي منهن جي سامهون هٿ جي حرڪت کي ڏسڻ ۾ ناڪام ٿي) يا مڪمل ترقي ڏيکاري ٿي، ريٽينا سرجن مريض کي آپريٽنگ روم ۾ وٺي ٿو ته جيئن مائڪرو اسڪوپي طور تي ويڪيوم ٽريڪٽومي (وائيڪيوم) ڪڍيو وڃي.vitrectomy)، اينٽي بايوٽڪ دوائون لڳائڻ دوران 90 سيڪڙو بيڪٽيريا لوڊ ۽ ٽوڪسن کي ختم ڪرڻ.

علائقائي ايمرجنسي نمبر ۽ ايجنسي پروٽوڪول¶

• آمريڪا ۽ ڪئناڊا: پهرين ڪال ڪريو 24-ڪلاڪ ايمرجنسي نمبر تي جيڪو توهان جي موتيا جي سرجن يا ريٽينا ماهر جي پوسٽ آپشن جي هدايت واري شيٽ تي آهي، يا فوري طور تي ڪنهن يونيورسٽي/ٽيرٽيري اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانهن وڃو آن-ڪال آپٿلمولوجي/ريٽينا سروس سان (يا ڪال ڪريو 911 جيڪڏهن محفوظ طريقي سان ڊرائيو نه ڪري سگهي). آمريڪن اڪيڊمي آف اوٿٿلمولوجي (AAO) پريفرڊ پريڪٽس جو نمونو ۽ آمريڪي سوسائٽي آف ريٽينا اسپيشلسٽ (ASRS) کي هڪ ئي ڏينهن جي تڪڙي تشخيص ۽ پريزنٽيشن جي ڪلاڪن اندر انٽرا ويٽريل اينٽي بائيوٽڪ انجيڪشن ڏيڻ جو حڪم ڏئي ٿو.
• برطانيه: فوري طور تي وڃو پنھنجي ويجھي NHS اکين جي حادثاتي / وقف ايمرجنسي اکين واري کاتي (جيئن لنڊن ۾ مورفيلڊز اکين جي اسپتال، مانچسٽر رائل آئي اسپتال، برمنگھم ۽ مڊلينڊ آئي سينٽر، يا توھان جي علائقائي NHS اکين جي بيمارين جو يونٽ)، يا پنھنجي پوسٽ-op اکين جي ڪلينڪ ايمرجنسي نمبر / ** 9191 ميڊيا منتقلي لاءِ فون ڪريو. The Royal College of Ophthalmologists (RCOphth) پوسٽ آپريٽو اينڊوفٿلمائٽس ھدايتون بيان ڪن ٿيون ته intravitreal اينٽي بائيوٽڪ ايڊمنسٽريشن ٿيڻ لازمي آھي اسپتال اچڻ جي 1 کان 2 ڪلاڪن اندر (Golden Hour of Endophthalmitis).
• يورپي يونين: 112 کي ڪال ڪريو يا فوري طور تي اوٿٿلمولوجي يونيورسٽي ڪلينڪ جي ايمرجنسي روم ۾ رپورٽ ڪريو. دي يورپين سوسائٽي آف ڪيٽيارڪٽ اينڊ ريفريڪٽو سرجنز (ESCRS) گائيڊ لائينز فار پروانشن ۽ ٽريٽمينٽ آف اينڊوفيٿلمائٽس فالوان ڪيٽراڪٽ سرجري کي معياري ڪن ٿا فوري طور تي ويٽريس سيمپلنگ، انٽرا ويٽريل وينڪومائسن + سيفٽازائيڊيم، ۽ ابتدائي ويٽريڪٽومي سخت ڪيسن لاءِ.
• آسٽريليا ۽ نيوزيلينڊ: پنهنجي اکين جي بيمارين جي ماهر کي ڪال ڪريو يا خاص اکين جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانهن وڃو (جهڙوڪ رائل وڪٽرين اکين ۽ ڪنن جي اسپتال ميلبورن ۾ يا سڊني اکين جي اسپتال) يا 000 / 111 تي ڪال ڪريو. رائل آسٽريلين ۽ نيوزي لينڊ ڪاليج آف اوٿٿلمولوجسٽ (RANZCO) هدايتون سخت پوسٽ-پروسيجرل اينڊوفٿلمائٽس کي ڪيٽيگري 1 نظر جي خطري واري ايمرجنسي طور علاج ڪن ٿيون.
• انڊيا ۽ ايشيا-پئسفڪ: فوري طور تي اکين واري اداري جي ايمرجنسي روم کي رپورٽ ڪريو (جهڙوڪ AIIMS، LV Prasad، Sankara Nethralaya، or Aravind Eye Hospital in India؛ SNEC in SNEC) يا ڪال ڪريو 112/995/119/999. اسان جي ڊاريڪٽري سان صلاح ڪريو بين الاقوامي ايمرجنسي نمبر.

اڪثر پڇيا ويا سوال¶

ميڪولر ڊيجنريشن اکين جي انجيڪشن کان پوءِ پهرين ڪجهه ڪلاڪن تائين منهنجي اک ڇو جلندي ۽ ٻرندڙ محسوس ٿيندي آهي، ۽ مون کي ڪيئن خبر پوي ته اها انفيڪشن ناهي؟¶

Intravitreal انجيڪشن ڏيڻ کان اڳ، ريٽينا اسپيشلسٽ توهان جي اکين جي مٿاڇري کي 5 سيڪڙو پوويڊون-آئوڊائن (Betadine) اينٽي سيپٽڪ سان ڌوئي ٿو، جيڪو انفيڪشن کي روڪڻ جو واحد مؤثر طريقو آهي. هڪ ڪلاڪ کان پوءِ هڪ ڀيرو ننڊ ڪرڻ وارا ڦڙا ختم ٿي وڃن ٿا، پوويڊون-آئوڊائن 6 کان 18 ڪلاڪن تائين ڪارنيا جي مٿاڇري کي خشڪ ۽ ڪيميائي طور تي خارش ڪري ڇڏيندو آهي. توھان ٻڌائي سگھو ٿا ته اھو بي ضرر آھي Betadine irritation ڇاڪاڻ ته اھو انجيڪشن جي منجهند تي فوري طور تي شروع ٿئي ٿو، مسلسل بهتر ٿيندو آھي جڏھن توھان sterile preservative-free artificial tear drops استعمال ڪندا آھيو، ۽ ايندڙ صبح بھتر محسوس ٿيندو آھي. صحيح بيڪٽيريا اينڊوفٿلمائٽس بيڪٽيريا کي وڌڻ ۾ 24 ڪلاڪن کان ڪيترن ئي ڏينهن تائين وٺندو آهي، تنهنڪري درد ۽ نظر جي ڌوڙ شروع ٿئي ٿي يا 2 ڏينهن کان 7 ڏينهن تائين ڊرامائي طور تي خراب ٿي وڃي ٿي.

ڇا جيڪڏھن مون کي اکين جي اڇي حصي تي ھڪ روشن، رت سان ڳاڙھو پيچ ڏسان ته موتيا جي سرجري يا اکين جي انجيڪشن کان پوءِ؟¶

اکين جي اڇي حصي تي هڪ تيزيءَ سان نمايان، روشن ڪرمسن يا ڳاڙهي ڳاڙهي داغ (subconjunctival hemorrhage) تڏهن ٿيندي آهي، جڏهن هڪ خوردبيني سطح جي رت جي شريان کي اسپيڪيولم يا انجيڪشن جي سوئيءَ سان ڇڪيو ويندو آهي. جيتوڻيڪ اهو آئيني ۾ ڊرامائي نظر اچي ٿو، هڪ subconjunctival hemorrhage بي ضرر طور تي اکين جي صاف ٻاهرئين چمڙي جي هيٺان بي ضرر ٿي بيٺو آهي، صفر اونهي درد جو سبب بڻجندو آهي، ڪڏهن به توهان جي نظر کي متاثر نه ڪندو آهي، ۽ هڪ کان ٻن هفتن تائين پنهنجو پاڻ کي ٻيهر جذب ڪندو آهي. ان جي ابتڙ، خطرناڪ intraocular انفيڪشن سبب ٿئي ٿو ڊفيوز 360-degree deep redness with the whole iris جي چوڌاري نظر اچڻ، گہرے درد، ۽ خارج ٿيڻ يا سفيد پيس لائن سان گڏ.

جيڪڏهن مان سمجهان ٿو ته اهو متاثر ٿي رهيو آهي ته مان پنهنجي پوسٽ-آپيشن اينٽي بايوٽڪ آئي ڊراپس جون اضافي دوائون پنهنجي اکين ۾ ڇو نه ٿو وجهي سگهان؟¶

ٽاپيڪل اينٽي بايوٽڪ اکين جا ڦڙا (جهڙوڪ moxifloxacin، ofloxacin، or tobramycin) ٺاهيا ويا آهن ته جيئن ٻاهرئين سطح جي آنسو فلم ۽ سامهون واري ڪنڊي جي چيري کي جراثيم کان پاڪ ڪرڻ لاءِ، پر اهي لينس ۽ آئرس جي اندر اندر گهڙي نه سگهندا آهن ايتري مقدار ۾ ته جيئن بيڪٽيريا کي مارڻ لاءِ بيڪٽيريا کي مارڻ لاءِ پوئتي ويٽيريل اندر وڌندي. صرف اکين جي پاسي کان مرڪوز ٿيل وينڪومائسن ۽ سيفٽازائيڊيم جو سڌو مائڪرو انجيڪشن (جي هڪ اکين جي ماهر طرفان انجام ڏنو ويو آهي) بيڪٽيريا اينڊوفٿلمائٽس کي ريٽينا کي تباهه ڪرڻ کان روڪي سگهي ٿو.

"Endophthalmitis Vitrectomy Study (EVS)" جو قاعدو ڇا آهي جڏهن سرجري جي ضرورت هجي بمقابله اڪيلو انجيڪشن؟¶

سرزمين Endophthalmitis Vitrectomy Study ظاھر ڪئي آھي ته موتيا کان پوءِ جي endophthalmitis جي مريضن لاءِ جن جي بصارت اڃا تائين ڪافي سٺي آھي ته ھڪ ھٿ پنھنجي منھن جي اڳيان ھلائيندي ڏسن (Hand Motions vision or better)، ھڪ فوري طور تي آفيس/ پلنگ جي ويٽريس ٽيپ ۽ intravitreal اينٽي بائيوٽڪ انجيڪشن وڏي وائيٽلائيٽ روم جي ريٽائرمينٽ لاءِ ساڳيو ئي ڪم ڪري ٿو. جراحي. تنهن هوندي، جيڪڏهن نظر اڳ ۾ ئي گهٽجي وئي آهي صرف روشني ڏسڻ (صرف روشني جو تصور)، فوري طور تي آپريٽنگ روم پارس پلانا ويٽريڪٽومي سرجري مفيد پڙهڻ/هلڻ واري ويزن کي بحال ڪرڻ جو موقعو ٽي ڀيرا ڪري ٿو (20/40 يا بهتر). جديد ريٽينا سرجن به وائرل پوسٽ انجيڪشن يا *اسٽريپٽوڪوڪس* ڪيسن لاءِ ابتدائي وٽريڪٽومي انجام ڏين ٿا جڏهن ڪلينڪ طور اشارو ڪيو ويو آهي.

موتیا جي سرجري کان پوءِ پهرين 1 کان 2 هفتن دوران ترڻ، گرم ٽب جو استعمال، يا اکين ۾ نل جو پاڻي اچڻ ڇو حرام آهي؟¶

جديد موتيا جي سرجري هڪ ننڍڙو، خود سيل ڪرڻ وارو "سيوچر بيس" ڪارنيل چيرا استعمال ڪري ٿو جيڪو هڪ طرفي والو وانگر ڪم ڪري ٿو. ايستائين جو اپيٿيليل سيلز ۽ ڪوليجن مڪمل طور تي داغدار ٿي وڃن ٿا ته خوردبيني سرنگ پهرين 7 کان 14 ڏينهن ۾ بند ٿي وڃي ٿي، پلڪ جي دٻاءَ ۾ ڦيرڦار يا اکين کي رڱڻ سان آلوده پاڻي اندران چيمبر ۾ داخل ٿي سگهي ٿو. ترڻ جا تلاءُ، گرم ٽب، ڍنڍ جو پاڻي، ۽ گهرن جي نل جي پاڻيءَ ۾ خطرناڪ جاندار آهن، جهڙوڪ *Pseudomonas aeruginosa* ۽ *Acanthamoeba* جيڪي 24 ڪلاڪن اندر اکين جي انڌيري کي تباهه ڪندڙ، انڌا ڪري ڇڏين ٿا.

ذريعن ۽ سرڪاري هدايتون¶

• يورپين سوسائيٽي آف ڪيٽراڪٽ اينڊ ريفريڪٽو سرجنز (ESCRS، يورپ): ESCRS گائيڊ لائينز فار پروانشن اينڊ ٽريٽمينٽ آف اينڊوفٿٿلمائٽس پٺيان موتيا جي سرجري: ڊيٽا، ڊائيلمس ۽ نتيجا (بيري پي، ڪنڊووس ايل، گارڈنر ايس: intravitreal/projects, intravitreal) cefuroxime prophylaxis، ۽ TASS جي فرق جي تشخيص).
• آمريڪن اڪيڊمي آف اوٿٿلمولوجي (AAO) ۽ آمريڪن سوسائٽي آف ريٽينا اسپيشلسٽس (ASRS, United States): Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern and Retina/Vitreous Panel Guidelines on Acute Postoperative and Post-Intravitreal Injection Endophthalmitis.
• رائل ڪاليج آف اوٿٿلمولوجسٽ (RCOphth, United Kingdom): Ophthalmic Services Guidance: Management of Acute Postoperative Endophthalmitis (The "Golden Hour" intravitreal tap-and-inject Standard).
• Endophthalmitis Vitrectomy Study Group (Archives of Ophthalmology, National Eye Institute, United States): Endophthalmitis Vitrectomy Study جا نتيجا: A randomized trial of Immediate Vitrectomy and of intravenous antibiotics for the treatment of postthaphthalmitis.
• Durand ML (نيو انگلينڊ جرنل آف ميڊيسن / ڪلينڪل مائڪرو بائيولاجي ريويوز): بيڪٽيريل ۽ فنگل اينڊوفٿلمائٽس (رت جي اکين واري رڪاوٽ جي علحدگيءَ جي پيٽو فزيالوجي، اسٽريپٽوڪوڪس بمقابله ڪوگوليس-منفي اسٽيفيلوڪوڪوڪس-اينڊوفٿلائٽس، اسٽيفائيلوڪوڪوڪس-اينڊوفٿلمائٽس).

لاڳاپيل ھدايتون¶

• شديد زاويه بند ڪرڻ وارو گلوڪوما ۽ ريٽينل لاتعلقي نظر جي نقصان
• مرڪزي ريٽينل شريان جي بندش (اک جو اسٽروڪ) ۽ وشال سيل آرٽائٽس
• مداري سيلولائٽس، غار واري سينوس thrombosis، ۽ خطرن جي مثلث منهن جي انفيڪشن
• Orbital blowout fracture, retrobulbar hematoma, proptosis, and ocular compartment syndrome
• اکين جي غير ملڪي اعتراض، corneal abrasion، ۽ ويلڊنگ فليش