Дехидратация на новородено, тежка жълтеница (билирубин) и червени флагове през първата седмица¶

Първите 7 дни от човешкия живот, особено дни 2 до 5, непосредствено след като бебето бъде изписано у дома от родилното отделение на болницата, представляват физиологичен преход с висока степен на уязвимост. През този период майчината коластра все още преминава в зряла кърма (лактогенеза II, която обикновено се случва между 72 и 96 часа след раждането), незрелият черен дроб на новороденото се бори да конюгира масивен прилив на разградени фетални червени кръвни клетки (билирубин), а бъбреците на бебето се приспособяват към баланса на извънматочните течности. Тъй като тежката хипербилирубинемия и хипернатриемичната дехидратация се подсилват взаимно в порочен кръг, дехидратираното, недостатъчно хранено новородено става твърде сънливо, за да суче, което спира отделянето на изпражненията и принуждава билирубина да се абсорбира обратно от червата обратно в кръвта, фините клинични признаци могат да ескалират в трайно мозъчно увреждане (kernicterus) или хиповолемичен шок в рамките на 12 до 24 часа.

Новите родители често бъркат патологичната летаргия (токсично, дехидратирано или септично бебе, което не може да остане будно, за да се нахрани) за „добър, спокоен сън“. Чрез проследяване на точни, обективни клинични показатели, ежедневно броене на мокри и мръсни пелени, прогресия на жълтата кожа по Крамер от главата до петите, цвета на повръщаното и изпражненията и ректалната температура, родителите могат да разпознаят животозастрашаващи неонатални спешни случаи часове преди да настъпи необратимо увреждане.

Направете това сега¶

1. Незабавно се обадете на вашия местен номер за спешни повиквания, ако новороденото ви покаже признаци на остра неврологична, респираторна или билирубинова криза: наберете 911 в Съединените щати и Канада, 112 в целия Европейски съюз, 999 в Обединеното кралство или 000 в Австралия (вижте номера за спешни случаи) ако вашето новородено е невъзможно да се събуди за хранене, чувства се отпуснато като парцалена кукла или извива врата и гърба си вдървено назад (опистотонос), има пронизителен, неутешим писък, има жълта жълтеница през първите 24 часа от раждането или достига до дланите на ръцете и стъпалата, или диша по-бързо от 60 вдишвания в минута със свити ребра или посинели устни.
2. Отидете веднага в спешното отделение на болницата, ако новороденото ви повръща яркозелена или неонова жълто-зелена течност (жлъчно повръщане): Не чакайте обратно обаждане от педиатър, ако новороденото изплюе или повърне тъмнозелена или ярко тревиста/неоновозелена течност (като зелено мастило за маркер). За разлика от безобидното бяло извара от кърмата или изплюването на адаптираното мляко, жлъчно-зеленото повръщане при новородено показва хирургична чревна обструкция (малротация с волвулус на средното черво), където усуканото черво може да умре в рамките на часове без спешна педиатрична операция.
3. Измерете дигитална ректална температура на всяко сънливо, нервно, топло или хладно новородено: При всяко бебе на възраст под 28 дни (и до 60 дни) ректална температура от 38,0 градуса по Целзий (100,4 градуса по Фаренхайт) или по-висока или ниска ректална температура под 36,0 градуса по Целзий (96,8 градуса) Фаренхайт) (хипотермия е колко новородени показват сепсис), изисква незабавно пътуване до спешното отделение на болницата. Никога не давайте на бебето ацетаминофен (тиленол/парацетамол) или ибупрофен, преди лекарят да прегледа бебето.
4. Натиснете внимателно кожата на вашето бебе на естествена дневна светлина, за да проверите докъде надолу по тялото се е разпространила жълтата жълтеница: Съблечете новороденото си близо до прозорец на естествена дневна светлина (изкуствените жълти крушки на закрито прикриват жълтеницата). Натиснете внимателно един пръст за 2 секунди върху челото, гърдите, корема, бедрата и стъпалата, след което вдигнете пръста си, за да погледнете бланшираната кожа, преди да се появи отново розова кръв. Ако жълтият цвят се появи някъде в Ден 1 (на възраст под 24 часа) или се е разпространил надолу покрай пъпа до долната част на краката, дланите или стъпалата, незабавно отидете на спешен кръвен тест за билирубин.
5. Audit the 24-hour wet and dirty diaper count against your baby's exact day of life: Check whether your baby is meeting the minimum daily wet diaper rule (1 wet diaper on Day 1, 2 on Day 2, 3 on Day 3, 4 on Day 4, and 6+ heavy wet diapers per day from Day 5 onward). If your newborn goes more than 8 to 12 hours without a wet diaper after Day 3, or still has chalky orange-pink "brick dust" urate crystals in the diaper on Day 5 or later, contact your pediatrician today and supplement feeding immediately as directed.
6. Never give plain water, sugar water, or diluted formula to a newborn, and never put a jaundiced baby in direct window sunlight as a substitute for medical phototherapy: Giving plain water to a newborn dilutes blood sodium and triggers water intoxication seizures. If a baby is dehydrated or jaundiced and struggling to transfer breastmilk, feed expressed colostrum/breastmilk or properly mixed standard infant formula via syringe, spoon, or bottle while seeking medical care.

First-week newborn emergency triage flow¶

flowchart TD
    Newborn["Newborn Infant (Days 1 to 28 of Life) Evaluation"] --> RedFlags{"1. Any Immediate Life-Threatening Signs?"}
    RedFlags -->|"Cannot Wake to Feed, Limp/Arching Back, Rectal Temp >= 38.0C or < 36.0C, or Breathing > 60/min"| ERNow["GO TO HOSPITAL EMERGENCY DEPARTMENT IMMEDIATELY (Call 911 / 112 / 999 if Cyanotic or Apneic)"]
    RedFlags -->|"Vomiting Bright Green or Dark Grass-Green Liquid (Bilious Emesis)"| Volvulus["SURGICAL EMERGENCY (Midgut Volvulus Risk): Stop Feeding and Go Straight to Hospital ER Now"]
    RedFlags -->|"No Acute Sepsis or Surgical Signs"| JaundiceCheck{"2. Check Skin and Eyes in Natural Daylight: Is Baby Yellow?"}
    JaundiceCheck -->|"Yellow Within First 24 Hours of Birth OR Yellow on Palms/Soles OR With Sleepiness"| BilirubinER["URGENT BILIRUBIN CRISIS: Go to Hospital ER Now for Stat TSB Blood Test and Phototherapy"]
    JaundiceCheck -->|"Mild Yellow on Face/Chest Only (Days 3 to 5) and Feeding Eagerly"| DiaperCheck{"3. Check Wet and Dirty Diaper Count for Exact Day of Life"}
    JaundiceCheck -->|"No Jaundice"| DiaperCheck
    DiaperCheck -->|"Fewer Wet Diapers Than Day of Life, Brick-Dust Crystals After Day 4, or Stools Still Black on Day 5"| Dehydrated["DEHYDRATION / UNDERFEEDING RED FLAG: Supplement Milk/Formula Now and Same-Day Pediatric Check"]
    DiaperCheck -->|"Meeting All Wet and Yellow Seedy Stool Targets; Waking Every 2 to 3 Hrs"| Normal["Continue Feeding 8 to 12 Times Per 24 Hours and Keep Scheduled Day 3 to 5 Pediatrician Visit"]

1. The Day-by-Day Newborn Diaper Count, Stool Transition, and Weight Loss Chart (Days 1 to 7)¶

Because you cannot see how many milliliters of colostrum or breastmilk a breastfed newborn swallows at each nursing session, what comes out in the diaper is the single most accurate clinical gauge of what is going in. At the same time, every newborn's stool must undergo a predictable color transition from sticky black tar (meconium) to greenish-brown transitional stool, and finally to mustard-yellow seedy stool by Day 4 to 5, a transition that physically carries conjugated bilirubin out of the body.

Как да разберете дали една модерна супер абсорбираща пелена за еднократна употреба наистина е мокра¶

Съвременните пелени за еднократна употреба съдържат натриеви полиакрилатни гел полимери, които отвеждат влагата толкова бързо, че вътрешната подплата се чувства суха на допир дори след като бебето уринира:

• Синята индикаторна линия за влага: Повечето пелени за новородени имат жълта ивица надолу по предния външен капак, която става синя или зелена при контакт с урината.
• Тестът за тегло с 3 супени лъжици: Изсипете 45 милилитра (3 супени лъжици / 1,5 унции) вода в чиста суха пелена за новородено и я дръжте в ръката си; тази забележима хлъзгаща тежест е това, което усеща една "пълна мокра пелена" от ден 5 нататък.
• Трикът с тишу хартия (за платнени или безиндикаторни пелени): Поставете сгънат квадрат от обикновена бяла кърпичка за лице или тоалетна хартия в предната част на пелената; когато отворите пелената, мократа тъкан прави несъмнено дори малкото уриниране и ясно разкрива всякакви тебеширени оранжево-розови уратни кристали.

Разграничаване на "тухлен прах" уратни кристали срещу неонатална псевдоменструация срещу патологично кървене¶

Намирането на оранжево, розово или червено петно в пелената на новородено ужасява родителите. Използвайте тази клинична разбивка, за да отделите доброкачествената физиология на новороденото от дехидратация или стомашно-чревно кървене:

1. Кристали на пикочна киселина „Тухлен прах“ (оранжево, ръждиво или тебеширено петно с розово-сьомга):
2. Какво представлява: Новородените отделят високи нива на пикочна киселина в урината си. Когато урината се концентрира по време на дните с коластра с нисък обем (Дни 1 до 3), пикочната киселина се утаява в микроскопични кристали, които оставят ваширено, прахообразно оранжево-розово или ръждивочервено петно върху подложката на пелената (изглежда точно като някой е търкал червена глинена тухла върху пелената).
3. Когато е нормално срещу спешно: Нормално на Дни 1, 2 и 3. Ако видите уратни кристали от тухлен прах на Ден 4 (късно) или Ден 5 и след това, това не е кръв, това е класически знак, че урината на бебето е опасно концентрирана от недохранване и дехидратация. Обадете се на вашия педиатър днес и незабавно увеличете приема на мляко.
4. Неонатална псевдоменструация при жени (мукоидно бяло течение с ивица розова/червена кръв):
5. Какво е: При новородени от женски пол през Дни 2 до 7, внезапният спад на високите нива на естроген при бременността на майката след раждането кара малката маточна лигавица на бебето да отдели миниатюрен период, изглеждащ като гъста млечнобяла вагинална слуз, набраздена с няколко капки яркочервена или тъмно розова кръв.
6. Какво да направите: 100 процента нормално и безвредно; внимателно избършете отпред назад и никога не се опитвайте да изтъркате цялата защитна бяла верникс/слуз между срамните устни.
7. Патологични цветове на изпражненията, които изискват незабавна медицинска помощ (червено, черно след ден 5 или варовито бяло):
8. Откровена яркочервена кръв в изпражненията или черни катранени изпражнения, които се появяват отново, след като изпражненията вече са пожълтели: Изисква спешна медицинска оценка за кървене от дефицит на витамин К (хеморагично заболяване на новороденото, особено ако инжекцията с витамин К при раждане е била отказана), проктоколит с млечен протеин, анална фисура или некротизиращ ентероколит.
9. Вередовитобели, бледоглинести или като замазка изпражнения (ахолични изпражнения): НИКОГА не са нормални на никоя възраст. Бледобели или сиви изпражнения заедно с жълта жълтеница, персистираща след 2-седмична възраст, показват билиарна атрезия (запушени жлъчни пътища в черния дроб), хирургична бомба със закъснител, която трябва да бъде оперирана (Касаи портоентеростомия). преди 30 до 60 дни от живота, за да се предотврати фатална чернодробна цироза.

2. Новородена жълтеница (хипербилирубинемия) и профилактика на Kernicterus¶

Жълтеницата е жълто обезцветяване на кожата и бялото на очите (склерален иктер), причинено от повишени кръвни нива на неконюгиран (индиректен) билирубин, жълто-оранжев пигмент, създаден, когато тялото разгражда хемоглобина от стари червени кръвни клетки. Тъй като плодът в утробата се нуждае от допълнителни червени кръвни клетки, за да пренася кислород и има по-кратък живот на червените кръвни клетки (70 до 90 дни срещу 120 дни при възрастни), всяко новородено се ражда, разграждайки огромен брой червени кръвни клетки, докато техният незрял чернодробен ензим (UDP-глюкуронозилтрансфераза 1A1 / UGT1A1) работи само с 1 процент от капацитета на възрастните по време на първите дни от живота.

В резултат на това 60 процента от доносените новородени и 80 процента от недоносените или късно недоносените новородени (34 до 37 седмици) развиват видима физиологична жълтеница между дните 2 и 5. Въпреки това, ако неконюгираният билирубин се повиши над критичните прагове, обикновено над 20 до 25 mg/dL (340 до 425 \(\mu\text{mol/L}\)) при доносено бебе или при дори по-ниски нива при недоносени, болни или ABO/Rh кръвногрупови несъвместими бебета, несвързаният мастноразтворим билирубин преминава незрялата кръвно-мозъчна бариера на новороденото и оцветява и унищожава дълбоките ядра на сивото вещество на мозъка (базалните ганглии, глобус палидус, хипокампус и слухови ядра на мозъчния ствол).

Остра билирубинова енцефалопатия (ABE) и Kernicterus: признаци на неврологична спешност¶

Мозъчната токсичност от висок билирубин възниква на два етапа: Остра билирубинова енцефалопатия (ABE) (която все още може да бъде обърната, ако се лекува незабавно в болница с интензивна фототерапия и обменно кръвопреливане) и Kernicterus (хронична, постоянна хореоатетоидна церебрална парализа, сензоневрална глухота, парализа на погледа нагоре и дентална дисплазия на емайла).

Как да оцените прогресията на жълтеницата у дома: Цефалокаудални (от глава до пети) зони на Крамер¶

Жълтеницата при новородени почти винаги се разпространява от главата надолу към краката (цефалокаудална прогресия), докато нивата на билирубина в кръвта се повишават. Въпреки че визуалната инспекция никога не може да замени болничното сканиране с Транскутанен билирубинометър (TcB) или Общ серумен билирубин (TSB) кръвен тест на петата (особено при бебета с по-тъмен тон на кожата, където трябва да инспектирате бялото на очите [склерите], венците и избелените длани и стъпала), Правилото на Крамер осигурява критично прогноза за леглото:

5-те високорискови фактора, които карат жълтеницата на новороденото да нараства два пъти по-бързо¶

Информирайте незабавно лекаря за спешна помощ или педиатъра, ако вашето новородено има някой от тези рискови фактори за невротоксичност или хемолиза (дефинирани в Насоки за клинична практика за хипербилирубинемия на Американската академия по педиатрия [AAP] 2022):

1. Жълтеница, появяваща се през първите 24 часа от живота: Патологична до доказване на противното. Почти винаги се причинява от бързо разрушаване на червени кръвни клетки (хемолиза) от ABO несъвместимост на кръвна група (майката е кръвна група O, а бебето е тип A или B), заболяване с Rh фактор или дефицит на G6PD.
2. Късна преждевременна или ранна гестационна възраст (34 до 38 седмици): Бебе, родено на 35, 36 или 37 седмици („късно недоносено/ранно терминиране“) има незрял черен дроб И по-слабо смучене на бузата/челюстта, което се уморява на гърдата, преди да получи пълноценно хранене, което му дава 4 до 8 пъти по-голям риск от тежка хипербилирубинемия и дехидратация в сравнение с 40-седмично бебе.
3. Цефалогематом или значителни кръвонасядания при раждане: Ако вакуумна екстракция, форцепс или стегнато раждане са оставили голям мек мехур с кръв подуване на скалпа на бебето (цефалогематом) или синини по лицето/тялото, тялото на бебето трябва да разгради цялата тази уловена кръв в продължение на дни 2 до 6, изхвърляйки огромно допълнително количество билирубин в кръвния поток.
4. Дефицит на G6PD (глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа): Х-свързан генетичен ензимен дефицит (по-често срещан в семейства от африкански, средиземноморски, близкоизточен и югоизточноазиатски произход), при който червените кръвни клетки внезапно избухват в катастрофална хемолиза, когато са изложени на окислителни тригери (никога не излагайте дрехите на новороденото на нафталин [нафталин], боя за къна или фава боб).
5. Недостатъчен прием при кърмене („жълтеница при гладуване/отказ от кърмене“): Когато новороденото не получава достатъчно мляко през първите 3 до 5 дни, преминаването на изпражненията се забавя. Вътре в застоялото черво ензим, наречен \(\бета\)-глюкуронидаза, откача билирубина от мекониума и го изпраща обратно в кръвния поток на бебето (ентерохепатална циркулация).

Защо НИКОГА не трябва да поставяте новородено с жълтеница на пряка слънчева светлина¶

Поколения баби и дядовци е казано да поставят леко жълто бебе върху одеяло пред слънчев прозорец. Указанията на Американската академия по педиатрия (AAP) и NICE в Обединеното кралство изрично предупреждават да не се използва пряка слънчева светлина у дома за жълтеница при новородени:

• Директната или филтрирана през прозореца слънчева светлина излага голо новородено на животозастрашаваща хипотермия (в проветрива стая) или хипертермия и тежко UV слънчево изгаряне в рамките на 15 минути.
• Разчитането на прозорец забавя родителите да получат обективен кръвен тест за общ серумен билирубин (TSB), докато билирубинът се покачва над 20 mg/dL.
• Как работи истинската медицинска фототерапия: Болниците (и предписаните домашни фиброоптични подложки Biliblanket) използват калибрирана тесноспектърна синя LED светлина при 460 до 490 нанометра, която прониква в кожата и фотоизомеризира мастноразтворимия неконюгиран билирубин в лумирубин, водоразтворима молекула, която е на бебето бъбреците и черния дроб могат да се отделят директно в урината и изпражненията, без да са необходими чернодробни ензими.

3. Оценка на летаргията на новороденото спрямо нормалната сънливост (и как да събудите сънливо бебе за хранене)¶

Новородените обикновено спят 16 до 18 часа на ден в кратки цикли от 2 до 3 часа. Въпреки това, тъй като както дехидратацията (високо ниво на натрий в кръвта), така и високият билирубин действат като естествени седативи върху мозъка на бебето, гладуващо или страдащо от опасна жълтеница бебе няма да плаче от глад, вместо това то става по-тихо, по-сънливо и по-трудно за събуждане („капанът на сънливото бебе“).

Стъпка по стъпка протокол за събуждане на сънливо (но не летаргично) новородено за хранене на всеки 2 до 3 часа¶

През първите 10 до 14 дни от живота, докато бебето ви възвърне 100 процента от теглото си при раждане и жълтеницата изчезне, никога не оставяйте новороденото да спи повече от 3 часа през деня или 3,5 до 4 часа веднъж през нощта без хранене (8 до 12 хранения за 24 часа):

1. Изчакайте фазата на активен (REM) сън: Внимавайте за трептене на клепачите, потрепване на пръстите или сукателни движения, преди да вземете бебето.
2. Съблечете бебето само до памперса: Топли одеяла и повивки приспиват новородените. Съблечете бебето и го поставете кожа до кожа до голите си гърди.
3. Сменете пелената и използвайте нежна тактилна стимулация: Смяната на пелената събужда повечето бебета. Разтрийте здраво гърба, гръбначния стълб и стъпалата на краката на бебето или внимателно избършете челото и бузите му с хладна (не студена) влажна кърпа.
4. Изцедете капка коластра/мляко върху устните на бебето и направете компресия на гърдата, докато суче: Веднъж засучени, стиснете гърдата леко в основата, когато ритмичното сукане на бебето се забави, за да изпръскате струя мляко в устата му и да го накарате да преглъща активно. (Ако бебето не може да остане будно 5 минути въпреки тези стъпки, спрете и отидете в болницата).

4. Други неонатални червени знамена през първата седмица: зелено повърнато, инфекция на пъпната връв и дишане¶

Освен дехидратацията и жълтеницата, три допълнителни физически признака през първата седмица изискват незабавна спешна намеса:

1. Жлъчно (яркозелено или тъмно тревисто-зелено) повръщане: Спешна хирургична помощ:
2. Нормално изплюване: Млечнобяла или пресечена бяла течност, изтичаща без усилие от ъгъла на устата след оригване.
3. Пилорна стеноза (обикновено седмици 2 до 8): Силно "снарядно" повръщане на бяло/подварено мляко, стрелящо през стаята след хранене (необходима е спешна оценка).
4. Малротация с Volvulus на средното черво (яркозелено/неоновозелено повръщане във всеки един ден от живота): Ако новородено повръща течност, която изглежда яркозелена, неоново жълто-зелена или тъмно горскозелена (жлъчка), тънките черва може да са усукани около главния си кръвоносен съд (горната мезентериална артерия). Това е спешна хирургическа намеса на живот или смърт: незабавно спрете да се храните и отидете направо в спешното отделение на детска болница, преди усуканото черво да умре.
5. Омфалит (бактериална инфекция на пънчето на пъпната връв):
6. Докато зарастващото пъпно пънче може да показва малка капка засъхнала кръв или лека миризма, докато пада между дните 7 и 14, разпространението на зачервяване, топлина, чувствителност или подуване по кожата на корема около основата на пъпа, или гъста миришеща жълта гной, изтичаща от пъпа, е омфалит. Тъй като пъпните кръвоносни съдове се свързват директно с черния дроб и перитонеума на бебето, омфалитът може да причини фатален неонатален сепсис и некротизиращ фасциит в рамките на часове и изисква незабавно IV антибиотици в спешното отделение.
7. Респираторен дистрес и апнея:
8. Пребройте вдишванията на вашето бебе за цели 60 секунди, докато е спокойно (новородените дишат по неравномерен модел на „периодично дишане“ с кратки паузи от 5 до 10 секунди). Обадете се незабавно на 911 / 112 / 999 за продължително дишане, по-бързо от 60 вдишвания в минута, паузи на апнея, продължаващи 20 секунди или повече, интеркостални или субкостални ретракции (всмукване на кожата дълбоко под ребрата или гръдната кост), експираторно сумтене, назално издуване или син/сив цвят на езика и устни.

Често задавани въпроси¶

Защо моето новородено на 2 дни остави оранжево или розово-червено петно ​​в пелената? Кръв ли е?¶

В Ден 1, 2 и 3 от живота варовиково оранжево, ръждиво или розово петно в пелената на новородено почти винаги е „тухлен прах“ уратни кристали, безвредни кристали на пикочната киселина, които се утаяват от концентрираната урина на новороденото, докато чакат по-големият обем зряло мляко на майката да влезе около Ден 3 до 4. (При новородени момиченца, малко ивица червена кръв в плътна бяла вагинална слуз през първата седмица също е нормална „псевдоменструация“ от спиране на майчиния хормон). Въпреки това, ако видите оранжеви уратни кристали от тухлен прах на ден 5 или по-късно, това означава, че урината на бебето е опасно концентрирана от дехидратация и недостатъчно хранене, което изисква педиатрична оценка на същия ден и незабавно допълнително хранене.

Как мога да разбера разликата между нормалната жълтеница на новороденото и опасната жълтеница?¶

Времето, развитието на тялото и бдителността на бебето разделят двете. Нормалната физиологична жълтеница никога не се появява през първите 24 часа от живота; започва около Ден 2 или 3 по лицето и горната част на гърдите, достига пик на Дни 3 до 5 и бебето се събужда с нетърпение на всеки 2 до 3 часа, за да се нахрани и произвежда много мокри и жълти пелени. Жълтеницата е незабавна спешна медицинска помощ, ако (1) пожълтяване на кожата или очите се появят в рамките на първите 24 часа след раждането, (2) жълтият цвят се разпространи надолу покрай пъпа към долните крака, дланите на ръцете или стъпалата, (3) бебето е летаргично, невъзможно е да се събуди за хранене или има пронизителен вик или извиване на гърба, или (4) жълтеницата продължава повече от 2 седмици с бледост бели/сиви изпражнения.

Мога ли да сложа новороденото си с жълтеница до слънчев прозорец или да му дам бутилки с вода, за да изчисти билирубина?¶

Никога не правете нито едно от двете. Даването на обикновена вода или подсладена вода на новородено не изхвърля билирубина (повечето билирубин напуска изпражненията чрез богато на калории мляко, а не вода) и може да причини фатално ниско ниво на натрий в кръвта (припадъци от интоксикация с вода), докато изпълва малкия стомах на бебето с нула калории. По същия начин Американската академия по педиатрия предупреждава да не се поставя голо новородено на пряка слънчева светлина или на слънчева светлина от прозорец поради високия риск от хипотермия, прегряване, слънчево изгаряне и опасно забавяне при получаване на точен болничен кръвен тест за билирубин и медицинска синя LED фототерапия.

Защо зеленото повръщане при новородено е толкова сериозна спешност в сравнение с бялото изплюване?¶

Почти всички новородени изплюват малки количества бяло или пресечено мляко след хранене, тъй като мускулната клапа в горната част на стомаха им е незряла. Въпреки това, ако новородено повръща течност, която е яркозелена, неоново жълто-зелена или тъмно тревисто-зелена (жлъчно повръщане), това означава, че жлъчката от дванадесетопръстника се връща обратно в стомаха поради запушване под жлъчния канал. При новородено зеленото повръщане е класическият отличителен белег на малротация на червата с волвулус на средното черво, спешно хирургично състояние, при което усуканото черво е отрязано от кръвоснабдяването си и може да умре в рамките на часове, освен ако не бъде развито от педиатричен хирург.

Проверени източници¶

• Американска академия по педиатрия (AAP, Съединени щати): Ревизия на насоките за клинична практика: Управление на хипербилирубинемия при новородено бебе 35 или повече гестационни седмици (Kemper et al., Pediatrics, 2022).
• Национален институт за върхови постижения в здравеопазването и грижите (Насоки на NICE CG98 & NG194, Обединено кралство): Жълтеница при новородени бебета под 28 дни: разпознаване, транскутанна билирубинометрия и прагове за фототерапия и постнатални грижи.
• Световна здравна организация (СЗО): Джобна книга за болнични грижи за деца: Насоки за лечение на често срещани детски заболявания: неонатална жълтеница, дехидратация и признаци на опасност.
• Academy of Breastfeeding Medicine (ABM Clinical Protocol #3 & #22): Допълнително хранене при здравословно кърмено новородено, прагове за загуба на тегло и управление на неонатална хипербилирубинемия.
• Канадско педиатрично общество (CPS): Насоки за откриване, управление и превенция на хипербилирубинемия при доносени и късно недоносени новородени.

Свързани ръководства¶

• Спешни медицински случаи след раждане и опасни знаци за новородено
• Следродилна психоза срещу следродилна депресия: перинатални психиатрични спешни случаи
• Висока температура при бебета и фебрилни гърчове
• Заклинания за задържане на дъха (син срещу блед синкоп) и сортиране на апнея при бебета
• Недостиг на бебешко мляко, прекъсване на тока, кърма и безопасно хранене
• Номера за спешни повиквания по държави