Случайно смесване на белина с амоняк, оцет или препарат за почистване на канали¶

Всяка година центровете за контрол на отравянията и отделите за спешна помощ лекуват десетки хиляди хора, които случайно задействат опасна химическа реакция в кухненска мивка, кофа за моп, душ кабина или тоалетна чиния, докато се опитват да почистят дома си допълнително. Стандартната битова течна хлорна белина е воден разтвор на натриев хипохлорит (\(NaOCl\), обикновено концентрация от 5,25% до 8,25%), стабилизиран в натриева хидроксидна луга, за да поддържа pH силно алкално (около pH 11 до 13). Докато натриевият хипохлорит остава с високо алкално pH, разреден само в обикновена хладна или топла вода, хлорът остава безопасно разтворен в течността.

В момента, в който комбинирате домакинска хлорна белина с всякаква киселина (като бял оцет, лимонов сок, препарат за отстраняване на котлен камък или киселинен препарат за почистване на тоалетни чинии) или с амоняк (намиращ се в почистващи препарати за прозорци, почистващи препарати за различни повърхности, обезмаслители за фурни или застояла урина на хора или домашни любимци), химичното равновесие се разрушава рязко. Смесването на белина с киселина освобождава зеленикаво-жълт молекулярен хлорен газ (\(Cl_2\)), точният белодробен мехурен газ, използван в окопната война през Първата световна война. Смесването на белина с амоняк генерира задушаващи хлораминови пари (\(NH_2Cl\) и \(NHCl_2\)). Смесването на белина със спирт създава токсични хлороформ и солна киселина, а изливането на две различни отвори за оттичане в една и съща мивка може да предизвика кипящо разяждащо изригване. Знаейки как да евакуирате стаята, без да поемете втори дъх, как да промиете химическите газове от очите и дихателните си пътища и защо никога не трябва да се опитвате да „неутрализирате“ бълбукаща тоалетна чиния или кофа за моп със сода за хляб, предпазва белите ви дробове от трайно нараняване.

Направете това сега¶

1. Задръжте дъха си, напуснете стаята незабавно и затворете вратата след себе си. Изкарайте себе си, децата, по-възрастните и домашните любимци от кухнята, банята или пералното помещение и веднага излезте на чист въздух. Затворете вратата на засегнатата стая, когато излизате, така че токсичният газ да остане ограничен в тази единична стая, вместо да се носи през коридорите в спалните.
2. Незабавно се обадете на вашия местен номер за спешни повиквания, ако някой има проблеми с дишането, хрипове, стягане в гърдите или упорита кашлица. Наберете 911 в Съединените щати и Канада, 112 в Европейския съюз, 999 в Обединеното кралство (или вижте всички номера за спешни случаи) ако някое изложено лице развие задух, звукови хрипове или висок стридор, подуване на гърлото, болка в гърдите, замайване, объркване или безмилостна кашлица. При леки експозиции, при които всички вече са навън на чист въздух без затруднено дишане, обадете се на вашата национална гореща линия за контрол на отравянията (1-800-222-1222 в Съединените щати, 1-844-764-7669 в Канада или 111 в Обединеното кралство) за незабавно медицинско сортиране.
3. Свалете напръсканите дрехи и изплакнете горящите очи или кожа под хладка течаща вода в продължение на 15 минути. Веднъж в чиста, незамърсена баня или на открито с градински маркуч, отстранете всички дрехи, които са били напръскани от течността или напоени с тежки изпарения. Ако очите парят, сълзят или са замъглени, незабавно свалете контактните лещи и задръжте клепачите отворени под лека струя хладка чешмяна вода или стерилен физиологичен разтвор за цели 15 минути (вижте нашата ръководство за наранявания на очите). Измийте обилно напръсканата кожа с хладка вода и мек сапун.
4. Дръжте всеки, който е вдишвал изпарения, да седи изправен и напълно в покой. Никога не позволявайте на някой, който е вдишвал хлор или хлорамин, да се разхожда бързо или да се натоварва. Физическото натоварване увеличава нуждата от кислород и ускорява изтичането на течност през увредените белодробни капиляри. Поставете човека изправен под ъгъл от 45 до 90 градуса на чист въздух и разхлабете стегнатите яки или колани. (Ако лицето има предписан спасителен инхалатор с албутерол / салбутамол за астма или реактивни дихателни пътища, центровете за контрол на отравянията често съветват да се направят 2 впръсквания за облекчаване на острия бронхиален спазъм, докато се чака медицинска оценка.)
5. Никога не изсипвайте трети химикал (като сода за хляб, оцет или белина) в сместа, за да я „неутрализирате“. Често срещан и опасен мит е опитът да се неутрализира реакцията киселина-белина чрез изхвърляне на сода за хляб (натриев бикарбонат) или амоняк в мивката, което причинява бързо разпенване и пръскане на корозивна течност в лицето ви. Оставете сместа напълно на мира, докато стаята се проветри.
6. Проветрете къщата от безопасен път само след като поставите свеж въздух между себе си и стаята. Ако засегнатата стая има външен прозорец или превключвател за изпускателен вентилатор в банята точно до вратата, който можете да завъртите или отворите за 3 секунди, докато задържате дъха си (или като отворите прозорците в съседните стаи и поставите вентилатор в кутия, който духа навън), включете изпускателния вентилатор и отворете прозорците, за да изпускате дима за най-малко 30 до 60 минути преди някой влиза отново, за да промие канализацията с големи количества обикновена студена вода.

Блок-схема за аварийно сортиране на смесване на домакински химикали¶

Използвайте това дърво за клинични и опасни решения, за да управлявате безопасно случайна реакция на домакински почистващ препарат.

flowchart TD
    Start["Случайна почистваща смес:<br/>Белина + амоняк, оцет, почистващ препарат за тоалетна, алкохол или отварачка за канали"] --> EvacStep["1. Задръжте дъха си и евакуирайте всички + домашните любимци на чист външен въздух<br/>2. Затворете вратата на засегнатата стая зад вас"]

    EvacStep --> SymptomCheck{"Някой има ли респираторни или тежки симптоми?<br/>Хрипове, задух, болка в гърдите,<br/>подуване на гърлото, замаяност или непрекъсната кашлица?"}

    SymptomCheck -->|"Да, всеки респираторен дистрес или пръскане в очите"| Call911["Незабавно се обадете на службите за спешна помощ (911 / 112 / 999)<br/>Оставете пациента да седи изправен в покой на чист въздух<br/>Използвайте предписан спасителен бронходилататор (албутерол), ако хрипове"]
    SymptomCheck -->|"Не, само лека преходна кашлица/миризма<br/>която спира на чист въздух"| CallPoison["Обадете се на Poison Control (1-800-222-1222 в САЩ / 111 UK)<br/>Свалете напръсканите дрехи и изплакнете очите/кожата за 15 минути"]

    Call911 --> DeconStep["Промийте напръсканите очи или кожа с хладка вода в продължение на 15 минути<br/>Мониторирайте за забавен белодробен оток в продължение на 6 до 24 часа"]
    CallPoison --> VentCheck{"Малък ли е разливът (тоалетна/мивка/кофа)<br/>и може ли стаята да се проветрява?"}

    VentCheck -->|"Не: Тежък жълто-зелен облак,<br/>изригване на изтичане на дим или непроветрено пространство"| FireHazmat["НЕ влизайте отново:<br/>Обадете се на линията за опасни вещества на пожарната, за да проветрите с SCBA"]
    VentCheck -->|"Да: Реакция на малка тоалетна или мивка"| SafeVent["Отворете външните врати/прозорци и пуснете смукателни вентилатори за 30 до 60 минути<br/>След като миризмата изчезне, задръжте дъха си, пуснете вода в тоалетната или пуснете студен кран за 5 минути"]

Химията на реакциите на домакинските почистващи препарати: какъв газ създадохте?¶

Когато се обадите на Poison Control или говорите с парамедици, прочитането на точните имена на продуктите или активните съставки от етикетите казва на клиницистите кой токсичен газ или термична реакция е настъпила.

Скрити продуктови капани, които хващат внимателните собственици на жилища неподготвени¶

Много хора знаят, че никога не трябва да изсипват бутилка с надпис „Амоняк“ в кофа с „Белина“, но въпреки това страдат от тежко вдишване на газ поради скрити съставки и капани за последователно почистване:

1. Капанът за двойно почистване на тоалетната чиния (причина №1 за отравяне с хлор в домакинството):
2. Повечето гъсти, полепнали течности за почистване на тоалетни чинии (като Lysol Power Toilet Bowl Cleaner, Zep Acidic Toilet Bowl Cleaner, The Works или Harpic Power Plus) не съдържат белина; вместо това те съдържат 9% до 23% солна киселина (\(HCl\)).
3. Когато собственик на жилище напръска кисел препарат за почистване на тоалетна чиния под ръба, изтърка купата и след това незабавно изсипе хлорна белина (или пусне синя таблетка с белина) в купата, „за да я избели допълнително“, солната киселина реагира моментално с натриевия хипохлорит: $\(NaOCl + 2HCl \rightarrow Cl_2\uparrow + NaCl + H_2O\)$
4. Плътен облак от чист хлорен газ се издига директно от тоалетната чиния в малката затворена баня.
5. Таблетки за автоматична тоалетна в резервоара + течни почистващи препарати за джанти: Ако държите автоматична таблетка с хлорна белина в горния резервоар за вода на вашата тоалетна, водата във вашата тоалетна чиния вече съдържа разтворена белина. Впръскването на киселинен препарат за почистване на тоалетни от варовик или ръжда в тази вода веднага задейства хлорен газ.
6. Почистване на котешка тоалетна, подложка за кученце или замърсена с урина тоалетна с неразредена белина: Урината съдържа урея, която бактериите бързо разграждат до концентриран амоняк. Изливането на неразредена хлорна белина директно върху котешка тоалетна, локва от кучешка урина върху бетон или непромита тоалетна, пълна с урина, генерира рязък облак от хлораминов газ. Винаги изплаквайте изцяло урината с обикновена вода и препарат за съдове, преди да използвате дезинфектант.
7. Последователни остатъци от съдомиялна и перална машина: Пускането на цикъл за почистване на съдомиялна или перална машина с чаша бял оцет и едновременно с това добавяне на хлорна белина към дозатора за перилен препарат освобождава хлорен газ вътре в нагрятия уред, който едновременно корозира гумените уплътнения на вратата и изпуска токсични газове в кухнята.

Патофизиология и симптоми на вдишване на хлор и хлорамин¶

Разбирането защо хлорният газ и хлораминовите пари засягат различни части на дихателните ви пътища с различна скорост, ви помага да забележите забавени медицински спешни случаи.

1. Хлорен газ (\(Cl_2\)): незабавни киселинни изгаряния на горните и долните дихателни пътища¶

Тъй като хлорният газ има междинна разтворимост във вода, той започва да реагира в секундата, в която докосне влажния сълзен филм на очите ви и мокрите лигавици на носа, гърлото и горните бронхиални тръби:

• Незабавни симптоми (в рамките на секунди): Силно парене и сълзене на очите (блефароспазъм), пареща болка в носа и задната част на гърлото, силна задушаваща кашлица, ретростернално парене в гърдите, плюене на пенлива слюнка и усещане за задушаване, че не можете да си поемете въздух.
• Предупредителна бележка относно плътността на газа: Молекулярният хлорен газ (\(Cl_2\)) е 2,5 пъти по-тежък от въздуха. В невентилирана баня или мазе хлорният газ потъва към пода, поставяйки прохождащи деца, пълзящи бебета и домашни любимци (котки и кучета) в зоната с най-висока концентрация.

2. Хлорамин газ (\(NH_2Cl\)): по-ниска разтворимост във вода и по-дълбок алвеоларен обхват¶

Когато белина и амоняк се смесват, получените пари на монохлорамин и дихлорамин са малко по-малко водоразтворими от чистия хлорен газ. Тъй като се разтварят по-бавно в горната част на носа и гърлото, човек може понякога да остане в пълна с хлорамин кухня няколко минути по-дълго, преди кашлицата да го принуди да излезе, позволявайки на изпаренията да проникнат по-дълбоко в долните бронхиоли и белодробните въздушни торбички (алвеоли), където се хидролизират в амоняк и хипохлорна киселина за няколко часа.

3. Опасността от 6 до 24 часа: Синдром на реактивна дисфункция на дихателните пътища (RADS) и забавен белодробен оток¶

Дори след като човек излезе от банята на чист въздух и първоначалният му пристъп на кашлица се успокои, през следващите 6 до 24 часа могат да се развият две сериозни медицински усложнения:

• Отложен некардиогенен белодробен оток („Сухо удавяне/течност в белите дробове“): Увреждането от киселина и свободни радикали на деликатните капилярни стени, облицоващи белодробните въздушни торбички, ги кара да изтичат за няколко часа. Плазмената течност бавно се просмуква от кръвния поток във въздушните торбички. Наблюдавайте внимателно в продължение на 24 часа след всяко значително излагане на газ за прогресиращ задух в легнало положение, бързо повърхностно дишане, влажна кашлица, която отделя розови или пенести храчки, или синкави устни/върхове на пръстите. Всеки, който развие тези признаци, се нуждае незабавно от кислород в спешното отделение и поддръжка на дихателните пътища с положително налягане.
• Синдром на реактивна дисфункция на дихателните пътища (RADS): Еднократно остро вдишване на високо ниво на хлор или хлорамин газ може да премахне защитната епителна обвивка на бронхиалните тръби и да повиши чувствителността на подлежащите нервни окончания, оставяйки преди това здрав неастматичен човек с хронична астматична бронхиална хиперреактивност, хрипове и чувствителност към студен въздух или аромати в продължение на месеци или години.

Първа помощ при вдишване, пръски в очите и поглъщане¶

Следвайте тези базирани на доказателства протоколи за контрол на отравянията и спешна медицина за всеки, изложен на смесени домакински почистващи препарати:

1. Първа помощ при вдишване¶

• Свеж въздух и пълна физическа почивка: Незабавно изведете човека на открито или до широко отворен прозорец в незамърсена стая. Накарайте ги да седят изправени на стол (никога легнали по гръб) и да останат спокойни и тихи.
• Овлажнен въздух или хладна мъгла: Ако човекът има леко дразнене в гърлото и суха гъделичкаща кашлица при нормално дишане и нива на кислород (проверени с контрола на отравянията), дишането на хладна влажна мъгла или седенето в чиста, незамърсена баня с топъл душ, течащ за създаване на обикновена водна пара, помага за успокояване на раздразнените лигавици на горните дихателни пътища.
• Спасителен инхалатор за бронходилататор: Ако лицето има астма, ХОББ или развие леко стягане и притежава предписан инхалатор с отмерени дози албутерол (салбутамол), прилагането на 2 впръсквания спомага за отпускане на стеснения гладък мускул на бронхите.
• Болнично лечение: В спешното отделение клиницистите наблюдават пулсова оксиметрия, прилагат овлажнен допълнителен кислород, дават пулверизирани бронходилататори (албутерол и ипратропиум) и при тежко увреждане на лигавицата с киселина могат да прилагат пулверизиран разтвор на натриев бикарбонат (обикновено 3,75% до 4,2%) под строг медицински контрол за неутрализиране на остатъчната киселина в дихателните пътища, заедно с интравенозни или перорални кортикостероиди за възпаление на дихателните пътища. (Никога не се опитвайте да вдишвате домашно приготвена сода за хляб на прах или разтвори у дома.)

2. Пръскане на очите (очи) или изгаряне с газ първа помощ¶

Алкалните пръски (като белина, амоняк или препарат за почистване на канализацията) са дори по-опасни за човешкото око от киселинните пръски. Докато киселините коагулират повърхностните протеини и образуват бариера, която ограничава дълбокото проникване, силните алкали осапуняват (превръщат в сапун) мастните клетъчни мембрани на роговицата (втечняваща некроза), прониквайки по-дълбоко в предната част камера на окото в рамките на минути и причинява постоянна слепота, ако не се промие незабавно.

1. Започнете промиване в рамките на 10 секунди: Не чакайте да отидете в болницата, преди да измиете окото. Дръжте главата на човека настрани под лека, непрекъсната струя от хладка чешмяна вода на чиста мивка, под душа или с помощта на бутилка с чиста вода.
2. Отстранете контактните лещи веднага щом започне да тече вода: Контактните лещи улавят концентрирана белина или амоняк върху роговицата като вендуза.
3. Промивайте непрекъснато в продължение на 15 до 30 пълни минути: Използвайте пръстите си, за да държите горния и долния клепач широко отворени, докато човекът върти очната си ябълка нагоре, надолу, наляво и надясно, така че водата да измие дълбоките джобове под клепачите (конюнктивалните форникси).
4. Отидете в спешно отделение след промиване: Лекар или офталмолог ще тества pH на слъзния филм с лакмусова хартия и ще продължи промиването със стерилен физиологичен разтвор, докато pH на окото се върне до неутрално 7,0 до 7,4.

3. Кожни химически изгаряния и случайно поглъщане (поглъщане)¶

• Контакт с кожата: Съблечете незабавно замърсените дрехи, пръстени и ръчни часовници. Изплакнете кожата под хладка течаща вода за 15 минути. Когато отмивате белина с натриев хипохлорит или луга с натриев хидроксид от кожата, продължете да изплаквате, докато кожата напълно изгуби онова "хлъзгаво, сапунено" усещане (това хлъзгаво усещане е собствените ви мазнини по повърхността на кожата, които се осапуняват от алкалите).
• Случайно поглъщане:
• НИКОГА не предизвиквайте повръщане (никога не използвайте сироп от ипекакуана и не пъхайте пръст в гърлото). Повръщането принуждава корозивната белина, киселината или амоняка да изгори деликатния хранопровод за втори път и рискува аспирирането на разяждаща пяна в белите дробове.
• НИКОГА не давайте сода за хляб или оцет през устата, за да се опитате да неутрализирате погълнатата киселина или основа; получената химическа реакция вътре в стомаха генерира интензивна топлина и газ, които могат да разкъсат (перфорират) стомаха или хранопровода.
• Ако човекът е напълно бодър, може да преглъща, без да кашля и не повръща, дайте му половин чаша (120 до 240 милилитра / 4 до 8 унции) обикновена вода или мляко, за да разредите химическото покритие на хранопровода, и незабавно се обадете на Poison Control или на вашия номер за спешни случаи.

Как безопасно да изчистите и изхвърлите смесените химикали след проветряване¶

След като всички са в безопасност и стаята е проветрена с отворени прозорци и смукателни вентилатори за 30 до 60 минути, как да се отървете от останалата течност в тоалетната, мивката или кофата, без да започнете реакцията отново?

Случай A: Сместа е в тоалетна чиния или мивка¶

1. Изчакайте, докато стаята мирише напълно чисто или само слабо на почистващ препарат след 30 до 60 минути кръстосана вентилация.
2. Поемете дълбоко чист въздух пред входа, влезте със задържащ дъх (носете предпазни очила и гумени ръкавици), затворете капака на тоалетната, ако е отворен, натиснете дръжката за промиване веднъж и веднага излезте обратно от банята и затворете вратата.
3. Изчакайте 10 минути с работещ вентилатор за банята, след което повторете второ и трето промиване, като задържате дъха си. Всяко промиване разрежда реакцията с 6 до 12 литра (1,6 до 3 галона) студена вода и я отвежда безопасно по канализацията.
4. За реакция на мивка в кухня или баня, завъртете кранчето за студена вода на пълна сила за 3 секунди, докато задържате дъха си, излезте от стаята за 5 минути, докато студената вода промие P-уловителя напълно, и след това се върнете, за да затворите крана.

Случай Б: Сместа стои в кофа за моп или контейнер на пода¶

1. Никога не взимайте кофа с димящ моп и я носете през коридорите, където може да се плисне върху килима или да изпусне изпарения в непроветрени помещения.
2. Отворете широко най-близката външна врата или прозорец и оставете кофата да спре да шуми за 30 до 60 минути.
3. След като изпаренията се разсеят, задръжте дъха си, докато носите очила и гумени ръкавици, разредете кофата, като излеете пълна кана или втора кофа с обикновена студена вода внимателно надолу по стената на кофата (обикновената студена вода забавя скоростта на реакцията и абсорбира разтворените газове) и изсипете разредената течност в най-близката тоалетна (промийте веднага два пъти с капака надолу) или я измийте открита бетонна алея с течащ градински маркуч за 5 минути (държайки я далеч от трева, домашни любимци и рибни езера).

Случай В: Наляли сте две несъвместими дренажни отвори в напълно запушена тръба¶

НЕ изливайте вода, белина или бутало в запушена мивка, съдържаща смес от сярна киселина и луга/белина за почистване на канализацията. Потапянето на мивка, пълна с концентрирана отцедна киселина, пръска ослепителни химикали нагоре в лицето ви. Затворете вратата на банята или кухнята, отворете прозореца, излезте от стаята и се обадете на лицензиран водопроводчик или на вашата местна противопожарна служба за неспешни случаи на опасни вещества, като ги информирате изрично за точните марки, изсипани в канализацията, така че техникът да носи щит за цялото лице и устойчиви на киселини ЛПС, преди да премахне капана отдолу.

Безопасни алтернативи за почистване на дома: какво МОЖЕТЕ да смесвате безопасно¶

За да почистите, дезинфекцирате, премахнете котления камък и обезмаслите всяка повърхност в дома си, без изобщо да рискувате авария с токсичен газ, следвайте тези златни правила за химическо разделяне:

• Правило 1: Белина се смесва САМО с обикновена вода (или няколко капки обикновен, безамонячен, некиселинен течен сапун за съдове като оригиналния Dawn, въпреки че дори сапунът за съдове е най-добре да се използва първо в отделна стъпка за измиване, изплакнат с вода и последван от разредена белина).
• Правило 2: Никога не използвайте два различни почистващи продукта в една и съща тоалетна или душ в един и същи ден без да изплакнете обилно с галони обикновена вода между тях.
• Безопасни нетоксични комбинации за почистване:
• За минерален котлен камък с твърда вода и сапунена пяна: Напръскайте неразреден бял дестилиран оцет (5% оцетна киселина) или разтвор на лимонена киселина върху стъклото на душа и крановете, оставете да престои 15 минути, изтъркайте и изплакнете обилно с обикновена вода.
• За мазни котлони, мивки и вани: Поръсете суха сода за хляб (натриев бикарбонат) върху повърхността и изтъркайте с мокра гъба и капка течен препарат за съдове, след което изплакнете. (Забележка: Смесването на сода за хляб и оцет заедно в купа изглежда драматично, тъй като газира въглероден диоксид [\(CO_2\)], който е напълно безвреден за вдишване в нормални кухненски количества, но химически оцетът и содата за хляб просто се неутрализират взаимно в солена вода [натриев ацетат], оставяйки ви със слаб почистващ препарат; използвайте ги един след друг вместо предварително смесване.)
• За дезинфекция без белина: Използвайте EPA-регистриран или EN-сертифициран спрей с 3% водороден пероксид или спрей с 70% изопропилов алкохол върху напълно изплакната повърхност без белина.

Често задавани въпроси¶

Проверени източници¶

• Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC, Съединени щати) и Агенция за токсични вещества и регистър на заболяванията (ATSDR): Указания за медицинско управление (MMG) за хлор (\(Cl_2\)) и хлорамини (патофизиология на вдишване, забавено наблюдение на белодробен оток, обеззаразяване на очите/кожата и протоколи за небулизирана терапия).
• Американски центрове по отрови (AAPCC, Съединени щати): Национална система за данни за отравянията (NPDS) Насоки за излагане на смесване на домакински почистващи препарати и стандарти за сортиране 1-800-222-1222.
• Национален институт за безопасност и здраве при работа (NIOSH, Съединени щати): Опасност: Не смесвайте белина с амоняк или киселини Сигнали за опасност и прагове на експозиция за непосредствена опасност за живота или здравето (IDLH).
• Агенция за здравна сигурност на Обединеното кралство (UKHSA) и Национална информационна служба за отрови (NPIS, Обединено кралство): Управление на инциденти с хлор, Компендиум на химическите опасности и безопасността на домакинските почистващи продукти.
• Health Canada (Канада): Безопасност на домакинските химикали: Рискове от смесване на белина с амоняк, оцет и киселинни почистващи препарати.
• Държавен департамент по здравеопазване на Вашингтон и Министерство на здравеопазването на Ню Джърси (САЩ): Опасности от смесване на почистващи препарати за домакинска химия Информационни листове (реакционни матрици за белина + амоняк, киселини, алкохол и пероксид).

Свързани ръководства¶

• отравяне
• Химически разливи
• Първа помощ при вдишване на дим
• Наранявания на очите