Ny tsy fahampian-drano amin'ny zaza vao teraka, ny jaundice mahery (bilirubin), ary ny saina mena amin'ny herinandro voalohany¶

Ny 7 andro voalohany amin'ny fiainan'ny olombelona, ​​indrindra ny Andro 2 ka hatramin'ny 5, avy hatrany aorian'ny famotsorana ny zaza ao an-trano avy ao amin'ny toeram-piterahana hopitaly, dia maneho fiovana ara-batana tena marefo. Mandritra io varavarankely io, ny colostrum reny dia mbola mivadika ho rononon-dreny matotra (lactogenesis II, izay matetika mitranga eo anelanelan'ny 72 sy 96 ora aorian'ny nahaterahana), miady mafy ny aty tsy matotra amin'ny zaza vao teraka mba hampitambatra ny firongatry ny sela mena (bilirubin) simba be ny foetus, ary ny fifandanjan'ny fluidin'ny zaza vao teraka. Satria mifamatotra ao anatin'ny tsingerin'ny viriosy ny hyperbilirubinemia mafy sy ny tsy fahampian-drano hypernatremic, ny zaza vao teraka tsy ampy rano sy tsy ampy sakafo dia lasa renoky ny torimaso loatra ka tsy afaka mampinono, izay manakana ny fivoahan'ny fivalanana ary manery ny bilirubin hiverina ao amin'ny tsinainy hiverina any amin'ny ra, ny famantarana klinika manjavozavo dia mety hiitatra amin'ny fahatafintohinana maharitra ao anatin'ny ora 4 (12 to 2 hypokernicolemic)

Matetika ny ray aman-dreny vao teraka dia diso ny pathological ** letargy** (zazakely misy poizina, tsy misy rano, na septika izay tsy afaka mifoha amin'ny sakafo) ho "matory tsara sy mangina." Amin'ny fanarahana ny mari-pamantarana klinika marina sy tanjona, ny ** isan'andro mando sy maloto isan'andro**, ny ny lohan'ny Kramer fivoaran'ny hoditra mavo, ny lokon'ny loa sy ny fivalanana, ary ny mari-pana amin'ny rectal, ny ray aman-dreny dia afaka mahafantatra ny loza mety hitranga amin'ny zaza vao teraka ora maro alohan'ny hisian'ny fahasimbana tsy azo ovana.

Ataovy izao izao¶

1. Antsoy avy hatrany ny laharana vonjy taitra eo an-toerana raha toa ka misy soritr'aretin'ny krizin'ny neurolojia, taovam-pisefoana, na bilirubin mahery ny zaza vao teraka: antsoy ny 911 any Etazonia sy Kanada, 112 manerana ny Vondrona Eoropeana, 999 any Royaume-Uni, na 000 any Aostralia (jereo laharana vonjy maika) raha toa ka tsy afaka mifoha amin'ny sakafo ny zaza vao teraka, mahatsiaro malemy toy ny ragdoll na manondrika ny tendany sy ny lamosiny mafy mihemotra (opisthotonos), misy ** mikiakiaka mafy tsy azo ihodivirana**, manana ** jaundice mavo ao anatin'ny 24 ora voalohany aorian'ny nahaterahana, ary mihatra amin'ny felatanana Mifoka rivotra 60 isa-minitra miaraka amin'ny fisintonana taolan-tehezana na molotra manga**.
2. Mandehana avy hatrany any amin'ny sampana vonjy maika ao amin'ny hopitaly raha mandoa ranon-javatra maitso mavana na néon mavo-maitso (bilious emesis) ny zanakao vao teraka: Aza miandry antso avy amin'ny dokoteran-jaza raha toa ka mandrora na mandoa ny zaza vao teraka ** ranon-javatra maitso maitso na maitso mavana na maitso maitso** (toy ny ranomainty maitso). Tsy toy ny ronono fotsy tsy mampidi-doza na rora ny rononon-dreny, fa ny loaka maitso maitso amin'ny zaza vao teraka dia manondro ny fanelingelenana ny tsinay (malrotation miaraka amin'ny midgut volvulus), izay mety ho faty ao anatin'ny ora maro ny tsinay miolakolaka raha tsy misy fandidiana zaza maika.
3. ** Makà mari-pana dizitaly amin'ny zaza vao teraka matory, mitebiteby, mafana, na mangatsiaka**: Amin'ny zaza latsaky ny 28 andro (ary hatramin'ny 60 andro), ** mari-pana 38,0 degre Celsius (100,4 degre Fahrenheit) na ambony**, na mari-pana ambany ambany ** latsaka ny 36,0 degre Celsius (96,8 degre Celsius)** Ny zaza vao teraka dia miseho sepsis), mitaky dia haingana any amin'ny sampana vonjy taitra amin'ny hopitaly. Aza omena acetaminophen (Tylenol/paracetamol) na ibuprofen ny zaza alohan'ny handinihan'ny dokotera ny zaza.
4. Tsindrio moramora ny hoditry ny zanakao amin'ny tara-pahazavana voajanahary mba hijerena hoe hatraiza ny halehiben'ny vatana nielezan'ny jaundice mavo: Esory ny akanjonao zaza vao teraka eo akaikin'ny varavarankely amin'ny tara-pahazavana voajanahary. Tsindrio moramora ny rantsantanana iray mandritra ny 2 segondra eo amin’ny handrina, tratra, kibo, fe, ary faladian-tongotra, dia atsangano ny rantsan-tànanao hijery ilay hoditra mavomavo alohan’ny hiverenan’ny ra mavokely. Raha toa ny loko mavo miseho na aiza na aiza amin'ny Andro 1 (latsaky ny 24 ora), na niparitaka teo amin'ny kibony ka hatrany amin'ny ranjo ambany, felatanana, na faladiany, dia mandehana haingana amin'ny fitiliana ra amin'ny bilirubin.
5. Jereo ny isan'ny diaper mando sy maloto mandritra ny 24 ora amin'ny andro tena iainan'ny zanakao: Jereo raha mahafeno ny fitsipiky ny diaper mando ambany indrindra isan'andro ny zanakao (Diaper mando 1 amin'ny Andro 1, 2 amin'ny Andro 2, 3 amin'ny Andro 3, 4 amin'ny Andro 4, ary Diaper mando mavesatra 6+ isan'andro manomboka amin'ny Andro faha-5). Raha mandeha ** mihoatra ny 8 ka hatramin'ny 12 ora tsy misy diaper mando** ny zanakao vao teraka aorian'ny Andro faha-3, na mbola misy kristaly urate "vovoka biriky" mavokely voasary mavokely**** ao amin'ny diaper amin'ny Andro faha-5 na aoriana, mifandraisa amin'ny dokoteran-jazanao anio ary manampy sakafo avy hatrany araka ny torolalana.
6. Aza omeo rano tsotra, ranom-boasary, na ravim-boankazo efa voadio na oviana na oviana ny zaza vao teraka, ary aza asiana zaza jaundice amin'ny tara-masoandro mivantana amin'ny varavarankely ho solon'ny phototherapy ara-pitsaboana: Mampihena ny sodium ao amin'ny ra ny fanomezana rano tsotra ho an'ny zaza vao teraka ary miteraka sezika amin'ny fahamamoan'ny rano. Raha toa ka tsy misy rano na jaundice ny zaza ary sahirana amin'ny famindrana ny rononon-dreny, dia omeo colostrum/nonono na fangaro amin'ny fomba mahazatra mahazatra ny zaza amin'ny alalan'ny syringe, sotro, na tavoahangy rehefa mitady fitsaboana.

Ny herinandro voalohany amin'ny fitsaboana vonjy taitra vao teraka¶

flowchart TD
    Newborn["Zaza vao teraka (andro 1 ka hatramin'ny faha-28 amin'ny fiainana)."] --> RedFlags{"1. Misy Famantarana Mandrahona Aina?"}
    RedFlags -->|"Tsy afaka mifoha hamelona, Malemy/Mandehana miverina, Mafana Rectal >= 38.0C na <36.0C, na Mifoka rivotra> 60/min"| ERNow["MANDEHANA AVY AMIN'NY HOSPITAL EMERGENCY DEPARTEMENT (Antsoy ny 911 / 112 / 999 raha Cyanotic na Apneic)"]
    RedFlags -->|"Mandoa maitso mavana na ahitra maizina-maitso rano (Bilious Emesis)"| Volvulus["FIVORIANA ATAO HOPIDIANA (Midgut Volvulus Risk): Atsaharo ny famahanana ary mandehana mivantana any amin'ny hopitaly ER izao"]
    RedFlags -->|"Tsy misy sepsis acute na famantarana fandidiana"| JaundiceCheck{"2. Jereo ny hoditra sy ny maso amin'ny andro voajanahary: mavo ve ny zazakely?"}
    JaundiceCheck -->|"Mavo ao anatin'ny 24 ora voalohany nahaterahana OR mavo amin'ny felatanana/lala-lavitra OR amin'ny torimaso"| BilirubinER["KRISE MAIKA BILIRUBINA: Mankanesa any amin'ny hopitaly ER izao hanao fitiliana ra sy Phototherapy Stat TSB"]
    JaundiceCheck -->|"Mavo malefaka amin'ny tarehy/tratra ihany (andro faha-3 ka hatramin'ny faha-5) ary mazoto mamahana"| DiaperCheck{"3. Hamarino ny isan'ny diaper mando sy maloto amin'ny androm-piainana marina"}
    JaundiceCheck -->|"Tsy misy Jaundice"| DiaperCheck
    DiaperCheck -->|"Diapers mando vitsy kokoa noho ny androm-piainana, kristaly vovoka vita amin'ny biriky aorian'ny andro faha-4, na seza mbola mainty amin'ny andro faha-5"| Dehydrated["DEHYDRATION / SAMBA METY tsy ampy sakafo: Fanampiana ronono/Formula izao sy ny fitsirihana zaza tsy ampy taona"]
    DiaperCheck -->|"Fihaonana amin'ny lasibatry ny Tafo mando sy mavo rehetra; Mifoha isaky ny 2 ka hatramin'ny 3 ora"| Normal["Tohizo ny famahanana in-8 ka hatramin'ny 12 isaky ny 24 ora ary tazony ny andro 3 ka hatramin'ny faha-5 amin'ny fitsidihan'ny mpitsabo zaza."]

1. Ny isan'ny zaza vao teraka isan'andro isan'andro, ny fiovan'ny seza, ary ny taham-pamokarana lanja (Andro 1 hatramin'ny faha-7)¶

Satria tsy hitanao hoe firy mililitatra colostrum na rononon-dreny atelina isaky ny fampinonoana ny zaza vao teraka, izay mivoaka amin'ny diaper no mari-pamantarana klinika marina indrindra amin'ny zavatra miditra. Amin'izay fotoana izay ihany koa, ny felan'ny zaza vao teraka rehetra dia tsy maintsy mandalo ** fiovan'ny loko** azo vinaniana avy amin'ny tara mainty mipetaka (meconium) mankany amin'ny fivalanan-tsolika maitso-volontsôkôlà, ary amin'ny farany mankany amin'ny fivalanan'ny voantsinapy-mavo amin'ny Andro faha-4 ka hatramin'ny faha-5, fiovana izay mitondra bilirubin mitambatra avy ao amin'ny vatana.

Ahoana no ahafantarana raha tena mando ny diaper fanariana super-absorbent¶

Ny diaper azo ampiasaina amin'izao fotoana izao dia misy polymer sodium polyacrylate gel izay mandroaka ny hamandoana haingana ka maina ny liner anatiny na dia aorian'ny fisotron'ny zaza aza:

• Ny tsipika famantarana ny fahamandoana manga: Ny ankamaroan'ny diaper vao teraka dia misy tsipika mavo eo amin'ny fonony ivelany ivelany izay mivadika manga na maitso rehefa mifandray amin'ny urine.
• Ny fitsapana lanja 3 sotrokely: Araraka rano 45 milliliter (3 sotrokely / 1,5 ounces) ao anaty diaper vao teraka maina madio ary tazony eny an-tananao; Izany vesatra mirefarefa mibaribary izany no tsapan'ny "diaper mando feno" manomboka amin'ny Andro faha-5.
• Ny hafetsen'ny Taratasy Tissue (ho an'ny Diapers Lamba na Tsy Famantarana): Asio efajoro miforitra misy tavy fotsy fotsy na taratasy fidiovana ao anatin'ny anoloan'ny diaper; Rehefa manokatra ny diaper ianao, ny tavy mando dia mahatonga na dia kely aza ny urine tsy ho diso ary mampiseho mazava tsara ny kristaly urate miloko volom-boasary mavokely.

Ny fanavahana ny kristaly "Brick Dust" Urate vs. Neonatal Pseudomenstruation vs. Pathological bleeding¶

Mampatahotra ny ray aman-dreny ny mahita tasy miloko volomboasary, mavokely, na mena amin'ny diaperan'ny zaza vao teraka. Ampiasao ity fikorontanan'ny klinika ity mba hanavahana ny fizika zaza vao teraka amin'ny tsy fahampian-drano na ny fandehanan'ny GI:

1. Krystaly asidra uric "Brick Dust" (Voasary voasary, harafesina, na Salmon-Pink Chalky Stain):
2. Inona izany: Ny zaza vao teraka dia mamoaka asidra uric avo be ao anaty urine. Rehefa mivangongo ny urine mandritra ny andro colostrum ambany be (Andro 1 ka hatramin'ny 3), ny asidra uric dia mipoitra ho kristaly microscopique izay mamela tasy voasary mavokely mavokely mavokely na harafesina** eo amin'ny padin'ny diaper (toy ny hoe nisy olona nanosotra biriky tanimanga mena teo amin'ny diaper).
3. Rehefa mahazatra vs. maika: Ara-dalàna ny Andro 1, 2, ary 3. Raha mahita kristaly urate vita amin'ny biriky ianao amin'ny Andro faha-4 (tarany) na Andro faha-5 sy aoriana, dia tsy rà izany, fa famantarana mahazatra izany fa mampidi-doza ny urinen'ny zaza noho ny tsy ampy sakafo sy tsy fahampian-drano. Antsoy ny dokoteranao anio ary ampitomboy avy hatrany ny ronono.
4. Pseudomenstruation amin'ny vehivavy neonatal (fivontosana fotsy misy ra mavokely/mena):
5. Inona izany: Amin'ny vehivavy vao teraka mandritra ny Andro faha-2 ka hatramin'ny faha-7, ny fihenan'ny haavon'ny estrogen ao amin'ny reny mandritra ny fitondrana vohoka dia mahatonga ny fonon'ny tranon-jaza kelin'ny zaza handatsaka fe-potoana kely, izay miseho ho toy ny mucus fivaviana fotsy misy ronono mipetaka miaraka amin'ny rà mavokely mena na mavokely.
6. Ny tokony hatao: 100 isan-jato ara-dalàna sy tsy mampidi-doza; fafao moramora manomboka eo anoloana ka hatrany aoriana ary aza manandrana manosotra ny vernix/mucus fotsy miaro rehetra eo anelanelan'ny labia.
7. Lokon'ny fivalanan-jaza mila fitsaboana haingana (Mena, Mainty Aorian'ny Andro faha-5, na Fotsy Sokaly):
8. Ra mena mamiratra mamiratra ao amin'ny fivalanana na vay mainty mipoitra rehefa avy nivadika mavo ny fivalanana: Mitaky fanombanana ara-pitsaboana maika ny tsy fahampian'ny vitamina K (aretin'ny hémorrhagique amin'ny zaza vao teraka, indrindra raha nolavina ny tifitra vitaminina K), proctocolitis proteinina ronono, fissure anal, na necrotizing enterocolitis.
9. Fanafotsy fotsifotsy, loko tanimanga hatsatra, na volondavenona (Acholic Stools): TSY ara-dalàna na oviana na oviana. Ny fivalanana fotsy mavo na volondavenona miaraka amin'ny jaundice mavo izay mitohy mandritra ny 2 herinandro lasa dia manondro ** biliary atresia** (fihenam-bary voasakana ao amin'ny atiny), baomba amin'ny fandidiana (**) alohan'ny hidirana amin'ny fandidiana. hatramin'ny 60 andro eo amin'ny fiainana mba hisorohana ny cirrhose aty mahafaty.

2. Jaundice vao teraka (Hyperbilirubinemia) sy Fisorohana ny Kernicterus¶

Ny Jaundice dia fiovan'ny loko mavo amin'ny hoditra sy ny fotsy maso (scleral icterus) vokatry ny fiakaran'ny haavon'ny ** bilirubin tsy voafafa (indirect), loko mavo-voasary mavo noforonina rehefa simbain'ny vatana ny hemôglôbinina avy amin'ny sela mena tranainy. Satria ny foetus ao an-kibo dia mila sela mena fanampiny mba hitondra oksizenina ary manana androm-piainan'ny sela mena fohy kokoa (70 ka hatramin'ny 90 andro vs. 120 andro amin'ny olon-dehibe), ny zaza vao teraka dia mandrava ny isan'ny sela mena ary ny enzyme aty tsy matotra (UDP-glucuronosyltransferase 1A1 / UGT1A1) dia miasa mandritra ny andro voalohany amin'ny fiainana.

Vokatr'izany, 60 isan-jaton'ny zaza vao teraka feno taona sy 80 isan-jaton'ny zaza vao teraka tsy tonga volana na tara (34 ka hatramin'ny 37 herinandro) dia miteraka ** jaundice ara-batana ** eo anelanelan'ny Andro 2 sy 5. Na izany aza, raha miakatra mihoatra ny fetran'ny critique ny bilirubin tsy misy conjugated, matetika ** mihoatra ny 20 ka hatramin'ny 2350 mg/d. \(\mu\text{mol/L}\))** amin'ny zaza tsy ampy taona, na amin'ny ambaratonga ambany indrindra amin'ny zaza vao teraka, marary, na ABO/Rh tsy mifanaraka amin'ny vondrona-ra, ny bilirubin tsy mety levona matavy dia mamakivaky ny sakan'ny atidohan'ny zaza vao teraka ** tsy matotra ** sakana amin'ny ati-doha** ary mandoto sy manimba ny ati-doha lalina (, ny paosin'ny atidoha) nuclei amin'ny ati-doha heno).

Acute Bilirubin Encephalopathy (ABE) sy Kernicterus: Famantarana ny vonjy taitra neurolojia¶

Ny poizina amin'ny ati-doha avy amin'ny bilirubin avo dia miseho amin'ny dingana roa: Acute Bilirubin Encephalopathy (ABE) (izay mbola azo averina raha tsaboina avy hatrany any amin'ny hopitaly miaraka amin'ny klzzwxh:001) ary Kernicterus (chronic, permanent choreoathetoid cerebral palsy, sensorineural enamel dysplasia, defantsin'ny gazela ambony, ary ny tsy fahampian'ny maso).

Ahoana ny fanombanana ny fivoaran'ny jaundice ao an-trano: Faritra Cephalocaudal (Head-to-Toe) Kramer¶

Ny jaundice vao teraka dia saika miparitaka ** manomboka amin'ny loha midina mankany amin'ny tongotra (fandrosoan'ny cephalocaudal)** rehefa miakatra ny tahan'ny bilirubin ao amin'ny ra. Na dia tsy mahasolo ny hopitaly mihitsy aza ny fitsirihana hita maso Bilirubinometer Transcutaneous (TcB) na Total Serum Bilirubin (TSB) fitiliana ra amin'ny ombelahin-tongony (indrindra amin'ny zaza manana hoditra maizina kokoa, izay tsy maintsy hijerenao ny **fotsy maso [sclerae], hihy, ary felatanana sy faladian-tongotra miforitra **),

Ireo antony 5 atahorana indrindra mahatonga ny jaundice vao teraka dia miakatra avo roa heny haingana¶

Ampahafantaro avy hatrany ny mpitsabo vonjy taitra na ny dokoteran-jaza raha toa ka manana ny iray amin'ireto neurotoxicity na hemolysis mety hampidi-doza ny zanakao vao teraka (voafaritra ao amin'ny 2022 American Academy of Pediatrics [AAP] Hyperbilirubinemia Clinical Practice Guideline):

1. Ny jaundice miseho ao anatin'ny 24 ora voalohany amin'ny fiainana: Pathologique mandra-pahatongan'ny voaporofo fa tsy izany. Saika vokatry ny famotehana haingana ny sela mena (hemolysis) avy amin'ny tsy mifanaraka amin'ny karazana rà ABO (ny reny dia sokajin-dra O ary ny zaza dia karazana A na B), aretin'ny Rh factor, na ** tsy fahampian'ny G6PD**.
2. Taon'ny fitondrana vohoka tara na aloha loatra (34 ka hatramin'ny 38 herinandro): Ny zaza teraka amin'ny 35, 36, na 37 herinandro ("tara préterm / tara loatra") dia manana atiny tsy matotra SY ny takolaka / valanorano malemy kokoa izay reraka eo amin'ny nono alohan'ny hahazoana sakafo feno, manome azy ireo 4 ka hatramin'ny 8 heny ny risika ho voan'ny hyperbilirubinemia raha ampitahaina amin'ny hyperbilirubinemia mahery vaika**. zazakely.
3. Cephalohematoma na Mangoro Tena zava-dehibe: Raha toa ka miteraka blister lehibe amin'ny hodi-doha (cephalohematoma) na mangana amin'ny tarehy/vatany ny fitrandrahana vacuum, forceps, na fahaterahana mafy, dia tsy maintsy vaky avokoa ny rà voafandrika ao anatin'ny andro faha-2 ka hatramin'ny faha-6 ny vatan'ilay zaza, ka mamoaka enta-mavesatry ny bilirubin.
4. Tsy fahampian'ny G6PD (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase): Tsy fahampian'ny anzima fototarazo mifandray amin'ny X (matetika amin'ny fianakaviana Afrikana, Mediterane, Afovoany Atsinanana, ary Azia Atsimo Atsinanana) izay nipoitra tampoka tao amin'ny hemolysis mampidi-doza ny liomena rehefa voan'ny oxidative triggers (tsy mampiharihary ny akanjon'ny zaza vao teraka amin'ny mothballs, henaphnadyna, henaphna, tsaramaso).
5. Fisotroan-dronono tsy tsara indrindra ("Jaundice / tsy fahombiazana amin'ny fampinonoana"): Rehefa tsy ampy ronono ny zaza vao teraka ao anatin'ny 3 ka hatramin'ny 5 andro voalohany, dia mihamihena ny fivezivezen'ny tasy. Ao anatin'ny tsinainy mihandrona, misy anzima antsoina hoe \(\beta\)-glucuronidase dia manala ny bilirubin ao amin'ny meconium ary mamerina izany avy hatrany any amin'ny lalan'ny zaza (circulation enterohepatic).

Nahoana ianao no tsy tokony hametraka zaza vao teraka jaundice amin'ny tara-masoandro mivantana¶

Nasaina nametraka zazakely kely mavo teo ambony bodofotsy teo anoloan'ny varavarankelin'ny masoandro ny taranaka raibe sy renibe. Ny American Academy of Pediatrics (AAP) sy ny torolàlana NICE UK dia mampitandrina mazava ny amin'ny fampiasana tara-masoandro mivantana any an-trano ho an'ny jaundice vao teraka:

• Ny tara-masoandro mivantana na voasivan'ny varavarankely dia mampiharihary ny zaza vao teraka miboridana amin'ny hypothermia (ao amin'ny efitrano misy rivotra) na hyperthermia sy taratra UV mafy ao anatin'ny 15 minitra.
• Ny fiankinan-doha amin'ny varavarankely dia manemotra ny ray aman-dreny tsy hahazo ny tanjona Total Serum Bilirubin (TSB) fitsirihana ra raha mihoatra ny 20 mg/dL ny bilirubin.
• ** Ny fomba fiasan'ny phototherapy ara-pitsaboana tena izy**: Ny hopitaly (sy ny fibre optique Biliblanket voatendry ao an-trano) dia mampiasa spektrum tery voa-calibrate ** jiro LED manga amin'ny 460 ka hatramin'ny 490 nanometer**, izay miditra amin'ny hoditra ary ny sary-isomerizes ny bilirubin tsy azo levona tavy ho lasa lumirubible, molekiola izay afaka mikoriana mivantana amin'ny voa sy ny molekiolan'ny zaza. ny urine sy ny tai tsy mila enzymes aty.

3. Fanombanana ny fahalainana vao teraka vs. torimaso ara-dalàna (sy ny fomba hamohazana zaza renoky ny torimaso)¶

Ny zaza vao teraka dia matory 16 ka hatramin'ny 18 ora isan'andro ao anatin'ny tsingerina fohy 2 ka hatramin'ny 3 ora. Na izany aza, satria ny ** dehydration (sodium ambony amin'ny rà)** sy ** bilirubin avo** dia miasa toy ny sedative voajanahary ao amin'ny atidohan'ny zaza, ny zaza mosarena na jaundice mampidi-doza dia tsy hitomany noho ny hanoanana, fa lasa mangina kokoa, matory kokoa ary sarotra ny mifoha ("fandrika zaza matory").

Protocol amin'ny dingana mba hamoha ny zaza vao teraka matory (fa tsy mandreraka) mba hanome sakafo isaky ny 2 na 3 ora.¶

Mandritra ny 10 ka hatramin'ny 14 andro voalohany amin'ny fiainana, mandra-piverin'ny zanakao ny 100 isan-jaton'ny lanjan'ny zaza vao teraka ary efa voavaha ny jaundice, ** aza avela hatory mihoatra ny 3 ora ny zaza vao teraka mandritra ny andro na adiny 3,5 hatramin'ny 4 indray mandeha amin'ny alina tsy manome sakafo** (fanomezana 8 hatramin'ny 12 isaky ny 24 ora):

1. Andraso ny dingana fatoriana mavitrika (REM): Tandremo ny hodi-maso mivadibadika, ny rantsantanana mihetsiketsika, na ny fihetsehana minono alohan'ny hakana ny zaza.
2. Esory amin'ny diaper fotsiny ny zaza: Ampatory mahitsy ny zaza vao teraka ny bodofotsy mafana sy lamban-jaza. Esory ny akanjon'ilay zaza ary apetraho hoditra-ho-hoditra eo amin'ny tratranao.
3. Ovay ny diaper ary ampiasao ny fandrisihana malefaka malefaka: Ny fanovana ny diaper dia mamoha ny ankamaroan'ny zaza. Kosohy mafy ny lamosiny sy ny hazondamosiny ary ny faladian-tongony, na kosehina moramora amin’ny lamba fanasan-damba mangatsiatsiaka (tsy mangatsiaka) ny handriny sy ny takolany.
4. Mametaka colostrum/nonono indray mitete eo amin'ny molotry ny zaza ary manao fanerena ny nono mandritra ny fampinonoana: Rehefa tapitra ny nono, dia poteho moramora eo amin'ny fotony ny nono isaky ny miadana ny fisentoan'ilay zaza amin'ny gadona mba hitsoka ranon-dronono ao am-bavany ary hitelina azy mazoto. (Raha tsy afaka miari-tory mandritra ny 5 minitra ny zaza na dia eo aza ireo dingana ireo, dia mijanona ary mandehana any amin’ny hopitaly).

4. Saina mena ho an'ny zaza vao teraka amin'ny herinandro voalohany: mandoa maitso, aretina amin'ny tadim-poitra, ary miaina¶

Ankoatra ny tsy fahampian-drano sy ny jaundice, famantarana ara-batana telo fanampiny mandritra ny herinandro voalohany dia mitaky fandraisana andraikitra maika:

1. Bilious (maitso mamiratra na ahitra maizina-maitso) mandoa: vonjy maika amin'ny fandidiana:
2. Spit-Up mahazatra: Rano fotsy mivolombolafotsy na mivolombolamena mikoriana moramora avy ao an-joron'ny vava rehefa avy miboridana.
3. Stenosis Pyloric (Matetika Herinandro 2 ka hatramin'ny 8): Mandoa "projectile" an-keriny amin'ny ronono fotsy/fotsy mitifitra manerana ny efitrano aorian'ny sakafo (mila fanombanana maika).
4. Malrotation miaraka amin'ny Midgut Volvulus (Vomit Maitso / Maitso Neon amin'ny andro rehetra iainany): Raha misy zaza vao teraka mandoa ranon-javatra toa maitso manjelanjelatra, mavo-maitso néon, na maitso ala maizina (bile), dia mety nivadika manodidina ny fantson-dra lehibe ny tsinainy (ny arteries mesenterique ambony). Ity dia vonjy taitra fandidiana mahafaty na maty: ajanony avy hatrany ny sakafo ary mandehana any amin'ny sampana vonjy taitra ho an'ny ankizy alohan'ny hahafatesan'ny tsinay miolakolaka.
5. Omphalitis (Infection bakteria amin'ny tadin'ny tadim-poitra):
6. Raha toa ny fototarazo manasitrana dia mety misy rà maina na fofona malefaka mitete avy hatrany eo anelanelan'ny Andro faha-7 sy faha-14, manaparitaka mena, hafanana, malefaka, na fivontosana eo amin'ny hoditry ny kibo manodidina ny fototr'ilay tady, na mifofofofo mavo matevina mipoitra avy amin'ny foitra**. Satria mifandray mivantana amin'ny atin'ny zaza sy ny peritoneum ny lalan-drà, ny omphalitis dia mety miteraka sepsis neonatal sy necrotizing fasciitis ao anatin'ny ora maro ary mitaky antibiotika IV avy hatrany ao amin'ny ER.
7. Fahoriam-pisefoana sy Apnea:
8. Isao ny fofon'ny zanakao mandritra ny 60 segondra feno mandritra ny fitoniana (ny zaza vao teraka dia miaina amin'ny fomba tsy ara-dalàna "fifadian-kanina" miaraka amin'ny fiatoana fohy 5 ka hatramin'ny 10 segondra). Antsoy avy hatrany ny 911 / 112 / 999 raha toa ka ** mifoka rivotra maharitra mihoatra ny 60 isa-minitra**, ** miato ny apnea maharitra 20 segondra na mihoatra**, ** misintona ny intercostal na subcostal** (hoditra mifoka lalina ao ambanin'ny taolan-tehezana na taolan-tratra), ** mimenomenona mifoka rivotra**, ** mirefarefa amin'ny orona/**, na ** mikotrika molotra

Fanontaniana apetraka matetika¶

Nahoana ny zaza vao teraka 2 andro no namela tasy voasary na mavokely-mena teo amin'ny diaper? ra ve izany?¶

Amin'ny andro 1, 2, ary 3 eo amin'ny fiainana, ny tasy voasary makirana, harafesina, na mavokely mavokely ao amin'ny diaperan'ny zaza vao teraka dia saika kristaly urate "vovoka biriky", kristaly asidra uric tsy mampidi-doza izay mipoitra avy amin'ny urine vao teraka mivondrona eo am-piandrasana ny habetsahan'ny ronono matotra ho an'ny reny amin'ny rà mandriaka ao amin'ny zaza vao teraka mena, amin'ny andro faha-4. Ny mucus mandritra ny herinandro voalohany dia ara-dalàna ihany koa ny "pseudomenstruation" avy amin'ny fisintonana hormonina reny). Na izany aza, raha mahita kristaly urate vita amin'ny biriky miloko volom-boasary ianao amin'ny Andro faha-5 na aoriana, dia midika izany fa mampidi-doza ny urinen'ny zaza noho ny tsy fahampian-drano sy ny tsy fahampian-tsakafo, mitaky fanombanana ny zaza amin'ny andro iray sy ny fanomezana sakafo fanampiny avy hatrany.

Ahoana no ahafantarako ny fahasamihafana misy eo amin'ny jaundice mahazatra sy ny jaundice mampidi-doza?¶

Ny fotoana, ny fivoaran'ny vatana ary ny fahamalinan'ny zaza no mampisaraka azy roa. Ny jaundice ara-batana mahazatra dia tsy miseho mihitsy ao anatin'ny 24 ora voalohany amin'ny fiainana; manomboka eo amin'ny andro faha-2 na faha-3 eo amin'ny tarehy sy ambony tratra izany, ny fara tampony amin'ny andro faha-3 ka hatramin'ny faha-5, ary mifoha fatratra isaky ny adiny 2 ka hatramin'ny 3 ny zaza mba hanome sakafo sy hamokatra tavin-drano mando sy mavo be. Ny jaundice dia vonjy taitra ara-pahasalamana eo no ho eo raha (1) mipoitra ny hoditra na maso mavo ao anatin'ny 24 ora voalohany aorian'ny nahaterahana, (2) ny loko mavo dia miparitaka manerana ny kibo ka hatrany amin'ny tongotra ambany, ny felatanana, na ny faladian-tongotra, (3) ny zaza dia malemy, tsy afaka mifoha ho an'ny sakafo, na mitomany mafy kokoa noho ny 4 herinandro na fotsy lava kokoa noho ny lamosina. seza.

Azoko atao ve ny mametraka ny zanako jaundice eo akaikin'ny varavarankely manjelanjelatra na manome azy ireo tavoahangy rano hanalana ny bilirubin?¶

Aza manao na oviana na oviana. Ny fanomezana rano tsotra na rano siramamy ho an'ny zaza vao teraka dia tsy mandroaka bilirubin (ny ankamaroan'ny bilirubin dia miala ao amin'ny fivalanana amin'ny alalan'ny ronono be kaloria, fa tsy rano) ary mety miteraka sodium ambany amin'ny rà mahafaty (mifoka amin'ny rano) ary mameno ny vavony kely amin'ny kaloria aotra. Toy izany koa, ny American Academy of Pediatrics dia mampitandrina ny amin'ny fametrahana zaza vao teraka miboridana amin'ny tara-masoandro mivantana na varavarankely noho ny mety hisian'ny hypothermie, ny hafanana be loatra, ny tara-masoandro ary ny fahatarana mampidi-doza amin'ny fanaovana fitiliana ra bilirubin ao amin'ny hopitaly sy ny phototherapy LED manga.

Nahoana ny loa-maitso amin'ny zaza vao teraka no tena vonjy taitra raha oharina amin'ny fandrorana fotsy?¶

Saika ny zaza vao teraka rehetra dia mandrora kely ronono fotsy na miforitra rehefa avy nanome sakafo satria tsy matotra ny valva hozatra eo an-tampon’ny vavoniny. Na izany aza, raha mandoa ranon-javatra maitso mavana mavomavo, maitso mavo-maitso, na maitso maitso maitso ny zaza vao teraka, dia midika izany fa ny bile avy amin'ny duodenum dia miverina mankany amin'ny vavony noho ny fanakanana eo ambanin'ny lakandrano. Ao amin'ny zaza vao teraka, ny mandoa maitso no marika mahazatra amin'ny tsy fahampian'ny tsinay miaraka amin'ny midgut volvulus, vonjy maika amin'ny fandidiana izay tapaka ny tsinay miolakolaka amin'ny famatsian-dra ary mety ho faty ao anatin'ny ora maro raha tsy voahodidin'ny mpandidy zaza.

Loharano nojerena¶

• American Academy of Pediatrics (AAP, Etazonia): Fanitsiana torolalana momba ny fanao ara-pitsaboana: Fitantanana ny Hyperbilirubinemia amin'ny zaza vao teraka 35 na herinandro mahery amin'ny fitondrana vohoka (Kemper et al., Pediatrics, 2022).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE Guideline CG98 & NG194, Royaume-Uni): *Jaundice amin'ny zaza vao teraka latsaky ny 28 andro: Fanekena, Bilirubinometry Transcutaneous, ary Fototra fitsaboana * ary Fikarakarana aorian'ny fiterahana.
• Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (OMS): Bokin'ny Paosin'ny Fikarakarana Hopitaly ho an'ny Ankizy: Torolàlana ho an'ny Fitantanana ny Aretin'ny Fahazazana: Jaundice Neonatal, tsy fahampian-drano ary Famantarana Loza.
• Akademia momba ny fitsaboana amin'ny fampinonoana (ABM Clinical Protocol #3 & #22): Fanampiana fanampiny mandritra ny fe-potoana ara-pahasalamana amin'ny zaza vao teraka, ny fetran'ny fihenan'ny lanjany, ary ny fitantanana ny hyperbilirubinemia neonatal.
• Canadian Pediatric Society (CPS): Torolalana ho an'ny fitiliana, fitantanana ary fisorohana ny hyperbilirubinemia amin'ny zaza vao teraka vao tonga volana sy tara.

Mpitarika mifandraika¶

• Fahamendrehana ara-pahasalamana aorian'ny fiterahana sy famantarana loza amin'ny zaza vao teraka
• Postpartum psychosis vs. postpartum depression: vonjy taitra ara-tsaina perinatal
• Ny tazo mahery sy ny tazo amin'ny zaza vao teraka
• Ody mitana fofonaina (manga vs. hatsatra syncope) sy ny fisedrana apnea zaza
• Ny tsy fahampian'ny rononon-jaza, ny fahatapahan-jiro, ny rononon-dreny ary ny sakafo azo antoka
• Laharana vonjy maika araka ny firenena