Ny meningite bakteria, ny septicemia meningococcal, ary ny rash fitsapana fitaratra¶

Ny meningite bakteria (ny otrikaretina mahafaty amin'ny ranon-javatra miaro sy ny membrane manodidina ny ati-doha sy ny tadin'ny hazon-damosina) sy ny septicemia meningococcal (ny fanapoizinan'ny bakteria fulminant vokatry ny Neisseria meningitidis) dia anisan'ny vonjy taitra ara-pitsaboana mahafaty haingana indrindra amin'ny fitsaboana olombelona. Ny ankizy, zatovo, mpianatra eny amin'ny oniversite, na olon-dehibe dia mety ho salama tanteraka amin'ny sakafo maraina, mipoitra toy ny gripa malemy na hangover amin'ny mitataovovonana, ary mandroso amin'ny fahatafintohinana septika, herniation ny ati-doha, tsy fahombiazan'ny taova maro, necrosis rantsambatana, na fahafatesana ao anatin'ny 12 hatramin'ny 24 ora.

Ny andraikitrao avy hatrany rehefa ahiana ny meningite bakteria na ny septicemia meningococcal dia ny mamantatra ny ** "mangatsiaka ny tanana sy ny tongotra, ny fanaintainana mafy amin'ny tongotra, ary ny hoditra matsatoka" septicemia prodrome** ora alohan'ny hisehoan'ny tenda mafy na ny maimaika mahazatra, dia ataovy ny fitsapana vera mazava tsara amin'izay misy pentina vaovao mena na volomparasy ** mba hamantarana ny pentina mena na volomparasy ** antsoy avy hatrany ny sampan-draharaham-pitsaboana vonjy maika fa tsy hiandry fotoana hijerena toeram-pitsaboana, arovy ny marary amin'ny hazavana manjelanjelatra sy ny faniriana mandoa eo am-piandrasana ny mpamonjy voina, ary tandremo ny mpiasan'ny fitsaboana amin'ny hopitaly rehefa tonga ianao mba hahafahan'ny antibiotika ampidirina ao anatin'ny 30 ka hatramin'ny 60 minitra voalohany.

Ataovy izao izao¶

1. Antsoy avy hatrany ny sampan-draharaham-pitsaboana vonjy taitra raha misy saina mena na meningite: Antsoy ny laharana vonjy taitra eo an-toerana (911 any Etazonia sy Kanada, 112 manerana ny Vondrona Eoropeana, 999 any Royaume-Uni, 000 any Aostralia) na jereo ny lisitry ny laharana vonjy maika raha misy olona voan'ny tazo na aretina vao haingana dia misy ** maimaika tsy levona eo ambanin'ny vera mazava**, ** mafy hatoka**, ** aretin'andoha mafy miaraka amin'ny fahatsapan'ny hazavana mamiratra**, fikorontanana vaovao na rendremana be, seizure, tonontona malefaka mivonto (fontanelle) na mitomany mafy amin'ny tanana ary mitomany amin'ny zaza* hoditra**.
2. Ataovy ny "Fitsapana fitaratra vera" amin'ny tasy hoditra rehetra izao: Tsindrio mafy ny sisin'ny vera fisotro madio amin'ny tasy mena, mavokely, na volomparasy na mangana vaovao eo amin'ny hoditra. Raha toa ka mijanona mena na volomparasy ny tasy ary mbola hitanao mazava tsara amin'ny fitaratra eo ambanin'ny fanerena mafy (tsy manjelanjelatra), dia raiso ho toy ny septicemia meningococcal na mahafaty. sepsis vonjy maika ary miantsoa ambulance avy hatrany. Amin'ny loko maizina kokoa, jereo ny ** felatanana, faladia, vavony, ao anatin'ny hodi-maso (conjunctivae), ary ny tafon'ny vava (lanila)**.
3. Aza miandry maimaika mihitsy vao miantso vonjy maika: Hatramin'ny atsasaky ny marary manana meningite bakteria madio dia tsy mipoitra mihitsy, ary amin'ny septicemia meningococcal, matetika ny taratra volomparasy tsy manjelanjelatra dia famantarana tara izay miseho aorian'ny efa nanombohan'ny bakteria mikitikitika lalan-dra. Raha toa ka miharatsy haingana noho ny gripa virosy mahazatra ny olona iray, dia manaova avy hatrany.
4. Apetraho tsara ny marary ary manjavozavo ny jiro manjelanjelatra rehetra: Eo am-piandrasana ny fiara mpamonjy voina, tapaho ny jiro eo ambony loha ary manaova ridao mba hanamaivanana ny fotofobia maharary. Raha mifoha sy mailo tsy taitra ilay olona, ​​dia avelao izy haka aina amin'ny lohany sy ny sorony amin'ny 30 degre mba hampihenana ny tsindry amin'ny intracranial. Raha rendremana, very hevitra, na mandoa ilay olona, ​​dia ahodiho eo amin'ny ilany eo amin'ny toerana sitrana mba tsy hiditra ao amin'ny havokavony ny loany.
5. Aza omena na inona na inona amin'ny vava (NPO hentitra): Aza omena sakafo, rano, na takelaka fanaintainan'ny vava. Mandoa tampoka na tsy mahatsiaro tena ny mararin'ny meningite acute, ary miteraka loza manakenda sy aspiration mafy ny fitelina ranon-javatra.
6. Ambarao hoe "Ahiahiana ny meningite bakteria / tsy mipoitra" eo am-piandohan'ny antso vonjy maika sy amin'ny fitsapana hopitaly: Ampiasao mazava tsara ny teny hoe "ahiahiana ny meningite bakteria" na "tazo miaraka amin'ny tazo volomparasy tsy manjelanjelatra" rehefa miresaka amin'ny dispatcher vonjy maika sy ny sampana vonjy taitra, mpitsabo mpanampy amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana ny marary.

flowchart TD
    Start["Tazo, tsy fahampian-tsakafo, aretin-doha, na aretina tsy hay hazavaina amin'ny olon-dehibe, zatovo, zaza, na zazakely"] --> CheckEarly{"1. Jereo ny prodrome sepsis aloha (4 hatramin'ny adiny 8 voalohany): tanana/tongony mangatsiaka, fanaintainan'ny tongotra mafy, hoditra hatsatra/mavo/matroka?"}
    CheckEarly -->|Yes| CallEMS["Antsoy ny sampana vonjy taitra (911 / 112 / 999) avy hatrany: ahiana ho septicemia meningococcal aloha"]
    CheckEarly -->|No| CheckNeuro{"2. Jereo ny famantarana mahazatra meningite: mafy hatoka, marary loha mafy, photophobia, fisafotofotoana, seizure, sa ny zaza mibontsina fontanelle?"}
    CheckNeuro -->|Yes| CallEMS
    CheckNeuro -->|No| CheckRash{"3. Tsidiho ny vatana manontolo (ao anatin'izany ny rofia, faladia, vava, hodimaso) ary manaova andrana fitaratra fitaratra mazava amin'ny toerana rehetra."}
    CheckRash -->|Spots Do NOT Fade Under Glass| CallEMS
    CheckRash -->|Spots Fade or No Rash Yet| Reassess["4. Avereno jerena isaky ny 30 ka hatramin'ny 60 minitra: Aza avela ho irery ny marary mandritra ny alina (Mametraha fanairana isaky ny adiny 2)"]
    CallEMS --> Position{"5. Tombanana ny fahatsiarovan-tena sy ny mandoa eo am-piandrasana ny fiara mpitondra marary"}
    Position -->|Drowsy, Unresponsive, or Vomiting| Recovery["Mihodikodina amin'ny sisiny amin'ny toerana fanarenana, mazava ny lalan-drivotra, maizina ny efitrano, tsy manome na inona na inona amin'ny vava"]
    Position -->|Awake and Alert| Elevate["Mialà mangina ao amin'ny efitrano maizimaizina miaraka amin'ny loha avo 30 degre, esory ny akanjo henjana, manara-maso ny fofonaina"]

Fahatakarana ireo mpamono kambana roa: meningitis bakteria versus septicemia meningococcal¶

Na dia matetika antsoina hoe "meningitis" fotsiny aza ireo toe-javatra roa ireo, ny toro-làlana ara-pitsaboana avy amin'ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (OMS), ny Ivon-toerana Nasionaly Momba ny Fahasalamana sy ny Fikarakarana ny Fanjakana Royaume-Uni (NICE NG240), ary ny Meningitis Research Foundation dia manantitrantitra fa ny bakteria toy ny Neisseria meningitidis (meningococcus) sy Streptococcus pneumoniae(pneumoquently pneumococcus) vonjy taitra**. Ny fahafantarana ny maha-samihafa azy ireo dia manazava ny antony mahatonga ny marary sasany manana aretin'andoha mierona sy mafy hatoka miaraka amin'ny tsy fahampian-tsakafo, fa ny hafa kosa manana fivontosana volomparasy miparitaka haingana sy mangatsiaka tsy misy tendany mihitsy.

Fandaharam-potoana isan'ora: Nahoana ny 4 ka hatramin'ny 8 ora voalohany no varavarankely manakiana¶

Ao amin'ny fanadihadiana ara-pitsaboana manan-tantara navoakan'ny mpikaroka Oxford (Thompson et al., The Lancet) mandinika ny ankizy sy ny tanora voan'ny aretin'ny meningococcal, ny dokotera dia nahita endrika mampalahelo: ny ankamaroan'ny marary dia hita sy nalefan'ny mpitsabo na ray aman-dreny nody nandritra ny **4 ka hatramin'ny 8 ora voalohany ** satria mbola tsy mafy hatoka, photophobia, na rafobia. Fa kosa, nandritra ireo ora 4 ka hatramin'ny 8 voalohany, dia naneho famantarana fampitandremana manokana momba ny septicemia izay tsy mitovy amin'ny sery na gripa mahazatra mahazatra:

Dingana 1: Ny fiandohan'ny viriosy tsy voafaritra manokana (ora 0 hatramin'ny 4)¶

• Mipoitra tampoka ny tazo (na mahatsapa hafanana sy mangovitra miaraka amin'ny henjana).
• Ny maloiloy, ny tsy fahazotoan-komana, ny mandoa, na ny aretim-pivalanana (fanamarihana: Serogroup W Neisseria meningitidis dia malaza amin'ny fanaintainan'ny kibo mafy, ny maloiloy ary ny aretim-pivalanana izay mitovitovy amin'izany. fanapoizinana ara-tsakafo na gastroenteritis acute alohan'ny handrosoana haingana amin'ny fahatairana septika mahafaty).
• Ny aretin'andoha ankapobeny, ny aretin-tenda ary ny fahasosorana.

Dingana 2: Ny triad septicemia meningococcal voalohany (ora 4 hatramin'ny 8)¶

Ela be talohan'ny fisehoan'ny soritr'aretin'ny meningite mahazatra (izay mipoitra matetika eo amin'ny 12 ka hatramin'ny 15 ora), misy famantarana telo manokana amin'ny fanonerana ny lalan-dra sy ny ischemia amin'ny tissue eo anelanelan'ny ora 4 sy 8:

1. ** Fanaintainan'ny tongotra mafy tsy hay hazavaina (myalgie) ary fandavana handeha:** Maherin'ny 70 isan-jaton'ny ankizy sy zatovo voan'ny septicemia meningococcal tany am-boalohany dia mahatsapa fanaintainana mafy, mikisaka, manaintaina ao amin'ny zanak'omby, feny, na lamosina ambany noho ny ratra amin'ny bakteria microscopic sy ny hypoperfusion ny capillary aloha amin'ny hozatry ny tongotra. Amin'ny zaza madinika sy ny ankizy madinika, izany dia miseho amin'ny fandavana tampoka tsy hitsangana, hitondra lanja, na handeha.
2. Ny tanana sy ny tongotra mangatsiaka miaraka amin'ny fotoana famenoana ny kapilara maharitra: Na dia mafana aza ny handrin'ilay olona na ny vatany miaraka amin'ny tazo 39,5 degre Celsius (103,1 degre Fahrenheit), dia mahatsiaro mangatsiaka ny tanany sy ny tongony rehefa voakitika, miaraka amin'ny fetran'ny hafanana maranitra eo afovoan'ny sandriny na ny zanak'omby. Rehefa manindry mafy ny fandrian'ny hohon-tanany, ny palmie, na ny taolam-paty ianao mandritra ny 5 segondra ary avoaka, ny hoditra hatsatra dia mila mihoatra ny 2 ka hatramin'ny 3 segondra vao mivadika mavokely indray (ny famenoana capillary tara).
3. Ny lokon'ny hoditra tsy ara-dalàna (mavo, mavomavo, na molotra manga matroka): Satria ny vatana dia manindry lalan-dra periferika mba hitahiry ra ho an'ny fo sy ny ati-doha, ny hoditra dia toa hatsatra, volondavenona, volondavenona, na mipoitra volomparasy sy fotsy toy ny harato (mottling / livedo reticularis) eo ambonin'ny lohalika sy ny feny ary ny torso.

Dingana 3: Fidiran'ny meningeal sy fiposahan'ny hémorrhagic (ora 8 hatramin'ny 15)¶

• Mipoitra ny hamafin'ny hatoka (fihenjanan'ny nuchal), photophobia, ny aretin'andoha mafy, ary ny fontanelle mibontsina (amin'ny zaza).
• Mipoitra ny maimaika petechiale sy purpuric: Amin'ny voalohany dia misy tsipìka mena na mavokely mirefy 1 hatramin'ny 2 milimetatra (petechiae) na koa fivontosana mena miendrika viriosy mamitaka mipoitra eo amin'ny vatan-kazo, tongotra, na mucous membranes. Ao anatin'ny 30 ka hatramin'ny 90 minitra, dia mihamaro sy mitambatra ireo pentina kely ireo ka lasa blister sy mangana (purpura sy ecchymoses) lehibe kokoa sy mikitoantoana eo ambanin'ny vera mazava**.

Dingana 4: Fanimbana tara sy fisamborana tsy ho ela (ora 15 hatramin'ny 24)¶

• Fikorontanan-tsaina, delirium, fikorontanana miady (avy amin'ny hypoxia cerebral sy fivontosan'ny ati-doha), stupor, coma, seizures focal, raikitra ny mpianatra mivelatra, miadana ny fofonaina tsy ara-dalàna, ary ny firodanan'ny circulatory refractory (purpura fulminans).

Dingana-by-dingana: Ahoana no hanaovana ny Clear Glass Tumbler Test amin'ny hoditra rehetra¶

Ny petechial na purpuric maimaika dia tsy mamaivay hoditra mahazatra; Izany dia ** tena mandeha ra mikraoba ao ambanin'ny hoditra** vokatry ny endotoxine bakteria sy ny micro-clots (coagulation intravascular miparitaka) izay manapaka ny rindrin'ny kapilara bitika hoditra. Satria ny rà dia nitete * ivelan'ny lalan-dra tao amin'ny hoditry ny hoditra manodidina, ny fanindriana ny hoditra dia tsy afaka manosika ny ra hiverina ao amin'ny lalan-dra. Izany no mahatonga ny meningococcal rash tsy manjelanjelatra (manjavona) eo ambany fanerena.

Dingana 1: Ataovy ny fitsapana fitaratra amin'ny toerana hita maso¶

1. Makà vera madio, malama, ** vera fisotro madio** (na kaopy plastika mafy mazava na fakan-tsarimihetsika madio).
2. Tsindrio ny sisin'ny vera ** mafy sy tsy tapaka** mivantana amin'ireo pentina na maimaika mba hanjary hatsatra ny hoditra manodidina noho ny tsindry.
3. Jereo mahitsy eo amin'ny fitaratra eo amin'ny toerana misy ny fanerena mafy:
4. Mamontsina miboiboika (Manjavona noho ny tsindrin-tsakafo): Raha manjavona tanteraka ny tasy mena na mavokely ary mivadika ho fotsy/hatsatra rehefa voatsindry ao ambanin'ny vera, ary mivadika mena indray aorian'ny atsanganao ny vera, dia ** mivaingana izao ny maina**. Fampitandremana: Mety manomboka toy ny maimaika maculopapular maculopapular ny rashes aloha vao mifoha alohan'ny hivadika tsy ho blanc; avereno andrana toerana vaovao foana isaky ny 30 minitra raha tsy salama ilay olona.
5. Ny maimaika tsy manjelatra (TSY levona eo ambanin'ny fanerena): Raha toa ka hita mazava tsara amin'ny alalan'ny fitaratra ny mavokely mavokely, mavokely, volomparasy na volontsôkôlà-mainty dia hita mazava tsara amin'ny alalan'ny fitaratra na dia eo aza ny tsindry mafy, dia tsy manjelanjelatra (petechiae na purpura) ny maina. Antsoy avy hatrany ny 911 / 112 / 999.

Dingana 2: Ahoana ny fomba hijerena ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny hoditra mainty, volontany ary mainty¶

Amin'ny loko maizina kokoa (karazana hoditra Fitzpatrick IV, V, ary VI), ny petechiae mena na volomparasy kely eo amin'ny sandry, ny tratra, na ny lamosina dia mety ho sarotra kokoa ny ho hita eo amin'ny hoditra misy pigmenta be, ka miteraka fahatarana mampidi-doza amin'ny fitiliana. Rehefa mandinika olona mivolontsôkôlà na mainty hoditra dia ampiasao foana ny hazavana fotsy mamiratra (toy ny jiron'ny telefaona, tsy manjavozavo mihitsy ny jiron'ny efitrano mavo) ary diniho manokana ireto faritra anatomika enina misy pigment maivana kokoa:

1. Ny felatan'ny tanana roa sy ny faladian'ny tongotra roa: Tehirizo mafy ny vera mazava amin'ny pentina mena mena, volomparasy na volontany eo amin'ny felatanana sy ny faladiany.
2. Ao anatin'ny hodi-maso ambany (ny conjunctivae palpebral): Atsofohy midina moramora ny hodimaso ambany ary tadiavo ny fivoahana madinidinika mena na maizina eo amin'ny sisiny anatiny mavokely.
3. Ny fotsy amin'ny maso (ny sclerae): Jereo sao misy pentina mena na fivoahana kely amin'ny subconjunctival.
4. Ny tafon'ny vava (ny lanila mafy sy malefaka) ary ao anatin'ny takolany (buccal mucosa): Asaivo misokatra malalaka ilay olona ary ampamirapiratra ny lanilany sy ny molotra ao anatiny mba hahitana petechiae mena na volomparasy kely.
5. Ny kibo, ny fe anatiny, ary ny fiketron'ny valahana: Matetika ny hoditra no manify ary somary maivana kokoa any amin'ny faritra mihetsiketsika sy voasarona, izay matetika ny fanerena avy amin'ny elastika amin'ny andilana no mahatonga ny petechiae hipoaka voalohany.
6. Palpation tactile amin'ny purpura mandroso: Tsy sahala amin'ny virosy virosy fisaka, ny fampifangaroana ny meningococcal purpura dia matetika mahatsapa kely miakatra na azo tsapain-tanana eo ambanin'ny rantsan-tànanao rehefa mivangongo ao anatin'ny sosona hoditra necrotic ny ra.

Famantarana ara-batana amin'ny fahasosorana meningeal: henjana ny hatoka, famantarana Kernig, famantarana Brudzinski, ary ny fitsapana Jolt Accentuation¶

Rehefa mandrehitra ny meninges mandrakotra ny atidoha sy ny tadin'ny hazon-damosina ny bakteria sy ny sela fotsy, dia miteraka fihenjanana sy fanaintainana mahery vaika ny hetsika ara-batana rehetra izay manenjana ny fakan'ny hazondamosina na ny membrane dural. Na dia tsy mila manao fanadinana ara-batana sarotra aza ny mpitsabo mpanampy voalohany, ny fahatakarana ny fomba fiasan'ny hamafin'ny hatoka sy ny aretin'andoha amin'ny meningite dia manampy amin'ny fanavahana azy amin'ny hozatry ny tenda tsotra na aretin'andoha:

1. Ny tena hamafin'ny hatoka meningeal (fihenjanana Nuchal) mifanohitra amin'ny hatoka marary¶

• Amin'ny fihenjanan'ny hozatry ny hozatra mahazatra na ny fihenjanana eo amin'ny vozon-tranonjaza, ny fanodinkodinana ny loha miankavanana ("manozongozona ny loha Tsia") dia maharary toy ny fanonganana ny saokany midina.
• Ao amin'ny meningitis acute, mety mbola azo atao ny manodina moramora ny loha miankavanana, fa ** manenjana ny vozony handroso ("manokana Eny" mba hampidirana ny saokany mankany amin'ny tratra)** dia manenjana ny meninges amin'ny hazondamosina mamaivay, ka miteraka fihenjanana tsy ampoizina toy ny hazo fisaka amin'ny hozatra extensor ny tendany sy ny fanaintainan'ny hazondamosina.
• Ny fomba hijerena moramora nefa tsy manery ny tendany: Angataho ilay olona (raha taitra ka tsy naratra tamin'ny fianjerany) mba manandrama hikasika ny saokany mivantana eo amin'ny tratrany miboridana nefa mihidy ny vavany. Raha tsy afaka mitondra ny saokany ao anatin'ny roa na telo sakan'ny rantsantanana amin'ny tratrany izy ireo raha tsy misy hamafin'ny hatoka sy fanaintainana mafy, dia raisina ho henjana tsara. Aza manosika mafy ny lohan'ny marary handroso mihitsy.

2. Ny fitsapana "Jolt Accentuation of Headache".¶

Amin'ny tanora sy ny olon-dehibe izay vao nanomboka ny aretin'andoha sy ny tazo, ny dokotera vonjy taitra dia mampiasa ny Jolt Accentuation Test: angataho ilay marary mba hampihodina ny lohany mitsivalana miankavia sy miankavanana amin'ny hafainganam-pandeha haingana ** 2 ka hatramin'ny 3 fihodinana isan-tsegondra** (toy ny hoe mihozongozona ny lohany "Tsia"). Raha mihozongozona ny lohany mitsivalana dia mampiakatra ny lohany, dia midika izany fa mamaivay ny meningeal izany.

3. Famantarana mahazatra eo am-pandriana (famantarana Brudzinski sy Kernig)¶

Na dia malaza ao amin'ny boky fianarana aza, ny Brudzinski sign sy Kernig sign dia manana fahatsapana ambany (5 ka hatramin'ny 30 isan-jato), midika izany fa tsy manakana ny meningite mihitsy ny tsy fisian'izy ireo, na dia manamafy ny fahasosoran'ny meningeal aza ny fisian'izy ireo:

• Famantarana ny vozony Brudzinski: Rehefa mandry miforitra ny marary ary manandratra ny lohany mankany amin'ny tratrany, ny ** andilana sy lohalika dia mivadika ho ambony** tsy fidiny mba hampihenana ny fihenjanana eo amin'ny tadin'ny hazon-damosina mamaivay.
• Famantarana Kernig: Rehefa mandry fisaka ilay marary ka miforitra ny andilana iray sy ny lohalika amin'ny zoro 90 degre, ny fanitsiana ny tongotra ambany miakatra miakatra dia miteraka fanerena mafy sy fanaintainan'ny lamosina na ny tendany.

Famantarana ny meningite amin'ny zaza vao teraka, ny zaza vao teraka, ary ny zaza madinika (Izay tsy afaka mitatitra aretin'andoha na mafy hatoka)¶

Ny zaza vao teraka (latsaky ny 28 andro) sy ny zaza vao teraka (latsaky ny 1 taona) dia mitondra ny mety ho voan'ny meningite bakteria ambony indrindra amin'ny sokajin-taona rehetra (entin'ny Vondrona B Streptococcus, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, ary Neisseria meningitidisneffness*) Fa kosa, ny mpikarakara dia tsy maintsy mijery ireto saina mena ireto manokana ho an'ny zazakely:

Vondrona atahorana ho voan'ny aretina matetika: Mpianatra ao amin'ny oniversite, olon-dehibe ary marary tsy misy spleen¶

1. Mpianatra voalohany amin'ny anjerimanontolo, sekoly fianarana ambony ary toby miaramila ("Freshers' Flu" vs. Meningitis)¶

Ny tanora sy ny tanora efa lehibe 16 ka hatramin'ny 24 mipetraka ao amin'ny efitrano fandraisam-bahiny, trano fonenana, na tobin'ny miaramila no manana tampon'isa faharoa avo indrindra amin'ny aretin'ny meningococcal satria hatramin'ny 20 hatramin'ny 25 isan-jaton'ny zatovo dia mitondra Neisseria meningitidis tsy mampidi-doza ao ambadiky ny orony sy ny tendany (tsy misy soritr'aretina) fifanorohana, ary toerana ara-tsosialy feno olona.

• Ny fandrika "Hangover" sy ny "Freshers' Flu": Isaky ny fararano dia maty ao amin'ny fandriana fandriana ny mpianatry ny anjerimanontolo satria heverin'ny mpiara-mianatra fa mpianatra marary andoha, mandoa, fotofobia, ary rendremana dia matory avy amin'ny fisotroana alikaola (fimamoana toaka) na manana hatsiaka mahazatra ao amin'ny campus.
• Ny Fitsipika fiarovana amin'ny Dormitory: Aza avela irery mihitsy ao ambadiky ny varavaran'ny efitra fatoriana mihidy ny mpiara-manompo marary na mandoa mba "hatoriana." Jereo manokana izy ireo isaky ny adiny 1 ka hatramin'ny 2, avereno vetivety ny jiro mba hijerena ny hodiny raha misy maimaika tsy mipoitra ary jereo raha afaka miteny tsara izy ireo ary manondrika ny tendany, ary miantsoa vonjy maika avy hatrany raha sahiran-tsaina, mangatsiaka tanana/tongotra, na tsy mahazaka.

2. Olon-dehibe (60 taona mahery) sy marary tsy misy spleen¶

Ao amin'ny olon-dehibe mihoatra ny 60 taona sy ny olona amin'ny fitsaboana immunosuppressive, matetika malemy na tsy misy ny fihenjanan'ny hatoka sy ny tazo mahery. Fa kosa, ny meningite bakteria (indrindra avy amin'ny Streptococcus pneumoniae na Listeria monocytogenes, bakteria azo avy amin'ny sakafo izay manohitra ny antibiotika cephalosporin mahazatra ary mila ampicillin ampidirina) dia matetika miseho amin'ny ** delirium mahery vaika tampoka, fisavoritahana, fahalainana, na fahasahiranana miteny** izay tena mitovy. kapoka.

Na iza na iza nanao ** splenectomy chirurgie** na manana asplenia miasa (anisan'izany ny olona rehetra voan'ny aretina). aretina sela fijinjana) tsy manana sivana voalohany handrava ny bakteria voafono (Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, ary Haemophilus influenzae). Ireo olona ireo dia mety ho voan'ny Infection Post-Splenectomy Be loatra (OPSI), mivoatra avy amin'ny tazo malemy ka hatramin'ny fahatafintohinana septika mahafaty ao anatin'ny latsaky ny 6 ka hatramin'ny 12 ora, ary tsy maintsy mandeha mivantana any amin'ny sampana vonjy maika amin'ny famantarana voalohany ny tazo na ny hatsiaka.

Fanampiana voalohany alohan'ny hopitaly sy ny zavatra andrasana ao amin'ny sampana vonjy maika¶

Fikarakarana mialoha ny hopitaly eo am-piandrasana ny fiara mpamonjy voina¶

1. Tazony ny lalan-drivotra sy ny toerana araka ny fahatsiarovan-tena:
2. Raha mifoha, mailo, ary tosi-drà dia milamina: Avelao haka aina mangina ilay olona ao amin'ny efitrano maizina sy tony, ka atsangana amin'ny 30 degre ny lohany sy ny vatany ambony. Ny fampiakarana kely ny loha dia mamporisika ny fivoahan'ny rà avy ao amin'ny atidoha amin'ny alàlan'ny lalan-drà jugular, manampy amin'ny famerana ny fiakaran'ny tsindry amin'ny intracranial (ICP). Tehirizo amin'ny toerana mahitsy eo afovoany ny tendany (aza manodinkodina mafy ny lohany amin'ny sisiny, izay manenika ny lalan-drà anatiny).
3. Raha rendremana, tohina, mandoa mavitrika, na aorian'ny fisavoritahana: Atsipazo eo amin'ny ilany eo amin'ny toerana sitrana avy hatrany ny loaka sy ny rora mivoaka avy ao am-bava.
4. ** Raha in fahatairana septika (Hatsatra, mavomavo, malemy radial pulse, fanina rehefa mipetraka) fa mifoka rivotra irery:** Apetraho (aza apetraka mahitsy fa mampidina tosi-drà mankany amin'ny ati-doha) ary mihodina moramora ny loha mba hanala ny loany raha ilaina.
5. ** Arovy mandritra ny fisamborana:** Hatramin'ny 20 ka hatramin'ny 30 isan-jaton'ny mararin'ny meningite bakteria dia voan'ny tonic-clonic ankapobeny. mihitsy ny handrombaka fahefana noho ny fahasosorana cortical sy ny fivontosan'ny atidoha. Asio palitao na ondana miforitra ny lohany, esory ny fanaka, asio famantaranandro amin'ny fotoana ny fisamborana azy, aza asiana na inona na inona ao am-bavany, ary ahodiho eo amin'ny ilany izy ireo rehefa mijanona ny fihetsehana.
6. Ialao ny fampijaliana mangatsiaka ara-batana (tsy misy fandroana mangatsiaka na fikosehana ranomandry): Aza asiana sponjy amin'ny rano mangatsiaka ny mararin'ny meningite mangovitra na atao anaty ranomandry mba hampidina ny tazony. Ny fihovitrovitra mahery vaika dia mampiakatra ny fanjifana oksizenina ao amin'ny atidoha sy ny tsindrin'ny intracranial. Esory tsotra fotsiny ny lamba firakotra mavesatra na akanjo ba fanampiny mba hialana amin'ny hafanana ho azy, ary asio takelaka maivana eo amboniny raha mangatsiaka.
7. Manangona tantara manakiana ho an'ny mpitsabo mpanampy sy mpitsabo vonjy taitra: Soraty na miomàna hilaza amin'ny ekipa mpitsabo:
8. Ny fotoana marina nahafahan'ilay olona tsara farany sy ny fotoana marina nanombohan'ny maimaika na ny fisafotofotoana.
9. Na nahazo antibiotika am-bava izy ireo tamin'ny herinandro lasa (izay afaka manafina ampahany amin'ny kolontsaina fluid cerebrospinal).
10. Ny tantaran'ny ** otitis media (otitis media)** vao haingana, sinusitis, mastoiditis, traka loha / ratra fototry ny karandoha (ny ranon-drano mazava mivoaka avy amin'ny orona na ny sofina dia manondro ny fivoahan'ny fluid cerebrospinal izay manome Streptococcus pneumoniae lalana mivantana mankany amin'ny ati-doha), **splennec.

Nahoana ny hopitaly no manome antibiotika sy dexamethasone ao anatin'ny ora voalohany¶

Ao amin'ny sampana vonjy taitra, ny meningite bakteria sy ny septicemia meningococcal dia miteraka ** "Door-to-Antibiotic" lasibatra mandritra ny 60 minitra** (ny adiny iray amin'ny fahatarana amin'ny fanombohana antibiotika amin'ny bactericidal intravenous dia mampitombo be ny fahafatesana sy ny fahasembanana neurolojia maharitra):

• Kolontsainan-dra sy antibiotika avy hatrany: Alohan'ny hanaovana fanerena hazon-damosina (puncture lumbar) raha ilaina aloha ny scan CT na raha septika ny marary, dia manao kolontsaina ra ny dokotera ary avy hatrany dia manome antibiotika intravenous intravenous-nervous-système dose avo lenta, matetika cefalosporiax (**cefalosporiax) taranaka fahatelo. vancomycin (manarona ny Streptococcus pneumoniae) sy ampicillin/amoxicillin (raha latsaky ny 1 volana ny marary, mihoatra ny 50 taona, bevohoka, na tsy voan'ny immunocompromised, mba handrakotra ny Listeria monocytogenes).
• Dexamethasone intravenous (corticosteroid) alohan'ny na miaraka amin'ny fatra antibiotika voalohany: Rehefa mamely bakteria ao anatin'ny fluid cerebrospinal ny antibiotika intravenous, dia vaky ny bakteria maty ary mamoaka onjam-peo tampoka misy potipotin'ny rindrin'ny sela mamaivay izay mety hiteraka fivontosana mampidi-doza amin'ny fivontosan'ny ati-doha sy fahapotehan'ny selan'ny volon-tsofina maharitra maharitra (**) meningite). Ny fanomezana dexamethasone intravenous 10 ka hatramin'ny 20 minitra mialoha na miaraka amin'ny fatra voalohany amin'ny antibiotika dia manafoana ity firongatry ny inflammatoire ity, mampihena be ny fahafatesan'ny meningite pneumococcal ary misoroka ny marenina maharitra.

Miaro ny fifandraisana akaiky: Iza no mila prophylaxis antibiotika aorian'ny fipoahana?¶

Rehefa misy tranga aretin'ny meningococcal (Neisseria meningitidis) na Haemophilus influenzae karazana b (Hib) dia hita (fanamarihana: Streptococcus pneumoniae meningite dia tsy ** ** mitaky antibiotika fisorohana amin'ny fifandraisana), ny tompon'andraikitra amin'ny fahasalamam-bahoaka dia manome ** chemoprophylaxis xaxifampione aorian'ny fipoahana** (matetika amin'ny ciproftriaxifampione, ciproftriaxacine) kalesy tenda ary atsaharo ny tranga faharoa.

Mifandraisa amin'ny tompon'andraikitra amin'ny fahasalamam-bahoaka na dokotera iray momba ny antibiotika fisorohana ao anatin'ny 24 ora aorian'ny fitiliana raha toa ianao ka mifandray akaiky, izay nofaritan'ny CDC, OMS, ary ny masoivoho fiarovana ara-pahasalamana UK ho:

• ** Mpikambana ao an-trano:** Izay rehetra mipetraka sy matory ao amin'ny trano iray, efitra fatoriana, na trano fonenana miaraka amin'ny marary mandritra ny 7 andro mialoha nanombohan'ny soritr'aretina.
• Fifandraisana am-bava sy am-bava: Na iza na iza nifandray mivantana tamin'ny vavan'ny marary (toy ny fifanorohana akaiky, fifampizarana borosy nify na zava-pisotro, na fifandraisana amin'ny akanin-jaza) nandritra ny 7 andro talohan'ny aretina.
• Mpamaly voalohany amin'ny fiparitahan'ny lalan-drivotra tsy voaaro: Ireo mpamaly ihany no nanao famotsorana mivantana amin'ny vava, tsokan-drivotra tsy voaaro, na intubation tsy misy saron-tava alohan'ny 24 ora fitsaboana antibiotika. Ny fifandraisana mahazatra any an-dakilasy, birao, na fiara mpamonjy voina tsy misy fitetezana mivantana amin'ny vava dia tsy mitaky antibiotika fisorohana.

Fanontaniana apetraka matetika¶

Loharano nojerena¶

• Ivon-toerana Nasionaly ho an'ny Fahasalamana sy Fikarakarana (NICE, Royaume-Uni): Meningite (Bacterial) sy Aretin'ny Meningococcal: Fanekena, Diagnose ary Fitantanana (NICE Guideline NG240, nohavaozina 2024).
• ** Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (OMS):** Fandresena ny Meningite amin'ny alàlan'ny Tondrozotra Maneran-tany 2030 sy ny Bokin'ny Paosin'ny Fikarakarana Hopitaly ho an'ny Ankizy: Triage sy Fitantanana ny Meningitis Bakteria sy ny Septicemia Meningococcal.
• Infectious Diseases Society of America (IDSA) sy Centers for Disease Control and Prevention (CDC, Etazonia): Torolalana fanao amin'ny fitantanana ny meningite bakteria sy Boky torolalana ho an'ny fanaraha-maso ny aretina azo sorohina amin'ny vaksiny: Aretin'ny meningococcal.
• Fikambanana Eoropeanina momba ny mikrobiolojia klinika sy areti-mifindra (ESCMID): Torolalana ECMID momba ny Diagnose sy Fitsaboana ny Meningitis Bakteria Matsilo.
• Thompson MJ, Ninis N, Perera R, et al. (The Lancet): Famantarana ara-pitsaboana ny aretin'ny meningococcal amin'ny ankizy sy ny tanora (fametrahana ny triad sepsis 4 ka hatramin'ny 8 ora mialoha ny fanaintainan'ny tongotra, ny tanana sy ny tongotra mangatsiaka, ary ny lokon'ny hoditra tsy ara-dalàna).
• Fondation Fikarohana momba ny Meningitis (MRF) sy ny Meningitis Ankehitriny (Royaume-Uni): Saina mena klinika sy ny fitiliana fitaratra amin'ny tonon-koditra rehetra.

Mpitarika mifandraika¶

• Famantarana ny fahatafintohinana sepsis sy septic ary vonjy maika
• Fifanintsanana sy vonjy taitra vonjimaika
• Fanampiana voalohany manafintohina sy toerana firodanan'ny lalan-drà
• Krizy selan'ny sickle sy tazo asplenia miasa
• Laharana vonjy maika araka ny firenena