Dehydration of Newborn, Zeundice Giran (Bilirubin), û Hefteya Yekem a Sor¶

7 rojên ewil ên jiyana mirovan, nemaze Rojên 2 heta 5, tavilê piştî ku pitik ji beşa jidayikbûnê ya nexweşxaneyê derdikeve malê, veguheztinek fîzyolojîkî ya xeternak nîşan dide. Di vê pencereyê de, kolostruma zikmakî hîn jî derbasî şîrê dayikê dibe (lactogenesis II, ku bi gelemperî di navbera 72 û 96 demjimêran piştî zayînê de çêdibe), kezeba negihîştî ya nûzayî têdikoşe ku şaneyên xwînê yên sor ên fetusê yên şikestî bi hev re bigihîne (bilirubin di nav gurçikan de hevsengiyê zêde dike). Ji ber ku hîperbilirubinemia giran û dehîdrasyona hîpernatremîk di çerxeke xerab de hevûdu xurt dikin, zarokek dehydrated, kêmxwarin ji hemşîreyê re pir xewle dibe, ku hilberîna tîrêjê rawestîne û neçar dike ku bilirubin ji rovîyan vegere nav xwînê, nîşanên klînîkî yên nazik di hundurê birînên mêjî * şokek domdar de zêde dibin 12 heta 24 saetan.

Dêûbavên nû bi gelemperî letarjiya patholojîk (pitikek jehrîn, dehydrated, an septîk ku nikare şiyar bimîne ji bo xwarinê) bi "xewek baş, bêdeng" xelet dikin. Bi şopandina metrîkên klînîkî yên rast û objektîf, hejmara pelikên şil û pîs-roj bi roj, pêşveçûna Kramer-ser-to-pê ya zerika çermê zer, rengê vereşîn û felqê, û germahiya rektal, dêûbav dikarin acîliyên neonatal ên ku ji bo jiyanê metirsîdar in nas bikin çend demjimêran berî ku zirarên neveger çêbibin.

Vê niha bikin¶

1. Heger zaroka we ya nûbûyî nîşana krîza neurolojîk, nefes û bilirubinê ya akût nîşan bide tavilê telefonê nimreya xweya acîl bike: 911 li Dewletên Yekbûyî û Kanada, 112 li seranserê Yekîtiya Ewropî, 999 li Keyaniya Yekbûyî, an 000 li Avusturalya (binêre hejmarên acîl) heke zarokê we ne gengaz e ku ji bo xwarinê şiyar bibe, xwe ** mîna qiloçekî sist bibe an ** stû û pişta xwe hişk bi paş ve bitewîne (opisthotonos)**, ** qîrînek bilind û bêteşe ** hebe , di nav 24 saetên pêşîn ên jidayikbûnê de xwedî zerika zer be. ling, an jî **ji 60 nefes di hûrdeqê de zûtir nefes digire bi paşvekişandina rib an lêvên şîn **.
2. Heger nûzeka we şilek kesk-zer-kesk-şîn vereşiya tavilê biçin Beşa Lezgîn a Nexweşxaneyê: Li benda vegerandina gazîkirina bijîşkê zarokan nemînin, heke nûzewicî tif bike an vereşe ** keskek tarî an gîhayê geş/neon-kesk şilavê** (mîna mîkroja kesk-kesk). Berevajî kêzikên spî yên bê zerar ên şîrê dayikê an rijandina formulê, vereşîna kesk a bîhnfireh di zarokek nûbûyî de astengiyek rûvî ya neştergerî nîşan dide (malrotasyona bi volvulusa navîn), ku rûviya zivirî dikare di nav çend demjimêran de bêyî emeliyata lezgîn a zarokan bimire.
3. Germahiya rektalê ya dîjîtal li ser her zarokek xewdar, gêj, germ, an sar bigire: Li her pitikek di bin 28 rojî de (û heya 60 rojî), germahiya rektal 38,0 derece Celsius (100,4 pileyî Fahrenheit) an jî bilindtir , an germahiya 9 pileyên Celsius 6.6 nizm be, an jî 0 pileya reaktalê kêm be 0 pileyên 3.6 pitik Fahrenheit) (hîpotermî ev e ku çend zarokên nûbûyî sepsîs nîşan didin), ** rêwîtiyek bilez bo Beşa Lezgîn a Nexweşxaneyê** hewce dike. Berî ku bijîjk pitikê vekolîne qet acetaminofen (Tylenol/paracetamol) an ibuprofen nedin zarokê.
4. Di ronahiya rojê ya xwezayî de bi nermî li çermê zarokê xwe bixin da ku hûn kontrol bikin ka zerika zer di laş de çiqas belav bûye: Zarokê xwe yê nûbûyî li nêzî pencereyê di bin ronahiya rojê ya xwezayî de tazî bikin (ampûlên zer ên çêkirî yên hundurîn zerikê vedişêrin). Tiliyek xwe bi nermî 2 çirkeyan li eniya, sîng, zik, ran û biniyên lingan bixin, dûv re tiliya xwe rakin da ku li çermê zirav mêze bikin berî ku xwîna pembe vegere. Ger rengê zer Roja 1-ê li her deverekê (ji 24 saetan biçûktir) xuya bibe, an ji bişkoka zikê ** jêr ling, kef, an lingên lingan** belav bûye, tavilê biçin testa xwînê ya bilirubin.
5. Hejmarkirina pelika şil û pîs a 24 saetan li hember roja tam ya jîyana zarokê xwe bişopînin: Binêrin ka pitika we qaîdeya herî hindik a pelika şil a rojane pêk tîne (1 roja 1, 2 roja 2, 3 di roja 3, 4 roja 4, û 6+ pelikên şil ên giran ji roja 5-an de). Ger zarokê we ji 8 heta 12 saetan zêdetir bê pelika şil piştî Roja 3-ê bimîne, an jî hîn ** krîstalên urate yên purteqalî-pembeyî "toza kerpîç"* di nav pelika Roja 5 an dereng de hebe, îro bi doktorê zarokan re têkilî daynin û tavilê li gorî fermanê xwarinê temam bikin.
6. Tu carî ava sade, ava şekir, an jî şîrê zirav nedin zarokek nûbûyî, û tu carî zarokek zerîkî nexin ber tîrêja tavê ya rasterast a pencereya tavê, wekî şûna fototerapiya bijîjkî: Dayîna ava sade ji bo nûzayiyan sodyûmê xwînê dişewitîne û qewiminên serxweşiya avê çêdike. Ger pitik bêhêz be an zer be û ji bo veguheztina şîrê dayikê têdikoşe, dema ku li lênihêrîna bijîjkî digerin, kolostrum/şîrê dayikê an jî formula standard ya pitikan bi rêkûpêk tevlihevkirî bi şirinc, kevçî, an şûşeyek bixwin.

Herikîna triaja acîl ya hefteya yekem a nûbûyî¶

flowchart TD
    Newborn["Nirxandina Zarokên Nûbûyî (Rojên 1 heta 28-ê Jiyanê)."] --> RedFlags{"1. Ti Nîşanên Tehdîd ên Jiyana Yekser?"}
    RedFlags -->|"Ji bo Xwarinê Şiyar Nabe, Silav/Pêşvekişîn, Germahiya Rektal >= 38,0C an <36,0C, an Bêhnvedan > 60/min"| ERNow["HEWLÊ BIÇIN BEŞA LEZGÎNÊN NEXWEŞXANÊ (Ger Sîanotîk an Apneîk telefon bikin 911 / 112 / 999)"]
    RedFlags -->|"Vereşîna kesk a geş an jî giyayê tarî-kesk (Emeziya biliyo)"| Volvulus["ALGALÎYA CERAHAN (Rîska Volvulusê ya Midgut): Xwarinê rawestînin û rasterast biçin nexweşxaneyê ER Naha"]
    RedFlags -->|"Sepsîsên tûj an nîşanên cerahî tune"| JaundiceCheck{"2. Di ronahiya rojê de çerm û çavan binihêrin: Zarok zer e?"}
    JaundiceCheck -->|"Zer Di nav 24 Saetên Ewil ên Jidayikbûnê de AN Zer li ser palm / lingan an jî bi xew ve"| BilirubinER["KRIZA BILIRUBIN LEZGÎN: Ji bo Testa Xwînê ya Stat TSB û Fototerapî Naha biçin Nexweşxaneya ER"]
    JaundiceCheck -->|"Zerê sivik tenê li ser rû/singê (Rojên 3 heta 5) û bi kelecan tê xwarin"| DiaperCheck{"3. Ji bo Roja Rastî ya Jiyanê Hejmara Diaperên Şil û Dirty Kontrol bikin"}
    JaundiceCheck -->|"Zerik tune"| DiaperCheck
    DiaperCheck -->|"Ji Roja Jîndanê Kêmtir Pêlên Şil, Piştî Roja 4-an Krîstal-Toz-Kîstal, an Di Roja 5-an de Stêlên Hê Reş"| Dehydrated["DEHYDRATION / BINXWÎNE BİXWÎNE ALA SOR: Şîr/Formula Naha û Kontrola Zarokan Di Heman Rojê de Bikin"]
    DiaperCheck -->|"Hevdîtina Hemî Hedefên Xweş û Zer ên Germî; Her 2 heta 3 saetan şiyar dibin"| Normal["Di 24 Saetan de 8 heta 12 Caran Xwarinê Bidomînin û Roja 3-5 Serdana Bijîşkê Zarokan Bername Bihêlin"]

1. Roj bi roj Jimartina Pêlên Nûbiharê, Veguhastina Distikê û Nexşeya Kêmkirina Giraniyê (Rojên 1 heta 7)¶

Ji ber ku hûn nikanin bibînin ka zarokek ku şîrdayî ye di her danişîna hemşîreyê de çend milîlître kolostrum an şîrê dayikê dadiqurtîne, tiştê ku di pelikê de derdikeve pîvana klînîkî ya herî rast a tiştê ku tê de ye e. Di heman demê de, her çîçeka nûbûyî divê derbasî veguheztinek rengdêr a pêşbînîkirî bibe ji qatira reş a zeliqandî (meconium) ber bi tîrêjê veguhêz ê kesk-qehweyî, û di dawiyê de jî heya roja 4-ê 5-an jî berbi tîrêjê tov-zer-xerdelê, derbasbûnek ku bi fizîkî bilirubin hevgirtî ji laş derdixe.

Meriv çawa vedibêje ka pelika yekcar a nûjen a super-absorbent bi rastî şil e¶

Pêlavên yekcar ên nûjen di nav xwe de polîmerên gelal ên sodyûm polyacrylate hene ku ew qas zû şilbûnê jê dibire ku xêza hundur ji destdanê zuwa dibe jî piştî ku pitik mîz dike:

• Rêza Nîşana Şîlbûna Şîn: Piraniya pelikên nûbûyî xwedan xeteke zer li ber qapaxa derve ye ku bi têkiliya mîzê re şîn an kesk dibe.
• Testa Giraniya 3-Kûçikên xwarinê: 45 milîlître (3 kevçîyên xwarinê/1,5 onsan) av birijînin nav pelika nûzayî ya hişk û paqij û wê bixin destê xwe; ew giraniya ziravî ya berbiçav ew e ku meriv "pêncika tam şil" ji Roja 5-an û pê ve hîs dike.
• Helpeka Tissue Paper Trick (ji bo Kumaş an Pelên Ne-Nîşanker): Çargoşeyekî pêçandî ji tevna rûyê spî ya sade an kaxizek destavê li hundurê pêşiya pelikê bixin; dema ku hûn pelika xwe vedikin, tevna şil mîzkirineke piçûk jî bêkêmasî dike û her krîstalên urate yên gewr porteqalî-pembe eşkere dike.

Cûdakirina krîstalên "Brick Dust" Ûrat li dijî Pseudomenstruation Neonatal vs.¶

Dîtina lekeyek porteqalî, pembe, an sor di nav pelika zarokekî de dêûbavên xwe ditirsîne. Vê veqetandina klînîkî bikar bînin da ku fîzyolojiya bencîn a nûbûyî ji dehydration an xwînê GI veqetînin:

1. ** "Brick Dust" Krîstalên Asîda Urîk (Pirteqalî, Xezal, an Reqê Kalkî-Pembeyî Salmon)**:
2. Ew çi ye: Zarokên nûbûyî di mîza xwe de asîdên mîzê yên bilind derdixin. Dema ku mîz di rojên kolostrumê yên bi cildê kêm de (Rojên 1 heta 3) tê konsantrekirin, asîda uric di nav krîstalên mîkroskobîk de vedihewîne ku ** lekeyek gemarî, porteqalî-pembe-sor an ziravî** li ser pelika pelikê dihêle (wek wusa xuya dike ku kesek li ser kerpîçek sor rijandiye).
3. Gava ku ew li hember rewşa awarte normal be: Di Rojên 1, 2, û 3 de normal e. Heke hûn di roja 4-an de (dereng) an jî roja 5-an û pê de krîstalên urat-tozê bibînin, ew ne xwîn e, ew nîşanek klasîk e ku mîza pitikê ji kêmxwarinê û bêhêzbûnê bi awayekî xeternak tê konsantrekirin. Îro gazî doktorê zarokan bikin û tavilê şîrê xwe zêde bikin.
4. Pseudomenstruasyona Neonatal a Jinê (Derkêşana Spî ya Mukoîd bi Xwîna Pembe/Sor):
5. Ew çi ye: Di newdayikbûna mê de di rojên 2 heya 7 de, daketina ji nişka ve di asta estrojena ducaniyê ya bilind a dayikê de piştî zayînê dibe sedem ku xêzika piçûk a malzaroka pitikê heyamek piçûk birijîne, û wekî mûçika vajînayê ya şîr-spî ya stûr xuya bibe ku bi çend dilopên xwîna sor an pembe tarî ve girêdayî ye.
6. Çi bikin: Ji sedî 100 normal û bê zirar; bi nermî ji pêş ber bi paş ve paqij bikin û qet neceribînin ku hemî vernix/mukusa spî ya parastinê di navbera labiyan de derxînin.
7. ** Rengên Xalê yên Patolojîk ên ku Lênihêrîna Bijîjkî ya Yekser Pêwîstin (Sor, Reş Piştî Roja 5, an Spî Kalkî)**:
8. Xwîna sor a zelal di nav fêkî de an ** tîrêjên reş ên ku piştî zerbûnê dîsa xuya dibin**: Ji bo xwîna kêmbûna vîtamîn K (nexweşiya hemorrajîk a zarokê nûbûyî, nemaze heke guleya jidayikbûnê ya Vîtamîn K hatiba kêm kirin), proteîna şîr, protokolitis anal necrosting.
9. Dîvekên spî yên gewr, bi rengê axur, an gewr-gewr (Acholic Stools): QET di tu temenî de qet ne normal. Deriyên spî an gewr ên reng li kêleka zerika zer a ku di 2 heftiyên temenê xwe de berdewam dike, nîşan dide atresia ya biliary (kaniyên bilûrê yên ku divê di dema kezebê de werin xebitandin) (Kasai portoenterostomy) berî 30 heta 60 rojên jiyanê ji bo pêşîgirtina li sîroza kezebê ya kujer.

2. Zerikiya Nûbiharê (Hyperbilirubinemia) û Pêşîlêgirtina Kernicterus¶

Zerdeçûn rengvedana zer a çerm û spîyên çavan e (** îktera scleral**) ku ji ber bilindbûna astên xwînê yên bilirûbîna neyekser (nerasterast), pigmentek zer-porteqalî ye ku dema laş hemoglobînê ji şaneyên xwînê yên sor ên kevn perçe dike, çêdibe. Ji ber ku fetusek di hundirê malzarokê de ji bo hilgirtina oksîjenê pêdivî bi şaneyên sor ên xwînê yên zêde heye û temenê wê yê hucreyên sor ên sor kurttir e (70 heta 90 roj li hember 120 roj di mezinan de), her zarokek nû ji dayik dibe ku hejmareke mezin ji şaneyên sor ên xwînê dişkîne dema ku enzîma kezebê ya negihîştî (*UDP-glucuronosyltransferase GT1 1A1 tenê ji sedî 1A1/ mezinan kar dike) kapasîteya ** di rojên yekem ên jiyanê de.

Wekî encamek, ** ji sedî 60 ê zarokên nûbûyî û ji sedî 80 ê zarokên nûbûyî yên zû an dereng (hefteyên 34 heta 37) ** di navbera rojên 2 û 5-an de zerika fîzyolojîk a xuyayî ** çêdibe. Lêbelê, heke bilirubina nekonjugated ji bendavên krîtîk derbas bibe, bi gelemperî ji 25 mg / 2502 jor de ** \(\mu\text{mol/L}\)) di pitikek tam salî de, an jî di astên hê kêmtir de di pitikên pêşwext, nexweş, an ABO/Rh de ku bi koma xwînê re ne lihevhatî ne, bilirubin-a ku di rûn de nayê girêdan, **bariya xwîn-mêjî ya negihayî ya nûbûyî derbas dike û maddeya bingehîn a mêjî lek dike û xera dike. ganglia, globus pallidus, hippocampus, û navokên stûyê mêjî yên bihîstî **).

Encefalopatiya Bilirubin Acute (ABE) û Kernicterus: Nîşanên Awarte Neurolojîk¶

Zehrîbûna mêjî ya ji bilirubin bilind di du qonaxan de pêk tê: ** Encefalopatiya Bilirubin Acute (ABE) ** (ku hîn jî dikare were vegerandin heke tavilê li nexweşxaneyê bi phototerapiya giran û veguheztina xwînê re were derman kirin) û Kernicterus (kronîk, kronîk, koreoathetoîdî ya domdar, hestiyar, hestiyar a koreoathetoidî ya kronîk, berbiçav, hestiyarbûna kronîk a daîmî. û dîsplaziya emelê diranan).

Meriv çawa pêşkeftina zerikê li malê binirxîne: Herêmên Cephalocaudal (Ser-to-Toe) Kramer¶

Zerika nûbûyî hema hema her gav ji serî ber bi jêr ber bi lingan ve belav dibe (pêşveçûna cephalocaudal) dema ku asta bilirubinê ya xwînê bilind dibe. Dema ku teftîşa dîtbar çu carî nikare şûna nexweşxaneyekê bigre ** Bilirubinometer transscutaneous (TcB)** scan an Tevî Serum Bilirubin (TSB) testa xwînê ya heel-stick (nemaze di pitikên bi rengê çermê tarî de, li wir divê hûn spîyên çav [sclerae]), goştê* lingan, û lingê*kûçikan, û lingan, û bilbilê texmînek nivînê ya krîtîk peyda dike:

5 faktorên xeternak ên ku zerika nûbûyî du caran zûtir zêde dibin¶

Ger zarokê we yê nûbûyî xwediyê yek ji van faktorên xetereya neurotoksîkî an hemolîzê** be, tavilê bijîjkê acîl an bijîjkê zarokan agahdar bikin.

1. Zerika ku di 24 saetên ewil ên jiyanê de xuya dibe: Patolojîk heya ku berevajiyê wê were îsbatkirin. Hema bêje her gav ji ber hilweşîna bilez a şaneyên sor ên xwînê (hemolîz) ji hevnebûna koma xwînê ABO (dayik Grûpa xwînê O û pitik Tîpa A an B ye), Nexweşiya faktora Rh, an ** Kêmasiya G6PD.
2. ** Temenê ducaniyê yê Dereng-Pêwext an Serdema Destpêkê (34 heta 38 hefte): Zarokek ku di 35, 36, an 37 hefteyên de ji dayik bûye ("pêşiya dereng / temenê zû") kezeba wî ya negihîştî heye Û çengek/çenûka qelstir dimêje ku li pêsîrê westiyaye berî ku bigihêje 8 caran hîperemiya. dehydration li gorî zarokek 40-heftî.
3. Cephalohematoma an Birîna Girîng a Jidayikbûnê: Ger valahiya valahiyê, darê zorê, an jidayikbûnek teng, felqek xwînê ya mezin a nerm ku li ser serê pitikê werimîne (cephalohematoma) an birîna rû/laş bihêle, laşê pitikê pêdivî ye ku ew hemî xwîna ku asê maye di nav 6 rojan de biherike. herikîna xwînê.
4. ** Kêmasiya G6PD (Glucose-6-Fosphate Dehydrogenase) : Kêmasiyek enzîma genetîkî ya bi X-girêdayî (li malbatên bi eslê xwe Afrîka, Deryaya Navîn, Rojhilata Navîn û Asyaya Başûr-rojhilatê de pir hevpar e) ku hucreyên xwînê yên sor ji nişka ve diherikin hemolîzek felaketî dema ku cil û bergên nû derdixe holê. mêşok [naftalîn], boyaxa hinarê, an fasûlî).
5. Girtina şîrmijandinê ya nebaş ("Berçîbûn/Zerkê ji ber têkçûna şîrmijandinê"): Dema ku zarokek nû di nava 3 heta 5 rojên ewil de têr şîr nestîne, veguheztina dilopan hêdî dibe. Di hundurê rûviya rawestayî de, enzîmek bi navê \(\beta\)-glukuronidase bilirubinê ji meconiumê vediqetîne û wê rasterast dişîne nav xwîna pitikê (gerandina entererohepatîk).

Çima divê hûn TU carî zarokek zerîkî nexin ber tîrêja tavê¶

Ji nifşên dapîr û dapîr re hat gotin ku pitikek hinekî zer li ber pencereyek tav li ser betaniyekê bixin. ** Rêbernameyên Akademiya Pediatrîkî ya Amerîkî (AAP) û Keyaniya Yekbûyî NICE bi eşkere li dijî karanîna tîrêja tavê ya rasterast a malê ji bo zerika nûbûyî hişyar dikin**:

• Ronahiya tavê ya rasterast an ji pencereyê parzûnkirî zarokek tazî di nav 15 hûrdeman de bi hîpotermiya (li jûreyek veşartî) an hîpertermî û şewata giran a UV a jiyanî derdixe.
• Piştgiriya li ser pencereyê dihêle dêûbav ji girtina armancek Tevahiya Serum Bilirubin (TSB) testa xwînê dema ku bilirubin ji 20 mg/dL derbas dibe.
• ** Fototerapiya bijîjkî ya rastîn çawa dixebite**: Nexweşxane (û pêlên fîberoptîk ên malê yên ku Biliblanket hatine destnîşan kirin) bi spektrêya teng a kalibrated ** ronahiya LED şîn a 460 heta 490 nanometreyî** bikar tînin, ku di çerm de dikeve û wêne-îzomerîze dike ** solên rûnê yên ku di rûnê de tê rijandin ** di nav mole-rubul-rube* de. ku gurçik û kezeba pitikê bêyî ku hewcedarî bi enzîmên kezebê hebe, rasterast di mîz û stoyê de derdixe.

3. Nirxandina Letarjîya Nûbiharê li hember Xewa Normal (û Meriv Çawa Zarokek Xewa şiyar bike da ku Bixwe)¶

Zarokên nûbûyî bi gelemperî **16 heta 18 saetan rojê ** di çerxên kurt ên 2-3-saetan de radizên. Lêbelê, ji ber ku hem dehydration (bilindbûna sodyuma xwînê) hem jî bilirubin-a bilind li ser mejiyê pitikê wekî sedatîfên xwezayî tevdigerin, pitikek birçî an zeriyek xeternak di birçîbûnê de neqîre, di şûna wê de, ew bêdengtir, xewêtir dibin, û şiyarbûna wan dijwartir dibe ("xefika zarokê xewle").

Protokola gav-bi-gav ku ji bo xwarinê her 2 heta 3 demjimêran zarokek xewdar (lê ne bêletarjîk) şiyar bike.¶

Di nav 10 û 14 rojên destpêkê yên jiyanê de, heta ku zarokê we ji sedî 100 giraniya xwe ya zayînê bi dest nexe û zerika xwe çareser bike, ** tu carî nehêlin zarokek nû ji 3 saetan di nava rojê de an jî ji 3,5 heta 4 saetan carekê bi şev bêyî xwar bike** (8 heta 12 xwarin di 24 saetan de):

1. Li benda Qonaxa Xewa Çalak (REM) bisekinin: Berî ku zarok hildin ser piyan, li hejandina tiliyên çavan, hejandina tiliyan, an mêjkirina tevgerên xwe temaşe bikin.
2. **Pirikê tenê ji parîsê xwe bixînin **: Betaniyên germ û pêlên germ zarokên nûbûyî rasterast di xew de dihêlin. Kincên zarokê vekin û çerm bi çerm bidin ber sînga xweya tazî.
3. Parîsê biguherînin û teşwîqeke nerm a taktîl bikar bînin: Guhertina pelika pirê pitikan hişyar dike. Pişta pitikê, stûn û lingên pitikê bi hişkî bixin, an jî bi nermî eniya wan û çîpên wî bi şûşeyek sar (ne sar) şil paqij bikin.
4. **Dilopek kolostrum/şîr li ser lêvên pitikê derxînin û di dema şîrdanê de pêsîra pêsîrê bixin **: Dema ku pêsîrê girt, gava ku mêjîna rîtmîkî ya pitikê hêdî dibe, pêsîra xwe bi nermî li ser bingehê biqeliqînin da ku çemek şîr di devê wî de birijînin û bi awayekî aktîf daqurtînin. (Eger zarok tevî van gavan 5 deqeyan nikaribe hişyar bimîne, raweste û here nexweşxaneyê).

4. Alên Sor ên Neonatal ên Hefteya Yekem: Vereşîna Kesk, Infeksiyona Bendava Umbilical û Nefesê¶

Ji bilî dehydration û zerikê, sê nîşanên laşî yên din di hefteya yekem de hewceyê destwerdana lezgîn a lezgîn e:

1. **Verijandin (keskek geş an giyayê tarî-kesk) vereş: Rewşa acîl a neştergeriyê **:
2. Tifa Normal: Şîrkek spî ya şîrkî an jî spîkirî ya spî, piştî kulmek bêhêz ji quncikê devê diherike.
3. ** Stenoza Pîlorîk (Bi gelemperî Hefteyên 2 heta 8)**: Vereşîna bi zorê ya "projekte" ya şîrê spî/piloq ku piştî xwarinê li seranserê jûreyê gulebaran dike (pêdivî ye nirxandina lezgîn).
4. ** Bi Midgut Volvulus re malrotation (Di her rojên jiyanê de vereşîna kesk a geş / kesk neonî) : Ger nûzeyî şilek ku keskek geş, neonî-zer-kesk, an kesk daristana tarî (bilî) xuya dike vereş bike, dibe ku rûviya piçûk li dora damara xweya xwînê ya sereke ( damariya mezenterîk a jorîn) zivirîbe. Ev acîl a neştergerî ya jiyan-an-mirinê ye: tavilê xwarinê rawestînin û rasterast biçin Beşa Lezgîn a Nexweşxaneya Zarokan berî ku rûviya zivirî bimire.
5. Omphalitis (Enfeksiyona Bakterî ya Stûna Bendava Umbilical):
6. Gava ku stûyê umbilîkî yê saxbûyî dilopek xwîna hişkbûyî an bêhnek sivik di navbera rojên 7 û 14-an de dibe ku dilopek piçûk nîşan bide, ** sorbûn, germahî, nermî, an werimîna li ser çermê zikê li dora bingeha stûyê benê**, an jî gurçika zer a bi bêhnê ya stûr *** ji kêzika zer derdikeve. Ji ber ku damarên xwînê yên umbilical rasterast bi kezeba pitikê û peritoneumê ve girêdidin, omphalit dikare di nav çend demjimêran de bibe sedema sepsîsa neonatal a kujer û fasciitis nekrotîzasyon û pêdivî bi antîbiyotîkên IV-yê tavilê di ER-ê de heye.
7. ** Tengasiya nefesê û apnea **:
8. Bêhna zaroka xwe bi tevahî 60 saniyeyan bihejmêre dema ku hênik be (zarokên nûbûyî bi şêwazek nerêkûpêk "nefesdayîna peryodîk" bi rawestanên kurt ên 5 heta 10 saniyeyî nefesê digirin). Ji bo nefesa domdar di hûrdemê de ji 60 nefes zûtir, ** apnea pauses ku 20 saniyeyan an dirêjtir dom dike, tavilê telefonê 911 / 112 / 999 bikin** (vekişîna navbirî an binekostalî** (çerm bi kûr di binê rib an hestiyê sîngê de mêj dike), reng, tîrêjên derdanî, tîrêjên tîrêjê* ziman û lêv**.

Pirsên pir caran têne pirsîn¶

Çima zarokê min ê 2 rojî lekeyek porteqalî an pembe-sor di pelika xwe de hişt? Xwîn e?¶

Di rojên 1, 2, û 3 yên jiyanê de, lekeyek porteqalî ya gewr, rust, an somon-pembe di pelika zarokek nûbûyî de hema hema her gav krîstalên urat ên "toza kerpîçê" ye, krîstalên asîda uricê yên bêzerar e ku ji mîza nûbûyî ya konsantrekirî derdixe dema ku li benda şîrê dayikê ye ku di roja 3 de mezin bibe. keçan, xelekek piçûk a xwîna sor di nav mûçika vajînalê ya spî ya stûr de di hefteya yekem de jî "pseudomenstruation" normal e ji vekişîna hormona dayikê). Lêbelê, heke hûn di Roja 5 an dereng de krîstalên urate yên kerpîç-toza porteqalî bibînin, ev tê vê wateyê ku mîza pitikê ji dehîderasyon û kêmxwarinê bi xeternak e, pêdivî bi nirxandinek pediatrîkî ya heman rojê û xwarina pêvek a tavilê heye.

Ez çawa dikarim ferqa di navbera zerika normal ya nûbûyî û zerika xeternak de bibêjim?¶

Demjimêr, pêşveçûna laş, û hişyariya pitikê herduyan ji hev vediqetînin. Zerikiya fîzyolojîk a normal di 24 saetên destpêkê yên jiyanê de qet xuya nake; Ew li dora roja 2 an 3-ê li ser rû û singê jorîn dest pê dike, di rojên 3-5-an de digihîje lûtkeyê, û pitik her 2-3 demjimêran carekê bi kelecan şiyar dibe da ku xwarinê bide û gelek pelikên tovê şil û zer çêdike. Zerik aciziyek bijîjkî ya bilez e, ger (1) çerm an çavên zer di 24 saetên yekem piştî zayînê de xuya bibin, (2) rengê zer ji bişkoka zikê ber bi jêr lingan, kefa destan, an lingên lingan ve belav bibe, (3) pitik bêhal be, ji bo xwarinê şiyar nebe, an jî 4 hefte dirêjtir li pişta zikê be. bi çîpên spî/gewr ên gewr.

Ma ez dikarim zarokê xwe yê zerîkî deynim ber pencereyek tav an jî şûşeyên avê bidim wan da ku bilirubin derxînin derve?¶

Tu carî jî nekin. Dayîna ava sade an ava şekir ji bo zarokek nûbûyî bilirubin dernakeve (piraniya bilirubin di nav felan de bi şîrên dewlemend ên kalorî derdikeve, ne bi avê) û dikare bibe sedema kêmbûna sodyuma xwînê (serxweşbûna avê) dema ku zikê piçûk ê zarokê bi kaloriyên sifir tije bike. Bi heman rengî, Akademiya Pediatrîkî ya Amerîkî hişyarî dide ku li hember danîna zarokek tazî di bin tîrêja tavê ya rasterast an pencereyê de ji ber metirsiya zêde ya hîpotermî, germbûna zêde, şewitîna rojê, û derengiyên xeternak di girtina testa xwînê ya bilirubin a nexweşxaneyê û fototerapiya LED-ya şîn a pijîşkî de.

Çima vereşîna kesk di zarokek nûbûyî de li gorî tifa spî aciziyek wusa giran e?¶

Hema hema hemî zarokên nûbûyî piştî xwarinê mîqdarên piçûk şîrê spî an tîrêjê dirijînin, ji ber ku valahiya masûlkeya serê zikê wan negihîştî ye. Lêbelê, heke nûzebek şilek ku keskek geş, neonî-zer-kesk, an kesk-geş-kesk tarî vereş bike, ev tê vê wateyê ku bira ji duodenumê vedigere zikê ji ber xitimîna li binê kanala bilê. Di zarokek nûbûyî de, vereşîna kesk nîşaneya klasîk a malrotasyona rovî ye bi volvulusa navgîniyê re, acîlek neştergerî ya ku tê de rûviya zivirî ji xwîna xwe qut dibe û dikare di nav çend demjimêran de bimire heya ku ji hêla bijîjkek zarokan ve neyê zivirandin.

Çavkaniyan kontrol kirin¶

• Akademiya Pediatrîkî ya Amerîkî (AAP, Dewletên Yekbûyî): * Guhertoya Rêbernameya Pratîka Klînîkî: Rêvebiriya Hyperbilirubinemia di Pitika Nûbûyî ya 35 an Zêdetir Hefteyên Ducaniyê de (Kemper et al., Pediatrics, 2022)*.
• Enstîtuya Neteweyî ya Ji bo Tenduristî û Xweseriya Lênêrînê (Rêbernameya NICE CG98 & NG194, Keyaniya Yekbûyî): Zerikê di Pitikên Nûbûyî yên Binî 28 Rojî de: Naskirin, Bilirubinometry Transcutaneous, û Tiştên Fototerapiyê û Lênihêrîna Piştî Zayînê.
• Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO): Pirtûka Pocket ya Lênêrîna Nexweşxaneya Zarokan: Rêbernameyên ji bo Birêvebirina Nexweşiyên Zarokatiyê yên Hevbeş: Zerikiya Neonatal, Dehydration, û Nîşanên Xetereyê.
• Akademiya Bijîşkiya Şîrê (Protokola Klînîkî ya ABM #3 & #22): *Xwarinên Pêvek di Demek Tendurist de Neonên şîrxwarinê, Bendavên Kêmkirina Giraniyê, û Rêvebiriya Hyperbilirubinemia Neonatal *.
• Civaka Zarokan a Kanadayî (CPS): *Rêberî ji bo Tespîtkirin, Birêvebirin û Pêşîlêgirtina Hyperbilirubinemia di Zarokên Nûbûyî yên Dem û Dereng de *.

rêberên Related¶

• Acilên bijîjkî yên piştî zayînê û nîşanên xetereya nûbûyî
• Psîkoza piştî zayînê li hember depresyona piştî zayînê: acîlên derûnî yên perinatal
• Taya bilind a pitikan û tansiyonên febrîlî
• Çîrokên nefesê girtin (şîn li hember senkopê zirav) û sêwirana apnea zarokan
• Kêmbûna formula zarokan, qutbûna elektrîkê, şîrê dayikê, û xwarina bi ewle
• Hejmarên awarte li gorî welat