Emergency health coverage gaps, retroactive 90-day Medicaid, and COBRA bridges¶

Suffering a major medical emergency, hospital admission, or urgent surgery during a gap between health insurance plans, or discovering that you missed your 60-day Affordable Care Act (ACA) Special Enrollment Period (SEP) deadline or that your COBRA continuation coverage lapsed for non-payment, can expose your household to tens of thousands of dollars in uninsured hospital bills. Most patients assume that once an enrollment deadline passes or an emergency room admission happens without an active insurance card, there is no legal way to get an insurance plan to pay for medical care that has already occurred.

In fact, federal law in the United States builds in three powerful retroactive health coverage mechanisms designed specifically to erase uninsured medical bills during a gap: (1) Mandatory 90-Day Retroactive Medicaid Coverage (42 U.S.C. § 1396a(a)(34) and 42 C.F.R. § 435.915), which forces state Medicaid agencies to reach back up to 3 full calendar months prior to the month you apply and pay for any hospital bills incurred during a month when your income dropped; (2) The 105-Day COBRA Retroactive Bridge Strategy (29 U.S.C. § 1165 and § 1162(2)(C)), which allows you to "float" for up to 60 days to elect COBRA and another 45 days to pay the first premium while retaining 100 percent retroactive coverage back to the day you lost your job; and (3) ACA Marketplace "Exceptional Circumstances" Retroactive Special Enrollment Appeals (45 C.F.R. § 155.420(d)(9)), which grant retroactive coverage when hospitalization, incapacitation, or an employer/insurer error caused you to miss your 60-day enrollment window.

Vê niha bikin¶

1. Never delay emergency medical care because you are in a coverage gap: Under the federal Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA, 42 U.S.C. § 1395dd), every Medicare-participating hospital emergency department in the United States is legally required to provide a medical screening examination and full stabilizing treatment (including emergency surgery, ICU care, and active labor delivery) regardless of your insurance status, citizenship, or ability to pay, and hospital registration clerks are forbidden from delaying stabilizing treatment to ask about insurance or demand an upfront deposit, whether the hospital is 1 kilometer (0.6 miles) or 50 kilometers (31 miles) away. If you or a loved one are experiencing chest pain, stroke symptoms, severe bleeding, difficulty breathing, or any life-threatening emergency, call your local emergency number (911 in the US and Canada, 112 in the EU, 999 in the UK) or check our hejmarên acîl directory immediately.
2. Apply for Medicaid before the last day of the month to lock in the 3-Month Retroactive Lookback (42 C.F.R. § 435.915): Unlike ACA Marketplace plans (which only take effect prospectively on the 1^st of the following month), Medicaid eligibility is calculated on a current-month income basis (not annual income) and includes 90-Day Retroactive Coverage. If you suffered an uninsured emergency hospitalization in July and lost your job or had near-zero income in July, applying for Medicaid on or before October 31 compels the state Medicaid program (in states without a narrow Section 1115 waiver) to retroactively cover your July, August, and September medical bills back to July 1.
3. Use the 60-Day COBRA Election + 45-Day Initial Premium Window to cover an emergency during a job transition: If you left your job within the past 60 days and have a gap before your new employer's health plan starts (or before your ACA Marketplace plan takes effect), do not pay for expensive COBRA upfront unless you actually need expensive medical care. Under ERISA (29 U.S.C. § 1165), you have 60 calendar days from the later of the date your employer coverage ended or the date the COBRA Election Notice was sent to you to elect COBRA, plus an additional 45 calendar days after the date you elect COBRA to pay the retroactive premiums, giving you up to 105 days of risk-free retroactive protection back to Day 1 of your job loss.
4. Never voluntarily drop COBRA in the middle of the year assuming you can switch to an ACA Marketplace plan: This is the single deadliest health insurance trap in the United States. Under 45 C.F.R. § 155.420(e), voluntarily terminating your COBRA coverage early (or letting your COBRA get canceled because you stopped paying the monthly bill) is NOT a Qualifying Life Event and does NOT trigger a 60-day Special Enrollment Period on HealthCare.gov. Gava ku hûn COBRA hilbijêrin û bidin, hûn ji guheztina plansaziyek ACA-ya Sûkayê ya piştgirîkirî girtî ne heya Serdema Qeydkirina Vekirî ya salane (1ê Sermawezê), heya ku heyama weya COBRA ya 18-mehî bi tevahî neqede yan jî alîkariyek COBRA ya kardêr bi dawî nebe.
5. ** Bizanin ku wendakirina Alîkariya Karsazê COBRA DIKIN Serdemek Qeydkirina Taybet a ACA-yê ya 60-rojî:** Dema ku derxistina COBRA-ya ne-subsidedkirî di nîvê salê de ji bo SEP-ê nabe, rêzikên federal (**45 C.F.R. § 155.420(d) heke karmendê we berê drav dide (15)*(15) an jî beşek ji prîmanên COBRA yên we wekî beşek ji pakêtek qutbûnê, bi dawîhatina wê alîkariya COBRA ya kardêr Bûyerek Jiyana Qeydkirî YE ku 60 rojên salnameyê berî an piştî roja paşîn a yarmetiya kardêr dide we ku hûn COBRA-yê ji holê rakin û beşdarî plansaziyek arîkar a ACA Marketplace bibin.
6. ** Di bin 45 C.F.R. § 155.420(d)(9) heke we pencereya ACA-ya xweya 60-rojî ji dest da:** Ger we Serdema Qeydkirina Taybet a 60-rojî ji dest da piştî ku wendakirina bingeha kar winda kir (li me binêre winda rêberê sîgorteya tenduristiyê) ji ber ku hûn li nexweşxaneyê bûn, ji hêla bijîjkî ve bêkêmasî bûn, ji ber karesatek xwezayî ya FEMA bandor li we kir, an ji hêla karsaz an bîmeya we ve kaxezên dereng / xelet hatine dayîn, telefon bikin Navenda Banga Bazarê (1-800-318-2596) tavilê ji bo ** Serdema Qeydkirinê ya Taybet a Rewşên Awarte ya bi Dîroka Destpêkirina Paşverû ** daxwaz bikin.

Dara biryarê: Rizgarkirina fatûreya bijîjkî ya bêsîgorte an valahiyek vegirtinê¶

Vê nexşeya tîrêjê bikar bînin da ku hûn nas bikin ka kîjan tora ewlehiyê ya zagonî dikare bi paşveguhêzî acîlek bijîjkî ya bêsîgorte jê bibe an pencereyek qeydkirina girtî ji nû ve veke.

flowchart TD
    A["Pencereya Qeydkirinê ya Bîmeya Tenduristiyê ya Bêsîgorte AN Acil"] --> B{"Çend roj ji ber ku Ragihandina Bingeha Kar qediya?"}
    B -->|"Di nav 60 rojan de ji windakirina vegirtinê (an jî wergirtina agahdariya COBRA)"| C["Di hundurê Pencera Çalak a 60-Roj de: Hilbijartina Paşverû ya COBRA beramberî ACA SEP"]
    C -->|"Jixwe Di dema Gapê de Billê Major ER / Nexweşxaneyê hebû"| D["COBRA Tavilê Hilbijêre (Roja 1-ê paşde vegere) + Pencereya dravdana destpêkê ya 45-rojî bikar bînin"]
    C -->|"Hîn Bersûcên Mezin nînin & Pêdiviya Plana Berdewam a Bi Erzan heye"| E["Bi navgîniya SEP-ê ya 60-rojî ve beşdarî Plana Bazara ACA-yê bibin + COBRA-yê wekî Vegera Awarte ya 60-rojî ya belaş bikar bînin"]
    B -->|"60 Rojên Bihurî AN KOBRA Jixwe Qediyaye"| F{"4 Rêzên Jiyana Paşverû yên Awarte kontrol bikin"}
    F -->|"Dahata mehane ya heyî li jêr sînorê Medicaid ya Dewletê (mînak, 138% FPL / - 1,732 $ / mehê Yekane)"| G["Ji bo Medicaid Tavilê Serlêdan bikin + Daxwaza Vegirtina Paşverû ya 90-Rojî (42 C.F.R. 435.915)"]
    F -->|"Alîkariya COBRA ya jikarderxistinê bi dawî bû"| H["Di bin 45 C.F.R. 155.420 (d) (15) li ser HealthCare.gov"]
    F -->|"SEP-ya 60-rojî ji ber nexweşxane, karesat, an xeletiya kardêr/hişyariyê winda kir"| I["Di bin 45 C.F.R. 155.420 (d) (9) ji bo Vegirtina Paşverû"]
    F -->|"COBRA Di nav 30 rojên borî de ji bo nedayînê derbas bû"| J["COBRA Di nav Serdema Keremê ya 30-rojî de (29 U.S.C. 1162(2)(C)) an Rêbaza Kûrtbûna Negirîng sax bikin"]

Stratejî 1: Pira paşverû ya COBRA ya 105-rojî (Çawa meriv parastina valahiya belaş bistîne)¶

Dema ku hûn di 31ê Adarê de dev ji kar berdidin û bîmeya tenduristiyê ya kardêrê weya nû heta 1ê Gulanê an jî 1ê Hezîranê dest pê nake, hûn bi ferqek bêsîgorte ya 30-60-rojî ya tirsnak re rû bi rû dimînin. Ji bo COBRA (ku 102% ji prîma komê ya tevahî digire) mehê ji 900 $ heya 2,400 $ drav didin, tenê ji bo vegirtina valahiya 45-rojî dema ku hûn saxlem drav in ku hûn ji bo kirê hewce ne. Di şûna wê de, ** pira paşverû ya COBRA ya zagonî ** di binê ERISA §§ 602 û 605 (29 U.S.C. §§ 1162, 1165) û 26 C.F.R. § 54.4980B-6:

Saeta zagonî ya 60-roj + 45-roj çawa dixebite¶

1. Pencera Hilbijartinê ya 60 Rojî (29 U.S. § 1165(a)(1)): Piştî ku vegirtina koma kardêrê we qediya, we herî kêm 60 rojên teqwîmî ji paşê (a) roja bidawîbûna vegirtina weya aktîf, an (b) tarîxa ku rêvebirê planê COB ji hilbijartina we re neşandiye û ji hilbijartina we re nehatiye şandin.
2. ** Vegera Paşvegera Vegere Roja 1:** Berevajî her plansaziya tenduristiyê ya taybet a li sûkê, heke hûn Forma Hilbijartinê ya COBRA di Roja 59 de îmze bikin û bişînin, qanûna federal ji planê re hewce dike ku bîmeya tenduristiyê ya we bi paşve vegere ** bi paş ve vegere Roja 1** (deqeya tam ku pêgirtina li ser bingeha karê we bi ** zero qediya).
3. Pencereya Tezmînata Destpêkê ya 45-Rojî (29 U.S.C. § 1162(2)(C)): Ji we re qedexe ye ku hûn bi Forma Hilbijartina COBRA-ya xwe re drav bişînin. Li gorî qanûna federal, gava ku hûn hilbijartinê bikin, pêdivî ye ku plan ** 45 rojên salnameyê piştî roja hilbijartina weya COBRA ** bide ku hûn prîmên paşverû yên destpêkê bidin.
4. ** Meriv çawa "COBRA Float" bi ewlehî darve dike:**
5. Roja 1ê Forma Hilbijartinê ya COBRA tije bikin, îmze bikin, û têxin zerfeke morkirî ya ku ji rêvebirê COBRA re li ser maseya metbexê hatiye şandin (kopiyek ji hevjîna xwe an pêwendiya acîl re bihêlin).
6. Ger hûn ferqa xweya derbasbûna 30-60-rojî li ser pilana tenduristiya kardêrê xweya nû (an pilana xweya nû ya ACA Marketplace) derbas bikin bêyî ku hestî bişikînin an biçin nexweşxaneyê, hûn bi tenê ** qet forma COBRA neşînin**, û we ji bo 60 rojên parastina felaketê 0$ daye.
7. Heke hûn roja 42-an rastî êrişek apandîsîtê an qezayek otomobîlê bibin (faturek ER $18,000) dema ku hûn 1,400 $ prîma COBRA didin, hûn Forma Hilbijartinê ya COBRA ya îmzekirî berî roja 60-ê bi rêya Maila Sertîfkirî bişînin, du mehên paşverû yên COBRA bidin, û pargîdanî divê di nav 58 rojan de prîmên COBRA bide (58 $), 18,000 $ doza nexweşxaneyê bi tevahî.

Stratejiya 2: Destûrdarkirina 90-rojî ya paşverû ya Medicaid & Nexweşxaneyê Presumptive¶

Ger hûn bêsîgorta bin dema ku acîlek bijîjkî çêdibe, **tu carî nehesibîne ku hûn ji bo Medicaid pir drav didin ** li gorî tiştê ku we berê di sala salnameyê de bi dest xistiye.

Çima qezencên bilind ên ku karên xwe winda dikin tavilê ji bo Medicaid qayîl dibin¶

Li gorî Qanûna Lênêrîna Biha ya Dahatiya Tev-Salî ya Guherînkirî (MAGI) qaîdeyên jimartina Medicaid (42 C.F.R. § 435.603(h)), dema ku yarmetiyên Bazara ACA li hatina salane ya tev-salî ya texmînkirî dinêre, *Dahatina Medicaid-ê ji hêla mehê ve bi hişkî tête diyar kirin di mehek berê de an hin feydeyên ne-bacgir). Her çend we di navbera Rêbendan û Tîrmehê de 85,000 $ qezenc kiribe jî, heke we di 31ê Tîrmehê de ji kar hatibe avêtin û dahata weya mehane ya heyî di meha Tebaxê de 0 $ be (an ji% 138 ya Asta Feqîriyê ya Federal li 40+ Dewletên Berfirehkirina Medicaid, bi qasî **1,732 $/mehê ji bo yek salmezin ** an jî **4, mehê ji bo malbatek qanûnî ye). ji bo full Medicaid di meha Tebaxê de **.

Pêkanîna Qanûna Medicaidê ya Paşverû ya 3-Mehî (42 U.S.C. § 1396a(a)(34))¶

Li gorî qanûna Medicaidê ya federal (42 U.S.C. § 1396a(a)(34) û 42 C.F.R. § 435.915), ajansên Medicaidê yên dewletê divê arîkariya bijîjkî ji bo lênihêrîn û karûbarên ku di **meha sêyem de an jî piştî meha sêyem berî meha ku tê de du şertên serlêdanê têne peyda kirin peyda bikin:

1. We di wê meha berê de xizmetên bijîjkî yên nixumandî wergirtin (wek serdanek ER, mayîna nexweşxaneyê, neştergerî, veguheztina ambûlansê, an reçete), ka we berê fatûre daye an na; Û
2. Heke we wê gavê serlêdan kiribûya we dê di dema peydakirina karûbaran de mafê Medicaid bûna (tê vê wateyê ku dahata weya mehane di wê meha berê de di nav sînorê Medicaid de bû, an jî fatûreyên weyên bijîjkî yên felaketî ji dahata weya zêde di binê bernameyeke ** Bijîşkî Needy Xerckirin-Daxistin / Parvekirina Mesrefê** de derbas bû).

** Pêngava Çalakiyê li kêleka Nexweşxaneyê (Qanûna Pêşniyara Nexweşxaneyê, 42 C.F.R. § 435.1110): ** Dema ku hûn hîn li nexweşxaneyê ne, bipirsin ku bi Şêwirmendê Aborî yê Medicaid an Parêzerê Nexweşan re bipeyivin û Nexweşxanê Pêşniyarbûna Pêşniyarbûna Nexweşxanê û Pêşniyara Pêşniyara Nexweşxanê Bixwazin. (3-Mehî Pêveka Vegirtina Berê). Di bin 42 C.F.R. § 435.1110, nexweşxaneyên jêhatî dikarin di heman rojê de li ser bingeha dahata weya mehane ya heyî vegirtina Medicaid-ê ya demkî bidin we ji ber vê yekê hûn dikarin dema ku serlêdana paşverû ya 90-rojî ya tam tê pêvajoy kirin reçeteyan dagirtin.

Berawirdkirina pirên vegirtina acîl û qaîdeyên paşverû¶

Paqijkirina polîtîkayek COBRA ya têkçûyî: Serdema Keremê ya 30-Roj & Rêzika "Kurtbûna Nezanîn"¶

Ger rêvebirê weya COBRA ji we re agahdariyek bidawîbûnê dişîne ku îdîa dike ku vegirtina COBRA-ya we bi domdarî hate betal kirin ji ber ku dravdana mûçeya mehane dereng hat an çend dolar kêm bû, tavilê van sê parêznameyên qanûnî kontrol bikin:

1. ** Serdema Kêremê ya Mehayî ya 30-Rojî (29 U.S. § 1162(2)(C) û 26 C.F.R. § 54.4980B-8, Q&A-5):** Ji bo her dravdana mehane ya COBRA piştî dayina weya destpêkê ** 30-rojî yasaya federal demeka hindiktirîn* Tewra ku fatûreya weya COBRA dibêje "Di 1-ê mehê de berdêl e", dravdanek ku li ser 30-emîn roja piştî dayina berdêlê an berî wê hatî nivîsandin (an jî bi elektronîkî) ji hêla qanûnî ve di wextê xwe de ye, û pêdivî ye ku sîgorta vegere 1-ê mehê.
2. Qanûna "Kêtbûna Nezanîn" ya IRS (26 C.F.R. § 54.4980B-8, Q&A-5(d)): Rêvebirên COBRA gelek caran polîtîkayan betal dikin dema ku zêdebûna rêjeya salane prîma weya mehane ji 812 $ ber 845 $ diguhezîne û dayîna weya otomatê 81 $ dişîne. Li gorî Rêziknameya Xezîneyê § 54.4980B-8, Q&A-5(d), heke hûn prîmek COBRA-ya di wextê xwe de bidin, ku bi "miqdarek ne girîng" kurt e, ku ji hêla bendera ewlekariya federal ve wekî kêmtir ji 50 $ an ji sedî 10 ê prîma pêwîst tê destnîşan kirin, plana ku hûn pêşî ji RA-bitê nagirin ** bit-ê ji we re tê şandin. agahdariyek kêmasiyê ya nivîskî û 30 rojên salnameyê zêde ji wê agahiyê re dide we ku hûn cûdahiya winda bidin.
3. ** Daxuyaniya Hilbijartinê ya COBRA ya Kêmasî an Wenda (ERISA § 502 © (1), 29 U.S.C. § 1132 © (1)): ** Di binê 29 U.S.C. § 1166, kardêr û rêvebirê plana we xwedan muhletên zagonî yên hişk in (bi gelemperî heya **44 rojan bi hev re **) da ku Daxuyaniya Hilbijartinê ya COBRA ji navnîşana weya paşîn a naskirî re bişînin (heke hewce be îxbarên veqetandî yên cuda jî tê de). Ger wan nekarî Daxuyaniya Hilbijartinê ya COBRA di wextê xwe de bişînin, saeta weya hilbijartinê ya 60-rojî qet bi qanûnî dest bi xebitandinê nekir, û Rêvebirê Planê bi cezayên zagonî yên heya 110+$ rojê zêdeyî berpirsiyariya ji bo îdiayên weyên bijîjkî yên nepenî re rû bi rû dimîne.

Şablon kopî-û-pêç bikin: Daxwaza Ragihandina Paşverû & COBRA / Îtîraza SEP¶

Beşa 1-ê bikar bînin da ku ** ACA-ya Retroaktîf a Rewşa Awarte ** SEP **, Beşa 2-ê ji bo serlêdana ** 90-Roja Retroaktîf Medicaid **, an Beşa 3-ê ji bo berevajîkirina Berdawîkirina COBRA ya neqanûnî bikar bînin.

SECTION 1: REQUEST FOR ACA MARKETPLACE "EXCEPTIONAL CIRCUMSTANCES" RETROACTIVE SEP
(PURSUANT TO 45 C.F.R. § 155.420(d)(9), § 155.420(d)(4), AND § 155.420(b)(2)(iii))

Date: [Insert Date]
TO: Health Insurance Marketplace Appeals Center / State-Based Exchange Appeals Unit
    [Mail to: Health Insurance Marketplace, Attn: Appeals, 465 Industrial Blvd, London, KY 40750-0061]
RE: Marketplace Application ID: [Insert ID] | Applicant: [Your Full Name & DOB]

Dear Marketplace Eligibility & Appeals Specialist:

I hereby request an immediate Special Enrollment Period (SEP) with a RETROACTIVE EFFECTIVE DATE of [Insert Date Coverage Should Have Started] pursuant to 45 C.F.R. § 155.420(d)(9) (Exceptional Circumstances) and/or 45 C.F.R. § 155.420(d)(4) (Misconduct or Error of Non-Exchange Entity / Employer / Issuer).

1. QUALIFYING LIFE EVENT & REASON FOR DELAY:
   My prior Minimum Minimum Coverage terminated on [Date]. I was prevented from completing my Marketplace plan selection within the standard 60-day window due to:
   [ ] Serious medical incapacitation / emergency hospitalization from [Date] to [Date] (hospital admission records attached).
   [ ] Failure of my former employer / health plan administrator to provide timely written notice of my coverage termination date or COBRA subsidy expiration until [Date] (late notice attached).
   [ ] A technical error / misrepresentation by the Marketplace, insurance carrier, or enrollment assister on [Date].

2. DEMAND FOR RETROACTIVE EFFECTIVE DATE:
   Pursuant to 45 C.F.R. § 155.420(b)(2)(iii), I request that my Marketplace coverage be made retroactively effective to [Insert Date] upon my payment of the corresponding binder premiums so that emergency medical claims incurred during the involuntary gap are covered.

--------------------------------------------------------------------------------
SECTION 2: NOTICE TO COBRA ADMINISTRATOR OF UNLAWFUL TERMINATION / INSIGNIFICANT SHORTFALL

TO: [Name of COBRA Third-Party Administrator & Employer Plan Administrator]
RE: Participant: [Your Full Name] | COBRA Account No.: [Insert Number]

PLEASE TAKE NOTICE that your purported termination of my COBRA continuation coverage effective [Date] violates ERISA §§ 602 and 605 (29 U.S.C. §§ 1162, 1165) and Treasury Regulation 26 C.F.R. § 54.4980B-8:
[ ] My premium payment was postmarked / transmitted on [Date], within the mandatory 45-day initial payment window or 30-day monthly grace period under 29 U.S.C. § 1162(2)(C) and 26 C.F.R. § 54.4980B-8, Q&A-5.
[ ] Any alleged underpayment of $[Amount] was less than the lesser of $50 or 10% of the required premium, triggering the mandatory 30-day written cure notice requirement under 26 C.F.R. § 54.4980B-8, Q&A-5(d). Enclosed is immediate payment of $[Amount].

Demand is hereby made for immediate reinstatement of my COBRA coverage with zero gap.

Sincerely,

____________________________________
[Your Signature, Printed Name, Address, Phone, and Email]

Bergiriya tenduristiya acîl a navneteweyî û pirên lêçûnên dermankirinê¶

Ger hûn plansaziya dermanê pêvek / tenduristiyê ya cîhê kar winda bikin an jî di dema veguheztina li derveyî Dewletên Yekbûyî de bi fatûreyek bijîjkî ya tûj re rû bi rû bimînin, van bernameyên gelemperî yên zagonî tavilê çalak bikin:

• Kanada (Pharmacare Gelemperiya Parêzgehê & Trillium / Venirxandina Dahata PharmaCare ya Adil): ** Dema ku karûbarên bingehîn ên nexweşxane û bijîjkî bi gerdûnî di binê bîmeya tenduristiyê ya parêzgehê (OHIP, MSP, AHCIP, RAMQ) de têne vegirtin, windakirina karê we Plana Tenduristî û Dermanê Berfirehkirî ya kardêrê we ji holê radike. Ger hûn ji nişka ve bi dermanên taybetî yên biha (wek însulîn, biyolojîk, an dermanên dil) re rû bi rû bimînin, tavilê serî li bernameya dermanên felaketa giştî ya li ser bingeha dahata parêzgeha xwe bidin, wek ** Bernameya Dermanên Ontario Trillium (ku lêçûnên reçeteya weya ji kîsikê bi qasî ***4% ji dahata malbata we, Pharmaer Fantair, Pharmaer Fahair an jî %4 Albtair ya malbata we digire). Veşartina Non-Grûpê **. Çalakiya Krîtîk: Ji bernameyê bipirsin Nûvenirxandina Dahata Salê / Vekolîna Îstîsnayê da ku dakêşana we li ser dahatiya weya kêmbûyî ya piştî karûbarê-ê were hesibandin, ne vegerandina bacê ya sala borî. Di heman demê de ji bîr mekin ku we ** 60 roj ** ji wendakirina plansaziya koma kardêrê we heye ku hûn veguhezînin plansaziyek tenduristiyê ya kesane ya "FollowMe / Gihîştina Assured" bêyî ** nenivîsandina bijîjkî **.
• ** Keyaniya Yekbûyî (Bernameya NHS ya Dahatiya Kêm, Forma HC1 & Vegerandina HC5-a Paşverû ya 3-Mehî): ** Dema ku dermankirina acîl a nexweşxaneya NHS ji bo niştecîhên Keyaniya Yekbûyî li cîhê karanîna belaş e, windakirina dahata we dikare dihêle hûn nikaribin ji bo ** reçeteyên NHS ** (li Îngilîstanê), dermankirina diranan, an lênihêrîna optîkî bidin. Ger hûn hîn Krediya Gerdûnî ya guncan wernegirin, ** Serlêdana Bernameya Dahata Kêm a NHS (Forma HC1)** bi serhêl an bi posteyê bişînin da ku ** Belgeyek HC2 ** (100% dermanên belaş û lênihêrîna diranan) an ** Belgeya HC3 ** (alîkariya qismî) bistînin. ** Rêbaza Vegerandina Paşvegerê:** Ger divê hûn îro ji bo reçeteyek an lênihêrîna diranan ya acîl ya NHS bidin, dema ku li bendê ne ku HC1 an Krediya xweya Gerdûnî were pejirandin, di tam wextê ku hûn drav didin de Forma Wergirtinê ya NHS FP57** ji dermansaz bipirsin (hûn nikarin di nav 3 mehan de FP57-ek bi tevahî bistînin) û ji bo *** HC-a 3 mehan paşde bidin. vegerandina pere.
• ** Awustralya (Tora Ewlehiya Medicare, Karta Lênihêrîna Tenduristî ya Kêm û Rawestandina Tenduristiya Taybet a 60-Roj):** Hemî niştecîhên guncan bi riya Medicare ve gihîştina nexweşxaneya giştî û dermansaziya PBS-ê digirin, bêyî ku wendakirina kar hebe. Ger hatina we piştî wendakirina karê xwe pir dakeve, serî li Services Australia (Centrelink) bidin ** Karta Lênihêrîna Tenduristiyê ya Dahata Kêm** (li ser pencereya dahata 8-hefteyî tê destnîşankirin, ne dahata bacê ya salane), ku Perçemana Feydeyên Dermannasiyê (PBS) Rêjeya 7\(-Dahatina hevbeş (AUD-Derçeya 7\)) ya we kêm dike. Bînaka Tora Ewlehiya Medicare ya Berfireh (EMSN) davêje. Ger hûn êdî nekarin prîmên nexweşxaneyê yên Bîmeya Tenduristiya Taybet xwe bidin (an jî dixwazin ji cezayê barkirina Berê Tenduristiya Tenduristiyê ya Medicare dûr bixin), ji bîmeya tenduristiya xweya taybet re ** Zehmetiya Malî / Rawestandina Siyaseta Bêkariyê** (piraniya fonan rê dide ku prîmên we 2 sal an jî heyama tendurustiyê li benda 2 mehan rawestînin** statuya).

Pirsên pir caran têne pirsîn¶

Çavkaniyan kontrol kirin¶

• ME. Wezareta Tenduristî û Karûbarên Mirovî (HHS) û Navendên Karûbarên Tenduristî û Dermanê (CMS, Dewletên Yekbûyî): Qanûna Destûra Bingehîn a Paşverû ya 90-rojî ya mecbûrî (42 U.S.C. § 1396a(a)(34)) û Rêzikname (42 C.F.5HL, §Ih35.91) Rêbazên Dahatê (42 C.F.R. § 435.603), Qanûna Pêşniyara Nexweşxaneyê (42 C.F.R. § 435.1110), û * Qanûna Dermankirina Bijîjkî ya Lezgîn û Kedê (EMTALA, 42 U.S.C. § 1395dd)*)
• ** Navendên ji bo Karûbarên Medicare & Medicaid (CMS / HealthCare.gov, Dewletên Yekbûyî):** * Serdemên Qeydkirinê yên Taybet ên Guhertina ACA (45 C.F.R. § 155.420)*, * Bidawîbûna Beşdariyên Kardêr COBRA SEP (45 C.F.R. 2E) (155) (155). Rewşên SEP û Dîrokên Bibandor ên Paşverû (45 C.F.R. § 155.420 (d) (9) û § 155.420 (b) (2) (iii)), û * Rêbaza Dawî ya Bîmeya Dem-Kurt, Dem-Dem-Demjimar (45 .§01 C.F.
• ME. Wezareta Kar (EBSA) û Xizmeta Dahata Navxweyî (DYA): Qanûna Lihevkirina Budçeya Hevgirtî (COBRA, ERISA §§ 601 heta 608, 29 U.S.C. §§ 1161 heta 1168) û Rêveberiya Xezîneyê2. § 54.4980B-6 li ser Serdemên Hilbijartinê û § 54.4980B-8 li ser 45-Day/30-Day Peredana Windows û Kêmasiyên Negirîng).
• Wezareta Tenduristiyê ya Ontario û Wezareta Tenduristiyê ya BC (Kanada): Bernameya Dermanên Trillium-Rêbernameyên Venirxandina Dahata Salê û Qanîdeyên Vekolîna Dahata Dahata PharmaCare BC.
• ** Desthilatdariya Karûbarên Karsaziya NHS (NHSBSA, Keyaniya Yekbûyî): ** * Plana Dahata Kêm a NHS (HC1 / HC2 / HC3) û Rêgezên Reçeteya Paşverû / Vegerandina Diranan (Formên FP57 û HC5)*.
• Xizmetên Avusturalya û Ombudsmanê Bîmeya Tenduristiyê ya Taybet (Australya): Kerta Lênihêrîna Tenduristî ya Kêm Testa Dahata 8-Heftî, Tora Ewlekariya Medicare ya Berfireh, û Rêbernameyên Rawestandina Zehmetiya Malî ya Bîmeya Tenduristiyê ya Taybet.

rêberên Related¶

• Wendabûna bîmeya tenduristiyê, COBRA, û Qeydkirina Taybet
• Berhevkirina fatûreyên bijîjkî, arîkariya darayî ya nexweşxaneyê, û lênihêrîna xêrxwaziyê
• Înkarkirina îdîaya sîgorteya seqetiyê ya kurt û dirêj (ERISA)
• Wendabûna kar ji nişka ve û zindîbûna darayî ya tavilê
• Gazîkirina nexweş û girtina betlaneya bijîjkî ya parastî (FMLA)
• Hejmarên awarte li gorî welat