Helsedekningshull i nødstilfelle, tilbakevirkende 90-dagers Medicaid og COBRA-broer¶

Å lide av en større medisinsk nødsituasjon, sykehusinnleggelse eller akutt operasjon under et gap mellom helseforsikringsplaner, eller oppdage at du gikk glipp av 60-dagers Affordable Care Act (ACA) Special Enrollment Period (SEP) frist eller at COBRA-fortsettelsesdekningen bortfalt på grunn av manglende betaling, kan utsette husstanden din for titusenvis av tusenvis av sykehus. De fleste pasienter antar at når en påmeldingsfrist passerer eller en akuttmottak skjer uten et aktivt forsikringskort, er det ingen lovlig måte å få en forsikringsplan for å betale for medisinsk behandling som allerede har skjedd.

Faktisk bygger føderal lov i USA inn i tre kraftige retroaktive helsedekningsmekanismer som er spesielt utviklet for å slette uforsikrede medisinske regninger under et gap: (1) **Obligatorisk 90-dagers tilbakevirkende medicaid-dekning (42 U.S.C. § 1396a(a)(34) og 42.9 C.143.5, som fremtvinger § 42.143.5. Medicaid-byråer for å komme tilbake til 3 hele kalendermåneder før måneden du søker og betale for eventuelle sykehusregninger som påløper i løpet av en måned da inntekten din falt; (2) The 105-Day COBRA Retroactive Bridge Strategy (29 U.S.C. § 1165 og § 1162(2)(C)), som lar deg "flyte" i opptil 60 dager for å velge COBRA og ytterligere 45 dager til å betale den første premien samtidig som du beholder dekningen av den tapte jobben tilbake 100 prosent tilbake til dagen; og (3) ACA Marketplace "Exceptional Circumstances" Retroactive Special Enrollment Appeals (45 C.F.R. § 155.420(d)(9)), som gir tilbakevirkende dekning når sykehusinnleggelse, arbeidsuførhet eller en arbeidsgiver-/forsikringsgiverfeil førte til at du gikk glipp av 60-dagers registreringsvinduet.

Gjør dette nå¶

1. Utsett aldri akuttmedisinsk behandling fordi du er i et dekningsgap: I henhold til den føderale Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA, 42 U.S.C. § 1395dd), er alle Medicare-deltakende akuttmottak på sykehus i USA lovlig pålagt å gi en medisinsk screeningundersøkelse og full stabiliserende behandling og akuttbehandling og forsikring av fødselshjelp (inkludert ICU) statsborgerskap, eller betalingsevne, og sykehusregistreringsfunksjonærer har forbud mot å utsette stabiliserende behandling for å spørre om forsikring eller kreve et depositum på forhånd, enten sykehuset er 1 kilometer (0,6 miles) eller 50 kilometer (31 miles) unna. Hvis du eller en du er glad i opplever brystsmerter, slagsymptomer, alvorlige blødninger, pustevansker eller en livstruende nødsituasjon, ring ditt lokale nødnummer (911 i USA og Canada, 112 i EU, 999 i Storbritannia) eller sjekk vår nødnummer katalog umiddelbart.
2. Søk om Medicaid før den siste dagen i måneden for å låse inn 3-måneders tilbakeblikk (42 C.F.R. § 435.915): I motsetning til ACA Marketplace-planer (som bare trer i kraft prospektivt den 1. i den påfølgende måneden), Medicaid-kvalifisering beregnes på en løpende månedlig inntekt og inkluderer ** ( ikke-årlig inntekt)-D. Dekning**. Hvis du fikk en uforsikret akuttsykehusinnleggelse i juli og mistet jobben eller hadde nesten null inntekt i juli, tvinger søknad om Medicaid på eller før 31. oktober det statlige Medicaid-programmet (i stater uten en snever Seksjon 1115-fritak) til å dekke medisinske regninger i juli, august og september tilbake til 1. juli.
3. Bruk 60-dagers COBRA-valg + 45-dagers første premium-vindu for å dekke en nødsituasjon under en jobbovergang: Hvis du forlot jobben i løpet av de siste 60 dagene og har et gap før den nye arbeidsgiverens helseplan starter (eller før ACA Marketplace-planen din trer i kraft), ikke betale for dyr COBRA på forhånd med mindre du faktisk trenger dyr medisinsk behandling. I henhold til ERISA (29 U.S.C. § 1165) har du 60 kalenderdager fra den senere datoen din arbeidsgiverdekning opphørte eller datoen COBRA-valgmeldingen ble sendt til deg for å velge COBRA, pluss ytterligere 45 kalenderdager etter datoen du velger COBRA til å betale premien med tilbakevirkende kraft, 10 dager med tilbakevirkende kraft. beskyttelse** tilbake til dag 1 av jobbtapet.
4. Slipp aldri COBRA frivillig i midten av året forutsatt at du kan bytte til en ACA Marketplace-plan: Dette er den dødeligste helseforsikringsfellen i USA. Under 45 C.F.R. § 155.420(e), frivillig avslutte COBRA-dekningen din tidlig (eller la COBRA-en din bli kansellert fordi du sluttet å betale den månedlige regningen) er IKKE en kvalifiserende livsbegivenhet og utløser IKKE en 60-dagers spesiell registreringsperiode på HealthCare.gov. Når du velger og betaler for COBRA, er du utestengt fra å bytte til en subsidiert ACA Marketplace-plan frem til den årlige Open Enrollment Period (1. november), med mindre din 18-måneders hele COBRA-periode utløper fullstendig eller en arbeidsgiver-COBRA-tilskudd avsluttes.
5. Vet at det å miste et COBRA-tilskudd for arbeidsgiver utløser en 60-dagers ACA-spesiell registreringsperiode: Selv om det å droppe usubsidiert COBRA midt i året ikke kvalifiserer for en SEP, kvalifiserer føderale forskrifter (45 C.F.R. § 155.420(d)(15) spesifikt oppgi at hele lønnen din eller din tidligere arbeidsgiver var en del av lønnen din) COBRA-premier som en del av en sluttvederlagspakke, utløpet av det arbeidsgiverens COBRA-tilskudd ER en kvalifiserende livsbegivenhet som gir deg 60 kalenderdager før eller etter siste dag av arbeidsgivertilskuddet for å droppe COBRA og registrere deg i en subsidiert ACA Marketplace-plan.
6. Send inn en "Exceptional Circumstances" SEP-anke under 45 C.F.R. § 155.420(d)(9) hvis du gikk glipp av ditt 60-dagers ACA-vindu: Hvis du gikk glipp av din 60-dagers spesielle registreringsperiode etter å ha mistet jobbbasert dekning (se vår tap av helseforsikring guide) fordi du var innlagt på sykehus, medisinsk ufør, rammet av en FEMA-naturkatastrofe, eller fikk sent/feil papirarbeid av arbeidsgiver eller forsikringsselskap, ring Marketplace Call Center (1-800-318-2596) umiddelbart for å be om en Eksepsjonelle omstendigheter spesiell registreringsperiode med tilbakevirkende kraft.

Beslutningstre: Redde en uforsikret medisinsk regning eller dekningsgap¶

Bruk dette triage-diagrammet for å identifisere hvilket lovpålagt sikkerhetsnett som med tilbakevirkende kraft kan slette en uforsikret medisinsk nødsituasjon eller gjenåpne et lukket registreringsvindu.

flowchart TD
    A["Uforsikret medisinsk nødsituasjon ELLER Tapt helseforsikring registreringsvindu"] --> B{"Hvor mange dager siden jobbbasert dekning ble avsluttet?"}
    B -->|"Innen 60 dager etter å ha mistet dekningen (eller mottatt COBRA-varsel)"| C["Innenfor aktivt 60-dagers vindu: Sammenlign COBRA Retroactive Election vs. ACA SEP"]
    C -->|"Hadde allerede stor legevakt/sykehusregning under gapet"| D["Velg COBRA umiddelbart (tilbakevirkende til dag 1) + bruk 45-dagers innledende betalingsvindu"]
    C -->|"Ingen store regninger ennå og trenger en rimelig løpende plan"| E["Registrer deg for ACA Marketplace Plan via 60-dagers SEP + Bruk COBRA som gratis 60-dagers nødbackup"]
    B -->|"De siste 60 dagene ELLER COBRA har allerede forfalt"| F{"Sjekk 4 Retroaktive nødlivslinjer"}
    F -->|"Nåværende månedlig inntekt under statens Medicaid-grense (f.eks. 138 % FPL / -$1 732/md singel)"| G["Søk om Medicaid umiddelbart + Be om 90-dagers tilbakevirkende dekning (42 C.F.R. 435.915)"]
    F -->|"Arbeidsgivers sluttvederlag COBRA-støtte nettopp avsluttet"| H["Påkall 60-dagers COBRA-subsidieutløp SEP under 45 C.F.R. 155.420(d)(15) på HealthCare.gov"]
    F -->|"Tapt 60-dagers SEP på grunn av sykehusinnleggelse, katastrofe eller arbeidsgiver-/varslingsfeil"| I["Fil eksepsjonelle omstendigheter SEP-anke under 45 C.F.R. 155.420(d)(9) for tilbakevirkende dekning"]
    F -->|"COBRA forfalt i løpet av de siste 30 dagene på grunn av manglende betaling"| J["Kurs COBRA innen obligatorisk 30-dagers utsettelsesperiode (29 U.S.C. 1162(2)(C)) eller Insignificant Shortfall Rule"]

Strategi 1: 105-dagers COBRA Retroactive Bridge (Hvordan få beskyttelse mot frie gap)¶

Når du forlater en jobb 31. mars og din nye arbeidsgivers helseforsikring ikke starter før 1. mai eller 1. juni, står du overfor et skremmende 30-60-dagers uforsikret gap. Å betale $900 til $2400 per måned på forhånd for COBRA (som belaster 102 % av hele gruppepremien) bare for å dekke et 45-dagers gap når du er frisk, sløser med kontanter du trenger til leie. Bruk i stedet den lovbestemte COBRA Retroactive Bridge under ERISA §§ 602 og 605 (29 U.S.C. §§ 1162, 1165) og 26 C.F.R. § 54.4980B-6:

Hvordan den lovbestemte 60-dagers + 45-dagers klokken fungerer¶

1. The 60-Day Election Window (29 U.S.C. § 1165(a)(1)): Etter at arbeidsgivergruppedekningen din avsluttes, har du minimum 60 kalenderdager fra senere av (a) datoen din aktive dekning opphørte, eller (b) datoen planadministratoren sendte ditt offisielle skjema, og ikke CO**B sendte det offisielle valget.
2. Retroaktiv dekning Tilbake til dag 1: I motsetning til alle private helseplaner på markedet, hvis du signerer og poststempler ditt COBRA-valgskjema på Dag 59, krever føderal lov at planen skal gjeninnføre helseforsikringen din med tilbakevirkende kraft tilbake til dag 1 (nøyaktig det øyeblikket den jobbbaserte dekningen din sluttet), med **null gap i dekningen.
3. Den 45-dagers første premiebetalingsvinduet (29 U.S.C. § 1162(2)(C)): Du er forbudt for å bli pålagt å sende penger med ditt COBRA-valgskjema. I henhold til føderal lov, når du har valgt, må planen gi deg 45 kalenderdager etter datoen for COBRA-valget for å betale de første tilbakevirkende premiene.
4. Hvordan utfører du "COBRA Float" trygt:
5. Fyll ut ditt COBRA-valgskjema på dag 1, signer det og legg det i en stemplet konvolutt adressert til COBRA-administratoren på kjøkkenbordet ditt (legg igjen en kopi hos din ektefelle eller nødkontakt).
6. Hvis du kommer deg gjennom overgangsgapet på 30 til 60 dager til din nye arbeidsgivers helseplan (eller din nye ACA Marketplace-plan) uten å knekke et bein eller gå til sykehuset, poster du aldri COBRA-skjemaet, og du betalte $0 for 60 dager med katastrofal beskyttelse.
7. Hvis du lider av et blindtarmbetennelsesangrep eller en bilulykke på dag 42 (en 18 000 USD ER-regning) mens du betaler en COBRA-premie på 1 400 USD, sender du det signerte COBRA-valgskjemaet ditt via sertifisert post før dag 60, betaler de to månedene med tilbakevirkende COBRA-premier (2 800 USD) innen 45,0 dager, og hele forsikringsselskapet må betale 00 dollar på sykehuset.

Strategi 2: Obligatorisk 90-dagers retroaktiv medicaid og presumptiv sykehuskvalifisering¶

Hvis du er uforsikret når en medisinsk nødsituasjon inntreffer, anta aldri at du tjener for mye penger for Medicaid basert på hva du tjente tidligere i kalenderåret.

Hvorfor høylønnede som mister jobben kvalifiserer seg for Medicaid umiddelbart¶

I henhold til Affordable Care Acts Modified Adjusted Gross Income (MAGI) Medicaid-telleregler (42 C.F.R. § 435.603(h)), mens ACA Marketplace-subsidier ser på din anslåtte årsinntekt for hele året, Medicaid-kvalifisering bestemmes strengt tatt av din tidligere månedlige inntekt (og ekskludert summen du betaler for en tidligere måned). måned eller visse ikke-skattepliktige fordeler). Selv om du tjente $85 000 mellom januar og juli, hvis du ble permittert 31. juli og din nåværende månedlige inntekt i august er \(0 (eller under 138 % av det føderale fattigdomsnivået i 40+ Medicaid Expansion-statene, omtrent **\)1,732/måned for en enslig voksen** eller av/4 måneder ** er lovlig for en familie) kvalifisert for full Medicaid i august.

Håndheving av 3-måneders Retroactive Medicaid Statute (42 U.S.C. § 1396a(a)(34))¶

I henhold til føderal Medicaid-lov (42 U.S.C. § 1396a(a)(34) og 42 C.F.R. § 435.915), må statlige Medicaid-byråer gjøre medisinsk assistanse tilgjengelig for pleie og tjenester ytt i eller etter den tredje måneden før den måneden hvor den enkelte vilkårene er oppfylt:

1. Du mottok dekket medisinske tjenester i løpet av den foregående måneden (som et akuttbesøk, sykehusopphold, kirurgi, ambulansetransport eller resept), enten du allerede har betalt regningen eller ikke; OG
2. Du ville ha vært kvalifisert for Medicaid på det tidspunktet tjenestene ble levert hvis du hadde søkt den gang (som betyr at din månedlige inntekt i løpet av den forrige måneden var innenfor Medicaid-grensen, eller dine katastrofale medisinske regninger oversteg din overskytende inntekt under et statlig Medicinsk trengende utgifter/andel av kostnader-program).

Handlingstrinn ved sykehussengen (Hospital Presumptive Eligibility, 42 C.F.R. § 435.1110): Mens du fortsatt er innlagt på sykehuset, be om å få snakke med sykehusets Medicaid Financial Counselor eller Patient Advocate og be om Hospital Presumptive Eligibility (HPE)tro og Moid Religibility (HPE)-søknad Tidligere dekningstillegg). Under 42 C.F.R. § 435.1110, kan kvalifiserte sykehus gi deg midlertidig Medicaid-dekning på stedet samme dag basert på din nåværende månedlige inntekt, slik at du kan fylle ut resepter ved utskrivning mens hele 90-dagers tilbakevirkende søknad behandles.

Sammenligning av nøddekningsbroer og tilbakevirkende regler¶

Å kurere en bortfalt COBRA-policy: 30-dagers utsettelsesperiode og "Insignificant Shortfall"-regelen¶

Hvis COBRA-administratoren din sender deg et oppsigelsesvarsel som hevder at COBRA-dekningen ble permanent kansellert fordi en månedlig premiebetaling kom for sent eller var kort med noen få dollar, sjekk disse tre lovpålagte forsvarene umiddelbart:

1. Den obligatoriske 30-dagers månedlige avdragsperioden (29 U.S.C. § 1162(2)(C) og 26 C.F.R. § 54.4980B-8, Q&A-5): For hver månedlige COBRA-betaling etter den første 45-dagers betalingen, krever føderal lov en minimumsperiode på .-3 dager **.-3 dager. Selv om COBRA-regningen din sier "Forfaller den 1. i måneden", er en betaling poststemplet (eller sendt inn elektronisk) på eller før den 30. dagen etter forfallsdatoen juridisk betimelig, og forsikringsselskapet må gjeninnføre dekningen tilbake til den 1. i måneden.
2. IRS «Insignificant Shortfall»-regelen (26 C.F.R. § 54.4980B-8, Q&A-5(d)): COBRA-administratorer kansellerer ofte forsikringer når en årlig renteøkning endrer den månedlige premien din fra $812 til $845 og automatisk betaling sender $812. I henhold til Treasury Regulation § 54.4980B-8, Q&A-5(d), hvis du betaler en rettidig COBRA-premie som er kort med et "ubetydelig beløp", definert av føderal safe harbor som mindre av $50 eller 10 prosent av den nødvendige premien, er planen **avsluttende **den skriftlige administratoren din fra ** mangelvarsel og gir deg en ekstra 30 kalenderdager fra det varselet for å betale den manglende differansen.
3. Defekt eller manglende COBRA-valgmelding (ERISA § 502©(1), 29 U.S.C. § 1132©(1)): Under 29 U.S.C. § 1166, har din arbeidsgiver og planadministrator strenge lovbestemte frister (vanligvis opptil 44 dager kombinert) for å sende din COBRA-valgmelding til din sist kjente adresse (inkludert separate avhengighetsmeldinger om nødvendig). Hvis de ikke klarte å sende COBRA-valgmeldingen i tide, begynte 60-dagers valgklokken din aldri lovlig å gå, og planadministratoren står overfor lovbestemte straffer på opptil $110+ per dag pluss ansvar for dine avdekkede medisinske påstander.

Kopier og lim inn mal: Retroactive Coverage Demand & COBRA / SEP Appeal¶

Bruk Seksjon 1 for å kreve en ACA Exceptional Retroactive SEP, Seksjon 2 for å søke om 90-dagers Retroactive Medicaid, eller Seksjon 3 for å reversere en ulovlig COBRA-oppsigelse.

SECTION 1: REQUEST FOR ACA MARKETPLACE "EXCEPTIONAL CIRCUMSTANCES" RETROACTIVE SEP
(PURSUANT TO 45 C.F.R. § 155.420(d)(9), § 155.420(d)(4), AND § 155.420(b)(2)(iii))

Date: [Insert Date]
TO: Health Insurance Marketplace Appeals Center / State-Based Exchange Appeals Unit
    [Mail to: Health Insurance Marketplace, Attn: Appeals, 465 Industrial Blvd, London, KY 40750-0061]
RE: Marketplace Application ID: [Insert ID] | Applicant: [Your Full Name & DOB]

Dear Marketplace Eligibility & Appeals Specialist:

I hereby request an immediate Special Enrollment Period (SEP) with a RETROACTIVE EFFECTIVE DATE of [Insert Date Coverage Should Have Started] pursuant to 45 C.F.R. § 155.420(d)(9) (Exceptional Circumstances) and/or 45 C.F.R. § 155.420(d)(4) (Misconduct or Error of Non-Exchange Entity / Employer / Issuer).

1. QUALIFYING LIFE EVENT & REASON FOR DELAY:
   My prior Minimum Minimum Coverage terminated on [Date]. I was prevented from completing my Marketplace plan selection within the standard 60-day window due to:
   [ ] Serious medical incapacitation / emergency hospitalization from [Date] to [Date] (hospital admission records attached).
   [ ] Failure of my former employer / health plan administrator to provide timely written notice of my coverage termination date or COBRA subsidy expiration until [Date] (late notice attached).
   [ ] A technical error / misrepresentation by the Marketplace, insurance carrier, or enrollment assister on [Date].

2. DEMAND FOR RETROACTIVE EFFECTIVE DATE:
   Pursuant to 45 C.F.R. § 155.420(b)(2)(iii), I request that my Marketplace coverage be made retroactively effective to [Insert Date] upon my payment of the corresponding binder premiums so that emergency medical claims incurred during the involuntary gap are covered.

--------------------------------------------------------------------------------
SECTION 2: NOTICE TO COBRA ADMINISTRATOR OF UNLAWFUL TERMINATION / INSIGNIFICANT SHORTFALL

TO: [Name of COBRA Third-Party Administrator & Employer Plan Administrator]
RE: Participant: [Your Full Name] | COBRA Account No.: [Insert Number]

PLEASE TAKE NOTICE that your purported termination of my COBRA continuation coverage effective [Date] violates ERISA §§ 602 and 605 (29 U.S.C. §§ 1162, 1165) and Treasury Regulation 26 C.F.R. § 54.4980B-8:
[ ] My premium payment was postmarked / transmitted on [Date], within the mandatory 45-day initial payment window or 30-day monthly grace period under 29 U.S.C. § 1162(2)(C) and 26 C.F.R. § 54.4980B-8, Q&A-5.
[ ] Any alleged underpayment of $[Amount] was less than the lesser of $50 or 10% of the required premium, triggering the mandatory 30-day written cure notice requirement under 26 C.F.R. § 54.4980B-8, Q&A-5(d). Enclosed is immediate payment of $[Amount].

Demand is hereby made for immediate reinstatement of my COBRA coverage with zero gap.

Sincerely,

____________________________________
[Your Signature, Printed Name, Address, Phone, and Email]

Internasjonal akutt helsedekning og reseptbelagte kostnader¶

Hvis du mister din ekstra legemiddel-/helseplan på arbeidsplassen eller står overfor en akutt medisinsk regning under en dekningsovergang utenfor USA, aktiver disse lovpålagte offentlige programmene umiddelbart:

• Canada (Provincial Public Pharmacare & Trillium / Fair PharmaCare Income Reassesment): Selv om kjernesykehus- og legetjenester er universelt dekket av provinsiell helseforsikring (OHIP, MSP, AHCIP, RAMQ), eliminerer det å miste jobben din arbeidsgivers Utvidede helse- og reseptbelagte legemiddelplan. Hvis du plutselig møter dyre spesialmedisiner (som insulin, biologiske legemidler eller hjertemedisiner), søk umiddelbart om provinsens inntektsbaserte offentlige katastrofemedisinprogram, for eksempel Ontario Trillium Drug Program (som begrenser reseptkostnadene dine til omtrent 4 % av din netto husholdningsinntekt ,Alberta eller Fair PharmaCarea). Ikke-gruppedekning**. Kritisk handling: Be programmet om en inntektsrevurdering / unntaksgjennomgang på året slik at egenandelen din beregnes på nåværende reduserte inntekter etter tap av jobb, ikke fjorårets selvangivelse. Vær også oppmerksom på at du har 60 dager fra å miste arbeidsgivergruppeplanen din til å konvertere til en individuell "FollowMe / Assured Access" helseplan med ingen medisinsk garanti.
• Storbritannia (NHS Low Income Scheme, HC1 Form & 3-Month Retroactive HC5 Refund): Mens NHS sykehus akuttbehandling er gratis på bruksstedet for innbyggere i Storbritannia, kan tap av inntekt gjøre at du ikke kan betale for NHS resepter (i England), tannbehandling eller optisk behandling. Hvis du ennå ikke mottar kvalifiserende universell kreditt, send inn en NHS Low Income Scheme Application (skjema HC1) online eller per post for å få et HC2-sertifikat (100 % gratis resepter og tannbehandling) eller HC3-sertifikat (delvis hjelp). Refusjonsregel med tilbakevirkende kraft: Hvis du må betale for reseptbelagte eller akutte NHS tannbehandlinger i dag mens du venter på at HC1 eller Universal Credit skal godkjennes, ber du apoteket om et offisielt NHS-kvitteringsskjema FP57 akkurat i det øyeblikket du betaler (du kan ikke få en FP57 senere) og sender inn **Refusjonskravskjema innen 35 måneder for å motta refusjon i kontanter.
• Australia (Medicare Safety Net, Low Income Health Care Card & Private Health 60-Day Suspension): Alle kvalifiserte innbyggere beholder offentlig sykehus- og PBS farmasøytisk tilgang gjennom Medicare, uavhengig av tap av jobb. Hvis inntekten din synker kraftig etter at du har mistet jobben, kan du søke Services Australia (Centrelink) om et Low Income Health Care Card (bestemt over et 8-ukers løpende inntektsvindu, ikke årlig skatteinntekt), som reduserer Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS) reseptbelagte egenbetalinger (USD 7). Terskel for utvidet Medicare Safety Net (EMSN). Hvis du ikke lenger har råd til Private Helseforsikring sykehuspremier (eller ønsker å unngå Medicare Levy Surcharge og Lifetime Health Cover lastestraff), spør ditt private helseforsikringsselskap om en formell Finansiell nød/arbeidsledighetsforsikring (de fleste fond tillater suspendering av premiene i 2 måneder til 2 år med forsikringsdekning uten å miste helsestatusen din eller livstidsdekning).

Ofte stilte spørsmål¶

Kilder sjekket¶

• OSS. Department of Health and Human Services (HHS) og Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS, USA): *Obligatorisk 90-dagers Retroactive Medicaid Eligibility Statute (42 U.S.C. § 1396a(a)(34)) og forskrifter (42 C.F.R. § 435.915, MA4GI In Current Rules) (42 U.S.C. C.F.R. § 435.603), Hospital Presumptive Eligibility (42 C.F.R. § 435.1110) og Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA, 42 U.S.C. § 1395dd).
• Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS / HealthCare.gov, USA): ACA Exchange Special Enrollment Periods (45 C.F.R. § 155.420), Utløp av arbeidsgivers COBRA-bidrag SEP (45 C.F.R. § 155.420) Omstendigheter og unntak SEP (d)(1 unntak) Ikrafttredelsesdatoer (45 C.F.R. § 155.420(d)(9) og § 155.420(b)(2)(iii)), og Short-Term, Limited-Duration Final Rule (45 C.F.R. § 144.103).
• OSS. Department of Labor (EBSA) og Internal Revenue Service (USA): Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA, ERISA §§ 601 til 608, 29 U.S.C. §§ 1161 til 1168) og Treasury COBRA Continuation Coverage Regulations §5.4.96 C.4.2.96 C.4.2. om valgperioder og § 54.4980B-8 om 45-dagers/30-dagers betalingsvinduer og ubetydelige mangler).
• Ontario Helsedepartementet og BC Helsedepartementet (Canada): Trillium Drug Program In-Year Income Reassessment Guidelines og BC Fair PharmaCare Income Review Rules.
• NHS Business Services Authority (NHSBSA, Storbritannia): NHS Low Income Scheme (HC1/HC2/HC3) og Retroactive Prescription/Dental Refund Rules (skjemaer FP57 og HC5).
• Tjenester Australia og Private Health Insurance Ombudsman (Australia): Low Income Health Care Card 8-weeks Income Test, Extended Medicare Safety Net, og Private Health Insurance Financial Hardship Suspension Guidelines.

Relaterte guider¶

• Tap av helseforsikring, COBRA og spesiell påmelding
• Innkreving av medisinske regninger, økonomisk hjelp fra sykehus og veldedighetshjelp
• Kortsiktige og langsiktige uføreforsikringskravavslag (ERISA-anke)
• Plutselig tap av jobb og umiddelbar økonomisk overlevelse
• Melde seg syk og ta beskyttet medisinsk permisjon (FMLA)
• Nødnumre etter land