Cannabinoid hyperemesis syndrom (CHS), høy-potens THC panikk og syntetiske matvarer¶

Mens tradisjonell urte-cannabis en gang inneholdt 2 til 4 prosent delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), leverer moderne kommersielle konsentrater, vape-patroner, voksklatter, infunderte pre-rolls og høydose-gummier rutinemessig 70 til 95 prosent THC, sammen med uregulert hamp-avledet (** THCH-, HHC-syntetiske acetater, HHC-acetater Delta-8 THC**) og dødelige helsyntetiske cannabinoidreseptoragonister ("Spice", "K2," MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA). Denne dramatiske økningen i styrken har skapt fire distinkte medisinske nødsituasjoner som nå fyller akuttmottak på sykehus hver dag: Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) ("scromiting": smertefulle, sykliske prosjektiloppkast og skriking hos kroniske daglige brukere som utløser livstruende **akutt **og **akutt **akutt **og **akutt kidney. høypotens THC spiselig panikk og giftig psykose, tilfeldig THC-gummiforgiftning for småbarn og barn (som forårsaker koma og respirasjonsdepresjon hos små barn), og syntetisk cannabinoid ("Spice") nevrotoksisitet.

Fordi THC normalt fungerer som en anti-kvalmeforbindelse hos sporadiske brukere, tror kroniske cannabisforbrukere som lider av Cannabinoid Hyperemesis Syndrome sjelden at cannabis er årsaken til deres voldsomme oppkast, og i stedet røyker eller fordamper mer THC for å sette seg ned i magen, og fanger seg selv i en farlig fysiologisk syklus. Enda verre, pasienter i den hyperemetiske fasen av CHS låser seg ofte inne i brennende varme dusjer i 6 til 12 timer om dagen for å aktivere hudvarmereseptorer (TRPV1), lider av alvorlige termiske hudforbrenninger og rask intravaskulær dehydrering. Å vite hvordan man gjenkjenner kjennetegnene på CHS, hvordan man bruker aktuelt capsaicinkrem trygt i stedet for kokende dusjer, hvordan man deeskalerer et akutt spiselig THC-panikkanfall ved å bruke forsinket hepatisk 11-hydroxy-THC-tidslinje, og når man skal ringe en ambulanse for elektrolyttkollaps eller inntak av barn.

Gjør dette nå¶

1. Ring ditt lokale nødnummer (911 i USA og Canada, 112 i EU, 999 i Storbritannia) umiddelbart hvis et lite barn eller et lite barn spiser NOEN cannabisgummi, sjokolade eller vape-olje, eller hvis en voksen viser anfall, brystsmerter, besvimelse eller manglende evne til å holde væsken nede i mer enn 12 til 24 timer. Sjekk vår nødnummer katalog, eller ring Poison Control (1-800-222-1222 i USA). I motsetning til voksne, kan småbarn som inntar THC spiselige stoffer raskt gli inn i dyp koma, farlig respirasjonsdepresjon (pustestopp) og anfall.
2. Hvis en daglig cannabisbruker opplever voldsomme, gjentatte oppkast og alvorlige magesmerter som kun lindres av varme dusjer (Cannabinoid Hyperemesis Syndrome / CHS), STOP ALL THC OG CBD UMIDDELBART. Ikke røyk, damp, dupp eller ta spiselige stoffer for å "dempe den langsomme dosen": syklus.
3. Trekk en CHS-pasient ut av skoldende dusjer før de brenner huden eller besvimer av dehydrering, og påfør reseptfrie 0,025 % til 0,075 % Topical Capsaicin Cream på magen i stedet. Å gni et tynt lag med capsaicin-krem over magen (med hansker, hold deg unna øynene og kjønnsorganene) aktiveres TRPV1 varmereseptorer som en kokende dusj uten å forårsake termiske brannskader eller svetteindusert dehydrering.
4. Søk akuttavdeling IV væsker og elektrolytterstatning hvis en oppkastende CHS-pasient har mørk eller fraværende urin, muskelkramper, hjertebank, forvirring eller kaster opp blod. Vedvarende CHS-oppkast fjerner kroppen for kalium, klorid og natrium, og forårsaker fatal prelang forlengelse av kardiovaskulær lungesykdom nyreskade.
5. Hvis noen får et fryktinngytende panikkanfall, raser i hjertet eller paranoia etter å ha spist en lovlig THC-spiselig (med normal pust og ingen syntetiske kjemikalier), flytt dem til et mørkt, stille rom og forsikre dem om at toppen vil passere. Oral THC omdannes i leveren til 11-hydroksy-THC, som topper etter 4 2 timer** og 2 timer ** og 2 timer. timer**. Veiled langsom bokspusting, by på kaldt vann, og få dem til å tygge eller snuse hele sorte pepperkorn eller sitronskall (beta-karyofyllen- og limonenterpener hjelper til med å jorde engstelige perseptuelle løkker).
6. Behandle enhver reaksjon på "Spice", "K2", street-vape oil eller bensinstasjon "THC-P / HHC / Mushroom" gummier som en livstruende medisinsk forgiftning. Fullsyntetiske cannabinoider forårsaker status epilepticus (anfall uten stans), hypertermi, rabdomyolyse, akutt hjerneslag og akuttmedisinsk behandling.

Rask triage: Identifisere hvilken cannabinoid-nødsituasjon som skjer¶

flowchart TD
    A["Cannabis eller Cannabinoid Nødsituasjon"] --> B{"Hvilket klinisk mønster passer til pasienten?"}
    B -->|Young Child / Toddler Ate THC Edible| C["PEDIATRISKE NØDSATS: Ring 911 / Giftkontroll nå - Høy risiko for koma og pustestopp"]
    B -->|Chronic Daily User: Non-Stop Vomiting, Belly Pain, Compulsive Hot Showers| D["Cannabinoid hyperemesis syndrom - CHS"]
    B -->|Ate Too Much THC Edible / High-Dose Dab: Racing Heart, Terror, Time Distortion| E["Akutt høypotens THC Panikk / Overrus"]
    B -->|Used Synthetic Spice, K2, Street Vape, or Unknown Gas-Station Analog| F["SYNTETISK TOKSISITET: Ring 911 umiddelbart - risiko for anfall, hjerteinfarkt og psykose"]
    D --> G["1. Stopp all cannabis umiddelbart 2. Påfør topisk capsaicin 0,075 % på magen 3. Gå til akuttmottaket for IV væsker, kalium og haloperidol/droperidol hvis oppkastet vedvarer"]
    E --> H["1. Stille svakt rom 2. Forsikre 11-OH-THC-toppene ved 2 til 4 timer 3. Sakte pust og nipp vann 4. Ring 911 bare hvis brystsmerter, synkope eller usikker psykose"]

Klinisk sammenligning av de fire cannabinoide nødstilfellene¶

Del 1: Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) og "Scromiting"¶

Først beskrevet i medisinsk litteratur i 2004 og formelt kodifisert i Rome IV Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders, Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) påvirker tunge, kroniske brukere av cannabisprodukter (inkludert medisinsk cannabis, rekreasjonskonsentrater, Delta-8 THC og til og med høydose CBD).

1. De tre kliniske fasene av CHS¶

1. Prodromalfasen (måneder til år): Personen utvikler tidlig morgenkvalme, en sur eller "sommerfugl"-følelse i magen, frykt for oppkast og mildt ubehag i magen. Den fatale fellen: Fordi innånding av THC midlertidig utløser sentralhjerne CB1 reseptorer for å maskere kvalme i 30 minutter, begynner personen å våkne opp og damper eller røyke umiddelbart hver morgen for å stoppe kvalmen, og øker stadig den daglige cannabinoidbelastningen til tarmreseptorene faller over i krise.
2. Den hyperemetiske fasen (akutt nødsituasjon: 24 timer til 10+ dager):
   • Plutselig innsettende ubønnhørlig, invalidiserende kvalme og prosjektiloppkast (ofte 5 til 20 ganger i timen) ledsaget av høye vokaliseringer og stivende epigastriske smerter ("scromiting").
   • Patognomonisk badeatferd i varmt vann: Over 90 prosent av CHS-pasienter oppdager at det å stå under en brennende varm dusj eller sitte i et kokende badekar umiddelbart lindrer magesmerter og kvalme, bare for at oppkastet kommer tilbake i løpet av minutter etter at de har gått ut av vannet. Pasienter tømmer rutinemessig hjemmets varmtvannsbereder flere ganger om dagen eller sjekker inn på hotellrom bare for kontinuerlig varmt vann.
3. Gjenopprettingsfasen (uker til måneder etter 100 % opphør): Oppkast stopper innen 2 til 10 dager etter at alle cannabinoider er fullstendig stoppet, og normal appetitt og vekt går tilbake over flere uker. CB1 og TRPV1 reseptorer tilbakestilles. Men hvis personen bruker cannabis selv én gang under restitusjon, får den fulle hyperemetiske fasen ofte tilbakefall i løpet av timer eller dager.

2. Hvorfor varme dusjer fungerer (og hvorfor Topical Capsaicin Cream er den sikre medisinske erstatningen)¶

Inne i den menneskelige hypothalamus (som regulerer kroppstemperaturen) og gjennom hele sensoriske nerver i mage-tarmkanalen, CB1 cannabinoidreseptorer sitter rett ved siden av TRPV1 (Transient Receptor Potential Vanilloid 1) reseptorer, de eksakte ionekanalene som aktiveres av skadelig varme (> 43 degrees Celsius / 109 degrees Fahrenheit) og chilipepper capsaicin.

• Når kronisk høydose THC desensibiliserer CB1 reseptorer og lammer magetømming (gastroparese), tarmens smertesignalering går løs.
• Å stå under en dusj på 45 grader Celsius (113 grader Fahrenheit) oversvømmer huden TRPV1 nerver med varmesignaler, shunting av blod fra de splanchniske tarmkarene til huden ("cutaneous steal syndrome") og overstyrer hjernens kvalmesenter.
• Hvordan bruke Topical Capsaicin Cream hjemme eller i triage i stedet for skoldende dusjer:
  1. Kjøp standard reseptfrie 0,025 %, 0,075 % eller 0,1 % Capsaicin Cream (selges i alle apotek for leddgikt/nervesmerter).
  2. Bruk engangshansker (eller vask hendene grundig med oppvaskmiddel etterpå), påfør et tynt bånd på størrelse med capsaicin på størrelse med capsaicin over huden på magen (magen) eller baksiden av overarmene opptil 3 ganger daglig.
  3. Aldri påfør capsaicinkrem umiddelbart etter at du har gått ut av en varm dusj (vent til huden er avkjølt til normal temperatur, ellers vil den brennende følelsen være intens), og hold den strengt unna øyne, munn, ødelagt hud og kjønnsorganer. (Hvis capsaicin brenner for sterkt, tørk det av med vegetabilsk matolje eller kald melk, ikke vann; se Chilipepper capsaicin brenner i øyne, hud og hender.)
  4. Innen 20 til 45 minutter aktiverer den varme følelsen av capsaicin magen TRPV1 reseptorer og bryter kvalme/smerteløkken uten å kaste bort kroppsvann i et varmt bad.

3. Akuttavdelingens røde flagg og hvorfor standard kvalmepiller mislykkes¶

På akuttmottak på sykehus, standard serotonin 5-HT3 antagonister som ondansetron (Zofran) eller prometazin er kjent ineffektive mot alvorlig CHS fordi oppkastet er drevet av dopamin/TRPV1/CB1 dysregulering i stedet for serotonin. Randomiserte kliniske studier (som HaVOC Trial) har vist at lavdose IV haloperidol (0.05 mg/kg eller 2.5 to 5 mg) eller IV droperidol, kombinert med 1 til 2 liter IV krystalloid væske, kalium/magnesium-erstatning og abdominal capsaicin, stopper oppkast fra CHS langt raskere og forhindrer sykehusinnleggelse.

Gå til legevakten umiddelbart hvis en oppkastende cannabisbruker har NOEN av disse røde flaggene:

• Manglende evne til å holde selv små slurker av oral elektrolyttløsning nede i mer enn 12 til 18 timer.
• Tegn på hypokalemi og alvorlig dehydrering: Muskelkramper eller svakhet i bena, flagrende eller raske hjerteslag, ekstrem svimmelhet eller besvimelse når du reiser deg, tørre innsunkne øyne eller ingen vannlating på 8+ timer (eller mørkebrun urin).
• Brekninger av knallrødt blod eller "kaffekvernet" mørkt materiale (Mallory-Weiss esophageal rive from violent retching) eller plutselig rivende bryst- eller nakkesmerter med subkutane luftbobler under huden (Boerhaave syndrom: fatal esophageal ruptur).
• Stiv, brettlignende mage, høy feber eller lokaliserte smerter i høyre-nedre kvadrant: Anta aldri at magesmerter hos en cannabisbruker er "bare CHS" før livstruende kirurgiske nødsituasjoner (appendisitt, pankreatitt, tarmobstruksjon, ektopisk graviditet eller perforasjon av galleblæren) har blitt utelukket.

Del 2: Akutt høy-potens THC spiselige panikkanfall og overrus¶

Den vanligste årsaken til akutte besøk på legevakten for cannabis blant sporadiske brukere, turister og eldre voksne er oralt spiselig overforbruk av THC ("grønnere ut").

1. Hvorfor spiselige produkter slår så mye hardere og senere enn røyking: The 11-Hydroxy-THC felle¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|        INHALED THC vs. ORAL EDIBLE THC PHARMACOKINETIC TIMELINE         |
|                                                                         |
|  INHALED (Smoking / Vaping):                                            |
|  - Onset: 2 to 10 minutes  |  Peak: 15 to 30 minutes                    |
|  - Duration: 2 to 4 hours  |  Active Molecule: Mostly Delta-9-THC       |
|                                                                         |
|  ORAL EDIBLES (Gummies, Chocolates, Baked Goods, Tinctures):            |
|  - Onset Delay: 45 to 120 minutes (up to 3 hours after a fatty meal)    |
|  - Peak Intensity: 2 to 4 hours after ingestion                         |
|  - Total Duration: 6 to 12+ hours (residual grogginess up to 24 hours)  |
|  - Active Molecule: Liver Cytochrome P450 (CYP2C9) converts Delta-9-THC |
|    into 11-HYDROXY-THC, a metabolite that crosses the blood-brain       |
|    barrier far more rapidly and produces intense psychoactive effects.  |
+-------------------------------------------------------------------------+

Fordi en spiselig tar 60 til 120 minutter å fordøye, spiser uinnvidde brukere rutinemessig en 10 mg eller 25 mg gummy, føler ingenting etter 45 minutter, og spis to eller tre gummier til rett før den første dosen treffer leveren (dosestabling). To timer senere, 50 to 100 mg av 11-hydroxy-THC oversvømmer hjernen deres samtidig.

2. Trinn-for-trinn nedtrapping av hjemmet for et akutt THC-panikkanfall¶

Når noen blir overveldet av en bekreftet lovlig THC spiselig eller konsentrat (og har ingen brystsmerter, anfall eller eksponering for syntetiske stoffer), opplever de ofte sinustakykardi (110 to 145 beats per minute),ortostatisk hypotensjon (føler at de vil besvime når de står), tidsutvidelse (5 minutter føles som 2 timer), og en overveldende somatisk overbevisning om at hjertet deres stopper eller at de har glemt hvordan de skal puste automatisk.

1. Lag et fristed med lav stimulans:
   • Led personen til et stille, svakt opplyst soverom eller sofa. Slå av høy musikk, blinkende TV-skjermer og lysrør over hodet, og be ekstra publikum om å forlate rommet slik at bare én rolig, pålitelig stemme snakker.
2. Lever ankerforsikring og tidsstempling:
   • Snakk i en langsom, varm, saklig tone: "Du spiste en sterk THC spiselig ved [Time]. Det du føler akkurat nå er 11-hydroksy-THC som topper seg i systemet ditt. Din raske hjerterytme er en normal adrenalinrefleks fra THC, ikke et hjerteinfarkt. Ingen har noen gang dødd av den psykoaktive toppen av et naturlig THC-tidspunkt, og det skjer ved [Current]. 30 minutter herfra og ut, renser leveren din den, og du vil føle deg roligere."
3. ** Ligg flatt eller tilbakelent for å forhindre synkope (besvimelse):**
   • THC forårsaker perifer vasodilatasjon (blodsamling i bena), som forårsaker et plutselig blodtrykksfall og besvimelse hvis personen reiser seg raskt for å gå på do. Hold dem liggende eller støttet på puter med bena løftet, og eskorter dem fysisk hvis de må stå for å bruke toalettet.
4. Sansejording og svart pepperkorn/sitronteknikk:
   • Få dem til å legge en kjølig, fuktig vaskeklut over pannen og baksiden av nakken (aktiverer pattedyrs dykkerefleks og vagusnerven for å senke hjertefrekvensen forsiktig).
   • Hele sorte pepperkorn eller fersk sitronskall: Hvis de er våkne og kan svelge trygt, la dem snuse på nyknekket sort pepper eller tygge 2 til 3 hele sorte pepperkorn, eller sniffe revet sitronskall og nippe til sitronvann. Svart pepper inneholder høye nivåer av beta-karyofyllen, en seskviterpen som fungerer som en selektiv CB2 reseptoragonist og negativ allosterisk modulator vist i klinisk cannabinoidforskning for å roe ned THC-indusert angst, mens sitrus-limonen reduserer akutt THC-paranoia.
   • Langsom 4-6 vagal pust: Tren dem til å inhalere sakte gjennom nesen i 4 sekunder og pust forsiktig ut gjennom sammenknepte lepper i 6 sekunder (forlengelse av utpusten stimulerer parasympatisk vagal tonus og senker hjertefrekvensen).
5. Hva du IKKE skal gjøre under en THC-panikkepisode:
   • Gi aldri koffein, energidrikker eller alkohol (koffein forverrer takykardi og panikk; alkohol øker tarmens absorpsjon av THC dramatisk).
   • Aldri tving dem inn i en kalddusj mens du står (forårsaker plutselig vasokonstriksjon eller skli-og-fall-hodeskade).

Del 3: Pediatrisk utilsiktet THC-gummiinntak (kritisk nødsituasjon)¶

Kommersielle THC-gummier, sjokoladeplater og nerd-tau-godteri pakkes ofte i fargerike mylar-innpakninger som ser identiske ut som vanlig supermarkedsgodteri, med en enkelt pakke som inneholder 100 til 1000 milligram THC (10 til 100 voksne doser).

• Hvorfor THC-spiselige varer er livstruende for småbarn og små barn: Hos en voksen som veier 75 kilo (165 pund), 50 mg av THC forårsaker et ubehagelig panikkanfall. I et lite barn som veier 12 kilo (26 pund), tar han og spiser en håndfull gummier som inneholder 100 to 300 mg av THC gir en enorm giftig dose (10 to 25 mg/kg).
• Pediatrisk klinisk progresjon (1 til 6 timer etter svelging):
  • Tidlige tegn (30 til 90 minutter): Ustø gange (ataksi), glassaktige utvidede øyne, fnising eller plutselig utrøstelig gråt, sløret tale og muskelskjelving.
  • Alvorlige tegn (1 til 4 timer): Rask progresjon til dyp slapphet, manglende evne til å våkne til smertefulle stimuli (koma), farlig langsom eller grunn pust (bradypné/apné som krever endotrakeal intubasjon), fall i kroppstemperatur (hypotermi) og generaliserte tonisk-kloniske anfall.
• Umiddelbar handling for foreldre og omsorgspersoner:
  1. IKKE vent til symptomene skal vises. Fordi oral gummier tar 1 til 2 timer å absorbere, kan et barn som ser helt normalt ut 20 minutter etter å ha spist en THC-gummi slutte å puste i sengen to timer senere.
  2. Ring 911/112/999 eller Giftkontroll (1-800-222-1222 i USA) umiddelbart og ta barnet OG den eksakte godteripapiret til nærmeste legevakt.
  3. Vær 100 prosent ærlig med ambulansepersonell og akuttleger om hva barnet spiste. Å fortelle legen umiddelbart at det var en THC-spiselig sparer barnet fra invasive ryggmargspunksjoner (lumbale punkteringer), CT-stråling fra hodet og unødvendig antibiotika mens leger leter etter årsaken til plutselig koma.

Del 4: Syntetiske cannabinoider ("Spice," "K2") og uregulerte hamp-analoger¶

Forveksle aldri naturlig botanisk cannabis med Synthetic Cannabinoid Receptor Agonists (SCRAs) solgt som urterøkelse ("Spice," "K2," "Black Mamba," "Scooby Snax"), forfalsket street vape væske eller høy-potens semisyntetisk hamp derivater, THC-acetat, THC-O-,THC-acetat,:

1. Full agonist nevrotoksisitet ("Spice" / "K2"): Natural Delta-9-THC er bare en delvis agonist i hjernen CB1 reseptorer, noe som betyr at dens fysiologiske effekt treffer et naturlig tak. Ulovlige laboratorieproduserte syntetiske cannabinoider (som f MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA, og 5F-MDMB-PICA) er fulle agonister med 20 til 800 ganger styrken til THC. De utløser fatale grand mal-anfall, ekstrem hypertermi, rabdomyolyse (muskelnedbrytning som ødelegger nyrene), kranspulsårespasmer som forårsaker hjerteinfarkt hos tenåringer, og voldelig paranoid psykose.
2. Vitamin E-acetat og ketengass fra ulovlige THC-O-dampkassetter: Oppvarming av THC-O-acetat eller ulovlige vape-oljer kuttet med Vitamin E-acetat i en vape-penn slår termisk sprekker i acetatgruppen til ketengass (CH2=C=O), en dødelig lungegift som er kjemisk relatert til fosgen som forårsaker EVALI (E-sigarett eller Vaping Use-Associated Lung Injury), kjemisk lungebetennelse og akutt respirasjonssvikt.
3. Brodifacoum ("Superwarfarin" rottegift) Forfalskning: Flere folkehelseutbrudd sporet av CDC har involvert gatesyntetiske cannabinoider sprayet med brodifacoum (langtidsvirkende rottegift) for å forlenge den høye tilstanden, noe som får pasienter til å blø spontant fra magen, magen, nesen, blodet, urinen, blodet, nesen og nyrene senere. krever måneder med høydose Reseptbelagt vitamin K1 (fytonadion)-behandling.

Del 5: Overleve akutt cannabisabstinens og rebound-søvnløshet etter å ha sluttet for CHS¶

For pasienter som er diagnostisert med Cannabinoid Hyperemesis Syndrome eller daglig høypotentkonsentratavhengighet (70% to 90% THC voks-/vapevogner), den vanskeligste barrieren for å holde seg frisk er å overleve de første 7 til 14 dagene med akutt cannabisabstinens uten å få tilbakefall for å stoppe ubehaget.

1. Tidslinjen for akutt THC-abstinens med høy styrke¶

Anerkjent i DSM-5-TR, Cannabis Abstinenssyndrom (CWS) begynner innen 24 til 48 timer etter stopp av daglig bruk, topper mellom Dag 2 og 6, og avtar stort sett innen 2 til 3 uker (selv om livlige REM-rebound-drømmer kan vare i 5 dager til 30 dager):

• Gastrointestinal rebound: Tap av matlyst, mild magekrampe og morgenkvalhet. (Spesielt, når du passerer time 48 til 72 uten THC, stopper den voldsomme sykliske "scromiting" av CHS og erstattes av håndterlig mild kvalme.)
• Søvnarkitektur-rebound: Fordi kronisk THC undertrykker Rapid Eye Movement (REM)-søvn, utløser å slutte en dramatisk REM-søvnrebound: alvorlig innledende søvnløshet etterfulgt av usedvanlig levende, bisarre eller klare mareritt og rikelig nattsvettetøy som bløter ned sengetøyet.
• Autonomisk og humørsvingning: Rastløshet, irritabilitet, plutselig sinne, frysninger, milde håndskjelvinger og hodepine.

2. Sikker, ikke-cannabinoid komfortpleie under 14-dagers CHS-tilbakestilling¶

1. Oral rehydrering og BRAT-Plus-progresjonen:
   • I de første 48 timene etter at en CHS-episode stopper, nipp til kjølte orale rehydreringssalter (WHO ORS, Pedialyte eller Liquid I.V.), klar ben-/grønnsaksbuljong og fortynnede sportsdrikker med 15 milliliter (1 ss) hvert 10. minutt i stedet for å tømme et fullt glass med gass og tømmer igjen. oppkast).
   • Når væsken har holdt seg nede i 12 timer, introduser kjedelig mat med lavt fettinnhold (bananer, vanlig hvit ris, eplemos, tørr toast, saltkjeks og ingefærte). Unngå fettrik eller stekt mat den første uken, da diettfett bremser magetømmingen.
2. Behandle nattesvette og rebound-søvnløshet uten å få tilbakefall:
   • Hold soverommet kjølig (16 til 18 grader Celsius / 60 til 65 grader Fahrenheit), legg på pustende bomullslaken, og ha et tørt skifte av t-skjorter ved siden av sengen.
   • Spør legen din om kortvarig, ikke-vanedannende søvn eller kvalmestøtte (som melatonin 1 til 3 mg, hydroksyzin, doxylamin eller prometazin/proklorperazin stikkpiller) i løpet av dag 1 til 7. Bruk aldri CBD-oljer, til og med hamp-8-vapes, eller nedtrapping fra CH-blomst. ikke-rusende fytocannabinoider interagerer med enteriske TRPV1 og CB1 reseptorer og re-trigger hyperemesis.

(Hvis du eller noen du bryr deg om sliter med daglig høypotensavhengighet av cannabis, bruk av syntetiske stoffer eller gjentatte CHS-sykehusinnleggelser, se Rusbruk og rusavhengighet: veiledning for nødhjelp og Støtte et familiemedlem med avhengighet. Vi anbefaler også å ta et akkreditert førstehjelpskurs fra Røde Kors, St John Ambulance eller en lokal leverandør.)

Ofte stilte spørsmål¶

Kilder sjekket¶

• American College of Gastroenterology (ACG) og Rome Foundation: Rome IV Diagnostic Criteria and Clinical Practice Guidelines for Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) (faser av CHS, tvangsmessig varmtvannsbading patofysiologi, og fullstendig opphørsutfall).
• American College of Emergency Physicians (ACEP) & Annals of Emergency Medicine (HaVOC Randomized Trial): *Intravenøs Haloperidol / Droperidol og Topical Capsaicin (0,075 % til 0,1 %) vs. Ondansetron i Emergency Department Management of Cannabinoid Hyperemes.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og American Association of Poison Control Centers (AAPCC, USA): Pediatrisk utilsiktet spiselig inntak av cannabis, Utbruddsråd om brodifacoum-forfalskede syntetiske cannabinoider og *EVALI (Vitamin E-acetat) L.ung.
• National Institute on Drug Abuse (NIDA / NIH, USA) og Verdens helseorganisasjon (WHO): Farmakokinetikk av oral 11-hydroxy-THC vs. inhalert Delta-9-THC, og akutt toksikologi av full-agonist-syntetiske cannabinoidreseptoragonister (Spice / K2).
• British Journal of Pharmacology (Russo, E. B.): Temming av THC: Potensiell cannabissynergi og Phytocannabinoid-Terpenoid Entourage Effects (Farmakologi av beta-caryophyllene og limonene for å dempe akutt THC-angst).

Relaterte guider¶

• Rusbruk og rusavhengighet: veiledning for nødhjelp
• Støtte et familiemedlem med avhengighet
• Panikkanfall og akutt angst
• Psykisk helsekrise og suicidale nødsituasjoner
• Matforgiftning, akutt gastroenteritt og dehydrering
• Chilipepper capsaicin brenner i øyne, hud og hender
• Forgiftning førstehjelp
• Nødnumre