Skip to content

Alên Sor, Xwîna Navxweyî, û Enfeksiyona Derxistina Piştî Neştergeriyê

Hejmarên rewşa awarte li gorî welat cuda ne. Ev rûpel 911, jimareya Dewletên Yekbûyî û Kanada bikar tîne. Gelek welatên din 112, 999, an hejmareke din bikar tînin. Hejmara welatê xwe bibînin.

Zêdetirî 65 ji sedê prosedurên neştergerî li çaraliyê cîhanê naha li ser bingehek ambulatorî (nexweşxaneyê) an zû-vekêşanê têne kirin, yanî bi mîlyonan nexweş ji anesthesiya giştî, blokên spinal, laparoskopî, gihîştina damaran, û emeliyatên ortopedîk an zikê di hundurê xaniyên xwe de di çend demjimêran de piştî derketina ji odeya xebitandinê xelas dibin. Digel ku piraniya êşên piştî emeliyatê, gêjbûna sivik û birînên nizm bi hêsanî çareser dibin, 14 rojên pêşî yên piştî emeliyatê pencereyên bi encamek bilind hene ji bo xwînrêjiya navxweyî ya veşartî, berfirebûna hematoma rêyên hewayê, hîpertermiya xerab a derengmayî, klzzwxh:0003, *mbolîzma pişikê, û **sepsîsa piştî emeyatê**.

Di dema lênêrîna nexweşek neştergerî ya nû derketiye û li malê rewşa wî xirab dibe ew e ku başbûna neştergeriyê ya çaverêkirî ji acilên neştergerî yên xeternak ji jiyanê cuda bikin, berî ku şok neveger nebe gazî xizmetên bijîjkî yên acîl bikin, zikê nexweş bi tevahî vala bimînin (bi dev ne tiştek) heke vegerek bilez a tevnvîsê li odeya neştergeriyê an jî pêvajoyek hewayê hewce bike, parastina strukturê berê. belgeyên derxistinê ji bo paramedics.

Vê niha bikin

  1. Ji bo her nîşanek piştî operasyonê ku xetera jiyanê heye, tavilê bangî xizmetên bijîjkî yên acîl bikin: Telefonê xwe bidin jimara xweya acîl ya herêmî (911 li Dewletên Yekbûyî û Kanada, 112 li seranserê Yekîtiya Ewropî, 999 li Keyaniya Yekbûyî, 000 li Avusturalya) an jî pelrêça me kontrol bikin hejmarên acîl eger nexweş bêhna nefesê bikişîne, êşa sîngê, bêhişbûn, dema rûniştinê gêjbûn, xwîna sor a geş di nav cil û bergên xwe de birije, stûyek zû werimî piştî emeliyata tîroîd an karotîdê, masûlkeyên hişk ên bi tayê bilindbûyî, an birînek zikê ku vedibe.
  2. NPO-ya hişk (tiştek bi devkî) tavilê bicîh bikin: Gava ku gumana tevliheviyek neştergerî hebe, av, çîpên berfê, xwarin, an dermanên êşa devkî nedin nexweş. Ger pêdivî ye ku nexweş vegere neştergeriyê da ku xwîna hundurîn rawestîne an lehiyek rûvî tamîr bike, hebûna av an xwarinê di zikê de xetera aspirasyona kujer di dema înduksyona anesthesiya giştî ya acîl de heye.
  3. Nexweş ji ber gumana xwînrijîna hundurîn an şokê li ber xwe deynin: Ger nexweş zer, sar, qelmisî, gêjbûn, an takîkardî be (di dema bêhnvedanê de rêjeya dil ji 100 lêdanê di hûrdeman de ye), wan deyne ser pişta xwe û lingên xwe 15 heta 30 santîmetre bilind bikin êşa emeliyatê.
  4. Zexta rasterast a hişk li ser xwînrijandina neştergerî ya derve bixin (ji xeynî lûleya bayê): Ger xwîna sor a geş di nav cilê neştergeriyê de li ser ling, sîng, gewr, an zikê şil bibe, tebeqeya gazê ya jêrîn jê nekin; destmalên pêçandî yên paqij, zuha an jî garis rasterast li ser bixin û bi her du destên xwe bi hêz bixin xwarê.
  5. Birînên zikê vekirî-vekirî (dehiscence) bi cilê şil yê sterîl veşêrin: Ger dirûn an stûnên neştergerî rê li ber xwe bidin û şilava pembe an girêkên rovî di birînê de xuya bibin, qet organan paşve nexin hundur. Birîna vekirî bi destmaleke paqij an jî gaza sterîl a ku di xwêya sterîl an ava tiryakê ya paqij de hatî avdan, bi hûrgulî veşêrin û çokên nexweş hinekî li ser balîfekê bixin da ku tansiyonê ji dîwarê zikê derxin.
  6. Pakêta dakêşana neştergerî û qeyda anesthesiyê berhev bikin: Bi desta bijîjkek kurteya dakêşana nexweşxaneyê, jimareya têlefonê ya acîl ya 24 demjimêran a cerrah, karta implantê ya operasiyonê (eger hardware an tevnek hatibe danîn), û hemî dermanên xwînrijandin û êşkêşan ên hatine destnîşan kirin.
flowchart TD
    Start["Nexweşê piştî neştergeriyê li malê xirab dibe (saet heta 14 roj piştî derxistinê)"] --> Triage{"1. Nimûneya Awarte ya Seretayî nas bikin"}
    Triage -->|Shortness of Breath, Chest Pain, or Neck Swelling| AirwayPE["Riya hewayê / Krîza damarî: Telefonê 911/112/999 bikin, Rast rûnin, Hematoma stûyê berfireh an embolîzma pişikê kontrol bikin"]
    Triage -->|Pale, Sweaty, Dizzy, Heart Rate Over 100, or Expanding Belly/Thigh| Bleed["Hemorrajiya hundurîn an derveyî: Telefonê 911/112/999 bikin, li ser xwe bihêlin, bi hişkî li ser Xwîna derve bihêlin, NPO biparêzin"]
    Triage -->|Jaw/Muscle Stiffness, Rapid Fever Over 38.8 C, Dark Urine Within 24 Hours| MH["Hîpertermiya Nebaş a Derengmayî ya Gumanbar: Telefon bikin 911/112/999, Cil û bergên Bikin, Çermê Mij û Fan, Pakêtên Qeşayê berbi Kevir/Gurê"]
    Triage -->|Pink Salmon Fluid Gush from Belly Incision or Bowel Visible| Dehisce["Kêmbûna Birînê / Xemgînî: Bi 911/112/999 re telefon bikin, bi destmala paqij û şil a germ pêça, Çokan li ser balîfê bixin"]
    Triage -->|Fever, Confusion, Shivering Chills, or Worsening Belly Pain Day 3 to 10| Sepsis["Leak an Sepsîs Anastomotîk Gumanbar: Bi 911/112/999 re telefon bikin an tavilê cerrah bikin, Tiştek bi dev negirin"]
    AirwayPE --> NPO["2. NPO-ya hişk (Bê av, xwarin, an hebên devkî) di rewşa ji nû ve vegerandina lezgîn de bicîh bikin"]
    Bleed --> NPO
    MH --> NPO
    Dehisce --> NPO
    Sepsis --> NPO
    NPO --> Docs["3. Ji bo EMS Kurteya Derxistina Neştergerî, Qeyda Anesthesiyê, û Hemî Şûşeyên Derman kom bikin"]

Demjimêra tevliheviyên piştî emeliyatê: dema ku krîzên taybetî çêdibin

Tevliheviyên neştergerî li ser bingeha hemostasis, metabolîzma anestezîkî, hêza ziravî ya birînê, û dubarekirina bakteriyan rêzikên biyolojîk ên pêşbînîkirî dişopînin. Fêmkirina nexweş di kîjan rojê de ye ("Roja Piştî Operasyonê 0" roja neştergeriyê ye) ji lênihêrkeran re dibe alîkar ku nas bikin ka çi di hundurê laş de têk diçe.

Pencereya Post-Operatîf Tevlîheviyên Jiyan-Metirsîdar ên Herî Risk Nîşanên Hişyariya Klasîk li Malê Sedema Fîzolojî ya Bingehîn
** Saet 1 heta 24 (Roja 0 heta Roja 1) ** 1. Hemorrajiya Navxweyî ya Seretayî / Reaktîf
2. Hematoma Stûyê Berfireh
3. Depresyona nefesê ya ku ji hêla opioîd ve hatî çêkirin
4. Hîpertermiya Nebaş a Piştî Anesthesiya
5. Toksîkiya Pergalî ya Anesteziya Herêmî (DAWÎ)		 Sergêjîbûna dema rûniştin, çermê sar û zer, nebza bezdanê ya bi 100 bpm, xwîna sor a geş tijî rijandina emeliyatê (> 100 ml/saet), werimîna teng a qirikê bi nefeseke bi deng, qîrînek nerihet bi nefesên hêdî (<8/min), an masûlkeyên hişk ên bi tayê bilind. Ji ber ku tansiyona xwînê normal dibe piştî anesthesiya û epinephrine xira dibe, lîgaturek neştergerî ya xêzkirî an nivînek damarî ya xav dest bi xwînê dike; an anestetîk/opioîdên mayî yên bêhnxweş nefesê ditepisînin an jî hîpermetabolîzma masûlkeyê çêdikin.
**Rojên 1 heta 3 (saetên 24 heta 72) ** 1. Atelectasis and Aspiration Pneumonia
2. Fasciitis Necrotizing (Koma A Strep an Clostridium)
3. Ragirtina mîzê û Hematomaya Post-Spinal
4. Enfarkteya Myokardî ya Akut (Krîza Dil)		 Germahiya di navbera 38,0 û 38,5 pileyî de (100,4 heta 101,3 pileyî Fahrenheit), nefesê bi lez, êşa giran li derdora xêzkirinê ku ji birînê pir xirabtir xuya dike, rijandina "ava firaxê" ya zirav, an êşa piştê ya ji nişka ve bi lingên bêhiş piştî bloka epîdural/spinal. Germên destpêkê yên piştî operasyonê yên di bin 48 saetan de bi gelemperî alveolên pişikê diherikin (atelektazî), ** ji xeynî ** dema ku bi êşa birînê ya giran an felqê re têkildar be, ku îşaretek enfeksiyona nekrotîzasyona goştxwarinê dike ku di nav 24 demjimêran piştî qutbûnê de dest pê dike.
** Rojên 4 heta 7 ** 1. Leak Anastomotic (Rovî an mîde)
2. Birîna Birînên Fascial û Xirabkirin
3. Enfeksiyona Cihê Neştergeriya Kûr (SSI)
4. Tromboza damarê kûr (DVT) û embolîzma pişikê (PE)		 Ji nişka ve herikîna şilava avî ya pembeyî, bi rengê salmon, ku piştî kuxînê an jî çewisandinê di nav cilê zikê de diherike; êşa zikê nû ya ku bi êşa serê milê xirabtir dibe, hûsîn, leza leza dil û tevliheviyê; an golikek werimî, germ û bi bêhnê ji nişka ve tê kişandin. Ji nû ve nûavakirina kolagenê û îskemiya tevnvîsê li dora Roja 5-ê lûtkeyê digihîje: heke stûnên rûvî/dirûkên hundurîn têk neçin, naveroka rovî di valahiya peritoneal de diherike; heke dirûyên fasiya zik bikişîne, birîn vedibe.
Rojên 7 heta 14+ 1. Xemgîniya Duyemîn (Eschar Sloughing, mînakî, Tonsillectomy)
2. Embolîzma pişikê (Rêska herî zêde ya nexweşxaneyan)
3. Abscessa Kûr a Intra-Abdominal an Pelvic
4. Clostridioides difficile (C. ciyawaz) Kolîtî		 7 heta 10 rojan piştî tonsillectomy xwîna sor a geş ji dev an poz tê; êşa singê pleurîtîk ji nişka ve û bêhişbûn; her roj tayên "picket-fence" bi xurînên şevan diherikin; an jî îshaleke pir avî ya bi kêşe piştî antîbiyotîkên neştergerî. Skêb (eschar) di qirikê de li dora Roja 7-ê 10-an vediqetin, damarên jêrîn derdixin holê; girêkên xwînê yên damarî yên ku di dema bêtevgerîya neştergerî de çêdibin, diqelibin û diçin damarên pişikê.

Xwîna navxweyî ya veşartî û şoka hemorrajîk a piştî emeliyatê

Berevajî xwînrijandina derveyî ya ji qutbûnek çerm, xwînrijandina hundurîn a piştî emeliyatê bi bêdengî di hundurê valahiyên laş ên girtî, valahiya peritoneal (zik), retroperitoneum (li pişt gurçik û pelvis), qada pleural (sîng), perîkardyum (li dora dil), an jî perçeyên kûr ên fasial-ê çêdibe. Nexweşek dikare 1,5 heta 2,5 lître (3 heta 5 pint) xwîn di zikê xwe de winda bike piştî rakirina kîsika gurzê ya laparoskopî, hîsterektomî, tamîrkirina herniyê, an polypectomiya kolonoskopî, an jî di ranên xwe de piştî veguheztina hipê, bêyî ku yek dilopek xwînê li ser bandê çermê derve xuya bibe.

Çima qelişîna zik nîşanek dereng e û vitalên ortostatîk nîşanek zû ne

Valahiya peritoneal ya mezinan dikare berfireh bibe da ku çend lître xwîn bigire bi kêmbûna zêdebûna dora bejê ya xuyang. Wekî din, mezinên ciwan û navsere yên saxlem damarên xwînê yên periferîkî teng dikin da ku tansiyona xwînê ya razayî normal bihêlin heya ku ew ji sedî 30 ê tevaya xwîna xwe winda bikin. Li şûna van alên sor ên tazmînatê yên destpêkê bigerin:

  • Takîkardiya bêhnvedanê ya nediyar (Rêjeya dil ji 100 heta 110 lêdan di hûrdeqê de): Piştî hesabkirina êşê, bilindbûna domdar rêjeya nebza bêhnvedanê bi gelemperî yekem nîşana objektîf a xwînrijandina hundurîn an lekeyek anastomotîk e.
  • ** Sergêjî an senkopê ortostatîk (di dema rawestayî an rûniştinê de bêhiş dibe):** Nexweş xwe baş hîs dike ku di nav nivînan de bi rihetî razayî ye, lê gava ku ew li qiraxa doşekê rûdine an ber bi serşokê ve dimeşe, dîtina wî tunel dike an reş dibe, guhên wan diqeliqin, ew di nav nivînên sar de diherike û diqelişe.
  • ** Êşa tiliya diafragmayê (nîşana Kehr): ** Di dema ku êşa sivik a milê di 24 saetên ewil ên piştî emeliyata laparoskopîk de, ji gaza birîna karbondîoksîtê ya mayî ya bê zerar e, ** êşa nû, giran, an xirabtir di serê milê çepê an rastê de** bi qelsî, zerbûn, an jî sivikbûna xwînê re têkildar e. rîha frenîk aciz dike.
  • Alarma derketina deranîna cerrahî: Ger nexweş bi şûştinek ampûlê ya neştergerî ya girtî hat şandin malê (wek derdana Jackson-Pratt an Blake) û ampûl ji nişkê ve bi xwîna sor a germ ji 100 mîlîlître di saetekê de (an jî ji 2 mîlîlîretir di saetekê de zêdetirî 100 mîlîlître di saetekê de) tije bibe. bi awayekî çalak xwîn dibe.
  • Kateterîzasyona femoral / hematoma cihê quncîna keviyê: Piştî kateterîzasyona dil, stentkirina koronar, an emeliyata endovaskuler bi riya keviya (arterika femoral) an destikê (arteriya radîal), girêkek ku bi lez mezin dibe, hişk, dilerize, di binê çermê kenê de bi êşa giran a pişta kenê û tansiyona xwînê diherike. (hemorrajiya retroperitoneal), aciziyek arterialî ya xeternak e.

Alîkariya yekem a bilez ji bo hemorrajiya piştî-operasyonê

  1. Lingên xwe bi cih bikin û bilind bikin: Nexweş li ser pişta xwe li ser nivîn an erdê rakin û lingên xwe 15 heta 30 santîmetre (6 heta 12 înç) bilind bikin da ku xwîna damarê vegerîne dil. Qet nexweþek gêj-piþtî berbi tirimbêlê nemeşin; gazî ambulansê bikin da ku paramedîk dikarin li ser qata razanê xetên intravenoz ên mezin dest pê bikin.
  2. Zexta rasterast li ser gemarê an cihên qutkirina damarên derdorê: Ger xwîna sor a geş ji cihê katetera damariya femoral a di qirikê de birije an biwerimîne, destmalan li xwe bikin, rûlekek qalind a qazî an jî şûşeyek paqij rasterast 1 heta 2 santîmetre (0,5 heta 08 santîmetre) li jor bixin jor. (cihê ku damar bi rastî kûrtir dikeve hundurê dîwarê keştiyê), û bi giraniya laşê xwe ya tevahî bi her du destên xwe yên bi hev re girtî bi rasterast ber bi hestiyê hipê ve bişkînin heya ku paramedîk destwerdanê bikin.
  3. Tu carî lûleya drainê ya neştergerî venekin heta ku ji hêla cerahîn ve neyên şîretkirin, û çu carî drîna neştergerî dernexînin.
  4. Nexweş bi betaniyên zuwa germ bihêlin: Hîpotermî enzîmên hevgirtina xwînê felc dike (sêya kujer a trawma û xwînrêjiya neştergerî). Dema ku li benda ambulansê ye, nexweş bi betaniyên germ veşêrin.

Berfirehkirina hematoma stû û krîza paşîn-tîroîd / karotîd

Operasyonên li ser stûyê, di nav de tîroîdektomî, paratîroîdektomî, endarterektomiya karotîd, dîskektomî û fusion stûyê berê yê malzarokê (ACDF), û derxistina stûyê, di nav 6 heta 24 saetên ewil de piştî emeliyata hemacerîkalî** tehlûkeyek yekta, hîperakt pêk tîne:

Ji ber ku tebeqeyên fasial ên kûr ên stûyê stûyek hişk û ne-geşkirî li dora trachea (pipe bayê) çêdike, tewra berhevokek piçûk a ji 50 heta 100 milîlîtreyên xwînê di hundurê nivîna neştergeriyê de zexta kompartmanê bi lez zêde dike. Berî ku hematoma ew qas mezin be ku zengilên kartilajê yên hişk ên trachea rasterast biperçiqîne, zext vekêşana venoz û lîmfatîk ji larynx (qutiya deng) bloke dike, û dibe sedema edema mukoza laryngeal a mezin û bilez ku riya hewayê di nav çend hûrdeman de digire.

Alên sor ên hematoma stûyê ya berfireh (Tilî gazî karûbarên acîl bikin)

  • Hesta felekê û bêhntengiya nêzîk: Nexweş ji nişkê ve bi kulmek rast rûdine, bi stûyê xwe an bandê stûyê neştergerî digire û dibêje "Ez nikarim nefesê bigirim" an "Geştê min mîna ku ez difetisim."
  • ** Werimandin, tengbûn, an tijebûna pêşkeftî ya di bin birîna stûyê de:** Pêş an aliyê stûyê balonên ber bi derve ve diçe, mîna darê hişk an teng dibe, û valahiya normal a li jor hestiyê sîngê ji holê radike.
  • Guhertinên deng û dîsfagiya: Dengê nexweş qels dibe, gemar dibe, an jî bilind dibe, û ew nikane xwêya xwe daqurtîne (derdixîne).
  • ** Stridora îlhamê (nîşanek dereng, berî girtinê): ** Dengek bilind, qijik, an qîrîn ku gava nexweş bêhna xwe distîne ** tê bihîstin. Gava ku stridor xuya dibe, pîvaza hewayê jixwe ji sedî 70 û 80 kêm dibe, û asfîksasyonek bêkêmasî dikare di nav çend hûrdeman de çêbibe.

Alîkariya yekem a bilez ji bo werimîna stûyê piştî emeliyatê

  1. Nexweşê rûniştî rast bihêle (pozîsyona Fowler a bilind): Nexweşek ku stûyê wî werimî an jî stridor li ser pişta wî qet nehêlin; gravîtasyon û gewrbûna damarê ya supine dê yekser riya hewayê ya mayî bigire. Bila ew rast rûnin û hinekî ber bi pêş ve bikevin.
  2. Pêçên stûyê stûyê yên teng tavilê vekin an jê bikin: Ger pêçek qazî, tape, an stûyê malzarokê yê dorhêlî li stûyê werimî yê zexm zextê bike, bi baldarî kasêta tengkirina derve bibire an jê bike da ku zexta derve sist bike (heya ku ew neştergeriyek hişk be, ku stûyê stûyê piştê venebe, di rewşekê de ku stûyê stûyê vekirî nebe. pencereyê heke ji hêla şandina acîl ve hatî rêve kirin).
  3. ** Bi şandina acîl û cerrah emeliyatkirî re li ser dengbêjê bimînin:** Di rewşên giran de ku nexweşek ji ber hematomaya piştî tîroidectomî hişê xwe winda dike û şîn dibe ji ber hematomaya post-tîroidectomî berî ku bigihêje bijîjkî, kontrola bijîjkî ya acîl dibe ku bersivkerek perwerdekirî bi serbestberdana stûnên nivînê yên acîl rê bide (Brîtanya Dijwar SCO OPkine Society** Çermê vekirî, Masûlkeyên vekirî, Birîna Pack), ku ji bo vegerandina nefesê bi têra xwe girtina venoz rehet dike. Ji bo lênihêrkeran, şandina ambulansê ya tavilê bi ronî û sîrenan ("berfirehkirina hematoma piştî tîroidectomî bi stridor") paramedîk hişyar dike ku amûrên rêyên hewayê yên neştergerî yên acîl amade bikin.

Hemorrajiya duyemîn a piştî tonsillectomy (Rojên 5 heta 14)

Zarok û mezinên ku ** tonsilektomiya** derbas dikin, li ser nivînên tonsillar ên di hundurê pişta qirikê de qulikên fîbrînous ên spî-gewr stûr (eschar) çêdikin. Di navbera Roja 5-ê ya Piştî Operasyonê û Roja 10-ê de de, ji ber ku çermê mukozê yê nû di binê de mezin dibe, ev qermiçî diherikin. Di 2 û 5 ji sedî yê nexweşan de, kulmek zû ji zû de diqelişe û şaxek binê xwînbera karotîdê ya derve vedike.

Tewra piçûkek xwîna sor a geş piştî tonsillectomy acîl e

Bijîjk û rêwerzên dermanên acîl li çaraliyê cîhanê ji xwînrijandina piçûk a xwe-rawestana qirikê re dibêjin "xwînrijandin." Zarokek an mezinek ku kevçîyek xwîna sor a geş dirijîne, xwîna teze ji pozê tê, an jî çend caran dadiqurtîne (û paşê vedireşîne xwînek "qahwe" ya tarî, ku bi xetereya giran a xwînê vedireşe. di nav çend demjimêrên pêş de xwînrêjiya qirika arterial. Her xwînrijandina piştî tonsillectomy, çi qas piçûk be an xuya dike ku rawestiyaye, divê tavilê bi şiyana neştergeriya guh, poz û qirikê (ENT) rakin beşa lezgîn.

  • ** Alîkariya yekem di dema xwînrijandina tonsillectomy çalak de: **
  • Tavilê telefonî numreya xweya acîl ya herêmî bikin.
  • Zarok an jî mezin ** li ser tasek an lavaboyê* rast rûnin û xwe bera xwe bidin** da ku ew hemî xwînê ji devê xwe birijînin. Wan teşwîq bikin ku xwînê daqurtînin, ji ber ku xwîna daqurtandin qebareya rastîn a windabûna xwînê vedişêre û vereşîna tund derdixe holê.
  • Ger nexweş bi tevahî hişyar be û hevkar be, bi nermî bişewitînin û birijînin ava sar an jî çîpeke qeşayê ya pelçiqandî bimijin (tenê heke şiyar be û nefetisîne) dema ku qeşa bi qumaşê pêçandî li ber ** pişta derve û aliyên stûyê** bigire, dibe alîkar ku damarên xwînê yên qirikê teng bibin.
  • Ger nexweş xewle bibe an jî bêhiş bibe, wan tavilê bixin ser milê xwe di pozîsyona vegirtinê de, bi serê xwe hinekî ber bi jêr ve bizivirin da ku xwîn ji çîpekê biherike ser erdê û ne li lûleya bayê.

Hîpertermiya nebaş a derengmayî û jehrbûna sîstematîk a anesteziya herêmî (DAWÎ)

Digel ku piraniya acîlên têkildarî anesthesiyê di hundurê odeya başbûnê ya nexweşxaneyê de çêdibin, derketina bilez a derveyî nexweş tê vê wateyê ku lênihêrker divê du reaksiyonên piştî anesthesiyê yên krîtîk ên ku dikarin di nav 12 û 24 demjimêrên pêşîn de li malê diyar bibin nas bikin.

1. Hîpertermiya xerab a piştî anesthesiya derengmayî (MH)

Hîpertermiya xerab (MH) nexweşiyek farmakogenetîk a mîras a kanalên kalsiyûmê yên masûlkeya skeletal e (bi piranî gena RYR1). Dema ku mirovek hesas ji MH re bi anestetîkên giştî yên hilmijandî (sevoflurane, desflurane, îzofluran) an jî relaksa masûlkeyê depolarîze succinylcholine re, kalsiyûm bê kontrol ji retîkûlûma sarkoplazmî diherike nav fîşa masûlkê. Masûlk di girêbesta domdar de digirin, oksîjenê dixwin, mîqdarên pir zêde karbondîoksît û asîda laktîk hildiberînin, û germahiya laşê bingehîn bi rêjeyek **1 pileya Celsius (1,8 pileya Fahrenheit) her 5 hûrdeman ber bi jor ve bilind dikin **.

Her çend ji sedî 90 krîzên MH di dema neştergeriyê de an jî di nav 1 demjimêran de ji rawestandina anesthesiyê dest pê bikin, ** MH piştî emeliyatê ** dikare çend demjimêran piştî ku nexweşek ji emeliyata derveyî nexweş vedigere malê, an nexweşek ku di neştergeriyê de reaksiyonek sivik, nenaskirî hebû, dibe ku wê êvarê ** rhabdomyolysis ** fulminant pêşve bibe.

  • ** Alên sor ên hîpertermiya xirab a piştî anesthesiyê: **
  • Stûrbûna çenûyê ya nediyar (masseter spazma) an serhişkiya zinarî ya giştî û giriftina giran di golik, ran, zik û piştê de piştî anesthesiya giştî.
  • Bêhna bilez, kûr (tachypnea) û leza dil bi lez gava ku laş hewl dide ku karbondîoksîta zêde derxîne.
  • Çermê ku qiloq (sûr û şîn-gewr) xuya dike, sor bûye, û germahiya zêde radike, bi germahiya ku bi lez zêde dibe ji 38,8 heta 40,0 pileya Celsius (101,8 heta 104,0 pileya Fahrenheit).
  • Mîza qehweyî ya tarî, sor, an reng-kola ji ber helandina proteîna masûlkeyê (myoglobîn) çêdibe.
  • Çalakiya lezgîn: Tavilê telefonê jimara xweya acîl ya herêmî bikin û bi zelalî bibêjin: "Nexweş îro anesthesiya giştî girtibû û nîşanên hîpertermiya xirab heye, pêdivî ye ku em bi dantrolenê veguhezînin nexweşxaneyê." Hemî cil û berg ji xwe bikin, çerm bi ava sar bişon, bi xurtî bifroşin, ** bi qumaşê pêçandî, pakêtên qeşayê bixin, bixin stûyê xwe û bi destên xwe bidin acetaminophen an ibuprofen **. Her weha hûn dikarin tîmê nexweşxaneyê bi Komeleya Hîpertermiya Xerîb a Dewletên Yekbûyî (MHAUS) 24 demjimêran li ser 1-800-644-9737 (an jî +1-209-417-3722) re têkilî daynin.

2. Toksîkiya Pergalî ya Anesteziya Herêmî (DAWÎ) ji pompeyên êşa malê an blokên nervê

Nexweşên ortopedîk û zik bi gelemperî bi **blokên nervê yên derdorî yên dirêj-çalak ** (wekî bupivacaine liposomal an ropivacaine) an pompek êşa anestezîkî ya herêmî ya domdar a elastomerîk (veşargehek bi teşe-balkêş a ku bi kateterek zirav ve girêdayî ye an li hundurê birînek zirav ve girêdayî ye) têne derxistin. Ger kateter di nav damarek xwînê de koç bike an jî pir zû bişewitîne, anesteziya herêmî di mêjî û dil de digihîje astên jehrîn (DAWÎ):

  • ** Nîşanên hişyariyê yên destpêkê yên norolojîk: ** Ji nişka ve ** bêhişbûn û xitimîna li dora lêv û ziman (paresteziya perîoral)**, tehmek metalîkî ya berbiçav di dev de, zingîna di guhan de (tinnitus), dîtina şêrîn, axaftinek şêlû, an hejandina masûlkan.
  • ** Nîşanên giran ên dereng: ** Sergirtinên giştî **, windakirina hişê, rêjeya dil bi xeternak hêdî, an girtina dil ji nişka ve.
  • Çalakiya lezgîn: Tavilê bolîka li ser pompeya êşê ya malê bi karanîna kempeya plastîk a pêvekirî bixin (tu carî kateter ji çerm dernexin heya ku ferman neyê dayîn), bi nimreya xweya acîl ya herêmî re telefon bikin, ji belavker re bibêjin "Gûmana jehra pergala anesteziya herêmî ya ji pompeya bloka nervê ya malê heye, pêdivî ye ku nexweş ji sedî 2 ji pompeya bloka nervê ya malê re jehrbûna sîstematîk a anesteziya herêmî ya gumanbar biparêze." pozîsyona başbûnê heke dest pê bike.

Dehiscence birîna zikê ("zikê teqiya") û evisceration

Di navbera Roja piştî emeliyatê 4 û roja 10 de piştî emeliyata zikê (laparotomî, beşa C, tamîrkirina hernia, an vejandina rûvî), qata tevna girêdanê ya kûr ku dîwarê zikê bi hev re digire (linea alba an rectus fascia) bi tevahî xwe dispêre dirûzên cerahîyê yên nû berî ku bigihêjin şûjinên kozikê yên nû. Ger dirûv di nav fasiya edematous de bikişîne, pirî caran rast piştî ku nexweş dikuxe, bipişkîne, vereş bike, an li ser tuwaletê teng bike, tebeqeya fasiya ya kûr vedibe (**dehiscence birîn **).

Nîşana hişyariya klasîk: "herikîna şilava salmon-pembe"

Çend saetan berî ku dirûn çermê derve yan jî stûyên stûyê bi rastî vebin, nexweşên bi dehiscence fascialî ya kûr hema hema her gav bi avjeniyek ji nişka ve, pir zêde ** şilava avî tenik û pembe-porteqalî** (di dîrokê de jê re serozanguinous "reng-rengê salmon" tê gotin) ku ji nişka ve kirasê xwe di zikê xwe de dixemilîne. Gelek nexweş her weha radigihînin ku dema kuxikê di hundurê zikê xwe de hestek **"pop" an hêsînek cûda ** dibihîzin.

Ger birîna çermê derve jî rê bide û lûkên pembeyî tarî, biriqandî yên rûvî an jî melzemeya rûn a zer di vebûnê de derbikeve, tevlihevî ber bi derxistina birîna emeliyatê.

Alîkariya yekem gav-bi-gav ji bo dehiscence û evisceration

  1. ** Tavilê gazî karûbarên bijîjkî yên acîl bikin ** û nexweş bi hişkî NPO (tiştek bi devkî) bihêlin.
  2. Helwesta di pozîsyona nizm-Fowler-çokê de: Bihêlin ku nexweş li ser pişta xwe razê û serê xwe û milên xwe hinekî li ber xwe bidin (15 heta 20 derece) û du balîfên stûr bixin binê çokên xwe yên xwar. Xivandina çok û lingan masûlkeyên rektusê yên zik rehet dike û nahêle ku keviyên birînê ji hev firehtir bikişin.
  3. Qet rûvîk an tevnek derdiketî li hundurê zikê paşde nehêlin: Pevxistina organên gemarî ber bi hundurê ve bakteriyên çerm rasterast derbasî valahiya peritoneal dike û dikare dabînkirina xwîna mezenterîk a rûvî bizivirîne an qut bike.
  4. Cilsa sterîl a germ û şil bixin: Cilûbergek trawmayê ya sterîl, pêlên gazê yên sterîl ên ku nehatine pêçan, an destmala firaxê ya pembû ya herî paqij a ku nû hatiye şuştin, ku di nav şorîna normal a sterîl de heye (ji şûşeya çavşoştina alîkariya yekem) an ** laşê xwe yê germ bi germahîya avê sar kiriye** bixemilînin. Cilûbergê şil bi rihetî deynin ser birîna vekirî an rûvîka vekirî, dûv re qumaşê şil bi qatek pêça xwarina plastîk a paqij an destmalek hişk a paqij vekin da ku di nav rewa û germê de bigire. (Heke kincek hişk li ser rovî vekirî bimîne, parzûna serosal a nazik zuha dibe, dimire û li qumaşê disekine).
  5. Ger kuxe zikê xwe bişkîne: Telîmat bide nexweş ku nekuxe û neçewisîne; eger ew nikaribin kuxekê bitepisînin, bi nermî balgeke nerm li ser cilê pêçandî bi destên xwe yên pêçandî piştgirî bikin.

Lepikên rûvî yên anastomotîk, enfeksiyonên cîhê neştergerî, û sepsîsa piştî operasyonê

Ger nexweşek emeliyat kir ku her perçeyek rîya digestive (anastomosis) qut kir û ji nû ve girêda, wek vejandina kolonê, guheztina mîdeyê, gastrectomy sleeve, appendectomy, prosedûra Whipple, an tamîrkirina rûkala piçûk, movika ku nû hatî xêzkirin an dirûtin di navbera Roja 3 û Roja 7 de herî qels e. Heger lekeyek pinholê jî çêbibe (** rijandina anastomotîk**), asîd, bilûr, an felqê bi bakterî dagirtî dikeve valahîya zikê sterîl, dibe sedema peritonitis kîmyewî û bi lez şokê septîk.

Meriv çawa başbûna birrîna normal ji enfeksiyona xeternak an rijandina hundurîn cûda dike

  • Şîfa normal ya çaverêkirî: Pembebûna sivik ku ji 5 mîlîmetre (0,2 înç) kêmtir dirêj dibe li dora xêza stêrk an dirûnê, germahiya sivik, 48 saetên ewil de rijîna seroz a sivik a zelal an zer a zer, û êşa ku bi domdarî her roj baş dibe.
  • ** Enfeksiyona Cihê Neştergerî ya Sererdî (Îro gazî cerrah bike):** Sorbûn (erîtema) ku ji birînê ji 1 heta 2 santîmetreyan firehtir belav dibe, werimandin, germahîya tîrêjê, û pişika zer, kesk, an bêhnê ya stûr, zer, kesk, an bêhna bêhn ji navbera dirûnan derdixe (bi gelemperî 4 roj 10). Bi pênûsekê re li kêleka derve ya sorbûnê xêzek xêz bikin û demê binivîsin da ku bijîjk karibin bibînin ka ew çiqas zû berfireh dibe.
  • ** Enfeksiyona Tîsa Nerm a Nekrotîzeker (Di cih de bi 911 / 112 / 999 re telefon bikin): ** Bi qasî 24 heta 72 saetan ** piştî emeliyatê xuya dibe. Nexweş êşeke kûr a bêhnfireh û bê rawestan ji hemû nîsbetê dixuye ku çerm çawa xuya dike; dibe ku çerm bi rengê binefşî-gewr bibe, bilbilên tije şilî çêbibin, dema ku dest lê têxin xwe bi darê hişk hîs bikin, an jî mîna pêça bilbilê biqelişe ( kêzika binerdê** ji bakteriyên ku gazê çêdike), bi taya bilind, gêjbûn û tevliheviyê re.
  • ** Leza Anastomotîk a Navxweyî / Perîtonît (Di cih de bang li 911 / 112 / 999 bikin):** Pir caran birîna çermê derve bi tevahî paqij û zuwa xuya dike, lê di navbera rojên 3 û roja 8 de nexweş çêdibe:
  • ** Rêjeya dilê bêhnvedanê ya domdar ji 100 heta 110 lêdan di hûrdemê de** (pir caran 12 heta 24 demjimêran berê xwe dide tayê).
  • Xurtbûna êşa zikê ya ku dema ku nivîn lê diqelişe an dema ku ew dikuxin bi tundî diheje (** nermbûna vegere / parastin **).
  • Hîskên domdar, gêjbûn, nekarîna gazê derbaz bikin, an vereşîna bilokî ya kesk/qehweyî.
  • ** Tevliheviya nû, xewbûn, axaftinek şêlû, lerzîn (zirav), çermê gemar, an hilberîna mîzê ya sifir ji bo 12 saetan ** (nîşaneyên şoka septîk).

Germên xwînê yên piştî emeliyatê (DVT û PE) û hematoma spinal kontrol dikin

Pêdivî ye ku du kontrolên paşîn ên piştî derxistinê her roj di nav du hefteyên pêşîn de li malê bêne kirin:

  1. Tromboza damarê kûr (DVT) û embolîzma pişikê (PE): Neştergerî hîperkoagulasyonê (xwîna zeliqandî) çêdike dema ku başbûn meşê kêm dike. Her roj hem golik û hem jî çokên xwe bidin ber hev: heke ** lingek di golikê de werimî, teng, germ, sor an nerm bibe**, lingê xwe masaj nekin (masskirin dikare girêk bişkîne). Ger nexweş ji nişka ve nefesê di dema bêhnvedanê de, êşa tûj a sîngê dema bêhngirtinê, kuxuka xwînê, nebza bezê, an bêhişbûnê çêbibe, tavilê ji bo emboliya pişikê ya gumanbar gazî nimreya xweya lezgîn a herêmî bikin.
  2. ** Hematoma spinal an jî Epidural (Piştî anesthesiya spinal, analgesia epidural, an emeliyata stûnê):** Dema ku bloka spinal an epidural ji holê rabe (di nav 4 û 6 demjimêran de), hêz û hestiyariya her du lingan û kontrolkirina mîzdankê ya normal divê vegere û normal bimîne. Ger nexweşek li malê ** êşa piştê ya giran û xirabtir çêbibe** digel ** bêhişbûnek nû an xitimîna di gewrê/binkê de ("anesthesiya saddle"), qelsî an giraniya pêşkeftî di lingan de, an nekaribûna mîzkirinê / bêserûberiyê** pê re ye, xwîn li ser tîrêjê eqîqê zirav dike (**). Tavilê bang li servîsên acîl bikin; dekompresyona neştergerî divê di nav 6 heta 8 saetan de pêk were da ku pêşî li felcbûna daîmî bigire.

Kursek alîkariya yekem a pejirandî bistînin

Lênihêrîna kesek piştî emeliyatê pir kêmtir stres e dema ku hûn zanibin meriv çawa nefesê binirxîne, xwînrijandina giran kontrol bike û şokê nas bike. Bifikirin ku hûn ji Xaça Sor, St John Ambulance, an pêşkêşvanê perwerdehiya acîl ya xweya herêmî qursek arîkariya yekem û CPR-ya destan bistînin.

Pirsên pir caran têne pirsîn

Why must you never give water or food to a post-surgical patient who is having a complication?

If a post-operative patient has internal bleeding, a wound that has split open, or a bowel leak, they often require immediate emergency surgery under general anesthesia. When general anesthesia is induced, the muscles that keep stomach contents from flowing up the esophagus relax; if the patient recently drank water or ate food, that fluid can regurgitate into the lungs (pulmonary aspiration), causing fatal chemical pneumonia or suffocation.

What does a sudden gush of pink, salmon-colored watery fluid from an abdominal incision mean?

A sudden gush of thin, pink-orange ("salmon-colored") fluid soaking through an abdominal dressing between 4 and 10 days after surgery is the classic warning sign of deep fascial wound dehiscence, meaning the internal stitches holding the abdominal muscle wall together have parted and peritoneal fluid is escaping. Have the patient lie flat on their back with their knees bent over a pillow, cover the incision with a clean moist towel, and go to the emergency department immediately before loops of intestine push through the opening.

When is a fever after surgery normal, and when is it a medical emergency?

A mild low-grade temperature between 37.5 and 38.2 degrees Celsius (99.5 and 100.8 degrees Fahrenheit) during the first 24 to 48 hours after surgery is commonly caused by normal surgical inflammation or mild lung collapse (atelectasis) and improves with deep breathing exercises. However, a fever above 38.5 degrees Celsius (101.3 degrees Fahrenheit), any fever accompanied by shivering chills, confusion, a racing heart rate over 100 beats per minute, severe wound pain, pus, or a rapidly rising temperature with stiff muscles within 24 hours of anesthesia (malignant hyperthermia) is a medical emergency.

Why is any bleeding from the mouth or nose 7 days after a tonsillectomy dangerous?

Between 5 and 10 days after a tonsillectomy, the white healing scabs in the back of the throat peel off, which can expose an underlying artery. Even a small amount of bright red blood spat from the mouth, dripping from the nose, or swallowed is considered a "herald bleed" that often precedes a massive, life-threatening arterial hemorrhage within hours, so the patient must be evaluated in an emergency department immediately.

What should you do if a patient develops neck swelling or trouble breathing after thyroid or neck surgery?

Rapidly increasing swelling, tightness, a muffled voice, difficulty swallowing, or high-pitched noisy breathing after thyroid, parathyroid, carotid, or cervical spine surgery indicates an expanding neck hematoma that can suffocate the patient by causing rapid airway swelling. Call your local emergency number immediately, keep the patient sitting bolt upright (never lay them flat), and loosen any tight outer bandages around the neck while waiting for paramedics.

Çavkaniyan kontrol kirin

  • ** Koleja Surgeonên Amerîkî (ACS, Dewletên Yekbûyî): ** *Çavkaniyên Optimal ji bo Qalîtî û Ewlehiya Neştergeriyê *, * Rêbernameyên Lênihêrîna Malê ya Piştî Operasyonê *, û * Protokolên Kontrolkirina Xwînê ya Xwînê rawestînin *.
  • Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO, Navneteweyî): Rêbernameyên Gerdûnî ji bo Pêşîlêgirtina Enfeksiyona Cihê Neştergeriyê û Lîsteya Kontrola Ewlehiya Ewlehiya Kirrarî ya WHO Standardên Triage Post-Operative.
  • Komeleya Hîpertermiya Xerîb a Dewletên Yekbûyî (MHAUS) û Koma Hîpertermiya Nebaş a Ewropî (EMHG): Naskirina Klînîkî û Dermankirina Lezgîn a Hîpertermiya Xirab a Asteng û Dereng a Piştî Operasyonê.
  • ** Civata Amerîkî ya Anesthesiya Herêmî û Dermanê Êşê (ASRA, Dewletên Yekbûyî): ** Lîsteya kontrolê ya ji bo dermankirina jehrîya pergalê ya anesteziya herêmî (DAWÎ) û Rêbernameyên Çavdêriya Hematomaya Spinal/Epidural.
  • ** Civata Rêyên Hewayî ya Zehmet (DAS), Komeleya Brîtanî ya Surgerên Endokrîn û Tîroîdê (BAETS), û Enstîtuya Neteweyî ya Ji bo Tenduristî û Xweseriya Lênihêrînê (NICE, Keyaniya Yekbûyî):** *Rêbernameyên Pir-dîsîplîn ji bo Birêvebirina Hemorrajiya Piştî Operatîf Piştî Kirrara Tîroîdê (SCOOP *Sepsîs Protokola 5)*g)