Skip to content

పోస్ట్ సర్జికల్ డిశ్చార్జ్ రెడ్ ఫ్లాగ్స్, అంతర్గత రక్తస్రావం మరియు ఇన్ఫెక్షన్

Emergency numbers differ by country. This page uses 911, the number for the United States and Canada. Many other countries use 112, 999, or another number. Find the number for your country.

ప్రపంచవ్యాప్తంగా 65 శాతం కంటే ఎక్కువ శస్త్ర చికిత్సలు ఇప్పుడు అంబులేటరీ (ఔట్ పేషెంట్) లేదా వేగవంతమైన-ఉత్సర్గ ప్రాతిపదికన నిర్వహించబడుతున్నాయి, అంటే మిలియన్ల మంది రోగులు సాధారణ అనస్థీషియా, స్పైనల్ బ్లాక్‌లు, లాపరోస్కోపీ, వాస్కులర్ యాక్సెస్ మరియు ఆర్థోపెడిక్ లేదా పొత్తికడుపు ఆపరేషన్ల నుండి వారి స్వంత ఇళ్లలో ఆపరేటింగ్ గదిని విడిచిపెట్టిన కొన్ని గంటలలోపు కోలుకుంటారు. చాలా శస్త్రచికిత్స అనంతర పుండ్లు పడడం, తేలికపాటి వికారం మరియు తక్కువ స్థాయి గాయాలు సజావుగా పరిష్కరించబడతాయి, శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి 14 రోజులు ** దాచిన అంతర్గత రక్తస్రావం**, ** విస్తరిస్తున్న వాయుమార్గం హెమటోమాలు**, ** ఆలస్యమైన ప్రాణాంతక హైపర్‌థెర్మియా**, ** ఉదర గాయం ** ఉదర గాయం* అనాస్టోమోటిక్ ప్రేగు స్రావాలు, పల్మనరీ ఎంబోలిజం, మరియు ఆపరేటివ్ సెప్సిస్.

ఇటీవల డిశ్చార్జ్ అయిన శస్త్రచికిత్స రోగి ఇంట్లో క్షీణించినప్పుడు మీ తక్షణ ప్రాధాన్యతలు ప్రాణాంతక శస్త్రచికిత్సా అత్యవసర పరిస్థితుల నుండి ఆశించిన శస్త్రచికిత్స రికవరీని గుర్తించడం, షాక్ కోలుకోలేని ముందు అత్యవసర వైద్య సేవలను పిలిపించడం, రోగి కడుపుని పూర్తిగా ఖాళీగా ఉంచడం (నోటి ద్వారా ఏమీ లేదు) పారామెడిక్స్‌కు ప్రక్రియ మరియు డిశ్చార్జ్ డాక్యుమెంటేషన్.

ఇప్పుడే ఇలా చేయండి

  1. ** ఏదైనా ప్రాణాంతక పోస్ట్-ఆప్ సైన్ కోసం వెంటనే అత్యవసర వైద్య సేవలకు కాల్ చేయండి:** మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి (యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో 911, యూరోపియన్ యూనియన్‌లో 112, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో 999, ఆస్ట్రేలియాలో 000) లేదా మా డైరెక్టరీని తనిఖీ చేయండి అత్యవసర సంఖ్యలు రోగి శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, ఛాతీ నొప్పి, మూర్ఛ, కూర్చున్నప్పుడు మైకము, డ్రెస్సింగ్ ద్వారా ప్రకాశవంతమైన ఎర్రటి రక్తం నానబెట్టడం, థైరాయిడ్ లేదా కరోటిడ్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత మెడ వేగంగా ఉబ్బడం, పెరుగుతున్న జ్వరంతో దృఢమైన కండరాలు లేదా తెరుచుకునే పొత్తికడుపు కోత వంటి వాటిని అభివృద్ధి చేస్తే.
  2. కఠినమైన NPO (నోటి ద్వారా ఏమీ లేదు)ని తక్షణమే అమలు చేయండి: శస్త్ర చికిత్సలో సమస్య ఉన్నట్లు అనుమానించిన తర్వాత రోగికి నీరు, ఐస్ చిప్స్, ఆహారం లేదా నోటి నొప్పి మందులను ఇవ్వకండి. అంతర్గత రక్తస్రావం ఆపడానికి లేదా పేగు లీకేజీని సరిచేయడానికి రోగిని మళ్లీ శస్త్రచికిత్సకు తరలించినట్లయితే, కడుపులో నీరు లేదా ఆహారం ఉండటం వల్ల అత్యవసర సాధారణ అనస్థీషియా ఇండక్షన్ సమయంలో ప్రాణాంతకం ఆశించే ప్రమాదం ఉంది.
  3. ** అనుమానిత అంతర్గత రక్తస్రావం లేదా షాక్ కోసం రోగిని ఫ్లాట్‌గా ఉంచాలి:** రోగి పాలిపోయినట్లు, జలుబు, మసకబారిన, మైకము లేదా టాచీకార్డిక్ (విశ్రాంతి సమయంలో హృదయ స్పందన నిమిషానికి 100 బీట్స్ కంటే ఎక్కువ) ఉంటే, వారిని వారి వెనుకకు చదునుగా ఉంచండి మరియు వారి కాళ్ళను 15 నుండి 30 సెంటీమీటర్లు (6 నుండి 12 అంగుళాలు) పైకి లేపండి.
  4. బాహ్య శస్త్రచికిత్స రక్తస్రావం (విండ్‌పైప్‌పై తప్ప)పై దృఢమైన ఒత్తిడిని వర్తింపజేయండి: ఒక అవయవం, రొమ్ము, గజ్జ లేదా పొత్తికడుపుపై ​​శస్త్రచికిత్స డ్రెస్సింగ్ ద్వారా ప్రకాశవంతమైన ఎర్రటి రక్తం నానబెడితే, దిగువ గాజుగుడ్డ పొరను తీసివేయవద్దు; శుభ్రంగా, పొడిగా మడతపెట్టిన తువ్వాలు లేదా గాజుగుడ్డను నేరుగా పైన పేర్చండి మరియు రెండు చేతులతో గట్టిగా క్రిందికి నొక్కండి.
  5. ** స్టెరైల్ వెట్ డ్రెస్సింగ్‌తో పాప్డ్-ఓపెన్ పొత్తికడుపు కోతలను (డీహిస్సెన్స్) కవర్ చేయండి:** శస్త్రచికిత్స కుట్లు లేదా స్టేపుల్స్ దారితీసినట్లయితే మరియు గాయంలో గులాబీ ద్రవం లేదా ప్రేగు యొక్క లూప్‌లు కనిపించినట్లయితే, అవయవాలను ఎప్పుడూ లోపలికి నెట్టవద్దు. స్టెరైల్ సెలైన్ లేదా శుభ్రమైన వెచ్చని పంపు నీటిలో ముంచిన శుభ్రమైన టవల్ లేదా శుభ్రమైన గాజుగుడ్డతో ఓపెన్ గాయాన్ని వదులుగా కప్పి, ఉదర గోడపై ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి రోగి మోకాళ్లను దిండుపై కొద్దిగా వంచండి.
  6. సర్జికల్ డిశ్చార్జ్ ప్యాకెట్ మరియు అనస్థీషియా రికార్డ్‌ను సేకరించండి: హ్యాండ్ పారామెడిక్స్ హాస్పిటల్ డిశ్చార్జ్ సారాంశం, సర్జన్ యొక్క 24-గంటల ఎమర్జెన్సీ ఆన్-కాల్ ఫోన్ నంబర్, ఆపరేటివ్ ఇంప్లాంట్ కార్డ్ (హార్డ్‌వేర్ లేదా మెష్ ఉంచబడితే) మరియు అన్ని సూచించిన రక్తాన్ని పలచబరిచే మందులు మరియు నొప్పి నివారణ మందులు.
flowchart TD
    Start["శస్త్రచికిత్స అనంతర రోగి ఇంట్లో క్షీణిస్తుంది (డిశ్చార్జ్ తర్వాత గంటల నుండి 14 రోజుల వరకు)"] --> Triage{"1. ప్రాథమిక అత్యవసర నమూనాను గుర్తించండి"}
    Triage -->|Shortness of Breath, Chest Pain, or Neck Swelling| AirwayPE["వాయుమార్గం / వాస్కులర్ సంక్షోభం: 911/112/999కి కాల్ చేయండి, నిటారుగా కూర్చోండి, నెక్ హెమటోమా లేదా పల్మనరీ ఎంబాలిజం విస్తరిస్తున్నట్లు తనిఖీ చేయండి"]
    Triage -->|Pale, Sweaty, Dizzy, Heart Rate Over 100, or Expanding Belly/Thigh| Bleed["అంతర్గత లేదా బాహ్య రక్తస్రావం: 911/112/999కి కాల్ చేయండి, ఫ్లాట్‌గా పడుకోండి, ఎక్స్‌టర్నల్ బ్లీడ్‌పై గట్టిగా నొక్కండి, NPO ఉంచండి"]
    Triage -->|Jaw/Muscle Stiffness, Rapid Fever Over 38.8 C, Dark Urine Within 24 Hours| MH["ఆలస్యమైన ప్రాణాంతక హైపర్‌థెర్మియా: 911/112/999కి కాల్ చేయండి, బట్టలు వేయండి, పొగమంచు మరియు ఫ్యాన్ స్కిన్, గజ్జ/మెడకు ఐస్ ప్యాక్‌లు"]
    Triage -->|Pink Salmon Fluid Gush from Belly Incision or Bowel Visible| Dehisce["గాయం క్షీణించడం / తొలగించడం: 911/112/999కి కాల్ చేయండి, వెచ్చని తడిగా శుభ్రమైన టవల్‌తో కప్పండి, దిండుపై మోకాళ్లను వంచండి"]
    Triage -->|Fever, Confusion, Shivering Chills, or Worsening Belly Pain Day 3 to 10| Sepsis["అనస్టోమోటిక్ లీక్ లేదా సెప్సిస్‌ను అనుమానించండి: వెంటనే 911/112/999 లేదా సర్జన్‌కు కాల్ చేయండి, నోటితో ఏమీ ఉంచవద్దు"]
    AirwayPE --> NPO["2. తక్షణ రీ-ఆపరేషన్ విషయంలో కఠినమైన NPO (నీరు, ఆహారం లేదా నోటి మాత్రలు లేవు) అమలు చేయండి"]
    Bleed --> NPO
    MH --> NPO
    Dehisce --> NPO
    Sepsis --> NPO
    NPO --> Docs["3. EMS కోసం సర్జికల్ డిశ్చార్జ్ సారాంశం, అనస్థీషియా రికార్డ్ మరియు అన్ని మందుల బాటిళ్లను సేకరించండి"]

శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల కాలక్రమం: నిర్దిష్ట సంక్షోభాలు సంభవించినప్పుడు

శస్త్రచికిత్సా సమస్యలు హెమోస్టాసిస్, మత్తుమందు జీవక్రియ, గాయం తన్యత బలం మరియు బాక్టీరియా రెప్లికేషన్ ఆధారంగా ఊహాజనిత బయోలాజికల్ టైమ్‌లైన్‌లను అనుసరిస్తాయి. రోగి ఏ రోజులో ఉన్నారో అర్థం చేసుకోవడం ("పోస్ట్-ఆపరేటివ్ డే 0" అనేది శస్త్రచికిత్స రోజు) సంరక్షకులకు శరీరం లోపల ఏమి విఫలమవుతుందో గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది.

పోస్ట్-ఆపరేటివ్ విండో అత్యంత ప్రమాదకరమైన ప్రాణాంతక సమస్యలు ఇంట్లో క్లాసిక్ హెచ్చరిక సంకేతాలు అంతర్లీన శారీరక కారణం
గంటలు 1 నుండి 24 వరకు (రోజు 0 నుండి రోజు 1 వరకు) 1. ప్రాథమిక / రియాక్టివ్ అంతర్గత రక్తస్రావం
2. విస్తరిస్తున్న మెడ హెమటోమా
3. ఓపియాయిడ్-ప్రేరిత శ్వాసకోశ డిప్రెషన్
4. అనస్థీషియా అనంతర ప్రాణాంతక హైపర్థెర్మియా
5. లోకల్ అనస్తీటిక్ సిస్టమిక్ టాక్సిసిటీ (చివరి)		 లేచి కూర్చున్నప్పుడు కళ్లు తిరగడం, చల్లటి చర్మం, 100 bpm కంటే ఎక్కువ రేసింగ్ పల్స్, ప్రకాశవంతమైన ఎర్ర రక్తాన్ని నింపే శస్త్రచికిత్స కాలువలు (>100 mL/గంట), శబ్దంతో కూడిన శ్వాసతో గొంతు వద్ద గట్టిగా వాపు, నెమ్మదిగా శ్వాసలతో (<8/నిమి) లేదా దృఢమైన కండరాలు పెరుగుతున్న జ్వరంతో. అనస్థీషియా మరియు ఎపినెఫ్రిన్ ధరించిన తర్వాత రక్తపోటు సాధారణీకరించబడినందున, జారిన శస్త్రచికిత్స లిగేచర్ లేదా ముడి వాస్కులర్ బెడ్ రక్తస్రావం ప్రారంభమవుతుంది; లేదా అవశేష ఇన్హేల్డ్ మత్తుమందులు / ఓపియాయిడ్లు శ్వాసక్రియను అణిచివేస్తాయి లేదా కండరాల హైపర్మెటబాలిజంను ప్రేరేపిస్తాయి.
రోజులు 1 నుండి 3 (గంటలు 24 నుండి 72 వరకు) 1. ఎలెక్టాసిస్ మరియు ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా
2. నెక్రోటైజింగ్ ఫాసిటిస్ (గ్రూప్ A స్ట్రెప్ లేదా క్లోస్ట్రిడియం)
3. మూత్ర నిలుపుదల మరియు వెన్నెముక అనంతర హెమటోమా
4. తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ (గుండెపోటు)		 జ్వరం 38.0 నుండి 38.5 డిగ్రీల సెల్సియస్ (100.4 నుండి 101.3 డిగ్రీల ఫారెన్‌హీట్), వేగవంతమైన శ్వాస, కోత చుట్టూ తీవ్రమైన నొప్పి, గాయం కంటే చాలా దారుణంగా అనిపిస్తుంది, సన్నని "డిష్‌వాటర్" డ్రైనేజ్ లేదా ఎపిడ్యూరల్/స్పైనల్ బ్లాక్ తర్వాత తిమ్మిరి కాళ్ళతో ఆకస్మిక వెన్నునొప్పి. 48 గంటలలోపు ప్రారంభ పోస్ట్-ఆప్ జ్వరాలు సాధారణంగా ఊపిరితిత్తుల అల్వియోలీ కుప్పకూలడం (ఎటెలెక్టాసిస్), తప్ప తీవ్రమైన గాయం నొప్పి లేదా పొక్కులతో జత చేసినప్పుడు, ఇది కోత పెట్టిన 24 గంటలలోపు మాంసాన్ని తినే నెక్రోటైజింగ్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌ను సూచిస్తుంది.
రోజులు 4 నుండి 7 1. అనస్టోమోటిక్ లీక్ (పేగు లేదా కడుపు)
2. ఫాసియల్ గాయం డీహిసెన్స్ మరియు విస్సరేషన్
3. డీప్ సర్జికల్ సైట్ ఇన్ఫెక్షన్ (SSI)
4. డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) మరియు పల్మనరీ ఎంబోలిజం (PE)		 దగ్గు లేదా వడకట్టిన తర్వాత పొత్తికడుపు డ్రెస్సింగ్ ద్వారా నానబెట్టిన గులాబీ రంగు, సాల్మన్-రంగు నీటి ద్రవం యొక్క ఆకస్మిక ప్రవాహం; భుజం-చిట్కా నొప్పి, ఎక్కిళ్ళు, రేసింగ్ హృదయ స్పందన రేటు మరియు గందరగోళంతో కొత్త కడుపు నొప్పి; లేదా ఒక వాపు, వేడి దూడ అకస్మాత్తుగా శ్వాస ఆడకపోవడం. కొల్లాజెన్ రీమోడలింగ్ మరియు టిష్యూ ఇస్కీమియా 5వ రోజులో గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంది: అంతర్గత ప్రేగు స్టేపుల్స్/సూచర్‌లు విఫలమైతే, పేగులోని విషయాలు పెరిటోనియల్ కుహరంలోకి లీక్ అవుతాయి; పొత్తికడుపు అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కుట్లు లాగితే, గాయం విడిపోతుంది.
రోజులు 7 నుండి 14+ 1. సెకండరీ హెమరేజ్ (ఎస్చార్ స్లోయింగ్, ఉదా. టాన్సిలెక్టమీ)
2. పల్మనరీ ఎంబోలిజం (పీక్ అవుట్ పేషెంట్ రిస్క్)
3. లోతైన ఇంట్రా-ఉదర లేదా పెల్విక్ చీము
4. క్లోస్ట్రిడియోయిడ్స్ డిఫిసిల్ (C. తేడా) పెద్దప్రేగు శోథ		 టాన్సిలెక్టమీ తర్వాత 7 నుండి 10 రోజుల తర్వాత నోరు లేదా ముక్కు నుండి వచ్చే ప్రకాశవంతమైన ఎర్రటి రక్తం; ఆకస్మిక ప్లూరిటిక్ ఛాతీ నొప్పి మరియు మూర్ఛ; రాత్రి చెమటలతో రోజువారీ "పికెట్-ఫెన్స్" జ్వరాలు పెరగడం; లేదా శస్త్రచికిత్స యాంటీబయాటిక్స్ తర్వాత తిమ్మిరితో విపరీతమైన నీటి విరేచనాలు. 7 నుండి 10వ రోజు వరకు గొంతులోని స్కాబ్స్ (ఎస్చార్) అంతర్లీన ధమనులను బహిర్గతం చేస్తాయి; సర్జికల్ అస్థిరత సమయంలో ఏర్పడిన సిరల రక్తం గడ్డలు వదులుగా మరియు పుపుస ధమనులకి ప్రయాణిస్తాయి.

రహస్య అంతర్గత రక్తస్రావం మరియు పోస్ట్-ఆపరేటివ్ హెమరేజిక్ షాక్

చర్మ గాయము నుండి బాహ్య రక్తస్రావం కాకుండా, ** శస్త్రచికిత్స అనంతర అంతర్గత రక్తస్రావం** మూసి ఉన్న శరీర కావిటీస్, పెరిటోనియల్ కేవిటీ (ఉదరం), రెట్రోపెరిటోనియం (మూత్రపిండాలు మరియు పొత్తికడుపు వెనుక), ప్లూరల్ స్పేస్ (ఛాతీ), పెరికార్డియం (గుండె చుట్టూ) లేదా తొడ మరియు తొడ యొక్క లోతైన ఫేషియల్ కంపార్ట్‌మెంట్లలో నిశ్శబ్దంగా జరుగుతుంది. ఒక రోగి లాపరోస్కోపిక్ పిత్తాశయం తొలగింపు, గర్భాశయ తొలగింపు, హెర్నియా రిపేర్ లేదా కోలోనోస్కోపీ పాలీపెక్టమీ తర్వాత పొత్తికడుపులోకి రక్తాన్ని 1.5 నుండి 2.5 లీటర్లు (3 నుండి 5 పింట్లు) కోల్పోతారు, లేదా తుంటి మార్పిడి తర్వాత వారి తొడలో, బయట చర్మంపై ఒక్క చుక్క రక్తపు కట్టు కనిపించకుండా.

పొత్తికడుపు ఉబ్బరం ఎందుకు ఆలస్యం సంకేతం మరియు ఆర్థోస్టాటిక్ ప్రాణాధారాలు ప్రారంభ సంకేతం

వయోజన పెరిటోనియల్ కుహరం కనిష్టంగా కనిపించే నడుము చుట్టుకొలత పెరుగుదలతో అనేక లీటర్ల రక్తాన్ని కలిగి ఉండటానికి విస్తరించవచ్చు. అదనంగా, ఆరోగ్యకరమైన యువకులు మరియు మధ్య వయస్కులు వారి మొత్తం రక్త పరిమాణంలో 30 శాతం కోల్పోయే వరకు వారి రక్త పీడనాన్ని సాధారణంగా ఉంచడానికి వారి పరిధీయ రక్త నాళాలను సంకోచించుకుంటారు. బదులుగా ఈ ** ముందస్తు పరిహారం ఎరుపు జెండాలు** కోసం చూడండి:

  • ** వివరించలేని విశ్రాంతి టాచీకార్డియా (హృదయ స్పందన నిమిషానికి 100 నుండి 110 బీట్స్ కంటే ఎక్కువ):** నొప్పిని లెక్కించిన తర్వాత, నిరంతరంగా పెరుగుతున్న విశ్రాంతి పల్స్ రేటు తరచుగా అంతర్గత రక్తస్రావం లేదా అనాస్టోమోటిక్ లీక్ యొక్క మొదటి లక్ష్యం సంకేతం.
  • ** ఆర్థోస్టాటిక్ మైకము లేదా మూర్ఛ (నిలబడి లేదా కూర్చొని మూర్ఛపోవడం):** రోగి మంచం మీద ఫ్లాట్‌గా పడుకున్నట్లు అనిపిస్తుంది, కానీ వారు mattress అంచున కూర్చున్నప్పుడు లేదా బాత్రూమ్‌కి నడిచినప్పుడు, వారి దృష్టి సొరంగాలు లేదా నల్లగా మారాయి, వారి చెవులు రింగుమంటాయి, వారు చల్లగా చెమటతో విరిగిపోతారు మరియు వారు కుప్పకూలిపోతారు.
  • ** సూచించబడిన డయాఫ్రాగ్మాటిక్ షోల్డర్-టిప్ పెయిన్ (కెహ్ర్ సైన్):** లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి 24 గంటలలో తేలికపాటి భుజం నొప్పి హానిచేయని అవశేష కార్బన్ డయాక్సైడ్ ఇన్ఫ్లేషన్ గ్యాస్ నుండి సాధారణం, కొత్త, తీవ్రమైన లేదా అధ్వాన్నమైన నొప్పి ఎడమ లేదా కుడి భుజం యొక్క కొనలో రక్తపు బలహీనత, బలహీనత, బలహీనత, బలహీనత, డయాఫ్రాగమ్ మరియు ఫ్రెనిక్ నరాల చికాకు.
  • సర్జికల్ డ్రెయిన్ అవుట్‌పుట్ అలారంలు: క్లోజ్డ్-సక్షన్ సర్జికల్ బల్బ్ డ్రెయిన్‌తో (జాక్సన్-ప్రాట్ లేదా బ్లేక్ డ్రెయిన్ వంటివి) రోగిని ఇంటికి పంపినట్లయితే మరియు బల్బ్ అకస్మాత్తుగా ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు, వెచ్చని రక్తంని మించి 100 మిల్లీలీటర్లు గంటకు (లేదా 20 మిల్లీలీటర్ల కంటే ఎక్కువ గంటలు) లేదా 20 మిల్లీలీటర్ల కంటే ఎక్కువ సమయం నాళం చురుకుగా రక్తస్రావం అవుతుంది.
  • తొడ క్యాథెటరైజేషన్ / గజ్జ పంక్చర్ సైట్ హెమటోమా: కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్, కరోనరీ స్టెంటింగ్, లేదా గజ్జ (తొడ ధమని) లేదా మణికట్టు (రేడియల్ ఆర్టరీ) ద్వారా ఎండోవాస్కులర్ సర్జరీ తర్వాత, వేగంగా విస్తరిస్తున్న, రాతి-కఠినమైన, దడదడమైన ముద్ద, గజ్జ దిగువన చర్మం మరియు ఆకస్మిక పొత్తికడుపుతో కూడిన తీవ్రమైన నొప్పి* రక్తస్రావం**), ఇది ప్రాణాంతక ధమనుల అత్యవసర పరిస్థితి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తస్రావం కోసం తక్షణ ప్రథమ చికిత్స

  1. చదునుగా ఉంచండి మరియు కాళ్లను పైకి లేపండి: రోగిని మంచం లేదా నేలపై వారి వీపుపై చదునుగా ఉంచి, సిరల రక్తాన్ని గుండెకు తిరిగి ఇవ్వడానికి వారి పాదాలను 15 నుండి 30 సెంటీమీటర్లు (6 నుండి 12 అంగుళాలు) పైకి లేపండి. డిజ్జి పోస్ట్-ఆప్ రోగిని కారు వద్దకు ఎప్పుడూ నడవకండి; అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయండి, తద్వారా పారామెడిక్స్ బెడ్‌రూమ్ ఫ్లోర్‌లో పెద్ద-బోర్ ఇంట్రావీనస్ లైన్‌లను ప్రారంభించవచ్చు.
  2. గజ్జ లేదా పెరిఫెరల్ ఆర్టరీ పంక్చర్ సైట్‌లపై ప్రత్యక్ష ఒత్తిడి: గజ్జలోని తొడ ధమని కాథెటర్ సైట్ నుండి ప్రకాశవంతమైన ఎర్రటి రక్తం చిమ్మితే లేదా ఉబ్బితే, చేతి తొడుగులు ధరించండి, ఒక మందపాటి మడతపెట్టిన గాజుగుడ్డ లేదా శుభ్రమైన వాష్‌క్లాత్‌ను నేరుగా **1 నుండి 2 సెంటీమీటర్లు (0.5 అంగుళాలు) పైభాగంలో 0. (ధమని వాస్తవానికి నాళాల గోడ లోపలికి లోతుగా ప్రవేశిస్తుంది), మరియు పారామెడిక్స్ బాధ్యతలు చేపట్టే వరకు రెండు చేతులను కలిపి లాక్ చేసి మీ పూర్తి శరీర బరువుతో నేరుగా తుంటి ఎముక వైపు నొక్కండి.
  3. సర్జికల్ డ్రెయిన్ ట్యూబ్‌ను ఎప్పటికీ అన్‌క్లాంప్ చేయవద్దు లేదా స్ట్రిప్ చేయవద్దు సర్జన్ సూచించినట్లయితే మరియు శస్త్రచికిత్స కాలువను బయటకు తీయకండి.
  4. ** పొడి దుప్పట్లతో రోగిని వెచ్చగా ఉంచండి:** హైపోథెర్మియా రక్తం గడ్డకట్టే ఎంజైమ్‌లను స్తంభింపజేస్తుంది (** గాయం మరియు శస్త్రచికిత్స రక్తస్రావం యొక్క ప్రాణాంతక త్రయం**). అంబులెన్స్ కోసం వేచి ఉన్నప్పుడు రోగిని వెచ్చని దుప్పట్లతో కప్పండి.

మెడ హెమటోమా మరియు పోస్ట్-థైరాయిడ్ / కరోటిడ్ వాయుమార్గ సంక్షోభం విస్తరించడం

థైరాయిడెక్టమీ, పారాథైరాయిడెక్టమీ, కరోటిడ్ ఎండార్టెరెక్టమీ, ముందు గర్భాశయ వెన్నెముక డిస్సెక్టమీ మరియు ఫ్యూజన్ (ACDF), మరియు మెడ విచ్ఛేదనంతో సహా మెడపై చేసే ఆపరేషన్‌లు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి 4 గంటలలో రెక్స్‌పాన్‌లో 2 గంటలలో ఒక ప్రత్యేకమైన, హైపర్‌అక్యూట్ ప్రమాదం. హెమటోమా*.

మెడ యొక్క లోతైన ముఖ పొరలు శ్వాసనాళం (విండ్‌పైప్) చుట్టూ బిగుతుగా, సాగదీయలేని కాలర్‌ను ఏర్పరుస్తాయి కాబట్టి, సర్జికల్ బెడ్‌లో 50 నుండి 100 మిల్లీలీటర్ల రక్తం యొక్క చిన్న సేకరణ కూడా కంపార్ట్‌మెంట్ ఒత్తిడిని వేగంగా పెంచుతుంది. శ్వాసనాళంలోని దృఢమైన మృదులాస్థి వలయాలను నేరుగా అణిచివేసేందుకు హెమటోమా పెద్దది కావడానికి ముందు, పీడనం స్వరపేటిక (వాయిస్ బాక్స్) నుండి సిరలు మరియు శోషరస పారుదలని అడ్డుకుంటుంది, దీని వలన భారీ, వేగవంతమైన లారింజియల్ మ్యూకోసల్ ఎడెమా నిముషాల్లో శ్వాస మార్గాన్ని మూసివేస్తుంది.

విస్తరిస్తున్న మెడ హెమటోమా యొక్క ఎరుపు జెండాలు (తక్షణమే అత్యవసర సేవలకు కాల్ చేయండి)

  • రాబోయే వినాశనం మరియు అశాంతి యొక్క భావం: రోగి అకస్మాత్తుగా బోల్ట్ నిటారుగా కూర్చుని, వారి కాలర్ లేదా సర్జికల్ మెడ బ్యాండేజ్‌ను పట్టుకుని, "నేను ఊపిరి పీల్చుకోలేకపోతున్నాను" లేదా "నా మెడ ఉక్కిరిబిక్కిరి అవుతున్నట్లు అనిపిస్తుంది."
  • మెడ కోత కింద ప్రగతిశీల వాపు, బిగుతు లేదా నిండుదనం: మెడ ముందు లేదా వైపు బెలూన్‌లు బయటికి, దృఢంగా లేదా బిగుతుగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది మరియు రొమ్ము ఎముక (సుప్రాస్టెర్నల్ నాచ్) పైన ఉన్న సాధారణ బోలును తొలగిస్తుంది.
  • వాయిస్ మార్పులు మరియు డిస్ఫాగియా: రోగి యొక్క స్వరం మఫిల్, బొంగురు లేదా ఎత్తైనదిగా మారుతుంది మరియు వారు తమ స్వంత లాలాజలాన్ని మింగలేరు (డ్రూలింగ్).
  • ఇన్‌స్పిరేటరీ స్ట్రిడార్ (ఆలస్యంగా, అరెస్టుకు ముందు గుర్తు): రోగి ఊపిరి పీల్చుకున్నప్పుడు లో ఎత్తైన శబ్దం, కీచులాడడం లేదా అరుస్తున్న శబ్దం. స్ట్రిడార్ కనిపించిన తర్వాత, వాయుమార్గం వ్యాసం ఇప్పటికే 70 నుండి 80 శాతం కంటే ఎక్కువ తగ్గిపోయింది మరియు నిమిషాల్లో పూర్తి శ్వాసక్రియ సంభవించవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర మెడ వాపు కోసం తక్షణ ప్రథమ చికిత్స

  1. ** రోగిని బోల్ట్ నిటారుగా కూర్చోబెట్టండి (ఎత్తైన ఫౌలర్ స్థానం):** మెడ వాపు లేదా స్ట్రిడార్ ఉన్న రోగిని ఎప్పుడూ వారి వీపుపై ఫ్లాట్‌గా ఉంచవద్దు; గురుత్వాకర్షణ మరియు సుపీన్ వెనస్ ఎంగోర్‌మెంట్ వెంటనే మిగిలిన వాయుమార్గాన్ని మూసివేస్తుంది. వాటిని కొద్దిగా ముందుకు వంగి నిటారుగా కూర్చోనివ్వండి.
  2. ** బిగుతుగా ఉన్న మెడ చుట్టలను వెంటనే విప్పు లేదా కత్తిరించండి:** చుట్టుకొలత గాజుగుడ్డ చుట్టు, టేప్ లేదా గర్భాశయ కాలర్ వాపు మెడకు వ్యతిరేకంగా గట్టిగా నొక్కినట్లయితే, బాహ్య ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి బయటి కాన్‌స్ట్రిక్టింగ్ టేప్‌ను జాగ్రత్తగా కత్తిరించండి లేదా తొక్కండి (ఇది దృఢమైన వెన్నెముక అయితే తప్ప, శస్త్రచికిత్స తర్వాత అస్థిరంగా ఉన్న మెడ కాలర్ తెరిచి ఉంటే. అత్యవసర డిస్పాచ్ ద్వారా సూచించబడింది).
  3. ఎమర్జెన్సీ డిస్పాచ్ మరియు ఆపరేటింగ్ సర్జన్‌తో స్పీకర్‌ఫోన్‌లో ఉండండి: పారామెడిక్స్ రాకముందే థైరాయిడెక్టమీ అనంతర హెమటోమా కారణంగా రోగి స్పృహ కోల్పోయి, పూర్తి వాయుమార్గ అవరోధం నుండి నీలం రంగులోకి మారినప్పుడు, అత్యవసర వైద్య నియంత్రణ శిక్షణ పొందిన ప్రతిస్పందించేవారికి అత్యవసర బెడ్‌సైడ్ కుట్టు విడుదల ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయవచ్చు కట్ కుట్లు, ఓపెన్ స్కిన్, ఓపెన్ కండరాలు, ప్యాక్ గాయం), ఇది శ్వాసను పునరుద్ధరించడానికి తగినంత సిరల రద్దీని తగ్గిస్తుంది. లేలే సంరక్షకులకు, లైట్లు మరియు సైరన్‌లతో తక్షణ అంబులెన్స్ పంపడం ("స్ట్రిడార్‌తో పోస్ట్-థైరాయిడెక్టమీ హెమటోమా విస్తరిస్తోంది") అత్యవసర సర్జికల్ ఎయిర్‌వే పరికరాలను సిద్ధం చేయడానికి పారామెడిక్స్‌ను హెచ్చరిస్తుంది.

పోస్ట్-టాన్సిలెక్టమీ సెకండరీ హెమరేజ్ (రోజులు 5 నుండి 14 వరకు)

టాన్సిలెక్టమీ చేయించుకున్న పిల్లలు మరియు పెద్దలు గొంతు వెనుక భాగంలోని టాన్సిలార్ బెడ్‌లపై మందపాటి తెల్లటి బూడిద ఫైబ్రినస్ స్కాబ్‌లను (ఎస్చార్) ఏర్పరుస్తారు. ఆపరేటివ్ తర్వాత 5వ రోజు మరియు 10వ రోజు మధ్య, కొత్త శ్లేష్మ చర్మం కింద పెరుగుతుంది కాబట్టి, ఈ స్కాబ్‌లు మందగిస్తాయి. 2 నుండి 5 శాతం మంది రోగులలో, స్కాబ్ అకాలంగా తొలగిపోతుంది మరియు బాహ్య కరోటిడ్ ధమని యొక్క అంతర్లీన శాఖను తెరుస్తుంది.

టాన్సిలెక్టమీ తర్వాత కొద్ది మొత్తంలో ప్రకాశవంతమైన ఎర్రటి రక్తం కూడా అత్యవసరం

ప్రపంచవ్యాప్తంగా సర్జన్లు మరియు ఎమర్జెన్సీ మెడిసిన్ గైడ్‌లైన్స్ గొంతులో మైనర్ సెల్ఫ్-స్టాపింగ్ బ్లీడ్‌ని "హెరాల్డ్ బ్లీడ్" అని పిలుస్తుంది. తదుపరి కొన్ని గంటల్లో రక్తస్రావం. ** టాన్సిలెక్టమీ తర్వాత వచ్చే ప్రతి రక్తస్రావం, అది ఎంత చిన్నదైనా లేదా అది ఆగిపోయినట్లు అనిపించినా, వెంటనే చెవి, ముక్కు మరియు గొంతు (ENT) శస్త్ర చికిత్స సామర్థ్యం ఉన్న అత్యవసర విభాగానికి తీసుకెళ్లాలి.

  • యాక్టివ్ టాన్సిలెక్టమీ బ్లీడ్ సమయంలో ప్రథమ చికిత్స:
  • వెంటనే మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి.
  • పిల్లవాడిని లేదా పెద్దవారిని **నిటారుగా కూర్చోబెట్టి, ముందుకు వంగి ** ఒక గిన్నె లేదా సింక్‌పై ఉంచండి, తద్వారా వారు నోటి నుండి రక్తం అంతా ఉమ్మివేయవచ్చు. రక్తాన్ని మింగకుండా వారిని ప్రోత్సహించండి, మింగిన రక్తం రక్త నష్టం యొక్క నిజమైన పరిమాణాన్ని దాచిపెడుతుంది మరియు గడ్డకట్టడాన్ని తొలగించే హింసాత్మక వాంతులను ప్రేరేపిస్తుంది.
  • రోగి పూర్తిగా అప్రమత్తంగా మరియు సహకరిస్తే, మంచు-చల్లటి నీటిని మెల్లగా ఊపడం మరియు ఉమ్మివేయడం లేదా పిండిచేసిన ఐస్ చిప్‌ను పీల్చడం (మేల్కొని ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయకపోతే మాత్రమే) **వెనుక వెనుక మరియు మెడ వైపులా **కు వ్యతిరేకంగా గుడ్డతో చుట్టబడిన ఐస్ ప్యాక్‌ను పట్టుకుని గొంతు రక్తనాళాలు కుంచించుకుపోయేలా చేస్తుంది.
  • రోగి మగతగా లేదా మూర్ఛపోయినట్లయితే, తలను కొద్దిగా క్రిందికి కోణంలో ఉంచి రికవరీ పొజిషన్లో వారి వైపుకు వెంటనే రోల్ చేయండి, తద్వారా రక్తం చెంప నుండి గాలి గొట్టంలోకి కాకుండా నేలపైకి ప్రవహిస్తుంది.

ఆలస్యమైన ప్రాణాంతక హైపర్థెర్మియా మరియు స్థానిక మత్తు సిస్టమిక్ టాక్సిసిటీ (చివరి)

చాలా అనస్థీషియా సంబంధిత అత్యవసర పరిస్థితులు హాస్పిటల్ రికవరీ రూమ్‌లో సంభవించినప్పటికీ, వేగవంతమైన ఔట్ పేషెంట్ డిశ్చార్జ్ అంటే సంరక్షకులు మొదటి 12 నుండి 24 గంటలలో ఇంట్లో ఉండే రెండు క్లిష్టమైన పోస్ట్-అనస్థీషియా ప్రతిచర్యలను గుర్తించాలి.

1. ఆలస్యమైన పోస్ట్-అనస్థీషియా ప్రాణాంతక హైపర్థెర్మియా (MH)

మాలిగ్నెంట్ హైపెర్థెర్మియా (MH) అనేది అస్థిపంజర కండరాల కాల్షియం చానెల్స్ (చాలా తరచుగా RYR1 జన్యువు) యొక్క ఫార్మాకోజెనెటిక్ రుగ్మత. MH-అనుకూల వ్యక్తి అస్థిర పీల్చే సాధారణ మత్తుమందులు (సెవోఫ్లోరేన్, డెస్‌ఫ్లూరేన్, ఐసోఫ్లోరేన్) లేదా డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపు సక్సినైల్‌కోలిన్కి గురైనప్పుడు, కాల్షియం సార్కోప్లాస్మిక్ ఫైబర్‌లలోకి అనియంత్రితంగా ప్రవహిస్తుంది. కండరాలు నిరంతర సంకోచంలోకి లాక్ అవుతాయి, ఆక్సిజన్‌ను వినియోగించుకుంటాయి, అధిక మొత్తంలో కార్బన్ డయాక్సైడ్ మరియు లాక్టిక్ యాసిడ్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తాయి మరియు ప్రతి 5 నిమిషాలకు 1 డిగ్రీ సెల్సియస్ (1.8 డిగ్రీల ఫారెన్‌హీట్) చొప్పున శరీర ఉష్ణోగ్రతను పెంచుతాయి.

90 శాతం MH సంక్షోభాలు శస్త్రచికిత్స సమయంలో లేదా అనస్థీషియా నిలిపివేసిన 1 గంటలోపు ప్రారంభమైనప్పటికీ, ఆపరేటివ్ తర్వాత MH రోగి ఔట్ పేషెంట్ సర్జరీ నుండి ఇంటికి తిరిగి వచ్చిన కొన్ని గంటల తర్వాత లేదా శస్త్రచికిత్సలో తేలికపాటి, గుర్తించబడని ప్రతిచర్యను కలిగి ఉన్న రోగికి ఆ సాయంత్రం పూర్తి రాబ్డోమియోలిసిస్ ఏర్పడవచ్చు.

  • అనస్థీషియా అనంతర ప్రాణాంతక హైపర్థెర్మియా యొక్క ఎరుపు జెండాలు:
  • సాధారణ అనస్థీషియా తర్వాత దూడలు, తొడలు, పొత్తికడుపు మరియు వెనుక భాగంలో వివరించలేని దవడ దృఢత్వం (మాస్సెటర్ స్పామ్) లేదా సాధారణీకరించిన రాక్-హార్డ్ దృఢత్వం మరియు తీవ్రమైన తిమ్మిరి.
  • వేగవంతమైన, లోతైన శ్వాస (టాచిప్నియా) మరియు శరీరం అదనపు కార్బన్ డయాక్సైడ్‌ను ఊదడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుతుంది.
  • మచ్చగా కనిపించే చర్మం (పాచీ ఎరుపు మరియు నీలం-బూడిద), ఫ్లష్ మరియు తీవ్రమైన వేడిని ప్రసరింపజేస్తుంది, వేగంగా పెరుగుతున్న ఉష్ణోగ్రతతో 38.8 నుండి 40.0 డిగ్రీల సెల్సియస్ (101.8 నుండి 104.0 డిగ్రీల ఫారెన్‌హీట్).
  • ముదురు గోధుమ, ఎరుపు లేదా కోలా-రంగు మూత్రం కండర ప్రోటీన్ (మయోగ్లోబిన్) కరిగించడం వలన ఏర్పడుతుంది.
  • తక్షణ చర్య: వెంటనే మీ స్థానిక ఎమర్జెన్సీ నంబర్‌కు కాల్ చేసి, స్పష్టంగా చెప్పండి: "ఈరోజు రోగికి సాధారణ అనస్థీషియా ఉంది మరియు ప్రాణాంతక హైపర్థెర్మియా సంకేతాలు ఉన్నాయి, మాకు ఇంట్రావీనస్ డాంట్రోలిన్‌తో ఆసుపత్రికి రవాణా చేయాలి." అన్ని దుస్తులను తీసివేసి, చర్మాన్ని చల్లటి నీటితో కప్పండి, ఫ్యాన్ గట్టిగా, మెడ మరియు చేతి ప్యాక్‌లలో * చుట్టిన * గుడ్డ, * చుట్టిన * ప్యాక్. ఎసిటమైనోఫెన్ లేదా ఇబుప్రోఫెన్** ఇవ్వండి. మీరు హాస్పిటల్ బృందం మాలిగ్నెంట్ హైపర్‌థెర్మియా అసోసియేషన్ ఆఫ్ యునైటెడ్ స్టేట్స్ (MHAUS) 24-గంటల హాట్‌లైన్‌ని 1-800-644-9737లో సంప్రదించవచ్చు (లేదా అంతర్జాతీయంగా +1-209-417-3722).

2. ఇంటి నొప్పి పంపులు లేదా నరాల బ్లాక్‌ల నుండి లోకల్ అనస్తీటిక్ సిస్టమిక్ టాక్సిసిటీ (చివరి)

ఆర్థోపెడిక్ మరియు పొత్తికడుపు రోగులు తరచుగా దీర్ఘకాలం పనిచేసే పరిధీయ నరాల బ్లాక్‌లు (లిపోసోమల్ బుపివాకైన్ లేదా రోపివాకైన్ వంటివి) లేదా ఎలాస్టోమెరిక్ కంటిన్యూస్ లోకల్ అనస్తీటిక్ పెయిన్ పంప్ (ఒక సన్నని కాథెటర్‌కి అనుసంధానించబడిన ఒక పోర్టబుల్ బాల్-ఆకారపు రిజర్వాయర్ లేదా నరాల చుట్టూ ఉన్న గాయం)తో ఇంటికి విడుదల చేయబడతారు. కాథెటర్ రక్తనాళంలోకి మారినట్లయితే లేదా చాలా వేగంగా ఇన్ఫ్యూజ్ చేస్తే, స్థానిక మత్తుమందు మెదడు మరియు గుండెలో విష స్థాయిలకు పెరుగుతుంది (చివరి):

  • ** ప్రారంభ నాడీ సంబంధిత హెచ్చరిక సంకేతాలు:** ఆకస్మిక ** పెదవులు మరియు నాలుక చుట్టూ తిమ్మిరి మరియు జలదరింపు (పెరియోరల్ పరేస్తేసియా), నోటిలో లోహ రుచి, ** చెవులలో మోగడం (టిన్నిటస్), అస్పష్టమైన దృష్టి, మాటలు మందగించడం లేదా కండరాలు మెలితిప్పడం.
  • ** ఆలస్యమైన తీవ్రమైన సంకేతాలు:** సాధారణీకరించిన ** మూర్ఛలు**, స్పృహ కోల్పోవడం, ప్రమాదకరమైన నెమ్మదిగా హృదయ స్పందన రేటు లేదా ఆకస్మిక గుండె ఆగిపోవడం.
  • తక్షణ చర్య: తక్షణమే **అటాచ్ చేసిన ప్లాస్టిక్ చిటికెడు బిగింపును ఉపయోగించి హోమ్ పెయిన్ పంప్‌పై గొట్టాలను బిగించండి (సూచన లేకుండా చర్మం నుండి కాథెటర్‌ను ఎప్పటికీ బయటకు తీయవద్దు), మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి, డిస్పాచర్‌కు చెప్పండి "అనుమానించబడిన స్థానిక మత్తుమందు దైహిక విషప్రయోగం ఉంది చికిత్స," మరియు మూర్ఛ ప్రారంభమైతే రోగిని కోలుకునే స్థితిలో రక్షించండి.

పొత్తికడుపు గాయం క్షీణించడం ("పేలుడు పొత్తికడుపు") మరియు విసర్జన

పొత్తికడుపు ఆపరేషన్ తర్వాత పోస్ట్-ఆపరేటివ్ డే 4 మరియు 10వ రోజు మధ్య (లాపరోటమీ, సి-సెక్షన్, హెర్నియా రిపేర్ లేదా ప్రేగు విచ్ఛేదం), పొత్తికడుపు గోడను ఒకదానితో ఒకటి పట్టుకున్న లోతైన బంధన కణజాల పొర (ది లీనియా ఆల్బా లేదా రెక్టస్ ఫాసియా) స్కార్జికల్ కొత్త శస్త్రచికిత్సకు ముందు పూర్తిగా ఆధారపడి ఉంటుంది. రోగి తరచుగా దగ్గు, తుమ్ములు, వాంతులు లేదా టాయిలెట్‌లో స్ట్రెయిన్‌లు వచ్చిన వెంటనే, ఎడెమాటస్ ఫాసియా ద్వారా కుట్లు లాగితే, లోతైన ఫాసియల్ పొర విడిపోతుంది (గాయం డీహిసెన్స్).

క్లాసిక్ హెచ్చరిక గుర్తు: "సాల్మన్-గులాబీ ద్రవం గుష్"

బయటి చర్మం కుట్లు లేదా స్టేపుల్స్ తెరవడానికి కొన్ని గంటల ముందు, లోతైన ఫాసియల్ డీహిస్సెన్స్ ఉన్న రోగులు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ సన్నని, గులాబీ-నారింజ రంగు నీటి ద్రవం (చారిత్రాత్మకంగా సెరోసాంగ్వినస్ "సాల్మన్-కలర్" పెరిటోనియల్ ద్రవం) ఆకస్మికంగా శోషించబడతారు. చాలా మంది రోగులు దగ్గుతున్నప్పుడు వారి బొడ్డులో లోతైన "పాప్" లేదా చిరిగిన అనుభూతి అనుభూతిని లేదా వినడాన్ని కూడా నివేదిస్తారు.

బయటి చర్మ కోత కూడా దారితీసినట్లయితే మరియు ముదురు గులాబీ రంగులో, పేగు యొక్క మెరిసే లూప్‌లు లేదా పసుపు కొవ్వు ఓమెంటం ఓపెనింగ్ ద్వారా పొడుచుకు వచ్చినట్లయితే, సంక్లిష్టత కి పురోగమిస్తుంది.శస్త్రచికిత్స గాయం తొలగింపు.

డీహిస్సెన్స్ మరియు ఎవిసెరేషన్ కోసం దశల వారీ ప్రథమ చికిత్స

  1. అత్యవసర వైద్య సేవలకు తక్షణమే కాల్ చేయండి మరియు రోగిని ఖచ్చితంగా NPO (నోటి ద్వారా ఏదీ లేదు) ఉంచండి.
  2. తక్కువ-ఫౌలర్ వంగి-మోకాలి పొజిషన్‌లో స్థానం: రోగి వారి తల మరియు భుజాలను కొద్దిగా (15 నుండి 20 డిగ్రీలు) ఆసరాగా ఉంచి వారి వెనుకభాగంలో పడుకోనివ్వండి మరియు వారి వంగిన మోకాళ్ల కింద రెండు మందపాటి దిండ్లు ఉంచండి. మోకాళ్లు మరియు తుంటిని వంచడం వల్ల రెక్టస్ అబ్డోమినిస్ కండరాలు రిలాక్స్ అవుతాయి మరియు గాయం అంచులు వెడల్పుగా లాగకుండా నిరోధిస్తుంది.
  3. ** పొత్తికడుపు లోపలికి పొడుచుకు వచ్చిన ప్రేగు లేదా కణజాలాన్ని ఎప్పుడూ వెనక్కి నెట్టవద్దు:** కలుషితమైన అవయవాలను లోపలికి నెట్టడం వల్ల చర్మపు బాక్టీరియా నేరుగా పెరిటోనియల్ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది మరియు ప్రేగు యొక్క మెసెంటెరిక్ రక్త సరఫరాను తిప్పవచ్చు లేదా కింక్ చేయవచ్చు.
  4. వెచ్చని, తేమతో కూడిన స్టెరైల్ డ్రెస్సింగ్‌ను వర్తింపజేయండి: స్టెరైల్ ట్రామా డ్రెస్సింగ్, విప్పబడిన స్టెరైల్ గాజుగుడ్డ ప్యాడ్‌లు లేదా స్టెరైల్ నార్మల్ సెలైన్ (ప్రథమ చికిత్స ఐవాష్ బాటిల్ నుండి) లేదా క్లీన్ వెచ్చని ట్యాప్ వాటర్లో లభించే శుభ్రమైన తాజాగా ఉతికిన స్మూత్ కాటన్ డిష్ టవల్‌ను నానబెట్టండి. తెరిచిన గాయం లేదా బహిర్గత ప్రేగు మీద తడిగా ఉన్న డ్రెస్సింగ్‌ను వదులుగా వేయండి, ఆపై తడి గుడ్డను క్లీన్ ప్లాస్టిక్ ఫుడ్ ర్యాప్ పొరతో లేదా తేమ మరియు వేడిని ఉంచడానికి శుభ్రమైన పొడి టవల్‌తో కప్పండి. (బహిర్గత పేగుపై పొడి డ్రెస్సింగ్‌ను వదిలేస్తే, సున్నితమైన సెరోసల్ పొర ఎండిపోయి, చనిపోయి, బట్టకు అంటుకుంటుంది).
  5. ** దగ్గు ఉంటే బొడ్డు చీలిక:** దగ్గు లేదా ఒత్తిడికి గురికాకుండా రోగికి సూచించండి; వారు దగ్గును అణచివేయలేకపోతే, చదునైన చేతులతో చుట్టిన డ్రెస్సింగ్‌పై మృదువైన దిండును సున్నితంగా మద్దతు ఇవ్వండి.

అనస్టోమోటిక్ ప్రేగు స్రావాలు, సర్జికల్ సైట్ ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు పోస్ట్-ఆప్ సెప్సిస్

ఒక రోగి జీర్ణాశయంలోని ఏదైనా భాగాన్ని (అనాస్టోమోసిస్) కత్తిరించి తిరిగి కనెక్ట్ చేసినట్లయితే, పెద్దప్రేగు విచ్ఛేదనం, గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్, స్లీవ్ గ్యాస్‌ట్రెక్టమీ, అపెండెక్టమీ, విప్పల్ ప్రక్రియ లేదా చిన్న ప్రేగు మరమ్మత్తు వంటివి, **7వ రోజు3వ రోజు3 మధ్యకాలంలో కొత్తగా స్టాప్లింగ్ చేయబడిన లేదా కుట్టిన కీలు బలహీనంగా ఉంటుంది. ఒక పిన్‌హోల్ లీక్ కూడా అభివృద్ధి చెందితే (అనాస్టోమోటిక్ లీక్), యాసిడ్, పిత్తం లేదా బ్యాక్టీరియాతో నిండిన మలం స్టెరైల్ పొత్తికడుపు కుహరంలోకి ప్రవేశించి, రసాయన పెరిటోనిటిస్ మరియు వేగవంతమైన సెప్టిక్ షాక్.

ప్రమాదకరమైన ఇన్ఫెక్షన్ లేదా అంతర్గత లీక్ నుండి సాధారణ కోత వైద్యం ఎలా వేరు చేయాలి

  • ** ఆశించిన సాధారణ వైద్యం:** ప్రధానమైన లేదా స్టిచ్ లైన్ చుట్టూ 5 మిల్లీమీటర్లు (0.2 అంగుళాలు) కంటే తక్కువగా విస్తరించి ఉన్న తేలికపాటి గులాబీ రంగు, కొద్దిగా వెచ్చదనం, మొదటి 48 గంటల్లో తేలికపాటి స్పష్టమైన లేదా లేత పసుపు రంగులో సీరస్ స్రవించడం మరియు ప్రతి రోజు స్థిరంగా **మెరుగయ్యే పుండ్లు పడడం.
  • సూపర్‌ఫిషియల్ సర్జికల్ సైట్ ఇన్‌ఫెక్షన్ (ఈరోజు సర్జన్‌ని పిలవండి): కోత, వాపు, వేడి వేడి మరియు మందపాటి, అపారదర్శక పసుపు, ఆకుపచ్చ లేదా దుర్వాసనతో కూడిన చీము నుండి 1 నుండి 2 సెంటీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ వెడల్పుగా వ్యాపిస్తుంది (సాధారణంగా 10 రోజుల వరకు). ఎరుపు రంగు యొక్క వెలుపలి అంచున ఒక పెన్నుతో ఒక గీతను గీయండి మరియు సమయాన్ని వ్రాయండి, తద్వారా అది ఎంత వేగంగా విస్తరిస్తున్నదో వైద్యులు చూడగలరు.
  • నెక్రోటైజింగ్ సాఫ్ట్ టిష్యూ ఇన్ఫెక్షన్ (తక్షణమే 911 / 112 / 999కి కాల్ చేయండి): శస్త్రచికిత్స తర్వాత 24 నుండి 72 గంటల వరకు కనిపిస్తుంది. రోగి చర్మం ఎలా కనిపిస్తుందో అన్ని నిష్పత్తిలో ** బాధాకరమైన, కనికరంలేని లోతైన నొప్పిని అనుభవిస్తాడు; చర్మం ముదురు ఊదా-బూడిద రంగులోకి మారవచ్చు, ద్రవంతో నిండిన బొబ్బలు (బుల్లే) ఏర్పడవచ్చు, చెక్కతో గట్టిగా అనిపించవచ్చు లేదా తాకినప్పుడు బబుల్ ర్యాప్ లాగా పగుళ్లు ఏర్పడవచ్చు (సబ్‌కటానియస్ క్రెపిటస్ గ్యాస్-ఉత్పత్తి చేసే బ్యాక్టీరియా నుండి), అధిక జ్వరం, మైకము మరియు గందరగోళంతో కూడి ఉంటుంది.
  • ఇంటర్నల్ అనస్టోమోటిక్ లీక్ / పెరిటోనిటిస్ (తక్షణమే 911 / 112 / 999కి కాల్ చేయండి): తరచుగా చర్మం యొక్క బయటి కోత పూర్తిగా శుభ్రంగా మరియు పొడిగా కనిపిస్తుంది, కానీ 3వ రోజు మరియు 8వ రోజు మధ్య రోగి అభివృద్ధి చెందుతాడు:
  • నిమిషానికి 100 నుండి 110 బీట్‌ల కంటే నిరంతర విశ్రాంతి హృదయ స్పందన రేటు (తరచుగా జ్వరం 12 నుండి 24 గంటల ముందు ఉంటుంది).
  • అధికమైన కడుపు నొప్పి మంచం కొట్టినప్పుడు లేదా దగ్గినప్పుడు (** తిరిగి పుంజుకున్న సున్నితత్వం / రక్షణ**).
  • నిరంతర ఎక్కిళ్లు, వికారం, గ్యాస్‌ను దాటలేకపోవడం లేదా ముదురు ఆకుపచ్చ/గోధుమ రంగు పిత్త వాంతులు.
  • కొత్త గందరగోళం, మగత, అస్పష్టమైన ప్రసంగం, వణుకుతున్న చలి (కఠిన్యం), మచ్చలున్న చర్మం లేదా 12 గంటలపాటు మూత్రం సున్నాగా రావడం లేదు (సెప్టిక్ షాక్ యొక్క లక్షణాలు).

శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తం గడ్డకట్టడం (DVT మరియు PE) మరియు వెన్నెముక హెమటోమా తనిఖీలు

ఇంట్లో మొదటి రెండు వారాలలో ప్రతిరోజూ రెండు ఆఖరి పోస్ట్-డిశ్చార్జి తనిఖీలు చేయాలి:

  1. డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) మరియు పల్మనరీ ఎంబోలిజం (PE): శస్త్రచికిత్స హైపర్‌కోగ్యులబిలిటీని (అంటుకునే రక్తం) ప్రేరేపిస్తుంది, అయితే కోలుకోవడం నడకను తగ్గిస్తుంది. రోజూ దూడలు మరియు చీలమండలు రెండింటినీ సరిపోల్చండి: ఒక కాలు వాపుగా, బిగుతుగా, వెచ్చగా, ఎరుపుగా లేదా లేతగా మారినట్లయితే, కాలుకు మసాజ్ చేయవద్దు (మసాజ్ చేయడం వల్ల గడ్డ కట్టడం విరిగిపోతుంది). రోగి అకస్మాత్తుగా విశ్రాంతి సమయంలో శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, శ్వాస తీసుకునేటప్పుడు పదునైన ఛాతీ నొప్పి, రక్తం దగ్గుతున్నప్పుడు, రేసింగ్ పల్స్ లేదా మూర్ఛపోతుంటే, అనుమానిత పల్మనరీ ఎంబాలిజం కోసం వెంటనే మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి.
  2. ** వెన్నెముక లేదా ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా (వెన్నెముక అనస్థీషియా, ఎపిడ్యూరల్ అనాల్జీసియా లేదా వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స తర్వాత):** వెన్నెముక లేదా ఎపిడ్యూరల్ బ్లాక్ అరిగిపోయిన తర్వాత (4 నుండి 6 గంటలలోపు), రెండు కాళ్లలో పూర్తి బలం మరియు సంచలనం మరియు సాధారణ మూత్రాశయం నియంత్రణ తిరిగి మరియు సాధారణ స్థితిలో ఉండాలి. ఇంట్లో ఉన్న రోగికి తీవ్రమైన, అధ్వాన్నమైన మధ్య రేఖ వెన్నునొప్పితో పాటు ** కొత్త తిమ్మిరి లేదా గజ్జ/పిరుదులలో జలదరింపు ("సాడిల్ అనస్థీషియా"), ప్రగతిశీల బలహీనత లేదా కాళ్ళలో భారం లేదా మూత్రవిసర్జన చేయలేకపోవడం / ఆపుకొనలేకపోవడం**, రక్తం * వెన్నెముక * కుదింపు). అత్యవసర సేవలకు వెంటనే కాల్ చేయండి; శాశ్వత పక్షవాతాన్ని నివారించడానికి 6 నుండి 8 గంటలలోపు శస్త్రచికిత్స డికంప్రెషన్ తప్పనిసరిగా జరగాలి.

ధృవీకరించబడిన ప్రథమ చికిత్స కోర్సును తీసుకోండి

శ్వాసను ఎలా అంచనా వేయాలో, తీవ్రమైన రక్తస్రావం నియంత్రించాలో మరియు షాక్‌ను ఎలా గుర్తించాలో మీకు తెలిసినప్పుడు శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఒకరిని చూసుకోవడం చాలా తక్కువ ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. రెడ్‌క్రాస్, సెయింట్ జాన్ అంబులెన్స్ లేదా మీ స్థానిక అత్యవసర శిక్షణ ప్రదాత నుండి ప్రథమ చికిత్స మరియు CPR కోర్సును తీసుకోవడాన్ని పరిగణించండి.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

Why must you never give water or food to a post-surgical patient who is having a complication?

If a post-operative patient has internal bleeding, a wound that has split open, or a bowel leak, they often require immediate emergency surgery under general anesthesia. When general anesthesia is induced, the muscles that keep stomach contents from flowing up the esophagus relax; if the patient recently drank water or ate food, that fluid can regurgitate into the lungs (pulmonary aspiration), causing fatal chemical pneumonia or suffocation.

What does a sudden gush of pink, salmon-colored watery fluid from an abdominal incision mean?

A sudden gush of thin, pink-orange ("salmon-colored") fluid soaking through an abdominal dressing between 4 and 10 days after surgery is the classic warning sign of deep fascial wound dehiscence, meaning the internal stitches holding the abdominal muscle wall together have parted and peritoneal fluid is escaping. Have the patient lie flat on their back with their knees bent over a pillow, cover the incision with a clean moist towel, and go to the emergency department immediately before loops of intestine push through the opening.

When is a fever after surgery normal, and when is it a medical emergency?

A mild low-grade temperature between 37.5 and 38.2 degrees Celsius (99.5 and 100.8 degrees Fahrenheit) during the first 24 to 48 hours after surgery is commonly caused by normal surgical inflammation or mild lung collapse (atelectasis) and improves with deep breathing exercises. However, a fever above 38.5 degrees Celsius (101.3 degrees Fahrenheit), any fever accompanied by shivering chills, confusion, a racing heart rate over 100 beats per minute, severe wound pain, pus, or a rapidly rising temperature with stiff muscles within 24 hours of anesthesia (malignant hyperthermia) is a medical emergency.

Why is any bleeding from the mouth or nose 7 days after a tonsillectomy dangerous?

Between 5 and 10 days after a tonsillectomy, the white healing scabs in the back of the throat peel off, which can expose an underlying artery. Even a small amount of bright red blood spat from the mouth, dripping from the nose, or swallowed is considered a "herald bleed" that often precedes a massive, life-threatening arterial hemorrhage within hours, so the patient must be evaluated in an emergency department immediately.

What should you do if a patient develops neck swelling or trouble breathing after thyroid or neck surgery?

Rapidly increasing swelling, tightness, a muffled voice, difficulty swallowing, or high-pitched noisy breathing after thyroid, parathyroid, carotid, or cervical spine surgery indicates an expanding neck hematoma that can suffocate the patient by causing rapid airway swelling. Call your local emergency number immediately, keep the patient sitting bolt upright (never lay them flat), and loosen any tight outer bandages around the neck while waiting for paramedics.

మూలాలను పరిశీలించారు

  • అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ సర్జన్స్ (ACS, యునైటెడ్ స్టేట్స్): సర్జికల్ క్వాలిటీ మరియు సేఫ్టీ కోసం సరైన వనరులు, పోస్ట్-ఆపరేటివ్ హోమ్ కేర్ గైడ్‌లైన్స్, మరియు స్ప్ ది బ్లీడ్ హెమరేజ్ కంట్రోల్ ప్రోటోకాల్స్.
  • వరల్డ్ హెల్త్ ఆర్గనైజేషన్ (WHO, ఇంటర్నేషనల్): సర్జికల్ సైట్ ఇన్ఫెక్షన్ నివారణకు ప్రపంచ మార్గదర్శకాలు మరియు WHO సర్జికల్ సేఫ్టీ చెక్‌లిస్ట్ పోస్ట్-ఆపరేటివ్ ట్రయాజ్ స్టాండర్డ్స్.
  • మాలిగ్నెంట్ హైపర్‌థెర్మియా అసోసియేషన్ ఆఫ్ యునైటెడ్ స్టేట్స్ (MHAUS) మరియు యూరోపియన్ మాలిగ్నెంట్ హైపర్‌థెర్మియా గ్రూప్ (EMHG): క్లినికల్ రికగ్నిషన్ మరియు ఎమర్జెన్సీ ట్రీట్‌మెంట్ ఆఫ్ అక్యూట్ అండ్ డిలేడ్ పోస్ట్-ఆపరేటివ్ మాలిగ్నెంట్ హైపర్‌థెర్మియా.
  • అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ రీజినల్ అనస్థీషియా అండ్ పెయిన్ మెడిసిన్ (ASRA, యునైటెడ్ స్టేట్స్): లోకల్ అనస్తీటిక్ సిస్టమిక్ టాక్సిసిటీ చికిత్స కోసం తనిఖీ జాబితా (చివరిది) మరియు స్పైనల్/ఎపిడ్యూరల్ హెమటోమా నిఘా మార్గదర్శకాలు.
  • డిఫికల్ట్ ఎయిర్‌వే సొసైటీ (DAS), బ్రిటీష్ అసోసియేషన్ ఆఫ్ ఎండోక్రైన్ మరియు థైరాయిడ్ సర్జన్స్ (BAETS), మరియు నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్): *థైరాయిడ్ సర్జరీ తర్వాత పోస్ట్-ఆపరేటివ్ హేమరేజ్ నిర్వహణ కోసం మల్టీడిసిప్లినరీ మార్గదర్శకాలు (Scoop *Protoepcol).

సంబంధిత మార్గదర్శకాలు