Qirêjiya tendona Achilles, Çiriya Tendina Patellar, û Daxistina Piyê Acute¶

Dengek ji nişka ve, bilind li pişt lingê jêrîn an jî li pêşiya çokê di dema bezandin, bazdan an terpilînekê de, nîşanek klasîk a çirîna tendona Achilles an mekanîzmaya dirêjkirinê (tendona patellar an çargoşe) ye. Bi heman awayî, nekarîna ji nişka ve li ber lingê lingê û tiliyên lingan ji erdê rakin (** daketina lingê tûj**, ku dibe sedem ku tiliyên lingan dema ku dimeşin li erdê bikişin an li erdê bixin) xaçerêyek teşhîs a lezgîn e ku dikare ji herniya dîskê ya tûj an jî cauda equina compression, compression, compression, ketina demara peroneal**, ** rijandina tendona pêşiyê ya tibialis**, an ** lêdana mêjî ya navendî**. Ger hûn an kesek nêzî we ketine lingê akût ku bi êşa piştê, gêjbûna di qirikê de, an lingek bê nebza sar re heye, tavilê bi navgîniya jimareya acîl ya xweya herêmî telefon bikin. hejmarên acîl. Rewşên acîl ên musculoskeletal û neurovascular ên têkildar binirxînin hestiyên şikestî û şikestî, sendroma cauda equina û pêçandina stûyê spî, û birîna perçiqandinê û sendroma kompartmentê.

Vê niha bikin¶

1. Hemû giraniya lingê birîndar tavilê rakin û hewil nekin ku "wê bimeşin." Berdewamkirina giraniya li ser tendona Achilles, tendona patellar, an tendona çargoşe ya ku bi tevahî çikiyaye, tendona çikyayî bi santîmetreyan ji hev vediqetîne, rijandina xwîna nazik a tîrêjê paratenonê dişewitîne û dibe ku bibe çîçekek paratenonê. nûavakirina cerrahî ya tevlihev.
2. ** Ji bo "Sê lingên lingan- û stûn-gefxweşiya acîl a lingan" tavilê bişopînin (Heke hebin ji nuha ve 911 / 112 / 999 telefon bikin):**
3. ** Cauda Equina an L4/L5 Radikulopatiya Acute Red Alas:** Daketina ling bi êşa giran a pişta piştê, gulebarana sciatica ber bi yek an her du lingan ve, gêjbûna li qûnê an gewr ("anesthesiya saddle"), an pirsgirêka destpêkirina mîzkirinê an girtina roviyan (binêre sendroma cauda equina).
4. Sendroma Komparmenta Pêşî ya tûj an Girtina Artêya Popliteal (Derketina çokê): Daketina ling bi werimîna giran, bêdawî, bi zinar û êşa kûr a li pêşiya lingê ku dema tiliyên tiliyan bi awayekî pasîf ber bi jêr ve dirêj dibin, an jî lingê zer û sar û bi lingê lingê jor an li dû lingê tune ye, xirabtir dibe (*) trawma (binêre lingê akût iskemîk).
5. ** Leza Mejî ya Navendî ya Akut (ACA / Motor Cortex):** Daketina lingê ji nişka ve bê êş digel qelsiya li heman alîkî ran, hip, dest, an rû, axaftinek şêlû, an tevlihev.
6. ** Dema ku veguheztinê birêkûpêk dikin, çokê an çokê birîndar bi cih bikin û bixin nav pozîsyona rast-rehetkirina tendonê:**
7. Ji bo şikestineke Gumanbar a Tendonê Achilles (Pişta Kulikê/Pişkê): Piyê ku hinekî ber bi xwarê ve girêdide (di 20 heta 30 dereceyan de ji hêlîna nebatê / pozîsyona "tipok")** bi karûbarê pêçek an jî balîfek pêçayî bi kar tînin. QURT zorê nedin stûna Achilles a şkestî heta goşeyek 90-pileyî, ji ber ku kişandina lingê jor 3 û 5 santîmetreyan dawiya Achilles a çiryayî ji hev vediqetîne.
8. Ji bo Parzûna Tendonê Gumanbar a Patellar an Quadriceps (Eniya Çok): Çokê bi tevayî RAST (0 dereceyên dirêjkirina tevahî) li ser tabloyek dirêj, balîfek, an bêmobilîzatora çokê bêxemilînin. Qet çokê xwe xwar nekin, ji ber ku çikandin çokê çokê dikişîne û tendona çiryayî ji hev vediqete.
9. Thompson Calf-Squeeze Testa nerm, ger gumana şikestineke Achilles hebe, bikin. Kesê birîndar bi rû-xwarê li ser nivînek an nivînekê bi her du lingên xwe rehet ji keviya daleqandî bihêlin (an jî li ser kursiyek bi lingên xwe daleqandî bi çokan bixin). Pêşî bi nermî zikê navîn ê goştê masûlkeya goştê li ser lingê baş biqelînin (ling dê bixwe ber bi jêr ve nîşan bide), dûv re goştê lingê birîndar biperçiqîne. Ger gava ku golik tê çewisandin ** ling ** ber bi jêr ve neçe (Thompson Testa erênî), tendona Achilles bi tevahî diqelişe.
10. Heger gêjbûn an daketina lingê çêbibe, kavilek fîberglasê ya teng, pêlava skiyê ya hişk, an çîçeka çokê tavilê vekin an perçe bikin. ** Nerva hevpar a peroneal (fibular) rasterast li ser gûzika hestî ya li aliyê derve yê lingê tenê li binê çokê (**stûyê fibular) dipêçe. keviya çîçekê ya teng, kembera çokê, an derbaskirina dirêj a lingê vê nervê li hember hestî teng dike, dibe sedema neurapraksiya vegerê ku heke zext di nav çend demjimêran de neyên rakirin daîmî dibe.
11. Lingê xwe bilind bikin, ji bo 15 û 20 hûrdeman her carê pakêtek qeşayê ya bi qumaşê pêçayî bixin (tu carî li ser serê fîbula derveyê hestî ya li jêr çok), û heman rojê Beşa Lezgîn an jî nirxandina lezgîn a ortopediyê saz bikin. Protokolên Achilles ên ne-operasyonî û neştergerî yên nûjen hewce dike ku lingê 4-ê bi plana lingê ve were avêtin (4 boçiktarf). 72 saet ** ji popê ji ber vê yekê hematoma teze pira tendon bi têkiliya rasterast bi dawî dibe.

Dara biryarê: Rêbaza cihêreng a golika gokê, rijandina çokê, û ketina lingê akût¶

flowchart TD
    Start["Popa Mekanîkî ya Hêza Jêrîn a Akut AN Nehatina Nişkê ya Hilkişandina/Xalê Pêyê"] --> DirectionCheck{"Kîjan Tevger winda ye an bi êş e?"}

    DirectionCheck -->|"NIKARIN PIYA JI BO DIXWAZIN / PÊŞKIRIN Ji Erdê ('Pop' a bihîstî li pişta golik / ankle)"| AchillesBranch["BI GUMAN KIRKIRINA TENDONA ACHILLES: 1. Testa Thompson Calf-Squeeze (Pê lingê xwe bernade ku nebatarflex = Erênî) pêk bînin. 2. Ji hestiyê pancê 2-6 cm jor de valahiya palpable hîs bikin. 3. Splint ankle berbi xwarê (20-30 deg equinus); giraniya ZERO; Lênêrîna acîl/Ortopedîk di nav 24-48h."]

    DirectionCheck -->|"NIKARIN ÇOKÊ LI DIJÎ GAVÎTÊ RAJISTIN (Piştî bazdan/teqsandinê li ber çokê xwe bikişîne)"| KneeExtensorBranch{"Kêmasiya Palpable li ku ye & Kneecap (Patella) Kîjan Rê Veguherî?"}

    KneeExtensorBranch -->|"Gap BELOW Kneecap + Kneecap Bi Blindê Rakişandina Rapê (Patella Alta), Temen bi gelemperî <40"| PatellarTear["QIRKIRINA TENDONA PATELAR: 1. Çokê 100% RÊXISTIN (0 deg dirêjkirina) bêbandor bikin. 2. Neştergeriya Ortopedîkî ya Lezgîn di nav çend rojan de hewce ye ku tendon ji nû ve girêbide bi zikê tibial."]

    KneeExtensorBranch -->|"Gap ABOVE Kneecap + Kneecap Droped LOW (Patella Baja), Temen bi gelemperî > 40"| QuadTear["QIRKIRINA TENDONÊ QUADRICEPS: 1. Çokê 100% RÊZÊN guhezînin (0 deg dirêjkirin). 2. Tamîrkirina cerahîya ortopedîkî ya lezgîn bi lez hewce dike ku pêşî li paşketina dirêjkirina daîmî bigire."]

    DirectionCheck -->|"NIKARIN PÎ RAKIDIKE / LI jor ber bi şinkê ve birin (Dilketina lingê akût / gav-rûpela gavê)"| FootDropRedFlags{"Pêşî Acîlên Neurosurjî û Damarî kontrol bikin: Êşa piştê/lingê, bêhestiya sînê, kêşeya mîzê, AN lingê bê nebza bi êş û zirav?"}

    FootDropRedFlags -->|"ERÊ: Nîşanên Êşa Piştê, Sciatica, an Mîzdank/Zîn"| SpineEmergency["L5 RADÎKULOPATÎ AN SENDROMA CAUDA EQUINA: Ji bo MRI Stat Lumbar Spine & Decompression Neurosurgical Acil 911 / 112 / 999 telefon bikin."]

    FootDropRedFlags -->|"ERÊ: Êşa giran a şinê li ser lingê tiliya pasîf AN lingê bê nebza sar"| VascularCompartment["SÎNDROMA PÊŞÎYÊ YA PÊŞÎYÊ AN JÎ KIRKIRINA ARTERYA POPLITEAL: Ji bo Fasciotomiya Lezgîn / Cerahîya Vaskuler ji 911 / 112 / 999 re telefon bikin."]

    FootDropRedFlags -->|"Alên Sor ên Spî an Vaskuler TU TUNE: Veguheztina ankê testê (Zivirandina solê ber bi hundurê)"| InversionTest{"Ma Nexweş Dikare Tena Pêde Bizivire INWARD (Ankle Inversion = Tibialis Posterior, L5)?"}

    InversionTest -->|"Veguheztina lingan XURT e (Têkûpêk), Eversion qels e, Di serê lingê de bêhişbûn / Qada Webê ya 1emîn"| PeronealOrTendon["FELIZA PERONEAL DERVE (li stûyê fibular) AN QIRKIRINA TENDONA PÊŞIYÊ TIBIALIS: Çîrokên teng/tengên li ser çokê rakin; ji bo palpişt palpable li ber palikê kontrol bikin; Şêwirmendiya lezgîn a Neurolojî/Ortopedîk."]

    InversionTest -->|"HER HEM Inversion Ankle Û Eversion Qels + Hip Abduction Qels in"| L5RootOrSciatic["L5 BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE."]

Şert 1: Ketina Tendona Akhilles a tûj¶

Pêşkêşiya "Lêdan an guleyek li pişta ankê".¶

** Tendona Achilles (tendona calcaneal)** mezintirîn û bihêztirîn tendona di laşê mirov de ye, ku ji yekbûna gastrocnemius û soleus masûlkeyên golikê çêdibe û dikeve ser pişta hestiyê pêhnê (tuberosity calcaneal). Tevî ku di dema bazdanê de 8 heta 12 car giraniya laş li ber xwe dide jî, tendon xwedan herêmek navdar a avê ye ku dabînkirina xwînê ya nebaş heye ku 2 heta 6 santîmetre (0,8 heta 2,4 înç) li jora ketina pancê wê ye.

Dema ku werzişvanek an "şervanê dawiya hefteyê" (bi gelemperî di dema tenîs, pickleball, basketbol, ​​futbol, ​​badminton, an sprintingê de ji 30 heta 55 salî) dema ku çokê xwe dirêj dibe, bi zorê bi lingê xwe ve bi zorê davêje, an jî ji nedîtî ve diçe di qulikê de: 1. Hestî: Ji sedî 70ê nexweşan bi hêrs li dora xwe dizivirin da ku bibînin ka kê ** li pişta çonga wan da** an bi topek tenîsê an raketê li wan xist, ji ber ku tendona lêdanê bi derbeyek rasterast a tûj a ji paş ve wekî hev xuya dike. 2. The Audible Pop: Teqînek mîna guleyan an dengek bilind bi gelemperî ji hêla kesên ku çend metre dûrî radiwestin tê bihîstin. 3. ** Ji nişka ve Wendabûna Tevgerê:** Mirov nikare tiliyên tiliyên xwe bişkîne an jî li aliyê birîndar bi yek lingê lingê xwe bilind bike, bi lingê lingê xwe bi lingan bimeşe. Êş bi gelemperî di nav 15 hûrdeman de bi êşek hişk kêm dibe, ku gelek mexdûran dixapîne ku lênihêrîna bijîjkî bi derengî bike.

Derman & Faktorên Rîska Pergalî yên ku Tendonên Achilles û Quadriceps qels dikin¶

Her gav binihêrin ka nexweşek ku xwedan şikestinek tendonê ya xwebexş an bi hêzek kêm peyda dike, bi derman an şertên ku kolagenê Tîpa I xirab dikin re rû bi rû maye: - ** Antîbiyotîkên Fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Ofloxacin):** Hişyarîyek FDA û EMA Boxed ji bo tendinitis û şkîna tendonê (ji sedî 90 bûyeran bandorê li tendona Achilles dike, di yek ji bûyeran de jî dualî dike) hilînin. Fluoroquinolones metaloproteînazên matrixê (kolajenaz) ku fîbrîlên tendonê diherikîne bilind dikin. Derengî: Kevir dikare çêbibe ** di nav 48 saetan de ji yekem hebên antîbiyotîk an jî heta 6 mehan piştî qedandina qursa antîbiyotîk**, bi xetereyê li nexweşên ji 60 salî an kesên ku hevdem kortîkosteroîd digirin pir zêde dibe. - ** Derzkirinên Kortikosteroîd ên Pergalî an Herêmî:** Derzkirinên rasterast ên steroîdan li hundur an li dora tendona Achilles, patellar, an quadrîcepsê girêdana xaçerê ya kolagenê qels dike û şikestinê zêde dike. - **Statîn, Nexweşiya gurçikê ya Kronîk (Diyalîz / Hyperparathyroidism), Gût, Şekir, û Rheumatoid Arthritis / Lupus. **

4 Testên Teşhîskirinê yên li kêleka Nivînê ji bo Ketina Tendonê Achilles¶

Di Beşa Lezgîn de, teşhîsa klînîkî ya bi karanîna Akademiya Amerîkî ya Surgerên Ortopedîk (AAOS) Quartet of Tests ** bi rastî ** ji MRI-yê hesastir e : 1. ** Testa Thompson (Testa Simmonds-Thompson Calf-Squeeze, 96% Hesasiyet): Digel ku nexweş li ser maseya muayeneyê bi zirav (rû- jêr) razayî ye û her du lingên xwe bi serbestî li dawiya maseyê daleqandî ne, muayendar zikê goştê masûlkeya nîvgolikê diqelişîne. Bi gelemperî, xistina golikê tendona Achilles ber bi jor ve dikişîne û lingê lingan dike plantarflex (xala jêrîn). Di şikestinek bêkêmasî ya Achilles de, ** ling bi tevahî bêdeng dimîne ** li gorî alîyê saxlem. 2. ** Testa Matles (Testa Goşeya Bêhnvedanê ya Flexion Knee, %88 Hesas): Li gel ku nexweş li ser nivînê rûbirû ye, ji wan bipirsin ku her du çokan berbi goşeyekî 90 dereceyan bixin da ku çîpên wan rasterast ber bi tavan ve ber bi tavan ve bibin, di heman demê de ku lingên wan bi tevahî rehet bimînin. - Lingê normal: Tengasiya bêhnvedanê ya xwezayî ya tendona Achilles ya saxlem lingê xwe hinekî ber bi tavan ve girêdide (di \(20\text{ heta }30\text{ dereceyên}\) de ji pelçiqandina nebatê). - Lingê Achilles çikiyaye: Ji ber ku gravîtasyon lingê bêpiştevan bêyî girêka Achilles ya saxlem dikişîne xwarê, lingê li aliyê şkestî diqulipîne pozîsyonek davî (bêalî \(0\text{ dereceyên}\)) an jî dorsiflexed (** Nîşana Matikên Pozîtîv**). 3. Palpêkirina valahiyek Tendonê (Kêmasî): Bi du tiliyan re bi nermî li ser bencê Akhilles 2 heta 6 santîmetre li jor hestiyê pancê diherike dirûvek an valahiyek vala ** cihê ku tendon lê diqelişe (herî baş di nav 24 saetên pêşîn de berî ku werimîna hematoma valahiyê tije bike) xuya dike. 4. ** Kêmbûna Tûna Plantarflexionê ya Bêhnvedanê û Nekarbûna Pergala Hilkişîna Yek-Ling.

Çima Equinus (Plantarflexion) Yekser Di 48 Saetên Pêşîn de Teqandina Her tiştî Diguherîne¶

Lêkolînên klînîkî yên rasthatî (wek ceribandinên SMART û UKSTAR) şoreşek lênihêrîna şkestî ya Achilles kir: ** rehabîlîtasyona ne-xebatî ya fonksiyonel di pêlavek pispor de rêjeyên ji nû ve-şkestinê (ji sedî 2 heta 4) wekî emeliyata vekirî bi dest dixe, BI PÊŞKIRIN ku ling bi tevahî equinustext,{20} \(2text\0} (plantartf tam lexiont,{0}). derece}\) tiliyên xwarê) yekser di nav 24 heta 72 saetên pêşîn de.** - Gava ku ling tavilê piştî birînê di equinusê de ber bi xwarê ve tê xuyang kirin, du dawiya çiryayî ya tendona Achilles di hundurê qalikê paratenonê saxlem de bi hev re dikevin, dihêlin ku xwîna nû (di trombîl û fibroblastan de dewlemend) ku tendon bi dirêjahiya xweya bêhnvedanê ya normal vegere hev. - Heger nexweşek bi pêlavek birûskê li dora xwe bimeşe an jî hefteyek berî ku bi pispor re were dîtin li pêlavek 90 pileyî were danîn, Achilles ** dirêjkirî (bi 2 heta 3 santîmetreyî dirêjkirî)** sax dike, û mirov bi qelsiya golika daîmî û lewazek heya heyatê dihêle ku pêdivî bi emeliyata veguheztina tendonê ya tevlihev heye. - Hişyarî Rîska Bilind-DVT: Ji ber ku bêbandorkirina lingê jêrîn di kastê equinus an bootê de piştî şikestina Achilles pompeya masûlkeyên golikê radiwestîne, ** şkandina tendona Achilles yek ji rêjeyên herî bilind digire. tromboza damarên kûr (DVT) û embolîzma pişikê di ortopediyê de (ji sedî 5 heta 30 li ser ultrasound) **; bijîjk bi rêkûpêk ji bo profîlaksiya DVT-ya dermankolojîk (wek heparin-kêşeya kêm-molekular an antîkoagulantên devkî yên rasterast) di dema bêçalakbûnê de dinirxînin.

Rewşa 2: Çiriya Tendona Patellar û Çiqandina Tendonê Quadriceps (Mekanîzmaya Berfirehkirina Çokê)¶

Mekanîzmaya dirêjkirina çokê zincîreyek domdar e ku ji masûlkeya çargoşe -> tendona çargoşe -> patella (qeba çokê) -> tendona patellar (ligament) -> lûleya tîbial ya li jora benîştê pêk tê. Ger zencîreyek di vê zincîrê de bi tevahî biqelişe, mirov ** nikare bi awayekî çalak çokê xwe li hember gravîtasyonê rast bike** û gava ku ew hewl dide li ser bisekine, çokê xwe tavilê diqelişe.

Cûdakirina Tendonê Quadriceps vs¶

(Xelata klînîkî: Çawa ku masûlkeyên pêveber dikarin bijîjkan di şikestinek Akhilles de bixapînin, ** retinakuluma patellar a navîn û aliyî ya saxlem* li kêlekên çok dibe ku bihêle nexweşek bi rijandina tendona navendî bi qelsî lingê xwe rast bigire gava ku bijîjk lingê xwe ji wan re hilde ** her çend ku ew 3-20 hewl dide- Her dem dirêjkirina çokê ya çalak ji pozîsyonek 45-pileyî li dijî gravîtasyonê hildin.

Şert 3: Dropa Piyê Acute (Spine vs. Nerve vs. Compartment vs. Tendon)¶

Davêtina lingê nekarîna bilindkirina eniya ling û tiliyên lingê ber bi jor ve ber bi şikê ve ye (windabûna dorsiflexionê). Ji ber ku tiliyên tiliyên tiliyên lingê di qonaxa hejandina meşê de ber bi jêr ve daliqandî ye, divê nexweş yan tiliyên xwe li erdê kaş bike an jî çokê xwe bi awayekî ne normal mîna hilkişîna derenceyan bilind bike ("gaita gavê") û lingê xwe bi dengekî bilind li ser her gavekê bixe.

** Daketina lingê akût puzzleke teşhîsê ya bilind e** ji ber ku pênc acîlên bi tevahî cûda li seranserê mejî, stûn, damarên lingan, nervên periferîkî, û tendonên lingê dikarin bibin sedema wê. Vê tabloya berhevoka klînîkî û muayeneya laşî ya li kêleka nivînê bikar bînin da ku sedema rastîn destnîşan bikin:

Berhevdana klînîkî ya sereke ya 5 sedemên ketina lingê akût¶

Mifteya 10-Duyemîn a li kêleka nivînê: Veguheztina ankê ji bo veqetandina stûnê ji nerva çok tê ceribandin¶

Gava ku nexweşek bi daketina lingê akût tê, bijîjkên acîl tavilê çawa dibêjin gelo pirsgirêk acîlek neurosurjîk e li jêra piştê (koka nerva L5) li hember kulmek nervê ya periferîkî ya xweş li çokê derve (rasta peroneal ya hevpar)? - Ew ANKLE INVERSION (ji nexweş dipirsin ku lingê xwe yê birîndar ber bi lingê din ve li hember destê muayeneyê bizivirîne) û HIP ABDUCTION (pişka ranê ber bi derve) ve: 1. Hem Tibialis Anterior (ku lingê xwe hildide jor) hem jî Tibialis Posterior (ku lingê lingê xwe ber bi hundur ve dizivirîne) fîberên xwe yên nervê ji L5 koka nerva spinal di binê piştê de digirin. 2. Lêbelê, di ranê de bilind de, ew tîrêjên nervê yên L5 li du rêyên cuda vediqetin: fîberên ku lingê jor hildidin jor ** Nerva Peroneal ya Hevbeş ** (li dora stûyê fibular a derve ya li ser çokê dipêçin), lê fîberên ku lingê xwe ber bi hundur ve dizivirînin (bervegerandin) li pişta lingê parastî dimeşin. 3. ** Rêbaza klînîkî: ** - Ger nexweş Dropa L5 + Veguheztina Lîstikên Qels (nikare sola xwe ber bi hundur ve bizivire) + Revandina Lîpa qels heye, birîn ** BI LI jor li Rîka Nerva L5 a Di Riha Lumbar (an Nerva Sciatîk) de ye** -> Pêdiviya lezgîn a MRI ya pişta piştê heye. - Ger nexweş ** Dilopa Piyê + Veguheztinek Xûrt a Perîşanê (Tenê bi xurtî ber bi hundur ve dizivire) + Qelsbûna Pêlikê** heye, birîn ** li Nêrva Peroneal a Hevbeş a li stûyê Fibular JI JÊ KÊZ e** -> Tavilê ji bo kastek hişk, çîçek çok, şkestina serê fibular, şkestina lingê xaça lingê, şikestina lingê xaçêkirî an jî 'Bêker'a nexweş hebe.

Meriv çawa şikestinek tendonê ya pêş a Tibialis nas dike (Dîtina Piyê Mekanîkî ya Mîmîkî)¶

Di mezinên 50 û 75 salî de (an jî piştî birînek tûj a li ser eniya çolê ji camê an ji keviya boota skiyiyê), ** tendona pêşiyê ya tibialis** dikare li cihê ku pêşiya movika qorikê derbas dibe biqelişe: - Dema Hilkişandina Tîlan Li Eniya Ankê binêre: Bi gelemperî, gava ku hûn ling û tiliyên xwe ber bi pozê xwe ve li hember berxwedanê dikişînin, bencek tendona stûr, bi mezinahiya qelemê (tendina pêşiyê ya tibialis) bi rengekî berbiçav li ser qirika pêş-hundur a lingê we derdikeve. - Di Tibialis Anterior Tendon Rupture de, ew bejna hundurîn a berbiçav ** wenda ye**, li şûna kulîlkek bi mezinahiya gûzê ("pseudotumor") ya tendona paşvekêşî 3 heta 5 santîmetreyan bilindtir e, dema ku *extensor liftech hallucis longus (EHL) di dema mezin de dixebite (EHL) hewldana pûçkirina hemû lingê jor (**qelp/hiperextension tiliya mezin **). Hestiya çerm ji sedî 100 normal e.

Hejmarên awarte yên herêmî û protokolên ajansê¶

• ** Dewletên Yekbûyî û Kanada: ** 911** ji bo daketina lingê akût bi alayên sor ên spinal (cauda equina), nîşanên lêdanê, an nîşanên sendroma vaskuler/kompartê bi telefon bikin. ** Akademiya Amerîkî ya Cerrahiyên Ortopedîk (AAOS)** Rêbernameyên Pratîka Klînîkî ya Ji bo Kevirandina Tendonê Achilles a Akut (nemokîlbûna zû ya equinus di nav 48 demjimêran de û stratejiya xetera DVT) bişopînin.
• ** Keyaniya Yekbûyî: ** 999 ** (an ** 112 *) ji bo cauda equina, stroke, an ischemia lingê bitikîne. Ji bo qutbûna tendona Achilles ya îzole, di heman rojê de beşdarî A&E an Yekîneya Birîndarên Biçûk a NHS / Klînîkek Şikestî ya Virtual bibin, ji ber vê yekê paldank têxin nav bootek equinus/kasta plastîk û ji bo tromboembolîzma venous (VTE) binirxînin ** di bin Rêbernameya NG BO89thBritî de (Rêbernameya NG AST 9-ê) Standardên ji bo Trauma) ** protokol.
• Yekîtiya Ewropî: Dial 112. **ESSKA (Civata Ewropî ya Traumatolojiya Werzîşê, Cerahîya Çok û Arthroscopy) ** rêwerzên lihevkirinê yên li ser birînên Achilles û mekanîzmaya dirêjkirina çokê bişopînin.
• ** Awistralya û Zelanda Nû: ** 000 ** li Avusturalya an ** 111 ** li Zelanda Nû. Rêbernameyên Komeleya Ortopedîk a Avusturalya (AOA) û ANZCOR ji bo bêmobilîzasyona masûlkeyan û kontrolên neurovaskuler bişopînin.
• ** Hindistan û Asya-Pasîfîk: ** Li Hindistanê ** 112 **, li Japonya û Koreya Başûr ** 119 **, an li Sîngapurê ** 995 ** bikirtînin. Li herêmên ku şikestinên squat-tuwaletê vekirî ne (diqulipîn nav panek seramîk) pir caran tendona Achilles wekî şirbûnek vekirî qut dikin, xwînê bi zexta rasterast a sterîl kontrol dikin, paldanka stûyê xwe dihêlin, û tavilê ji bo debridementa odeya emeliyatê, pêşîlêgirtina tetanusê, tamîrkirina tendûrê IV, û tamîrkirina tendûrê ya seretayî, vediguhezînin.

Dîtin hejmarên acîl ji bo hemî hejmarên şandina navneteweyî.

Pirsên pir caran têne pirsîn¶

Ger ez hîn jî bikaribim lingê xwe nîşan bidim û tiliyên xwe di nav nivînan de bihejînim, çawa dikare tendona min a Achilles bi tevahî biqelişe?¶

Tendona Achilles (masûlkeyên gastrocnemius û soleus) ji sedî 80 hêza we peyda dike da ku giraniya laşê we bikişîne ser tiliyên we, lê sê masûlkeyên navîn ên piçûktir di kûrahiya golikê we de (**flexor hallucis longus, flexor digitorum longus, û tibialis posterior**) ji pişta lingê weya hundurîn cuda derbas dibin. Ew sê masûlkeyên piçûk hîn jî dihêlin ku hûn tiliyên xwe bihejînin û dema ku razan in bi qelsî lingê xwe di hewayê de nîşan bidin, ji ber vê yekê bijîjk li şûna ku lingê çalak li hewa nîşan bide, xwe dispêre testa **Thompson-teqandina golik** û bilindkirina lingê yek-ling.

Ma pêdivî ye ku ez ji bo tendona Achilles ku bi tevahî şikestiye emeliyat bikim, an ew dikare di bootekê de sax bibe?¶

Lêkolînên klînîkî yên nûjen ên rasthatî (mîna ceribandinên UKSTAR û SMART) îspat dikin ku ger tendona Achilles ya şkestî di nav 24 heta 72 saetên pêşîn ên birîndarbûnê de bikeve nav kavilek taybetî ** equinus (bi tiliyên tiliyên berjêr) an jî pêlavek birîn û li dûv wê bi rêkûpêkek avakirî ** rêjeya bi giraniya zû ya birêkûpêk bi heman protokola rehabîlîtasyonê ji nû ve bişkîne. Ji sedî 4) wekî emeliyat ** dema ku ji enfeksiyonên birîna neştergerî û şopên nervê dûr dikeve. Neştergerî bi gelemperî ji bo pêşandanên dereng (li cihê ku valahiyek jixwe birînek vebûye), werzîşvanên elît ên ku bazdidin teqemeniyan, an jî qutbûna ji hestiyê pêhnê tê veqetandin.

Çima bijîjkê lênêrîna lezgîn lingê min bi 90 pileyî de li şûna ku bi qasê 90 derece be, wek balerînê ber bi jêr ve çikand?¶

Dema ku tendona weya Akhilles diqelişe, masûlka golika we dawiya jorîn a tendûnê ber bi jor ve dikişîne dema ku gravît lingê we ber bi jêr ve dikişîne. Ger kesek stûyê we bi goşeyekî 90 pileyan bişkîne, du dawiya çiriyayî ya tendona Achilles 3 heta 5 santîmetre ji hev dûr dikevin û nikarin destê xwe bidin hev da ku sax bibin. Nîşandana lingê ber bi jêr 20 heta 30 pileyî (**plantarflexion / equinus**) dawiya pancê jêrîn rast vedigere jor da ku dawiya golika jorîn ramûse da ku laş bikaribe wan di tansiyona normal de bi hev ve zeliqîne.

Çima girtina ciprofloxacin an levofloxacin ji bo sinus an enfeksiyonek mîzê dikare bibe sedem ku tendona Achilles bi mehan şûnda biqelişe?¶

Antîbiyotîkên fluoroquinolone (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) derbasî tevna tendonê dibin û enzîmên **metalloproteînaza matrixê (MMP)** çalak dikin, di heman demê de hilberîna kolajenê ya fibroblastê ditepisînin, ku bi mîkroskopî fîberên kolagenê yên strukturan ên tendûrê Achill qels dike. Ji ber ku kolajena tendonê pir hêdî dizivire, ew qelsiya strukturel ** heya 6 mehan piştî ku hûn hebên antîbiyotîka xweya dawîn daqurtînin** berdewam dike; Ger di dema girtina fluoroquinolone an piştî qedandina wê de êşa lingê an golikê we çêbibe, tavilê werzîşê rawestînin û bi bijîjkê xwe re têkilî daynin.

Heger ez bi "lingê mirî" (hilweşîna lingê) şiyar bibim piştî ku bi lingê min ê xaçkirî razêm an jî lingê xwe yê teng li xwe bikim, dê vegere?¶

Dema ku daketina lingê ji ber lêdana derve ya ** demara peroneal a hevpar ** li hember hestiyê stûyê fîbular yê derve yê ku tenê li binê çokê ye (ji ber lingê lingan, çîçek teng, an paldana çoka derve li ber keviya hişk) çêdibe, nerv bi gelemperî bloka rêvegirtina demkî ya qaça xwe ya myelin (**) nevrapraxia giran dikişîne. Bi şertê ku hûn tavilê zextê ji holê rakin, lingên xwe ji hev derxînin, û bi ** ankle-Foot Orthosis (AFO) zencîra** bikar bînin da ku pêşî li ling û tengbûna Achilles bigirin, ji sedî 80 û 90-ê felcên peroneal ên pêçandî di nav **2 heya 12 hefteyan ** de bi tevahî baş dibin.

Çima rondikên tendona patellar û quadriceps hema hema her gav hewcedarê emeliyatê ne dema ku rondikên Achilles bi gelemperî hewce nakin?¶

Di şikestineke Achilles de, lingê xwe ber bi xwarê ve di hundurê botekê de nîşan dide, bi awayekî pasîf her du tenûnên çikyayî bi hev re dihejîne û wan ji gravîtasyonê diparêze. Di rijandina tevnûna patellar an tendona çargoşeyî de** de li pêş çokê, masûlkeya hêzdar a çargoşe ya di ran de bi berdewamî kepka çokê an stûyê tendona jorîn çend santîmetreyan ji cihê rondikê dûr dikişîne, û her çokek piçûk wan ji hev dûr dixe; bêyî dirûtina neştergerî ya lezgîn di nav tunelên hestî de di nav çend rojan de piştî birîndarbûnê, valahî bi tevna birînên qels tije dibe û mirov bi domdarî şiyana rastkirina çokê xwe winda dike.

rêberên Related¶

• Hestiyên şikestî, şikestî û şikestî
• Milê, çokê, û bêmobilîzasyona movikê jihevketî
• Sendroma Cauda equina û alayên sor ên tîrêjê yên pêçandina stûyê spî
• Sendroma birîn û kompartmentê ya Crush

Çavkanî û rêbernameya fermî¶

• ** Akademiya Amerîkî ya Cerrahiyên Ortopedîk (AAOS, Dewletên Yekbûyî): ** * Rêbernameya Pratîka Klînîkî ya li ser Teşhîs û Dermankirina Tenduristiya Tendina Akîl * (testa Thompson, testa Matles, rehabîlîtasyona equinusê ya fonksiyonel a zû li hember tamîrkirina cerahî, û nirxandina VTE).
• ** Enstîtuya Neteweyî ya Ji bo Tenduristî û Lênihêrînê (NICE, Keyaniya Yekbûyî) û Komeleya Ortopedîk a Brîtanî (BOAST): ** Tromboembolîzma venoz di 16 saliya zêdetir de: Kêmkirina Rîska tromboza damarê kûr a ku ji nexweşxaneyê bidestxistî an jî embolîzma pişikê di lingê jêrîn de nehêle (NG89ST)
• ** Civata Ewropî ya Traumatolojiya Werzîşê, Cerahîya Çok û Arthroscopy (ESSKA):** *Daxuyaniyên lihevhatinî yên li ser Birêvebirina Kevirên Tendonê Akîl û Mekanîzma Berfirehkirina Çokê (Quadriceps û Tendon Patellar) *.
• **Rêveberiya Xurek û Derman a Dewletên Yekbûyî (FDA) û Ajansa Dermanên Ewropî (EMA): ** *Pêwendiyên Ewlehiya Derman û Hişyarîyên Boxkirî yên li ser Tendinopatiya Têkildar a Fluoroquinolone û Ketina Tendonê *.
• Komeleya Amerîkî ya Dermanê Neuromuskuler & Elektrodîagnostîk (AANEM): Parametreya Pratîkê ya Ji bo Nirxandina Elektrodîagnostîk a Dilopa Piyê akût (Neuropatiya Peroneal a Hevbeş beramberî Radîkulopatiya L5).