Serpêhatiyên Astimê yên Birûskê: Çima Bayên Derketina Bahozê Êrîşên Astimê yên Girseyî-Metirsîdar Dikin¶

Gava ku birûskek dijwar a biharê an zû-havînê li ser çîmen, deştên çandiniyê, an korîdorên bajarî yên bi tozbarek bilind diherike, berika sar a bahozê û berika bahozê dikare bibe sedema qeyranek tenduristiya gelemperî ya tavilê, felaket ku wekî ** astima birûskê ya serpêhatî** tê zanîn. Di dema bûyera navdar a Mijdara 2016-an a Melbourne, Avusturalya de, pêşekek yekane di nav çend demjimêran de zêdetirî 3,300 pêşandanên nefesê yên beşa lezgîn û 10 mirin çêkir, fîloyên ambûlansên metropolan û yekîneyên lênihêrîna zirav ên nexweşxaneyê bi tevahî westandin. Berevajî alerjiyên demsalî yên asayî yên ku gewriyê saxlem an tozkulîlkên daran 20 heta 60 mîkrometre (0,0008 heta 0,0024 înç) di hundirê rêyên pozê de bi awayekî bê zerar têne girtin, tîrêjên birûskê tozûlê tev hildiweşîne û dibe sedem ku ***bazên ewrên şil ên avjenî bişewitînin. Her tozûzek ku diqelişe bi sedan granûlên nîşayê yên mîkroskopî û alerjenkirî yên bi pîvana wan tenê 0,5 heta 2,5 mîkrometre (0,00002 heta 0,0001 înç) diqelişe, ku dûv re di nav bayên sar ên konsantrekirî de heta asta kuçeyê tên teqandin û li ber bayên sar ên konsantrekirî têne avêtin û li ber bayên sar ên sar têne avêtin.

Ji ber ku van biyoaerosolên jêr-mîkronî bi tevayî poz derbas dikin, ** ji sedî 40-60-ê mexdûrên ku di dema bûyerek astimê ya birûskê de tûşî bronkospazma xeternak a jiyanê dibin, berê qet bi astimê nehatine teşhîs kirin**, ku berê tenê bi taya hêşînahiyê ya demsalî ya sivik (rînîtê alerjîk) re rû bi rû mabûn. Ger hûn an yekî nêzî we dest bi gazinê bike, xitimîne, an jî têdikoşe ku bi hevokên tam biaxive dema ku pêleke bahoza biharê lê dikeve, tavilê bi herêmî xwe şêwir bikin. hejmarên acîl (911 li Dewletên Yekbûyî û Kanada, 999 li Keyaniya Yekbûyî, 112 li seranserê Yekîtiya Ewropî, û 000 li Avusturalya) û dest bi alîkariya yekem a broncodilator bi dozek bilind dikin. Her weha divê hûn fêm bikin ka meriv çawa bingehek birêve dibe êrîşa astimê, pergalî nas bike reaksiyonên alerjîk, û bi ewle ji birûskê û birûskê.

Vê niha bikin¶

Ger bahozeke biharê ya bi tozkulîlkek bilind an birûskek zû-havînê nêzîk dibe, an jî heke kesek di dema pêşberiya bahozê de dest bi kuxikê, hingivê bike, an tengbûna sîngê bibîne:

1. ** Beriya ku Eniya Germiya Sermayê Bigihîje Tavilê Bikevin hundurê hundur **:
2. Giraniya herî bilind a granulên stêrka polenê yên binî mîkron şkestî di hundurê bayê derketinê yê sar û turbulandî (beriya bayê) de ku **10 heta 30 hûrdem berî baranê digihîje **.
3. Gava ku hûn dîtina ewrên konvektîf ên tarî ku çêdibin, tavilê di hundurê avahiyek girîng an wesayitek zexm de bizivirin an jî di rojek bi polen bilind de ketina germahiya nişkave û guheztina bayê hîs bikin.
4. **Hemû pencereyan mor bike û kelîma hewayê veguhezîne vegerandina hundurîn **:
5. Her pencereya derveyî, deriyê balkonê, û valahiya tîrêjê ya pasîf hişk bigrin.
6. Pergalên HVAC-ê yên malê û pergalên kontrolkirina avhewa ya wesayîtê bicîh bikin ** ji sedî 100 vegerandina hewaya hundurîn ** da ku hewaya derketinê ya li derve nekeve hundurê kabînê an cîhê jiyanê, û paqijkerek HEPA (Hewaya Parzûnkirî ya Berbilind) vekin ku ji bo girtina perçeyan digihîje 0,3 mîkrometre vekin.
7. ** Bi Bikaranîna Testa Axaftina Yek-Bêhna Zêdebûna Rêya Hewayê binirxînin **:
8. Ji kesê bi bandor bipirsin ku hevokek tam bi dengekî bilind biaxive.
9. Êrîşa nerm: Dikare bi hevokan biaxive, hingivên bihîstî, rêjeya nefesê di hûrdeqê de 20 nefes, nebza 100 heta 120 lêdan di hûrdemê de.
10. Êrîşa dijwar: Di navbera bêhnan de tenê dikare bi yek peyvan biaxive, rûniştina rast û bi şêwaza sêpêdanî, li kêleka kursiyê bigire, paşvekişînên li ser stûnê an jî di navbera rexkan de (mêjkirina çerm li binya qirikê û di navbera rikan de), nebza li ser 120 lêdan di hûrdemê de ye.
11. Girtina metirsiya jiyanê nêzîk e: Pir bêhna axaftinê ye, sîanoz (lêvên şîn-gewr an neynûkên tiliyan), tevlihevbûn an xewbûn, bradîkardia (hêdîbûna rêjeya dil), an "sîngek bêdeng" ku herikîna hewayê ew qas bi tundî tê asteng kirin ku dengê pifkirinê nayê bihîstin.
12. ** Protokola Reliever 4x4x4 Bi Karanîna Inhalerek Doza Metered-Pêşkêşkirî (pMDI) û Spacer bikar bînin **:
13. Kesê rast rûne (tu carî zorê nedin nexweşek astmayê ku li ser xwe razê, ku diafragmayê teng dike û xeniqandinê xirabtir dike).
14. Agonîstek beta-2-a-2-agonîst (SABA) ya kêm-çalakker (SABA) bêhnxweşker wek salbutamol (albuterol) an terbutaline bi tundî bihejînin, têxin nav odeyek hilgirtinê ya valbendî (spacer), û ** 1 pufkê bixin nav cihêberê**, bihêlin ku mirov cîhê ku yekcar bêhna xwe digire ** 4 hûrdeman bike**. puff.
15. Vê rêza tam ** bi tevahî 4 caran** dubare bikin (4 pêlên cuda, bi 4 nefes ji bo her pifekê).
16. **4 hûrdeman bisekinin **. Ger nefes bi tevahî venegeriyaye rewşa normal, 4 pifên din (bi her pifekê 4 nefes) bidin û heke we berê nekiribe tavilê gazî servîsa bijîjkî ya lezgîn bikin.
17. **Heke Spacer Ne Berdest e, Odeyekê biafirînin an Teknîka Rasterast-Hêdî-Inhalation bikar bînin **:
18. Di dema bronkospazmayek giran de, rasterast aktîvkirina înhalatorê di nav devê de bêyî valaderek ji sedî 80ê dermanê li ser pişta qirikê li şûna pişikê radike.
19. Ger cîhê weya plastîk a bazirganî tune be, di binê tasek kaxezek beralîkirî ya hişk a paqij an şûşeyek ava plastîk a 500 mîlîlîterî (16,9 herikîn-unce) de qul bikin da ku jûreyek hilgirtinê ya bidestçêkirî biafirînin, an jî mirov bi tevahî derxe, lêvên xwe li dora devê înhalatorê bigire , devê devê 500 milîlître (16,9 şilî-unce) zêde bike. çirke, û ger were tolerans kirin heta 10 çirkeyan bêhna xwe bigire.
20. ** Ji bo Girdlocka Ambulansê plan bikin û ji bo Xwe-Triage an Rizgarkirina Dermansaz amade bikin heke torgilok Zêde bibin **:
21. Di dema serhildanek astimê ya birûskê ya herêmî de, bi hezaran gazîvan bi hevdemî karûbarên acîl telefon dikin, û rêzên şandina ambûlansê dikarin 2 heya 4 demjimêran derbas bikin.
22. Dema ku ji bo nexweşek giran an metirsiya jiyanê xêzek vekirî an vegerandina vegerê çalak dihêlin, her 4 hûrdeman her 4 hûrdeman 4 pifên salbutamol (albuterol) bidomînin ** (an her 5 hûrdeman her 6 heya 8 puftan di bin rêberiya belavker de di tengasiyek xeternak de). Ger ambûlans bi tevahî ne amade bin û ajokarek taybetî bi otomobîlek girtî (ji bo vegerandina hewayê hatî danîn) dikare di nav **5 heya 10 hûrdem *** de xwe bigihîne beşa lezgîn a nexweşxaneyê an dermanxaneyek acîl, veguheztinê hevrêz bikin tenê heke nexweş hişyar bimîne û berdewamî di rê de pêlên cihêreng werdigire.

Dara biryarê: pêşîlêgirtina astima birûskê, triage, û bronkodilatasyona girseyî¶

flowchart TD
    Start["BIHAR AN DESTPÊK HAVÎNÊ NÊZ BIKE - Giya bilind, giya, an tozkulîlka daran tê texmîn kirin + hişyariya derketina ber bayê"] --> Location{"Ma hûn an kesên xeternak in - (taya hay, wheeze, an dîroka astimê) li derve ne?"}

    Location -->|YES: Outdoors or Windows Open| SealUp["BERÎ LI PÊŞIYÊ BIÇE SINALA - 1. Beriya baranê 20-30 hûrdem biçin hundur an wesayiteke girtî - 2. Hemî pencere, derî, û valahiya derve bigrin - 3. AC-ê li ser 100% RECIRCULATION INTERNAL saz bikin û parzûna HEPA-yê bixebitînin"]

    Location -->|NO: Symptoms Already Starting| Triage["TRIYA ZIMANÊ BÊN LEZÛN - Axaftin, rêjeya nefesê, vekişîn, rengê çerm, û dengên pişikê kontrol bikin"]
    SealUp --> SymptomsCheck{"Gelo kes bi kuxikê, tengbûna sîngê, - xitimandinê, an bêhnê çêdibe?"}
    SymptomsCheck -->|No Symptoms| Monitor["Piştî ku bahoz derbas dibe 2 heta 4 saetan li hundur bimînin - Pêşîlêgirtina dermankirî (ICS) û antîhîstamînên devkî bistînin"]
    SymptomsCheck -->|Yes: Symptoms Present| Triage

    Triage -->|MILD TO MODERATE - Speaks in phrases, audible wheeze, sitting up| FourByFour["DESTPÊK 4x4x4 SALBUTAMOL / PROTOKOLA ALBUTEROL - 1. Nexweşê xwe rast rûne; qet nehêlin ku ew razan bin - 2. 1 pifekê bidin SPACER -> nexweş 4 nefesê digire - 3. 4 caran dubare bike (bi tevayî 4 puf / 16 nefesên cihê) - 4. 4 hûrdem bisekinin û axaftin û xebata nefesê ji nû ve binirxînin"]

    Triage -->|SEVERE OR LIFE-THREATENING - Single words only, blue lips, silent chest, exhaustion| CallEMS["GIRTÎ JI XIZMETÊN AWARTE BIKE - (911 / 999 / 112 / 000) û 'Astmaya Birûskê ya Zehmet'"]

    FourByFour --> ImproveCheck{"Ma nefes û axaftin bi tevahî rabû - piştî 4 hûrdemên pêşîn?"}
    ImproveCheck -->|YES: Fully Relieved| PostCare["4 saetan ji nêz ve bişopînin (rîska vegerandina dufazîk) - Ger wheeze vegere 4 pifên din bidin; li çavdêriya bijîşkî bigerin"]
    ImproveCheck -->|NO: Still Breathless| CallEMS

    CallEMS --> ContinuousReliever["BRONKODILATION Û STEROÎD BI DOZÊN BERDEWAM - 1. Di dema li bendê de her 4 deqeyan carekê 4 pifên din bi rêya spacer bidin - 2. Ger nexweş plana çalakiyê ya bi devkî prednisolone/prednisone - an jî SMART (budesonide/formoterol) destnîşan kiribe, niha bişopînin - 3. hêlîn, şok), - Epinephrine (0,3-0,5 mg) li derveyê ran tê derzî kirin."]

Fîzîka atmosferê û pathobyolojiya astima birûskê¶

Fêmkirina ka çima tenê bahozên konvektîf ên taybetî dibe sedema bronkospazma girseyî, ji kes, dibistan, organîzatorên bûyera li derve, û beşên acîl re dibe alîkar ku demjimêrek serhildanek berî ku banga yekem 911 an 000 were danîn pêşbîn dikin.

1. Motora Meteorolojî ya Çar Qonax¶

Serpêhatiya astimê ya birûskê bi rasthatinek rastîn a şert û mercên hewayê yên aerobiolojîk û konvektîf hewce dike:

1. Qonaxa 1 - Beriya Zivistanê/Barana Biharê û Mezinbûna Giya: Baranên giran ên dereng-zivistanê û biharê mezinbûna giyayên nerm (nemaze giyayên hêşînahiyê, Lolium perenne, giya Tîmotêyos, *Phleum prataryensewins) an jî li seranserî, li seranserî û biharê zêde dibin. bajarên niştecihbûyî, dûv re çend rojên germ, zuwa û bayê ku lûtkeya kulîlkan û serbestberdana girseyî ya atmosferê ya tozkulîlkên saxlem çêdike (hejmara tozkukê ya tund ji 100 heta 500 gewr ji her metrekupa hewayê derbas dibe).
2. ** Qonaxa 2 - Şêrîna Updraft Convective**: Gava ku eniya sar, xêzikek hişk, an xêzikek pir-hucreyî ya sar di derengiya nîvro de li seranserê deştên polen bilind bi pêş dikeve, berbi bahozê berbi valahiya bi mîlyaran tozikên hewayê yên bêkêmasî ji qata sînorê rûerdê 0, 0,0 metre berbi 0, 0,0 mi 0,0 mi 0,0 mi. (3,300 ber 9,800 ling)** bilindahî.
3. Qonaxa 3 - Şoka osmotîk, Barkirina Elektrîk, û Parçebûna Mekanîkî: Di hundurê bingeha ewrê ya bi şilbûna zêde (ku nemahiya nisbî ji sedî 95 û 100 derbas dibe) û di nav zeviyên elektrîkî yên tund ên hucreya bahozê de:
4. Zeviyên polenê yên saxlem bi leza ewrê hîpotonîk bi dirûvên xwe yên germînal (zêdebûna zexta turgora osmotîk) zû hildiweşîne.
5. Zexta hîdrostatîk a hundurîn ji hêza tansiyonê ya dîwarê polenê yê derve (exine û hundurîn) derbas dibe, û dibe sedem ku genim mîna balonek avê ya mîkroskopî vebe (lîza osmotîk).
6. Di heman demê de, zeviyên elektrostatîk ên tund (10,000 heta 100,000 volt per metre) û qutbûna mekanîkî ya di navbera dilopên supersarkirî û şikestinên graupel ên dehydrated an jî bi qismî şilbûyî gewriyên tozmik û sporên fungalan (Alternaria, Binpollenspirium., * subpollenspirium. heta 2,5 mîkrometre **).
7. Qonaxa 4 - Tevnhevkirina berbi sar û Bombebarana Xalîçeyê ya Berê-Bûyê Derketî: Berikên ku bi baranê sar dibin van trîlyonên mîkroskobîk granûlên nîsşayê yên bi alerjen barkirî bi lez ber bi rûyê erdê ve diçin. Dema ku stûna daketî ya hewaya sar a qalind li erdê dikeve, ew bi horizontî ber bi 40 heta 100 km/h (25 heta 62 mph) wek pêleka hêşînayî, turbulandî ** bera bayê (sînorê derketinê)** tenê 100 heta 400 metre (330 heta 1,300 ling) kûr belav dibe. Ji ber ku derketina sar bi berevajîkirina germahiyê ve tê girtin, pariyên polenê yên teqiyayî nikarin ber bi jor ve belav bibin; di şûna wê de, ew di nav ewrek biyoaerosolê ya nedîtbar de, ku erd hembêz dike, li bilindahiya bêhna mirovî ya tam 10 heta 30 hûrdem berî ku barana gur were şuştina hewayê paqij dikin.

2. Berawirdkirin: Taya Hay ya Demsalî ya Asayî li hember Astima Birûskê ya Serpêhatî¶

Naskirina klînîkî û rêveberiya pêş-nexweşxaneyê gav-gav¶

1. Naskirina Bronkospazma Veşartî di Mexdûrên Yekem De¶

Ji ber ku zêdetirî nîvê nexweşên astima birûskê berê qet êrîşek astmayê nedîtine, ew kêm caran nas dikin ka çi bi pişikên wan diqewime. Pir kes bawer dikin ku ew bi krîza dil derbas dibin, di axê de difetisin, an jî êrişek panîkê dikişînin:

• Kûxikê Berdewam, Ziwa, Paroxysmal: Di gelek mezin û zarokan de, tengbûna akût a rêyên hewayê di destpêkê de ne wekî bilbilek muzîkê ya klasîk, lê wekî kuxikek hişk a bêrawestan xuya dike ku bi her hilma hewaya derve re xirabtir dibe.
• Pêşkêşa derçûyî û vekêşana dirêj: Ji ber ku di dema exhalê de tansiyona intrathoracîk bilind dibe, dema ku nexweş hewl dide bêhna xwe derxe bronşîolên iltîhab û teng hê bêtir teng dibin. Nefes kin û hûrik xuya dike, dema ku nefes ji normalê **du-sê caran dirêjtir digire ** û dengek mûzîkek bilind (wheeze) derdixe.
• Hîperînflasyona Dînamîk ("Destpêkirina hewayê"): Ji ber ku mexdûr dikare hewayek hindik berbi bronşîolên teng de bikişîne lê berî ku nefesa din dest pê bike nikare bi tevahî jê derxe, hewaya gemar di hundurê alveolan de tê girtin. Sîng dibe şiklê bermîl û zêde-berfireh, nexweş neçar dike ku xwe li ber destên dirêjkirî (** pozîsyona sêpê **) bikar bîne û masûlkeyên desta stû û rivî bikar bîne tenê da ku hejmûnek piçûk a hewaya nû li ser pişikên xwe yên pir bifroş bikişîne.
• Hişyara "Sîngê Bêdengî" ya Kujer: Ger çavdêr guhê xwe deyne ber sîngê qurbanî yan jî pişta wî û ** ne dengê xitimandinê û ne jî dengê nefesên normal** bibihîse, dema ku nexweş bi eşkere zehmetî dikişîne, bronkospazma niha ji sedî 100 temam bûye. Hema bêje ti hewa di pişikê de nagere û jê dernakeve; bradîkardiya hîpoksîk û girtina dil dê di nav çend hûrdeman de bişopînin heya ku tavilê bronkodilatasyona êrîşkar û hewara arîkar dest pê neke.

2. Meriv çawa Teknîka Rizgarkirina Spacer 4x4x4 Rast Bimeşîne¶

Lêkolînên bijîjkî yên ji hêla Encumena Neteweyî ya Astimê Avusturalya, Înîsiyatîfa Gerdûnî ya Astimê (GINA), û Civata Thoracic Brîtanî, destnîşan dikin ku ** înhalatorek bi dozek pîvandî (pMDI) ya bi zextê ve girêdayî ye ku bi valvekêşek valvekirî** ve girêdayî ye bi qasî (û sazkirina zûtir ji) pêvekek nexweşxaneyek nebulîzerek ji nûvekêşana vîrusê bi bandor e (û zûtir saz dike):

1. Nexweş bi cih bikin: Mirov li ser kursîyekî rast rûnin an jî milên wî hinekî ber bi dîwêr ve girêbidin. Her stûyê teng an stûna sîngê vekin.
2. ** Inhaler û Spacer amade bikin **:
3. Pîrê ji ** rehetkerê şîn pMDI (salbutamol 100 mîkrogram / albuterol 90 mîkrogram ji bo pûfê)** rakin.
4. Ji bo 3 heta 5 saniyeyan înhalatorê vertîkal bihejînin û devê xwe bi hişkî têxin zengila piştê ya valvekirî.
5. ** Radestkirina Puff 1 (Rêbaza Nefesê ya Tidal) **:
6. Devê diranan deynin navbera diranên nexweş û lêvên wê bi hişkî li dora wê hatine girtin (an jî maskek zarokan li ser poz û devê zarokek ji 4 salî biçûktir bixin).
7. Pûçeyê carekê biperçiqîne da ku 1 puf biavêje nav cihêkerê, û bila nexweş 4 caran hêdî hêdî bi devê xwe bêhna xwe bigire.
8. ** Puffs 2, 3, û 4 bişînin **:
9. Bi kurtî bihejînin, agir Puf 2 (4 nefesên hêdî), Puff 3 (4 nefesên hêdî), û Puff 4 (4 nefesên hêdî).
10. Çerxa 4-Xeqîqê ji nû ve nirxandinê:
11. Dema ku li tevgera sîngê, dirêjahiya axaftinê û rengê lêv temaşe bikin **4 hûrdem ** bisekinin.
12. Heger di 4 hûrdeman de dîsa jî xiş, kuxikê, an bêhna xwe dikişîne, di cih de çerxeke din a ji 4 pifkirinê (4 nefes ji bo her pifekê) dubare bike.
13. ** Doza herî zêde ya Pêş-Nexweşxaneyê**: Dema ku li benda ambulansek dereng di dema bûyerek astima birûskê ya girseyî de, mezin û zarokên ji 6 salî mezintir di tengasiyek giran de dikarin bi ewlehî ** 4 pufkan her 4 hûrdeman** bistînin (an ** 6 heta 8 puf her 5 hûrdem ** ji bo mezinek di tengasiyek xeternak a jiyanê de). Bandorên aliyî yên demkî yên salbutamol/albuterol-a dozek bilind, wek lerzîna destan û lêdana dil a bilez, bandorên dermankolojîk ên çaverêkirî ne û **ji asfîksasyona nedermankirî pir kêmtir xeternak in **.

3. Karên Awarte Dema Bêhna Astimê Li Dîmenê Nebin¶

Ji ber ku ji sedî 40 û 60 ê qurbaniyên astima birûskê dema ku bahozê diqewime ne xwediyê înhalatorê ne, dema ku ambûlans dereng dimînin temaşevan û endamên malbatê pir caran bi valahiyek tirsnak re rû bi rû dimînin:

• ** Yekser Deynek Reliever Inhaler (Parvekirina Broncodilatorê Samerî ya Baş)**:
• Di êrîşa astimê ya birûskê ya xeternak de, **dudilî nebin ku ji cîranan, hevkaran, mamosteyan, an rêwiyan bipirsin ka kesek salbutamol/albuterol inhalerek şîn an jî budesonide/formoterol hildigire **.
• Parçeya devê bi şûşeyek alkolê an qumaşê paqij paqij bikin, an jî înhalatorê deynkirî bi qedehek kaxezek paqij a bidestçêkirî ve bişewitînin an cîhê şûşeya avê ya plastîk jê bikin da ku têkiliya devkî ya rasterast sifir nebe, û protokola 4x4x4 bi rê ve bibin.
• ** Kontrol bikin ka dermanxaneyek di nav Dûrahiya Rêvekirina Tavilê an 2-Xûqeyan de ye **:
• Li qanûnên wekî Awustralya (Bernameya 3 Dermanê Tenê Dermansaz), Keyaniya Yekbûyî (Qanûnên Dabînkirina Lezgîn), Kanada, û beşên Yekîtiya Ewropî, dermansazên civatê bi qanûnî destûr in ku salbutamol (albuterol) acil û bêhnvedanek acîl di dema reçeteya bijîjkî de ji nû ve girêbidin belav bikin.
• Dema ku meriv oto-injektorek Epinephrine bikar bîne (EpiPen / Jext / Emerade / Auvi-Q):
• Gelek kesên ku bi alerjiyên giran ên giyayê an alerjiyên xwarinê hene ** oto-injektora epinephrine (adrenalîn) ya hundurîn-muskuler ** hildigirin tevî ku ew salbutamol hilnegirin.
• Epinephrine ** agonîstek alpha û beta-2 adrenergîk a ne-hilbijartî** e ku zû masûlkeyên nerm ên bronşîal rehet dike û edema mukozên rêyên hewayê kêm dike.
• Li gorî rêwerzên vejînê û anafîlaksiyê, ger nexweşek bi bronkospazma xeternak a jiyanê (nikare biaxive, sîanotîk, sîngê bêdeng, an diqelişe) û ** her yek ji wan taybetmendiyek anafîlaksiya pergalî nîşan bide ** an** xwedan sifir gihîştina betamînerek wekî beta-2-ê wekî adagonîstek in. ** oto-injektorek epinefrînê ya hundurîn (0,3 mg ji bo mezinan û zarokên ji 30 kg zêdetir [66 lb]; 0,15 mg ji bo zarokên 15 heta 30 kg [33 heta 66 lb]) di nav ranê derveyî (vastus lateralis) de dikare bibe rizgariya jiyanê dema ku karûbarên acîl bersivê bide.
• ** Positioning, Nefeskirina Lêvên Hêşdar, û Tiştê ku NÊKIRIN **:
• Nexweş nexin nav serşokek bi hilm û nehêlin ku ew hilma germ nefehm bikin: Nemahiya zêde û hilma germ dikare di rêyên hewayê yên hîper-reaktîf de refleksa bronkokonstriksiyonê provoke bike û bibe sedema perçebûna polenê.
• ** Nehêlin ku nexweş nefesê bike nav çenteyekî kaxiz**: Ji nû ve nefesê bi kîsikê kaxiz efsaneyek kevnar e ji bo hîperventilasyonê ku bi lez oksîjena îlhamê (\(FiO_2\)) kêm dike û dikare nexweşek astima hîpoksîk bikuje.
• Nexweşê hîn bikin ku hêdî hêdî bi pozê xwe (ya ku pariyên hundurîn ên mayî germ dike, şil dike û fîltre dike) û hêdî hêdî bi ** lêvên pêçayî** (mîna ku bi nermî li ser şorba germ bifetisin), ku ** 5 heta 10 santîmetre ava xweya erênî ya erênî ya hundurîn di hundurê riya hewayê ya piçûk de çêdike* bronşîol di dema derkirinê de vedibin.

Pêşîlêgirtina ji bo nexweşên taya kayê di dema bihar û destpêka havînê de¶

Ger hûn di demsala tozkulîlka giya an daran de bi pişmişa demsalî, şînbûna çavên çavan, an girtina pozê we re rûbirû bibin, rayedarên bijîjkî we wekî xetereyek mezin ji bo astmaya birûskê ya serpêhatî binav dikin, tevî ku pişên we her gav bi tevahî saxlem hîs kirine:

1. ** Di Despêka Demsala Polenê de Sprayek Intranasal Corticosteroid û Preventer Inhaler rojane dest pê bikin **:
2. 2 heta 4 hefte beriya demsala tozkukê ya lûtkeyê, bi antîhîstamînek devkî ya rojane re, 2 û 4 hefte beriya lûtkeya tozkulîlka giyayê, rojane ** spreya kortikosteroîdê hundurîn** (fluticasone, mometasone, an budesonide) bikar bînin.
3. Ger di dema biharê de an jî werzîşê de **cara we ** xişmek sivik, kuxuka bi şev, an tengbûna sîngê we dîtibe, pêşgirek kortîkosteroîd (ICS) ya rojane (an jî budesonide/formoterol dermanê înflamatuar) bistînin. Di serhildana Melbourne ya 2016-an de, hema ** ji sedî 90 ê nexweşên astimê yên ICU NE pêşîlêgirek ICS-ya birêkûpêk digirin **.
4. ** Tu carî Di Biharê re Neçin Bêyî Hilgirtina Bêhnxweşek Relieverê Şîn + Spacer**:
5. Di tevaya biharê û destpêka havînê de salbutamol (albuterol) pMDI-ya xwerû û valahiyek valvekirî di çentê xwe û kîta alîkariya yekem a malê de bihêlin.
6. ** Pergalên Hişyariya Destpêkê yên Astima Polen û Birûskê ya Fermî bişopînin **:
7. Di rojên ku hem ji bo tozkulîlka giya û hem jî ji bo birûskên dijwar Berz an Zehf têne nirx kirin, pratîkên werzîşê yên li derve, bazdan, û gerên li derve di dema pencereya konvektîf a nîvro û êvarê de betal bikin.
8. ** Ger Di dema Pêşiya Gustê de li Dervaی Xwe Hatin Girtin respiratorek N95 / P2 / FFP2 ya Teng li xwe bikin **:
9. Ger di dema bayek bilind a polenê de bi darê zorê li derve bimeşin, NIOSH N95, Avusturalya/NZ P2, an respiratorek Ewropî ya FFP2 ya hişk li xwe bikin.
10. **Dekontamînasyona piştî bahozê li hundur **:
11. Piştî ragirtinê gava ku hûn têkevin hundur, tavilê cil û bergên derve jê bikin, rû û porê xwe bişon, û şuştina pozê bi xwê ya sterîl bikin.

Hejmarên awarte yên herêmî û protokolên ajansê¶

Pirsên pir caran têne pirsîn¶

Çima êrîşa astimê ya birûskê 20 hûrdem BERÎ ku baran dest pê bike ne di dema baranê de çêbû?¶

Giraniya herî bilind a mîkroskobîk granulên stêra tozkulîlkê yên şkestî di hundurê bayê sar ên derketinê yên bahozê de dimeşin (pêşiya gustîlkê), ku 10 heta 30 kîlometreyan (6 heta 19 mîl) li pêşiya barana baranê ya rastîn dimeşe. Di hundurê bingehê ewrê de, tozkulîlk bi rewabûnê diwerime û di perçeyên 0,5-2,5 mîkrometreyî de diqelişe, ku dûv re ji hêla xwarên sar ve têne xwarê û li ber tofanê ber bi erdê ve têne avêtin. Barana dijwar ku dûv re li erdê dikeve, bi rastî dibe alîkar ku tozkulîlkên dagirtî ji atmosfera jêrîn şuştin û paqij bikin, ji ber vê yekê pencereya herî kujer teqîna bayê zuwa an bi sivikî ya rast beriya baranê ye.

Ma kesê ku di tevahiya jiyana xwe de qet astma nebûye bi rastî hewceyî ambulansê ye an di dema bûyerek astimê de bimire?¶

Erê: Lêkolînên epîdemîolojîk ên piştî karesatê yên ji bobelata Melbourne ya 2016-an û serpêhatiyên mîna wan li London, Napolî, Wagga Wagga, û Ahvaz destnîşan kirin ku ji sedî 40 heya 60 kesên ku serî li beşên acîl didin, berê xwedan nexweşiya astmayê nebûn, û gelekan nizanibûn ku bêhnxweşek rehetker çawa xuya dike. Lêbelê, ji sedî 95 û 99 ê wan mexdûran bi taya hêşînahiyê ya demsalî (rînît alerjîk) bûn û ji hêla immunolojîkî ve (antîbozên IgE hildigirin) li hember alerjenên rîspî an fungî hestiyar bûn. Ji ber ku polen saxlem di rojên normal de qet nagihîje pişikên jêrîn, rêyên hewayên wan ên jêrîn qet nehatin ceribandin heya ku birûskê tozkulîlk di perçeyên 2 mîkrometreyî de şikand ku bikarin bikevin kûrahiya bronşîolên wan.

Ger ez tabletek antîhîstamîn a devkî mîna cetirizine, loratadine, an fexofenadine bigirim dema ku ez di dema bahozê de dest bi xitimandinê bikim, gelo ew ê êrîşa astimê rawestîne?¶

Na: dema ku berî bahozekê antîhîstamînek devkî ya ne-hêşdar tê xwar, dibe alîkar ku pişmişa rêyên hewayê yên jorîn û sînyala hîstamînê ya sivik kêm bike, antîhîstamînên devkî 30 heta 60 hûrdeman digire da ku bigihîje asta herî jor a xwînê û nikare tengbûna akût a masûlkeyên bronşîkî berepa bike (ya ku bi giranî leyîstokîsteenînyl2, û rêyên kolînerjîk ji bilî histamine). Ji bo êrîşek astimê ya birûskê ya tûj pêdivî bi bronkodilatatorek bêhnxweş (salbutamol/albuterol bi navgînek an budesonide/formoterol) heye da ku tavilê masûlkeyên rêyên hewayê yên girêkdayî rehet bike, plus kortîkosteroîd ji bo aramkirina iltîhaba rêyên hewayê yên jêrîn.

Ger ambulans di dema acîlek girseyî de zêdetirî saetekê dereng bimîne çend pêlên salbutamol (albuterol) şîn pir pir in?¶

Di aciziyek astimê ya giran an xeternak de ku torgilokên ambûlansê zexm dibin, toksîkologên bijîjkî û rêwerzên respirasyonê tekez dikin ku hîpoksî (kêmbûna oksîjenê ji rêyên hewayê yên girtî) di nav çend hûrdeman de kujer e, lê salbutamol/albuterol-a bêhnxweş xwedan sînorek ewlehiyê ya berfireh e. Li pey protokola 4x4x4 (her 4 hûrdeman 4 pifkirin bi rêya spacer) bi domdarî heya ku nefes baştir bibe an jî paramedîk bigihîjin ewledar e û jiyanê xilas dike. Tewra piştî 20 û 40 pifdanan di nav saetekê de, bandorên alîgir ên bingehîn destên lerzîn, bêhntengbûn û leza dil a bilez in, ku bijîjk dikarin bi hêsanî wan gava ku rêyên hewayê yên nexweş vekirî bin bi rêve bibin.

Çima di dema êrîşek astimê ya giran de li şûna ku meriv înhalatorê rasterast di devê xwe de birijîne, cîhê plastîk ewqas girîng e?¶

Dema ku mirov di dema bronkospazma giran de bi 30 heta 40 nefes di hûrdeqê de hewayê dikişîne, ew nekare bi 4 çirkeyan hêdî hêdî zextê li kansera înhalatorê bike, ne jî dikare 10 çirkeyan nefesa xwe bigire. Di dema gaza bilez de avêtina înhalatorek bi zextê rasterast di nav dev de ji sedî 80 heta 90 dilopên aerosolê bi leza 100 km/h (62 mph) rasterast li ser ziman û pişta qirikê diteqîne, li wir bi rengekî bê zerar di zik de tê daqurtandin. Bi avêtina yek pûfekê di nav cîhê valvekirî de mijê dermanê mîkroskopî di hundurê odeyê de rawestîne da ku nexweş bi hêsanî 4 caran bi leza xweya xwezayî bêhna xwe bide û derkeve, heya 3 heta 4 carî dermanên din di kûrahiya pişikên teng de radest bike.

Ev rênîşander ji bo mebestên agahdarkirinê ye û li şûna nirxandina bijîjkî ya profesyonel an perwerdehiya alîkariya yekem a destan nayê. Em bi tundî pêşniyar dikin ku bi navgîniya Federasyona Navneteweyî ya Civakên Xaça Sor û Heyva Sor (IFRC), civata weya Xaça Sor a neteweyî, St John Ambulance, an bingeha weya astimê ya neteweyî, qursek Alîkariya Pêşîn, Rêvebiriya Astimê û CPR ya pejirandî bistînin.

rêberên Related¶

• Protokolên alîkariya yekem û înhalatorê êrîşa astimê
• Reaksiyonên alerjîk û lênihêrîna acîl ya anafîlaksiyê
• Birûsk û ewlehiya birûskê
• Derecho, bayê rast-rast, û zindîbûna mîkroş
• Hejmarên awarte li gorî welat

Çavkanî û rêbernameya fermî¶

• Encumena Neteweyî ya Astimê Awustralya: Pirtûka Astima Avusturalya - Rêbernameya Klînîkî ya Astima Birûskê ya Serpêhatî û Protokola Alîkariya Pêşîn 4x4x4.
• Wezareta Tenduristî û Buroya Meteorolojiyê ya Victorian (Australya): * Pergala Pêşbînkirina Astimê ya Birûskê ya Serpêhatî û Rêbernameyên Bersiva Tenduristiya Giştî (Pişt-2016 Lêkolîna Melbourne)*.
• Înîsiyatîfa Gerdûnî ya Astimê (GINA): * Stratejiya Gerdûnî ji bo Birêvebirin û Pêşîlêgirtina Astimê - Rêvebiriya Xerabbûna Astimê û Xerabbûna Akut *.
• Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) û Rêxistina Alerjiyê ya Cîhanê (WAO): Guherîna Avhewa, Aerobiolojî, Çiqandina Polenê ya Osmotîk, û Serpêhatiyên Bêhnê yên Têkildar bi Birûskê.
• Civata Thoracic Brîtanî (BTS), NICE, û Tora Rêvebirên Navxweyî ya Skotlandî (SIGN): Rêbernameya Brîtanî ya li ser Rêvebiriya Astimê.
• Navendên Kontrolkirin û Pêşîlêgirtina Nexweşan (CDC, Dewletên Yekbûyî) û Akademiya Alerjî, Astim û Immunolojiyê ya Amerîkî (AAAAI): * Mekanîzmayên Astimê yên Birûskê, Bioaerosolên Bin-Polen, û Amadebûna Broncodilatorê Lezgîn *.