Malwetse a Asma a Setsuatsue: Ke Eng fa Diphefo Tse di Tswang tsa Setsuatsue di Baka Ditlhaselo tsa Asma tse di Tshosetsang Botshelo ka Bontsi¶

Fa setsuatsue se segolo sa dikgakologo kgotsa sa tshimologo ya selemo se gogola naga ya bojang, dipoa tsa temothuo, kgotsa diphaseje tsa toropo tse di nang le mmudula o o kwa godimo, phefo e e tsididi ya setsuatsue le go foka ga yone go ka tsosa mathata a boitekanelo a setšhaba a ka bonako, a a kotsi a a bidiwang asthma ya setsuatsue sa leroborobo. Ka nako ya tiragalo e e sa itsegeng sentle ya Ngwanaitseele 2016 kwa Melbourne, Australia, phefo e le nngwe e e neng ya foka e ne ya dira ditlhagiso tse di fetang 3 300 tsa go hema tsa lefapha la maemo a tshoganyetso le dintsho di le 10 mo diureng di se kae fela, mme seno sa lapisa gotlhelele dikepe tsa ambulense tsa toropokgolo le diyuniti tsa tlhokomelo e e tseneletseng ya bookelo. Go farologana le dialeji tse di tlwaelegileng tsa paka moo ditlhaka tsa mmudula wa ryegrass kgotsa tsa setlhare tse di sa senyega tse di lekanang le 20 go ya go 60 micrometers (0.0008 go ya go 0.0024 inches) di tshwaregileng ka tsela e e senang kotsi mo teng ga ditsela tsa dinko, diphefo tsa maru di tsholetsa ditlhaka tsotlhe tsa mmudula go nna leru le le bongola go thubega ka metšhini**. Tlhaka nngwe le nngwe ya mmudula e e thubegileng e thubega go nna makgolokgolo a dithoro tsa setatšhe tse di apesitsweng ka allergen tse di lekanang le 0.5 go ya go 2.5 micrometers (0.00002 go ya go 0.0001 inches), tse morago ga moo di thunyang go ya kwa tlase mo maemong a mmila mo diphefong tse di tsididi tse di tswang ka tsela e e tseneletseng mme di hemiwa.

Ka gonne di-bioaerosol tseno tse dinnye di feta nko gotlhelele, diperesente di feta 40 go ya go di le 60 tsa batswasetlhabelo ba ba nnang le go tlhotlhorega ga matshwafo go go ka tsenyang botshelo mo kotsing ka nako ya tiragalo ya asma ya setsuatsue ga ba ise ba ko ba lemogiwe gore ba na le asma pele, ka gonne pele ba ne ba itemogela fever rhinia mild hayinia fela (fever rhinia seasonal). Fa wena kgotsa mongwe yo o gaufi le wena a simolola go hemela kwa godimo, a tlhotlhora, kgotsa a kgaratlha go bua ka dipolelo tse di feletseng fa setsuatsue sa dikgakologo se itaya, ka bonako fela buisana le batho ba lefelo la lona . dinomoro tsa tshoganyetso (911 kwa United States le Canada, 999 kwa United Kingdom, 112 go ralala Yunione ya Yuropa, le 000 kwa Australia) mme ba simolole thuso ya ntlha ya selekanyo se se kwa godimo sa go atolosa matshwafo. Gape o tshwanetse go tlhaloganya gore o ka laola jang motheo tlhaselo ya asema, go lemoga thulaganyo ditsibogo tsa aleji, le tshireletso e e babalesegileng mo ditsuatsue le dikgadima.

Dira se jaanong¶

Fa e le gore setsuatsue sa dikgakologo kgotsa sa tshimologo ya selemo se se nang le mmudula o montsi se atamela, kgotsa fa mongwe a simolola go gotlhola, go tlhotlhora, kgotsa go gagamala mo sehubeng ka nako ya setsuatsue se segolo:

1. Tsena mo Ntlong ka Bofefo Pele ga Mowa o o Tswang o o Tswang o o Tswang o Goroga:
2. Kgobokanyo e e kwa godimo ya dithoro tsa setatšhe sa mmudula wa sub-micron tse di thubegileng di tsamaya mo teng ga phefo e e tsididi, e e tlhakatlhakaneng e e tswang (gust front) e e gorogang metsotso e le 10 go ya go e le 30 pele ga pula.
3. Tsamaya mo teng ga kago e e bonalang kgotsa koloi e e nang le bogodimo jo bo thata ka bonako fa o bona maru a mantsho a a tsamayang a aga kgotsa o utlwa go wela tlase ga themperetšha ka tshoganyetso le go fetoga ga phefo ka letsatsi le le nang le mmudula o o kwa godimo.
4. Tswala Difensetere Tsotlhe mme o Fetole Setsidifatsi sa Mowa go Dikolosa Gape mo Teng:
5. Tswala fensetere nngwe le nngwe e e kwa ntle, lebati la mathule, le mowa o o sa direng sepe wa go elela ga metsi ka thata.
6. Seta dithulaganyo tsa HVAC tsa mo gae le dithulaganyo tsa taolo ya tlelaemete ya koloi go diperesente di le 100 tsa go dikolosa ga mowa wa ka fa gare gore mowa o o tswang kwa ntle o se ka wa gogelwa mo ntlwaneng kgotsa mo lefelong la bonno, mme o bule sephepafatsi sa **HEPA (High-Efficiency Particulate Air) se se lekanyeditsweng go tshwara dikarolwana tsa micro.
7. Sekaseka Bokete jwa Tsela ya Mowa o Dirisa Teko ya Puo ya Mowa o le Gangwe:
8. Kopa motho yo o amegang go buela polelo e e feletseng kwa godimo.
9. Tlhaselo e e magareng: O kgona go bua ka dipolelwana, go utlwala go tlhotlhora, go hema ka selekanyo se se kwa godimo ga go hema ga 20 ka motsotso, go itaya ga pelo go 100 go ya go 120 ka motsotso.
10. Tlhaselo e e masisi: E kgona go bua mafoko a le mangwe fela fa gare ga go hema, go nna a tlhamaletse ka mokgwa wa tripod a tshwara ntlha ya setulo, go boela morago ga suprasternal kgotsa intercostal (letlalo le goga mo teng kwa tlase ga mometso le fa gare ga dikgopo), go itaya ga pelo go feta 120 ka motsotso.
11. Go tshwarwa go go tshosetsang botshelo go gaufi: Go tlhoka mowa thata go ka bua gotlhelele, cyanosis (dipounama tse di pududu-botala jwa loapi kgotsa manala a menwana), go tlhakana tlhogo kgotsa go otsela, bradycardia (go itaya ga pelo ka bonya), kgotsa "sehuba se se didimetseng" mo kelelo ya mowa e thibegileng thata mo go sa kgoneng go utlwa sepe.
12. Tsamaisa Porothokholo ya Sefofatsi sa 4x4x4 o Dirisa Sehemi sa Selekanyo se se Kgatelelwang (pMDI) le Sekgala:
13. Dula motho a tlhamaletse (le ka motlha o se pateletsa molwetse wa asma go rapama a le sephaphathi, se se gatelelang diaphragm mme se gakatsa go hupelwa).
14. Tlhatlhamolola sediriswa sa go hema se se dirang ka nako e khutshwane se se okobatsang beta-2 agonist (SABA) se se jaaka salbutamol (albuterol) kgotsa terbutaline ka maatla, se tsenye mo phaposing e e tshwarang e e nang le dibelofo (sebaka), mme o tsenye 1 puff mo sephatšheng, o dire gore motho a heme ka bonya, puff e le nngwe.
15. Boeletsa tatelano e e tlhomameng eno makgetlo a le 4 ka kakaretso (diphefo di le 4 tse di farologaneng, ka diphefo di le 4 mo puff nngwe le nngwe).
16. Ema metsotso e le 4. Fa go hema go ise go boele gotlhelele mo seemong sa tlwaelo, dirisa diphefo tse dingwe gape di le 4 (ka diphefo di le 4 ka go hema) mme o letsetse ditirelo tsa kalafi tsa tshoganyetso ka bonako fa e le gore ga o ise o dire jalo.
17. Fa go se na Sebaka se se leng teng, Itirele Phaposi kgotsa Dirisa Mokgwa wa go Hema ka Bonya ka Tlhamalalo:
18. Ka nako ya bronchospasm e e masisi, go tsenya inhaler ka tlhamalalo mo molomong kwantle ga go tsenya sebaka go tsenya go fitlha go diperesente di le 80 tsa melemo mo morago ga mometso go na le mo mafatlheng.
19. Fa o se na sekgala sa polasetiki sa kgwebo, sega phatlha mo tlase ga kopi e e phepa e e omileng ya pampiri e e latlhwang kgotsa lebotlolo la metsi la polasetiki la dimililitara di le 500 (16.9-fluid-ounce) go dira phaposi e e itiretsweng ya go tshwara, kgotsa dira gore motho a heme ka botlalo, tswala dipounama tsa gagwe ka botlalo, tswala dipounama tsa gagwe mo . ka iketlo le ka go tlhomama mo metsotswaneng e le 3 go ya go e le 5, mme ba tshware mowa wa bone go fitlha go metsotswana e le 10 fa ba ka itshokelwa.
20. Rulaganyetsa Gridlock ya Ambulense le go Ipaakanyetsa go Itlhaola kgotsa go Phalotsa Rakhemisi fa Dinetweke di Imetswe:
21. Ka nako ya leroborobo la asma la sefefo sa maru la kgaolo, diketekete tsa batho ba ba leletsang ba leletsa ditirelo tsa tshoganyetso ka nako e le nngwe, mme mela ya go romela ambulense e ka feta diura di le 2 go ya go di le 4.
22. Fa o ntse o boloka mogala o o bulegileng kgotsa wa go leletsa molwetse yo o masisi kgotsa yo o tshosetsang botshelo, tswelela go mo naya di-puff di le 4 tsa salbutamol (albuterol) metsotso mengwe le mengwe e le 4 (kgotsa go fitlha go di-puff di le 6 go ya go di le 8 metsotso mengwe le mengwe e le 5 ka fa tlase ga kaelo ya moromedi mo tlalelong e e tshosetsang botshelo). Fa di-ambulense di seyo gotlhelele mme mokgweetsi yo o ineetseng yo o nang le koloi e e tswaletsweng (e e rulagantsweng go dikolosa mowa gape) a ka fitlha kwa lephateng la tshoganyetso la bookelo kgotsa kwa khemising ya tshoganyetso mo lobakeng lwa metsotso e le 5 go ya go e le 10, gokaganya dipalangwa fela fa molwetse a nna a idibetse mme a tswelela go amogela di-spacer puff tse di tswelelang mo tseleng.

Setlhare sa tshwetso: thibelo ya asma ya setsuatsue, go tlhaola, le go atolosa matshwafo a batho ba le bantsi ba ba gobetseng¶

flowchart TD
    Start["SEFEFO SA DIKGAKOLOGO KGOTSA MASIMOGOLO A LELEMO SE ATAMELA - Ponelopele ya bojang jo bo kwa godimo, mofero, kgotsa mmudula wa setlhare + tlhagiso ya go tswa ga phefo e e kwa pele"] --> Location{"A wena kgotsa batho ba ba mo kotsing e kgolo - (letshoroma la furu, go tlhotlhora, kgotsa hisitori ya asma) kwa ntle?"}

    Location -->|YES: Outdoors or Windows Open| SealUp["BOITSHIRELETSO PELE GA GO ITLHALA - 1. Tsena mo teng ga ntlo kgotsa mo koloing e e tswaletsweng metsotso e le 20-30 pele ga pula - 2. Tswala difensetere tsotlhe, mabati, le diphatlha tsa go ntsha mowa kwa ntle - 3. Seta AC go 100% INTERNAL RECIRCULATION & run"]

    Location -->|NO: Symptoms Already Starting| Triage["TLHOTLHOMISO YA BOSISI JWA GO HEMA KA BONAKO - Tlhola puo, selekanyo sa go hema, go boela morago, mmala wa letlalo, le medumo ya makgwafo"]
    SealUp --> SymptomsCheck{"A go na le mongwe yo o gotlholang, go gagamala mo sehubeng, - go tlhotlhora, kgotsa go tlhaela mowa?"}
    SymptomsCheck -->|No Symptoms| Monitor["Nna mo ntlong diura di le 2 go ya go di le 4 morago ga gore setsuatsue se fete - Tsaya seokobatsi se se thibelang (ICS) le antihistamine e e nowang ka molomo"]
    SymptomsCheck -->|Yes: Symptoms Present| Triage

    Triage -->|MILD TO MODERATE - Speaks in phrases, audible wheeze, sitting up| FourByFour["SIMOLOLA 4x4x4 POROTOKOLO YA SALBUTAMOL / ALBUTEROL - 1. Dudisa molwetse a tlhamaletse; o se ka wa di tlogela di rapama di le sephaphathi - 2. Hema 1 mo SPACER -> molwetse o hema ga 4 - 3. Boeletsa makgetlo a le 4 (palogotlhe ya go hema ga 4 / go hema ga 16) - 4. Ema metsotso e le 4 mme o sekaseke gape puo le tiro ya go hema"]

    Triage -->|SEVERE OR LIFE-THREATENING - Single words only, blue lips, silent chest, exhaustion| CallEMS["LETSA DITIRELO TSA TSHOGANYETSO KA BONAKO - (911 / 999 / 112 / 000) mme o bolele 'Asema e e Masisi ya Setsuatsue'"]

    FourByFour --> ImproveCheck{"A go hema le go bua go ne ga fola ka botlalo - morago ga metsotso ya ntlha e le 4?"}
    ImproveCheck -->|YES: Fully Relieved| PostCare["Ela tlhoko ka kelotlhoko diura di le 4 (kotsi ya go boela morago ga biphasic) - Fana ka dipuff tse dingwe di le 4 fa go tlhotlhora go boa; Batla tshekatsheko ya kalafi"]
    ImproveCheck -->|NO: Still Breathless| CallEMS

    CallEMS --> ContinuousReliever["Fa molwetse a laetswe leano la tiro la prednisolone/prednisone - kgotsa SMART (budesonide/formoterol) LE GO TSWELELA - 1. Naya dipufu tse dingwe gape di le 4 ka sebaka sa sebaka metsotso mengwe le mengwe e le 4 fa o ntse o letile - 2. Fa molwetse a laetswe leano la tiro la prednisolone/prednisone - kgotsa SMART (anaphy3ton-formoterol), mo neye letshwao la seokobatsi. go ruruga, go ruruga, go tshoga), - tlhaba Epinephrine mo mesifeng (0.3-0.5 mg) mo seropeng se se kwa ntle"]

Fisika ya lefaufau le thutobaeoloji ya asma ya setsuatsue¶

Go tlhaloganya gore ke ka ntlha yang fa e le fela ditsuatsue tse di rileng tsa convective tse di bakang mass bronchospasm go thusa batho ka bongwe, dikolo, barulaganyi ba ditiragalo tsa kwa ntle, le mafapha a tshoganyetso go bonela pele leroborobo diura di le mmalwa pele ga mogala wa ntlha wa 911 kgotsa 000 o bewa.

1. Enjene ya Dikgato Tse Nnè tsa Maemo a Bosa¶

Leroborobo la asma la setsuatsue le tlhoka go tshwana ga maemo a bosa a aerobiological le a convective:

1. Kgato 1 - Pula ya Mariga/Dikgakologo le Kgolo ya Bojang: Dipula tse di maatla tsa bofelo jwa mariga le tsa dikgakologo di tlhotlheletsa kgolo e e tlhotlhoregang ya bojang jo bo bothitho (bogolo jang bojang jwa rye jo bo sa feleng, Lolium perenne, bojang jwa Timothy plagwess, Phleum pratense, kgotsa mefuta ya Parie acrotaria) ditoropo, e latelwa ke malatsi a le mmalwa a a bothitho, a a omileng, a a nang le phefo a a tlhotlheletsang go thunya ga tlhora le go gololwa go gogolo ga dithoro tsa mmudula tse di sa senyegang mo lefaufaung (dipalo tse di feteletseng tsa mmudula di feta dithoro di le 100 go ya go 500 ka kubikimetara ya mowa).
2. Kgato 2 - Convective Updraft Sweep: Fa mola o o tsididi o o maatla, mola o o omileng, kgotsa mola wa sefefo se se nang le disele tse dintsi o tswelela go kgabaganya dipoa tse di nang le mmudula o o kwa godimo thapama, diphefo tse di bothitho tse di phaphametseng pele ga setsuatsue di ntsha dibilione tsa ditlhaka tsa mmudula tse di sa senyegang tse di mo moweng go tswa kwa godimo dimitara di le 1 000 go ya go di le 3 000 (maoto a le 3 300 go ya go di le 9 800)** bogodimo.
3. Kgato 3 - Osmotic Shock, Go Ttšhaja ga Motlakase, le go Kgaoganya ka Metšhini: Mo teng ga motheo wa maru a a nang le bongola jo bo kwa godimo (mo bongola jo bo amanang bo fetang diperesente di le 95 go ya go di le 100) le mo teng ga masimo a a tseneletseng a motlakase a sele ya setsuatsue:
4. Dithoro tsa mmudula tse di sa senyega di monya ka bonako bongola jwa maru a a kwa tlase ka diphatlha tsa tsona tsa go mela (go tlhatloga ga kgatelelo ya turgor ya osmotic).
5. Kgatelelo ya hydrostatic ya ka fa gare e feta maatla a go gagamala a lebota la mmudula la kwa ntle (exine le intine), go dira gore dithoro di thunye jaaka balunu ya metsi e nnye (osmotic lysis).
6. Ka nako e le nngwe, masimo a a tseneletseng a motlakase (10,000 go ya go 100,000 divolt ka metara) le go kgaoga ga metšhini fa gare ga marothi a a tsidifaditsweng thata le go thubega ga graupel go ne ga fedisa metsi kgotsa go kolobediwa bontlhanngwe jwa dithoro tsa mmudula le dipeo tsa fungal (Alternaria, Cladosporium sub5llen) go nna gape. dimaekeromitara**).
7. Kgato ya 4 - Go Kgobokana ga Mowa o o Tswang le Go Tswa ga Mowa o o Kwa Pele wa Gust: Diphefo tse di tsidifadiwang ke pula di rwala ditirilione tseno tsa dithoro tsa setatšhe tse di nang le di-allergen tse dinnye ka bonako go ya kwa tlase kwa godimo ga Lefatshe. Fa kholomo e e fologang ya mowa o o tsididi o o kitlaneng e itaya fa fatshe, e anama ka go rapama kwa pele ka 40 go ya go 100 km/h (25 go ya go 62 mph) jaaka mowa o o seng boteng, o o tlhakatlhakaneng pele ya phefo (molelwane wa go tswa) fela **dimitara di le 100 go ya go 400 (330 go ya go feet100). Ka ntlha ya fa go tswa ga serame go khurumeditswe ke go fetoga ga themperetšha, dikarolwana tsa mmudula tse di thubegileng ga di kgone go phatlalala go ya kwa godimo; go na le moo, di gatelelwa go nna leru le le sa bonaleng, le le tlamparelang fa fatshe la bioaerosol ka bogodimo jo bo tlhomameng jwa go hema ga motho Metsotso e le 10 go ya go e le 30 pele ga pula e e maatla e goroga go tlhatswa mowa o o phepa.

2. Papiso: Letshoroma le le Tlwaelegileng la Hay la Setlha kgatlhanong le Asma ya Sefefo sa Leroborobo¶

Temogo ya kalafi le taolo ya kgato ka kgato pele ga bookelo¶

1. Go Lemoga Bronchospasm e e Fitlhegileng mo Batswasetlhabelong ba Ntlha¶

Ka gonne batho ba ba fetang halofo ba ba nang le asma ya setsuatsue ga ba ise ba ko ba tlhaselwe ke asma pele, ke ka sewelo ba lemogang se se diragalang ka mafatlha a bone. Ba le bantsi ba dumela gore ba tlhaselwa ke bolwetse jwa pelo, ba hupelwa ke lerole, kgotsa ba tlhaselwa ke letshogo:

• Go Gotlhola go go Tswelelang, go go Omileng, ga Paroxysmal: Mo bagolong ba le bantsi le mo baneng, go pitlagana ga ditsela tse dinnye tsa mowa kwa tshimologong ga go tlhagelele jaaka molodi wa mmino wa bogologolo, mme e le go gotlhola go go omileng go go sa kgaotseng, go go thubang go go nna maswe le go feta fa o hema mowa mongwe le mongwe wa kwa ntle.
• Go hema ka nako e telele le go hema ka nako e telele: Ka gonne kgatelelo ya mo teng ga sehuba e tlhatloga ka nako ya go hema, di-bronchiole tse di rurugileng le tse di pitlaganeng di a ngotlega le go feta fa molwetse a leka go hema. Go hema go utlwala go le gokhutshwane e bile go se boteng, fa go hema go tswa go tsaya nako e e fetang e e tlwaelegileng makgetlo a le mabedi go ya go a le mararo mme go ntsha modumo wa go letsa molodi wa mmino o o kwa godimo (wheeze).
• Dynamic Hyperinflation ("Go Tshwara Mowa"): Ka gonne motswasetlhabelo a kgona go goga mowa o monnye go feta mo di-bronchiole tse di tshesane mme a sa kgone go o hema ka botlalo pele ga mowa o o latelang o simolola, mowa o o sa tlholeng o le teng o tshwarega mo teng ga di-alveoli. Sehuba se nna sebopego sa barele mme se atologa thata, se pateletsa molwetse go tshegetsa kwa pele ka diatla tse di otlolotsweng (boemo jwa tripod) le go dirisa mesifa ya tlaleletso ya molala le dikgopo fela go goga mothamo o monnye wa mowa o o phepa wa makhubu a lewatle mo godimo ga mafatlha a bone a a buduletsweng thata.
• Tlhagiso ya "Sehuba se se Didimetseng" se se Bolayang: Fa molebeledi a baya tsebe ya gagwe mo sehubeng kgotsa mo mokwatleng wa motswasetlhabelo mme a utlwa go tlhotlhorega kgotsa medumo e e tlwaelegileng ya go hema fa molwetse a bonala a kgaratlha go hema, **bronchospasm jaanong e batlile e felela ka diperesente di le lekgolo **. Mo e ka nnang ga go na mowa ope o o tsenang kgotsa o o tswang mo mafatlheng; hypoxic bradycardia le go ema ga pelo go tla latela mo metsotsong e se kae fela ntle le fa go atolosiwa ga matshwafo ka bogale le go thusiwa go tsenya mowa go simolola ka bonako.

2. Tsela ya go Dira Mokgwa wa go Phalotsa Sebaka sa 4x4x4 ka Nepo¶

Dithutopatlisiso tsa kalafi tse di dirilweng ke Lekgotla la Bosetšhaba la Asma la Australia, Letsholo la Lefatshe Lotlhe la Asma (GINA), le Mokgatlho wa Boritane wa Thoracic di bontsha gore sediriswa sa go hema se se nang le selekanyo se se lekanyeditsweng se se nang le kgatelelo (pMDI) se se gokeletsweng mo sebakeng se se nang le dibelofo se dira sentle fela jaaka (e bile se tlhomiwa ka bonako go feta) sedirisiwa sa go hema se se tsenngwang mo polakeng fa sediriswa sa go hema se se tsenngwang mo polakeng sa jet

1. Baya Molwetse: Baya motho a tlhamaletse mo setulong kgotsa a tshegeditswe ka lebota magetla a gagwe a lebile kwa pele go se kae. Lokolola kholara epe e e gagametseng kgotsa mogala wa sehuba.
2. Baakanya Sehemi le Sebaka:
3. Tlosa kepisi mo pMDI e e imololang botala jwa loapi (salbutamol dimaekerogerama di le 100 / albuterol dimaekerogerama di le 90 ka puff).
4. Tlhatlhamolola inhaler ka tsepamo metsotswana e le 3 go ya go e le 5 mme o tsenye sediriswa sa molomo ka thata mo mosakong o o kwa morago wa sebaka se se nang le dibelofo.
5. Go Hema ka Puff 1 (Mokgwa wa go Hema ka Lekhubu la Lekhubu):
6. Beya sediriswa sa molomo sa sebaka fa gare ga meno a molwetse ka dipounama di tswaletswe thata go se dikologa (kgotsa tobetsa mask wa bana mo nkong le molomong wa ngwana yo o ka fa tlase ga dingwaga di le 4).
7. Tobetsa canister gangwe go thunya 1 puff mo spacer, mme o dire gore molwetse a heme mo teng le go tswa ka iketlo ka molomo wa gagwe makgetlo a le 4.
8. Tlisa Diphufu 2, 3, le 4:
9. Tlhatlhamolola ka bokhutshwane, molelo Puff 2 (4 go hema ka bonya), Puff 3 (4 go hema ka bonya), le Puff 4 (4 go hema ka bonya).
10. Modikologo wa Tlhatlhobogape wa Metsotso e le 4:
11. Ema metsotso e le 4 fa o ntse o lebile motsamao wa sehuba, boleele jwa puo, le mmala wa dipounama.
12. Fa o sa ntse o tlhotlhora, o gotlhola, kgotsa o tlhoka mowa ka metsotso e le 4, ka bonako boeletsa modikologo o mongwe wa go hema ga 4 (go hema ga 4 ka go hema).
13. Bogolo jwa Tekanyetso ya Pele ga Bookelo: Fa ba ntse ba emetse ambulense e e diegileng ka nako ya tiragalo ya asma ya setsuatsue sa maru, bagolo le bana ba ba fetang dingwaga di le 6 ba ba mo tlalelong e e tseneletseng ba ka amogela ka pabalesego di-puff di le 4 metsotso mengwe le mengwe e le 4 (kgotsa di-puff di le 6 go ya go di le 8 mo metsotsong mengwe le mengwe e le 5 ya botshelo jwa tlalelo e e kwa tlase). Ditlamorago tsa nakwana tsa salbutamol/albuterol ya selekanyo se se kwa godimo, jaaka go roroma ga diatla le go itaya ga pelo ka bonako, ke ditlamorago tse di solofetsweng tsa melemo mme di kotsi thata go na le go hupelwa go go sa alafiwang.

3. Ditharabololo tsa Maemo a Tshoganyetso Fa go Se na Sedirisiwa sa go Hema Asthma mo Lefelong la Tiragalo¶

Ka gonne diperesente di le 40 go ya go di le 60 tsa batho ba ba tshwerweng ke asma ya setsuatsue ga ba na sedirisiwa se se hemang fa setsuatsue se itaya, gantsi batho ba ba lebileng le maloko a lelapa ba lebana le phatlha e e tshosang fa dikoloi tsa kalafi di diega:

• Adima Inhaler ya Reliever ka bonako (Go Abelana ga Sediriswa sa go Atolosa Mafatlha sa Mosamarea yo o Molemo):
• Mo tlhaselong ya asma ya setsuatsue e e tshosetsang botshelo, o se ka wa tshaba go botsa baagelani, badirimmogo, barutabana, kgotsa batho ba ba fetang ka tsela fa go na le mongwe yo o tshotseng sehemi sa salbutamol/albuterol se se pududu kgotsa sehemi sa budesonide/formoterol.
• Phimola sediriswa sa molomo ka swab ya bojalwa kgotsa letsela le le le phepa, kgotsa go thuntsha sediriswa sa go hema se se adimilweng ka kopi ya pampiri e e phepa e e itiretsweng kgotsa sebaka sa polasetiki se se segilweng sa lebotlolo la metsi gore go se ka ga nna le kgolagano e e tlhamaletseng ya molomo, mme o dirise prothokholo ya 4x4x4.
• Tlhola gore a Khemisi e mo Sekgaleng sa go Tsamaya kgotsa sa go Kgweetsa sa Metsotso e le 2:
• Mo dinageng tse di jaaka Australia (Thulaganyo 3 ya Kalafi ya Rakhemisi Fela), United Kingdom (melawana ya Tlamelo ya Tshoganyetso), Canada, le dikarolo tsa Kopano ya Yuropa, bakhemisi ba baagi ba letleletswe semolao go aba **sediriswa sa go hema sa tshoganyetso sa acubutamol (albuterol) sa tshoganyetso le sediriswa sa go hema sa ngaka.
• Leng go Dirisa Setlhabelo sa Epinephrine (EpiPen / Jext / Emerade / Auvi-Q):
• Batho ba le bantsi ba ba nang le dialeji tse di masisi tsa bojang kgotsa dialeji tsa dijo ba tshola setlhabelo sa epinephrine (adrenaline) se se tsenang mo mesifeng le fa ba sa tshole sediriswa sa go hema sa salbutamol.
• Epinephrine ke seokobatsi se se maatla sa alpha le beta-2 se se sa tlhopheng sa adrenergic se se ritibatsang ka bonako mesifa e e borethe ya matshwafo le go fokotsa go ruruga ga legogo la tsela ya mowa.
• Go ya ka dikaelo tsa go tsosolosa le go anaphylaxis, fa molwetse a na le bronchospasm e e ka tsenyang botshelo mo kotsing (a sa kgone go bua, a na le mmala o o tlhotlhoregang, sehuba se se didimetseng, kgotsa a phutlhama) mme engwe a bontsha ntlha epe ya anaphylaxis ya thulaganyo kgotsa a na le **phitlhelelo ya lefela ya go tshwarwa ke beta-hamin. go tsenya setlhabelo sa epinephrine se se tsenngwang mo mesifeng (0.3 mg mo bagolong le mo baneng ba ba fetang dikilogerama di le 66; 0.15 mg mo baneng ba ba fetang dikilogerama di le 15 go ya go di le 30) mo seropeng se se fa gare se se kwa ntle (vastus lateralis- saving) go ka nna botshelo jwa tshoganyetso.
• Go Ema, Go Hema ka Molomo o o Tshwerweng ka Dipounama o o Ritibetseng, le Se o SA tshwanelang go se Dira:
• O SE KE wa tsenya molwetse mo shawareng e e nang le mouwane kgotsa wa dira gore a heme mouwane o o mogote: Mongobo o o kwa godimo le mouwane o o bothitho di ka tsosa go pitlagana ga matshwafo mo ditseleng tsa mowa tse di tsibogang thata mme tsa baka go kgaogana ga mmudula go ya pele.
• O SE KE wa dira gore molwetse a heme mo kgetsaneng ya pampiri: Go hema gape ka kgetsana ya pampiri ke tlhamane e e siilweng ke nako ya go hema thata e e fokotsang ka bonako okosejene e e tlhotlhelediwang (\(FiO_2\)) mme e ka bolaya molwetse wa asma yo o nang le hypoxic.
• Katisa molwetse go hema ka iketlo ka nko ya gagwe (e e thuthafatsang, e e dirang bongola, le go sefa dikarolwana dipe tse di setseng tsa ka fa teng) le go hema ka iketlo ka dipounama tse di phuthetsweng (jaaka go hema ka bonolo mo sopong e e molelo), e e dirang gore go nne le **disentimetara di le 5 go ya go di le 10 tsa metsi a a nang le kgatelelo e e siameng ya ka fa teng. stent di-bronchiole tse dinnye di bulega fa o hema.

Thibelo ya balwetse ba letshoroma la furu ka dikgakologo le tshimologo ya selemo¶

Fa o itemogela go ethimola ka dipaka, go tlhotlhorega ga matlho a a metsi, kgotsa go pitlagana ga dinko ka paka ya mmudula wa bojang kgotsa wa ditlhare, balaodi ba tsa kalafi ba go baya mo setlhopheng sa batho ba ba mo kotsing e kgolo ya go tsenwa ke asma ya leroborobo le fa mafatlha a gago a ntse a ikutlwa a itekanetse ka botlalo ka metlha:

1. Simolola Seporei sa Corticosteroid sa Letsatsi le Letsatsi mo Nkong le Sehemi sa Thibelo Go Sale gale mo Pakeng ya Mmudula:
2. Simolola go dirisa seporei sa letsatsi le letsatsi sa corticosteroid sa mo nkong (fluticasone, mometasone, kgotsa budesonide) dibeke di le 2 go ya go di le 4 pele ga paka ya mmudula wa bojang e e kwa godimo, e kopantswe le sethibela-bojalo sa molomo sa letsatsi le letsatsi.
3. Fa o kile wa itemogela go tlhotlhora go go seng kalo, go gotlhola bosigo, kgotsa go gagamala ga sehuba ka nako ya dikgakologo kgotsa go ikatisa, bona sethibela-corticosteroid (ICS) e e hemiwang letsatsi le letsatsi (kgotsa sethibela-go ruruga sa budesonide/formoterol). Mo leroborobong la 2016 la Melbourne, mo e ka nnang diperesente di le 90 tsa balwetse ba asma ba ICU ba ne ba SA nwe sethibela-ICS sa ka metlha.
4. O se ka wa feta mo dikgakologong o sa rwala Sehema sa Botala jwa Legodimo + Spacer:
5. Boloka pMDI ya salbutamol (albuterol) e e mo nakong le sebaka se se nang le dibelofo sa bogolo jwa kgetsana mo kgetsaneng ya gago le mo sedirisweng sa thuso ya potlako sa kwa gae mo dikgakologong tsotlhe le mo tshimologong ya selemo.
6. Tlhokomela Ditsamaiso tsa Semmuso tsa Tlhagiso ya Pele ya Mmudula le Sefefo sa Maru:
7. Mo malatsing a a lekanyeditsweng Godimo kgotsa go Fetelela mo go bobedi mmudula wa bojang le ditsuatsue tse di maatla, phimola mekgwa ya metshameko ya kwa ntle, go taboga, le maeto a kwa ntle ka nako ya fensetere ya convective thapama le maitseboa.
8. Apara Sehemo se se Gagametseng sa N95 / P2 / FFP2 Fa o Tshwarwa kwa Ntle ka Nako ya Phefo e e Fokang:
9. Fa o patelesega go tsamaya kwa ntle ka nako ya phefo e e tswang ka mmudula o o kwa godimo, apara sehemo se se gagametseng sa NIOSH N95, Australian/NZ P2, kgotsa European FFP2 (se se sefang bonnye diperesente di le 94 go ya go di le 95 tsa dikarolwana tse dinnye tsa di-micron) mme o heme ka thata ka nko ya gago go fitlha.
10. Tlhatswa Kgotlelego Morago ga Setsuatsue mo Ntlong:
11. Fa o setse o le mo teng morago ga go tlhagelela, tlosa diaparo tsa kwa ntle ka bonako, tlhapa sefatlhego le moriri, mme o dire go tlhatswa dinko ka letswai le le senang megare.

Dinomoro tsa maemo a tshoganyetso tsa kgaolo le diporothokholo tsa boemedi¶

Dipotso tse di bodiwang kgapetsakgapetsa¶

Ke ka ntlha yang fa tlhaselo ya asma ya setsuatsue e diragetse metsotso e le 20 PELE ga pula e simolola go na go na le ka nako ya fa pula e ne e na?¶

Bontsi jo bo kwa godimo jwa ditlhaka tsa setatšhe sa mmudula tse di thubegileng ka maekerosekopo bo tsamaya mo teng ga phefo e e tsididi e e tswang ya setsuatsue (pele ya phefo), e e tabogang dikilometara di le 10 go ya go di le 30 (dimaele di le 6 go ya go di le 19) kwa pele ga šafote ya pula ya mmatota. Mo teng ga motheo wa maru, dithoro tsa mmudula di ruruga ka bongola mme di thunye go nna dikarolwana tsa 0.5-to-2.5-micrometer, tse morago ga moo di kgoromelediwang kwa tlase fa fatshe ke diphefo tse di tsididi tse di fologang mme di fokelelwa kwa ntle go bapa le fa fatshe pele ga setsuatsue. Pula e e maatla e e itayang fa fatshe moragonyana tota e thusa go tlhatswa le go kgotlha mmudula o o lepeletseng go tswa mo lefaufaung le le kwa tlase, ke ka moo fensetere e e bolayang thata e leng go thunya ga phefo e e omileng kgotsa e e nang le mouwane o o seng kalo pele fela ga pula e goroga.

A motho yo o iseng a ko a nne le asma mo botshelong jwa gagwe jotlhe tota a ka tlhoka ambulense kgotsa a swa ka nako ya tiragalo ya asma ya setsuatsue?¶

Ee: dipatlisiso tsa leroborobo tsa morago ga masetlapelo go tswa kwa masetlapelong a 2016 a Melbourne le malwetse a a tshwanang le one kwa Lontone, Naples, Wagga Wagga, le Ahvaz di bontshitse gore diperesente di le 40 go ya go di le 60 tsa batho ba ba neng ba tla kwa mafapheng a tshoganyetso ba ne ba sa lemogiwa pele gore ba na le bolwetse jwa asma, mme ba le bantsi ba ne ba sa itse gore reliever e lebega jang. Lefa go ntse jalo, diperesente di le 95 go ya go di le 99 tsa batho bao ba ba neng ba bolawa ba ne ba na le letshoroma la hay la paka (allergic rhinitis) mme ba ne ba tlhotlhelediwa ke masole a mmele (ba tshotse dilwantsha-ditwatsi tsa IgE) mo dilong tse di bakang ryegrass kgotsa mo di- fungal. Ka gonne mmudula o o sa senyega ga o ke o fitlha kwa mafatlheng a a kwa tlase ka malatsi a a tlwaelegileng, ditsela tsa tsone tse di kwa tlase tsa mowa di ne di ise di ko di lekwe go fitlha setsuatsue se thubaganya mmudula go nna dikarolwana tsa di-micrometer di le 2 tse di kgonang go tsenelela kwa teng mo di- bronchiole tsa tsone.

Fa nka nwa letlapana la molomo la go lwantsha asma le le jaaka cetirizine, loratadine, kgotsa fexofenadine fa ke simolola go tlhotlhora ka nako ya setsuatsue, a seo se tla emisa go tlhaselwa ke asma?¶

Nnyaa: fa go nwa seokobatsi se se sa ritibatseng maikutlo se se nowang ka molomo pele ga setsuatsue go thusa go fokotsa go ethimola mo tseleng e e kwa godimo ya mowa le go ntsha matshwao a a botlhofo a histamine, diokobatsi tse di nowang ka molomo di tsaya metsotso e le 30 go ya go e le 60 go fitlha kwa selekanyong se se kwa godimo sa madi mme ga di kgone go busetsa morago go pitlagana ga mesifa e e borethe ya matshwafo (e e leng gore D2, le ditsela tsa kholinergiki mo godimo ga histamine). Tlhaselo ya asma e e bogale ya setsuatsue e tlhoka seokobatsi se se hemiwang (salbutamol/albuterol ka sebaka kgotsa budesonide/formoterol) go repisa mesifa e e tshwaraganeng ya tsela ya mowa ka bonako, mmogo le di-corticosteroid go ritibatsa thurugo ya tsela ya mowa e e kwa tlase.

Ke dipufu di le kae tsa sediriswa sa go hema sa salbutamol (albuterol) se se pududu se se ntsi thata fa ambulense e diega go feta ura ka nako ya maemo a tshoganyetso a batho ba le bantsi?¶

Mo maemong a tshoganyetso a a masisi kgotsa a a tshosetsang botshelo a asma mo dineteweke tsa ambulense di imetsweng, baitseanape ba botlhole jwa kalafi le dikaelo tsa go hema di gatelela gore hypoxia (go tlhoka okosejene go tswa mo ditseleng tsa mowa tse di tswetsweng) e bolaya mo metsotsong e se kae fela, fa salbutamol/albuterol e e hemiwang e na le selekanyo se segolo sa pabalesego. Go latela porothokholo ya 4x4x4 (go tlhotlhora ga 4 ka spacer metsotso mengwe le mengwe e le 4) ka go tswelela go fitlha go hema go tokafala kgotsa bathusi ba kalafi ba goroga go babalesegile e bile go boloka botshelo. Tota le morago ga go hema makgetlo a le 20 go ya go a le 40 mo lobakeng lwa ura, ditlamorago tsa konokono ke go roroma ga diatla, go sa iketle le go itaya ga pelo ka bonako, e leng selo se dingaka di ka se laolang motlhofo fela fa ditsela tsa molwetse di setse di bulegile.

Ke ka ntlha yang fa go dirisa sebaka sa polasetiki go le botlhokwa thata ka nako ya fa motho a tlhaselwa thata ke asma go na le go gasetsa fela sedirisiwa se se hemang ka tlhamalalo mo molomong?¶

Fa motho a hemela kwa godimo ka mowa ka makgetlo a le 30 go ya go a le 40 ka motsotso ka nako ya fa a na le bronchospasm e e tseneletseng, ga a kgone go rulaganya go tobetsa kanister ya inhaler ka go hema ka iketlo ka metsotswana e le 4, e bile ga a kgone go tshwara mowa wa gagwe metsotswana e le 10. Go thuntsha sedirisiwa se se hemang se se nang le kgatelelo ka tlhamalalo mo molomong ka nako ya go hema ka bonako go thunya diperesente di le 80 go ya go di le 90 tsa marothi a aerosol ka lobelo lwa 100 km/h (62 mph) ka tlhamalalo mo lelemeng le kwa morago ga mometso, koo se metswang mo mpeng kwantle ga go nna kotsi. Go thuntsha puff e le nngwe mo spacer e e nang le dibelofo go emisa mouwane o monnye wa seokobatsi mo teng ga phaposi gore molwetse a kgone go hema fela makgetlo a le 4 ka lobelo lwa gagwe lwa tlholego, a isa melemo e e ka fitlhang go makgetlo a le 3 go ya go a le 4 kwa teng mo mafatlheng a a pitlaganeng.

Kaedi eno ke ya go naya tshedimosetso mme ga e tseye sebaka sa tshekatsheko ya kalafi ya seporofešenale kgotsa katiso ya thuso ya potlako e e dirwang ka diatla. Re akantsha thata gore o tseye khoso e e amogetsweng ya Thuso ya Ntlha, Taolo ya Asma, le CPR ka Mokgatlho wa Boditšhabatšhaba wa Mekgatlho ya Sefapaano se Sehibidu le Kgwedi e Khibidu (IFRC), mokgatlho wa gago wa bosetšhaba wa Sefapaano se Sehibidu, St John Ambulance, kgotsa mokgatlho wa gago wa bosetšhaba wa asma.

Dikaedi tse di tsamaelanang¶

• Thuso ya potlako ya tlhaselo ya asma le ditsela tsa go hema
• Ditsibogo tsa aleji le tlhokomelo ya tshoganyetso ya anafilakisi
• Pabalesego ya ditsuatsue le dikgadima
• Derecho, phefo ya mola o o tlhamaletseng, le go falola ga go thunya go go nnye
• Dinomoro tsa tshoganyetso go ya ka dinaga

Metswedi le kaelo ya semmuso¶

• Lekgotla la Bosetšhaba la Asma Australia: Buka ya Asma ya Australia - Kaelo ya Kalafi ya Asma ya Sefefo sa Leroborobo le Porothokholo ya Thuso ya Ntlha ya 4x4x4.
• Lefapha la Boitekanelo la Victoria & Biro ya Maemo a Bosa (Australia): Tsamaiso ya go Bonela Pele ya Asma ya Setsuatsue sa Leroborobo le Dikaelo tsa Tsibogelo ya Boitekanelo jwa Setšhaba (Tlhatlhobo ya Melbourne ya Morago ga 2016).
• Letsholo la Lefatshe Lotlhe la Asma (GINA): Leano la Lefatshe Lotlhe la Taolo le Thibelo ya Asma - Taolo ya Asma e e Gakatsang le go Gakala ga Asma.
• Mokgatlho wa Lefatshe Lotlhe wa Boitekanelo (WHO) & Mokgatlho wa Lefatshe Lotlhe wa Dialeji (WAO): Phetogo ya Tlelaemete, Aerobiology, Go Thubega ga Mmodula wa Osmotic, le Malwetse a a Amanang le Sefefo sa Maru.
• Mokgatlho wa Borithane wa Thoracic (BTS), NICE, le Neteweke ya Dikaelo tsa Dikolo tsa Dikolo tsa Scotland (SIGN): Kaelo ya Borithane ya Taolo ya Asma.
• Ditsi tsa Taolo le Thibelo ya Malwetse (CDC, United States) & Sekolo sa Amerika sa Dialeji, Asma le Masole a Mmele (AAAAI): Mekgwa ya Asma ya Sefefo sa Maru, Di-Bioaerosol tsa Mmudula o o Potlana, le Go Ipaakanyetsa Di-Bronchodilator tsa Tshoganyetso.