નવજાત ડિહાઇડ્રેશન, ગંભીર કમળો (બિલીરૂબિન), અને પ્રથમ સપ્તાહના રેડ ફ્લેગ્સ¶

માનવ જીવનના પ્રથમ 7 દિવસ, ખાસ કરીને દિવસ 2 થી 5, એક શિશુને હોસ્પિટલના પ્રસૂતિ વોર્ડમાંથી તરત જ ઘરેથી રજા આપવામાં આવે છે, તે ઉચ્ચ નબળાઈના શારીરિક સંક્રમણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આ વિન્ડો દરમિયાન, માતાનું કોલોસ્ટ્રમ હજુ પણ પરિપક્વ માતાના દૂધમાં સંક્રમણ કરી રહ્યું છે (લેક્ટોજેનેસિસ II, જે સામાન્ય રીતે જન્મ પછીના 72 થી 96 કલાકની વચ્ચે થાય છે), નવજાતનું અપરિપક્વ યકૃત તૂટેલા ગર્ભના લાલ રક્ત કોશિકાઓ (**બિલીરૂબિન ** અને એક્સ્ટ્રા ફ્લૂમાં એડજસ્ટ થઈ રહ્યું છે) સંતુલન કારણ કે ગંભીર હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા અને હાયપરનેટ્રેમિક ડિહાઇડ્રેશન એક દુષ્ટ ચક્રમાં એકબીજાને મજબૂત બનાવે છે, નિર્જલીકૃત, અછતગ્રસ્ત નવજાત શિશુને નર્સ કરવા માટે ખૂબ ઊંઘી જાય છે, જે સ્ટૂલ આઉટપુટને અટકાવે છે અને બિલીરૂબિનને આંતરડામાંથી ફરીથી લોહીમાં શોષવા માટે દબાણ કરે છે, સૂક્ષ્મ ક્લિનિકલ સંકેતો મગજમાં કાયમી આંચકામાં વધારો કરી શકે છે. 12 થી 24 કલાક.

નવા માતા-પિતા વારંવાર પેથોલોજીકલ સુસ્તી (એક ઝેરી, નિર્જલીકૃત અથવા સેપ્ટિક બાળક જે ખોરાક માટે જાગૃત રહી શકતા નથી) "સારા, શાંત ઊંઘનાર" માટે ભૂલ કરે છે. ચોક્કસ, ઉદ્દેશ્ય ક્લિનિકલ મેટ્રિક્સ, દિવસે-દિવસે ભીના અને ગંદા ડાયપરની ગણતરી, માથાથી પગ સુધી પીળા ત્વચાના કમળાની પ્રગતિ, ઉલટી અને મળનો રંગ અને ગુદામાર્ગનું તાપમાન ટ્રૅક કરીને, માતા-પિતા જીવન માટે જોખમી નિયોનેટલ કટોકટીને ઓળખી શકે છે કે જે નુકસાન થાય તેના કલાકો પહેલાં.

હવે આ કરો¶

1. જો તમારું નવજાત કોઈ તીવ્ર ન્યુરોલોજીકલ, શ્વસન, અથવા બિલીરૂબિન કટોકટીનું ચિહ્ન બતાવે તો તરત જ તમારા સ્થાનિક ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 999 અથવા ઑસ્ટ્રેલિયામાં 000 ડાયલ કરો (જુઓ કટોકટી નંબરો) જો તમારું નવજાત klzzwxh:0033**રગડોલ જેવું મુલાયમ* લાગે અથવા **તેમનગરદન અને પીઠ સખત રીતે પછાત હોય (ઓપિસ્ટોટોનોસ) લાગે, **ઊંચી, અસ્ય ચીસો હોય, **જન્મના પ્રથમ કે 24 કલાકમાં હાથ પંહોચી જાય અને પગમાં **પીળો કમળો હોય. અથવા **પાંસળપાછી ખેંચવા અથવા વાદળી હોઠ સાથે ** 60 શ્વાસ પ્રતિ મિનિટ કરતાં વધુ ઝડપી શ્વાસ લે છે**.
2. જો તમારા નવજાતને તેજસ્વી લીલો અથવા નિયોન પીળો-લીલો પ્રવાહી (બાઈલિયસ એમેસિસ) ઉલટી થાય તો તરત જ હોસ્પિટલના ઈમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ: જો નવજાત ઘેરો લીલો અથવા તેજસ્વી ઘાસવાળો/નિયોન-લીલો પ્રવાહી (જેમ કે લીલો માર્કર) ઉલટી કરે તો બાળરોગ નિષ્ણાતના કૉલબેકની રાહ જોશો નહીં. માતાના દૂધના હાનિકારક સફેદ દહીં અથવા ફોર્મ્યુલા થૂંકવાથી વિપરીત, નવજાત શિશુમાં લીલી ઉલટી સર્જિકલ આંતરડાની અવરોધ (મિડગટ વોલ્વ્યુલસ સાથે મેલોટેશન) સૂચવે છે, જ્યાં કટોકટીની બાળરોગની શસ્ત્રક્રિયા વિના વાંકી આંતરડા કલાકોમાં મૃત્યુ પામે છે.
3. કોઈપણ ઊંઘવાળા, ઉદાસીન, ગરમ અથવા ઠંડક અનુભવતા નવજાત શિશુ પર ડિજિટલ રેક્ટલ ટેમ્પરેચર લો: 28 દિવસથી ઓછી ઉંમરના (અને 60 દિવસ સુધીના) કોઈપણ શિશુમાં, **રેક્ટલ ટેમ્પરેચર 38.0 ડિગ્રી સેલ્સિયસ (100.4 ડિગ્રી ફેરનહીટ) અથવા વધુ , અથવા ** 03 ડિગ્રી સેલ્સિયસ નીચું તાપમાન. (96.8 ડિગ્રી ફેરનહીટ) (હાયપોથર્મિયા એ છે કે કેટલા નવજાત શિશુઓ સેપ્સિસ દર્શાવે છે), હોસ્પિટલના ઈમરજન્સી વિભાગની તાત્કાલિક મુલાકાત જરૂરી છે. ચિકિત્સક બાળકની તપાસ કરે તે પહેલાં શિશુને ક્યારેય એસિટામિનોફેન (ટાયલેનોલ/પેરાસીટામોલ) અથવા આઇબુપ્રોફેન આપશો નહીં.
4. પ્રાકૃતિક દિવસના પ્રકાશમાં તમારા બાળકની ત્વચા પર હળવા હાથે દબાવો અને તપાસો કે પીળો કમળો શરીરમાં કેટલો નીચે ફેલાયેલો છે: કુદરતી દિવસના પ્રકાશમાં તમારા નવજાત શિશુને બારી પાસે કપડાં ઉતારો (કૃત્રિમ પીળા ઇન્ડોર બલ્બ કમળો છુપાવે છે). કપાળ, છાતી, પેટ, જાંઘ અને પગના તળિયા પર 2 સેકન્ડ માટે હળવા હાથે એક આંગળી દબાવો, પછી ગુલાબી રક્ત પરત આવે તે પહેલાં બ્લેન્ચ થયેલી ત્વચાને જોવા માટે તમારી આંગળી ઉંચી કરો. જો પીળો રંગ ક્યાંય પણ દિવસે 1 (24 કલાકથી ઓછો જૂનો) દેખાય છે, અથવા પેટના બટનની પાછળથી પગ, હથેળી અથવા પગના તળિયા સુધી ફેલાયેલો છે, તો તાત્કાલિક બિલીરૂબિન રક્ત પરીક્ષણ માટે જાઓ.
5. તમારા બાળકના જીવનના ચોક્કસ દિવસની સામે 24-કલાકના ભીના અને ગંદા ડાયપરની ગણતરી કરો: તપાસો કે તમારું બાળક ન્યૂનતમ દૈનિક ભીના ડાયપરના નિયમનું પાલન કરી રહ્યું છે કે કેમ (**દિવસ 1 પર 1 ભીનું ડાયપર, 2 દિવસે 2, દિવસે 3, દિવસે 4, અને 5 દિવસ દીઠ 6+ ભારે ભીના ડાયપરથી). જો તમારું નવજાત **3 દિવસ પછી ભીના ડાયપર વગર 8 થી 12 કલાકથી વધુ સમય પસાર કરે છે, અથવા હજુ પણ ડાયપરમાં 5 દિવસ કે પછી નારંગી-ગુલાબી "ઈંટની ધૂળ" યુરેટ ક્રિસ્ટલ્સ છે, તો આજે જ તમારા બાળરોગ ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરો અને નિર્દેશન મુજબ તરત જ પૂરક ખોરાક આપો.
6. **નવજાતને સાદું પાણી, ખાંડનું પાણી અથવા ભેળવેલી ફોર્મ્યુલા ક્યારેય ન આપશો અને તબીબી ફોટોથેરાપીના વિકલ્પ તરીકે કમળાવાળા બાળકને ક્યારેય સીધી બારી સૂર્યપ્રકાશમાં ન મૂકશો **: નવજાતને સાદા પાણી આપવાથી લોહીમાં સોડિયમ પાતળું થાય છે અને પાણીના નશાના હુમલા થાય છે. જો બાળક નિર્જલીકૃત હોય અથવા કમળોગ્રસ્ત હોય અને માતાના દૂધને સ્થાનાંતરિત કરવા માટે સંઘર્ષ કરી રહ્યું હોય, તો તબીબી સંભાળ લેતી વખતે સિરીંજ, ચમચી અથવા બોટલ દ્વારા વ્યક્ત કોલોસ્ટ્રમ/સ્તનનું દૂધ અથવા યોગ્ય રીતે મિશ્રિત પ્રમાણભૂત શિશુ ફોર્મ્યુલા ખવડાવો.

પ્રથમ અઠવાડિયે નવજાત કટોકટી ટ્રાયજ પ્રવાહ¶

flowchart TD
    Newborn["નવજાત શિશુ (જીવનના 1 થી 28 દિવસો) મૂલ્યાંકન"] --> RedFlags{"1. કોઈપણ તાત્કાલિક જીવન માટે જોખમી ચિહ્નો?"}
    RedFlags -->|"ખવડાવવા માટે જાગી શકાતું નથી, લંગડું/આર્ચિંગ બેક, રેક્ટલ ટેમ્પ >= 38.0C અથવા <36.0C, અથવા શ્વાસ > 60/મિનિટ"| ERNow["તાત્કાલિક હોસ્પિટલના ઈમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ પર જાઓ (જો સાયનોટિક અથવા એપનીક હોય તો 911/112/999 પર કૉલ કરો)"]
    RedFlags -->|"ઉલટી તેજસ્વી લીલો અથવા ઘાટો ઘાસ-લીલો પ્રવાહી (બિલિયસ એમેસિસ)"| Volvulus["સર્જિકલ ઇમરજન્સી (મિડગટ વોલ્વ્યુલસ રિસ્ક): ખોરાક આપવાનું બંધ કરો અને સીધા જ હોસ્પિટલ ER જાઓ"]
    RedFlags -->|"કોઈ તીવ્ર સેપ્સિસ અથવા સર્જિકલ સંકેતો નથી"| JaundiceCheck{"2. કુદરતી ડેલાઇટમાં ત્વચા અને આંખો તપાસો: શું બાળક પીળો છે?"}
    JaundiceCheck -->|"જન્મના પ્રથમ 24 કલાકમાં પીળો અથવા હથેળી/તળિયા પર પીળો અથવા ઊંઘ સાથે"| BilirubinER["તાત્કાલિક બિલીરૂબિન કટોકટી: સ્ટેટ TSB બ્લડ ટેસ્ટ અને ફોટોથેરાપી માટે હવે હોસ્પિટલ ER પર જાઓ"]
    JaundiceCheck -->|"માત્ર ચહેરા/છાતી પર હળવો પીળો (દિવસ 3 થી 5) અને આતુરતાથી ખોરાક આપવો"| DiaperCheck{"3. જીવનના ચોક્કસ દિવસ માટે ભીના અને ગંદા ડાયપરની ગણતરી તપાસો"}
    JaundiceCheck -->|"કમળો નથી"| DiaperCheck
    DiaperCheck -->|"જીવનના દિવસ કરતાં ઓછા ભીના ડાયપર, દિવસ 4 પછી ઈંટ-ધૂળના સ્ફટિકો અથવા 5મા દિવસે સ્ટૂલ હજુ પણ કાળો"| Dehydrated["ડિહાઇડ્રેશન / અન્ડરફીડિંગ રેડ ફ્લેગ: પૂરક દૂધ/ફોર્મ્યુલા હવે અને તે જ દિવસે બાળરોગની તપાસ"]
    DiaperCheck -->|"બધા ભીના અને પીળા બીજવાળા સ્ટૂલ લક્ષ્યોને મળવું; દર 2 થી 3 કલાકે જાગવું"| Normal["24 કલાક દીઠ 8 થી 12 વખત ખોરાક આપવાનું ચાલુ રાખો અને શિડ્યુલ કરેલ દિવસ 3 થી 5 બાળરોગ ચિકિત્સકની મુલાકાત રાખો"]

1. રોજ-બ-રોજ નવજાત ડાયપરની ગણતરી, સ્ટૂલ સંક્રમણ અને વજન ઘટાડવાનો ચાર્ટ (દિવસો 1 થી 7)¶

કારણ કે તમે જોઈ શકતા નથી કે સ્તનપાન કરાવેલ નવજાત શિશુ દરેક નર્સિંગ સત્રમાં કેટલા મિલીલીટર કોલોસ્ટ્રમ અથવા બ્રેસ્ટમિલ્કને ગળી જાય છે, ડાયપરમાં શું બહાર આવે છે તે શું ચાલી રહ્યું છે તેનું એકમાત્ર સૌથી સચોટ ક્લિનિકલ ગેજ છે. તે જ સમયે, દરેક નવજાત શિશુના સ્ટૂલમાં સ્ટીકી બ્લેક ટાર (મેકોનિયમ) થી લીલાશ પડતા કથ્થઈ ટ્રાન્ઝિશનલ સ્ટૂલમાં અને અંતે સરસવ-પીળા સીડી સ્ટૂલમાં અનુમાનિત રંગ સંક્રમણમાંથી પસાર થવું જોઈએ, એક સંક્રમણ જે શારીરિક રીતે સંયુકત બિલીરૂબિનને શરીરમાંથી બહાર લઈ જાય છે.

આધુનિક સુપર-શોષક નિકાલજોગ ડાયપર ખરેખર ભીનું છે કે કેમ તે કેવી રીતે કહેવું¶

આધુનિક નિકાલજોગ ડાયપરમાં સોડિયમ પોલિએક્રીલેટ જેલ પોલિમર હોય છે જે ભેજને એટલી ઝડપથી દૂર કરે છે કે બાળક પેશાબ કરે પછી પણ અંદરની લાઇનર સ્પર્શ માટે શુષ્ક લાગે છે:

• બ્લુ વેટનેસ ઈન્ડીકેટર લાઈન: મોટાભાગના નવજાત ડાયપરમાં આગળના કવરની નીચે પીળી પટ્ટી હોય છે જે પેશાબનો સંપર્ક કરવા પર વાદળી કે લીલા થઈ જાય છે.
• 3-ટેબલસ્પૂન વેઇટ ટેસ્ટ: **45 મિલિલીટર (3 ચમચી / 1.5 ઔંસ) પાણી ** એક સ્વચ્છ શુષ્ક નવજાત ડાયપરમાં રેડો અને તેને તમારા હાથમાં પકડો; એક "સંપૂર્ણ ભીનું ડાયપર" દિવસ 5 થી જેવો અનુભવ થાય છે તે નોંધપાત્ર સ્ક્વિશી ભારેપણું છે.
• ટીશ્યુ પેપર ટ્રીક (કાપડ અથવા બિન-સૂચક ડાયપર માટે): ડાયપરના આગળના ભાગમાં સાદા સફેદ ચહેરાના પેશી અથવા ટોઇલેટ પેપરનો ફોલ્ડ કરેલ ચોરસ મૂકો; જ્યારે તમે ડાયપર ખોલો છો, ત્યારે ભીની પેશી નાના પેશાબને પણ અસ્પષ્ટ બનાવે છે અને કોઈપણ ચકી નારંગી-ગુલાબી યુરેટ સ્ફટિકોને સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે.

"બ્રિક ડસ્ટ" યુરેટ ક્રિસ્ટલ્સ વિ. નિયોનેટલ સ્યુડોમેન્સ્ટ્રુએશન વિ. પેથોલોજીકલ રક્તસ્રાવનો તફાવત¶

નવજાત શિશુના ડાયપરમાં નારંગી, ગુલાબી અથવા લાલ ડાઘ જોવાથી માતાપિતા ડરી જાય છે. સૌમ્ય નવજાત શરીરવિજ્ઞાનને નિર્જલીકરણ અથવા GI રક્તસ્રાવથી અલગ કરવા માટે આ ક્લિનિકલ બ્રેકડાઉનનો ઉપયોગ કરો:

1. "બ્રિક ડસ્ટ" યુરિક એસિડ ક્રિસ્ટલ્સ (નારંગી, રસ્ટ અથવા સૅલ્મોન-પિંક ચૉલ્કી સ્ટેન):
2. તે શું છે: નવજાત શિશુઓ તેમના પેશાબમાં યુરિક એસિડનું ઉચ્ચ સ્તરનું ઉત્સર્જન કરે છે. જ્યારે ઓછા-વોલ્યુમ કોલોસ્ટ્રમ દિવસો (દિવસો 1 થી 3) દરમિયાન પેશાબ કેન્દ્રિત થાય છે, ત્યારે યુરિક એસિડ માઇક્રોસ્કોપિક સ્ફટિકોમાં અવક્ષેપિત થાય છે જે ડાયપર પેડ પર ચલ્કી, પાવડરી નારંગી-ગુલાબી અથવા કાટ-લાલ ડાઘ છોડી દે છે (તે બિલકુલ એવું લાગે છે કે કોઈએ લાલ માટી પર ઘસ્યું હોય).
3. જ્યારે તે સામાન્ય વિ. કટોકટી: દિવસ 1, 2 અને 3 પર સામાન્ય. **જો તમે દિવસ 4 (અંતમાં) અથવા દિવસ 5 અને તેના પછીના દિવસે ઈંટ-ધૂળના યુરેટ સ્ફટિકો જોશો, તો તે લોહી નથી, તે એક ઉત્તમ સંકેત છે કે બાળકનું પેશાબ ખતરનાક રીતે ઓછા ખોરાક અને નિર્જલીકરણ થી કેન્દ્રિત છે. આજે જ તમારા બાળરોગ ચિકિત્સકને કૉલ કરો અને તરત જ દૂધનું સેવન વધારો.
4. મહિલા નવજાત સ્યુડોમેન્સ્ટ્રુએશન (ગુલાબી/લાલ લોહીની સ્ટ્રીક સાથે મ્યુકોઇડ વ્હાઇટ ડિસ્ચાર્જ):
5. તે શું છે: માદા નવજાત શિશુમાં દિવસ 2 થી 7 દરમિયાન, જન્મ પછી માતાના ઉચ્ચ સગર્ભાવસ્થાના એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં અચાનક ઘટાડો થવાથી બાળકના નાના ગર્ભાશયની અસ્તર લઘુચિત્ર સમયગાળો વહેવા માટેનું કારણ બને છે, જે જાડા દૂધિયું-સફેદ યોનિમાર્ગ લાળ તરીકે દેખાય છે જે તેજસ્વી લાલ રક્તના થોડા ટીપાં સાથે લહેરાવે છે.
6. શું કરવું: 100 ટકા સામાન્ય અને હાનિકારક; નરમાશથી આગળથી પાછળ સુધી સાફ કરો અને લેબિયા વચ્ચેના તમામ રક્ષણાત્મક સફેદ વર્નીક્સ/મ્યુકસને ક્યારેય સ્ક્રબ કરવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં.
7. પેથોલોજીકલ સ્ટૂલના રંગો કે જેને તાત્કાલિક તબીબી સંભાળની જરૂર હોય છે (લાલ, દિવસ 5 પછી કાળો, અથવા ચાલ્કી સફેદ):
8. સ્ટૂલમાં સ્પષ્ટ તેજસ્વી લાલ રક્ત અથવા બ્લેક ટેરી સ્ટૂલ જે સ્ટૂલ પહેલાથી જ પીળો થઈ ગયા પછી ફરીથી દેખાય છે: વિટામિન Kની ઉણપના રક્તસ્રાવ માટે તાત્કાલિક તબીબી મૂલ્યાંકનની જરૂર છે (નવજાતનો હેમોરહેજિક રોગ, ખાસ કરીને જો વિટામિન Kનો જન્મ શૉટ નકારવામાં આવ્યો હોય), મિલ્ક પ્રોટીન પ્રોક્ટોકોલેટીસ, મિલ્ક પ્રોક્ટોકોલીટીસ અથવા એન્ટરપ્રોક્ટીવિટી.
9. ચોકી સફેદ, નિસ્તેજ માટીના રંગના, અથવા પુટ્ટી-ગ્રે સ્ટૂલ (એકોલિક સ્ટૂલ): કોઈપણ ઉંમરે ક્યારેય સામાન્ય નથી. પીળા કમળાની સાથે નિસ્તેજ સફેદ અથવા રાખોડી સ્ટૂલ 2 અઠવાડિયાની ઉંમરથી ચાલુ રહે છે તે સૂચવે છે પિત્ત સંબંધી એટ્રેસિયા (પિત્ત નળીઓ અવરોધિત છે જે સમયસર યકૃતમાં ઓપરેટ થવી જોઈએ) જીવલેણ લિવર સિરોસિસને રોકવા માટે જીવનના 30 થી 60 દિવસ પહેલા પોર્ટોએન્ટેરોસ્ટોમી**).

2. નવજાત કમળો (હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા) અને કર્નિકટેરસ નિવારણ¶

કમળો એ ત્વચાનો પીળો રંગ છે અને આંખોની સફેદી (સ્ક્લેરલ આઈક્ટેરસ) એ અસંયુક્ત (પરોક્ષ) બિલીરૂબિનના ઊંચા રક્ત સ્તરને કારણે થાય છે, જે પીળો-નારંગી રંગદ્રવ્ય છે જ્યારે શરીર જૂના લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી હિમોગ્લોબિનને તોડે છે. કારણ કે ગર્ભાશયની અંદરના ગર્ભને ઓક્સિજન વહન કરવા માટે વધારાના લાલ રક્ત કોશિકાઓની જરૂર હોય છે અને તેનું આયુષ્ય ઓછું હોય છે (70 થી 90 દિવસ વિ. પુખ્તોમાં 120 દિવસ), દરેક નવજાત લાલ રક્ત કોશિકાઓની વિશાળ સંખ્યાને તોડીને જન્મે છે જ્યારે તેમના અપરિપક્વ લિવર એન્ઝાઇમ (UDP-glucuronosyltransferase****************************************************************************** જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં પુખ્ત વયની ક્ષમતા **.

પરિણામે, 60 ટકા પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુઓ અને 80 ટકા અકાળ અથવા મોડા-પ્રીટર્મ નવજાત શિશુઓ (34 થી 37 અઠવાડિયા) દિવસ 2 અને 5 ની વચ્ચે દૃશ્યમાન શારીરિક કમળો વિકસે છે. જો કે, જો બિનસંયોજિત બિલીરૂબિન નિર્ણાયક થ્રેશોલ્ડ કરતાં વધી જાય છે, તો ⅖/2012 ની વૃદ્ધિ થાય છે. (340 થી 425 \(\mu\text{mol/L}\))** પૂર્ણ-ગાળાના શિશુમાં, અથવા અકાળ, માંદા, અથવા ABO/Rh રક્ત-જૂથ-અસંગત શિશુમાં પણ નીચલા સ્તરે, અનબાઉન્ડ ચરબી-દ્રાવ્ય બિલીરૂબિન નવજાત શિશુની અપરિપક્વતાને પાર કરે છે ** લોહી અને મગજની ઊંડી દ્રવ્યોનો નાશ કરે છે. મગજ (બેઝલ ગેંગ્લિયા, ગ્લોબસ પેલીડસ, હિપ્પોકેમ્પસ અને ઓડિટરી બ્રેઈનસ્ટેમ ન્યુક્લી).

એક્યુટ બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથી (ABE) અને કર્નિકટેરસ: ન્યુરોલોજીકલ કટોકટીના ચિહ્નો¶

ઉચ્ચ બિલીરૂબિનથી મગજની ઝેરી અસર બે તબક્કામાં થાય છે: એક્યુટ બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથી (ABE) (જે હજુ પણ ઉલટાવી શકાય છે જો હોસ્પિટલમાં તાત્કાલિક સારવાર સઘન ફોટોથેરાપી અને એક્સચેન્જ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન સાથે કરવામાં આવે) અને કેર્નિકટેરસ (ક્રોનિક, કાયમી કોરીઓથેટોઇડ, સેરેબ્રલનેસ, સેરેબ્રલનેસ) લકવો, અને ડેન્ટલ મીનો ડિસપ્લેસિયા).

ઘરે કમળાની પ્રગતિનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરવું: ક્રેમરના સેફાલોકોડલ (માથાથી પગ સુધી) ઝોન¶

નવજાત કમળો લગભગ હંમેશા માથાથી નીચેની તરફ પગ તરફ ફેલાય છે (સેફાલોકોડલ પ્રગતિ) જ્યારે લોહીમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર વધે છે. જ્યારે દ્રશ્ય નિરીક્ષણ ક્યારેય હોસ્પિટલને બદલી શકતું નથી ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ બિલીરૂબીનોમીટર (TcB) સ્કેન અથવા ટોટલ સીરમ બિલીરૂબિન (TSB) હીલ-સ્ટીક રક્ત પરીક્ષણ (ખાસ કરીને ચામડીના ઘાટા રંગવાળા શિશુઓમાં, જ્યાં તમારે **આંખોની સફેદી [સ્ક્લેરી] અને પેઢાના ** ની તપાસ કરવી જોઈએ. ક્રેમરનો નિયમ એક જટિલ બેડસાઇડ અંદાજ પૂરો પાડે છે:

5 ઉચ્ચ-જોખમ પરિબળો જે નવજાતને કમળો બનાવે છે તે બમણી ઝડપથી વધે છે¶

જો તમારા નવજાત શિશુમાં આમાંથી કોઈ પણ ન્યુરોટોક્સીસીટી અથવા હેમોલીસીસ જોખમી પરિબળો હોય તો તાત્કાલિક કટોકટી ચિકિત્સક અથવા બાળરોગ ચિકિત્સકને જાણ કરો (2022 અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ [AAP] હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા માં વ્યાખ્યાયિત):

1. જીવનના પ્રથમ 24 કલાકમાં દેખાતો કમળો: અન્યથા સાબિત ન થાય ત્યાં સુધી પેથોલોજીકલ. લગભગ હંમેશા લાલ રક્ત કોશિકાઓના ઝડપી વિનાશને કારણે થાય છે (હેમોલિસીસ) ABO રક્ત પ્રકાર અસંગતતા (માતા રક્ત પ્રકાર O છે અને બાળક A અથવા B પ્રકાર છે), Rh ફેક્ટર રોગ, અથવા ડીફિસિયન્સી**, ડીફીસીસી****
2. લેટ-પ્રીટર્મ અથવા અર્લી-ટર્મ સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર (34 થી 38 અઠવાડિયા): **35, 36, અથવા 37 અઠવાડિયામાં જન્મેલ બાળક ** ("મોડી પ્રીટર્મ / પ્રારંભિક અવધિ") અપરિપક્વ યકૃત ધરાવે છે અને નબળા ગાલ/જડબાને ચૂસવાથી કંટાળી જાય છે જે બ્રેસ્ટને 4 વખત પૂરેપૂરું ખવડાવવાનું ** 8 વખત પૂરેપૂરું જોખમ લે છે. 40-અઠવાડિયાના શિશુની સરખામણીમાં હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા અને ડિહાઇડ્રેશન.
3. સેફાલોહેમેટોમા અથવા નોંધપાત્ર જન્મનો ઉઝરડો: જો વેક્યૂમ નિષ્કર્ષણ, ફોર્સેપ્સ અથવા ચુસ્ત જન્મથી બાળકની ખોપરી ઉપરની ચામડી (સેફાલોહેમેટોમા) પર સોજો અથવા ચહેરાના/શરીર પર સોજો આવે છે, તો બાળકના શરીરમાં તે બધા ફસાયેલા લોહીને તોડી નાખવું જોઈએ, જે 6 દિવસના 2 દિવસમાં વધારાના લોડમાં લોહીના લોડમાં ભરાઈ જાય છે. લોહીનો પ્રવાહ.
4. G6PD (ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડિહાઈડ્રોજેનેઝ)ની ઉણપ: એક્સ-લિંક્ડ આનુવંશિક એન્ઝાઇમની ઉણપ (આફ્રિકન, ભૂમધ્ય, મધ્ય પૂર્વ અને દક્ષિણપૂર્વ એશિયાઈ વંશના પરિવારોમાં વધુ સામાન્ય) જ્યાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અચાનક ફાટી જાય છે ત્યારે આપત્તિજનક હેમોલીસીસ ** એક્સ્પોઝિટિવ એક્સ્પોઝિટિવ ટોક્સોક્સ (આફ્રિકન) નવજાતનાં કપડાં માટે મોથબોલ્સ [નેપ્થાલિન], મેંદી રંગ, અથવા ફાવા બીન્સ**).
5. **સબઓપ્ટિમલ બ્રેસ્ટફીડિંગ ઇન્ટેક ("ભૂખમરો / સ્તનપાન નિષ્ફળતા કમળો"): જ્યારે નવજાત શિશુને પ્રથમ 3 થી 5 દિવસ દરમિયાન પૂરતું દૂધ મળતું નથી, ત્યારે સ્ટૂલ ટ્રાન્ઝિટ ધીમી પડી જાય છે. સ્થિર આંતરડાની અંદર, \(\beta\)-glucuronidase નામનું એન્ઝાઇમ મેકોનિયમમાંથી બિલીરૂબિનને બહાર કાઢે છે અને તેને તરત જ બાળકના લોહીના પ્રવાહમાં (એન્ટરોહેપેટિક પરિભ્રમણ) મોકલે છે.

શા માટે તમારે કમળોગ્રસ્ત નવજાત શિશુને સીધા સૂર્યપ્રકાશમાં ક્યારેય ન મૂકવો જોઈએ¶

દાદા-દાદીની પેઢીઓને સન્ની બારી સામે સહેજ પીળા બાળકને ધાબળા પર મૂકવાનું કહેવામાં આવ્યું હતું. અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ (AAP) અને UK NICE માર્ગદર્શિકા નવજાત કમળા માટે ઘરના સીધા સૂર્યપ્રકાશનો ઉપયોગ કરવા સામે સ્પષ્ટપણે ચેતવણી આપે છે:

• સીધો અથવા બારી-ફિલ્ટર કરેલ સૂર્યપ્રકાશ નગ્ન નવજાતને જીવન માટે જોખમી હાયપોથર્મિયા (ડ્રાફ્ટી રૂમમાં) અથવા હાયપરથર્મિયા અને ગંભીર યુવી સનબર્ન માટે 15 મિનિટમાં ખુલ્લા પાડે છે.
• વિન્ડો પર આધાર રાખવાથી માતા-પિતાને ઉદ્દેશ્ય કુલ સીરમ બિલીરૂબિન (TSB) રક્ત પરીક્ષણ મેળવવામાં વિલંબ થાય છે જ્યારે બિલીરૂબિન 20 mg/dL કરતાં વધી જાય છે.
• વાસ્તવિક તબીબી ફોટોથેરાપી કેવી રીતે કાર્ય કરે છે: હોસ્પિટલો (અને નિર્ધારિત હોમ ફાઈબરોપ્ટિક બિલીબ્લેંકેટ પેડ્સ) કેલિબ્રેટેડ સાંકડી-સ્પેક્ટ્રમ 460 થી 490 નેનોમીટર પર વાદળી એલઇડી લાઇટનો ઉપયોગ કરે છે, જે ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે અને ફોટો-આઇસોમરાઇઝ કરે છે ચરબીમાં દ્રાવ્ય બિનકંજુગેટેડ બિલીરૂબિન સોલ્યુલેટેડ પાણીમાં બાળકની કિડની અને લીવર લીવર એન્ઝાઇમની જરૂર વગર સીધા જ પેશાબ અને સ્ટૂલમાં વિસર્જન કરી શકે છે.

3. નવજાત સુસ્તી વિ. સામાન્ય નિંદ્રાનું મૂલ્યાંકન કરવું (અને ઊંઘમાં બાળકને ખવડાવવા માટે કેવી રીતે જગાડવું)¶

નવજાત શિશુ સામાન્ય રીતે ટૂંકા 2-થી-3-કલાકના ચક્રમાં 16 થી 18 કલાક પ્રતિ દિવસ ઊંઘે છે. જો કે, કારણ કે બંને ડિહાઇડ્રેશન (હાઇ બ્લડ સોડિયમ) અને હાઇ બિલીરૂબિન શિશુના મગજ પર કુદરતી શામક તરીકે કામ કરે છે, ભૂખે મરતા અથવા ખતરનાક રીતે કમળોગ્રસ્ત બાળક ભૂખમાં રડશે નહીં, તેના બદલે, તેઓ શાંત, નિંદ્રાધીન અને જાગવું વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે ("નિંદ્રાગ્રસ્ત બાળક ટ્રેપ").

દર 2 થી 3 કલાકે ખવડાવવા માટે નિંદ્રાધીન (પરંતુ સુસ્ત ન હોય તેવા) નવજાત શિશુને જગાડવા માટે સ્ટેપ-બાય-સ્ટેપ પ્રોટોકોલ¶

જીવનના પ્રથમ 10 થી 14 દિવસ દરમિયાન, જ્યાં સુધી તમારું બાળક તેના જન્મના વજનના 100 ટકા પુનઃપ્રાપ્ત ન કરે અને કમળો દૂર ન થાય ત્યાં સુધી, **નવજાત શિશુને દિવસ દરમિયાન 3 કલાકથી વધુ અથવા રાત્રે 3.5 થી 4 કલાક સુધી ખવડાવ્યા વિના ક્યારેય સૂવા ન દો ** (24 કલાકમાં 8 થી 12 ફીડ્સ):

1. સક્રિય (REM) ઊંઘના તબક્કાની રાહ જુઓ: બાળકને ઉપાડતા પહેલા પાંપણો ફડકવી, આંગળીઓ મચાવવા અથવા ચૂસવાની ગતિ જુઓ.
2. બાળકને ફક્ત તેમના ડાયપરમાં ઉતારો: ગરમ ધાબળા અને ઝુલાઓ નવજાત શિશુને સીધા સૂઈ જાય છે. બાળકના કપડાં ઉતારો અને તેને તમારી ખુલ્લી છાતીની સામે ચામડીથી ચામડી મૂકો.
3. ડાયપર બદલો અને હળવા સ્પર્શશીલ ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરો: ડાયપર બદલવાથી મોટા ભાગના બાળકો જાગે છે. બાળકની પીઠ, કરોડરજ્જુ અને તેમના પગના તળિયાને મજબુત રીતે ઘસો અથવા તેમના કપાળ અને ગાલને ઠંડા (ઠંડા નહીં) ભીના કપડાથી હળવેથી લૂછી લો.
4. કોલોસ્ટ્રમ/દૂધનું એક ટીપું બાળકના હોઠ પર નાખો અને સ્તનપાન કરાવતી વખતે સ્તન સંકોચન કરો: એકવાર લૅચ કર્યા પછી, જ્યારે પણ બાળકનું લયબદ્ધ ચૂસવાનું ધીમુ થઈ જાય ત્યારે તેના મોંમાં દૂધનો પ્રવાહ વહેતો હોય અને તેને સક્રિયપણે ધીમો પાડતા રહો. (જો આ પગલાં લેવા છતાં બાળક 5 મિનિટ સુધી જાગતું ન રહી શકે, તો થોભો અને હોસ્પિટલ જાવ)

4. અન્ય પ્રથમ-અઠવાડિયે નિયોનેટલ રેડ ફ્લેગ્સ: લીલી ઉલટી, નાભિની કોર્ડ ચેપ, અને શ્વાસ¶

નિર્જલીકરણ અને કમળો ઉપરાંત, પ્રથમ સપ્તાહ દરમિયાન ત્રણ વધારાના શારીરિક ચિહ્નો માટે તાત્કાલિક કટોકટી દરમિયાનગીરીની જરૂર છે:

1. બિલિયસ (તેજસ્વી લીલો અથવા ઘાટો ઘાસ-લીલો) ઉલટી: સર્જિકલ ઇમરજન્સી:
2. સામાન્ય સ્પિટ-અપ: દૂધ જેવું સફેદ અથવા દહીંવાળું સફેદ પ્રવાહી મોઢાના ખૂણેથી સહેલાઈથી બહાર નીકળે છે.
3. પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ (સામાન્ય રીતે અઠવાડિયા 2 થી 8): **સફેદ/દહીંવાળા દૂધની બળપૂર્વકની "અસ્ત્ર" ઉલટી ** ફીડ્સ પછી આખા રૂમમાં ગોળીબાર થાય છે (તાત્કાલિક મૂલ્યાંકનની જરૂર છે).
4. મિડગટ વોલ્વ્યુલસ સાથે મેલોટેશન (જીવનના કોઈપણ દિવસે તેજસ્વી લીલો / નિયોન લીલો ઉલટી): જો નવજાતને ચળકતો લીલો, નિયોન પીળો-લીલો અથવા ઘેરો વન લીલો (પિત્ત) દેખાતા પ્રવાહીની ઉલટી થાય, તો નાનું આંતરડું તેની મુખ્ય રક્તવાહિનીની આસપાસ વળેલું હોઈ શકે છે. આ જીવન અથવા મૃત્યુની સર્જિકલ કટોકટી છે: તરત જ ખોરાક આપવાનું બંધ કરો અને ટ્વિસ્ટેડ આંતરડા મૃત્યુ પામે તે પહેલાં સીધા જ ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ.
5. ઓમ્ફાલીટીસ (અમ્બિલિકલ કોર્ડ સ્ટમ્પના બેક્ટેરિયલ ચેપ):
6. જ્યારે હીલિંગ એમ્બિલિકલ સ્ટમ્પ 7 થી 14 દિવસની વચ્ચે પડે ત્યારે સૂકા લોહીના નાના ટીપાં અથવા હળવી ગંધ બતાવી શકે છે, **કોર્ડ સ્ટમ્પના પાયાની આસપાસ પેટની ચામડી પર લાલાશ, ગરમી, કોમળતા, અથવા સોજો ફેલાવો, અથવા જાડી દુર્ગંધયુક્ત પીળો ** નાબૂદીના વેલણની બળતરા છે. કારણ કે નાળની રક્તવાહિનીઓ બાળકના યકૃત અને પેરીટોનિયમ સાથે સીધી રીતે જોડાય છે, ઓમ્ફાલીટીસ કલાકોમાં જીવલેણ નવજાત સેપ્સિસ અને નેક્રોટાઇઝિંગ ફાસીટીસનું કારણ બની શકે છે અને તેને ER માં તાત્કાલિક IV એન્ટીબાયોટીક્સની જરૂર પડે છે.
7. શ્વસન સંબંધી તકલીફ અને એપનિયા:
8. શાંત હોય ત્યારે તમારા બાળકના શ્વાસને સંપૂર્ણ 60 સેકન્ડ માટે ગણો (નવજાત શિશુઓ 5-થી-10-સેકન્ડના વિરામ સાથે અનિયમિત "સામયિક શ્વાસ" પેટર્નમાં શ્વાસ લે છે). 111/112/999 પર તરત જ કૉલ કરો પ્રતિ મિનિટ 60 શ્વાસ કરતાં વધુ ઝડપથી શ્વાસ લેવા માટે, એપનિયા 20 સેકન્ડ કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ અથવા સબકોસ્ટલ રિટ્રક્શન (પાંસળી અથવા છાતીના હાડકાની નીચે ત્વચાને ઊંડે સુધી ચૂસવી), રિંગ **, એક્સ્પ્રેટરી **જીભ અને હોઠનો વાદળી/ગ્રે ગ.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

મારા 2-દિવસના નવજાત શિશુએ ડાયપરમાં નારંગી અથવા ગુલાબી-લાલ ડાઘ કેમ છોડી દીધા? શું તે લોહી છે?¶

જીવનના 1, 2 અને 3 દિવસે, નવજાત શિશુના ડાયપરમાં નારંગી, રસ્ટ અથવા સૅલ્મોન-ગુલાબી ડાઘ લગભગ હંમેશા "ઈંટની ધૂળ" યુરેટ સ્ફટિકો, હાનિકારક યુરિક એસિડ સ્ફટિકો છે જે એકાગ્ર નવજાતના પેશાબમાંથી બહાર નીકળે છે જ્યારે માતાના દૂધની આસપાસ 3 માસમાં દૂધ આવવાની રાહ જોવામાં આવે છે. છોકરીઓ, પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન જાડા સફેદ યોનિમાર્ગના લાળમાં લાલ રક્તની એક નાનકડી દોર પણ માતૃત્વના હોર્મોન ઉપાડથી સામાન્ય "સ્યુડોમેન્સ્ટ્રુએશન" છે). જો કે, જો તમે દિવસે 5 કે પછીના દિવસે નારંગી ઈંટ-ધૂળના યુરેટ સ્ફટિકો જોશો, તો તેનો અર્થ એ છે કે બાળકનું પેશાબ ખતરનાક રીતે નિર્જલીકરણ અને ઓછા ખોરાકથી કેન્દ્રિત છે, જેને તે જ દિવસે બાળ ચિકિત્સા મૂલ્યાંકન અને તાત્કાલિક પૂરક ખોરાકની જરૂર છે.

હું સામાન્ય નવજાત કમળો અને ખતરનાક કમળો વચ્ચેનો તફાવત કેવી રીતે કહી શકું?¶

સમય, શરીરની પ્રગતિ અને બાળકની સતર્કતા એ બંનેને અલગ પાડે છે. સામાન્ય શારીરિક કમળો જીવનના પ્રથમ 24 કલાકમાં ક્યારેય દેખાતો નથી; તે દિવસ 2 અથવા 3 ની આસપાસ ચહેરા અને છાતીના ઉપરના ભાગમાં શરૂ થાય છે, 3 થી 5 દિવસમાં ટોચ પર પહોંચે છે, અને બાળક ખોરાક માટે દર 2 થી 3 કલાકે ઉત્સુકતાપૂર્વક જાગે છે અને પુષ્કળ ભીના અને પીળા બીજવાળા ડાયપરનું ઉત્પાદન કરે છે. કમળો એ તાત્કાલિક તબીબી કટોકટી છે જો (1) જન્મ પછીના પ્રથમ 24 કલાકમાં પીળી ત્વચા અથવા આંખો દેખાય, (2) પીળો રંગ પેટના બટનની પાછળથી નીચેના પગ, હાથની હથેળીઓ અથવા પગના તળિયા સુધી ફેલાય, (3) બાળક સુસ્ત હોય, ખોરાક માટે જાગવું અશક્ય હોય, અથવા પીઠ ઉંચી હોય અથવા લાંબા સમય સુધી જાગતી હોય. નિસ્તેજ સફેદ/ગ્રે સ્ટૂલ સાથે 2 અઠવાડિયા કરતાં વધુ.

શું હું મારા કમળોગ્રસ્ત નવજાત શિશુને સની બારી પાસે મૂકી શકું અથવા બિલીરૂબિનને બહાર કાઢવા માટે તેમને પાણીની બોટલો આપી શકું?¶

ક્યારેય પણ ન કરો. નવજાત શિશુને સાદું પાણી અથવા ખાંડનું પાણી આપવાથી બિલીરૂબિન બહાર નીકળતું નથી (મોટા ભાગના બિલીરૂબિન કેલરીયુક્ત દૂધના ફીડ્સ દ્વારા સ્ટૂલમાં છોડે છે, પાણીથી નહીં) અને બાળકના નાના પેટને શૂન્ય કેલરીથી ભરતી વખતે ઘાતક લો બ્લડ સોડિયમ (પાણીના નશાના હુમલા)નું કારણ બની શકે છે. તેવી જ રીતે, અમેરિકન એકેડેમી ઑફ પેડિયાટ્રિક્સ હાયપોથર્મિયા, ઓવરહિટીંગ, સનબર્ન અને સચોટ હોસ્પિટલ બિલીરૂબિન રક્ત પરીક્ષણ અને તબીબી-ગ્રેડ બ્લુ LED ફોટોથેરાપી મેળવવામાં ખતરનાક વિલંબના ઊંચા જોખમને કારણે નગ્ન નવજાત શિશુને સીધા અથવા બારીના સૂર્યપ્રકાશમાં રાખવા સામે ચેતવણી આપે છે.

શા માટે નવજાત શિશુમાં લીલી ઉલટી સફેદ થૂંકની સરખામણીમાં આવી ગંભીર કટોકટી છે?¶

લગભગ તમામ નવજાત શિશુઓ ખોરાક આપ્યા પછી થોડી માત્રામાં સફેદ અથવા દહીંવાળું દૂધ ફેંકે છે કારણ કે તેમના પેટની ટોચ પરનો સ્નાયુબદ્ધ વાલ્વ અપરિપક્વ હોય છે. જો કે, જો નવજાત શિશુ તેજસ્વી લીલો, નિયોન પીળો-લીલો અથવા ઘેરો ઘાસ-લીલો (પિત્ત ઉલટી) પ્રવાહીની ઉલટી કરે છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે પિત્ત નળીની નીચે અવરોધને કારણે ડ્યુઓડેનમમાંથી પિત્ત પેટમાં બેકઅપ કરી રહ્યું છે. નવજાત શિશુમાં, લીલી ઉલટી એ મિડગટ વોલ્વ્યુલસ સાથે આંતરડાના મેલોટેશનનું ઉત્તમ લક્ષણ છે, જે એક સર્જિકલ કટોકટી છે જ્યાં ટ્વિસ્ટેડ આંતરડા તેના રક્ત પુરવઠામાંથી કાપી નાખવામાં આવે છે અને બાળ સર્જન દ્વારા તેને વણવટાવવામાં આવે તો તે કલાકોમાં મૃત્યુ પામે છે.

સૂત્રોએ તપાસ કરી¶

• અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ (AAP, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ગાઇડલાઇન રિવિઝન: નવજાત શિશુમાં હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાનું સંચાલન 35 અથવા વધુ અઠવાડિયાના ગર્ભાવસ્થા (કેમ્પર એટ અલ., બાળરોગ, 2022).
• નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (NICE ગાઇડલાઇન CG98 અને NG194, યુનાઇટેડ કિંગડમ): 28 દિવસથી ઓછી ઉંમરના નવજાત શિશુઓમાં કમળો: ઓળખ, ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ બિલીરૂબિનોમેટ્રી અને ફોટોથેરાપી થ્રેશોલ્ડ અને પોસ્ટનેટલ કેર.
• વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (WHO): પોકેટ બુક ઓફ હોસ્પિટલ કેર ફોર ચિલ્ડ્રન: સામાન્ય બાળપણની બીમારીઓના સંચાલન માટે માર્ગદર્શિકા: નિયોનેટલ કમળો, ડિહાઈડ્રેશન અને જોખમી સંકેતો.
• એકેડેમી ઓફ બ્રેસ્ટફીડિંગ મેડિસિન (ABM ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ #3 અને #22): સ્વાસ્થ્ય અવધિમાં પૂરક ફીડિંગ્સ નવજાત શિશુને, વજનમાં ઘટાડો થ્રેશોલ્ડ, અને નિયોનેટલ હાઇપરબિલીરૂબિનેમિયાનું સંચાલન.
• કેનેડિયન પેડિયાટ્રિક સોસાયટી (CPS): સમય અને લેટ પ્રિટરમ નવજાત શિશુમાં હાઇપરબિલિરૂબિનેમિયાની તપાસ, વ્યવસ્થાપન અને નિવારણ માટેની માર્ગદર્શિકા.

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• પોસ્ટપાર્ટમ તબીબી કટોકટી અને નવજાત જોખમના ચિહ્નો
• પોસ્ટપાર્ટમ સાયકોસિસ વિ. પોસ્ટપાર્ટમ ડિપ્રેશન: પેરીનેટલ સાયકિયાટ્રિક કટોકટી
• શિશુમાં ઉંચો તાવ અને તાવના હુમલા
• શ્વાસ રોકી રાખવાના મંત્રો (વાદળી વિ. નિસ્તેજ સિંકોપ) અને શિશુ એપનિયા ટ્રાયજ
• બેબી ફોર્મ્યુલાની અછત, પાવર આઉટેજ, માતાનું દૂધ અને સલામત ખોરાક
• દેશ દ્વારા કટોકટી નંબરો