અવ્યવસ્થિત જડબા, લૉક-ઓપન માઉથ અને ગંભીર મેક્સિલોફેસિયલ ફ્રેક્ચર એરવે કેર¶

શું વ્યક્તિનું નીચેનું જડબું મોટી બગાસું અથવા દાંતની મુલાકાત પછી ખુલ્લું અટકી જાય છે (એક્યુટ ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર જોઈન્ટ [TMJ] ડિસલોકેશન), અથવા તેમનું નીચેનું જડબું અને મિડફેસ કાર અકસ્માત, હુમલો અથવા પડી જવાથી વિખેરાઈ જાય છે (દ્વિપક્ષીય મેન્ડિબ્યુલર "ફ્લેઇલ જડબા" અને III ફ્રેક્ચર, III ** ફ્રેક્ચર માટે અસ્થિભંગ), જીવન માટે #1 તાત્કાલિક ખતરો તીવ્ર ઉપલા વાયુમાર્ગ અવરોધ છે. કારણ કે માનવ જીભ નીચલા જડબાના હાડકાની આગળની અંદરની કમાન (મેન્ડિબ્યુલર સિમ્ફિસિસ) સાથે સીધી લંગરાયેલી હોય છે, રામરામની બંને બાજુએ ફ્રેક્ચર હાડકાની સંપૂર્ણ હોર્સશૂ કમાન અને જીભને પીડિતને તેની પીઠ પર સપાટ કરવામાં આવે તે ક્ષણે ગળાની પાછળની બાજુએ સીધી પાછળ પડી શકે છે (**ગ્લોસોસિસ). તેનાથી પણ ખરાબ, તૂટેલા ઉપલા જડબાં (લે ફોર્ટ ફ્રેક્ચર્સ) આંતરિક મેક્સિલરી ધમનીની શાખાઓને ફાડી નાખે છે, જો દર્દીને બેકબોર્ડ પર સુપિન બાંધવામાં આવે તો શ્વાસનળીમાં લોહી, લોહીના ગંઠાવા અને પછાડેલા દાંત નીચે ઉતરે છે. જો ચહેરાના અથવા જડબામાં ઈજાગ્રસ્ત કોઈને ઘોંઘાટ થતો હોય અથવા નસકોરાં શ્વાસ લેતા હોય, મોં અને નાકમાંથી ભારે રક્તસ્ત્રાવ થતો હોય અથવા જડબાનું તાળું ખુલ્લું હોય, તો તરત જ તમારા સ્થાનિક ઈમરજન્સી નંબર પર ફોન કરો કટોકટી નંબરો. માં સંબંધિત આઘાત સંભાળની સમીક્ષા કરો દાંતની કટોકટી અને પછાડેલા દાંત, માથાની ઇજાઓ અને ઉશ્કેરાટ, અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિરતા.

હવે આ કરો¶

1. ચેતન દર્દીને ગંભીર નીચલા જડબાના અથવા મધ્યભાગના અસ્થિભંગ સાથે તેમની પીઠ (સુપિન) પર સપાટ સૂવા માટે ક્યારેય દબાણ કરશો નહીં. જો વિખેરાયેલા જડબાવાળા અથવા રક્તસ્રાવવાળા ચહેરાવાળા જાગૃત દર્દી ઉપર બેસીને આગળ ઝૂકવા માટે લડતા હોય, તો તેમને સીધા આગળ ઝૂકવા માટે બેસવા દો જેથી ગુરુત્વાકર્ષણ તેમની જીભને આગળ ખેંચે છે અને તેમના મોંમાંથી લોહી નીકળે છે અને લોહી વહેવા દે છે. તેમના ફેફસાં ડૂબી જવાને બદલે.
2. **જો દર્દી બેભાન હોય અથવા કરોડરજ્જુની સ્થિરતાની જરૂર હોય, તો તેમને લેટરલ ટ્રોમા રિકવરી પોઝિશનમાં મૂકો (ઈનલાઈન મેન્યુઅલ નેક સ્ટેબિલાઈઝેશન સાથે તેમની બાજુ પર લોગ-રોલ્ડ કરો) અથવા તેમની જીભ અને નીચલા જડબાને તરત જ આગળ ખેંચો. ** બેભાન પીડિતને દ્વિપક્ષીય મેન્ડિબ્યુલર ફ્રેક્ચર સાથે મૂકવો અથવા તેમની પીઠના સપાટ ફ્રેક્ચરનું કારણ બને છે. જીભ અથવા ફ્રેક્ચર થયેલ ઉપલા તાળવું, જે શ્વસન માર્ગને સેકંડમાં બંધ કરે છે.
3. તમારા સ્થાનિક ઈમરજન્સી નંબર પર તરત જ કૉલ કરો (યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઈટેડ કિંગડમમાં 999) કોઈપણ ઉચ્ચ-ઊર્જાવાળા ચહેરાના આઘાત, જડબાના અસ્થિભંગ અથવા અવ્યવસ્થિત જડબા કે જે બંધ ન થઈ શકે.
4. તત્કાલ મોંની અંદર જુઓ અને ગ્લોવ્ડ ફિંગર અથવા સક્શનનો ઉપયોગ કરીને લોહીના ગંઠાવા, ફાટી ગયેલા દાંત, તૂટેલા દાંત અથવા ઉલટીને બહાર કાઢો. બહાર નીકળેલા દાંત અને તૂટેલા એક્રેલિક ડેન્ટરના ટુકડા મોંમાં લોહીના પૂલમાં બેઠેલા એક્રેલિક ડેન્ટરના ટુકડાને વારંવાર શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે. અકબંધ પછાડેલા કાયમી દાંતને ઠંડા દૂધ અથવા ખારામાં સાચવો (જુઓ ડેન્ટલ કટોકટી).
5. જો દર્દીના જડબાં વાયર્ડ બંધ હોય (મેક્સિલોમેન્ડિબ્યુલર ફિક્સેશન [MMF]) અથવા જડબાની શસ્ત્રક્રિયા પછી ચુસ્ત ઇલાસ્ટિક્સ સાથે બેન્ડેડ હોય તો તેને ઉલટી અથવા ગૂંગળામણ શરૂ થાય છે:
6. તેમને સીધા બેસો અને તરત જ તેમનું માથું આગળ ઝુકાવો જેથી પ્રવાહી ઉલટી તેમના પાછળના દાઢના દાંતની પાછળના અંતરાલમાંથી અને તેમના નાકમાંથી બહાર નીકળી શકે.
7. માત્ર જો તેઓ તેમના વાયુમાર્ગને સાફ કરી શકતા નથી, વાદળી થઈ રહ્યા છે, અથવા ભાન ગુમાવી રહ્યા છે: ઊભી ઇન્ટરમેક્સિલરી અથવા રુબરરેસ-ઉપર ચાલતા વાયર-બૅન્ડની વચ્ચે સ્નિપ કરવા માટે ઇમર્જન્સી વાયર કટર અથવા ભારે ટ્રોમા શીર્સ (જે દર્દીના હોસ્પિટલના પલંગ પર ટેપેડ રહેવું જોઈએ અથવા તેમના શર્ટના ખિસ્સામાં હંમેશા રાખવું જોઈએ) નો ઉપયોગ કરો. અને નીચલા કમાનની પટ્ટીઓ (ક્યારેય દાંતની આસપાસ વીંટાળેલા આડા વાયરને કાપવાનો પ્રયાસ કરવામાં સમય બગાડો નહીં).
8. ** બગાસું ખાવું, હસવું અથવા ઉલટી કર્યા પછી પીડારહિત અથવા દુખાવાવાળા "લૉક-ઓપન જડબા" માટે (શૂન્ય આઘાત સાથે તીવ્ર અગ્રવર્તી TMJ ડિસલોકેશન): ** તમારા હાથ અથવા નરમ ટુવાલ સ્લિંગ વડે હળવા હાથે નીચલા જડબાના તળિયાને ટેકો આપો, ગાલના સ્નાયુઓની આગળની બાજુના સ્નાયુઓને ઘટાડવા માટે ગરમ કોમ્પ્રેસ કરો. નહીં ચિન ઉપરની તરફ થપ્પડ મારવાનો અથવા બળજબરીથી મારવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં (જે કન્ડીલર નેક તોડે છે), અને હળવા સિરીંજ-રોલ અથવા બાયમેન્યુઅલ રિડક્શન માટે ઇમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ.
9. નીચલા હોઠ અને રામરામની નિષ્ક્રિયતા તપાસો અને તપાસો કે પાછળના દાંત સામાન્ય રીતે મળે છે કે કેમ. જો મુક્કો માર્યા પછી અથવા પડી ગયા પછી ચહેરાની બહારનો ભાગ માત્ર હળવો સોજો દેખાય છે, તો પણ એવું લાગે છે કે જ્યારે તમે હળવા હાથે એકસાથે સ્પર્શ કરો છો ત્યારે તમારા દાંત લાંબા સમય સુધી લાઇન કરતા નથી (મૅલોક્લુઝન, તમારા જડબાના નીચલા હોઠ અને ફ્રિનેસની એક સૌથી સંવેદનશીલ નિશાની) (નીચલી મૂર્ધન્ય ચેતાની ઇજા) સાબિત કરે છે કે મેન્ડિબલ તૂટી ગયું છે.

ડિસિઝન ટ્રી: એરવે મેનેજમેન્ટ અને જડબાના ડિસલોકેશન વિ. ચહેરાના અસ્થિભંગની વિભેદક ટ્રાયજ¶

flowchart TD
    Start["તીવ્ર જડબા/ચહેરાનો આઘાત અથવા મોં બંધ કરવામાં અચાનક અસમર્થતા ('લૉક-ઓપન જડબા')"] --> AirwayFirst{"પગલું 1: એરવે પેટન્સી અને મિકેનિઝમ તપાસો: શું ત્યાં ઉચ્ચ-ઊર્જાનો આઘાત, ભારે મૌખિક/નાકમાંથી રક્તસ્રાવ, ગર્ગલિંગ/સ્ટ્રિડોર અથવા અસ્થિર નીચલા જડબા છે?"}

    AirwayFirst -->|"હા: ચહેરાના ગંભીર આઘાત, રક્તસ્ત્રાવ અથવા સ્ટ્રિડોર/ગુર્ગલિંગ"| PositionAirway["તાત્કાલિક એરવે પોઝિશનલ રેસ્ક્યુ: 1. તાત્કાલિક 911/112/999 પર કૉલ કરો. 2. જો જાગૃત રહો: ​​લોહી નિકાળવા અને જીભને આગળ રાખવા માટે સીધા બેસો. 3. જો બેભાન હોય તો: ઇનલાઇન સી-સ્પાઇન કંટ્રોલ સાથે સાઈડ પર લોગ-રોલ કરો + જીભ/ચીનને આગળ ખેંચો. 4. શૂન્ય અનુનાસિક નળીઓ."]

    PositionAirway --> FractureType{"ચોક્કસ ઉચ્ચ-જોખમ મેક્સિલોફેસિયલ ફ્રેક્ચર પેટર્નને ઓળખો"}

    FractureType -->|"નીચલા જડબાની કમાન બંને બાજુઓ પર છૂટી પડવી + જીભ પાછળ પડવી + મોંમાં મોઢામાં ઉઝરડા"| FlailMandible["દ્વિપક્ષીય મેન્ડિબ્યુલર ('ફ્લેઇલ / બકેટ-હેન્ડલ') ફ્રેક્ચર: અગ્રવર્તી ચિન સેગમેન્ટ/જીભને જાતે અથવા ટુવાલ ક્લિપ/ટ્રેક્શન સીવ સાથે આગળ ખેંચો; કટોકટી જાગૃત અથવા સર્જિકલ એરવે (ક્રિકોથાઇરોટોમી) તૈયાર કરો."]

    FractureType -->|"ઉપરના જડબાના/મધ્યમ તરફનો મોબાઈલ જ્યારે ઉપરના આગળના દાંત ખેંચે છે + નાક/ગળામાંથી વધુ રક્તસ્ત્રાવ"| LeFortPath["LE ફોર્ટ I, II, અથવા III મિડફેસ ફ્રેક્ચર: સીધો/બાજુ રાખો; અગ્રવર્તી/પશ્ચાદવર્તી અનુનાસિક બલૂન પેકિંગ + મેન્યુઅલ પેલેટલ રિડક્શન જો આંતરિક મેક્સિલરી ધમની હેમરેજ હોય ​​તો; CSF રાયનોરિયા માટે તપાસો."]

    AirwayFirst -->|"કોઈ આઘાત અથવા ન્યૂનતમ બળ (બગાસવું, હસવું, દાંતની તપાસ, ઉલટી, અથવા એન્ટિસાઈકોટિક દવા): મોં પહોળું ખોલવું"| TMJCheck{"પગલું 2: બિન-આઘાતજનક 'લૉક-ઓપન માઉથ'નું મૂલ્યાંકન કરો: શું બંને બાજુ સપ્રમાણ છે કે ચિન એક બાજુએ શિફ્ટ છે?"}

    TMJCheck -->|"માઉથ લૉક વાઈડ ઓપન સેન્ટર્ડ (દ્વિપક્ષીય) અથવા ચીન વિરુદ્ધ બાજુથી વિચલિત (એકપક્ષીય) + કાનની આગળ હોલો પિટ"| AnteriorTMJ["તીવ્ર અગ્રવર્તી TMJ અવ્યવસ્થા: 1. ડ્રગ-પ્રેરિત તીવ્ર ડાયસ્ટોનિયા (હેલોપેરીડોલ, મેટોક્લોપ્રામાઇડ -> IV ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન / બેન્ઝટ્રોપિન આપો) માટે તપાસો. 2. સિરીંજ-રોલ ('હેન્ડ્સ-ફ્રી') અથવા બાયમેન્યુઅલ હિપોક્રેટિક રિડક્શન માટે ઇમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ."]

    TMJCheck -->|"પંચ/પતનનો ઈતિહાસ + દાંત ઉપર લાઇન ન હોય (મેલોક્લ્યુઝન) + નમ્બ લોઅર લિપ + ફ્લોર-ઓફ-મોં હેમેટોમા"| SimpleMandible["મેન્ડિબ્યુલર અથવા કોન્ડીલર ફ્રેક્ચર: 1. સીટી/પેનોરેક્સ એક્સ-રે પહેલાં TMJ ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં. 2. નિષ્ફળ 'બ્લેડ બાઈટ ટેસ્ટ'; ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ CT, IV એન્ટિબાયોટિક્સ (ટૂથ સોકેટ દ્વારા ઓપન ફ્રેક્ચર), અને મેક્સિલોફેસિયલ ફિક્સેશનની જરૂર છે."]

સ્થિતિ 1: એક્યુટ ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર જોઈન્ટ (TMJ) ડિસલોકેશન ("લૉક-ઓપન જડબા")¶

એનાટોમી: મેન્ડિબ્યુલર કોન્ડીલ આર્ટિક્યુલર એમિનન્સની સામે કેવી રીતે ફસાઈ જાય છે¶

ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર જોઈન્ટ (TMJ) એ એક હિન્જ-એન્ડ-ગ્લાઈડ સંયુક્ત છે જ્યાં નીચલા જડબાના હાડકા (મેન્ડિબ્યુલર કોન્ડીલ) ની ઉપરની પાછળનો ગોળાકાર બોલ કાનની નહેરની સામે ખોપરીના પાયામાં છીછરા સોકેટની અંદર બેસે છે (ગ્લેનોઈડ ફોસા). તે સોકેટની સીધી સામે એક સરળ હાડકાની ટેકરી બેસે છે જેને ટેમ્પોરલ બોનનું આર્ટિક્યુલર એમિનન્સ કહેવાય છે: 1. સામાન્ય મોં ખોલવું: જ્યારે તમે તમારું મોં સહેજ ખોલો છો, ત્યારે કોન્ડાઇલ તેના સોકેટની અંદર હિન્જની જેમ ફરે છે. જ્યારે તમે જાડા સેન્ડવીચને બગાસું મારવા માટે પહોળું ખોલો છો અથવા ડંખ કરો છો, ત્યારે પાર્શ્વીય પેટરીગોઇડ સ્નાયુ કંડાઇલને આર્ટિક્યુલર એમિનન્સના પાછળના ઢોળાવ પર આગળ ખેંચે છે, અને જ્યારે તમે તમારું મોં બંધ કરો છો ત્યારે તે તેના સૉકેટમાં પાછળ જાય છે. 2. અગ્રવર્તી TMJ અવ્યવસ્થા (TMJ અવ્યવસ્થાના 95%): અત્યંત પહોળા મોં ખોલવા દરમિયાન, જેમ કે ઊંડી બગાસું, મોટેથી હાસ્ય, લાંબા સમય સુધી દાંત કાઢવા, ઉલટી, આંચકી અથવા લેરીંગોસ્કોપી, મેન્ડિબ્યુલર કોન્ડાઈલ ** ખૂબ જ આગળની બાજુએ સરકી જાય છે. ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસા. 3. જડબું પોતાની મેળે કેમ બંધ થઈ શકતું નથી (ધ મેસેટર સ્પેઝમ ટ્રેપ): જે ક્ષણે કંડાઈલ આર્ટિક્યુલર એમિનન્સના શિખર સામે સરકી જાય છે, જડબાના બંધ થતા સ્નાયુઓ (માસેટર, ટેમ્પોરાલિસ અને મેડિયલ પેટરીગોઈડ) પીડાદાયક રક્ષણાત્મક ખેંચાણમાં જાય છે. જડબાને તેના સોકેટમાં પાછળની તરફ ખેંચવાને બદલે, તે સ્પેસિંગ સ્નાયુઓ કોન્ડાઇલને **આર્ટિક્યુલર એમિનન્સના શિખર ઉપર સીધા ઉપર તરફ ખેંચે છે, યાંત્રિક રીતે જડબાને પહોળા ખુલ્લામાં લૉક કરે છે.

દ્વિપક્ષીય વિ. એકપક્ષીય અગ્રવર્તી TMJ ડિસલોકેશન (વિઝ્યુઅલ સંકેતો)¶

• દ્વિપક્ષીય અગ્રવર્તી TMJ અવ્યવસ્થા (સૌથી સામાન્ય): ડાબી અને જમણી બાજુ બંને તેમના સોકેટ્સમાંથી આગળ કૂદી જાય છે. મોં સમપ્રમાણરીતે ખુલ્લું હોય છે (\(3\text{ થી }5\text{ સેન્ટિમીટર}\) આગળના દાંત વચ્ચે), નીચલું જડબું આગળ ધસી આવે છે (પ્રોગ્નેટિક દેખાવ), વ્યક્તિ લાળ વડે છે, મફલ વાણી સાથે બોલે છે, અને બંને કાનની સામે સીધો સ્પષ્ટ હોલો પિટ છે.
• એકપક્ષીય અગ્રવર્તી TMJ ડિસલોકેશન: તેના સોકેટમાંથી માત્ર એક જ કોન્ડાયલ આગળ કૂદી જાય છે. મોં ખુલ્લું અટકેલું છે, અને રામરામ દેખીતી રીતે વિરુદ્ધ (સ્વસ્થ) બાજુ તરફ ખસેડવામાં આવે છે.
• કોન્ડીલર નેક ફ્રેક્ચર સાથે કોન્ટ્રાસ્ટ:
  • એકપક્ષીય TMJ અવ્યવસ્થા: ચિન klzzwxh155 (તંદુરસ્ત બાજુ તરફ) વિચલિત થાય છે, અને મોં ખુલ્લું હોય છે.
  • **એકપક્ષીય મેન્ડિબ્યુલર કોન્ડીલર ફ્રેક્ચર: ** જ્યારે મોં ખોલે છે ત્યારે ચિન ** ઇજાગ્રસ્ત (તૂટેલી) બાજુ તરફ વળે છે.

ડ્રગ-પ્રેરિત એક્યુટ ઓરોમેન્ડિબ્યુલર ડાયસ્ટોનિયા (ધ ગ્રેટ TMJ મિમિક) ને હંમેશા બાકાત રાખો¶

લૉક-ઓપન અથવા વાંકીચૂકી જડબા સંપૂર્ણપણે યાંત્રિક છે એમ માનતા પહેલા, પૂછો: "શું દર્દીએ છેલ્લા 24 થી 72 કલાકમાં ઉબકા-રોધી દવા, એન્ટિસાઈકોટિક દવા અથવા શેરી દવા લીધી છે?" - દવાઓ કે જે ડોપામાઇન D2 રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે, ખાસ કરીને મેટોક્લોપ્રામાઇડ (રેગલાન), પ્રોક્લોરપેરાઝિન (કોમ્પેઝિન), પ્રોમેથાઝીન (ફેનેર્ગન), હેલોપેરીડોલ (હાલ્ડોલ), રિસ્પેરીડોન, ઓલાન્ઝાપીન અથવા એરિપીપ્રાઝોલ, **એક્યુટ એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ (ઓરોસ્ટોપીરામીડલ રીસેપ્ટર્સ) ને ટ્રીગર કરી શકે છે. - શું થાય છે: બાજુની પેટરીગોઇડ, જીભ અને ગરદનના સ્નાયુઓનું અનૈચ્છિક ટિટેનિક સંકોચન જડબાને પહોળા ખુલ્લા અથવા બાજુ તરફ ખેંચે છે (ઘણીવાર TMJ ને બીજી રીતે અવ્યવસ્થિત કરે છે), તેની સાથે જીભ બહાર નીકળે છે અથવા આંખો ઉપરની તરફ વળે છે (ઓક્યુલોજિરિક કટોકટી). - ઇમર્જન્સી ક્યોર: ઇન્ટ્રાવેનસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન (\(25\text{ થી }50\text{ mg}\)) અથવા બેન્ઝટ્રોપિન (\(1\text{ to }2\text{ mg}\) IV/IM)**નું સંચાલન **5 થી 15 મિનિટની અંદર કેન્દ્રીય સ્નાયુની ખેંચાણને તોડી નાખે છે.

અગ્રવર્તી TMJ ડિસલોકેશન માટે હોસ્પિટલ રિડક્શન તકનીકો¶

*(પ્રથમ સારવારનો નિયમ: અવ્યવસ્થિત રામરામના આગળના ભાગને ઉપરની તરફ ક્યારેય મુક્કો, થપ્પડ અથવા ધક્કો મારશો નહીં, જે કોન્ડીલર ગરદનને ફ્રેક્ચર કરી શકે છે. ઘટાડો કરવા માટે પાછળના દાઢના દાંતને *નીચેની તરફ ખસેડવાની જરૂર છે જેથી આર્ટિક્યુલર એમિનન્સની ટોચને સાફ કરો, અને પછી પાછળની તરફ સરકશો).

1. બિન-આક્રમક "હેન્ડ્સ-ફ્રી" સિરીંજ-રોલ તકનીક (સૌથી ઝડપી અને ઓછામાં ઓછી પીડાદાયક આધુનિક પદ્ધતિ, 95%+ સફળતા દર):
2. ઇન્ટ્રાવેનસ સેડેશન અને મોંની અંદર ડૉક્ટરના અંગૂઠાની જરૂર નથી.
3. ક્લિનિશિયન એક પ્લાસ્ટિક **5-મિલિલિટર અથવા 10-મિલિલિટર મેડિકલ સિરીંજ બેરલ ** દર્દીના **ઉપલા અને નીચલા પીઠના દાઢના દાંતની વચ્ચે ** આડી બાજુએ મૂકે છે.
4. દર્દી ધીમેધીમે સિરીંજ બેરલ પર ડંખ મારે છે અને રોલિંગ પિનની જેમ તેમના પાછળના દાંત વચ્ચે સિરીંજને આગળ અને પાછળ ફેરવે છે.
5. તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે: સિરીંજ બેરલ પર કરડવાથી 60 થી 120 સેકંડની અંદર જડબાના પાછળના ભાગને નીચેની તરફ લીવર કરવા માટે તેનો ઉપયોગ ક્લાસ I ફુલક્રમ તરીકે થાય છે.
6. એક્સ્ટ્રાઓરલ ટેકનીક: એક બાજુ, ચિકિત્સક કોરોનોઈડ પ્રક્રિયાને ગાલની બહાર બાજુએ ખેંચે છે જ્યારે સામેની કોન્ડાઈલને હળવેથી પાછળ ધકેલે છે, મોંની અંદર આંગળીઓ નાખવાનું ટાળે છે.
7. ક્લાસિક ઇન્ટ્રાઓરલ બાયમેન્યુઅલ (હિપોક્રેટિક) ઘટાડો (સ્થાનિક TMJ લિડોકેઇન બ્લોક અથવા સેડેશન સાથે):
8. ચિકિત્સક બંને અંગૂઠાને જાડા જાળીમાં લપેટીને, બેઠેલા દર્દીના માથાને દિવાલની સામે મજબૂત રીતે બાંધે છે, બંને અંગૂઠાને પીઠની નીચેની દાઢ (બાહ્ય ત્રાંસી પટ્ટી) પર મૂકે છે, આંગળીઓને રામરામની નીચે લપેટીને, **મજબૂતપણે નીચેની તરફ ધકેલે છે જ્યારે પીઠના દાઢને નીચેની બાજુએ ખોલવા માટે **મજબૂત રીતે નીચે તરફ ખેંચે છે. સહેજ ઉપર, અને જડબાને *પાછળની બાજુએ સરકે છે.
9. ઘટાડા પછીની સંભાળ: ચિન-હેડ પર સોફ્ટ રેપ લગાવો, 7 થી 10 દિવસ માટે સોફ્ટ નો-ચ્યુ ડાયટનું પાલન કરો, અને જ્યારે પણ બગાસું આવે ત્યારે હમેશા ચિનની નીચે મુઠ્ઠી રાખો જેથી મોં 2 સેન્ટિમીટરથી વધુ પહોળું ન ખુલી શકે.

*(દુર્લભ સુપિરિયર અને પશ્ચાદવર્તી TMJ ડિસલોકેશન્સ પર નોંધ: જો ઉચ્ચ-ઊર્જાનો ફટકો રામરામ પર અથડાવે છે, તો કન્ડીલને ઉપરની બાજુએ મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસામાં [સુપિરિયર ડિસલોકેશન] અથવા *બેકવર્ડ કાનની નહેરમાં [પશ્ચાદવર્તી ડિસલોકેશન, જેના કારણે કાનને ફરીથી બંધ કરવાનો પ્રયાસ થાય છે. કાનમાં રક્તસ્રાવ અથવા ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નો સાથે અવ્યવસ્થા, તાત્કાલિક સીટી સ્કેન મેળવો).

કન્ડિશન 2: મેન્ડિબ્યુલર ફ્રેક્ચર અને ઘાતક "ફ્લેઇલ/બકેટ-હેન્ડલ" જડબા¶

શા માટે મેન્ડિબલ એકસાથે બે જગ્યાએ તૂટી જાય છે ("રિંગ બોન" નિયમ)¶

નીચલા જડબા (મેન્ડિબલ) એ એક કઠોર U-આકારની હાડકાની કમાન છે જે ખોપરીના બંને છેડે ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સાંધાઓ દ્વારા જોડાયેલ છે, જે બંધ બાયોમિકેનિકલ રિંગ બનાવે છે: - ક્લિનિકલ રિંગનો નિયમ: હાર્ડ પ્રેટ્ઝેલ અથવા બોની પેલ્વિસની જેમ, તમે લગભગ ક્યારેય એક જ જગ્યાએ કઠોર હાડકાની વીંટી તોડતા નથી. તમામ મેન્ડિબ્યુલર અસ્થિભંગના 50 ટકાથી વધુ દ્વિપક્ષીય અથવા બહુવિધ હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, જડબાના જમણા મુક્કાથી જમણા મેન્ડિબ્યુલર બોડી/પેરાસિમ્ફિસિસ પર ફ્રેક્ચર થાય છે અને **ડાબી મેન્ડિબ્યુલર એંગલ અથવા ડાબી સબકોન્ડીલર નેકની ઓપ્ટોઝીટ બાજુ પર બીજું કાઉન્ટર-કૂપ ફ્રેક્ચર થાય છે). - જ્યારે પણ મેન્ડિબલમાં એક ફ્રેક્ચર જોવા મળે છે, ત્યારે ચિકિત્સકોએ સામેની બાજુએ બીજા ફ્રેક્ચરની શોધ કરવી જોઈએ.

કેવી રીતે દ્વિપક્ષીય મેન્ડિબ્યુલર ફ્રેક્ચર એસ્ફીક્સિએશનનું કારણ બને છે ("ધ ફ્લેઇલ મેન્ડિબલ")¶

માનવ જીભનો સૌથી મોટો સ્નાયુ (જીનીયોગ્લોસસ સ્નાયુ, જે ફેરીંજીયલ એરવેને ખુલ્લું રાખવા માટે જીભને આગળ ખેંચે છે) આગળના ચિન હાડકા (મેન્ડિબ્યુલર સિમ્ફિસિસ) ની અંદરની પાછળની સપાટી પર બે નાના હાડકાના કરોડરજ્જુ (જીનિયલ ટ્યુબરકલ્સ) સાથે સીધા જોડાય છે: - જો હુમલો, સ્ટીયરીંગ વ્હીલની અસર, બંદૂકની ગોળી અથવા પડવાથી ** રામરામની ડાબી અને જમણી બંને બાજુએ નીચલા જડબાને તૂટી જાય છે (એ દ્વિપક્ષીય પેરાસિમ્ફીસીલ અથવા દ્વિપક્ષીય શરીર "બકેટ-હેન્ડલ" ફ્રેક્ચર), તો કેન્દ્રીય ચિનનો ટુકડો જ્યાં જીભ જોડે છે તે હવે બાકીના ભાગોથી સંપૂર્ણપણે ડિસ્કનેક્ટ છે. - શું થાય છે જ્યારે દર્દી તેની પીઠ પર સપાટ સૂઈ જાય છે: જે ક્ષણે પેરામેડિક્સ અથવા બાયસ્ટેન્ડર્સ દ્વિપક્ષીય મેન્ડિબ્યુલર ફ્રેક્ચર ધરાવતા દર્દીને તેની પીઠ પર સપાટ મૂકે છે, ગુરુત્વાકર્ષણ અને માયલોહાઇડ અને જીનીયોહાઇડ સ્નાયુઓનું નીચે તરફ ખેંચાય છે જે મધ્ય ચિનનું હાડકું અને પીઠની બાજુની દિવાલનો સંપૂર્ણ આધાર ** પીઠની બાજુની દિવાલની સામે ** નાઇટ સ્ટ્રેગનો સંપૂર્ણ પાયો ખેંચે છે. વાયુમાર્ગને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવું (તીવ્ર યાંત્રિક ગ્લોસોપ્ટોસિસ). - તાત્કાલિક જીવન-બચાવ બચાવ: 1. જાગૃત દર્દીને સીધા આગળ ઝુકાવીને બેસો જેથી ગુરુત્વાકર્ષણ ફ્લેઇલ ચિન સેગમેન્ટ અને જીભને ગળામાંથી આગળ ખેંચે. 2. બેભાન અથવા સુપિન દર્દીમાં: સામાન્ય માથાના ઝુકાવ પર નહીં ભરોસો રાખો (જે જ્યારે રામરામ ખોપરીથી ડિસ્કનેક્ટ થઈ જાય ત્યારે કંઈ કરતું નથી). આગળના નીચેના દાંત અને રામરામના હાડકાના ટુકડાને સીધા જ ગ્લોવ્ડ હાથથી પકડો (અથવા જીભની આસપાસ જાળી લપેટી લો) અને તૂટેલા કેન્દ્રીય ચિન સેગમેન્ટ અને જીભને સીધા આગળ (અગાઉથી) છત તરફ ખેંચો. પુનરુત્થાન ખાડીમાં, ટ્રોમા સર્જનો એક જાડા રેશમી ટાંકા અથવા ટુવાલ ક્લિપને મિડલાઈન જીભમાંથી અથવા સિમ્ફિસિસની આસપાસ પસાર કરે છે, જ્યાં સુધી તેને શ્વાસનળીને ઇન્ટ્યુટ કરવામાં ન આવે અથવા સર્જિકલ ક્રિકોથાયરોટોમી કરવામાં ન આવે ત્યાં સુધી તેને આગળ પકડી રાખે છે.

મેન્ડિબ્યુલર ફ્રેક્ચરના બેડસાઇડ ચિહ્નો (અને "જીભ બ્લેડ બાઈટ ટેસ્ટ")¶

આ તૂટેલા નીચલા જડબાના પાંચ ઉત્તમ સંકેતો માટે ચહેરાના આઘાત સાથે દરેક દર્દીને તપાસો: 1. સબ્જેક્ટિવ મેલોક્લુઝન (સૌથી સંવેદનશીલ લક્ષણ): દર્દીને હળવાશથી પૂછો: "જ્યારે તમે તમારા દાંતને હળવાશથી એકસાથે લાવો છો, ત્યારે શું તમારો ડંખ સામાન્ય લાગે છે, અથવા કેટલાક દાંત ખૂબ વહેલા અથડાય છે?" માનવ દાંતમાં 0.1 મિલીમીટરથી ઓછી શિફ્ટ માટે સંવેદનશીલ ન્યુરોસેપ્ટર્સ હોય છે; જો દર્દી કહે છે કે તેનો ડંખ "બંધ" લાગે છે, તો સીટી દ્વારા અન્યથા સાબિત ન થાય ત્યાં સુધી જડબામાં ફ્રેક્ચર થાય છે. 2. સબલિંગ્યુઅલ હેમેટોમા (પેથોગ્નોમોનિક સાઇન): દર્દીને તેમની જીભની ટોચ તેમના મોંની છત તરફ ઉંચી કરવા અને **જીભની નીચે મોઢાના ફ્લોરને જોવા માટે કહો. ઘાટો જાંબલી અથવા લાલ ઉઝરડા (એકાઇમોસિસ) અથવા મોંના ફ્લોર પર ઉભા થયેલા હેમેટોમા એ અંતર્ગત મેન્ડિબ્યુલર બોડી અથવા સિમ્ફીસીલ ફ્રેક્ચરનું વર્ચ્યુઅલ રીતે 100 ટકા નિદાન છે. 3. **નીચલા હોઠ અને ચિનની નિષ્ક્રિયતા (ઇન્ફિરિયર મૂર્ધન્ય / માનસિક ચેતા એનેસ્થેસિયા): ** ઉતરતી મૂર્ધન્ય ચેતા રામરામમાંથી બહાર નીકળતા પહેલા નીચલા જડબાના હાડકાની મધ્યમાં હોલો બોની ટનલની અંદર ચાલે છે. કોણ, શરીર અથવા પેરાસિમ્ફિસિસ દ્વારા અસ્થિભંગ આ જ્ઞાનતંતુને ખેંચે છે અથવા તોડી નાખે છે, નીચલા હોઠ અને રામરામનો અડધો ભાગ સુન્ન થઈ જાય છે. 4. જીન્જીવલ સ્ટેપ-ઓફ અને દાંત વચ્ચે રક્તસ્ત્રાવ: બે નીચલા દાંત વચ્ચેના ગમલાઇનમાં સીડી-સ્ટેપ ગેપ અથવા ફાટવું. *(ચેપનો મહત્વપૂર્ણ નિયમ: કારણ કે દરેક દાંતની આસપાસની પિરિઓડોન્ટલ લિગામેન્ટ સ્પેસ અંતર્ગત જડબાના હાડકા સાથે સીધો સંચાર કરે છે, *દરેક મેન્ડિબ્યુલર ફ્રેક્ચર કે જે દાંત-બેરિંગ સેગમેન્ટમાંથી પસાર થાય છે તે ક્લિનિકલી એક ઓપન (કમ્પાઉન્ડ) ફ્રેક્ચર ** છે જે લાળમાં રહેલા એન્ટિબાયોટિક બેક્ટેરિયાના સંપર્કમાં આવે છે. એમ્પીસિલિન-સલ્બેક્ટમ અથવા ક્લિન્ડામિસિન). 5. ધ ટંગ બ્લેડ બાઈટ ટેસ્ટ (ક્લિનિકલ સ્ટડીઝમાં 95% નકારાત્મક અનુમાનિત મૂલ્ય): જો દર્દીને જડબામાં હળવો દુખાવો હોય અને સામાન્ય દેખાતા દાંત હોય, તો ઈમરજન્સી ક્લિનિશિયન ડાબા દાઢની વચ્ચે લાકડાની જીભ ડિપ્રેસર ફ્લેટ મૂકે છે, દર્દીને સખત ડંખ મારવા કહે છે અને લાકડાને વળાંક આપે છે. જો દર્દી **ડાબી અને જમણી બંને બાજુએ એટલું જોરથી ડંખ મારી શકે કે ડૉક્ટર લાકડાની જીભના બ્લેડને વળીને અડધું કરી શકે છે, તો તબીબી રીતે નોંધપાત્ર મેન્ડિબ્યુલર ફ્રેક્ચરને \(>95\%\) નિશ્ચિતતા સાથે નકારી શકાય છે.

સ્થિતિ 3: લે ફોર્ટ I, II અને III મિડફેસ ફ્રેક્ચર¶

હાઇ-સ્પીડ મોટર વાહનની અથડામણમાં, મોટરસાઇકલ ક્રેશ, ઔદ્યોગિક અસર અથવા ગંભીર ધોધમાં, ચહેરાની મધ્યમાં પ્રહાર કરતું મંદ બળ મેક્સિલા (ઉપલા જડબા), અનુનાસિક હાડકાં, ભ્રમણકક્ષા અને સ્ફેનોઇડ હાડકાની પેટરીગોઇડ પ્લેટો સાથે ત્રણ ક્લાસિક સ્ટ્રક્ચરલ કમજોર લાઇન્સ દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે.

લે ફોર્ટ I, II અને III ફ્રેક્ચરની મુખ્ય ક્લિનિકલ સરખામણી¶

ટોરેન્શિયલ મેક્સિલોફેસિયલ બ્લીડિંગ અને CSF લીક રેકગ્નિશનનું ઇમરજન્સી કંટ્રોલ¶

1. લે ફોર્ટ ફ્રેક્ચર્સ શા માટે ભારે રક્તસ્ત્રાવ કરે છે: મિડફેસ આંતરિક મેક્સિલરી ધમની (ફ્રેક્ચર્ડ પેટરીગોઇડ પ્લેટની જમણી પાછળ ચાલતી બાહ્ય કેરોટીડ ધમનીની મોટી ટર્મિનલ શાખા) અને **અગ્રવર્તી/પશ્ચાદવર્તી એથમોઇડલ આર્ટ્રીઝ (આંતરિક કેરોટીડ આર્ટ્રીઝ) દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. જ્યારે લે ફોર્ટ II અથવા III ફ્રેક્ચર પશ્ચાદવર્તી મેક્સિલાને વિખેરી નાખે છે, ત્યારે બંને નસકોરામાંથી લોહી એકસાથે બહાર નીકળે છે અને ગળાના પાછળના ભાગમાં સીધું નીચે આવે છે, પેટ અને વાયુમાર્ગ ઝડપથી ભરાય છે.
2. પ્રી-હોસ્પિટલ / ER હેમરેજ કંટ્રોલ: જો જાગતા હોય તો દર્દીને સીધા આગળ ઝુકાવીને બેસો અથવા જો બેભાન હોય તો બાજુની રિકવરી પોઝિશનમાં બેસો. એકવાર મૌખિક એંડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અથવા સર્જીકલ ક્રિકોથાયરોટોમી વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત કરે છે, કટોકટી ચિકિત્સકો ડ્યુઅલ-બલૂન પશ્ચાદવર્તી/અગ્રવર્તી અનુનાસિક એપિસ્ટાક્સિસ કેથેટર્સ (અથવા ફોલી કેથેટર્સ) ** દાખલ કરે છે, મૌખિક પોલાણ અને ગળાને ચુસ્તપણે પેક કરે છે અને મેન્ડિલા સામે મેન્યુઅલી અસર માટે મેક્સીબલ અને સ્ટેબિલાઇઝ્ડ જાળી સાથે ચુસ્તપણે પેક કરે છે. અને ઉપરની તરફ (હાડકાના ટુકડાઓ ઘટાડવાથી ધમની ફાટી જાય છે) જ્યારે ટ્રાન્સકેથેટર ધમની એમ્બોલાઇઝેશન માટે ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજી સક્રિય કરે છે.
3. અનુનાસિક લોહી સાથે મિશ્રિત સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) લીકને કેવી રીતે ઓળખવું:
4. લે ફોર્ટ II અથવા III ફ્રેક્ચરમાં, નાકની છત પર ફાટેલા ડ્યુરલ મેમ્બ્રેનમાંથી સ્પષ્ટ પાણીયુક્ત સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લીક થાય છે જે લોહી સાથે ભળે છે.
5. સંકેતો: દર્દી જ્યારે બેઠો હોય ત્યારે તેના ગળાના પાછળના ભાગેથી સતત ધાતુ કે ખારા પાણીનું ટપક વહેતું જોવા મળે છે અથવા આગળ ઝૂકતી વખતે નાકમાંથી ઝડપથી સ્પષ્ટ પ્રવાહી ટપકતું હોય છે. જો લોહીવાળું અનુનાસિક પ્રવાહીનું ટીપું સફેદ ઓશીકા અથવા જાળીની ચાદર પર પડે છે, તો સ્પષ્ટ પાણીયુક્ત CSF લાલ રક્ત કોશિકાઓ કરતાં વધુ ઝડપથી બહારની તરફ સ્થળાંતર કરે છે, જે કેન્દ્રિય રક્ત સ્થળની આસપાસ પીળી-ગુલાબી રિંગ બનાવે છે ("હાલો" અથવા "ડબલ-રિંગ" ચિહ્ન; હોસ્પિટલ ટ્રાન્સફરિન ** લેબ-2 દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે).
6. CSF રાઈનોરિયા માટે પ્રાથમિક સારવારનો નિયમ: ક્યારેય ઘરમાં નાકને ચુસ્તપણે બાંધવું નહીં, ક્યારેય નાક ફૂંકવું નહીં, અને સ્પષ્ટ પ્રવાહીને ટપકતું અટકાવવા માટે નાકને ક્યારેય પ્લગ કરવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં. CSF લીકને અવરોધિત કરવાથી દૂષિત અનુનાસિક બેક્ટેરિયાને ડ્યુરલ ટિયર દ્વારા ઉપર તરફ જવા માટે દબાણ કરે છે, મગજમાં ફેટીલીટીસ ** અથવા ફેટીલીટીસ** ક્રેનિયલ વોલ્ટમાં હવા (ટેન્શન ન્યુમોસેફાલસ). નાકની નીચે રાખેલા જંતુરહિત જાળીના પેડ પર ટપકતા પ્રવાહીને ઢીલી રીતે પકડો.

ખાસ દૃશ્ય: વાયર્ડ જડબા (મેક્સિલોમેન્ડિબ્યુલર ફિક્સેશન) ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઇમરજન્સી કેર¶

મેન્ડિબ્યુલર અથવા લે ફોર્ટ ફ્રેક્ચર સર્જરીમાંથી સાજા થતા દર્દીઓ વારંવાર 2 થી 6 અઠવાડિયા સુધી તેમના ઉપરના અને નીચેના પેઢામાં મેટલ કમાન પટ્ટીઓ વાયર સાથે ઘરે પાછા ફરે છે અને વર્ટિકલ સ્ટેનલેસ-સ્ટીલ વાયર અથવા હેવી ઓર્થોડોન્ટિક રબર બેન્ડ્સ (**મેક્સીલોમેન્ડિબ્યુલર] ** ફિક્સેશન) દ્વારા એકસાથે જોડાયેલા હોય છે.

વાયર-જડબાના દર્દીઓ માટે ઉલટી અને ચોકીંગ પ્રોટોકોલ¶

1. ઉલટી માટે સામાન્ય રીતે વાયરને આપમેળે કાપવાની જરૂર કેમ હોતી નથી: પ્રવાહી ઉલટી અને પેટમાં રહેલ એસિડ પાછળના દાઢ (રેટ્રોમોલર ટ્રાઇગોન) પાછળના ગાબડામાંથી, દાંતની વચ્ચે અને નસકોરામાંથી પસાર થઈ શકે છે ** જો દર્દી તરત જ સીધો બેસે અને તેનું માથું અને ધડને આગળ અથવા ધડની અંદર ** ઝુકાવી દે. દરેક વાયર્ડ-જડબાના દર્દીને ઉબકા શરૂ થાય તે પહેલાં તેને અટકાવવા માટે ઘરે મૌખિક અથવા ઓગળી શકાય તેવી સબલિંગ્યુઅલ ઓન્ડેનસેટ્રોન (ઝોફ્રાન) સૂચવવી જોઈએ.
2. ફરજિયાત વાયર-કટર નિયમ: સ્ટેનલેસ-સ્ટીલ ઇન્ટરમેક્સિલરી વાયર ફિક્સેશન ધરાવતા દરેક દર્દીએ સમર્પિત સર્જીકલ વાયર કટર (અથવા ઇલાસ્ટીક બેન્ડ માટે હેવી ટ્રોમા શીર્સ) તેમની ગરદનની આજુબાજુ, તેમના ખિસ્સામાં અથવા તેમના પથારીના 2 કલાકના માથા પર દેખીતી રીતે ટેપ કરેલા હોવા જોઈએ.
3. જીવન માટે જોખમી એરવેની કટોકટીમાં ક્યાં કાપવું: જો વાયરવાળા જડબાના દર્દી ઘન ઉલટી શ્વાસમાં લે છે, તેમની વાયુમાર્ગને આગળ ઝુકાવી શકતા નથી, સાયનોટિક (વાદળી) થઈ જાય છે અથવા બેભાન થઈ જાય છે:
4. ઉપલા અને નીચલા હોઠને અલગથી ખેંચો જેથી પેઢા પરની ધાતુની કમાનની પટ્ટીઓ બહાર આવે.
5. ઉપલા અને નીચેના જડબાની વચ્ચે UP-AND-DOWN ચાલતા માત્ર ઊભા વાયરો (અથવા રબર બેન્ડ) જ કાપો (સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુએ 2 થી 3 વાયર લૂપ અને જમણી બાજુએ 2 થી 3 લૂપ).
6. વ્યક્તિગત દાંતના પાયાની આસપાસ વીંટાળેલા આડા વાયરને કાપવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં, જે જડબાને બંધ રાખતા નથી. એકવાર ઊભી આંટીઓ સ્નિપ કરવામાં આવે છે, નીચલા જડબા તરત જ ખુલે છે.

પ્રાદેશિક કટોકટી નંબરો અને એજન્સી પ્રોટોકોલ્સ¶

• યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડા: ડાયલ કરો 911. ACS ATLS અને AAOMS ટ્રોમા પ્રોટોકોલ્સ હેઠળ, વાયુમાર્ગમાં સમાધાન સાથે મેક્સિલોફેસિયલ ટ્રોમા સીધા/આગળ તરફ ઝૂકેલા હોય (જો જાગતા હોય અને સી-સ્પાઈન સાફ હોય) અથવા સક્શન અને લેટરલ પોઝીશનીંગ સાથે વિડીયો લેરીંગોસ્કોપી અને સર્જીકલ ક્રિકોથોમી માટે સજ્જ ટ્રોમા સેન્ટરમાં લઈ જવામાં આવે છે.
• યુનાઇટેડ કિંગડમ: ડાયલ કરો 999 (અથવા 112). રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ UK, NICE મેજર ટ્રોમા (NG39), અને BAOMS મેક્સિલોફેસિયલ હેમરેજ નિયંત્રણ, ખોપરી આધાર ઇજામાં અનુનાસિક વાયુમાર્ગને ટાળવા, અને TMJ ઘટાડો માટે માર્ગદર્શિકા અનુસરો.
• યુરોપિયન યુનિયન: ડાયલ કરો 112. ERC અને EACMFS ટ્રોમા એરવે માર્ગદર્શિકા અનુસરો.
• ઓસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડ: ઓસ્ટ્રેલિયામાં 000 અથવા ન્યુઝીલેન્ડમાં 111 ડાયલ કરો. ANZCOR અને ANZAOMS પ્રોટોકોલ્સને અનુસરો.
• ભારત અને એશિયા-પેસિફિક: ભારતમાં 112, જાપાન અને દક્ષિણ કોરિયામાં 119 અથવા સિંગાપોરમાં 995 ડાયલ કરો. સંયુક્ત મેન્ડિબ્યુલર અને લે ફોર્ટ ફ્રેક્ચર સાથે મોટરસાયકલ ક્રેશમાં, પીડિતને પરિવહન દરમિયાન આગળ અથવા તેની બાજુએ ઝુકાવી રાખો જેથી મૌખિક રીતે લોહી બહારથી નીકળી જાય.

જુઓ કટોકટી નંબરો તમામ આંતરરાષ્ટ્રીય કટોકટી રવાનગી નંબરો માટે.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

મારા જડબાનું તાળું એક મોટી બગાસું ખાધા પછી શા માટે પહોળું થઈ ગયું, અને શા માટે હું તેને બંધ કરવા માટે મારી ચિન ઉપર દબાણ કરી શકતો નથી?¶

જ્યારે તમે બગાસું મારવા, હસવા અથવા દાંતની પ્રક્રિયા દરમિયાન તમારું મોં અસામાન્ય રીતે પહોળું ખોલો છો, ત્યારે તમારા નીચલા જડબાની પાછળનો ગોળાકાર સંયુક્ત બોલ (**મેન્ડિબ્યુલર કોન્ડાઇલ**) તમારા કાનના સોકેટની સામે હાડકાની ટેકરીના શિખર પર જમણી બાજુએ આગળ વધે છે (**આર્ટિક્યુલર એમિનન્સ**). તરત જ, તમારા ગાલના સ્નાયુઓ (**માસેટર્સ**) ખેંચાય છે અને તે હાડકાની ટેકરીની સામે કંડાઈલને ઉપર તરફ ખેંચો, તેને ફસાવો. તમારી રામરામના આગળના ભાગને સીધો ઉપર ધકેલી દેવાનો પ્રયાસ કરવાથી હાડકાને ટેકરીની સામે સખત જામ કરે છે; જડબા તેના સોકેટમાં પાછળની તરફ સરકતા પહેલા હાડકાની ટેકરીને સાફ કરવા માટે ડૉક્ટરે પહેલા **પાછળના દાઢના દાંતને નીચેની તરફ** દબાવવું જોઈએ (અથવા તમે તમારી પીઠની દાઢ વચ્ચે સિરીંજની બેરલ ફેરવવી જોઈએ).

Reglan અથવા Compazine જેવી ઉબકા વિરોધી ગોળી મારા જડબાને કેવી રીતે અવ્યવસ્થિત બનાવી શકે છે?¶

ઉબકા વિરોધી દવાઓ જેમ કે મેટોક્લોપ્રામાઇડ (રેગલાન) અને પ્રોક્લોરપેરાઝિન (કોમ્પેઝિન), તેમજ હેલોપેરીડોલ અથવા રિસ્પેરીડોન જેવી એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ મગજના બેઝલ ગેંગલિયામાં ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે. કેટલાક લોકોમાં, ખાસ કરીને બાળકો, કિશોરો અને યુવાન વયસ્કોમાં, આ અચાનક અનૈચ્છિક સ્નાયુ ખેંચાણને ઉત્તેજિત કરે છે જેને **તીવ્ર ડાયસ્ટોનિક પ્રતિક્રિયા (ઓરોમેન્ડિબ્યુલર ડાયસ્ટોનિયા)** કહેવાય છે, જ્યાં પેટરીગોઇડ સ્નાયુઓ હિંસક રીતે જડબાને પહોળા ખુલ્લા અથવા બાજુ તરફ ખેંચે છે. ઇમરજન્સી રૂમમાં **ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન (બેનાડ્રિલ) અથવા બેન્ઝટ્રોપિન**નું ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન મિનિટોમાં સ્નાયુ ખેંચાણને ઉલટાવી દે છે.

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિનું નીચેનું જડબું બંને બાજુથી તૂટી ગયું હોય ત્યારે સ્ટ્રેચર પર તેની પીઠ પર ચપટી રીતે મૂકવું કેમ એટલું જોખમી છે?¶

તમારી જીભ સીધી તમારા આગળના ચિન બોન (**મેન્ડિબ્યુલર સિમ્ફિસિસ**) ની અંદરની પાછળની બાજુએ લંગરાયેલી છે. સામાન્ય રીતે, તમારા નીચલા જડબાના હાડકાની કઠોર કમાન તમારી રામરામ અને જીભને તમારા વિન્ડપાઇપથી દૂર રાખે છે. જ્યારે નીચલું જડબું રામરામની બંને બાજુઓ પર તૂટી જાય છે (**દ્વિપક્ષીય "ફ્લેઇલ" અથવા "બકેટ-હેન્ડલ" ફ્રેક્ચર**), ત્યારે આગળનો ચિનનો ટુકડો ડિસ્કનેક્ટ થઈ જાય છે. પીડિતને તેમની પીઠ પર સપાટ રાખવાથી ગુરુત્વાકર્ષણ તૂટેલી ચિનનો ટુકડો અને જીભને સીધી ગળામાં છોડી દે છે, જ્યાં સુધી તેઓ આગળ ઝુકાવતા ન બેસે અથવા કોઈ તેમની રામરામ અને જીભને આગળ ખેંચે ત્યાં સુધી તેમનો ગૂંગળામણ થાય છે.

કોઈપણ તૂટેલા જડબાને જ્યાં બે દાંત વચ્ચે પેઢામાંથી લોહી નીકળતું હોય તેને "ઓપન કમ્પાઉન્ડ ફ્રેક્ચર"ની જેમ કેમ ગણવામાં આવે છે?¶

જો તમારા ગાલ અને રામરામની બહારની ત્વચા પર શૂન્ય સ્ક્રેચ હોય તો પણ, દરેક દાંતના મૂળની આસપાસ માઇક્રોસ્કોપિક લિગામેન્ટ પોકેટ (**પિરિઓડોન્ટલ લિગામેન્ટ**) સીધા જડબાના અસ્થિમજ્જા સાથે જોડાય છે. જ્યારે પણ બે દાંત વચ્ચે અસ્થિભંગની રેખા તૂટી જાય છે અને મોંની અંદરની ગુમલાઈન ફાટી જાય છે, ત્યારે માનવ લાળ, જેમાં સેંકડો લાખો બેક્ટેરિયા પ્રતિ મિલીલીટર હોય છે, તે સીધા જ કાચા તૂટેલા હાડકામાં ભરાઈ જાય છે, જે તેને **ખુલ્લું ફ્રેક્ચર** બનાવે છે જેને હાડકાના ચેપ (**ઓસ્ટિઓમેલિટિસ**)ને રોકવા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન એન્ટિબાયોટિક્સની જરૂર પડે છે.

મિડફેસ (લે ફોર્ટ) ક્રેશ પછી નાક દ્વારા શ્વાસ લેવાની નળી અથવા પેટની નળી નાખવાની શા માટે ડોકટરો અને પેરામેડિક્સને સખત મનાઈ છે?¶

લે ફોર્ટ II અથવા લે ફોર્ટ III મિડફેસ ફ્રેક્ચર, અથવા દ્વિપક્ષીય કાળી આંખો ("રેકૂન આંખો"), કાનની પાછળ ઉઝરડા ("યુદ્ધની નિશાની") અથવા કચડી નાકનો પુલ, વારંવાર પેપર-પાતળા **ક્રિબ્રીફોર્મ પ્લેટમાં તિરાડ પડે છે જે પેટના ભોંયતળિયાના માળખાને બનાવે છે. મગજની તિજોરી. જ્યારે તે હાડકાની પ્લેટમાં તિરાડ પડે ત્યારે લવચીક અનુનાસિક વાયુમાર્ગ અથવા નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબને નાકની ઉપર ધકેલવાથી ટ્યુબ સીધી નાકની છતમાંથી **મગજના આગળના લોબમાં** મોકલી શકે છે; તેના બદલે બધી નળીઓ મોંમાંથી પસાર થવી જોઈએ.

એકવાર ઇમરજન્સી રૂમમાં મારું અવ્યવસ્થિત જડબા પાછું સ્થાન પર પૉપ થઈ જાય, તો હું તેને ફરીથી થવાથી કેવી રીતે રોકી શકું?¶

દર વખતે જ્યારે ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્ત અવ્યવસ્થિત થાય છે, ત્યારે સંયુક્ત બોલને પકડી રાખતું અસ્થિબંધન કેપ્સ્યુલ ખેંચાઈ જાય છે, જે પ્રથમ 2 અઠવાડિયા દરમિયાન પુનરાવર્તિત અવ્યવસ્થાને સરળ બનાવે છે. 10 થી 14 દિવસ સુધી શૂન્ય પહોળા ડંખની જરૂર હોય તેવા નરમ ખોરાકને સખત રીતે વળગી રહો, તમારું મોં એક આંગળીની પહોળાઈ કરતા પહોળું ખોલવાનું ટાળો અને **જ્યારે પણ તમને બગાસું આવે, છીંક આવે અથવા હસવાનું શરૂ થાય ત્યારે **જ્યારે પણ તમારા જડબાને પહોળા થવાથી રોકવા માટે ** તમારી મુઠ્ઠીને નિશ્ચિતપણે દબાવો.

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• ડેન્ટલ કટોકટી અને પછાડેલા દાંતની સંભાળ
• ગૂંગળામણ અને વાયુમાર્ગ અવરોધ પ્રાથમિક સારવાર
• માથામાં ઇજાઓ અને ઉશ્કેરાટ
• કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સ્થિરતા

સ્ત્રોતો અને સત્તાવાર માર્ગદર્શન¶

• અમેરિકન કોલેજ ઓફ સર્જન્સ (ACS, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ) કમિટી ઓન ટ્રોમા: એડવાન્સ્ડ ટ્રોમા લાઇફ સપોર્ટ (ATLS) સ્ટુડન્ટ કોર્સ મેન્યુઅલ (મેક્સિલોફેસિયલ ટ્રોમા એરવે પોઝિશનિંગ, ફ્લેઇલ મેન્ડિબલ જીભ ટ્રેક્શન, નાસોફેરિંજલ/નાસોગેસ્ટ્રિક ઇન્સ્યુલેટર અને પીસીસીટીવ ઇન્ટ્રાન્ડિકેશન) હેમરેજ નિયંત્રણ).
• અમેરિકન એસોસિએશન ઓફ ઓરલ એન્ડ મેક્સિલોફેસિયલ સર્જન્સ (AAOMS, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): સંભાળના પરિમાણો: ઓરલ અને મેક્સિલોફેસિયલ સર્જરી માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા (ટ્રોમા અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર જોઈન્ટ ડિસલોકેશન મેનેજમેન્ટ).
• બ્રિટીશ એસોસિએશન ઓફ ઓરલ એન્ડ મેક્સિલોફેશિયલ સર્જન્સ (BAOMS) અને નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (NICE, યુનાઇટેડ કિંગડમ): મેજર ટ્રોમા: એસેસમેન્ટ એન્ડ ઇનિશિયલ મેનેજમેન્ટ (NG39) અને મેક્સિલોફેસિયલ હેમરેજ અને એરવે ઓબ્સ્ટ્રક્શનનું ઇમરજન્સી મેનેજમેન્ટ.
• યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ERC) અને યુરોપિયન એસોસિએશન ફોર ક્રેનિયો-મેક્સિલો-ફેસિયલ સર્જરી (EACMFS): આઘાતજનક મેક્સિલોફેસિયલ ઇજાઓમાં એરવે મેનેજમેન્ટ પર માર્ગદર્શિકા.
• અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઇમરજન્સી ફિઝિશિયન્સ (ACEP, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): ઇમરજન્સી મેડિસિનમાં ક્લિનિકલ પ્રક્રિયાઓ: ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર જોઇન્ટ ડિસલોકેશન (સિરીંજ-રોલ, એક્સ્ટ્રાઓરલ અને ઇન્ટ્રાઓરલ ટેક્નિક) અને જીભ બ્લેડ બાઇટ ટેસ્ટ માન્યતા.