સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ, ભાંગી પડેલા ફેફસાના લક્ષણો અને પ્યુરીટીક છાતીમાં દુખાવો¶

સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ (સામાન્ય રીતે ભાંગી પડેલું ફેફસાં કહેવાય છે) ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસાના પેશીઓમાંથી હવા નીકળી જાય છે અને પ્લ્યુરલ સ્પેસની અંદર ફસાઈ જાય છે, ફેફસાની બહાર અને છાતીની દિવાલની અંદરની વચ્ચે પાતળી પ્રવાહી-લુબ્રિકેટેડ પોલાણ. આઘાતજનક ભાંગી પડેલા ફેફસાંથી વિપરીત એ પાંસળીનું અસ્થિભંગ અથવા છાતીમાં બ્લન્ટ ઈજા અથવા એ તીક્ષ્ણ છાતીમાં ઘા, સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ કોઈપણ શારીરિક અસર વિના આરામ કરતી વખતે અચાનક હુમલો કરે છે. તે અચાનક, તીક્ષ્ણ છાતીમાં એકતરફી પીડાનું કારણ બને છે જે દરેક શ્વાસ સાથે વધુ ખરાબ થાય છે (પ્લ્યુરિટિક છાતીમાં દુખાવો) અને અચાનક શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. જો તમને ફેફસાં તૂટી પડવાની શંકા હોય, તો અમારા દ્વારા તમારા સ્થાનિક ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો કટોકટી નંબરો તરત જ ડાયરેક્ટ કરો અને વ્યક્તિને સીધો અને સંપૂર્ણપણે સ્થિર રાખો, કારણ કે કોઈપણ તૂટી ગયેલું ફેફસાં જીવલેણ તણાવ ન્યુમોથોરેક્સમાં બગડી શકે છે અથવા તેની નકલ કરી શકે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અથવા હાર્ટ એટેક.

હવે આ કરો¶

1. તમારા સ્થાનિક ઈમરજન્સી નંબર પર તરત જ કૉલ કરો: યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઈટેડ કિંગડમમાં 999, ઑસ્ટ્રેલિયામાં 000 ડાયલ કરો અથવા અમારું આંતરરાષ્ટ્રીય તપાસો કટોકટી નંબરો યાદી ડિસ્પેચરને કહો કે દર્દીને અચાનક, તીક્ષ્ણ એકતરફી પ્લ્યુરિટિક છાતીમાં દુખાવો અને શંકાસ્પદ ફેફસાં (ન્યુમોથોરેક્સ) સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ છે.
2. વ્યક્તિને આરામદાયક સીધી અથવા અર્ધ-સીધી બેઠેલી સ્થિતિમાં મૂકો (ફાઉલરની સ્થિતિ) અથવા પીડાદાયક બાજુ તરફ સહેજ ઝૂકવું: 45-ડિગ્રીથી 90-ડિગ્રીના ખૂણા પર સીધા બેસવાથી પેટના અવયવો ગુરુત્વાકર્ષણ સાથે નીચે તરફ ખેંચે છે, અપ્રભાવિત ફેફસાંને વિસ્તરણ માટે મહત્તમ જગ્યા આપે છે. છાતીમાં દર્દના દર્દને શ્વાસ ન લેવા માટે તેમની પીઠ પર સપાટ સૂવા માટે દબાણ કરશો નહીં.
3. બધા જ શારીરિક શ્રમ, ચાલવા, ઉધરસ અથવા તાણ (વલ્સલ્વા દાવપેચ) રોકો: વ્યક્તિને એમ્બ્યુલન્સ સુધી સીડીથી નીચે જવામાં, બેગ લઈ જવા, વસ્તુઓ ઉપાડવા અથવા બળપૂર્વક નાક ફૂંકવા દો નહીં. દરેક બળવાન શ્વાસ, ઉધરસ અથવા વલસાલ્વા તાણ છાતીના પોલાણમાં ફાટેલા પ્લ્યુરલ બ્લેબ દ્વારા વધુ હવા ચલાવે છે અને ફેફસાંના પતનને વેગ આપે છે.
4. છાતી, ગરદન અને કમરની આસપાસ ચુસ્ત વસ્ત્રો ઢીલા કરો અને તેમના શ્વાસને શાંત કરો: કોલર અનબટન, ઢીલો બેલ્ટ અથવા ચુસ્ત બ્રા, અને કોચ ધીમો, છીછરો, શાંત શ્વાસ. ગભરાટ-સંચાલિત ઊંડા હાંફવાથી પ્લ્યુરલ પ્રેશર સ્વિંગ વધે છે અને છરા મારવાના દુખાવામાં વધારો થાય છે.
5. જો પ્રશિક્ષિત અને સજ્જ હોય તો ઉચ્ચ-પ્રવાહ પૂરક ઓક્સિજનનું સંચાલન કરો: જો કાર્યસ્થળ, ડાઇવ બોટ અથવા ક્લિનિક પર નોન-રીબ્રેધર માસ્ક સાથેનો ઇમરજન્સી ઓક્સિજન સિલિન્ડર ઉપલબ્ધ હોય, તો 10 થી 15 લિટર પ્રતિ મિનિટના દરે હાઇ-ફ્લો ઓક્સિજનનું સંચાલન કરો (સિવાય કે દર્દીને ગંભીર કાર્બોનિક ઓક્સિજન, કાર્બોનિક ઓક્સિજન, જે કાર્બોહાઈડ્રેટ, ડાયોક્સાઈડ) ના કારણે ઓળખાય છે. જ્યાં સુધી પેરામેડિક્સ બ્લડ ગેસ મોનિટરિંગ સાથે ન આવે ત્યાં સુધી કેસ 88 થી 92 ટકા ઓક્સિજન સંતૃપ્તિનું લક્ષ્ય રાખે છે). હાઈ-ફ્લો ઓક્સિજન લોહીના નીચા ઓક્સિજન (હાયપોક્સેમિયા)ને સુધારે છે અને ચારના પરિબળ દ્વારા ફસાયેલા પ્લ્યુરલ નાઈટ્રોજનના પુનઃશોષણને વેગ આપે છે.
6. ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સના લાલ ફ્લેગ્સ માટે સતત જુઓ: દર 2 મિનિટે વ્યક્તિની ગરદન, હોઠ, નાડી અને માનસિક સતર્કતા તપાસો. જો તેઓ ગંભીર રીતે સાયનોટિક (વાદળી હોઠ), મૂંઝવણ, ચક્કર, હાઈપોટેન્સિવ, અસાધારણ રીતે શ્વાસ લેવામાં, અથવા વિખરાયેલી ગરદનની નસો બની જાય, તો તાત્કાલિક ડિસ્પેચર્સને જણાવો કે દર્દી શંકાસ્પદ ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ માં બગડી રહ્યો છે જેને તાત્કાલિક પેરામેડિક સોય ડિકમ્પ્રેશનની જરૂર છે.
7. બધી હવાઈ મુસાફરી, પર્વતીય કેબલ કાર અને સ્કુબા ડાઈવિંગ પર મનાઈ કરો: છાતીમાં દુખાવો હળવો અને વ્યવસ્થિત લાગતો હોય તો પણ, સારવાર ન કરાયેલ અથવા અપ્રમાણિત ન્યુમોથોરેક્સ ધરાવતી વ્યક્તિએ ક્યારેય વિમાનમાં બેસવું જોઈએ નહીં, ઊંચા પર્વતીય માર્ગો પર વાહન ચલાવવું જોઈએ નહીં, અથવા ડાઈવ કરવા માટે પાણીમાં પ્રવેશવું જોઈએ નહીં, કારણ કે બોયલના દબાણમાં ફેરફાર અને હવામાં ફેટ અને ટ્રિગર કાયદા દ્વારા સંચાલિત દબાણમાં ફેરફાર થશે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પતન.

નિર્ણય વૃક્ષ: અચાનક એકતરફી પ્લ્યુરિટિક છાતીમાં દુખાવો અને ન્યુમોથોરેક્સ ટ્રાયજ¶

flowchart TD
    Start["અચાનક તીક્ષ્ણ એકતરફી છાતીમાં દુખાવો (પ્રેરણા પર વધુ ખરાબ) અને શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ (છાતીમાં કોઈ આઘાત નથી)"] --> TensionCheck{"શું કોઈ ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ રેડ ફ્લેગ્સ હાજર છે? 1. અતિશય હવાની ભૂખ અથવા બોલવામાં અસમર્થતા 2. વાદળી હોઠ (સાયનોસિસ), SpO2 90% થી નીચે 3. ઝડપી નબળા પલ્સ (120 bpmથી વધુ), હાયપોટેન્શન અથવા સિંકોપ 4. ગરદનની નસો અથવા વિચલિત વિન્ડપાઇપ 5. દર્દીને સીઓપીડી, ગંભીર અસ્થમા, પોઝિટિવ-અસ્થમા અથવા પ્રેશર છે."}

    TensionCheck -->|"હા: તાત્કાલિક જીવનું જોખમ"| TensionProtocol["શંકાસ્પદ ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ અથવા સેકન્ડરી સ્પોન્ટેનિયસ ન્યુમોથોરેક્સ: 1. 911 / 112 / 999 સ્ટેટ પર કૉલ કરો અને શંકાસ્પદ ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ જાહેર કરો 2. દર્દીને સીધા બેસીને રાખો (45 થી 90 ડિગ્રી) અને સંપૂર્ણપણે O-5 મિનિટથી વધુ 1 મિનિટ સુધી ફ્લો. જો ગંભીર સીઓપીડી હોય તો 88 થી 92% ટાર્ગેટ) 4. છાતીમાં વેન્ટિંગ કરતા પહેલા CPAP, BiPAP અથવા બળપૂર્વક બેગ-વાલ્વ-માસ્ક વેન્ટિલેશન ન લગાવો"]

    TensionCheck -->|"ના: હેમોડાયનેમિકલી સ્થિર, સંપૂર્ણ વાક્યો બોલતા, સામાન્ય પલ્સ"| RiskProfile{"પેશન્ટ રિસ્ક પ્રોફાઇલનું મૂલ્યાંકન કરો: પ્રાથમિક (PSP) વિ સેકન્ડરી (SSP) વિ કેટેમેનિયલ"}

    RiskProfile -->|"યુવાન (15 થી 35 વર્ષ), ઊંચું/પાતળું બિલ્ડ, ધૂમ્રપાન કરનાર/વેપર, ફેફસાંની કોઈ બીમારી નથી"| PSP["શંકાસ્પદ પ્રાથમિક સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ (PSP): ફાટેલું એપિકલ સબપ્લ્યુરલ બ્લેબ"]
    RiskProfile -->|"50 વર્ષથી વધુ ઉંમર, અથવા COPD, એમ્ફિસીમા, અસ્થમા, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, માર્ફાનનો ઇતિહાસ"| SSP["શંકાસ્પદ માધ્યમિક સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ (SSP): નીચલા પલ્મોનરી અનામત અને ઝડપી વિઘટનનું ઉચ્ચ જોખમ"]
    RiskProfile -->|"માસિક સ્રાવની શરૂઆત પહેલાં અથવા પછી 72 કલાકની અંદર થાય છે"| Catamenial["શંકાસ્પદ કેટામેનિયલ / થોરાસિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ન્યુમોથોરેક્સ: સામાન્ય રીતે જમણી બાજુ (90% થી વધુ)"]

    PSP --> HospitalEval["હોસ્પિટલ ED સુધી બેઠેલી સ્થિતિમાં પરિવહન (ચાલશો નહીં અથવા કસરત કરશો નહીં): સીધા પ્રેરણા છાતીનો એક્સ-રે, થોરાસિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ગેરહાજર લંગ સ્લાઇડિંગ) અથવા સીટી દ્વારા કદની પુષ્ટિ કરો"]
    SSP --> HospitalEval
    Catamenial --> HospitalEval

    HospitalEval --> SizeBranch{"કદ અને લક્ષણો દ્વારા હોસ્પિટલ ટ્રાયજ (BTS/ATS/ERS માર્ગદર્શિકા)"}

    SizeBranch -->|"નાનું PSP (હિલમ પર 2 સેમી રિમ હેઠળ) અને ન્યૂનતમ અથવા કોઈ શ્વાસની તકલીફ નથી"| Conservative["કન્ઝર્વેટિવ ઓબ્ઝર્વેશન + હાઇ-ફ્લો ઓક્સિજન થેરાપી: દરરોજ 1.25% થી 2% પર ફરીથી શોષાય છે (ઉચ્ચ-પ્રવાહ O2 પર 4x ઝડપી) 4 થી 6 કલાકમાં એક્સ-રેનું પુનરાવર્તન કરો, પછી સખત નો ફ્લાયિંગ નિયમ સાથે બહારના દર્દીઓને ફોલો-અપ કરો"]
    SizeBranch -->|"લાર્જ પીએસપી (2 સેમી રિમ અથવા તેનાથી મોટું) અથવા શ્વાસ વગરનું અથવા કોઈપણ ગૌણ ન્યુમોથોરેક્સ (એસએસપી)"| Intervention["સક્રિય પ્લ્યુરલ ડીકોમ્પ્રેશન: - સિમ્પલ નીડલ એસ્પીરેશન (14G થી 16G કેન્યુલા) અથવા એમ્બ્યુલેટરી હેમલિચ વાલ્વ ડિવાઇસ - સ્મોલ-બોર સેલ્ડીંગર ચેસ્ટ ટ્યુબ (8 થી 14 Fr) પાણીની અંદરની સીલ સાથે જોડાયેલ - VATS પ્લ્યુરોડેસીસ જો સતત હવામાં લીક થાય અથવા 5 દિવસથી વધારે હોય, તો 3 થી વધુ દિવસો સુધી,"]

પેથોફિઝિયોલોજી: છાતીના આઘાત વિના ફેફસાં કેવી રીતે તૂટી જાય છે¶

તંદુરસ્ત છાતીમાં, ફેફસાંની બહારની સપાટી (આંતરડાની પ્લુરા) અને પાંસળીની અંદરની દિવાલ (પેરિએટલ પ્લુરા) પ્લ્યુરલ પ્રવાહી (10 થી 20 મિલીલીટર [0.3 થી 0.7 પ્રવાહી ઔંસ]) ની પાતળી ફિલ્મમાં એકસાથે ચોંટી જાય છે. કારણ કે સ્થિતિસ્થાપક ફેફસાં કુદરતી રીતે અંદરની તરફ ફરી વળે છે જ્યારે પાંસળી બહારની તરફ ખેંચે છે, આ બે પટલ વચ્ચેની જગ્યા -3 થી -5 cmH2O નું સ્થિર પેટા-વાતાવરણીય (નકારાત્મક) ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણ જાળવી રાખે છે, જે ઊંડા શ્વાસ દરમિયાન -8 થી -10 cmH2O સુધી ઘટી જાય છે. આ નકારાત્મક શૂન્યાવકાશ સક્શન હવાની કોથળીઓને પાંસળીની સામે ફૂલેલી રાખે છે.

1. એપિકલ બ્લેબ્સ, બુલ્લે અને નકારાત્મક પ્લ્યુરલ સક્શનનું નુકસાન¶

નાના ફોલ્લા જેવી હવાની કોથળીઓ જેને સબપ્લ્યુરલ બ્લેબ્સ કહેવાય છે (1 થી 2 સેન્ટિમીટર [0.4 થી 0.8 ઇંચ] વ્યાસમાં, વિસેરલ પ્લ્યુરાની અંદર) અથવા મોટા એમ્ફિસેમેટસ બુલે (1 થી 2 સેન્ટિમીટરથી વધુ, ** ફ્રિક્વોલૅપની ટોચની દિવાલ પર વિકસે છે) ઉપલા ફેફસાના લોબ્સ.

ગુરુત્વાકર્ષણ ફેફસાના ભારે આધારને ડાયાફ્રેમ તરફ નીચે તરફ ખેંચે છે. લાંબી, સાંકડી છાતીની પોલાણ (એક એક્ટોમોર્ફિક બિલ્ડ) ધરાવતી વ્યક્તિમાં, છાતીની ઊભી ઊંચાઈ એક બેહદ પ્લ્યુરલ પ્રેશર ગ્રેડિએન્ટ (ફેફસાની ઊંચાઈના સેન્ટીમીટર દીઠ 0.25 cmH2O) બનાવે છે. ફેફસાંની ખૂબ જ ટોચ પરની એલ્વિઓલી તળિયે એલ્વિઓલી કરતાં વધુ મજબૂત નકારાત્મક ડિસ્ટન્ડિંગ ટ્રેક્શન દબાણનો અનુભવ કરે છે, જ્યાં સુધી પાતળી-દિવાલોવાળા સબપ્લ્યુરલ બ્લેબ્સ રચાય નહીં ત્યાં સુધી એપિકલ પેશીઓને ખેંચે છે.

જ્યારે વિસેરલ પ્લુરામાંથી એપિકલ બ્લેબ ફાટી જાય છે, ત્યારે વાયુમાર્ગ અને નેગેટિવ-પ્રેશર પ્લ્યુરલ કેવિટી વચ્ચે એક ઓપનિંગ રચાય છે: 1. જ્યાં સુધી નકારાત્મક શૂન્યાવકાશ નષ્ટ ન થાય ત્યાં સુધી હવા ફેફસામાંથી પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં ધસી જાય છે અને ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણ વાતાવરણીય દબાણ (0 cmH2O) સાથે બરાબર થાય છે. 2. તેના બાહ્ય શૂન્યાવકાશ ટિથરને છીનવીને, સ્થિતિસ્થાપક ફેફસાં તેના કેન્દ્રિય મૂળ (હિલમ) તરફ અંદરની તરફ વળે છે, આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણ રીતે તૂટી જાય છે. 3. તૂટી ગયેલા ફેફસાના પેશી ગેસ વિનિમયમાં ભાગ લેવાનું બંધ કરે છે, વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન (V/Q) અસંગતતા અને જમણે-થી-ડાબે શંટ બનાવે છે જ્યાં સુધી હાયપોક્સિક પલ્મોનરી વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન તંદુરસ્ત ફેફસામાં રક્ત પ્રવાહને રીડાયરેક્ટ ન કરે.

2. શા માટે હાઇ-ફ્લો ઓક્સિજન 400 ટકા (નાઇટ્રોજન વોશઆઉટ) દ્વારા પુનઃશોષણને ઝડપી બનાવે છે¶

આશરે 78 ટકા ફસાયેલા પ્લ્યુરલ ગેસમાં નાઇટ્રોજન (N2) હોય છે, એક નિષ્ક્રિય વાયુ જે લોહીમાં ખરાબ રીતે ઓગળી જાય છે. સામાન્ય રૂમ-હવા શ્વાસ હેઠળ, બંધ સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ પ્લ્યુરલ રુધિરકેશિકાઓમાં 24 કલાક દીઠ હેમિથોરેક્સ વોલ્યુમના માત્ર 1.25 થી 2.2 ટકા પર ફરીથી શોષાય છે (એટલે ​​કે 30 ટકા પતન તેના પોતાના પર સાફ થવામાં 2 થી 3 અઠવાડિયા લે છે).

જ્યારે પેરામેડિક્સ અથવા કટોકટી ચિકિત્સકો ઉચ્ચ-પ્રવાહ પૂરક ઓક્સિજન (નૉન-રીબ્રેધર માસ્ક દ્વારા 10 થી 15 લિટર પ્રતિ મિનિટ) લાગુ કરે છે, ત્યારે પ્રેરિત ઓક્સિજન નાઇટ્રોજનને ફરતા ધમનીના રક્તમાંથી ધોઈ નાખે છે, જ્યારે પ્લ્યુરલ કેપરોલિલા 5 વોર્ડમાં નાઈટ્રોજનનું આંશિક દબાણ ઘટી જાય છે. કેશિલરી ઓક્સિજનનો ઉપયોગ પેશીઓ દ્વારા થાય છે. આ નાઇટ્રોજન-સમૃદ્ધ પ્લ્યુરલ પોકેટ અને નાઇટ્રોજન-ક્ષીણ રુધિરકેશિકા રક્ત વચ્ચે **આંશિક દબાણ પ્રસરણ ઢાળ ** બનાવે છે, ફસાયેલા વાયુને પ્લ્યુરલ સ્પેસમાંથી બહાર કાઢે છે ચાર ગણો ઝડપી (દરરોજ હેમિથોરેક્સ વોલ્યુમના 4 થી 8 ટકા સુધી).

સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સના ચાર ક્લિનિકલ પ્રકારોની તુલના¶

દર્દી કઈ કેટેગરીમાં આવે છે તે માર્ગદર્શિકા ટ્રાયજમાં આવે છે તે સમજવું, કારણ કે 25 ટકા પતન સાથેનો યુવાન તંદુરસ્ત રમતવીર આરામમાં આરામદાયક દેખાઈ શકે છે, જ્યારે એમ્ફિસીમા અને 10 ટકા પતન સાથે 65 વર્ષીય વૃદ્ધ ઝડપથી હાયપોક્સિક ધરપકડનો ભોગ બની શકે છે.

લક્ષણોને ઓળખવા: અવ્યવસ્થિત પતન વિ. ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ¶

1. સરળ સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સના ઉત્તમ સંકેતો¶

80 ટકા કરતાં વધુ કેસોમાં, પ્રાથમિક સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ ભારે કસરતને બદલે આરામમાં થાય છે: - અચાનક, તીક્ષ્ણ, એકપક્ષીય છાતીમાં દુખાવો (પ્લ્યુરિટિક પેઇન): ઊંડો શ્વાસ લેવાથી, ખાંસી, હસવું, અથવા ધડને વળાંક આપવાથી તીવ્ર કેચ થાય છે જે ટૂંકા, છીછરા શ્વાસને દબાણ કરે છે ("સ્પિલિન્ટિંગ"). - ઇપ્સિલેટરલ શોલ્ડર-ટીપ અથવા ઉપરની પીઠ (સ્કેપ્યુલર) દુખાવો: કારણ કે સેન્ટ્રલ ડાયાફ્રેમને આવરી લેતી પેરિએટલ પ્લુરા ફ્રેનિક ચેતા (સર્વાઇકલ મૂળ C3, C4 અને C5) દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે, બહાર નીકળતી હવાથી થતી બળતરાને ખભાની ઉપરની બાજુએ ઓળખવામાં આવે છે. - શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ (ડિસ્પેનિયા): સીડી પર હળવી હવાની ભૂખથી લઈને આરામ કરતી વખતે હાંફવાની તકલીફ સુધીની શ્રેણી. - સૂકી, હેકિંગ, બિન-ઉત્પાદક ઉધરસ: ફેફસાં ડિફ્લેટ થતાં પ્લ્યુરલ સ્ટ્રેચ રીસેપ્ટર્સ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. - **સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા ("રાઇસ ક્રિસ્પીસ" ત્વચાની નીચે ક્રેકલ્સ): **: મીડિયાસ્ટિનમ (ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનમ) અને ગરદનમાં હવાનું ટ્રેકિંગ આંગળીઓ હેઠળ કર્કશ અથવા હૃદયના ધબકારા સાથે કર્કશ અવાજ ઉત્પન્ન કરે છે (હેમનની નિશાની). - શારીરિક પરીક્ષાના તારણો: શ્વાસ લેતી વખતે અસરગ્રસ્ત બાજુ ઓછી હલનચલન કરે છે, જ્યારે ટેપ કરવામાં આવે ત્યારે હોલો લાગે છે (હાયપરરેસોનન્સ ટુ પર્ક્યુસન), અને એસ્કલ્ટેશન પર ઘટાડો અથવા ગેરહાજર શ્વાસનો અવાજ હોય છે.

2. ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સની પ્રગતિ: વન-વે વાલ્વ ઇમરજન્સી¶

ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ ત્યારે થાય છે જ્યારે ફાટેલી પ્લ્યુરલ પેશી એક-માર્ગી વાલ્વ તરીકે કામ કરે છે: શ્વાસનળીના ઝાડમાંથી હવાને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ખેંચે છે, પરંતુ શ્વાસ બહાર કાઢવાથી ફ્લૅપ બંધ થઈ જાય છે જેથી હવા બહાર નીકળી ન શકે.

દરેક શ્વાસ સાથે, છાતીની અંદર હકારાત્મક દબાણ બને છે (+10 થી +20 cmH2O અથવા વધુ): 1. સંપૂર્ણ ipsilateral ફેફસાંનું પતન: અસરગ્રસ્ત ફેફસાને હિલમ સામે સપાટ કચડી નાખવામાં આવે છે. 2. વિરોધી ફેફસાંનું મધ્યવર્તી સ્થળાંતર અને સંકોચન: વધતું દબાણ હૃદય, વિન્ડપાઇપ (શ્વાસનળી) અને મધ્યરેખાની આજુબાજુની મહાન વાહિનીઓને તંદુરસ્ત બાજુ તરફ ધકેલે છે, બાકીના ફેફસાંને સંકોચન કરે છે. 3. વેના કાવા અને અવરોધક આંચકાની કિંકીંગ: પોઝીટીવ ઇન્ટ્રાથોરાસિક દબાણ સુપીરીયર અને ઇન્ફીરીયર વેના કાવાને બંધ કરે છે. જમણા કર્ણક પર વેનિસનું વળતર શૂન્ય થઈ જાય છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ **અવરોધક આંચકામાં ઘટે છે, અને દર્દીને સોય ડિકમ્પ્રેશન અથવા છાતીની નળી દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવે તો મિનિટોમાં પલ્સલેસ ઇલેક્ટ્રિકલ એક્ટિવિટી (PEA) કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે.

બેડસાઇડ પર ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સથી સરળ ન્યુમોથોરેક્સને અલગ પાડવું¶

વિભેદક નિદાન: પ્યુરીટીક છાતીમાં દુખાવોના અન્ય કારણો¶

પેરામેડિક્સ અને કટોકટી ચિકિત્સકો વ્યવસ્થિત રીતે ઓવરલેપિંગ છાતીની કટોકટીઓનું મૂલ્યાંકન કરે છે:

1. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE): ઊંડી નસ (DVT) થી પલ્મોનરી ધમનીઓ સુધી જતો લોહીનો ગંઠાઈ અચાનક છાતીમાં દુખાવો, ડિસપનિયા અને ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બને છે. ન્યુમોથોરેક્સથી વિપરીત, શ્વાસનો અવાજ બંને બાજુએ સમાન હોય છે, દર્દીઓને લોહી ઉધરસ આવી શકે છે (હિમોપ્ટીસીસ), અને જોખમી પરિબળોમાં તાજેતરની સર્જરી, લાંબી ફ્લાઇટ, સ્થિરતા, ગર્ભાવસ્થા અથવા કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે.
2. તીવ્ર પેરીકાર્ડિટિસ અને મ્યોકાર્ડિટિસ: સામાન્ય દ્વિપક્ષીય શ્વાસના અવાજો સાથે, સપાટ આડા પડવાથી બગડે છે અને જ્યારે બેસીને અને આગળ ઝૂકવામાં આવે છે ત્યારે સુધરે છે, તીક્ષ્ણ મધ્ય અથવા ડાબા પ્યુરીટિક છાતીમાં દુખાવો થાય છે.
3. હાર્ટ એટેક અને એઓર્ટિક ડિસેક્શન: મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ભારે સ્ક્વિઝિંગ રેટ્રોસ્ટર્નલ પ્રેશરનું કારણ બને છે, જ્યારે એઓર્ટિક ડિસેક્શનથી પીઠમાં અચાનક ફાટી જવાનો દુખાવો થાય છે.
4. અન્નનળીના ભંગાણ (બોરહેવ સિન્ડ્રોમ): બળપૂર્વક ઉલટી પછી ટ્રાન્સમ્યુરલ અન્નનળીનું અશ્રુ, ગેસ્ટ્રિક એસિડ અને હવાને મિડિયાસ્ટિનમ અને ડાબા પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં મુક્ત કરે છે.

પ્રી-હોસ્પિટલ અને હોસ્પિટલ કેર: પેરામેડિક્સ અને ED પાસેથી શું અપેક્ષા રાખવી¶

1. વેન્ટિંગ પહેલાં પોઝિટિવ-પ્રેશર વેન્ટિલેશન (CPAP, BiPAP, અથવા BVM) કેમ જોખમી છે¶

જો નિદાન ન થયેલ ન્યુમોથોરેક્સ ધરાવતા દર્દીને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય તો, CPAP, BiPAP અથવા ફોર્સફુલ બેગ-વાલ્વ-માસ્ક (BVM) વેન્ટિલેશન લાગુ પાડવાથી દબાણયુક્ત હવાને છાતીના પોલાણમાં પમ્પ કરે છે, જે સામાન્ય પતનને જીવલેણ તણાવ ન્યુમોથોરેક્સમાં રૂપાંતરિત કરે છે. સકારાત્મક વાયુમાર્ગનું દબાણ લાગુ કરતાં પહેલાં પ્રતિસાદકર્તાઓ હંમેશા બંને ફેફસાં (અને બેડસાઇડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરો) કરે છે.

2. હોસ્પિટલ નિદાન: સીધા છાતીનો એક્સ-રે વિ. થોરાસિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (POCUS)¶

• ઉપર પોસ્ટરોએન્ટેરિયર (PA) છાતીનો એક્સ-રે: લાઇનની પેરિફેરલ ગેરહાજર ફેફસાના નિશાનો સાથે તીક્ષ્ણ સફેદ રેખા (વિસેરલ પ્લ્યુરલ એજ) દર્શાવે છે. નિયમિત એક્સપાયરેટરી ફિલ્મોની જરૂર નથી.
• પોઇન્ટ-ઓફ-કેર થોરાસિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (POCUS): સુપિન એક્સ-રે કરતાં વધુ સંવેદનશીલતા સાથે 30 સેકન્ડમાં ન્યુમોથોરેક્સને શોધી કાઢે છે. તૂટી ગયેલું ફેફસાં ફેફસાના સરકવાની ગેરહાજરી, ધૂમકેતુ-પૂંછડીની બી-લાઇનની ગેરહાજરી, એમ-મોડ પર બારકોડ "સ્ટ્રેટોસ્ફિયર સાઇન" અને ડાયગ્નોસ્ટિક "લંગ પોઇન્ટ" દર્શાવે છે.

3. આધુનિક સારવાર વિકલ્પો: અવલોકન, આકાંક્ષા, છાતીની નળીઓ અને VATS¶

2023 બ્રિટિશ થોરાસિક સોસાયટી (BTS) પ્લ્યુરલ ડિસીઝ ગાઈડલાઈન અને આંતરરાષ્ટ્રીય ટ્રાયલ્સ સાથે સંરેખિત:

1. **કંઝર્વેટિવ મેનેજમેન્ટ (એકલા અવલોકન): પ્રાથમિક સ્પોન્ટેનિયસ ન્યુમોથોરેક્સ (PSP) સાથેના યુવાન, સ્વસ્થ દર્દીઓ માટે જેમને ન્યૂનતમ અથવા કોઈ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ નથી અને સ્થિર જીવનશૈલી, ઉચ્ચ-પ્રવાહ ઓક્સિજન સાથે અવલોકન અને 4 કલાકમાં પુનરાવર્તિત છાતીનો એક્સ-રે પ્લ્યુરલ ટ્યુબને કુદરતી રીતે ફાટી જવાની મંજૂરી આપે છે.
2. સિમ્પલ નીડલ એસ્પિરેશન અથવા એમ્બ્યુલેટરી હેમલિચ વાલ્વ: શ્વાસ વગરના PSP દર્દીઓ માટે, ડોકટરો 14G થી 16G કેન્યુલા (2.5 લિટર [2.6 ક્વાર્ટ્સ] સુધી) દ્વારા હવાને એસ્પિરેટ કરી શકે છે અથવા **સ્વયં-સમાયેલ એમ્બ્યુલેટરી પ્લ્યુરલ વેન્ટ (8 એફઆરવી-એ-એક ફ્લુ સાથે) દાખલ કરી શકે છે. 2 થી 4 દિવસમાં બહારના દર્દીઓના વિસ્તરણ માટે.
3. **નાના-બોર સેલ્ડિંગર ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેસ્ટ ડ્રેઇન (8 Fr થી 14 Fr): **: સેકન્ડરી સ્પોન્ટેનિયસ ન્યુમોથોરેક્સ (SSP), નિષ્ફળ એસ્પિરેશન અથવા મોટા સિમ્પટોમેટિક કોલેપ્સ માટે, ચિકિત્સકો **8 થી 14 ફ્રેંચ સેલ્ડિંગર કેથેટર દાખલ કરે છે ** "સ્થાનિક એનેસિયા" ** "ટીએડેરીયન" ની નીચે. પેક્ટોરાલિસ મેજર, લેટિસિમસ ડોર્સી, 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ અને એક્સિલા દ્વારા), અંડરવોટર સીલ બોટલ સાથે જોડાયેલ છે.
4. ઇમરજન્સી નીડલ ડીકોમ્પ્રેસન (થોરાકોસ્ટોમી): આંચકા સાથે ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ માટે, ચિકિત્સકો 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ લાઇન અથવા 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ ** 4મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં મોટા-બોર કેન્યુલા (14G, લંબાઈ 4.5 થી 8 સેન્ટિમીટર [1.75 થી 3.25 ઇંચ]) દાખલ કરે છે. મિડેક્સિલરી લાઇનની અગ્રવર્તી ** (પાંસળીની ઉપરની ધારની બરાબર ઉપર), ફસાયેલા દબાણને તરત જ બહાર કાઢો.
5. પુનરાવૃત્તિની સર્જિકલ પ્રિવેન્શન (VATS બુલેક્ટોમી અને પ્લ્યુરોડેસીસ): સતત હવાના લિક માટે (3 થી 5 દિવસથી વધુ), રિકરન્ટ ન્યુમોથોરેક્સ અથવા ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા વ્યવસાયો (પાયલોટ, ડાઇવર્સ), વિડિયો-આસિસ્ટેડ થોરાકોસ્કોપિક સર્જરી (VATS બુલેક્ટોમી) ** સ્ટૉમબલ્સ (VATS) ** અને ઘર્ષણ, પ્લ્યુરેક્ટોમી અથવા ટેલ્ક પાઉડ્રેજ દ્વારા પ્લ્યુરાને ફ્યુઝ કરે છે, જે પુનરાવૃત્તિને 30 થી 50 ટકાથી ઘટાડીને 1 થી 5 ટકા કરે છે.

ઊંચાઈ, હવાઈ મુસાફરી, સ્કુબા ડાઇવિંગ અને પુનઃપ્રાપ્તિ પછી નિવારણ¶

એકવાર સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ સાજો થઈ જાય અને દર્દીને ઘરેથી રજા આપવામાં આવે, સખત બેરોમેટ્રિક અને જીવનશૈલીના નિયમો સંભવિત ઘાતક રિલેપ્સ સામે રક્ષણ આપે છે:

• વ્યાપારી હવાઈ મુસાફરી પ્રતીક્ષા નિયમ (BTS અને એરોસ્પેસ મેડિકલ એસોસિએશન):
• તમારે કોઈપણ કદના સક્રિય, અવશેષ અથવા સારવાર ન કરાયેલ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે **ક્યારેય ઉડવું નહીં.
• એકવાર સારવાર પછીનો છાતીનો એક્સ-રે 100 ટકા સંપૂર્ણ રેડિયોગ્રાફિક રિઝોલ્યુશન (ફેફસાં શૂન્ય અવશેષ હવા ખિસ્સા સાથે છાતીની દિવાલ સામે સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરેલ છે) ની પુષ્ટિ કરે તે પછી, બ્રિટિશ થોરાસિક સોસાયટી ઓછામાં ઓછા સામાન્ય એક્સ-રે પછી 7 દિવસ રાહ જોવાની ભલામણ કરે છે (અને ઘણી એરલાઇન્સ અને એરોસ્પેસ મેડિકલ એસોસિએશન ** 4 રેડિયોગ્રાફિક રિઝોલ્યુશન ** ફ્લાઇટની રાહ જોવાની ભલામણ કરે છે) ચકાસો કે જ્યારે કેબિન પ્રેશર ઊંચાઈ પર ઘટે ત્યારે નાજુક વિસેરલ પ્યુરલ ડાઘ ખુલતા નથી.
• કાયમી સ્કુબા ડાઇવિંગ પ્રતિબંધ:
• કારણ કે છીછરા 10-મીટર (33-ફૂટ) સ્વિમિંગ પૂલ અથવા સમુદ્રમાં ડાઇવથી પણ ચડવું કોઈપણ ફસાયેલા ગેસના જથ્થાને બમણું કરે છે અને તે જીવલેણ **પલ્મોનરી બેરોટ્રોમા અને ધમનીય ગેસ એમબોલિઝમ (AGE)**નું કારણ બની શકે છે, સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સનો ઇતિહાસ એ **ડાયકોમ્બોલેસથી કાયમી ધોરણે અસંતુલિત અસંતુલિત ગેસના સંકોચન સાથે સંકળાયેલ છે. વ્યક્તિએ દ્વિપક્ષીય સર્જિકલ પ્લ્યુરેક્ટોમી કરાવી છે અને ડાઇવિંગ મેડિસિન નિષ્ણાત સાથે વિશિષ્ટ ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન ચેસ્ટ સીટી અને પલ્મોનરી ફંક્શન ક્લિયરન્સ પાસ કર્યું છે.
• ધૂમ્રપાન અને વેપિંગ સંપૂર્ણપણે બંધ કરો:
• તમાકુની સિગારેટનું ધૂમ્રપાન કરવાનું ચાલુ રાખવું, કેનાબીસના સાંધા/બોંગ્સ (જેમાં ઊંડા ઇન્હેલેશન અને લાંબા સમય સુધી શ્વાસ રોકી રાખવાના વલસાલ્વા કવાયતનો સમાવેશ થાય છે), અથવા ઇલેક્ટ્રોનિક સિગારેટ/વેપ્સ એ પુનરાવૃત્તિનું એકમાત્ર સૌથી મોટું સુધારી શકાય તેવું ડ્રાઇવર છે. શ્વાસમાં લેવાયેલા તમામ ધુમાડા અને વરાળને રોકવાથી **40 થી 50 ટકાથી વધુ ઘટીને આશરે 15 થી 20 ટકા સુધી ** બીજા તૂટી ગયેલા ફેફસાંનું જોખમ ઘટે છે.
• ભારે તાણ, પવનના સાધનો અને 2 થી 4 અઠવાડિયા સુધી રમતગમતનો સંપર્ક ટાળો:
• ભારે વેઇટલિફ્ટિંગમાં પાછા ફરતા પહેલા (શ્વાસ-હોલ્ડિંગ વલસાલ્વા લિફ્ટ્સ ટાળો), ઉચ્ચ-પ્રતિરોધક પિત્તળ અથવા વુડવિન્ડ વગાડવા અથવા સંપર્ક રમતોમાં ભાગ લેતા પહેલાં સંપૂર્ણ રેડિયોગ્રાફિક પુનઃપ્રાપ્તિ અને તમારા પલ્મોનોલોજિસ્ટ પાસેથી ક્લિયરન્સ સુધી રાહ જુઓ.

પ્રાદેશિક કટોકટી નંબરો અને એજન્સી પ્રોટોકોલ્સ¶

• યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડા: અચાનક પ્લ્યુરિટિક છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ માટે તાત્કાલિક 911 પર કૉલ કરો. પ્રી-હોસ્પિટલ પેરામેડિક્સ અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (AHA) અને પ્રી-હોસ્પિટલ ટ્રોમા લાઇફ સપોર્ટ (PHTLS) / નેશનલ એસોસિએશન ઑફ EMS ફિઝિશિયન (NAEMSP) હાઇ-ફ્લો ઓક્સિજન એડમિનિસ્ટ્રેશન, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી અને ઇમરજન્સી સોય થોરાકોસ્ટૉમી (2ndcoth4th સ્પેસ મિડલ સ્પેસ અથવા ઇન્ટરકોસ્ટલ લાઇન) માટે પ્રોટોકોલનું પાલન કરે છે. અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન) જો તાણ શરીરવિજ્ઞાન વિકસિત થાય છે. હોસ્પિટલ મેનેજમેન્ટ અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી (ATS) અને અમેરિકન કોલેજ ઓફ ચેસ્ટ ફિઝિશિયન (CHEST) માર્ગદર્શિકાને અનુસરે છે.
• યુનાઇટેડ કિંગડમ: ઇમરજન્સી એમ્બ્યુલન્સ માટે 999 પર કૉલ કરો (શ્વાસની તકલીફ સાથે છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો હંમેશા 999 કૉલ છે). હોસ્પિટલની સંભાળ બ્રિટિશ થોરાસિક સોસાયટી (BTS) 2023 પ્લ્યુરલ ડિસીઝ માટેની માર્ગદર્શિકા અને NICE ધોરણોને અનુસરે છે, જે રૂઢિચુસ્ત વ્યવસ્થાપન, બહારના દર્દીઓને એમ્બ્યુલેટરી પ્લ્યુરલ વેન્ટ્સ અને સેલ્ડિંગર સ્મોલ-બોર ચેસ્ટ ડ્રેઇન્સનું સંચાલન કરે છે.
• યુરોપિયન યુનિયન: બધા EU સભ્ય રાજ્યોમાં 112 ડાયલ કરો. હોસ્પિટલની ટીમો યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી (ERS) પ્રાથમિક અને ગૌણ સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ માટે ટાસ્ક ફોર્સ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા, બેડસાઇડ થોરાસિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ડિજિટલ ચેસ્ટ ડ્રેનેજ સિસ્ટમ્સ અને પ્રારંભિક VATS પરામર્શનો ઉપયોગ કરીને અનુસરે છે.
• ઓસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડ: ઓસ્ટ્રેલિયામાં 000 અથવા ન્યુઝીલેન્ડમાં 111 પર કૉલ કરો. એમ્બ્યુલન્સ સેવાઓ અને કટોકટી વિભાગો થોરાસિક સોસાયટી ઑફ ઑસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડ (TSANZ) અને ઓસ્ટ્રેલિયન અને ન્યુઝીલેન્ડ કમિટી ઓન રિસુસિટેશન (ANZCOR) માર્ગદર્શિકાને અનુસરે છે, જેમાં સીમાચિહ્નરૂપ ANZ મલ્ટિ-સેન્ટર કન્ઝર્વેટિવ વિ. ઇન્ટરવેન્શનલ PSP ટ્રાયલની આંતરદૃષ્ટિ સામેલ છે.
• ભારત અને એશિયા-પેસિફિક: ભારતમાં 112, સિંગાપોરમાં 995, જાપાન અને દક્ષિણ કોરિયામાં 119 અથવા હોંગકોંગ અને મલેશિયામાં 999 ડાયલ કરો. ઓક્સિજનથી સજ્જ એડવાન્સ્ડ લાઇફ સપોર્ટ (ALS) એમ્બ્યુલન્સની વિનંતી કરો અને પ્રાપ્ત કટોકટી વિભાગને સીધી છાતીની રેડિયોગ્રાફી અને પ્લ્યુરલ ડીકમ્પ્રેશનની તૈયારી માટે જાણ કરો.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

ટીનેજ અને વીસીના ઉંચા, પાતળા યુવકો સ્વયંભૂ ભાંગી પડેલા ફેફસાં માટે આટલા સંવેદનશીલ કેમ હોય છે?¶

કિશોરાવસ્થામાં ઝડપી વૃદ્ધિ દરમિયાન, ઉંચી, સાંકડી છાતીનું પોલાણ ફેફસાના ઉપરના ભાગથી પાયા સુધી એક ઊભું વર્ટિકલ ગુરુત્વાકર્ષણ ઢાળ બનાવે છે. ફેફસાના ખૂબ જ શિખર પર આવેલી હવાની કોથળીઓ (એલ્વેઓલી) બાકીના ફેફસાં કરતાં વધુ મજબૂત નકારાત્મક સ્ટ્રેચિંગ દબાણનો અનુભવ કરે છે, જેના કારણે ઉપલા લોબ્સની ટોચ પર નાના ફોલ્લા જેવા સબપ્લ્યુરલ બ્લેબ્સ રચાય છે. જો આમાંથી એક પાતળી-દિવાલોવાળા એપીકલ ફોલ્લાઓ ફાટી જાય છે (ખાસ કરીને જો ધૂમ્રપાન અથવા વરાળથી નાના-વાયુમાર્ગની બળતરાને લીધે નબળા પડી ગયા હોય), તો હવા નકારાત્મક-દબાણવાળા પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં જાય છે અને સ્થિર બેઠા હોય ત્યારે પણ ફેફસાં તૂટી જાય છે.

તૂટી ગયેલું ફેફસાં સાજા થયા પછી કેટલા સમય સુધી વાણિજ્યિક વિમાનમાં ઉડવું સલામત છે?¶

જ્યારે કોઈપણ શેષ ન્યુમોથોરેક્સ છાતીના એક્સ-રે પર હાજર હોય ત્યારે તમારે ક્યારેય વિમાનમાં ચડવું જોઈએ નહીં, કારણ કે કેબિન ઊંચાઈના દબાણને કારણે છાતીમાં ફસાયેલી હવા 25 થી 38 ટકા સુધી વિસ્તરે છે. બ્રિટિશ થોરાસિક સોસાયટી (BTS) મુજબ, તમારે ફોલો-અપ છાતીનો એક્સ-રે ન્યુમોથોરેક્સના 100 ટકા સંપૂર્ણ રિઝોલ્યુશનની પુષ્ટિ કર્યા પછી ઓછામાં ઓછા 7 સંપૂર્ણ દિવસ રાહ જોવી જોઈએ (અને ઘણી એરલાઇન્સ અને એરોસ્પેસ મેડિકલ એસોસિએશનને સંપૂર્ણ રેડિયોગ્રાફિક રિઝોલ્યુશન પછી 14 દિવસ રાહ જોવી પડે છે).

સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ કર્યા પછી શું હું ફરીથી સ્કુબા ડાઇવ કરી શકું?¶

બ્રિટિશ થોરાસિક સોસાયટી, ડાઇવર્સ એલર્ટ નેટવર્ક (DAN), અને આંતરરાષ્ટ્રીય ડાઇવિંગ મેડિસિન માર્ગદર્શિકા હેઠળ, અગાઉના સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ એ સંકુચિત હવા સાથે સ્કુબા ડાઇવિંગ માટે કાયમી અયોગ્ય છે, ફેફસાં સંપૂર્ણપણે સાજા થયા પછી પણ અને પ્રમાણભૂત ટેલ્ક અથવા ઘર્ષણ પ્લ્યુરોડેસિસ પછી પણ. પાણીની અંદરના આત્યંતિક દબાણના ફેરફારો ફેફસાંમાં સૂક્ષ્મ બ્લેબ્સ તોડી શકે છે અને ચડતી વખતે ફસાયેલી હવાને 200 થી 400 ટકા સુધી વિસ્તૃત કરી શકે છે, જેના કારણે સપાટી પર પહોંચતા પહેલા જીવલેણ તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ થાય છે; માત્ર દુર્લભ ઉમેદવારો જેમણે દ્વિપક્ષીય સર્જિકલ પ્લ્યુરેક્ટોમી કરાવી હોય અને સંપૂર્ણપણે સામાન્ય ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન સીટી સ્કેન અને ફેફસાના કાર્ય પરીક્ષણો હોય તેમને ડાઇવિંગ ફિઝિશિયન દ્વારા ક્લિયરન્સ માટે ક્યારેય ગણવામાં આવે છે.

ડૉક્ટરે કહ્યું કે મારું ફેફસાં હજુ પણ ભાંગી પડ્યું છે તેમ છતાં બીજા દિવસે મારી છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો કેમ સારો થવા લાગ્યો?¶

જ્યારે હવા સૌપ્રથમ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં લીક થાય છે અને ફેફસાને છાતીની દિવાલથી દૂર કરે છે, ત્યારે તે પેરિએટલ પ્લ્યુરામાં પીડાના તંતુઓને ખેંચે છે અને બળતરા કરે છે, જેના કારણે દરેક શ્વાસ સાથે તીવ્ર પીડા થાય છે. એકવાર ફેફસાં 12 થી 24 કલાક પછી સ્થિર સ્થિતિમાં ડિફ્લેટ કરવાનું સમાપ્ત કરી દે છે, સક્રિય ફાટવું અને દબાણ બદલાવ બંધ થઈ જાય છે, તેથી તીક્ષ્ણ પીડા ઘણીવાર નીરસ પીડા અથવા હળવા ચુસ્તતામાં ફેરવાઈ જાય છે, તેમ છતાં ફેફસાં 30 થી 60 ટકા તૂટી જાય છે. ભાંગી પડેલું ફેફસાં સાજાં થઈ ગયાં છે એવું ક્યારેય માની લેશો નહીં કારણ કે પ્રારંભિક છરા મારવાની પીડા ઓછી થઈ ગઈ છે.

કેટામેનિયલ ન્યુમોથોરેક્સ શું છે અને તે માસિક સ્રાવ દરમિયાન શા માટે થાય છે?¶

કેટામેનિયલ ન્યુમોથોરેક્સ એ વારંવાર પડતું ફેફસાં છે જે પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓમાં તેમના માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 24 કલાક પહેલાથી 72 કલાકની અંદર થાય છે, જે 90 ટકાથી વધુ કિસ્સાઓમાં જમણા ફેફસાને અસર કરે છે. તે થોરાસિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ (જ્યાં ગર્ભાશયની અસ્તર પેશીના માઇક્રોસ્કોપિક પ્રત્યારોપણ જમણા ડાયાફ્રેમ અને વિસેરલ પ્લુરા પર સ્થાયી થાય છે) ડાયાફ્રેમમાં નાના જન્મજાત છિદ્રો (ફેનેસ્ટ્રેશન) સાથે જોડાય છે જે પુરુષોના છાતીના પોલાણ દરમિયાન હવા અને એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીને પ્રવેશવા દે છે. કોઈપણ સ્ત્રી કે જે તેના સમયગાળા દરમિયાન છાતીમાં દુખાવો અથવા તૂટી ગયેલું ફેફસાંનો અનુભવ કરે છે તેણે તેના પલ્મોનોલોજિસ્ટ અને ગાયનેકોલોજિસ્ટને જાણ કરવી જોઈએ જેથી લક્ષ્યાંકિત VATS ડાયાફ્રેમેટિક રિપેર અને હોર્મોનલ થેરાપી માસિક રિલેપ્સને અટકાવી શકે.

શું સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સને હંમેશા પીડાદાયક સર્જિકલ છાતીની નળીની જરૂર પડે છે?¶

નં. આધુનિક ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ અને 2023 બ્રિટિશ થોરાસિક સોસાયટી માર્ગદર્શિકા દર્શાવે છે કે જો તમે યુવાન છો, અન્યથા સ્વસ્થ (પ્રાથમિક સ્પોન્ટેનિયસ ન્યુમોથોરેક્સ), અને નોંધપાત્ર રીતે શ્વાસ લેતા નથી, તો તમારા ભાંગી પડેલા ફેફસાંને કોઈ પણ સોય અથવા ટ્યુબ વિના એકલા નિરીક્ષણ અને ઉચ્ચ-પ્રવાહ ઓક્સિજન વડે ઘણીવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે નિયંત્રિત કરી શકાય છે. જ્યારે ડ્રેનેજની જરૂર હોય ત્યારે પણ, આજે ડોકટરો કાં તો ઝડપી સોય એસ્પિરેશન, પહેરી શકાય તેવી હથેળીના કદના એમ્બ્યુલેટરી વન-વે વાલ્વ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરે છે જે તમને તે જ દિવસે ઘરે જવા દે છે, અથવા મોટી સર્જિકલ ટ્યુબને બદલે સ્થાનિક નમ્બીંગ દવા હેઠળ મૂકવામાં આવેલ પેન્સિલ-પાતળા લવચીક કેથેટર (8 થી 14 ફ્રેન્ચ)નો ઉપયોગ કરે છે.

આ માર્ગદર્શિકા કટોકટીની શૈક્ષણિક માહિતી પ્રદાન કરે છે અને વ્યાવસાયિક તબીબી સંભાળ અથવા નિદાનને બદલતું નથી. કારણ કે તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસની તકલીફ જીવલેણ આઘાત અથવા કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં ઝડપથી આગળ વધી શકે છે, અમે રેડ ક્રોસ, સેન્ટ જોન એમ્બ્યુલન્સ અથવા માન્યતાપ્રાપ્ત સ્થાનિક કટોકટી તાલીમ પ્રદાતા પાસેથી પ્રમાણિત હાથથી પ્રાથમિક સારવાર અને CPR અભ્યાસક્રમ લેવાની ભારપૂર્વક ભલામણ કરીએ છીએ.

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• તાણ ન્યુમોથોરેક્સ અને ચૂસીને છાતીમાં ઘા પ્રાથમિક સારવાર
• ફ્લેઇલ છાતી, પાંસળીના ફ્રેક્ચર અને બ્લન્ટ થોરાસિક ટ્રોમા
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (DVT)
• પેરીકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ અને પોસ્ટ વાયરલ છાતીમાં દુખાવો લાલ ફ્લેગ્સ
• અસ્થમાનો હુમલો કટોકટીની પ્રાથમિક સારવાર

સ્ત્રોતો અને સત્તાવાર માર્ગદર્શન¶

• બ્રિટિશ થોરાસિક સોસાયટી (BTS, યુનાઇટેડ કિંગડમ): *બ્રિટીશ થોરાસિક સોસાયટી ગાઇડલાઇન ફોર પ્લ્યુરલ ડિસીઝ (2023): રૂઢિચુસ્ત વ્યવસ્થાપન માટે પુરાવા-આધારિત પ્રોટોકોલ, એમ્બ્યુલેટરી પ્લ્યુરલ વેન્ટ્સ, નીડલ એસ્પિરેશન, સેલ્ડિંગર ચેસ્ટ ડ્રેનેજ, VATS ટ્રાવેલિંગ વેઇટિંગ પિરિયડ અને એર રિસ્ટ્રિક્ટ.
• યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી (ERS): ERS ટાસ્ક ફોર્સ સ્ટેટમેન્ટ ઓન પ્રાઈમરી સ્પોન્ટેનિયસ ન્યુમોથોરેક્સ: ડાયગ્નોસિસ એન્ડ મેનેજમેન્ટ ઓફ ફર્સ્ટ એન્ડ રિકરન્ટ એપિસોડ.
• અમેરિકન થોરાસિક સોસાયટી (ATS) અને અમેરિકન કોલેજ ઓફ ચેસ્ટ ફિઝિશ્યન્સ (CHEST, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): મેનેજમેન્ટ ઓફ સ્પોન્ટેનિયસ ન્યુમોથોરેક્સ કન્સેન્સસ સ્ટેટમેન્ટ અને *ન્યુ ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિન કન્ઝર્વેટિવ વિરુદ્ધ ઇન્ટરવેન્શનલ ટ્રીટમેન્ટ ફોર પ્રાઈમરી સ્પૉન્ટેનિયસ ન્યુમોથોરેક્સ, અલ.
• એરોસ્પેસ મેડિકલ એસોસિએશન (AsMA) અને ઇન્ટરનેશનલ એર ટ્રાન્સપોર્ટ એસોસિએશન (IATA): એરલાઇન મુસાફરી માટે તબીબી માર્ગદર્શિકા: ન્યુમોથોરેક્સ અને થોરાસિક સર્જરી પછી ઉડવા માટે શ્વસન યોગ્યતા.
• પ્રીહોસ્પીટલ ટ્રોમા લાઈફ સપોર્ટ (PHTLS) અને અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (AHA): એડવાન્સ્ડ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર લાઈફ સપોર્ટ (ACLS) રેકગ્નિશન એન્ડ ડિકમ્પ્રેશન ઓફ ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ શોક ફ્રોમ ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ.