Irẹwẹsi ọmọ tuntun, Jaundice ti o lagbara (Bilirubin), ati Awọn asia Pupa Ọsẹ-kini¶

Awọn ọjọ 7 akọkọ ti igbesi aye eniyan, paapaa ** Ọjọ 2 si 5 *, lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti ọmọ ikoko ba ti gba silẹ ni ile lati ile-iyẹwu ile-iwosan, ṣe aṣoju iyipada ti ẹkọ-ara-ara-ipalara giga. Lakoko ferese yii, colostrum iya tun n yipada sinu wara oyan ti o dagba (lactogenesis II, eyiti o maa nwaye laarin awọn wakati 72 si 96 lẹhin ibimọ), ẹdọ ti ko dagba ti ọmọ tuntun n tiraka lati ṣe idapọ nla ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ọmọ inu oyun (bilirubin), ati awọn kidinrin ọmọ ikoko ti n ṣatunṣe iwọntunwọnsi. Nitori hyperbilirubinemia ti o lagbara ati gbigbẹ hypernatremic n mu ara wọn lagbara ni ọna ti o buruju, ọmọ ti o gbẹ, ti ko jẹun ti ko ni ounjẹ yoo sun oorun pupọ si nọọsi, eyiti o dẹkun abajade ti otita ti o si fi agbara mu bilirubin lati tun pada lati inu ifun pada sinu ẹjẹ, awọn ami iwosan ti o ni imọran le lọ si ipalara ọpọlọ titilai ( kernicterusmic)

Awọn obi tuntun nigbagbogbo ṣe asise pathological ** lethargy *** (majele ti, gbigbẹ, tabi ọmọ septic ti ko le ṣọna lati jẹun) fun “o dara, oorun ti o dakẹ.” Nipa titọpa deede, awọn metiriki ile-iwosan ohun to daju, ** ọjọ-si-ọjọ tutu ati idọti kika iledìí **, lilọsiwaju ** ori-si-atampako Kramer ti jaundice awọ awọ ofeefee, awọ eebi ati awọn igbe, ati iwọn otutu rectal, awọn obi le ṣe idanimọ awọn pajawiri ọmọ ikoko ti o lewu-aye awọn wakati ṣaaju ibajẹ ti ko le yipada.

Ṣe eyi ni bayi¶

1. **Pe nọmba pajawiri ti agbegbe rẹ lesekese ti ọmọ tuntun ba fihan eyikeyi iṣan iṣan, atẹgun, tabi ami idaamu bilirubin ***: Tẹ 911 ni Amẹrika ati Kanada, 112 kọja European Union, 999 ni United Kingdom, tabi 000 ni Australia (wo pajawiri awọn nọmba) ti ọmọ ikoko rẹ ba jẹ ** ko ṣee ṣe lati ji fun ifunni *, rilara ** rọ bi ragdoll tabi ** awọn ọrun wọn ati ẹhin lile sẹhin (opisthotonos) **, ni ** ariwo ti o ga, ariwo ti ko ni itunu ***, ni ** jaundice ofeefee laarin wakati 24 akọkọ ti ibi tabi awọn ọwọ ti o yara, ọwọ ati ẹsẹ ni iyara. ju 60 mimi fun iṣẹju kan pẹlu awọn ifasilẹ ẹgbẹ tabi awọn ète bulu ***.
2. ** Lọ taara si Ẹka Pajawiri Ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ ti ọmọ tuntun rẹ ba bì didan alawọ ewe tabi omi alawọ ofeefee neon (emesis bilious) : Ma ṣe duro fun ipe ti oniwosan ọmọde ti ọmọ tuntun ba tutọ tabi eebi ** alawọ ewe dudu tabi didan koriko/neon-alawọ ewe (gẹgẹbi inki ami ami alawọ ewe). Ko dabi awọn ọmu funfun ti ko lewu ti wara ọmu tabi itọ agbekalẹ, eebi alawọ ewe bibi ninu ọmọ tuntun tọkasi idilọwọ ifun ifun kan (* aiṣedeede pẹlu midgut volvulus **), nibiti ifun alayiyi le ku laarin awọn wakati laisi iṣẹ abẹ pajawiri pajawiri.
3. ** Mu iwọn otutu oni-nọmba oni-nọmba lori eyikeyi ti oorun, iruju, gbona, tabi itunu tutu ọmọ ikoko ***: Ninu eyikeyi ọmọ ti o wa labẹ ọjọ 28 (ati pe o to ọjọ 60), iwọn otutu rectal ti 38.0 iwọn Celsius (100.4 iwọn Fahrenheit) tabi ga julọ, tabi iwọn otutu rectal kekere kan ** ni isalẹ 36.08 Celsius. (hypothermia jẹ iye awọn ọmọ tuntun ti o ṣe afihan sepsis), nilo irin-ajo lẹsẹkẹsẹ ** si Ẹka Pajawiri Ile-iwosan **. Maṣe fun ọmọ kekere acetaminophen (Tylenol/paracetamol) tabi ibuprofen ṣaaju ki dokita kan wo ọmọ naa.
4. **Tẹ rọra si awọ ara ọmọ rẹ ni oju-ọjọ adayeba lati ṣayẹwo bi jaundice ofeefee ti ara ti tan kaakiri *: Yọọ ọmọ ikoko rẹ nitosi ferese ni oju-ọjọ adayeba (awọn bulbs inu ile alawọ ofeefee tọju jaundice). Tẹ ika kan rọra fun iṣẹju meji 2 si iwaju, àyà, ikun, itan, ati ** ẹsẹ ẹsẹ, lẹhinna gbe ika rẹ soke lati wo awọ ti o ṣofo ṣaaju ki ẹjẹ Pink to pada. Ti awọ ofeefee ba han ** nibikibi ni Ọjọ 1 (labẹ awọn wakati 24), tabi ti tan kọja bọtini ikun si awọn ẹsẹ isalẹ, awọn ọpẹ, tabi awọn atẹlẹsẹ ẹsẹ, lọ fun idanwo ẹjẹ bilirubin ni kiakia.
5. **Ṣayẹwo iye iledìí tutu ti wakati 24 ati idọti lodi si ọjọ gangan ti igbesi aye ọmọ rẹ **: Ṣayẹwo boya ọmọ rẹ n pade ofin iledìí tutu ti o kere ju lojoojumọ (*1 iledìí tutu ni Ọjọ 1, 2 ni Ọjọ 2, 3 ni Ọjọ 3, 4 ni Ọjọ 4, ati 6+ awọn iledìí tutu tutu ni ọjọ kan lati Ọjọ 5). Ti ọmọ ikoko rẹ ba lọ ** diẹ ẹ sii ju wakati 8 si 12 laisi iledìí tutu ** lẹhin Ọjọ 3, tabi tun ni awọn kirisita osan-pink chalky "eruku biriki" ninu iledìí ni ọjọ 5 tabi nigbamii ***, kan si oniwosan ọmọ wẹwẹ rẹ loni ki o ṣe afikun ifunni lẹsẹkẹsẹ bi a ti sọ.
6. **Maṣe fun ọmọ tuntun ni omi pẹtẹlẹ, omi suga, tabi fomula ti a fo si, maṣe fi ọmọ ti o ni jaundiced si oju ferese taara taara bi aropo fun phototherapy *: Fífun omi pẹtẹlẹ si ọmọ ikoko ti nmu iṣu soda ẹjẹ jẹ ki o ma nfa ** awọn ijagba mimu omi. Ti ọmọ ba ti gbẹ tabi jaundice ti o si n tiraka lati gbe wara ọmu, ifunni ** kosile colostrum/wara oyan tabi dapọ deede agbekalẹ ọmọ ikoko deede ** nipasẹ syringe, ṣibi, tabi igo lakoko wiwa itọju ilera.

Ṣiṣan ipaja pajawiri ọmọ tuntun ọsẹ akọkọ¶

flowchart TD
    Newborn["Ọmọ tuntun (Awọn ọjọ 1 si 28 ti Igbesi aye) Igbelewọn"] --> RedFlags{"1. Eyikeyi Awọn ami Idẹruba Igbesi aye Lẹsẹkẹsẹ?"}
    RedFlags -->|"Ko le Ji lati ifunni, Limp/Arching Back, Rectal Temp>= 38.0C tabi <36.0C, tabi Mimi> 60/min"| ERNow["Lọ si Ẹka pajawiri ti ile iwosan Lẹsẹkẹsẹ (Pe 911/112/999 ti Cyanotic tabi Apneic)"]
    RedFlags -->|"Ebi Imọlẹ Alawọ ewe tabi Omi Alawọ ewe Koríko Dudu (Emesis Bilious)"| Volvulus["Pajawiri Iṣẹ abẹ (Midgut Volvulus Ewu): Duro ifunni ati Lọ Taara si Ile-iwosan ER Bayi"]
    RedFlags -->|"Ko si Sepsis nla tabi awọn ami iṣẹ abẹ"| JaundiceCheck{"2. Ṣayẹwo Awọ ati Oju ni Imọlẹ Oju-ọjọ Adayeba: Ṣe Ọmọ Yellow?"}
    JaundiceCheck -->|"Yellow Laarin Wakati 24 akọkọ ti ibi OR Yellow lori Ọpẹ/Atẹlẹsẹ TABI Pẹlu oorun"| BilirubinER["IJẸ BLIRUBIN IKANJU: Lọ si Ile-iwosan ER Bayi fun Idanwo Ẹjẹ Stat TSB ati Phototherapy"]
    JaundiceCheck -->|"Yellow Ìwọ̀nba Lori Oju/Àyà Nikan (Ọjọ́ 3 si 5) ati Jijẹ Ni itara"| DiaperCheck{"3. Ṣayẹwo Iwọn iledìí tutu ati idọti fun Ọjọ Gangan ti Igbesi aye"}
    JaundiceCheck -->|"Ko si Jaundice"| DiaperCheck
    DiaperCheck -->|"Awọn iledìí tutu ti o kere ju Ọjọ igbesi aye lọ, Awọn kirisita-eruku biriki Lẹhin Ọjọ 4, tabi Awọn Igbẹ Ṣi Dudu ni Ọjọ 5"| Dehydrated["ỌJỌ RẸ / AṢA PUPA TI AWỌN NIPA: Afikun Wara/Fọmu Bayi ati Ṣayẹwo Ọjọ Kanna Ọmọde"]
    DiaperCheck -->|"Ipade Gbogbo Awọn ibi-afẹde Seedy Seedy tutu ati Yellow; Titaji ni gbogbo wakati 2 si 3"| Normal["Tẹsiwaju kikọ sii ni awọn akoko 8 si 12 fun Awọn wakati 24 ati Jeki Iṣeto Ọjọ 3 si 5 Ibẹwo Onisegun Ọmọde"]

1. Tika Iledìí Ọmọ tuntun lojoojumọ, Iyipada igbẹ, ati Apẹrẹ Pipadanu iwuwo (Awọn ọjọ 1 si 7)¶

Nitoripe o ko le rii iye milimita colostrum tabi ọmu ọmu ti ọmọ tuntun ti o mu gbe gbe ni igba nọọsi kọọkan, ohun ti o jade ninu iledìí ni iwọn nikan ti o peye ile-iwosan ti ohun ti n lọ ninu. Ni akoko kanna, gbogbo otita ọmọ tuntun gbọdọ faragba asọtẹlẹ ** iyipada awọ *** lati alalepo oda dudu (**meconium ***) si otita iyipada alawọ ewe-brown, ati nikẹhin si otita irugbin eweko-ofeefee nipasẹ Ọjọ 4 si 5, iyipada ti ara ti n gbe bilirubin conjugated jade ninu ara.

Bii o ṣe le sọ boya iledìí isọnu ti o ga julọ ti ode oni jẹ tutu gangan¶

Awọn iledìí isọnu ode oni ni awọn polima polyacrylate iṣuu soda ti o mu ọrinrin kuro ni iyara tobẹẹ ti ikan inu inu kan rilara gbẹ si ifọwọkan paapaa lẹhin ti ọmọ ba yọ:

• ** Laini Atọka Ọrinrin Buluu ***: Pupọ awọn iledìí ọmọ tuntun ni adiṣan ofeefee kan si isalẹ ideri ita iwaju ti o yipada ** bulu tabi alawọ ewe *** nigbati o kan si ito.
• ** Idanwo iwuwo 3-Tablespoon **: Tú ** 45 milimita (sibi 3 / 1.5 iwon) ti omi ** sinu iledìí ti o gbẹ ti ọmọ ikoko ti o mọ ki o si mu u ni ọwọ rẹ; ti o ṣe akiyesi wuwo squishy jẹ ohun ti ọkan “iledìí tutu ni kikun” kan lara bi lati Ọjọ 5 siwaju.
• ** Ẹtan Iwe Tissue (fun Aṣọ tabi Awọn iledìí ti kii ṣe Atọka) ***: Fi onigun mẹrin ti a ṣe pọ ti àsopọ oju funfun pẹtẹlẹ tabi iwe igbonse inu iwaju iledìí; nigbati o ba ṣii iledìí, àsopọ tutu paapaa jẹ ki ito kekere kan jẹ aibikita ati ṣafihan ni kedere eyikeyi awọn kirisita urate osan-pink chalky.

Iyatọ "Eruku biriki" Awọn kirisita Urate vs. Neonatal Pseudomenstruation vs. Ẹjẹ Pathological¶

Wiwa osan, Pink, tabi pupa pupa ninu iledìí ọmọ tuntun n bẹru awọn obi. Lo didenukole ile-iwosan lati yapa si ẹkọ ẹkọ ẹkọ-ara ọmọ tuntun lati inu gbigbẹ tabi ẹjẹ GI:

1. ** "Eruku biriki" Awọn kirisita Uric Acid (Osan, Ipata, tabi Awọ Salmon-Pink Chalky) ***:
2. Kini o jẹ: Awọn ọmọ tuntun yọ awọn ipele ti uric acid jade ninu ito wọn. Nigbati ito ba ni ifọkansi lakoko awọn ọjọ colostrum kekere-kekere (** Awọn ọjọ 1 si 3 **), uric acid n ṣafẹri sinu awọn kirisita airi ti o fi ** chalky, osan-osan-pupa tabi idoti-pupa-pupa silẹ ** lori paadi iledìí (o dabi pe ẹnikan ti fi biriki amọ pupa lori iledìí).
3. • Nigbati o ba jẹ deede la. pajawiri *: Deede ni ** Awọn ọjọ 1, 2, ati 3 ***. **Ti o ba ri awọn kirisita urate biriki-eruku ni Ọjọ 4 (pẹ) tabi Ọjọ 5 ati kọja ***, kii ṣe ẹjẹ, o jẹ ami ti o daju pe ito ọmọ wa ni ewu ti o lewu lati abẹ labẹ ifunni ati gbigbẹ. Pe dokita ọmọ wẹwẹ rẹ loni ati mu gbigbe wara pọ si lẹsẹkẹsẹ.
4. Obirin Neonatal Pseudomenstruation (Idanu funfun Mucoid pẹlu ṣiṣan ti Pink/Ẹjẹ Pupa):
5. Kini o jẹ: Ni ** awọn ọmọ tuntun ti obinrin ni Ọjọ 2 si 7 ***, idinku lojiji ni awọn ipele estrogen ti oyun ti iya ti o ga lẹhin ibimọ nfa ki awọ ile uterine kekere ti ọmọ naa silẹ ni akoko kekere kan, ti o farahan bi ikun miliki funfun-funfun ti o nipọn ti o ni ṣiṣan pẹlu awọn isun kekere ti pupa didan tabi ẹjẹ Pink dudu.
6. • Kini lati ṣe *: ** 100 ogorun deede ati laiseniyan ***; rọra nu lati iwaju si ẹhin ki o ma ṣe gbiyanju lati fọ gbogbo vernix/mucus funfun ti o ni aabo kuro laarin labia.
7. ** Awọn awọ Igbẹ Ẹjẹ Ti o nilo Itọju Iṣoogun Lẹsẹkẹsẹ (Pupa, Dudu Lẹhin Ọjọ 5, tabi Chalky White) ***:
8. Frank imọlẹ pupa ẹjẹ ninu otita tabi ** dudu tarry stools ti o tun han lẹhin ti otita ti tẹlẹ yipada ofeefee **: Nilo amojuto ni egbogi igbelewọn fun Vitamin K ẹjẹ ẹjẹ (idaje arun ti awọn ọmọ ikoko, paapa ti o ba ti Vitamin K shot shot ti kọ), proctocolitis protein proctocolitis, furo fissure enterocol.
9. ** funfun chalky, awọ amọ-awọ, tabi awọn ibi-awọ-awọ-awọ-awọ (Acholic Stools) ***: ** MAA ṢE deede ni eyikeyi ọjọ ori. ṣaaju ọjọ 30 si 60 ti igbesi aye lati yago fun cirrhosis ẹdọ apaniyan.

2. Jaundice ọmọ tuntun (Hyperbilirubinemia) ati Idena Kernicterus¶

Jaundice jẹ awọ awọ ofeefee ti awọ ati funfun ti oju (scleral icterus) ti o fa nipasẹ awọn ipele ẹjẹ ti o ga ti ** unconjugated (aiṣe-taara) bilirubin, awọ ofeefee-osan ti o ṣẹda nigbati ara ba fọ haemoglobin lati awọn sẹẹli ẹjẹ pupa atijọ. Nitoripe ọmọ inu inu oyun nilo afikun awọn sẹẹli ẹjẹ pupa lati gbe atẹgun ati pe o ni akoko igbesi aye ẹjẹ pupa ti o kuru (70 si 90 ọjọ vs. 120 ọjọ ni awọn agbalagba), gbogbo ọmọ ikoko ni a bi ti npa awọn nọmba ti o pọju ti awọn ẹjẹ pupa pupa nigba ti enzymu ẹdọ ti ko dagba (** UDP-glucuronosyltransferase 1A1 / UGT1A1*1 nikan) nṣiṣẹ ni awọn ọjọ akọkọ ti igbesi aye.

Bi abajade, ** 60 ida ọgọrun ti awọn ọmọ ikoko ti o ni kikun ati 80 ogorun ti awọn ọmọ ikoko ti o ti tọjọ tabi ti o ti pẹ (34 si 37 ọsẹ) ** dagbasoke han ** jaundice physiologic ** laarin Ọjọ 2 ati 5. Sibẹsibẹ, ti bilirubin ti ko ni idapọ ti o ga soke ti o ti kọja awọn ifilelẹ ti o ṣe pataki, ni igbagbogbo ** loke 20 si 25 mg / d. \(\mu\text{mol/L}\))** ninu ọmọ-ọwọ ni kikun, tabi ni awọn ipele kekere paapaa ni ti tọjọ, aisan, tabi ABO/Rh ẹjẹ-ẹgbẹ-ti ko ni ibamu, bilirubin sanra ti ko ni itọka ti ko dagba ti ọmọ ikoko ** idena-ọpọlọ ẹjẹ *** ati abawọn ati iparun ti ọpọlọ grẹy grẹy ganglia. pallidus, hippocampus, ati awọn ekuro ọpọlọ inu igbọran**).

Encephalopathy Bilirubin ti o buruju (ABE) ati Kernicterus: Awọn ami ti pajawiri Neurological¶

Majele ti ọpọlọ lati bilirubin giga waye ni awọn ipele meji: ** Bilirubin Encephalopathy (ABE)** (eyiti o tun le yipada ti o ba tọju lẹsẹkẹsẹ ni ile-iwosan pẹlu ** phototherapy ti o lekoko ati gbigbe ẹjẹ paarọ **) ati Kernicterus (onibajẹ, choreoathetoid cerebral palsy ti o wa titilai, deafness sensorineural deafness).

Bii o ṣe le ṣe ayẹwo ilọsiwaju jaundice ni ile: Awọn agbegbe Kramer's Cephalocaudal (ori-si-Toe) Awọn agbegbe¶

Jaundice ọmọ tuntun fẹrẹ maa n tan kaakiri ** lati ori sisale si awọn ẹsẹ (ilọsiwaju cephalocaudal) ** bi awọn ipele bilirubin ẹjẹ ṣe gun. Lakoko ti iṣayẹwo wiwo ko le rọpo ile-iwosan lailai ** Bilirubinometer Transcutaneous (TcB)** ọlọjẹ tabi ** Lapapọ Serum Bilirubin (TSB)** idanwo ẹjẹ gigigirisẹ (paapaa ninu awọn ọmọde ti o ni awọn ohun orin awọ dudu, nibiti o gbọdọ ṣayẹwo ** awọn funfun ti awọn oju [sclerae], gums, ati awọn ọpẹ blanched kan), Ruside… iṣiro:

Awọn okunfa ewu-giga 5 ti o jẹ ki jaundice ọmọ tuntun gun ni ẹẹmeji ni iyara¶

Sọ fun dokita pajawiri tabi oniwosan ọmọde lẹsẹkẹsẹ ti ọmọ tuntun ba ni eyikeyi ninu awọn wọnyi ** neurotoxicity tabi awọn okunfa eewu hemolysis ** (ti a ṣalaye ninu **2022 American Academy of Pediatrics [AAP] Hyperbilirubinemia Clinical Practice Guideline ***):

1. ** Jaundice ti o han laarin awọn wakati 24 akọkọ ti igbesi aye *: Pathological until proven bibẹkọ ti. Fere nigbagbogbo ṣẹlẹ nipasẹ iyara iparun ti awọn ẹjẹ pupa ( hemolysis **) lati ** ABO ẹjẹ iru incompatibility ** (iya ni Ẹjẹ Iru O ati omo ni Iru A tabi B), ** Rh ifosiwewe arun ***, tabi ** G6PD aipe **.
2. Late-Preterm or Early-Term Gestational Age (34 to 38 weeks): Ọmọ ti a bi ni 35, 36, tabi 37 ọsẹ ("pẹtẹlẹ preterm / tete igba") ni ẹdọ ti ko dagba ATI ẹrẹkẹ/ bakan ti ko lagbara ti o ta jade ni igbaya ṣaaju gbigba ifunni ni kikun, fifun wọn ** 4 si 8 ni igba 8 ti ewu ti o lagbara ti hyperruhydremia. 40-ọsẹ ìkókó.
3. **Cephalohematoma tabi Irora Ibimọ pataki ***: Ti isediwon igbale, fipapa, tabi ibimọ ti o nipọn ti fi roo ẹjẹ rirọ nla wiwu si ori ori ọmọ (cephalohematoma) tabi ọgbẹ oju/ara, ara ọmọ naa gbọdọ fọ gbogbo ẹjẹ ti o dẹkùn lulẹ ni Ọjọ 2 si 6, gbigbe ẹjẹ ti o pọ si.
4. ** G6PD (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase) Aipe ***: Aini aipe enzymu jiini X ti o ni asopọ X (ti o wọpọ julọ ni awọn idile ti Afirika, Mẹditarenia, Aarin Ila-oorun, ati idile Guusu ila oorun Asia) nibiti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ti nwaye lojiji sinu hemolysis catastrophic nigbati o farahan si awọn okunfa oxidative (ball ko ṣe afihan awọn aṣọ tuntun ti mophna tuntun) dye, tabi awọn ewa fava).
5. ** Gbigbe fifun Ọyan ti o dara julọ ("Ebi / Ikuna Jaundice Ọyan"): Nigbati ọmọ tuntun ko ba gba wara ti o to ni ọjọ mẹta si 5 akọkọ, itọpa otita yoo fa fifalẹ. Ninu ifun ti o duro, enzymu kan ti a npe ni \(\beta\)-glucuronidase yọ bilirubin kuro ninu meconium o si fi ranṣẹ pada si inu ẹjẹ ọmọ naa ( enterohepatic circulation**).

Kini idi ti o ko gbọdọ fi ọmọ ikoko jaundiced sinu imọlẹ orun taara¶

Awọn iran ti awọn obi obi ni a sọ fun lati gbe ọmọ kekere ofeefee kan sori ibora ni iwaju ferese ti oorun. ** Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga ti Ilu Amẹrika (AAP) ati awọn itọsọna UK NICE ṣe ikilọ ni gbangba lodi si lilo oorun ile taara fun jaundice ọmọ tuntun ***:

• Imọlẹ oorun taara tabi ti fifẹ ferese ṣe afihan ọmọ ikoko kan si eewu ti igbesi aye **hypothermia *** (ninu yara iyaworan) tabi ** hyperthermia ati oorun oorun UV ti o lagbara *** laarin iṣẹju 15.
• Gbẹkẹle ferese kan ṣe idaduro awọn obi lati ni ipinnu kan ** Lapapọ Serum Bilirubin (TSB)** idanwo ẹjẹ lakoko ti bilirubin gun oke 20 mg/dL.
• ** Bawo ni phototherapy gidi ṣe n ṣiṣẹ ***: Awọn ile-iwosan (ati awọn paadi ile ti a fun ni aṣẹ **Biliblanket *** paadi) lo calibrated narrow-spectrum ** ina LED buluu ni 460 si 490 nanometers **, eyiti o wọ inu awọ ara ati fọto-isomerizes sanra-soluble unconjugated bilirubin sinu *lumirubin taara sinu ito ati otita lai nilo awọn enzymu ẹdọ.

3. Ṣiṣayẹwo ifarabalẹ ọmọ tuntun la. Oorun deede (ati Bi o ṣe le Ji Ọmọ ti o sun lati jẹun)¶

Awọn ọmọ tuntun maa n sun ** wakati 16 si 18 fun ọjọ kan ** ni awọn akoko wakati 2-si-3 kukuru. Sibẹsibẹ, nitori awọn mejeeji ** gbígbẹ (sodium ẹjẹ ti o ga)** ati ** bilirubin giga *** ṣe bi awọn apanirun adayeba lori ọpọlọ ọmọ ikoko, ọmọ ti ebi npa tabi jaundic ti o lewu ko ni kigbe ni ebi **, dipo, wọn di idakẹjẹ, sun oorun, ati pe o lera lati ji (“pakute ọmọ ti o sun”).

Ilana Igbesẹ-igbesẹ lati ji ọmọ tuntun ti oorun (ṣugbọn ti kii ṣe aibalẹ) fun jijẹ ni gbogbo wakati 2 si 3¶

Ni awọn ọjọ mẹwa 10 si 14 akọkọ ti igbesi aye, titi ọmọ rẹ yoo fi gba ida ọgọrun ti iwuwo ibimọ wọn pada ti jaundice ti n yanju, **maṣe jẹ ki ọmọ tuntun sun gun ju wakati mẹta lọ ni ọjọ tabi wakati 3.5 si 4 lẹẹkan ni alẹ laisi ifunni *** (awọn ifunni 8 si 12 fun wakati 24):

1. **Duro fun Abala orun ti nṣiṣe lọwọ (REM) ***: Ṣọra fun awọn ipenpeju yiyi, awọn ika ika, tabi awọn išipopada mimu ṣaaju ki o to gbe ọmọ naa soke.
2. **Gbọ ọmọ naa si isalẹ iledìí wọn nikan ***: Awọn ibora ti o gbona ati awọn swaddles fi awọn ọmọ tuntun sun taara. Yọ ọmọ naa kuro ki o si gbe wọn ** awọ-si-awọ *** si àyà rẹ ti ko ni.
3. **Yi iledìí pada ki o si lo itara tactile onírẹlẹ ***: Yiyipada iledìí ji ọpọlọpọ awọn ọmọ. Pa ẹhin ọmọ naa, ọpa ẹhin, ati awọn atẹlẹsẹ ẹsẹ wọn ṣinṣin, tabi rọra nu iwaju ati awọn ẹrẹkẹ wọn pẹlu asọ ti o tutu (ti ko tutu) tutu.
4. Ṣafihan ikun kan / wara kan si ète ọmọ naa ki o si ṣe ifunmọ igbaya lakoko ntọju: Ni kete ti o ba mu, fun ọyan naa rọra ni ipilẹ nigbakugba ti mimu rhythmic ọmọ naa fa fifalẹ lati fa ṣiṣan ti wara sinu ẹnu wọn ki o jẹ ki wọn gbe ni agbara. (Ti ọmọ ko ba le wa asitun fun iṣẹju 5 laibikita awọn igbesẹ wọnyi, duro ki o lọ si ile-iwosan).

4. Awọn asia Pupa Ọmọ tuntun ti Ọsẹ akọkọ-Ọsẹ akọkọ: Eebi alawọ ewe, Arun Okun Umbilical, ati Mimi¶

Ni ikọja gbigbẹ ati jaundice, awọn ami ti ara mẹta ni afikun ni ọsẹ akọkọ nilo itọju pajawiri lẹsẹkẹsẹ:

1. **Bilious (Awọ ewe didan tabi Koríko Dudu-Alawọ ewe) Eebi: Pajawiri iṣẹ abẹ ***:
2. ** Tutọ-soke deede ***: Ifunfun wara tabi omi funfun ti nṣàn lainidi lati igun ẹnu lẹhin igbati kan.
3. ** Pyloric Stenosis (Nigbagbogbo Awọn ọsẹ 2 si 8) ***: Igba agbara "ise agbese" ti o lagbara ti ** funfun / wara ti a fi silẹ ** ibon kọja yara lẹhin awọn ifunni (iyẹwo ni kiakia nilo).
4. Marotation pẹlu Midgut Volvulus (Awọ ewe didan / Neon Green Vomit ni Eyikeyi Ọjọ Igbesi-aye): Ti ọmọ tuntun ba bì omi ti o dabi ** alawọ ewe didan, alawọ ewe alawọ ofeefee neon, tabi alawọ ewe igbo dudu (bile), ifun kekere le ti yi ni ayika ohun elo ẹjẹ akọkọ rẹ ( iṣọn-ẹjẹ mesenteric ti o ga julọ **). **Eyi jẹ pajawiri iṣẹ abẹ-aye tabi iku ***: da jijẹ silẹ lẹsẹkẹsẹ ki o lọ taara si Ẹka pajawiri Ile-iwosan Awọn ọmọde ṣaaju ki ifun alayidi to ku.
5. Omphalitis (Ikokoro Kokoro ti Okun Umbilical Stump):
6. Lakoko ti kùkùté ọfin ti iwosan le ṣe afihan isun kekere ti ẹjẹ ti o gbẹ tabi õrùn kekere ni ọtun bi o ti ṣubu laarin Ọjọ 7 si 14, ** itankale pupa, ooru, tutu, tabi wiwu lori awọ ikun ni ayika ipilẹ ti kùkùté okun ***, tabi pus ofeefee ti o nipọn ti njade lati inu navel, jẹ **omphalitis. Nitori awọn ohun elo ẹjẹ umbilical sopọ taara si ẹdọ ọmọ ati peritoneum, omphalitis le fa apaniyan sepsis ọmọ tuntun ati necrotizing fasciitis laarin awọn wakati ati nilo awọn egboogi IV lẹsẹkẹsẹ ni ER.
7. ** Ibanujẹ Ẹmi ati Apnea ***:
8. Ka awọn ẹmi ọmọ rẹ fun iṣẹju 60 ni kikun lakoko ti o bale (awọn ọmọ tuntun nmi ni apẹrẹ “mimi igbakọọkan” ti kii ṣe deede pẹlu awọn idaduro 5-si-10 iṣẹju-aaya). Pe 911/112/999 lesekese fun mimi ti o duro ni iyara ju 60 mimi fun iṣẹju kan, apnea danuduro fun iṣẹju-aaya 20 tabi ju bẹẹ lọ, ** intercostal tabi subcostal retractions (timu awọ ara jinna labẹ awọn egungun tabi egungun igbaya), ** ahọn expiratory ati grunting bulu , gnasal ètè.

Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo¶

Kini idi ti ọmọ tuntun ti ọjọ-meji mi fi osan kan silẹ tabi abawọn pupa Pink ninu iledìí? Se eje ni?¶

Ni Awọn ọjọ 1, 2, ati 3 ti igbesi aye, osan chalky, ipata, tabi abawọn salmon-Pink ni iledìí ọmọ tuntun jẹ fere nigbagbogbo "eruku biriki" awọn kirisita urate, awọn kirisita uric acid ti ko ni ipalara ti o yọ jade kuro ninu ito ọmọ ikoko ti o ni idojukọ lakoko ti o nduro fun iwọn nla ti iya ti wara ti ogbo lati wa ni ayika Day 3 si 4 streak ti ẹjẹ funfun. mucus abẹ ni ọsẹ akọkọ tun jẹ deede “pseudomenstruation” lati yiyọkuro homonu iya). Bibẹẹkọ, ti o ba rii awọn kirisita urate biriki-eruku osan ni Ọjọ 5 tabi nigbamii, o tumọ si ito ọmọ naa ni ewu ti o lewu lati gbigbẹ ati aibikita, to nilo igbelewọn ọmọ wẹwẹ ọjọ kanna ati ifunni afikun lẹsẹkẹsẹ.

Bawo ni MO ṣe le sọ iyatọ laarin jaundice ọmọ tuntun deede ati jaundice ti o lewu?¶

Àkókò, ìlọsíwájú ara, àti ìfọ̀kànbalẹ̀ ọmọ náà ya àwọn méjèèjì. Jaundice physiologic deede ko han ni awọn wakati 24 akọkọ ti igbesi aye; o bẹrẹ ni ayika Ọjọ 2 tabi 3 lori oju ati àyà oke, awọn oke ni Ọjọ 3 si 5, ati pe ọmọ naa ji ni itara ni gbogbo wakati 2 si 3 lati jẹun ati pe o nmu ọpọlọpọ awọn iledìí ti o tutu ati ofeefee. Jaundice jẹ pajawiri egbogi lẹsẹkẹsẹ ti (1) awọ ofeefee tabi oju ba han laarin awọn wakati 24 akọkọ lẹhin ibimọ, (2) awọ ofeefee ti ntan si isalẹ ti o ti kọja bọtini ikun si awọn ẹsẹ isalẹ, ọpẹ ti ọwọ, tabi atẹlẹsẹ ẹsẹ, (3) ọmọ naa jẹ aibalẹ, ko ṣee ṣe lati ji fun awọn kikọ sii, tabi ti o ni ẹkun giga tabi ti o pada sẹhin, tabi (4) jaundice to gun ju ọsẹ meji lọ.

Ṣe Mo le fi ọmọ tuntun mi ti o ni jaundice si ẹgbẹ ferese ti oorun tabi fun wọn ni igo omi lati fọ bilirubin jade?¶

Maṣe ṣe boya. Fifun omi pẹtẹlẹ tabi omi suga si ọmọ tuntun ko ni fa bilirubin jade (pupọ julọ awọn ewe bilirubin ninu otita nipasẹ awọn ifunni wara ti o ni kalori, kii ṣe omi) ati pe o le fa apaniyan iṣuu soda ẹjẹ kekere (awọn ijagba mimu omi) lakoko ti o kun ikun kekere ọmọ pẹlu awọn kalori odo. Bakanna, Ile-ẹkọ giga ti Ilu Amẹrika ti Ilu Amẹrika kilọ lodi si gbigbe ọmọ ikoko ni ihoho ni taara tabi imọlẹ oju-orun window nitori eewu giga ti hypothermia, igbona pupọ, oorun oorun, ati awọn idaduro ti o lewu ni gbigba idanwo ẹjẹ bilirubin ti ile-iwosan deede ati oogun-giga bulu LED phototherapy.

Kini idi ti eebi alawọ ewe ni ọmọ tuntun bi iru pajawiri to ṣe pataki ni akawe si itọ funfun?¶

Ó fẹ́rẹ̀ẹ́ jẹ́ pé gbogbo àwọn ọmọ tuntun ni wọ́n ń tutọ́ funfun díẹ̀ tàbí wàrà tí wọ́n fọwọ́ sí lẹ́yìn tí wọ́n bá jẹunjẹun nítorí pé àtọwọ́dá iṣan tó wà ní òkè inú wọn kò tíì dàgbà. Bibẹẹkọ, ti ọmọ tuntun ba jẹ eebi omi ti o jẹ alawọ ewe didan, alawọ ewe alawọ ofeefee neon, tabi alawọ ewe dudu dudu (ìgbaye bile), tumọ si bile lati duodenum n ṣe afẹyinti sinu ikun nitori idinamọ ni isalẹ iṣan bile. Ninu ọmọ tuntun, eebi alawọ ewe jẹ ami iyasọtọ ti ibajẹ ifun pẹlu midgut volvulus, pajawiri iṣẹ abẹ nibiti ifun alayiyi ti ge kuro ninu ipese ẹjẹ rẹ ati pe o le ku laarin awọn wakati ayafi ti aṣiwere nipasẹ dokita ọmọ ile-iwosan.

Awọn orisun ṣayẹwo¶

• Ile-ẹkọ giga ti Ilu Amẹrika ti Awọn Ọdọmọkunrin (AAP, United States): * Atunyẹwo Itọnisọna Iṣeduro Iṣegun: Isakoso ti Hyperbilirubinemia ninu Ọmọ-ọwọ Ọmọ tuntun 35 tabi Awọn ọsẹ diẹ sii ti Iyun (Kemper et al., Pediatrics, 2022)*.
• National Institute for Health and Care Excellence (Itọsọna NICE CG98 & NG194, United Kingdom): * Jaundice ni Awọn ọmọde Tuntun Labẹ Awọn Ọjọ 28: Idanimọ, Bilirubinometry Transcutaneous, ati Awọn Ibalẹ Phototherapy * ati * Itọju Ilẹhin *.
• Ajo Agbaye ti Ilera (WHO): * Iwe Apo ti Itọju Ile-iwosan fun Awọn ọmọde: Awọn Itọsọna fun Ṣiṣakoṣo Awọn Arun Awọn ọmọde ti o wọpọ: Jaundice Neonatal, Gbẹgbẹ, ati Awọn ami Ewu*.
• Ile-ẹkọ giga ti Oogun Fifun Ọmu (ABM Ilana Isẹgun #3 & #22): * Awọn ifunni Ifunni ni Idaraya ni Igba Idaraya ti a jẹ ọmọ Neonate, Awọn Iwọn Ipadanu iwuwo, ati iṣakoso ti Hyperbilirubinemia Neonatal *.
• Canadian Pediatric Society (CPS): * Awọn Itọsọna fun Wiwa, Isakoso, ati Idena Hyperbilirubinemia ni Igba ati Late Preterm Ọmọ-ọwọ Ọmọ tuntun *.

Jẹmọ awọn itọsọna¶

• Awọn pajawiri iṣoogun ti ibimọ ati awọn ami ewu ọmọ tuntun
• Ibanujẹ ọpọlọ lẹhin ibimọ vs
• Ìbà ọmọ ọwọ́ àti ìkọlù ibà
• Awọn ìráníyè mimu-mimu (buluu vs. pale syncope) ati awọn ipin apnea ìkókó
• Aini agbekalẹ ọmọ, agbara agbara, wara, ati ifunni ailewu
• Awọn nọmba pajawiri nipasẹ orilẹ-ede