Струг, преса за дупчење и заплеткување на ротирачкото вретено: итно стопирање и грижа за траума¶

Струговите за обработка на метал, струговите за дрво, вертикалните преси за дупчење и глодачите се едни од најнепростливите машини во индустриските продавници, училишните простори и домашните гаражи бидејќи нивните откриени вретена, затворачи и оловни завртки ротираат под голем вртежен момент со брзина од 300 до 3.000 вртежи во минута. За разлика од кружната пила што го сече и турка прстот настрана, чашката за струг или дупчалката што се врти, зграпчува ткаена ткаенина, кожени работни ракавици, долги ракави, прстени или пуштена коса и го намотува човечкиот екстремитет околу челичната оска со **2 до 10 метри во секунда (6,5 до 33 стапки во секунда). При 1.200 вртежи во минута, работниот струг со дијаметар од 10 сантиметри (со дијаметар од 4 инчи) завршува 20 целосни ротации во една секунда, повлекувајќи ја раката или главата на операторот во креветот на машината пред човечкиот мозок да може да обработи визуелен рефлекс од 0,25 секунди. Подеднакво смртоносен е заборавениот клуч за чак за струг оставен во чак, кој излегува низ продавницата како челичен чекан веднаш штом ќе се запали моторот на вретеното. Ако дојде до заплеткување на ротирачката машина, оттргнување или удар со клучот за летање, веднаш повикајте го вашиот локален број за итни случаи (911 во САД и Канада, 112 низ Европската унија, 999 во Обединетото Кралство) или консултирајте се со нашиот глобален директориум на броеви за итни случаи. За протоколи за итна хеморагија и ампутација, прочитајте ги нашите водичи на трауматска ампутација: зачувување на прстот, раката и екстремитетите, тешка контрола на крварењето, и Кршење на дискот со аголна мелница, повратен удар на масата и траума на работилницата.

Направете го ова сега¶

1. Тргнете го црвеното копче за сопирање за итни случаи (Е-стоп) И удирајте ја механичката/електричната педала на ножната сопирачка со цела должина, потоа исклучете ја и заклучете го главниот прекинувач за исклучување на ѕидот. Самото копче E-Stop ја прекинува електричната енергија на контакторот на моторот, но тешкото леано железо што го стругува на 50000000000. 15 секунди со ротациона инерција освен ако сопирачката на вретеното активирана со нога не е притисната. Исклучувањето на ѕидниот исклучувач осигурува дека машината не може случајно да се рестартира додека спасувачите ги ставаат рацете во челустите на чак.
2. НИКОГАШ не го вклучувајте моторот на машината назад за да ја одмотувате заплетканата рака, рака или скалп. Вклучувањето на моторот со напојување во рикверц применува вртежен момент од повеќе коњски сили на веќе фрактуриран, искривен екстремитет, предизвикувајќи целосна ампутација или кинење на главните артерии. Наместо тоа, штом главниот електричен прекинувач ќе се заклучи во положбата ИСКЛУЧЕНО, префрлете ги лостовите на менувачот на главата на струг во Неутрална (положба на слободно вретено) и ротирајте ја чашката наназад полека со рака додека ја отсекувате цврсто ранатата облека или косата со тешки ножици за траума.
3. Контролирајте го катастрофалното артериско крвавење веднаш со помош на директен притисок или комерцијален обвивка поставен на 5 до 7 сантиметри (2 до 3 инчи) над раната. Имајте на ум една критична хируршка разлика: ампутации со ротациона авулзија (каде што раката или прстот се искривуваат и често се оттргнуваат на мускулниот ѕид на брадата) или радијални артерии додека не се повлечат и првично не се затворат грчеви, само за да започне масовно, опасно по живот артериско избликување 10 до 30 минути подоцна додека крвниот притисок се опоравува или садот се релаксира. Веднаш нанесете високо и затегната обвивка за секоја поголема ампутација на екстремитет или сериозно чешање и напишете го времето на нанесување на челото.
4. Доколку долгата коса или скалпот се заплеткаат во вретено со дупчалка или струг, поддржете ја тежината на главата и вратот на жртвата непосредно пред да ја отсечете косата. Кога вретеното за вртење на дупчалката ја навиткува конска опашка, таа насилно ја влече главата на операторот ** кон куќиштето од леано железо, често со партикуларна перница. тотална авулзија на скалпот и опструкција на дишните патишта**. Еден спасител нека ги држи главата и вратот на жртвата во стабилно усогласување, додека вториот спасувач чисто ги пресекува влакната помеѓу скалпот и вретеното, и ако дел од кожата на скалпот е целосно откинат, зачувајте го отсеченото ткиво на скалпот на ладна влажна газа во пластична кеса на мраз за репланирана микровала.
5. Зачувајте ги сите ампутирани прсти, раце или отсечени кожни клапи користејќи го методот на суво ладење со три слоја, НИКОГАШ не ставајте го ампутираното ткиво директно во вода или директно на гол мраз. Нежно исплакнете го бруто металното џвакање или маслото за сечење од ампутираниот дел со стерилен физиолошки раствор, завиткајте го делот во малтер водонепропустлива пластична кеса и ставете ја таа кеса во втор контејнер исполнет со каша смеса од мраз и вода.
6. Никогаш не носете ракавици (кожа, памук, кевлар или дебел нитрил), долги ракави, дуксери со врвки, часовници, прстени или одврзана коса на оддалеченост од 1 метар (3,3 стапки) од струг, машина за дупчење или фреза. соголете ги прстите или држете го со двете раце околу задниот дел на вратилото**; држете ја лентата само за нејзините два краја со отворени рамни дланки на предната страна (или монтирани на дрвена подлога) за да може непречено да се извлекува од вашите прсти ако се заглави.

Дрво на одлуки: заплеткување на ротирачкото вретено, извлекување и нега на траума¶

flowchart TD
    Start["Итен случај на ротирачка машина: струг, преса за дупчење или заплеткување / удар"] --> Step1["ВЕДНАШ ИСКЛУЧУВАЊЕ НА МАШИНАТА: 1. Педалата на ножната сопирачка + скршено црвено копче за е-стоп 2. Исклучете го главниот ѕид, електричното исклучување на прекинувачот на исклучување 3. НИКОГАШ не префрлајте го моторот во рикверц."]

    Step1 --> Status{"Дали жртвата сè уште е механички заробена во вретеното или чакот?"}

    Status -->|"1. ДА: екстремитет, облека или коса цврсто рани околу вратилото"| TrapType{"Кој дел од телото е заплеткан?"}

    TrapType -->|"Рака, рака или торзо влечени во чакот за струг"| LimbFree["БЕЗБЕДНО МЕХАНИЧКО ОТКРТАВУВАЊЕ: 1. Нанесете ја обвивката со ветровити проксимално до заглавениот екстремитет ПРЕД да се ослободите ако се згмече/искрвари 2. Префрлете ги рачките на менувачот во НЕУТРАЛНО (откачете ја рачката на менувачот) 3. Исечете ги слоевите на раната облека со трауматски ножици наназад. РАКА додека ги поддржувате скршените коски"]

    TrapType -->|"Влечена коса или скалп во преса за дупчалка или во шраф"| ScalpFree["ЕКСТРИКАЦИЈА НА СКАЛПОТ И С-РБЕТ: 1. Спасител 1: Веднаш држете ги и поддржете ги главата на жртвата и цервикалниот 'рбет 2. Спасител 2: Исечете ги непроменетите влакна помеѓу скалпот и вретеното ако дозволува просторот. крварење на скалпот со гломазен директен притисок; зачувајте го отсечениот скалп на ладна газа"]

    Status -->|"2. НЕ: Жртвата фрлена чист или дел веќе ампутиран"| TraumaCheck{"Кој е моделот на примарната повреда?"}

    TraumaCheck -->|"Целосна или делумна ампутација / дегловирање на прст или рака"| AmpCare["ПРОТОКОЛ ЗА АМПУТАЦИЈА И ДЕГЛОВ: 1. Нанесете цврст директен притисок + висок и затегнат турникет за големо крвавење на екстремитетите 2. Делумни ампутации на шини во анатомско порамнување (никогаш не сечете мостови на кожата) 3. Отсечениот дел завиткајте го во влажна стерилна газа -> запечатете во пластична кеса - поставете ја на"]

    TraumaCheck -->|"Удри во градите, лицето или главата од исфрлен клуч за чак или работно парче"| BluntCare["ТАПИ/ПЕНЕТРАТИВНА ТРАУМА ВИСОКА БРЗИНА: 1. Одржувајте рачна стабилизација на цервикалниот 'рбет 2. Исчистете ја крвта или скршените заби од дишните патишта; навалете се нанапред или превртете се настрана ако повраќате 3. Запечатете ги отворените рани на градниот кош со тристрано или вентилирано заптивка на градниот кош; јавете се на 911/112/999"]

Биомеханиката на заплеткувањето од 1.500 вртежи во минута: зошто човечките рефлекси не можат да ги испуштат¶

Многу искусни машинисти и работници на дрво веруваат дека ако парче шмиргла, партал од продавница или лабава манжетна се заглави со работното парче што се врти, тие едноставно ќе ги отворат прстите и ќе ги пуштат пред да им се повлече раката.

1. Пресметка на завиткување од 80 милисекунди наспроти време на човечка реакција од 250 милисекунди¶

Размислете за оператор кој полира челично вратило со дијаметар од 75 милиметри (3 инчи)** кое се врти во струг на моторот со умерена брзина на полирање од 1.200 вртежи во минута: - Линеарна брзина на површината: При 1.200 вртежи во минута, обемот на вратилото од 75 милиметри е 0,2356 \(\text{meter}\) (9,27 $\text{ инчи) $) и комплетира 20 вртежи во секунда. Надворешната површина на челичната оска поминува покрај прстите на операторот со 4,71 метри во секунда (15,5 стапки во секунда). - Време на човечка визуелна и тактилна реакција: од моментот кога механичкото влечење ги стимулира механорецепторите на врвовите на прстите, потребни се приближно ** 150 до 250 милисекунди (0,15 до 0,25 секунди)** за нервниот импулс да стигне до мозокот, да биде обработен од моторните нерви на медијалниот нерви/подвижните мускули надолу по медијалниот нервен кортекс, подлактицата. - Колку далеку патува вашата рака пред мозокот да знае дека е заробена: за време на тоа нервно доцнење од 0,20 секунди, пред вашиот мозок дури и да почне да испраќа команда за отворање на раката, оската на струг веќе се ротира 4 целосно и се навива во 94 сантиметри (37 инчи) ткаенина, ракавица или рака. Вашата рака, зглоб, подлактица и рамо се веќе обвиткани околу чашката што се врти пред да сфатите дека дошло до финтата.

2. „Кинеска стапица за прсти“ стегање од ткаена ткаенина и шмиргла¶

Кога операторот држи лента од ткаена шмиргла од алуминиум-оксид или партал за памучна продавница околу вратило за вртење или носи ткаена памучна/кевларска ракавица: - Единечна микроскопска брусница или отвор за клучот на вратилото за вртење го фаќа предниот раб на крпата и го преклопува под следната обвивка. - Во рок од 1 вртење (\(0,05\text{ секунди}\)), втората обвивка на ткаенина ги заробува палецот и показалецот на операторот под затегнувачката лента од ткаенина со висок истегнување (стандардна \(25\text{-millimeter}\) [\(1\text{-inch}\)] јачината на ткаенината со ленти над десетици 1.800 њутни [200 до 400 фунти-сила]**). - Ефектот на капстан на триење (\(T_2 = T_1 капстан фактор\)) ја заклучува крпата околу вратилото како барабан за морски крик, притискајќи ги фалангите и повлекувајќи го целиот горен екстремитет низ тесниот јаз помеѓу работното парче што се врти и креветот за струг од леано железо.

Споредба на опасностите од ротирачката машина, моделите на повреди и контролите на продавницата¶

Чекор-по-чекор извлекување и медицинска нега за заплеткана жртва¶

Кога колега од работа или член на семејството е вовлечен во струг или машина за дупчење, сцената е хаотична и застрашувачка. Следењето на дисциплинирана низа од четири чекори спречува секундарни повреди на спасувачот и го спасува животот на жртвата.

Чекор 1: Исклучете енергија, сопирајте и заклучете (секунди од 0 до 5)¶

1. Удри со Ножната сопирачка И Е-Стопот: На модерните индустриски стругови (сообразени со ANSI B11.6 и ISO 23125), црвена или жолта шипка со целосна должина се протега по подот на основата на садот за чипови за струг. Со газење на таа шипка истовремено се исклучува електричното безбедносно реле и се вклучува механичка или електромагнетна сопирачка на вретеното.
2. Исклучете го ѕидното исклучување или исклучете ја машината од струја: Пред да ги ставите рацете меѓу челустите на стругот или да ги отплеткате влакната од вретеното за дупчалка, фрлете ја рачката за електрично исклучување на ѕидот во ИСКЛУЧЕНО (или повлечете го кабелот за напојување на машина на маса). Кај постарите индустриски стругови со спојка (како класичните мелници Бриџпорт или струговите Монарх/Колчестер каде што трифазниот погонски мотор продолжува да брмчи дури и кога рачката на куплунгот на вретеното е исклучена), целосно исклучете го главниот мотор така што ударот со рачката на куплунгот за време на вадењето не може да го рестартира чак.

Чекор 2: Проценете го крварењето и дишните патишта ПРЕД да го одвиткате екстремитетот (секунди од 5 до 30)¶

• Доколку жртвата била повлечена прво со глава или прво со градите над обработуваното парче: Вратот, душникот или градите може да се прикачат надолу на столбот од алатот или на работното парче. Веднаш проверете дали можат да дишат; ако тесна завртена јака на кошулата или врвка за качулка им ги задавува каротидните артерии и душникот, исечете ја јаката и врвката на кошулата вертикално од вратот надолу користејќи тешки ножици за траума или нож со кука за појас веднаш.
• Ако раката или раката се згмечени и завиткани околу вретеното: Побарајте светло-црвена артериска крв што блика или се собира во фиоката за чипови. Ако има крвавење опасно по живот, нанесете ветробранска обвивка околу надлактицата (хумерус) 5 до 7 сантиметри (2 до 3 инчи) над заробената зона ПРЕД да го одмотате екстремитетот од вратилото. Понекогаш тесниот притисок на металното вратило и искривениот ракав делува како привремена тампонада; во моментот кога ќе ја одвиткате раката, отсечените брахијални или радијални артерии може да искрварат за 90 секунди, освен ако веќе е поставен турникет.

Чекор 3: Како да ослободите заробен екстремитет од струг или преса за дупчење без да предизвикате дополнителна штета¶

1. Не свиткајте по рамото или торзото на жртвата: Повлекувањето наназад на екстремитетот кој е спирално скршен околу челичното вратило ги придвижува назабените краеви на коските низ недопрени нерви и артерии.
2. Ставете го вретеното на машината во неутрално слободно тркалање:
3. На метален струг со запчаник: Пронајдете ги рачките за менување на опсегот на вртежи во минута на предната страна на главата и поместете ја едната рачка на половина пат помеѓу два брзини во Неутралното задржување (и ослободете ја ножната сопирачка штом ќе имате цврсто држење со две раце на чакот за да не се врти под гравитација).
4. На дупчалка со ремен или струг за дрво: Отворете го капакот на горната заштита на макара и свртете ја рачката за затегнување за да го олабавите V-ременот од макарата на вретеното за вретеното слободно да се врти со рака.
5. Исечете ги врзивите на ткаенината и полека одмотувајте се наназад: нека еден спасител ја поддржува скршената рака на жртвата, додека вториот спасувач користи траума ножици за да ги пресече натрупаните слоеви на ткаенина од ракави или ракавици, полека ротирајќи ја чашката наназад со рака една четвртина завртувајќи се одеднаш.
6. Доколку прстите на жртвата се приклештени директно во внатрешноста на работниот прицврстувач или помеѓу столбот на алатот и работното парче: Користете го клучот за рачка Т за да ги отворите челустите на чашката или користете го рачното тркало на носачот за струг / тркалцето со вкрстено лизгање за да ја вратите алатката за сечење подалеку од раката.

Чекор 4: Управување со Ring Avulsion, Degloving и Avulsion на скалпот¶

Ротирачките вретена и дупчалките предизвикуваат три специјализирани повреди на меките ткива кои бараат специфично предхоспитално зачувување за реконструктивна микрохирургија: 1. Повреди од вадење на прстен (Зошто никогаш не смеат да се носат прстени во продавница): Кога дупчалка за вртење, чак вилица или летечки метален чип закачуваат златна, сребрена или волфрамска лента за свадба, металниот прстен се сече обиколно околу основата на прстот и ја отсекува целата маснотија, ја отсекува целата кожа, ја отсекува нервната маса, основната коска и тетивите како лупење прст од ракавица (Авулзија на прстенот на Урбанијак класа II или III). - Прва помош: Никогаш не обидувајте се да го туркате соголениот ракав на кожата наназад преку коската и никогаш не отсечете го висечката кожа. Нежно поставете ја отсечената кожа во нејзината природна ориентација без да ги превиткувате ситните дигитални крвни садови, покријте ја со стерилна газа натопена со физиолошки раствор, шијте ја целата рака и транспортирајте го пациентот и секое целосно одвоено ткиво на прстот во болница со способност за микрохирургија на рацете. 2. Авулзија на скалпот од заплеткување на дупчалката: бидејќи човечкиот скалп има силен влакнест слој (galea aponeurotica) кој се лизга преку лабава, речиси безкрвна рамнина на ареоларно ткиво над надкостницата на черепот, кога пресата за дупчење навива долга коса, целата коса со глави во окото и темето на темето) голем размавта. Бидејќи скалпот има богат артериски довод од пет спарени артерии околу периметарот, крварењето од искинатите рабови е поројно и може да предизвика хеморагичен шок. - Прва помош: Нанесете големи, обемни стерилни траума преврски со цврст рачен притисок околу периметарот на крварење на черепот (освен ако не се почувствува нестабилна депресивна фрактура на черепот, во тој случај притиснете околу цврстите коскени рабови). Ставете го отсечениот скалп со косата сè уште прикачена на влажна стерилна газа со солена вода во запечатена пластична кеса поставена на кашеста маса од ледена вода, микрохирурзите можат успешно да го закачат целосно отфрлениот скалп дури и 6 до 12 часа подоцна, ако се чува ладен и никогаш не замрзнат.

Како да го спречите лансирањето на проектилот „Клучот за струг“ и „Клучот за опашка“.¶

Една од најпознатите и најсмртоносните несреќи во секоја машинска работилница се случува кога машинерот го вметнува тешкиот челичен клуч во форма на Т во периметарскиот штекер на чак за струг со три или четири вилици за да затегне дел, ќе му се одвлече вниманието на две секунди од колега или планот и ќе го влече клучот со шпицот. - ** Физика на лансирање со клуч:** За 0,2 секунди од стартувањето на мотор за струг со 5 коњски сили при 1.200 вртежи во минута, чакот го забрзува челичниот клуч од 0,5 килограми (1,1 фунта) до тангенцијална брзина од **15 до 25 милји на час.*5 милји на час (3 до 25 метри) Како што центрифугалната сила го исфрла клучот од квадратниот штекер, тој се фрла директно нанапред кон лицето и градите на операторот или преку подот на продавницата, предизвикувајќи депресивни фрактури на черепот, пукнати очни јаболка или продорна траума на градниот кош. - Две задолжителни правила за инженерство во продавницата кои засекогаш го елиминираат лансирањето со клуч на чак: 1. Навиката за „нулто ослободување“: Тренирајте ја вашата мускулна меморија така што десната или левата рака НИКОГАШ не ја испуштаат рачката на клучот додека клучот е во чак. Ако ви требаат двете раце за да го прилагодите индикаторот за бирање или да земете чекан, клучот за тапа мора прво да излезе од чак и да влезе директно во неговиот наменски приклучок за клупата. 2. Инсталирајте безбедносен клуч за чак со самоисфрлање со пружина и заклучен штитник за чак: Под OSHA (29 CFR 1910.212), Велика Британија HSE (PUWER), и ISO 23125 стандардите, модерните стругови користат заштитни клучеви за чак со пружина (кои имаат тешка намотана пружина околу квадратниот врв што го турка клучот од штекерот веднаш штом ќе го опуштите притисокот на палецот) во комбинација со полукарбонат со шарки/челичен полукружен штитник за чак не може да се запали додека прекинувачот на моторот е жичен на граница подигнат над чакот.

Регионални броеви за итни случаи и протоколи на агенцијата¶

• Соединетите Американски Држави: Веднаш јавете се на 911 за каква било ампутација, откачување на скалпот, заплеткување или удар од проектил со голема брзина и побарајте транспорт до Центар за траума на ниво I со можност за микрохирургија на раце/реплантација. Заштитувањето на машините на работното место е наметнато со OSHA (29 CFR 1910.212 - Општи барања за сите машини и 29 CFR 1910.147 - Заклучување/Tagout) и **ANSI B11.6 (Безбедносни барања за рачно вртење и струг 1. B.8, AN) Досадни машини). Работодавците мора да пријават каква било ампутација или губење на окото на OSHA во рок од 24 часа (1-800-321-6742).
• Канада: Јавете се на 911 за одговор на итна траума. Заштитувањето на машината и заклучувањето се регулирани со CSA Z432 (Заштита на машините) и CSA Z460 (Контрола на опасна енергија) кои се спроведуваат од провинциските агенции (WorkSafeBC, Онтарио Министерство за труд, CNESST).
• Обединето Кралство: Јавете се на 999 или 112. Спроведено од Управата за здравје и безбедност (HSE) според Прописите за обезбедување и употреба на работна опрема од 1998 година (PUWER). Видете конкретно Инженерски информативен лист за HSE EIS2 (Несреќи во стругови за сечење метал со употреба на шмиргла) и BS EN ISO 23125.
• Европска унија: Јавете се на 112 во сите земји-членки на ЕУ. Вртечките машини и мелници се регулирани според Директивата на ЕУ за машини (2006/42/EC / Регулатива за машини 2023/1230) и EN ISO 23125 (Алати за машини - Безбедност - Машини за вртење).
• Австралија и Нов Зеланд: Јавете се на 000 во Австралија или 111 во Нов Зеланд. Регулирано со Safe Work Australia, WorkSafe NZ и AS/NZS 4024.1 (Safety of Machinery).

Најчесто поставувани прашања¶

Може ли да носам тенки сини нитрилни ракавици за испитување за еднократна употреба на струг или преса за дупчење за да продолжам да ми го отсекува маслото од рацете?¶

Додека тешките кожни, памучни и кевларски работни ракавици се строго забранети во близина на ротирачките вретена, дури и стандардните нитрилни ракавици за еднократна употреба од 5 до 8 милји може да се закачат на алат за виткање со голема брзина, тенок конец или дупчат флејта и да го забијат прстот во зоната за сечење пред гумените солзи. Упатствата за здравствена и безбедност на ОК (HSE) и ANSI B11 советуваат да не се носат ракавици кога рацете се во близина на ротирачко вретено; наместо тоа, заштитете ја кожата од течности за сечење користејќи бариерни креми, измијте ги рацете по обработката и користете апликатори со четки или прскалки за течноста за ладење за да ги поплавите вашите раце од зоната на центрифугирање.

Зошто не треба да го ставите ампутираниот прст директно на кеса со мраз или во чаша ледена вода?¶

Ставањето на отсечен прст или отсечена клапа на скалпот директно на голи коцки мраз (особено сув мраз или пакувања под нула замрзнувач) ги замрзнува деликатните капиларни ендотелијални клетки и нерви за неколку минути, предизвикувајќи неповратна некроза на ткивото од смрзнатини што ја оневозможува хируршката реплантација. Исто така, потопувањето на ампутираниот дел директно во течна вода или вода од чешма предизвикува отекување на осмотските клетки (мацерација) што ги уништува микроскопските вени. Секогаш користете го методот со три слоја: (1) завиткајте го делот во стерилна газа лесно навлажнета со физиолошки раствор, (2) затворете го во сува пластична кеса, непропустлива во вода и (3) запечатената кеса попловете ја во мешавина од половина мраз и половина вода (која останува на безбедна, незамрзнувачка +1 до +4 Целзиусови степени Целзиусови 93 до +4 степени Целзиусови до +4 степени).

Зошто отсечената рака на жртвата едвај искрвари во првите 10 минути откако ја откинаа во струг?¶

За разлика од чистото парче гилотина од пила или стрижење лим, кое ги остава крвните садови широко отворени и веднаш извиваат, ротационата ампутација на авулзија на струг ја извртува и ја истегнува брахијалната или радијалната артерија како парче тафи пред да се скрши. Тоа интензивно надолжно истегнување го оштетува внатрешниот слој на туника интима, кој се витка навнатре додека мускулниот слој на туника медиум грчеви цврсто затворен (вазоспазам), привремено затворајќи ја артеријата. Меѓутоа, како што пациентот се загрева, прима течности во IV или се движи за време на транспортот, тој артериски спазам одеднаш се испушта, што резултира со ненадејно, масивно артериско крварење. Секогаш веднаш поставете ја ветробранската обвивка во близина на која било голема ротациона ампутација на екстремитетите.

Кој е најбезбедниот начин да се спречи мала преса за дупчалка на клупа да врти парче метал како сечило на хеликоптер?¶

Лим и тенки пластични плочи се најопасните материјали за дупчење со рака, бидејќи додека конусниот врв на стандардната дупчалка се пробива низ долната страна на тенкиот лист, двете спирални флејти ги зграпчуваат долните рабови на дупката како конец за завртка („фаќајќи се на пробив“), откинувајќи го металниот лист со прстот R1,000. Секогаш прицврстувајте го тенок лим на жртвената дрвена потпорна штица заштрафена на масата за дупчење, користете скалеста дупчалка (Unibit) наместо стандардна дупчалка за вртење за тенок метал или заврткајте вертикална челична стопка на левата страна на масата за преса за вежбање, така што работното парче се потпира на столбот на стрелките на часовникот.

Дали треба да отсечам мал дел од кожата со држење на речиси ампутиран прст на раката за да можам да го ставам прстот на мраз?¶

Никогаш не сечете кожен мост, тетива или нишка од ткиво што поврзува делумно ампутиран прст или екстремитет со телото, без разлика колку тенок изгледа тој мост. Дури и 3-милиметарски (0,12-инчен) мост од недопрена палмарна или грбна кожа често содржи микроскопска дигитална вена или артерија што го одржува врвот на прстот жив и драматично ја зголемува стапката на успех на хируршката поправка. Наместо тоа, нежно порамнете го делумно ампутираниот прст во неговата нормална анатомска положба, завиткајте ја целата рака во влажна стерилна газа и гломазна подлога, шијте ја раката и зглобот на цврста табла и нанесете ладно пакување на надворешната страна на облогата преку дисталниот дел ако транспортот е одложен. Полагањето практичен курс за прва помош и контрола на крварење од Црвениот крст, Брзата помош Свети Јован или локален добавувач ги подготвува работниците во продавницата за тешка индустриска траума.

Поврзани водичи¶

• Трауматска ампутација: зачувување на прстите, рацете и екстремитетите
• Скршење на дискот за брусење со агол, повратен удар на масата и траума на работилницата
• Тешка контрола на крварењето и примена на турникет
• Фарма машини заплеткување на PTO и заглавување на канта за жито

Извори и официјални упатства¶

• Администрација за безбедност и здравје при работа (OSHA 29 CFR 1910.212 / 1910.147): Барања за заштита на машината за ротирачки чаши, вретена и оловни завртки, забрана за ракавици кај ротирачки машини и отклучување за заклучување/заклучување Ex.
• Управник за здравје и безбедност на Обединетото Кралство (HSE): Инженерски информативен лист EIS2 (Несреќи во стругови за сечење метал со употреба на шмиргла), заплеткување кај машините за дупчење и Усогласеност со PUWER 1998.
• Американски национален институт за стандарди (ANSI B11.6 и ANSI B11.8) и ISO 23125: Безбедносни барања за рачни машини за вртење (стругови) и машини за дупчење/глодање: ножни сопирачки, штитници за чак и заграда на задна шипка.
• Американско здружение за хирургија на рака (ASSH) и Американски колеџ за хирурзи: Предболнички менаџмент на ротациони ампутации на авулзија, повреди на авулзија на Урбанијак прстен и зачувување на реплантација на скалпот.
• Национален институт за безбедност и здравје при работа (NIOSH): ЛИЦЕ (Проценка и контролна евалуација на смртност) Извештаи за заплеткување на струг, неподдржан камшик за шипки и смртни случаи со клуч од чак.