Thorne, Drill Press, ak Wotasyon Spindle Entanglement: Stop Ijans ak Swen Chòk¶

Tour metalik, tour bwa, près perçage vètikal, ak machin fraisage se yo ki pami machin ki pi enpadan nan boutik endistriyèl yo, espas mazinen lekòl yo, ak garaj lakay yo paske axe yo ekspoze, mandrin, ak vis plon yo vire anba gwo koupl nan vitès 300 a 3,000 revolisyon pa minit (RPM). Kontrèman ak yon lam sikilè ki koupe ak pouse yon dwèt ale, yon mandrin tour k ap vire oswa yon ti perçage pwan twal trikote, gan travay kwi, manch long, bag, oswa cheve ki lach epi van manm imen an alantou arbr asye a nan 2 a 10 mèt pa segonn (6.5 a 33 pye pou chak segonn). Nan 1,200 RPM, yon 10-santimèt-dyamèt (4-pous-dyamèt) pyès travay tour konplete 20 wotasyon konplè nan yon sèl segonn, rale bra yon operatè oswa tèt nan kabann nan machin nan anvan sèvo imen an ka trete yon reflèks vizyèl 0.25-dezyèm. Egal-ego letal se bliye **kle mandrin tour kite nan mandrin nan **, ki lanse atravè boutik la tankou yon mato asye enstantane motè a file koton kòmanse. Si yon machin k ap vire, avulsion, oswa grèv chuck-key rive, rele nimewo ijans lokal ou imedyatman (911 nan Etazini ak Kanada, 112 atravè Inyon Ewopeyen an, 999 nan Wayòm Ini) oswa konsilte anyè mondyal nou an. nimewo ijans. Pou pwotokòl emoraji imedya ak anpitasyon, li gid nou yo sou anpitasyon twomatik: prezèvasyon dwèt, men ak manm yo, kontwòl grav senyen, ak ang moulen disk kraze, tab saw kickback, ak chòk atelye.

Fè sa kounye a¶

1. Klame bouton Red Stop (E-Stop) djondjon wouj la AK frape tout longè mekanik/elektrik Pedal Fren Pye a imedyatman, Lè sa a, fèmen epi fèmen disjoncteur dekonekte miray prensipal la. Yon bouton E-Stop pou kont li koupe kouran elektrik nan kontakè motè a, men yon gwo mandrin an fè tour k ap vire a 1,5005 rpm nan 15005 segonn. fren file koton ki aji ak pye la deprime. Fèmen dekonekte miray la asire machin nan pa ka rekòmanse aksidantèlman pandan sekouris yo gen men yo andedan machwa yo.
2. PA JANM vire motè machin nan tounen nan ranvèse pou detounen yon bra, men, oswa po tèt konplitché. Limen yon motè mache nan ranvèse aplike koupl milti-puisans nan yon manm ki deja fraktire, tòde, sa ki lakòz anpitasyon konplè oswa chire gwo atè. Olye de sa, yon fwa ke disjoncteur prensipal la fèmen nan pozisyon OFF, chanje levye bwat la tour headstock nan **Netral (pozisyon gratis-koton) ** epi vire mandrin an bak dousman ak men pandan y ap koupe rad ki byen sere oswa cheve ak sizayman chòk lou.
3. Kontwole senyen katastwofik atè imedyatman lè l sèvi avèk presyon dirèk oswa yon tourniquet windlass komèsyal yo mete 5 a 7 santimèt (2 a 3 pous) anlè blesi a. Kenbe nòt yon distenksyon chirijikal kritik: anpitasyon avulsyon wotasyon (kote yon bra oswa yon dwèt tòde epi rale pa yon miyaj brachi a yo souvan detire mi atè oswa radyayis yo) souvan. rkul ak spasm fèmen okòmansman, sèlman yo kòmanse masif, ki menase lavi atè jarèt 10 a 30 minit pita kòm tansyon an refè oswa veso a detann. Aplike yon tourniquet ki wo e ki sere imedyatman pou nenpòt ki gwo anpitasyon manm oswa gwo manipilasyon epi ekri lè aplikasyon an sou fwon an.
4. Si cheve long oswa yon po tèt konplitché nan yon koton pou laprès fè egzèsis oswa yon vis plon tour, sipòte pwa nan tèt ak kou viktim nan imedyatman anvan koupe cheve a gratis. Lè yon koton pou laprès fè egzèsis k ap vire sou vant moute yon ponytail, li rale tèt operatè a vyolanman kont lojman an fè jete, souvan sa ki lakòz, ka zo kase, ka zo syèv, yon pati nan kochon, ka zo kòt, yon pati nan kochon. obstak**. Fè yon sekouris kenbe tèt viktim nan ak kou nan aliyman ki estab pandan y ap yon dezyèm sekouris koupe cheve yo byen pwòp ant po tèt la ak file koton an, epi si yon seksyon nan po po tèt la te chire nèt, konsève tisi po tèt avulse a sou twal gaz fre mouye andedan yon sache plastik sou glas pou replante mikwovaskilè.
5. Konsève nenpòt dwèt, men, oswa vole po avulse yo itilize Metòd Twa Kouch Sèch-Frèt la, PA JANM mete tisi anpute dirèkteman nan dlo oswa dirèkteman sou glas vid. Rense moso metal brit oswa lwil koupe dousman sou pati anpitasyon an ak saline esteril, vlope pati a nan yon ti kras plastik ki esterilize andedan yon ti kras gaze dlo esterilize. sak, epi mete sak sa a andedan yon dezyèm veso ki te ranpli avèk yon melanj lagrèl ak dlo.
6. Pa janm mete okenn gan (kwi, koton, Kevlar, oswa nitril epè), manch long, kapuchon ak cordon, mont, bag, oswa cheve demare nan yon distans 1 mèt (3.3 pye) nan yon tour k ap kouri, perçage, oswa yon machin fraisage. Si w ap ponçage oswa polisaj yon arbr k ap vire sou yon twal ki vire sou yon twal ** oswa kenbe l ak tou de men nan do arbr a**; kenbe teren an sèlman nan de pwent li yo ak pla plat louvri sou bò devan an (oswa monte sou yon pedal fè bak an bwa) pou li rale fèt san pwoblèm soti nan dwèt ou si li dechire.

Pyebwa desizyon: wotasyon file koton entanglement, èstraksyon, ak swen chòk¶

flowchart TD
    Start["Wotasyon ijans machin: Thorne, Drill Press, oswa Mill Entanglement / Enpak"] --> Step1["FÈ MACHIN IMEDYAT: 1. Stomp Pedal Fren Pye + Slam Wouj Bouton E-Stop 2. Jete Mi Prensipal Miyo Elèktrik Dekonekte switch nan OFF 3. PA JANM chanje motè nan ranvèse pouvwa."]

    Step1 --> Status{"Èske viktim nan toujou bloke mekanikman nan spindle a oswa mandrin?"}

    Status -->|"1. WI: Manm, Rad, oswa Cheve Blesi Sere Otou Arbr"| TrapType{"Ki pati nan kò a ki mele?"}

    TrapType -->|"Bra, Men, oswa Torso Rale Nan Tour Chuck"| LimbFree["DEBÒNMAN MEKANIK SEKIRITE: 1. Aplike tourniquet windlass proximal nan manm kwense ANVAN libere si yo kraze/sanye 2. Chanje levye angrenaj headstock nan NEUTRE (debranche tren angrenaj) 3. Koupe kouch rad blesi yo ak sizayman chòk oswa kouto itilite lwen po a 4. Vire tou dousman zo ka zo kase BY H AK kase."]

    TrapType -->|"Cheve oswa po tèt rale nan perçage Press oswa plon vis"| ScalpFree["ESTRIKASYON POTEW KOTE AK C-SPINE: 1. Sekouris 1: Touswit kenbe epi sipòte tèt viktim nan ak kolòn vètebral kòl matris 2. Sekouris 2: Koupe cheve entak ant po tèt ak file koton si espas pèmèt 3. Si po po tèt blese byen sere sou arbr, debloke senti/pouli epi demonte senti/pouli ak dewoulman kochon 4 ak dewoulman koton an dirèk. presyon; prezève po tèt avulse sou twal gaz fre"]

    Status -->|"2. NON: Viktim yo jete klè oswa yon pati ki deja anpute"| TraumaCheck{"Ki modèl aksidan prensipal la?"}

    TraumaCheck -->|"Anpitasyon konplè oswa pasyèl / Degloving dwèt oswa bra"| AmpCare["PWOKÒL ANPITASYON AK DEGLOVING: 1. Aplike presyon dirèk fèm + tourniquet ki wo ak sere pou gwo senyen manm 2. Atèl anpitasyon pasyèl nan aliyman anatomik (pa janm koupe pon po yo) 3. Vlope pati koupe nan twal gaz mouye esteril -> sele nan sache plastik -> mete sou dlo glas."]

    TraumaCheck -->|"Frape nan pwatrin, nan figi, oswa nan tèt pa kle Chuck oswa pyès travay"| BluntCare["PWOMASYON GWO BLUNT/PENTRANTE: 1. Kenbe estabilizasyon manyèl kolòn vètebral kòl matris la 2. Netwaye san oswa dan kase ki soti nan pasaj pou respire; panche pi devan oswa woule sou bò si w vomi. 3. Sere blesi ki louvri nan pwatrin yo ak sele sou lestomak 3 kote oswa vantilasyon; rele 911 / 112 / 999"]

Byomekanik nan entanglement 1,500-RPM: poukisa reflèks imen pa ka kite ale¶

Anpil machinis ki gen eksperyans ak travayè bwa kwè ke si yon moso twal Emery, yon ranyon boutik, oswa yon manchèt ki lach vin snagged pa yon pyès k ap vire, yo pral tou senpleman louvri dwèt yo epi lage men yo anvan yo rale men yo.

1. Kalkil vlope 80 milisgond nan kont tan reyaksyon imen 250 milisgond¶

Konsidere yon operatè k ap polisaj yon **arbr asye dyamèt 75-milimèt (3-pous) ** k ap vire nan yon tour motè a yon vitès polisaj modere 1,200 RPM: - Vitès sifas lineyè: A 1,200 RPM, sikonferans arbr 75-milimèt sa a se \(0.2356\text{ mèt}\) (\(9.27\text{ pous}\)), epi li konplete 20 revolisyon pou chak segonn. Sifas deyò arbr asye a ap vwayaje pase dwèt operatè a nan 4.71 mèt pa segonn (15.5 pye pa segonn). - Tan reyaksyon vizyèl ak tactile imen: ** Soti nan moman sa aon remokè mekanik stimul mekanoreseptè yo nan pwent dwèt ou, li pran apeprè 150 a 250 lisgond (0.15 a 0.25 segonn) pou enpilsyon nè a rive nan sèvo a, dwe tretpa korèks la motè a, ak vwayaje nan kòtèks motè a / flechir nan misk yo desann nan rilaks medya yo/radial. avanbra. - Ki distans bra ou vwayaje anvan sèvo ou konnen li dekouraje: Pandan reta neral sa a 0.20 segonn, anvan sèvo ou ka menm kòmanse voye kòmandman pou louvri men ou, arbr tour la te deja vire 4 fwa plen ak blese nan 94 santimèt (37 pous) nan twal, gan, oswa bra. Men ou, ponyèt ou, avanbra ou, ak zepòl yo deja vlope nan mandrin k ap vire a anvan ou reyalize dechire a te fèt.

2. Konstriksyon "Chinese Finger Trap" nan twal trikote ak twal Emery¶

Lè yon operatè kenbe yon bann twal emer oksid aliminyòm trikote oswa yon ranyon boutik koton alantou yon arbr k ap vire, oswa mete yon gan koton/Kevlar trikote: - Yon sèl burr mikwoskopik oswa fant keyway sou arbr a k ap vire atrap kwen prensipal la nan twal la epi pliye li anba vlope kap vini an. - Nan 1 revolisyon (\(0.05\text{ segonn}\)), dezyèm vlope twal la pyèj gwo pous operatè a ak dwèt endèks yo anba yon bann twal ki pi sere (\(25\text{-milimeter}\) estanda [\(1\text{-pous}\)] twal ki apiye emeri gen yon fòs ki depase 100 a 100 ** newton [200 a 400 liv-fòs]**). - Efè kapstan friksyon an (\(T_2 = T_1 faktè kapstan\)) fèmen twal la alantou arbr a tankou yon tanbou winch maren, kase phalanges yo epi rale tout ekstremite siperyè a nan espas etwat ki genyen ant materyo k ap vire a ak kabann lan tour jete.

Konparezon danje machin wotasyon, modèl aksidan, ak kontwòl boutik¶

Etap-pa-etap destraksyon ak swen medikal pou yon viktim konplitché¶

Lè yon kòlèg travay oswa yon manm fanmi yo rale nan yon tour oswa yon laprès fè egzèsis, sèn nan se chaotic ak tèt chaje. Swiv yon sekans disipline kat etap anpeche blesi segondè nan sekouris la epi sove lavi viktim nan.

Etap 1: De-energize, Fren, ak Lock Out (Segonn 0 a 5)¶

1. Frape Fren Pye a AK E-Stop la: Sou tour endistriyèl modèn (konfòme ak ANSI B11.6 ak ISO 23125), yon bar plen longè wouj oswa jòn kouri sou planche a nan baz chodyè chip tour la. Etap sou ba sa a ansanm vwayaje relè sekirite elektrik la epi li angaje yon fren mekanik oswa elektwomayetik sou file koton an.
2. Fenmen miray la Dekonekte oswa deploge machin nan: Anvan ou mete men ou ant machwa yon mandrin tour oswa demele cheve nan yon koton pou laprès, jete levye dekonekte elektrik miray la nan OFF (oswa rale kòd kouran an sou yon machin banchtop). Sou ki pi gran anbreyaj-kondwi tour endistriyèl (tankou klasik Bridgeport moulen oswa Monarch/Colchester tour kote motè kondwi twa-faz la kontinye ronmen menm lè levye anbreyaj la file koton debloke), fèmen motè prensipal la nèt pou frape levye anbreyaj la pandan destraksyon pa ka rekòmanse mandrin nan.

Etap 2: Evalye senyen ak Airway ANVAN deroule manm lan (Segond 5 a 30)¶

• Si yo te rale viktim nan tèt-premye oswa pwatrin-premye sou pyès k ap vire a: Kou yo, trachea, oswa pwatrin yo ka kole anba sou poto zouti oswa pyès travay la. Tcheke imedyatman si yo ka respire; si yon kolye chemiz sere oswa yon kòd kapuchon trangle atè karotid yo ak trachea, tranche kolye chemiz la ak kòd la vètikal soti nan kou a desann lè l sèvi avèk sizayman chòk lou oswa yon kouto zen-senti sekirite touswit.
• Si yon bra oswa yon men kraze epi vlope otou filet la: Chèche san atè wouj ki klere oswa ki koule nan plato chip la. Si gen yon emoraji ki menase lavi a, aplike yon tourniquet windlass ozalantou bra anwo a (humerus) 5 a 7 santimèt (2 a 3 pous) anlè zòn ki kwense a ANVAN ou dewoule manm la soti nan arbr a. Pafwa presyon an sere nan arbr an metal ak manch rad trese aji kòm yon tanponad tanporè; moman sa a ou dewoule bra a, atè brachial oswa radial koupe ka senyen nan 90 segonn sof si yon tourniquet deja an plas.

Etap 3: Ki jan yo libere yon manm kwense nan yon tour oswa laprès fè egzèsis san yo pa lakòz plis domaj¶

1. Pa tire sou zepòl oswa tors viktim nan: Lè w rale bak sou yon manm ki kase espiral ozalantou yon arbr asye kondwi pwent zo dente nan nè ak atè entak.
2. Mete koton machin lan nan Free-Wheeling Neutral:
3. Sou yon tour metal ki gen angrenaj: Jwenn levye chanjman RPM yo sou devan headstock la epi deplase yon levye a mwatye ant de angrenaj nan Detent net la (epi lage fren an pye a yon fwa ou gen yon priz fèm de men sou mandrin a pou li pa vire anba gravite).
4. **Sou yon laprès perçage senti oswa yon tour bwa: ** Louvri kouvèti gad pouli anlè a epi baskile levye tansyon an pou relâche senti V la nan pouli file koton la pou file koton la vire lib alamen.
5. Koupe twal la epi deroule tou dousman nan do: Fè yon sekouris sipòte bra viktim nan ki kase pandan y ap yon dezyèm sekouris itilize sizay pou chòk pou koupe nan kouch manch rad yo oswa twal gan, tou dousman wotasyon mandrin nan dèyè alamen yon ka-vire nan yon tan.
6. Si dwèt viktim nan kwense dirèkteman andedan yon aparèy pou kenbe travay oswa ant pòs zouti a ak pyès travay la: Sèvi ak kle mandrin T-manch la pou ouvri machwa mandrin yo, oswa itilize volan chariot tour / kadran kwa-glise pou fè bak zouti koupe a lwen men an.

Etap 4: Jere Avulsion bag, Degloving, ak Avulsion po tèt¶

Wotasyon file ak ti perçage lakòz twa blesi espesyalize nan tisi mou ki mande pou prezèvasyon espesifik anvan lopital pou mikwochiriji rekonstriksyon: 1. ** Blesi avulsion bag (Poukisa bag yo pa dwe janm mete nan yon boutik): ** Lè yon ti machin k ap vire, machwè mandrin, oswa kwòk metal vole kwòk yon bann maryaj lò, ajan, oswa tengstèn, bag metal la tranche sikonferans alantou baz dwèt la epi retire tout silenn po a, anba lar, grès ak atè dijital yo, ki gen tandans pete ak zo. koupe yon dwèt gan (Urbaniak Klas II oswa III bag avulsion). - Premye swen: Pa janm eseye pouse manch po dezabiye a tounen sou zo a, epi pa janm koupe yon rabat po ki pandye. Dousman mete po avulse a nan oryantasyon natirèl li san yo pa koude ti veso sangen dijital yo, kouvri ak twal gaz esteril ki mouye saline, atèl tout men an, epi transpòte tou de pasyan an ak nenpòt tisi dwèt ki konplètman detache nan yon lopital ki gen kapasite mikwochirurgie men. 2. **Scalp Avulsion soti nan Drill Press Entanglement: ** Paske po tèt imen an gen yon kouch fib fò (galea aponeurotica) ki glise sou yon plan tisi areolè ki lach, prèske san san anlè periosteum zo bwa tèt la, lè yon peze egzèsis van moute cheve long, tout cheve a pote po tèt (souvan ki gen ladann nan yon sèl gwo fwon) tèt peels. Paske po tèt la gen yon rezèv ateryèl rich ki soti nan senk atè pè ozalantou perimèt la, senyen nan kwen chire yo se toransyèl epi li ka lakòz chòk emoraji. - Premye Swen: Aplike gwo pansman esteril pou chòk ak presyon manyèl fèm alantou perimèt senyen zo bwa tèt la (sòf si yo santi yon ka zo kase kran deprime enstab, nan ka sa a peze alantou kwen zo fèm yo). Mete po tèt avulsed la ak cheve li toujou tache sou yon twal gaz saline esteril imid andedan yon sache plastik ki sele yo mete sou glas dlo labou, mikrochirijyen yo ka byen kole yon po tèt ki konplètman avulse menm 6 a 12 èdtan pita si yo kenbe l fre epi pa janm jele.

Ki jan yo anpeche "Lathe Chuck Key" ak "Tailstock Wrench" lansman pwojektil¶

Youn nan aksidan ki pi popilè ak mòtèl nan chak boutik machin rive lè yon machinis mete lou an asye ki gen fòm T kle mandrin nan priz perimèt yon mandrin tour twa machwè oswa kat machwè pou sere boulon yon pati, vin distrè pou de segonn pa yon kòlèg travay oswa plan, epi rale levye a kòmanse file ak kle a mandrin toujou chita nan mandrin nan. - Fizik nan yon lansman mandrin-kle: Nan 0.2 segonn apre yo kòmanse yon motè tour 5-chwal a 1,200 RPM, mandrin a akselere 0.5-kilogram (1.1-liv) mandrin an asye kle a nan yon vitès tanjansyèl **15 a 25 mèt pa segonn (35 a) ** 55 mil pou chak èdtan. Kòm fòs santrifujeur jete kle a soti nan priz kare a, li wokèt tou dwat nan direksyon figi operatè a ak pwatrin oswa atravè etaj boutik la, sa ki lakòz zo kase zo bwa tèt depresyon, rupture boul je, oswa penetrasyon chòk nan pwatrin. - De règ jeni magazen obligatwa ki elimine lansman chuck-key pou tout tan: 1. Abitid "Zero-Release" la: Antrene memwa misk ou pou men dwat oswa men gòch ou PA JANM kite manch kle mandrin nan pandan kle a nan mandrin nan. Si ou bezwen tou de men yo ajiste yon endikatè kadran oswa pran yon maye, kle mandrin nan dwe soti nan mandrin a an premye epi ale tou dwat nan priz ban dedye li yo. 2. Enstale yon kle mandrin sekirite ki chaje ak prentan ak gad mandrin ki anklanche: Dapre OSHA (29 CFR 1910.212), UK HSE (PUWER), ak estanda ISO 23125, tour modèn yo sèvi ak ** kle mandrin sekirite ki chaje prentan ** (ki gen yon sous bobin lou alantou pwent kare a ki pouse kle a soti nan priz la enstantane ou detann presyon pous la) konbine avèk yon ** gon polikarbonat / asye semicircular mandrin gad branche nan yon switch limit ** konsa fizikman gad la pa ka monte koton nan limit. chuck.

Nimewo ijans rejyonal yo ak pwotokòl ajans yo¶

• Etazini: Rele 911 imedyatman pou nenpòt ki anpitasyon, avulsion po tèt, anpitasyon, oswa gwo vitès grèv pwojektil, epi mande transpò nan yon Sant Chòk Nivo I ki gen kapasite nan men / replantasyon mikrochiriji. Se **OSHA (29 CFR 1910.212 - Kondisyon Jeneral pou tout machin yo, ak 29 CFR 1910.147 - Lockout/Tagout) ** ak ANSI B11.6 (Kondisyon sekirite pou machin vire manyèl / tour) ak **ANSI Brilling, **Briling, ANSI B11. Machin). Anplwayè yo dwe rapòte nenpòt anpitasyon nan travay oswa pèt yon je bay OSHA nan 24 èdtan (1-800-321-6742).
• Kanada: Rele 911 pou repons ijans pou chòk. CSA Z432 (Safeguarding of Machinery) ak CSA Z460 (Kontwòl nan Enèji Danjre) reglemante pa ajans pwovens yo (WorkSafeBC, Ministè Travay Ontario, CNESST).
• Wayòm Ini: Rele 999 oswa 112. Ranfòse pa Egzekitif Sante ak Sekirite (HSE) anba Dispozisyon ak Itilizasyon Règleman Ekipman Travay 1998 (PUWER). Gade espesyalman HSE Jeni Fèy Enfòmasyon EIS2 (Aksidan nan Tour Koupe Metal Lè l sèvi avèk Twal Emery) ak BS EN ISO 23125.
• Inyon Ewopeyen an: Rele 112 atravè tout eta manm Inyon Ewopeyen yo. Vire machin ak moulen yo reglemante anba Directive machin Inyon Ewopeyen an (2006/42/EC / Règleman machin 2023/1230) ak EN ISO 23125 (Zouti machin - Sekirite - Machin vire).
• Ostrali ak Nouvèl Zeland: Rele 000 nan Ostrali oswa 111 nan Nouvèl Zeland. Règleman pa Safe Work Australia, WorkSafe NZ, ak AS/NZS 4024.1 (Sekirite machin).

Kesyon yo poze souvan¶

Èske mwen ka mete gan mens ble jetab pou egzamen nitrile nan yon tour oswa yon laprès fè egzèsis pou kontinye koupe lwil nan men mwen?¶

Pandan ke gwo gan travay kwi, koton, ak Kevlar yo entèdi tou pre wotasyon filet, menm estanda 5-a-8-mil gan nitril jetab ka trape sou yon zouti knurling gwo vitès, fil amann, oswa fè egzèsis fif ak jerk yon dwèt nan zòn nan koupe anvan dlo nan je kawotchou. Egzekitif Sante ak Sekirite UK (HSE) ak direktiv ANSI B11 konseye pa mete nenpòt gan lè men yo toupre yon file rotation; olye de sa, pwoteje po a kont koupe likid lè l sèvi avèk krèm baryè, lave men ou apre machin, epi sèvi ak aplikatè bwòs oswa bouch awozaj inondasyon pou men ou rete lwen zòn k ap vire a.

Poukisa ou pa ta dwe mete yon dwèt anpute dirèkteman sou yon sak glas oswa nan yon tas dlo glas?¶

Mete yon dwèt koupe oswa yon rabat po tèt avulsed dirèkteman sou kib glas vid (espesyalman glas sèk oswa pake frizè anba zewo) jele selil andothelial kapilè delika yo ak nè yo nan kèk minit, sa ki lakòz nèkwoz tisi irevokabl ki fè replantasyon chirijikal enposib. Menm jan an tou, plonje yon pati anpute dirèkteman nan dlo likid oswa dlo tiyo lakòz anfle selil osmotik (maserasyon) ki detwi venn mikwoskopik yo. Toujou itilize Metòd Twa Kouch la: (1) vlope pati a nan twal gaz esteril mouye yon ti kras ak saline, (2) sele li andedan yon sache plastik ki byen fèmen, epi (3) flote sache sele a nan yon melanj mwatye glas ak mwatye dlo (ki rete nan yon sekirite ki pa gen friz +1 a +4 degre Sèlsiyis).

Poukisa bra viktim nan te koupe apèn senyen pandan 10 premye minit apre yo te rache nan yon tour?¶

Kontrèman ak yon tranch guillotine pwòp ki soti nan yon sizay oswa yon sizayman tòl, ki kite veso sangen yo gran louvri epi yo jarèt imedyatman, yon anpitasyon avulsyon wotasyon sou yon tour tòde epi detire atè brachial la oswa radial tankou yon moso nan taffy anvan li kase. Sa entans lonjitidinal etann domaj kouch enteryè tunica entim, ki boukl anndan pandan y ap miskilè kouch medya tunik la byen fèmen (vasospasm), tanporèman bouche atè a. Sepandan, kòm pasyan an chofe, resevwa likid IV, oswa deplase pandan transpò, sa a spasm atè toudenkou kite ale, sa ki lakòz toudenkou, masiv emoraji atè. Toujou mete yon tourniquet windlass proximal nenpòt gwo anpitasyon wotasyon manm touswit.

Ki fason ki pi an sekirite pou anpeche yon ti laprès pou fè egzèsis banchtop k ap vire yon moso tòl tankou yon lam elikoptè?¶

Fèy metal ak plak plastik mens yo se materyèl ki pi danjere pou fè egzèsis alamen paske kòm pwent konik yon perçage tòde estanda kraze nan anba fèy la mens, de fif espiral yo pwan kwen anba twou a tankou yon fil vis ("grabbing on breakthrough"), rache fèy metal la soti nan dwèt ou epi k ap vire l nan 1,000 RPM. Toujou kranpon fèy metal mens sou yon tablo fè bak an bwa sakrifis boulonnen sou tab egzèsis la, sèvi ak yon ti jan fè egzèsis etap (Unibit) olye pou yo yon egzèsis tòde estanda pou metal mens, oswa boulon yon kanpe-pòs asye vètikal sou bò gòch nan tab la fè egzèsis pou materyo a repoze kont pòs la sou bò wotasyon goch la.

Èske mwen ta dwe koupe yon ti ti kras nan po kenbe yon dwèt prèske anpute sou men an pou mwen ka mete dwèt la sou glas?¶

Pa janm koupe yon pon po, tandon, oswa tisi ki konekte yon dwèt oswa yon manm ki pasyèlman anpute ak kò a, kèlkeswa jan pon sa a sanble. Menm yon pon 3-milimèt (0.12-pous) nan po palmar oswa dorsal entak gen souvan yon venn dijital mikwoskopik oswa atè ki kenbe pwent dwèt la vivan epi ogmante dramatikman pousantaj siksè nan reparasyon chirijikal. Olye de sa, dousman aliman dwèt ki pasyèlman anpute a nan pozisyon anatomik nòmal li, vlope tout men an nan twal gaz imid esteril ak pad ki ankonbran, atèl men an ak ponyèt sou yon tablo rijid, epi aplike yon pake fre sou deyò a nan abiye an sou pati distal la si transpò an reta. Pran yon kou pratik premye swen ak kontwòl senyen nan Lakwa Wouj, St John Ambulance, oswa yon founisè lokal prepare travayè magazen yo pou gwo chòk endistriyèl.

Gid ki gen rapò¶

• Anpitasyon twomatik: prezèvasyon dwèt, men ak manm yo
• Moulen ang disk kraze, tab saw kickback, ak chòk atelye
• Kontwòl senyen grav ak aplikasyon tourniquet
• Fèm machin PTO entanglement ak grenn bin bin

Sous ak konsèy ofisyèl yo¶

• Administrasyon Sekirite ak Sante nan Travay (OSHA 29 CFR 1910.212 / 1910.147): Kondisyon pou Pwoteksyon Machin pou Mandrin Wotasyon, Spindles, ak Vis Plon, Entèdiksyon Gan nan Machin Rote, ak Pwotokòl Lockout/Tagout Ekstrasyon.
• ** Egzekitif Sante ak Sekirite Wayòm Ini (HSE):** Fèy Enfòmasyon sou Jeni EIS2 (Aksidan nan tour metal yo itilize twal Emery), Entanglement at Drilling Machines, ak PUWER 1998 Compliance.
• Enstiti Estanda Ameriken Nasyonal (ANSI B11.6 ak ANSI B11.8) ak ISO 23125: Kondisyon pou Sekirite pou machin vire manyèl (tour) ak machin perçage/fraisage: fren pye, gad Chuck, ak kontenisyon ba-stok dèyè.
• Sosyete Ameriken pou Operasyon men an (ASSH) ak Kolèj Ameriken pou Chirijyen yo: Jesyon Prehospital anpitasyon avulsyon wotasyon, blesi avulsyon Urbaniak Ring, ak konsèvasyon replantasyon po tèt.
• Enstiti Nasyonal pou Sekirite ak Sante nan Travay (NIOSH): Rapò FACE (Evalyasyon Fatality ak Evalyasyon Kontwòl) sou Entanglement Tour, Fwèt Stock Bar ki pa sipòte, ak Fatality Chuck-Key.