Blesi piki segondè-presyon soti nan penti, grès, ak liy idwolik¶

Yon blesi piki gwo presyon (souvan yo rele "Cheval Trojan nan operasyon nan men") se youn nan ijans chirijikal ki pi twonpe ak devaste nan medikaman okipasyonèl ak amelyorasyon kay la. Lè yon travayè oswa yon pwopriyetè kay aksidantèlman bwose pwent dwèt oswa palmis sou bouch yon vaporisè penti san lè, yon pistolè pou grès pneumatik, yon fuit pinhole nan yon kawotchou likid idwolik, yon injektè gaz dyezèl, oswa yon lave a presyon komèsyal, yon jè mikwoskopik likid opere nan 020 a 100 ba Plis pase 10,000 liv pou chak pous kare / PSI)** eksplozyon tou dwat nan po moun entak nan vitès prèske supèrsonik san yo pa menm bezwen yon zegwi.

Paske twou antre a se tipikman yon **ti, 1-a-2-milimèt (gwosè pike-gwosè) ** ki apèn senyen epi li santi l tankou yon pike myèl twò grav oswa yon kalòt pou premye 1 a 3 èdtan yo, viktim yo, sipèvizè yo, e menm anplwaye klinik san eksperyans souvan mete yon adezif adezif epi voye pasyan an sou kay la. Reta sa a se yon katastwofik: anba sa a pinprick ki inofansif-kap, penti segondè-presyon, sòlvan, grès, oswa lwil idwolik te tire tout wout la desann djenn tandon flechisè a nan konpatiman yo byen fon nan palmis la ak ponyèt, deklanche imedya kraze mekanik nan veso sangen yo, rapid gangrenasyon chimik ki vivan, gangrenasyon chimik vyolan. Si dekonpresyon chirijikal an reta pi lwen pase 6 èdtan, to anpitasyon dwèt la monte soti nan 15 a 30 pousan jiska 50 a 80 pousan. Lè w konnen kijan pou w rekonèt nenpòt ki blesi nan bouch oswa kawotchou ki gen presyon ki wo kòm yon Nivo 1 ijans chirijikal nan men, poukisa ou pa dwe pa janm mete glas sou dwèt ki piki a, epi poukisa ou pa dwe pa janm peze twou twou a sa sove men pasyan an.

Fè sa kounye a¶

1. Ale nan yon Depatman Ijans lopital ak yon Chirijyen men imedyatman, oswa rele nimewo ijans lokal ou a (911 nan Etazini ak Kanada, 112 atravè Inyon Ewopeyen an, 999 nan Wayòm Ini), nan moman NENPÒT bouch gwo presyon oswa kawotchou ki koule frape po a, menm si twou a sanble ti epi li pa fè mal ankò. Tcheke anyè a. nimewo ijans si vwayaje entènasyonalman. Di enfimyè triyaj la imedyatman: "Sa a se yon blesi piki gwo presyon nan [X] PSI ak [penti / grès / likid idwolik]; nou bezwen yon konsiltasyon operasyon men ijan nan fenèt chirijikal 6 èdtan."
2. Retire TOUT bag, mont, braslè, ak gan ki sere nan men ki blese ak ponyèt la nan premye 60 segonn yo. Nan 2 a 4 èdtan, enflamasyon chimik ak presyon lòj la pral gonfle dwèt la a de fwa gwosè nòmal li, vire nenpòt bag nan yon tourniquet metal ki anpute dwèt la.
3. PA JANM aplike glas, pake frèt, oswa dlo frèt nan yon blesi piki gwo presyon. Likid enjekte a deja kraze atè dijital mikwoskopik yo fèmen andedan lòj dwèt ki sere a; aplike glas lakòz gwo vasokonstriksyon atè ki koupe dènye gout nan san kenbe dwèt la vivan.
4. PA JANM eseye peze, lèt, souse, oswa koupe blesi pike pink la pou "pouse penti a oswa grès la tounen soti." Yo te eksploze likid la nan djenn tandon yo a dè milye de liv pou chak pous kare; peze dwèt la pa ka ekspilse li epi olye fòse sòlvan an toksik oswa lwil oliv pi fon sou plan tandon yo nan palmis la ak avanbra.
5. Kouvri sit antre pinprick la yon fason ki lach ak yon twal gaz esteril sèk epi mete men an dousman nan yon pozisyon net ki repoze nan nivo kè a. Pa vlope bandaj konpresyon elastik ki sere otou dwèt la oswa men an.
6. **Kenbe pasyan an entèdi NPO (pa gen anyen nan bouch: pa gen dlo, manje, oswa grenn oral) epi pote Fich Done Sekirite a (SDS) oswa yon foto smartphone nan katouch penti egzak, sòlvan, likid idwolik, oswa katouch katouch la nan lopital la. materyèl.

Pye bwa desizyon ijans pou blesi piki wo-presyon¶

flowchart TD
    Start["Skin Contact with Pressurized Jet or Pinhole Leak<br/>(Airless Paint Sprayer, Grease Gun, Hydraulic Hose, Diesel Injector,<br/>Pressure Washer, Cement Grout Pump, or Compressed Air Nozzle)"]
    Appearance["DO NOT BE FOOLED BY A TINY 1-2 mm PINPRICK WOUND<br/>(Initial pain is often mild or painless for the first 1 to 4 hours)"]
    RemoveRings["IMMEDIATE FIRST AID STEPS AT THE SCENE (FIRST 60 SECONDS)<br/>1. Shut off equipment and move away from pressurized line<br/>2. Strip off all rings, watches, bracelets, and contaminated gloves immediately<br/>3. Gently blot surface paint/oil off intact skin without squeezing the puncture<br/>4. Cover pinprick loosely with sterile gauze"]
    CriticalDonts["STRICT CONTRAINDICATIONS (WHAT NEVER TO DO)<br/>- NEVER apply ice or cold packs (causes fatal digital artery vasospasm)<br/>- NEVER squeeze, milk, or incise the finger<br/>- NEVER wrap a tight compression bandage<br/>- NEVER let a clinic numb the finger with a 'Digital Ring Block' injection"]
    InfoPrep["PREPARE FOR IMMEDIATE OPERATING ROOM SURGERY<br/>1. Keep patient strictly NPO (nothing by mouth: no water, food, or pills)<br/>2. Photograph or bring the Paint / Hydraulic / Grease container & SDS<br/>3. Note the exact Operating Pressure (PSI / bar) and Time of Injection"]
    TriageED["TRANSPORT IMMEDIATELY TO TRAUMA CENTER WITH HAND SURGERY<br/>(Target: Surgical Wide Decompression & Debridement in < 6 Hours)<br/>Hospital starts IV Broad-Spectrum Antibiotics, Tetanus Prophylaxis,<br/>Plain X-rays (shows radiopaque lead/titanium paint or subcutaneous air),<br/>and Emergent Open Palmar-Digital Fasciotomy & Synovectomy"]

    Start --> Appearance
    Appearance --> RemoveRings
    RemoveRings --> CriticalDonts
    CriticalDonts --> InfoPrep
    InfoPrep --> TriageED

Konparezon sibstans ki sou fòm piki: Poukisa penti ki baze sou lwil oliv ak terebantin gen yon risk anpitasyon 80% pandan Dlo oswa Air pi ba anpil.¶

Prediktè ki pi enpòtan an pou konnen si yon pasyan pèdi dwèt li apre yon blesi piki gwo presyon (ansanm ak **fenèt tan 6 èdtan nan operasyon an **) se nati chimik sibstans ki sou fòm piki a. Chirijyen men yo stratifye sibstans ki sou fòm piki nan kat nivo toksisite diferan:

Anatomi ak fizik: Ki jan yon pinprick 1-milimèt rive nan ponyèt la nan yon milisgond¶

1. "7-Bar (100-PSI) Papòt Penetrasyon Po a"¶

Nan eksperyans biyomekanik enpòtan yo, chèchè yo te pwouve ke yon jè likid vyole po moun le pli vit ke presyon bouch la depase jis 7 bar (100 liv pou chak pous kare / PSI). * Koulye a, konpare papòt 100-PSI sa a ak atelye chak jou ak ekipman lakay yo: * Lakay/Komèsyal Airless Penti Sprayer: 2,000 a 5,000 PSI (140 a 350 bar), 30 a 50 fwa presyon ki nesesè pou pèse po. * Kawotchou idwolik pou ekipman lou (Eskavatè, Traktè, Chariot, Splitter Log): 2,500 a 6,000 PSI (170 a 410 bar). * Pneumatic / Batri Grese Gun: 3,000 a 10,000 + PSI (200 a 700 + bar). * Common-Rail Diesel Gaz Injector: 4,000 a 30,000+ PSI (275 a 2,000+ bar). * Lè yon avyon k ap soti nan 150 a 300 mèt pa segonn (335 a 670 kilomèt alè) frape pad dwèt endèks la (sèl kote ki pi souvan blese a, tipikman sou men ki pa dominan), li frape yon twou mikwoskopik 1-milimèt nan po difisil la epi eksploze **5 a yon fraksyon likid nan yon fraksyon ** nan yon segonn.

2. "Flexor Tendon Sheath Superhighway" nan Palm ak avanbra¶

Kisa k ap pase jè penti, grès oswa lwil idwolik sa a yon fwa li pase nan po yon dwèt oswa yon palmis? 1. Si jè a frape pad charnèl nan pwent dwèt la oswa bò kote zo a, li frape zo falanj ki pa kenbe, li detounen sou kote, epi li vlope nèt ozalantou pakèt neurovaskilè dijital yo (de ti atè ak nè ki kenbe dwèt la vivan). 2. Si jè a frape sou pli dwèt la kote djenn tandon flechir la mens (kontrèman ak pouli epè fib ki genyen ant pli), kouran an wo presyon frape tou dwat andedan tinèl sinovyal kre nan djenn tandon flechir la. 3. Yon fwa andedan tinèl sinovyal lis sa a, likid presyon an rankontre zewo rezistans epi li tire tou dwat moute dwèt la nan espas palmè pwofon yo (espas midpalmar ak tenar), nan tinèl karp nan ponyèt la, ak nan espas Parona a nan avanbra pi ba a. * Menm pi danjere: nan pifò moun, djenn tandon flechiseur yo nan pous la (bursa radial) ak ti dwèt la (bursa ulnè) konekte dirèkteman nan ponyèt la epi yo souvan kominike youn ak lòt nan yon "chemen absè/piki nan fer cheval," sa vle di penti a enjekte nan pwent ti dwèt la ak desann nan ti dwèt la. segonn.

3. Mekanis kat pliye nan destriksyon tisi¶

Poukisa yon dwèt sou fòm piki mouri rapidman si se pa yon operasyon ki louvri nan 6 èdtan? 1. Imedyat Mechanical Barotrauma & Compartment Tamponade: Yon dwèt moun se yon silenn ki sere, ki pa soutni, ki ranfòse pa septa fib (ligaman Cleland ak Grayson). Fòse menm 2 a 5 mililit penti gluan oswa grès nan yon dwèt ogmante presyon entracompartimental byen pi wo pase presyon perfusion kapilè sistolik (dijital egi. sendwòm lòj), zongle venn dijital yo ak atè plat. 2. ** Vasospasm ateryèl entans ak tronboz: ** Ond chok gwo vitès ak iritasyon chimik deklanche spasm vyolan ak kayo san andedan tou de bon atè palmar dijital yo. 3. Nekroz Likefaktif Chimik: Idwokarbur, ksilèn, toluèn, espri mineral, ak rezin alkid chimikman fonn manbràn selil lipid ak koagulasyon pwoteyin sou kontak, vire grès vivan, tandon, ak djenn nè nan depo nekrotik. 4. Segondè Enfeksyon Bakteri Polimikwòb: Paske tisi ki andedan dwèt la kounye a mouri, iskemik, epi yo pa gen oksijèn oswa globil blan, bakteri yo prezante pa bouch la miltipliye rapidman nan tisi nekrotik la.

Chèf nan klinik ki twonpe twa etap: Poukisa tann doulè koute dwèt la¶

Chak travayè, pent brikoleur, mekanisyen, ak enfimyè triyaj dwe memorize twa etap klinik yon blesi nan piki gwo presyon pou yo pa janm tonbe nan pyèj Etap 1 san doulè a:

Etap 1: Faz "Silans / Pinprick" twonpe (minit 0 a èdtan 2 a 4)¶

• Ki jan li sanble: Yon ti pwen 1 a 2 milimèt sou dwèt endèks, gwo pous oswa palmis la, pafwa ak yon ti gout penti oswa grès nan ouvèti a. Souvan pa gen pa gen okenn senyen ditou.
• Ki jan li santi l: Yon sansasyon kout pike oswa kalòt nan moman enpak la, ki te swiv pa yon ti kras plentite mat, yon ti kras pèt sansasyon/pikotman, oswa zewo doulè nan tout. Pasyan an ka toujou deplase dwèt yo epi li souvan retounen nan penti oswa repare traktè a.
• Poukisa sa a se Golden Window la: Pandan Etap 1, tisi yo poko sibi nèkwoz chimik irevokabl. Ale nan depatman ijans pandan Etap 1, pandan ke dwèt la toujou santi "anfòm", se sa ki sove dwèt la.

Etap 2: Faz Enflamatwa ak Sendwòm Lòj (Orè 2 a 4 jiska Lè 12 a 24)¶

• Ki jan li sanble: Dwèt la oswa palmis la vin anfle nan yon silenn tansyon, difisil, fusiform ("tankou sosis"). Po a vin pal, blan sir, oswa takte, apresa wouj ak cho nan do men an ak ponyèt (lenfanjit chimik ak tenosinovit).
• Ki jan li santi l: Aparisyon toudenkou nan doulè awogan, inplakabl, batan ki konplètman pa reponn a kalman oral oswa menm morfin nan venn. Eseye dousman dwat bese dwèt la lakòz doulè agonizan (siy Kanavel nan tenosinovit flechiseur).
• Siy sistemik: Lafyèv ki ba, gwo kantite globil blan, batman kè rapid, ak pwent dwèt frèt, angoudisman.

Etap 3: Necrosis ischemic ak faz gangrene (pi lwen pase 24 èdtan)¶

• Ki jan li sanble: Po a anpoul dwèt yo, kraze, epi koule likid nekrotik ki gen move sant melanje ak penti oswa grès. Dwèt la ak falanj distal la vire vyolaceuz koulè wouj violèt, answit chabon-nwa epi momifye (gangrenn sèk oswa mouye).
• Rezilta: Anpitasyon chirijikal inevitab nan dwèt la, reseksyon reyon palmis la, oswa plizyè operasyon rekonstriksyon kite yon men rèd, ensanse.

Règ Premye Swen kritik ak kontr Lopital¶

1. Poukisa glas se entèdi entèdi¶

Lè yon dwèt kòmanse bat ak anfle nan Etap 2, ensten natirèl imen an se vlope yon pake glas alantou men an oswa plonje li nan dlo glas. * Pa janm mete glas oswa dlo frèt sou yon blesi piki gwo presyon. * Poukisa? Siviv nan dwèt la pandye pa yon fil sou kèlkeswa ti gout nan san ka toujou peze nan atè yo konprese dijital. Aplike frèt deklannche imedya senpatik vasokonstriksyon, klake atè dijital sa yo fèmen nèt epi akselere gangrene. Kenbe men an nan tanperati chanm ak sipòte dousman nan nivo kè.

2. Poukisa Doktè Klinik Dwe PA JANM Fè yon "Blòk Nè Dijital Bag" sou Dwèt la¶

Si w akonpaye yon pasyan nan yon klinik swen ijan oswa yon depatman ijans, konnen règ medikal enpòtan sa a: * Pa janm kite pèsonn enjekte anestezi lokal (lidokayin/bupivakayin) nan baz dwèt ki blese a (yon "blòk bag dijital"). * Baz dwèt la deja anfle nan kapasite ak penti sou fòm piki oswa grès anba presyon lòj segondè; enjekte 3 a 5 mililit plis anestezi lokal likid nan baz la nan silenn ki sere aji kòm yon tourniquet likid ki fini nan rezèv san dijital la. Yo dwe bay kontwòl doulè ak anestezi chirijikal atravè analjezi nan venn, yon plèks brachial proximal / blòk nè ponyèt, oswa anestezi jeneral.

3. Poukisa Chirijyen yo pa dwe JANM itilize yon "Esmarch Squeeze Bandage" anvan operasyon¶

Pandan operasyon an ijans nan men, chirijyen nòmalman vlope yon riban kawotchou ki sere (yon pansman Esmarch) soti nan pwent dwèt yo jiska bra a pou peze san nan men an anvan yo gonfle yon tourniquet pneumatik anwo bra. * Nan yon blesi piki gwo presyon, vlope yon bandaj Esmarch soti nan dwèt yo anlè se entèdi kontr, paske peze men an lèt penti a sou fòm piki, sòlvan, oswa lwil idwolik an bak sou djenn tandon yo byen fon nan avanbra a. Olye de sa, chirijyen yo tou senpleman elve bra a pou 2 minit epi gonfle manchèt anwo bra a san yo pa peze men an.

4. Kisa k ap pase nan sal operasyon an (ak poukisa yo bezwen plizyè debrideman)¶

Pasyan yo ak fanmi yo ta dwe konprann sa operasyon ijans nan men yo genyen pou yo prepare yo pou kou lopital la: * Ensizyon Brunner (Zigzag) Wide Open: Anba anestezi jeneral oswa brachial plexus, chirijyen men an fè ensizyon lajè ak zigzag soti nan pwent dwèt la tout wout la desann palmis la ak tinèl karp (fasyotomi dijital-palmar ak tenosynovectomy flexor) pou libere imedyatman presyon nan lòj kraze. * **Retire penti oswa grès mikwo-chirijikal: ** Sèvi ak loupes ki fonksyone oswa yon mikwoskòp chirijikal, chirijyen an ak anpil atansyon diseke globil penti ki di, résine, oswa grès idwolik ki sou atè ak nè dijital delika yo, ki te swiv pa abondan irigasyon saline esteril cho ak ba presyon (**pa janm sèvi ak sòlvan nan men yo, pa janm sèvi ak sòlvan chimik andedan **). tisi ki rete yo). * Open Wound & Planned-Look Operation at 24 to 48 hours: Paske ti gout mikwoskopik grès oswa penti kache nan lobule grès yo, chirijyen yo souvan kite ensizyon yo louvri oswa sou drenaj esteril yo epi retounen nan sal operasyon an 24 a 48 èdtan pita pou yon dezyèm lave men entansif ak terapi pèmanan. sikatris tandon.

5. Kisa pou w pote nan Depatman Ijans (SDS ak Lis Verifikasyon Presyon)¶

Pandan ke yon moun ap prepare pou transpòte pasyan an (kenbe pasyan an ** strikteman NPO ** san yo pa manje oswa bwè), fè yon kòlèg travay oswa yon manm fanmi rasanble oswa foto senk atik sa yo sou yon telefòn: * [ ] Non egzak pwodwi chimik la ak Fich Done Sekirite (SDS): Èske se penti alkid ki baze sou lwil oliv, penti abazde Acrylic an latèks, ksilèn/toluèn mens, grès ityòm, lwil idwolik mineral, oswa likid idwolik ester biodégradables? * [ ] Presyon bouch (PSI oswa ba) ak gwosè orifis vaporisateur, zam grès oswa sistèm idwolik la. * [ ] Lè egzak la piki a te fèt ak plas antre anatomik la (pa egzanp, pad dwèt endèks gòch la). * [ ] Kit pasyan an gen sentòm sistemik: Primè ki baze sou plon, aditif òganofosfat, oswa piki masiv sòlvan idrokarbone ka lakòz anpwazònman sistemik, maltèt, blesi nan ren, oswa metemoglobinemi. * [ ] Si vaksen kont tetanòs pasyan an ajou (nan 5 ane ki sot pase yo pou blesi sal/pwofon).

Senaryo espesyal ekipman wo-presyon ak risk toksisite sistemik¶

1. Injector gaz dyezèl ak piki motè otomobil Common-Rail¶

Motè dyezèl elektwonik modèn ak tren komen yo opere nan presyon gaz ekstraòdinè ant 1,500 ak 3,000 bar (22,000 a 44,000 PSI), prèske dis fwa presyon yon vaporisateur penti san lè. * Lè yon mekanisyen teste yon bouch enjektè dyezèl ki tire deyò tèt silenn lan oswa dekole yon nwa ray tren gaz segondè-presyon pandan y ap liy lan toujou presyon, jè dyezèl atomize a antre byen fon nan men an, avanbra, oswa menm je a ak figi. * Gazòl dyezèl ak kewozèn se idrokarbur alifatik ak aromat agresif ki fonn grès anba lar ak fasya nan misk sou kontak, sa ki lakòz selulit chimik fulminant, gwo lafyèv sistemik, lekositoz, ak necrosis rapid nan tisi nan 2 a 4 èdtan. Piki gaz dyezèl gen youn nan pi gwo pousantaj anpitasyon nan nenpòt blesi presyon wo epi yo mande eksplorasyon imedya nan chanm operasyon nan 3 a 6 èdtan.

2. Veterinè ak agrikòl wo-presyon vaksen pwòp tèt ou-enjeksyon ("dwèt vaksen lwil oliv-adjuvant")¶

Kiltivatè yo, travayè bèt volay yo, teknisyen nan fèm pwason, ak veterinè yo souvan sibi piki vaksen bèt ak piki san zegwi oswa ak zegwi nan men yo oswa nan men yo lè yon bèt ale toudenkou. * Poukisa vaksen lwil oliv-adjuvant bèt yo se yon ijans chirijikal: Kontrèman ak vaksen moun ki baze sou dlo, anpil vaksen bèt, kochon, bèf, ak somon yo sispann nan yon lwil oliv mineral oswa emulsyon adjuvan Freund a ki fèt pou deklanche yon reyaksyon iminitè pwolonje, entans nan bèt la. * Lè yo enjekte anba presyon nan yon djenn tandon dwèt imen, adjuvant vaksen mineral-lwil oliv konpòte egzakteman tankou grès endistriyèl oswa sòlvan penti: yo deklanche yon enflamasyon entans esteril granulomatoz, sendwòm lòj dijital egi, ak gwo nekwoz. Pote boutèy vaksen veterinè egzak la nan depatman ijans lopital la imedyatman pou chirijyen men yo ka verifye si li genyen yon adjuvant emulsyon lwil ki mande pou lave chirijikal ijan.

3. Ponp Siman Grout, Sprayers lacho, ak extruders plastik ki fonn¶

• Presurize siman ak mòtye coulis: Anplis barotrauma mekanik, siman Portland mouye gen yon pH alkalin ki se 12 a 13 (idwoksid kalsyòm), ajoute yon pwofon, pwogresif alkali chimik liquéfatif boule andedan konpatiman men yo.
• Extruders endistriyèl chofe wo-presyon (adezif ki fonn cho, bitumen, ak plastik ki fonn): Konbine piki lòj presyon ki wo ak yon profon entèn boule tèmik pandan polymère fonn nan solidifye alantou atè dijital yo ak nè yo. Pa janm eseye kale plastik solidifye oswa goudwon ​​sou po a nan sèn nan; fre sifas la yon ti tan ak tanperati chanm esteril saline sèlman si aktivman boule cho, Lè sa a, sispann refwadisman prezève sikilasyon san dijital ak transpòte imedyatman.

4. Anpwazònman sistemik ki soti nan enjekte penti abazde, solvants, ak aditif idwolik¶

Pandan ke siviv men lokal la se premye priyorite, klinisyen yo kontwole tou pou absòpsyon sistemik nan pwodui chimik toksik ki soti nan konpatiman palmar fon yo nan san an: * Endistriyèl Marin Endistriyèl ak Anti-Korozif ki baze sou Plon: Konsève chromat plon oswa globil penti wouj-plon andedan men an ka lakòz anpwazonnman plon sistemik (plombism) si yo pa byen debride. * Idrokarbur alojene (klori methylene / penti abazde) : klori metilèn absòbe metabolize pa fwa a nan monoksid kabòn, sa ki lakòz karboksiemoglobinemi reta ak iskemi kadyak. * Kotikoterapi sistemik nan Lopital la: Anplis de antibyotik nan venn gwo spectre (tipikman yon sefalosporin twazyèm jenerasyon oswa inibitè beta-lactam/beta-lactamase) ak pwofilaktik tetanòs, chirijyen men yo souvan administre **gwo-dòz nan venn dexamethasone **dexamethasone oswa dexamethasone. dekouraje vyolan tanpèt cytokin chimik ki pwovoke pa solvang ak grès sou fòm piki.

Trete chak bouch gwo presyon oswa kontak kawotchou pinhole kòm yon ijans chirijikal imedyat sis èdtan, menm lè po a montre sèlman yon pinprick san doulè, se sèl etap ki pi enpòtan nan ekonomize men yon travayè ak mwayen poul viv. Konsidere pran yon kou ki sètifye premye swen nan travay ak sekirite travay atravè sosyete Lakwa Wouj oswa Kwasan Wouj nasyonal ou a, Anbilans St John, oswa kò nasyonal sekirite travay ou.

Kesyon yo poze souvan¶

Sous yo tcheke¶

• American Society for the Surgery of the Hand (ASSH, Etazini): Gid Pratik Klinik: Blesi Piki segondè-Presyon nan men an ak Ekstrèm Anwo (Fenèt Dekonpresyon Chirijikal 6 èdtan).
• ** Egzekitif Sante ak Sekirite (HSE, Wayòm Ini) & Sosyete Britanik pou Operasyon men an (BSSH):** Avètisman Sekirite ak Estanda Chirijikal: Likid idwolik, zam grès, ak Airless Paint Sprayer Piki Blesi.
• Occupational Safety and Health Administration (OSHA) & National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH, Etazini): Rekonesans danje ak triyaj ijans pou piki likid ki wo presyon ak flit idwolik pinhole.
• Federasyon Ewopeyen an nan Sosyete pou Operasyon nan men an (FESSH, Ewòp): Jesyon nan twomatik piki wo-presyon: Enpak pronostik nan sibstans ki sou piki ak tan debridement.
• American College of Surgeons (ACS, Etazini): Advanced Trauma Life Support (ATLS): Sendwòm Lòj Ekstrèm ak Blesi Manb Penetrasyon Gwo Presyon.

Gid ki gen rapò¶

• Blesi kraze ak rekonesans sendwòm lòj
• Anpitasyon twomatik premye swen ak prezèvasyon pati koupe
• Gwo boule ak flòch chimik
• Louvri (konpoze) ka zo kase ak atèl
• Koupe, grate, ak swen blesi twou
• Nimewo ijans ak dispatch entènasyonal