Ematom septal nen ak ematom orikulè: Prevansyon Necrosis Cartilage apre chòk¶

Lè yon moun sibi enpak sou nen oswa zòrèy ekstèn pandan yon espò kontak, tonbe, kolizyon machin, oswa diskisyon fizik, senyen oswa ematom vizib la souvan maske yon ijans estriktirèl ki kritik tan anba sifas la. Tou de septum nen an ak zòrèy ekstèn lan (ouricle oswa pinna) konte sou hyaline avasculaire ak Cartilage elastik ki pa gen okenn veso sangen entèn pwòp li yo. Olye de sa, Cartilage sa a siviv antyèman pa absòbe oksijèn ak eleman nitritif atravè difizyon pasif ki soti nan yon pawa po fib ki byen aderan yo rele perichondrium la. Lè fòs lenn yo kale perichondrium la lwen Cartilage a epi ranpli pòch la ki lakòz ak yon pisin nan san, Cartilage a imedyatman grangou nan rezèv san li yo. San yo pa ensizyon chirijikal ijan, drenaj, ak konpresyon ranfòse, nekwoz ischemik irevokabl Cartilage kòmanse nan 24 a 48 èdtan epi li ka lakòz efondreman estriktirèl pèmanan nan 72 èdtan. Si moun nan gen gwo chòk nan figi, chanjman konsyans oswa emoraji san kontwòl, rele lokal ou a. nimewo ijans imedyatman epi revize gid nou yo sou senyen nan nen, blesi nan tèt, ak selulit òbital ak tronboz sinis kavèn.

Fè sa kounye a¶

1. Ekran pou chòk nan tèt, nan kou, ak nan chemen pou respire ki menase lavi yo an premye: Nenpòt souflèt ase fò pou kase nen an oswa taye Cartilage zòrèy la kapab lakòz tou yon Chòk, ka zo kase zo bwa tèt, oswa blesi nan kolòn nan kòl matris. Si pasyan an gen likid dlo klè k ap koule soti nan nen oswa nan zòrèy (rinore likid serebrospinal oswa otorre), vizyon doub, vomisman, konfizyon, oswa doulè nan kou, rele nimewo ijans lokal ou a (911 nan Etazini ak Kanada, 112 atravè Inyon Ewopeyen an, 999 nan Wayòm Ini) epi kenbe tèt la ak kou imobilize.
2. Enspekte andedan tou de twou nen yo ak yon limyè klere apre chak blesi nan nen: Leve pwent nen an dousman epi klere yon penlight oswa yon flach smartphone nan tou de pasaj nen yo. Gade espesyalman nan miray santral divize an (nan nen an). Yon septum an sante se fèm, woz, ak mens. Yon ematom septal nen parèt tankou yon anfle mou, gonfle, cherry-wouj, ble, oswa koulè wouj violèt ki tankou rezen anfle bloke youn oswa toude twou nen.
3. Fè tchèk palpasyon aplikatè ki gen pwent koton an (sèlman si yo resevwa fòmasyon oswa si yo bay enstriksyon): Kontrèman ak turbinate nan nen nòmal ki anfle ki retresi apre espre dekonjesyon an epi ki santi yo fèm sou miray deyò nan twou nen an, yon ematom septal gonfle deyò soti nan divizyon sant la epi li santi l mou, boure, ak fluktue lè yon dlo pwòp (konpresib swab) tankou yon dlo pwòp.
4. ** Chèche drenaj medikal ijans nan kèk èdtan pou nenpòt ki sispèk anfle septal **: Pa janm tann kèk jou pou anfle ekstèn fasyal desann anvan ou fè yon doktè egzamine anndan nen ki blese, espesyalman nan yon timoun. Yon ematom septal nan nen se yon kondisyon depatman ijans menm jou ki mande ensizyon esteril ak drenaj ak anbalaj nan nen anteryè.
5. Aplike konpresyon frèt imedyat nan yon zòrèy ekstèn ki anfle (ematom auricular): Si zòrèy ekstèn lan devlope yon likid tansyon, sansib, koulè wouj violèt ki efase pli natirèl li yo apre lit, rugbi, art masyal, oswa chòk, vlope yon pake glas nan yon twal pwòp, mouye, dou pou kenbe presyon an fèm. 20 minit pou ralanti senyen entèn pandan w ap fè aranjman pou evalyasyon ijan nan lespas 24 èdtan.
6. Pa janm eseye lanse, pete, oswa aspire yon ematom nan nen oswa nan zòrèy lakay ou ak zegwi ki pa esteril: Pike yon koleksyon san perichondrial san antisepsis chirijikal strik ak yon ranfòsman presyon koutim entwodui Staphylococcus aureus oswa Pseudomonas aeruginosa dirèkteman kont kartilaj avaskular ki mouri, rapidman konvèti nan yon kartilaj avaskilè esteril.

Pyebwa desizyon: triyaj chòk nan nen ak auricular¶

flowchart TD
    Trauma["Chòk bouche nan nen oswa zòrèy ekstèn"] --> NeuroCheck{"Siy Frakti Zo bwa Tèt, Fuit CSF, Konfizyon, oswa Senyen Sevè Airway?"}
    NeuroCheck -->|"Wi"| Call911["Rele 911 / 112 / 999 Touswit; Estabilize kou ak Airway"]
    NeuroCheck -->|"Non"| Site{"Ki estrikti ki te blese?"}
    Site -->|"Nen / Santral figi"| LightCheck["Klere limyè klere anndan tou de nen ak tcheke Airflow"]
    LightCheck --> SeptumLook{"Koulè wouj violèt/wouj ki tankou rezen sou miray santral OSWA Konplete blokaj nan nen bilateral?"}
    SeptumLook -->|"Wi"| SeptalER["VIZITE DEPATMAN IJANS KOUNYE A: Ensizyon, drenaj, ak ranfòsman obligatwa nan kèk èdtan."]
    SeptumLook -->|"Non, Clear Septum"| FeverCheck{"Lafyèv, Doulè palpitant, oswa obstak ki vin pi grav 2 a 5 jou apre?"}
    FeverCheck -->|"Wi"| AbscessER["TRANSFÈ IMEDYAT: Absè Septal Sispèk ak Danje-triyang Risk Entrakranyen"]
    FeverCheck -->|"Non"| FractureCheck["Kontwòl senp epistaxis; Evalyasyon Frakti ENT pou pasyan ekstèn nan 3 a 5 jou"]
    Site -->|"Zòrèy Eksteryè (Pinna/Ouricle)"| EarCheck{"Tansyon, Boggy, Fluctuant anfle efase nòmal zòrèy Cartilage pli?"}
    EarCheck -->|"Wi"| EarDrain["Aplike konpresyon frèt moule; Ijan ENT oswa Drenaj Ijans ak Ranfòse Nan 24 a 48 èdtan"]
    EarCheck -->|"Non, Lacerasyon Ekspoze Cartilage"| EarLac["Kouvri ak twal gaz imid esteril; Suturing ijan ak pwoteksyon antibyotik Cartilage-Pénétration"]

Fizyopatoloji: Poukisa nen ak zòrèy Cartilage mouri lè yo kraze¶

Pou konprann poukisa yon ematom andedan nen an oswa sou rebò zòrèy la mande pou drenaj chirijikal pandan yon ematom sou bra a oswa janm geri poukont li, li nesesè pou egzamine anatomi mikwovaskilè Cartilage fasyal la.

Nitrisyon avasculaire pa difizyon perichondrial¶

Ni Cartilage hyaline kwadrangilè nan septum nen an, ni Cartilage elastik konplèks nan orèy la pa gen kapilè intrinsèques, arteriol, oswa chanèl lenfatik. Olye de sa, yo mete chak fèy Cartilage byen sere ant de kouch tisi konjonktif dans, vaskularize ki rele perichondrium (espesyalman mucoperichondrium anndan nen an, kote manbràn mikez ak perichondrium fusion nan yon sèl kouch difisil).

• Eta nòmal: Oksijèn, glikoz, ak asid amine gaye atravè yon distans mikwoskopik ki mwens pase 0.5 milimèt (0.02 pous) soti nan plèks kapilè andedan perichondrium a dirèkteman nan chondrocytes yo (selil Cartilage) entegre nan matris la.
• Blesi nan flambe ak taye taye: Lè yon pwen, koud, èrbag, oswa mat lit frape nen oswa zòrèy, Cartilage fleksib la pliye byen sevè epi remonte. Boukling toudenkou sa a koupe veso sangen subperichondrial yo epi dechire perichondrium la ki lach nan matris Cartilage ki kache, pandan y ap kite po ekstèn lan oswa sifas mukoz la entak.
• Baryè difizyon an: San atè ak venn vide nan espas subperikondriyo ki fèk kreye sa a, gonfle yon pòch tansyon, presyon ant perichondrium a ak Cartilage vid la. Nan septum nen an, Cartilage a souvan fann pandan enpak la, sa ki pèmèt san diseke nan liy ka zo kase a epi retire mucoperichondrium nan tou de bò nan septum a ansanm (yon ematom septal bilateral).
• Lamò Chondrocyte ak likefaksyon anzimatik: Separe de dra vaskilè li a pa plizyè milimèt nan san kowonpi, deoksijene, chondrocytes yo kòmanse mouri nan iskemi nan 12 a 24 èdtan. Nan 48 a 72 èdtan, globil blan stagnation ak bakteri lage kolagenaz ak anzim proteaz ki fonn matris estriktirèl proteoglikan an, likide miray la Cartilage solid nan pi ak debri nekrotik.

Ekipman vaskilè ak sous emoraji¶

Konprann ki veso sangen ki kase andedan nen ak zòrèy eksplike poukisa ematom sa yo elaji rapidman anba presyon atè:

• Nan vaskilè septal (Kiesselbach's plexus / Little's area): Se yon rezo anastomotik apwovizyone septum nazal antérieure kote kat sistèm atè konvèje: atè etmoidal anteryè ak dèyè, atè esfenopalatin, pi gwo atè palatin, ak branch septal atè labial siperyè. Lè chòk taye mukoperichondrium la, branch nan plèks atè sa a senyen dirèkteman nan pòch subperichondrial fèmen nan olye ke degoute soti nan twou nen an.
• Vaskilè auriculaire: Sifas anteryè dovèl la resevwa san li apati branch ki pèfore atè aurikular dèyè ak atè tanporèl sipèfisyèl ki pèse nan ti foramina nan Cartilage pou nouri perichondrium anteryè a. Friksyon tangansyèl taye veso perforation sa yo kote yo sòti sifas Cartilage a.

Rekonèt yon ematom septal nen nan sèn nan¶

Sèl pi gwo danje nan yon ematom septal nen se ke sekouris ijans, antrenè atletik, paran yo, e menm klinisyen prese konsantre sèlman sou sispann senyen nan nen inisyal oswa tcheke si zo nen anwo yo gade kwochi, neglijans kavite nan nen anteryè.

Etap-pa-etap egzamen vizyèl ak fizik¶

Yon fwa epistaxis anterior aktif ralanti ase pou wè andedan nen an, fè yon enspeksyon sistematik lè l sèvi avèk yon sous limyè fokal byen klere:

1. Pozisyon pasyan an chita dwat: Fè moun nan chita dwat epi panche manton an yon ti kras anlè pa 15 degre pou w gen yon liy je klè sou planche nen an.
2. Leve pwent nen an ("Pig-Nose" View): Mete yon gwo pous pwòp dousman sou pwent nen an epi pouse anlè pou elaji twou nen yo (nares). Pa janm mete enstriman metal byen file oswa forceps nan nen an deyò yon anviwònman lopital.
3. Konpare tou de bò miray santral la: Gade nan miray medyal la (patisyon santral la divize twou nen gòch ak dwa):
4. Nòmal septum: Patisyon santral la plat, vètikal (oswa yon ti kras devye nan yon liy sèk, difisil), epi li kouvri ak mukoza woz pal ak wouj limyè ak yon espas jere ki louvri ant septum a ak mi bò kote yo.
5. Ematom septal: Youn oswa toude bò patisyon santral la gonfle deyò tankou yon lis, awondi, seriz-wouj, ble fonse, oswa vyole prin ki ranpli twou nen an epi manyen miray nen lateral la.
6. Distenge yon ematom septal ak yon turbinate enferyè ki anfle oswa senp septum devye:
7. Kote: Turbinates enferyè yo pwojte anndan soti nan mi ekstèn (lateral) twou nen an; yon ematom septal pwojte deyò soti nan sant lan (medyal) miray la.
8. Konpresibilite: Yon septum Cartilage senp ki devye oswa fraktire santi l rèd ak difisil tankou zo oswa plastik rèd lè yo manyen dousman ak yon prelèvman koton mouye. Yon ematom septal santi l mou, eponj, ak boggy: peze li dousman ak yon prelèvman koton indent sifas la, ki imedyatman rebondi lè presyon lage.
9. Echèk pou retresi ak vazokonstriktè: Nan klinik la oswa depatman ijans, flite oxymetazoline (0.05%) oswa fenilefrin nan nen an lakòz turbinates mukozal anfle yo retresi dramatikman nan 3 minit, tandiske yon ematom subperichondrial rete egzak menm gwosè a.

Sentòm drapo wouj ki mande transfè imedya nan sal ijans¶

Menm si ou pa gen yon flach klere pou wè klè anndan nen an, mennen pasyan an nan yon depatman ijans imedyatman si nenpòt nan sentòm sa yo parèt apre chòk nan nen an:

• Enkapasite konplè pou respire nan youn oswa toude twou nen ki kòmanse imedyatman oswa nan lespas 24 èdtan apre yon souflèt nan nen an epi ki pa klè apre yo fin soufle ti boul nan san ki lach.
• Presyon pèsistan, mat, batman oswa sansasyon elaji atravè pon an ak pwent nen an ki vin pi grav sou premye 24 a 72 èdtan yo olye pou yo amelyore.
• Drapo wouj pedyat: Yon tibebe, yon timoun piti, oswa yon timoun ki refize bay tete oswa bwè nan yon boutèy paske nen yo bloke, ronfle byen fò pou premye fwa apre yon tonbe, oswa ki gen yon lèv siperyè elaji, gonfle ak baz nen yo (columella).
• Siy pwogresyon nan yon absè septal nen (Jou 2 a 5): Gwo tanperati kò a pi wo pase 38.0 degre Sèlsiyis (100.4 degre Fahrenheit), gwo maltèt bat, eritem ak anfle gaye sou po pwent nen an ak machwè, oswa chanjman vizyèl.

Jesyon klinik nan ematom septal nen ak absè¶

Konprann sa k ap pase nan depatman ijans oswa otolaryngology (ENT) chiriji suite ede pasyan yo ak paran yo konnen ki tretman pou atann ak poukisa aspirasyon senp zegwi pou kont li se ensifizan.

1. Definitif ensizyon chirijikal ak drenaj¶

Anba anestezi vasoconstrictive aktualite nan adilt koperativ, oswa sedasyon pwosedi kout nan timoun piti:

• Ensizyon mikoperikondriyo orizontal: Sèvi ak yon speculum nen ak limyè devan byen klere, klinisyen an fè yon ensizyon orizontal (Killian oswa ensizyon hemitransfixion) atravè gonfle ki pi ba ak pi anteryè ematom nan atravè mucoperichondrium a, rete paralèl ak etaj nen an pou evite koupe Cartilage ki kache a.
• Evakyasyon bilateral san ensizyon sipèpoze: Si ematom nan bilateral, drenaj sèlman yon bò souvan evakye tou de bò si Cartilage a fraktire. Si yo mande yon dezyèm ensizyon sou bò opoze a, chirijyen an echemen ensizyon yo nan diferan nivo vètikal pou anpeche yon pèforasyon septal pèmanan.
• Aspirasyon, irigasyon, ak plasman drenaj: Yo aspirasyon san nwa oswa pi ki kole nèt, epi yo wouze pòch la ak saline nòmal esteril. Lè sa a, klinisyen an mete swa yon ti dren Penrose esteril ki san an latèks oswa siti kilting ki kapab absòbe.4-0 chromic gut oswa Vicryl Rapide) ki koud fèy mukoperichondrial yo byen sere sou Cartilage santral la.

2. Bilateral antérieure nan nen anbalaj ak antibyotik pwofilaktik¶

Yon fwa yo evakye san an, yo dwe kenbe perichondrium la byen fèm sou Cartilage vid la pou difizyon oksijèn ak eleman nitritif yo ka rekòmanse imedyatman.

• Atèl bilateral: Tou de twou nen yo chaje menm jan ak eponj alkòl polyvinyl dilatabl (Merocel), twal gaz ki enpreye antibyotik, oswa atèl nan nasal silikon (Doyle splints) pou 48 a 72 èdtan pou septum febli a sipòte egalman nan tou de bò yo.
• Prevni Sendwòm Chòk Toksik (TSS): Yo preskri pou chak pasyan ki egzeyate ak bouchon nen yo antibyotik antistaphylococcal oral (tankou amoxicillin-clavulanate, cephalexin, oswa clindamycin) pandan pake yo rete an plas. Pasyan ki gen yon absè septal purulan bezwen entène lopital pou kouvri antibyotik nan venn MRSA ak anaerobi respiratwa anwo yo. Revize gid nou an sou sendwòm chòk toksik ki soti nan anbalaj nan nen pou sentòm drapo wouj yo.

Rekonèt ak triyaj yon ematom auricular ("Zòrèy Chou flè")¶

Yon ematom auricular rive prèske sèlman sou sifas anteryè (fè fas a devan) zòrèy ekstèn lan, espesyalman nan bòl konchal la, fosa skafoyid, ak fosa triyangilè, pandan y ap epanye lobi zòrèy la (lobule, ki gen grès ak tisi fib olye ke Cartilage).

Poukisa devan zòrèy la anfle ak ki jan zòrèy chou fòme¶

• **Aderans po anvan ak dèyè **: Sou sifas konkav devan zòrèy la, po a se papye mens ak zewo grès lar, adhérant dirèkteman nan perichondrium la. Friksyon tangansyèl nan lit oswa rugbi koupe perichondrium nan Cartilage la. Sou do zòrèy la, yon kousen grès lar pèmèt po a glise sou enpak san yo pa chire veso subperichondrial yo.
• Faz imedyat (0 a 24 èdtan): Yon ti tan apre enpak, krèt ki gen fòm C ak vale nan zòrèy anwo a (helix, antihelix, scapha, concha) disparèt, ranplase pa yon gonfle likid tansyon, lis, wouj violèt oswa koulè po.
• Oganizasyon ak kalsifikasyon Faz (Jou 2 a 21+): Ant 2 ak 7 jou, san likid la coagulation nan yon boul dans kaoutchou ki bloke zegwi fine. Kontrèman ak septum nen an (ki fonn lè yo pa gen san), perichondrium auricular detache a gen ladan selil progenitor kondrojenik aktif ki kòmanse fabrike tisi fib ki pa òganize ak nouvo Cartilage ektopik nan kavite san an apre Jou 7, kalsifye nan yon zòrèy chou pèmanan (wrestler's ear).
• Konplikasyon fonksyonèl: Ematom ki pa trete nan bòl konch la etwat ouvèti kanal zòrèy la, bloke sir zòrèy ak dlo, sa ki lakòz pèt tande kondiktif, epi bloke estetoskop oswa aparèy pou tande. Anplis de sa, baton zegwi ki pa esterilize prezante Pseudomonas aeruginosa oswa Staphylococcus aureus, sa ki lakòz perikondrit suppuratif (yon anfle gwo douloure, cho, wouj nan zòrèy anwo a ki karakteristik epaye zòrèy ki pa cartilaginous la).

Premye swen nan jaden ak drenaj medikal pou ematom auricular¶

Aksyon imedyat nan jaden ak kazye¶

1. Sispann patisipasyon imedyatman: Kontinye lite oswa spare ponpe plis san atè nan pòch la, dekale rès perikondyòm ki tache a atravè tout penna a.
2. Tcheke kanal zòrèy la ak tande: Gade andedan kanal zòrèy la ki louvri ak yon limyè. Si likid dlo klè oswa san klere ap koule soti nan fon andedan kanal zòrèy la, oswa si moun nan gen soud toudenkou, vètij, oswa ematom sou zo mastoyid la (Battle's sign), sispèk yon zo kase zo bwa tèt basilar oswa rupture tanpon. pa mete presyon sou kanal zòrèy la; gade gid nou yo sou blesi nan tèt epi pèt tande toudenkou ak rupture tanpon.
3. Aplike konpresyon frèt kontou pou 15 a 20 minit: Moule yon moso twal mou mouye nan koub zòrèy ekstèn yo, mete yon pake glas kraze ak sèvyèt ki vlope sou twal la, epi kenbe konpresyon manyèl dou pou 15 a 20 minit. Pa janm aplike glas dirèkteman sou po zòrèy vid.
4. Aranje drenaj esteril medikal nan lespas 24 a 48 èdtan: Vizite yon depatman ijans, doktè medikaman espò, oswa espesyalis ENT nan lespas 24 èdtan pandan san an toujou likid.

Definitif drenaj medikal, ranfòsman, ak seleksyon antibyotik¶

Swen nan kay ak siveyans drapo wouj apre drenaj¶

Si yon pasyan te gen yon ematom septal nen vide ak anbalaj nan nen oswa yon ematom auricular vide ak yon pansman koud, siveyans atansyon sou pwochen 5 a 7 jou yo anpeche pèt tisi segondè.

Pran swen yon ranfò / anbalaj nan nen¶

• Dòmi ak tèt la elve nan 30 a 45 degre sou de zòrye oswa nan yon recliner pou misyon pou minimize konjesyon venn ak batman nan nen an.
• Etènye ak bouch ou byen louvri: Pa janm etènye yon estènye nan zongle nen oswa fèmen bouch la, paske pike presyon toudenkou a ka deloge atèl nan nen oswa fòse bakteri moute tib Eustachian yo ak osti sinis yo.
• Pa rale oswa koupe fisèl: Pake nen yo souvan gen fil swa sekirite kole sou yon souflèt oswa mare atravè kolumèl la pou anpeche aspirasyon dèyè nan gòj la. Kite tout fisèl yo entak jiskaske doktè a retire anbalaj la nan re-tcheke 48 a 72 èdtan.
• Retounen nan depatman ijans imedyatman si:
• San wouj klere tranpe kontinyèlman nan pad degoute nan nen devan epi li kouri desann nan do a nan gòj la malgre chita dwat.
• Pasyan an devlope yon lafyèv ki pi wo pase 38.0 degre Sèlsiyis (100.4 degre Fahrenheit), frison, vètij lè li kanpe, vomisman, dyare dlo, oswa yon gratèl wouj difize (siy avètisman ki gen rapò ak anbalaj Sendwòm Chòk Toksik).
• Pasyan an devlope vizyon doub, palpebral tonbe, je gonfle, gwo maltèt fwon, oswa rèd nan kou (siy avètisman siy venn entrakranyen gaye).

Pran swen yon abiye zòrèy ranfòse¶

• Kenbe zòrèy la sèk nèt: Pa douch sou tèt la, pa naje, oswa kite swe tranpe woulo dantè yo oswa mwazi andui. Yon ranfò mouye masere po mens zòrèy la epi elve bakteri Pseudomonas.
• Monitè pou necrosis presyon ranfòsman vs perichondritis: Paske ranfòsman an kranpon po a kont Cartilage a, yon ranfòsman mare twò sere ka toufe koule atè nan po a li menm. Retounen bay doktè a nan kèk èdtan si:
• Doulè nan zòrèy la toudenkou ogmante soti nan yon doulè mat nan yon agoni grav, inplakabl, boule oswa batman (siy klasik swa ischemic nekwoz po anba ranfò a oswa egi Pseudomonas perichondritis).
• Rim vizib nan zòrèy la alantou ranfò a vin blan pal, gri-nwa (iskemi), oswa dife, gaye wouj ak pi koule nan twou yo suture.
• Mete rad pwoteksyon rijid lè yo retounen nan espò: Yon fwa zòrèy la geri nèt (anjeneral 2 a 4 semèn apre yo retire ranfòsman, yon doktè otorize), lutè, grappler, ak atakan rugbi ta dwe mete yon kasèt lit ki byen ekipe, ki ka di ki gen kat braslè (ear guards) ak zòrèy gwo twou san fon ki pon sou pinna a san yo pa fwote kont Cartilage la.

Nimewo ijans rejyonal yo ak pwotokòl ajans yo¶

Si chòk nan figi oswa nan kranyal la akonpaye pa gwo senyen, konpwomi nan chemen pou respire, sentòm newolojik, oswa enfeksyon gaye, kontakte sèvis medikal ijans imedyatman:

Kesyon yo poze souvan¶

Poukisa doktè yo di ou ka tann 5 jou pou ranje yon nen ki kase, poutan yon ematom septal dwe vide menm jou a?¶

Lè zo nen yo kase, deyò nen an anfle imedyatman ak èdèm tisi mou, sa ki fè li difisil pou yon chirijyen ENT wè aliyman egzak zo yo jiskaske anfle ekstèn sa a diminye apre 4 a 7 jou. Sepandan, yon ematom septal nen andedan twou nen an se yon ijans totalman diferan: san kwense retire pawa ki bay eleman nitritif nan Cartilage nan nen epi li kòmanse touye selil Cartilage nan lespas 24 èdtan. Se poutèt sa chak moun ki gen yon nen ki kase oswa ki kase yo dwe tcheke andedan tou de twou nen yo ak yon limyè nan Jou 1 pou eskli yon ematom septal, menm si yo pwograme redresman zo ekstèn pou semèn kap vini an.

Èske yon timoun ka gen yon ematom septal nan nen danjere menm si nen yo pa t 'senyen anpil epi li pa parèt kwochi?¶

Wi, timoun yo aktyèlman nan pi gwo risk pou silans ematom septal nen pase granmoun paske Cartilage septal pedyat se mou ak elastik olye ke frajil. Lè yon timoun piti tonbe sou figi l, Cartilage a pliye sevè epi li retounen nan plas li san li pa kase zo nen yo deyò oswa li chire po deyò a, pandan y ap koupe veso sangen yo an silans anba pawa anndan mukoz la. Si yon timoun pa ka respire nan nen li apre yon boul fasyal, yo dwe egzamine anndan tou de twou nen yo pa yon doktè menm jou a.

Ki sa ki "saddle-nose deformity" ak ki jan yon ematom septal lakòz li?¶

De tyè ki pi ba nan pon nen imen an kenbe antyèman pa Cartilage septal kwadrangilè a, anpil tankou poto tant santral la kenbe yon tant twal. Si yon ematom septal nen oswa yon absè pa dyagnostike pou 48 a 72 èdtan, Cartilage a fonn akòz mank oksijèn ak dekonpozisyon anzimatik. San yo pa miray sipò santral li yo, vout mitan an nan twou nen an twouve anndan ak plati nan direksyon figi a, kreye yon pwofil konkav scooped-out ke yo rekonèt kòm yon defòmasyon nen-sèl ki mande pou operasyon rekonstriksyon kòt-cartilage konplèks pou repare.

Poukisa mwen pa ka jis vide pwòp zòrèy chou mwen lakay mwen ak yon sereng ensilin nan famasi a?¶

Premyèman, drenaj san an ak yon sereng kite perichondrium chire a k ap flote anlè Cartilage a, kidonk pòch la tou senpleman ranpli ak san ak likid nan kèk èdtan sof si yon ranfòsman presyon koutim oswa suture matla kranpon kouch yo plat ansanm pou 5 a 7 jou. Dezyèmman, po zòrèy ekstèn lan kolonize anpil ak bakteri Pseudomonas aeruginosa; pouse yon zegwi nan po a san yo pa preparasyon yòd chirijikal ak antibyotik Cartilage-penetre ka entwodui enfeksyon dirèkteman nan Cartilage a vaskilè, sa ki lakòz perichondritis suppurative ki ka fonn ak defòme tout zòrèy ekstèn lan.

Kouman mwen ka fè diferans ki genyen ant yon ematom nan zòrèy nòmal anfle ak yon enfeksyon danjere perichondritis auricular?¶

Yon siy klinik kritik se egzaminen zòrèy la (lobule) nan fon zòrèy la anpil. Paske lob zòrèy la gen sèlman tisi gra ak po ki pa gen okenn Cartilage, vre perichondritis auricular (enfeksyon nan pawa Cartilage a) lakòz entans, woujè dife, ekstrèm tandrès, ak epesman atravè pati anwo rijid zòrèy la pandan y ap konplètman epanye lob zòrèy ki anba a. Si zòrèy anwo a vin cho, wouj klere, ak gwo douloure nan touche ki pi lejè a, chèche swen medikal ijans imedyatman pou anti-pseudomonal antibyotik.

Konbyen tan apre yon ematom nan zòrèy rive, èske li twò ta pou vide l ak yon zegwi oswa yon ensizyon?¶

Yon ematom auricular rete likid pou premye 24 a 48 èdtan yo, ki se fenèt ideyal la pou senp drenaj chirijikal ak ranfòse. Ant jou 3 ak 7, san an boulvèse nan yon jèl fibrin epè ki kaoutchou ki mande pou yon ensizyon chirijikal sou pli zòrèy la ak curettage dou pou retire. Apre 7 a 14 jou, perichondrium leve a kòmanse fòme tisi sikatris solid fib ak kalsifye nouvo Cartilage, nan moman sa a senp drenaj pa posib ankò epi yon ENT oswa yon chirijyen plastik oblije fè skultur chirijikal.

Gid ki gen rapò¶

• Senyen nan nen (epistaxis): zongle nen mou ak drapo wouj senyen dèyè
• Selulit òbital, tronboz sinis kavèn, ak enfeksyon nan figi Danger Triyang
• Toudenkou pèt tande sansoryèl, konjesyon serebral zòrèy, ak swen nan tanpon kraze
• Sendwòm chòk toksik (TSS): tanpon, anbalaj nan nen, ak drapo wouj blesi chirijikal
• Blesi nan tèt, chòk drapo wouj, ak siy zo kase zo bwa tèt

Sous ak konsèy ofisyèl yo¶

• Akademi Ameriken Otolaringoloji - Operasyon Tèt ak Kou (AAO-HNS, Etazini): Konsantman Klinik sou Frakti Nez Egi, Ematom Septal nan nen/Drenaj Absè, ak Perichondritis Ouricular.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE) & ENT UK (Wayòm Ini): National Clinical Guidelines on Acute Nasal Chòk: Eksklizyon nan menm jou nan septal ematom ak Jesyon Pinna Ematoma.
• Akademi Ameriken pou Pedyatri (AAP, Etazini): Evalyasyon Chòk Facial Pedyat: Rekonesans Occult Bilateral Nasal Septal Ematoma.
• National Collegiate Athletic Association (NCAA) Manyèl Medsin Espò (Etazini): Gid sou Blesi Orikulè nan Lit ak Espò Kontak.
• Royal Children's Hospital Melbourne (Ostrali): Gid Pratik Klinik: Drenaj Nazal Chòk ak Ematom Septal nan Timoun.