Ijans Dantè Absè Airway, Anjin Ludwig, ak Anfle Soumamandibular¶

Angina Ludwig a se yon selulit polimikwòb rapidman pwogresif, ki menase lavi nan etaj la nan bouch la ak espas bilateral kou submandibular, ki te koze nan plis pase 80 a 90 pousan nan ka pa yon enfeksyon dantè ki pa trete nan yon dan molè ki pi ba (espesyalman dezyèm oswa twazyèm molè ki pi ba a). Paske zo machwè ki pi ba a (mandib) anpeche anfle a elaji deyò oswa desann, èdèm nan bati rapidman pouse etaj la nan bouch la ak baz la nan lang dwat anwo sou do kay la nan bouch la ak bak nan gòj la, menase total asfiksi mekanik nan kèk èdtan. Si yon moun ki gen yon doulè dan oswa yon ekstraksyon dantè devlope anfle sou tou de bò anba manton an ("kou ti towo bèf"), yon lang ki wo, bave, yon vwa touf "cho-pòmdetè" oswa enkapasite pou louvri bouch li (trismus), rele lokal ou a. nimewo ijans imedyatman. Pandan w ap tann paramedik yo, revize konsèy sou Airway ki gen rapò absè peritonsillar ak enfeksyon nan kou gwo twou san fon, epiglotit, kroup, ak stridor nan pasaj siperyè, ak ijans dantè ak dan knoke-soti.

Paske gravite se sèl fòs ki ede pasyan an kenbe lang ki anfle yon ti kras pi devan sou do a nan gòj yo, sèl responsablite premye swen ou ki pi enpòtan se kenbe pasyan an chita boulon dwat epi apiye yon ti kras pi devan, pa janm fòse yo kouche plat sou do yo pou nenpòt ki rezon.

Fè sa kounye a¶

1. Rele nimewo ijans lokal ou imedyatman epi deklare yon Ijans Airway ki gen gwo risk. Fè 911 nan Etazini ak Kanada, 112 atravè Inyon Ewopeyen an, 999 nan Wayòm Ini a, 000 nan Ostrali, oswa tcheke lis nou an. nimewo ijans. Di klèman: "Yon sispèk Ludwig anjin / ijans nan chemen pou respire: anfle bilateral anba machwè a, lang ki wo, bave, vwa touf, ak risk pou obstrue wout la toudenkou."
2. Kenbe pasyan an chita boulon dwat epi apiye yon ti kras pi devan (pwèstans "Tripod" oswa "Sniffing") nan tout tan. Pa janm kouche yon pasyan ki gen anjin Ludwig oswa gwo anfle dantè anba-mandibulè plat sou do yo sou yon kabann, sofa, anbilans brankè, oswa lopital CT scanner tab. Kouche plat lakòz lou, lang edematouz ak tisi farinj ki anfle tonbe tou dwat bak kont miray la farinj dèyè pa gravite, sele Airway la fèmen nan segonn ak deklanche enstantane ipoksik arè kadyak.
3. Pèmèt pasyan an krache bave nan yon tas oswa yon sèvyèt, epi PA JANM mete dwèt, depresè lang, oswa kiyè nan bouch la. Paske planche bouch la anfle tankou bwa epi misk machwè yo bloke nan spasm (trismus), eseye fè dan yo louvri oswa peze lang, deklanche vyolan. oswa senyen ki ka presipite okluzyon konplè nan chemen pou respire.
4. Anfòse NPO strik (pa gen anyen nan bouch: pa gen dlo, pa gen okenn soulaje doulè likid, pa gen okenn grenn antibyotik). Premyèman, vale se mekanikman bloke pa lang ki wo a, kidonk nenpòt dlo oswa grenn pral vide tou dwat nan trachea (trachea) ak lakòz toufe. Dezyèmman, pasyan an pral bezwen yon entibasyon fib optik reveye oswa tracheostomi chirijikal reveye / krikotirotomi nan sal operasyon an lè lopital la rive.
5. Kenbe pasyan an kalm, fre, ak san mouvman, epi dekole tout kolye chemiz, kravat, ak kolye. Anksyete, kriye, oswa efò fizik akselere vitès respirasyon, vire lis (laminar) koule lè nan gòj etwat la nan koule lè ajite ki souse mi yo anfle Airway** /**.
6. Pa aplike kousinen chofaj oswa boutèy dlo cho deyò kou anfle oswa machwè. Aplike chalè ekstèn nan yon enfeksyon pwofon fasyal oswa kou ogmante masiv vazodilatasyon lokal yo ak èdèm tisi, akselere fèmen Airway ak trase enfeksyon an nan direksyon po a oswa pi fon nan kou a nan pwatrin lan (desandan necrotizing).

Pyebwa desizyon: mal dan, anfle vizaj, ak triyaj angina nan Airway Ludwig la¶

flowchart TD
    Start["Anba doulè nan dan, molè kase, oswa ekstraksyon dan resan ak anfle nan figi, machwè oswa anba manton."] --> AirwayScreen{"Etap 1: Tcheke Airway & Ludwig Angina Drapo Wouj: Anfle anba DE bò manton, lang pouse anlè, bave, vwa patat cho soufle, trismus, oswa pozisyon trépied dwat?"}

    AirwayScreen -->|"WI pou nenpòt Drapo Wouj"| LudwigEmergency["IJANS KI MENASE LAVI IMEDYAT (LUDWIG ANGINA): Rele Sèvis Ijans (911 / 112 / 999) Touswit"]

    AirwayScreen -->|"NON: anfle limite entèdi a jansiv oswa yon sèl souflèt, nòmal vale ak vwa, bouch ouvèti."| LocalDental["Absè Dantè lokalize san konplike: Fè aranjman pou yon evalyasyon dantis ijan nan menm jou a; rense dousman ak dlo tyèd sale, PA JANM aplike chalè sou machwè, epi ale nan ED si anfle anba manton oswa trismus kòmanse."]

    LudwigEmergency --> UprightRule["1. STRICT WRITGHT POSTURE (Tripod / Sniffing Pozisyon): PA JANM mete pasyan an plat sou kabann oswa tab CT; pèmèt drool vide pi devan nan tas oswa sèvyèt"]

    UprightRule --> HandsOff["2. PWOTEJE AIRWAY LA: Strik NPO (pa gen dlo oswa grenn oral), PA JANM mete depresè lang oswa louvwi machwè louvri, pa gen kousinen chofaj ekstèn, ak dekole kolye."]

    HandsOff --> HospitalOR["3. Lopital Double-Enstalasyon Airway & Jesyon Chirijikal: Awake Flexible Fiberoptic Nasotracheal Intubation chita dwat ak Preparasyon Similtane pou Awake Tracheostomy, IV Dexamethasone, Broad-spectrum IV Antibyotik, ak dekonpresyon chirijikal."]

Anatomi ak fizyopatoloji: règ "Mylohyoid Line" ak poukisa molè ki pi ba yo lakòz anjin Ludwig la¶

Premye dekri an 1836 pa doktè Alman Wilhelm Friedrich von Ludwig (ki te rele li * angina * soti nan Latin * angere * , ki vle di "trangle oswa toufe," pa doulè nan kè), ** angina Ludwig a ** defini anatomikman pa yon règ espesifik: li se yon rapid gaye, tankou tablo, gangrenous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous-sous mandibulaire espasyal la. triyang bilateralman**:

1. Espas Sublingual la (sou planche bouch la, dirèkteman anlè misk miloyoyid la).
2. Submylohyoid / Submaxillary Space (dirèkteman pi ba a misk miloyoyid la sou bò gòch ak bò dwat).
3. The Submental Space (anba sant manton an).

Poukisa dezyèm ak twazyèm molè ki pi ba yo (dan bon konprann) se koupab yo¶

Poukisa yon senp kavite oswa absè nan yon dan devan oswa premye premolè anjeneral jis lakòz yon bouyi jansiv lokalize andedan bouch la, tandiske yon enfekte dezyèm molè pi ba oswa twazyèm molè (dan bon konprann) lakòz anjin Ludwig ki menase lavi? Repons lan chita nan yon sèl fèy nan misk yo rele misk mylohyoid, ki detire tankou yon Hammock atravè andedan zo machwè pi ba a pou fòme etaj miskilè bouch la:

• Dan devan dezyèm molè a (ensivis, kanin, premolè, epi souvan premye molè a): Pwent yo (apèks) rasin dan devan sa yo chita pi wo pase (siperyè a) Ridge atachman misk miloyoyid la sou sifas enteryè zo machwè a. Lè yon absè fòme nan pwent rasin dan sa yo, pi pèfore zo a anlè fistibal misk la epi li rete andedan bouch la (espas sublingual oswa buckal).
• Dezyèm ak twazyèm molè ki pi ba yo (70% a 90% ka anjin Ludwig yo): Pwent rasin ki pi ba yo nan dezyèm ak twazyèm molè ki pi ba yo rive desann pi ba a (enferyè a) liy atachman nan misk mylohyoid, kote zo kortik enteryè a nan mandibul la se papye mens. Lè yon absè rasin nan yon dezyèm oswa twazyèm molè ki pi ba kraze nan zo enteryè mens sa a, bakteri ak toksin yo jete dirèkteman anba misk miloyid la nan espas anba-mandibular.
• Fè chwal la anvlope dèyè misk la: Paske kwen dèyè misk miloyid la pandye tankou yon rido ki pa gen okenn baryè fasyal ki separe espas submandibular ki anba a ak espas sublingual ki anwo a, enfeksyon an vlope imedyatman sou fwontyè dèyè misk miloyid la nan espas sublingual ak travèse **atè a **, li travèse tout kote **opoz la. nan bouch la nan yon vise ki gen fòm fer chwal.

[Sagittal / Cross-Section Anatomy of Ludwig's Angina]

     ROOF OF MOUTH (HARD & SOFT PALATE)
              |   |   |
   (Tongue is pushed UP and BACK into airway)
   [====== SWOLLEN TONGUE ======]
   [Sublingual Space (Above Mylohyoid)]  <-- Wraps around free posterior edge
   ------------------------------------  <-- MYLOHYOID MUSCLE SLING
   [Submandibular Space (Below Mylohyoid)] <-- Root of Lower 2nd/3rd Molar dumps here
   ====================================  <-- Unyielding Deep Cervical Fascia & Mandible

Poukisa anjin Ludwig a se yon "selulit Woody" olye ke yon pòch pi senp byen bonè¶

Kontrèman ak yon bouyi jansiv dantè ki lokalize ki fòme yon pòch pi mou, squishy pandan plizyè jou, byen bonè anjin Ludwig a se yon selulit necrotiizing-style ki gaye rapid kondwi pa yon melanj sinèrji nan streptokoks oral (Streptococcus viridans, Streptococcus viridans, Streptococcus viridans, Streptococcus viridans, Streptococcus viridans, Streptococcus viridans) (Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, Peptostreptococcus).

Bakteri sa yo pwodui anzim ki detwi tisi, andotoksin, ak gaz ki enfiltre avyon tisi konjonktif yo pi vit pase kò a ka mete yo nan yon absè. Kòm yon rezilta, lè ou manyen anba manton pasyan an ak kou anwo, li pa santi mou oswa squishy; li santi l woch-difisil, tansyon, ak enfliyan tankou yon blòk an bwa ("brawny oswa woody enduration"), detanzantan ak endispoze bul gaz k ap krake (krèpit lar) anba po a.

Rekonèt 6 karakteristik klinik klasik anjin Ludwig la¶

Nenpòt pasyan ki gen yon mal dan ki pi ba, molè kase, perikowonit (flap jansiv ki enfekte sou yon dan bon konprann ki eklate), ekstraksyon dan ki sot pase a, oswa ka zo kase machwè ki devlope siy sa yo an danje iminan pou pèdi pasaj yo:

Ki jan yo diferansye absè dantè lokalize, anjin Ludwig, absè peritonsillar, ak absè retropharyngeal¶

Enfeksyon dantè ak enfeksyon nan kou pwofon pataje sentòm sipèpoze tankou gòj fè mal, anfle kou, ak lafyèv, men yo chak okipe yon espas anatomik distenk epi yo pote risk espesifik:

Anba gaye nan pwatrin lan: "Espas Danje" ak Desandan Necrotize Mediastinitis¶

Si angina Ludwig a pa rapidman dekonprese epi trete ak gwo dòz antibyotik nan venn, dezyèm asasen letal la apre asfiksasyon anwo Airway yo gaye anba nan kavite pwatrin yo.

Anndan kou a, gwo twou san fon nan matris la ranje nan tib vètikal. Espas retwofarinj la ak byen rele "Espas Alar / Danje" (Espas 4) kouri tankou yon aks asansè ki louvri, san friksyon ki soti dirèkteman nan baz zo bwa tèt la, dèyè gòj la ak èzofaj, tou dwat desann nan antre thoracik la nan medyastin posterior la (ki genyen veso santral la, kavite nan kè, gwo veso ki gen ladann pwatrin lan ak gwo kavite. èzofaj).

Gravite, konbine avèk presyon vakyòm negatif ki kreye andedan pwatrin lan chak fwa pasyan an respire, souse pi polimikwòb la ak bakteri nekrotizan nan kou a nan pwatrin lan, sa ki lakòz Descending Necrotizing Mediastinitis (DNM), ki pote yon 20 a 40 pousan mòtalite menm ak swen entansif modèn.

Drapo wouj ke yon enfeksyon dantè oswa kou ap desann nan pwatrin lan¶

• Wouj, chalè, ak anfle musculaire k ap trennen desann desann devan kou a nan direksyon antay suprasternal la (kre ki genyen ant klavilè yo) ak sou miray anwo pwatrin lan.
• **Nouvo doulè nan pwatrin retrosternal (dèyè zo tete) oswa doulè pleuritic lè w respire.
• Bul gaz k ap krake anba po kou ki pi ba a oswa miray pwatrin lan (krèpit anba lar) oswa yon son k ap krike tande sou batman kè a (siy Hamman la).
• Gwo lafyèv ki monte, frison tranble, batman kè rapid ki depase 120 bpm, konfizyon, ak tansyon bese (chòk septik).

Premye swen anvan lopital ak lakay: kisa pou w fè (epi pa janm fè) pandan w ap tann EMS¶

1. **Kenbe pwèstans trépied dwat la san okenn eksepsyon: ** Kite pasyan an chita sou kwen yon chèz oswa yon kabann anbilans apiye pou pi devan 15 a 30 degre ak tèt yo kenbe nan "pozisyon an sniffing" (kou yon ti kras flechi pi devan, tèt yon ti kras pwolonje sou kou a). Si paramedik yo transpòte pasyan an, yo dwe monte dosye kabann lan jiska 75 a 90 degre.
2. ** Bay yon kivèt oswa yon sèvyèt pou bave ak aspirasyon dou si yo antrene:** Pa janm mande pasyan an pou l panche tèt li tounen pou vale saliv. Si EMS rive ak yon katetè pou aspirasyon Yankauer rijid, paramedik yo pral sèlman aspirasyon krache ki soti nan bouch devan yo san yo pa pike dèyè lang oswa farinks (ki deklanche laringospasm).
3. Administre oksijèn imidite dousman (blow-by si mask yo pa tolere): Yon pasyan ki pè k ap lite pou lè a souvan panike si yon mask oksijèn plastik ki byen mare sou figi yo, santi yo kòm si yo toufe. Kenbe oksijèn imidite ki gen gwo koule tou pre bouch la ak nen (blow-by) amelyore rezèv oksijèn san anvan entèvansyon lopital nan Airway san yo pa lakòz panik.
4. Poukisa ou pa dwe janm pran rès antibyotik lakay ou pou retade ale nan lopital la: Pasyan ki gen yon gwo mal dan souvan vale de kapsil amoxicillin ki rete nan yon kabinè medikaman epi tann lannwit lan pou wè si anfle anba manton an desann. Grenn oral yo pa ka antre nan yon presyon ki wo, enfeksyon polimikwòb submandibular ase vit, epi tann 8 èdtan lannwit lan nan kabann nan se fenèt la egzak kote fèmti fatal nan pasaj lè yo dòmi.

Jesyon Airway lopital ("Double Setup") ak dekonpresyon chirijikal¶

Anvan envansyon penisilin ak teknik modèn fib optik, anjin Ludwig te touye plis pase 50 pousan pasyan yo (sitou pa asfiksi). Avèk kontwòl imedyat nan lopital lopital, antibyotik nan venn, ak dekonpresyon chirijikal, mòtalite desann nan mwens pase 5 a 8 pousan.

1. Poukisa estanda "Rapid Sequence Intubation (RSI)" entèdi nan anjin Ludwig la¶

Nan pifò ijans lopital, doktè yo mete yon pasyan nan dòmi ak yon sedatif nan venn epi paralize misk yo ak yon blokaj neromiskilè (succinylcholine oswa rocuronium) anvan yo glise yon tib pou respire nan bouch la (Rapid Sequence Intubation).

Nan angina Ludwig, paralize misk pasyan an anvan tib respirasyon an san danje nan trachea a se yon katastwòf byen li te ye ("Pa ka entube, pa ka vantile"): - Nan moman sa a dwòg paralize a pran efè, pasyan an pèdi ton nan misk kenbe lang anfle yo pi devan, ak Airway a tonbe 100 pousan fèmen (konsa yon sak-valv-mask pa ka pouse oksijèn nan). - Anmenmtan, akòz gwo trismus (machwè fèmen) ak etaj ki wo ki difisil nan bouch la, doktè a pa ka ouvri bouch la oswa konprese lang nan desann ak yon lam laringoskop pou wè kòd vokal yo, epiglot la anfle ak defòme.

2. Pwotokòl Gold-Standard Lopital la: Entibasyon Fiberoptic Awake ak yon "Doub Enstalasyon"¶

Olye de sa, doktè ijans la, anestezis, ak ENT / chirijyen oral-maxilo-facial mennen pasyan an (toujou chita boulon dwat) dirèkteman nan sal operasyon an oswa bay reanimasyon pou yon Awake "Double Setup":

1. Angoudisman topik nan Airway + IV Dexamethasone: Pandan pasyan an rete konplètman reveye ak respire poukont li chita dwat, ekip la vapè lidokayin nebulize nan nen an ak gòj pou angoudi reflèks Airway yo, epi li bay entraveinè dexamethasone (8 a 10 mg IV) ak ** epikoshnefrin ** ak ** epikoshnephulrine. èdèm.
2. Enstalasyon A (Awake Flexible Fiberoptic Nasotracheal Intubation): Anestezis la dousman pase yon kamera fib optik mens, fleksib ki chaje davans ak yon tib pou respire nan nen ki ankouraje a (konplètman kontourne dan yo fèmen ak lang anfle), dirije vizyèlman nan epiglottis la, epi antre nan traglòt la anfle. glise tib respiratwa a sou kamera kamera a anvan ou bay nenpòt medikaman sedatif.
3. Enstalasyon B (Similtane Awake Surgical Airway Ready): Nan menm moman sa a, ENT oswa chirijyen chòk la kanpe bò kabann nan ak devan kou pasyan an deja fwote ak antiseptik, angoudi ak lidokayin lokal, epi make ak yon plim chirijikal, kenbe yon bistouri louvri ak tib tracheostomi. Si kamera fib optik la pa ka pase nan gòj anfle oswa si laryngospasm rive, chirijyen an fè yon tracheostomi chirijikal reveye oswa krikotirotomi nan lespas 60 segonn.
4. **Poukisa kontwòl Airway vini AVAN CT eskanè a: ** Yon pasyan ki gen drooling, stridor, oswa enkapasite pou kouche plat pandan 60 segonn dwe pa janm voye bay depatman radyoloji pou yon eskanè CT kou jiskaske tib respirasyon yo an sekirite an plas.

3. Antibyotik nan venn ak ensizyon chirijikal & drenaj¶

Yon fwa yo sere tib respirasyon an: - Antibyotik nan venn gwo spectre: Yo administre imedyatman pou kouvri strèptokok aerobic, anaerobi oral ki pwodui beta-laktamaz, ak MRSA (nan pasyan ki gen gwo risk): anjeneral IV Ampicillin-Sulbactam (Unasyn) oswa IV Ceftriaxone + High-Dole Piperacillin-Tazobactam / Clindamycin), plis IV Vancomycin si gen risk MRSA. - Dekonpresyon chirijikal ak ekstraksyon dan: Si imaj CT montre koleksyon likid, gaz, oswa echèk pou amelyore rapidman, chirijyen oral-maxilo-fasyal oswa ENT fè ensizyon ekstèn transverse anba manton an ak machwè (ensizyon anba-mandibulè ak sou-mantal), briskeman ouvri espas fasyal yo nan plas miloyoyid la pandan y ap retire presyon nan misk la, pandan y ap retire presyon an pi ba . dan molè ki te kòmanse kriz la.

Nimewo ijans rejyonal yo ak pwotokòl ajans yo¶

• Etazini ak Kanada: Fè 911. Mande transpò imedyat nan yon depatman ijans lopital ak anestezi 24 èdtan ak ENT / Chiriji oral ak maxilofasyal (OMFS). Pa ale nan yon biwo dantè oswa nan klinik swen ijan si gen bave, chanjman vwa, trismus, oswa anfle bilateral anba manton.
• Wayòm Ini: Fè 999 pou yon anbilans Kategori ½ imedyat oswa ale tou dwat nan yon gwo lopital egi Depatman Ijans (A&E) ak operasyon Maxilo-Facial ak ENT sou plas. Pa rete tann yon randevou dantè ijan NHS 111 si gen sentòm drapo wouj nan chemen pou respire yo.
• Inyon Ewopeyen an: Konpoze 112 atravè tout eta manm Inyon Ewopeyen yo epi rapòte yon ijans odontogenik egi nan Airway (angine de Ludwig an franse, Angina Ludovici / Mundbodenphlegmone an Alman, angina de Ludwig an panyòl).
• Ostrali ak Nouvèl Zeland: Fè 000 nan Ostrali oswa 111 nan Nouvèl Zeland.
• Lend ak Azi-Pasifik: Fè 112 (oswa 108 nan peyi Zend), 995 nan Singapore, 119 nan Japon ak Kore di Sid, oswa 999 nan Malezi ak Hong Kong. Kontinye dirèkteman nan yon lopital siperyè ak ekip chirijikal ijans 24 sou 24 ak masilo-facial.

Kesyon yo poze souvan¶

Ki jan yon mal dan ki pa trete ka tounen yon ijans ki menase lavi?¶

Rasin dezyèm ak twazyèm molè ki pi ba yo (dan sajès) pwolonje byen fon anndan zo machwè pi ba a anba liy atachman misk miloyoyid la, ki fòme etaj bouch la. Lè yon kavite ki pa trete oswa absè nan youn nan molè ki pi ba sa yo erode nan miray mens enteryè zo machwè a, bakteri oral agresif vide dirèkteman nan espas submandibular anba manton an epi vlope nan espas sublingual anba lang nan tou de bò. Paske zo machwè a rijid ak fasya kou gwo twou san fon anpeche anfle a soti nan elaji deyò, anfle a pouse etaj la nan bouch la ak lang nan dwat anwo ak dèyè jiskaske li sele gòj la fèmen.

Poukisa yon moun ki gen anjin Ludwig pa dwe janm kouche plat sou do?¶

Nan anjin Ludwig a, lang ak planche bouch la anfle a de oswa twa fwa epesè nòmal yo epi yo pouse moute sou do kay la nan bouch la. Pandan moun nan chita dwat epi apiye yon ti kras pi devan, gravite ede kenbe baz lou lang lan rale yon ti kras pi devan lwen miray la dèyè nan gòj la, kite yon fant etwat pou lè a pase. Moman moun nan kouche plat sou do li, gravite rale baz lang anfle an bak nan ipofarinks la, sa ki lakòz imedya, an silans, total obstruction Airway ak arè kadyak nan kèk minit.

Ki premye siy avètisman ki montre yon enfeksyon dantè pwopaje nan espas ki byen fon nan kou yo?¶

Siy avètisman kle yo ke yon senp mal dan travèse nan yon ijans kou gwo twou san fon an se anfle ki gaye anba fwontyè ki pi ba nan zo machwè a sou tou de bò anba manton an (anfle anba manton an bwa), trismus (difikilte pou ouvri bouch la pi laj pase de dwèt), anflamasyon oswa elevasyon nan tisi mou a, saliv la difisil. (bave), ak yon vwa soufle "cho-pòmdetè". Nenpòt youn nan siy sa yo mande pou yon vwayaj imedyat nan yon depatman ijans lopital, pa yon klinik dantè woutin.

Poukisa mwen pa ta dwe mete yon kous chofaj oswa konpresyon cho sou deyò yon machwè anfle oswa kou ki soti nan yon absè dan?¶

Aplike yon kousinen chofaj oswa boutèy dlo cho sou po deyò machwè, machwè, oswa kou a dilate veso sangen yo epi trase likid enflamatwa siplemantè nan espas fasyal yo byen fon, ki akselere anfle nan Airway epi ankouraje enfeksyon an pwen deyò nan po feminen an (kreye yon defigire aparèy sinis kutane) oswa kou a gaye nan pi fon nan lestomak la. Kenbe deyò kou a fre oswa nan tanperati chanm nòmal.

Poukisa li danjere pou doktè yo mete yon pasyan anjin Ludwig nan dòmi anvan yo mete yon tib pou l respire?¶

Bay kalman nan venn ak medikaman ki paralize misk yo anvan li sere tib respirasyon an detann misk gòj ak lang pasyan an reveye te itilize pou kenbe Airway yo louvri, sa ki lakòz efondreman total pasaj pou yon mask pa ka pouse oksijèn pous. Se poutèt sa, anestezi yo kenbe pasyan an chita dwat epi reveye, angoudisman nen an ak espre lidokayin pou gide yon kamera fleksib fib optik nan twou nen an nan van an pandan yon chirijyen kanpe pare nan kou a.

Èske anjin Ludwig ka rive nan jèn adilt ki an sante?¶

Wi. Pandan ke dyabèt, iminitè repwesyon, move ijyèn dantè, ak mank de aksè swen dantè ogmante risk la, plis pase mwatye nan tout ka anjin Ludwig yo frape deja an sante jèn ak adilt ki gen laj mwayen ant laj 20 ak 50, pi souvan deklanche pa yon dan bon konprann ki enfekte oswa afekte pi ba (twazyèm molè) oswa yon ekstraksyon molè ki sot pase.

Sous ak konsèy ofisyèl yo¶

• Difficult Airway Society (DAS, Wayòm Ini) & Royal College of Anesthetists (NAP4): Gid pou Jesyon Tèt ak Neck Airway ki difisil ak obstrue (entibasyon nasotracheal fib optik reveye, evite pozisyon dorsal, ak tracheostomi chirijikal doub-konfigirasyon).
• American Society of Anesthesiologists (ASA, Etazini): 2022 ASA Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway (chemen entibasyon reveye pou enfeksyon nan espas kou pwofon ak trismus).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, Etazini): Gid Pratik Klinik pou Enfeksyon Odontojenik ak Enfeksyon Espas Kou Profon (kouvèti polimikwòb pou Streptococcus anginosus/viridans ak anaerobi oral, plis pwoteksyon MRSA).
• Asosyasyon Ameriken pou Chirijyen Oral ak Maxilo-Facial (AAOMS) & Asosyasyon Britanik Chirijyen Oral ak Maxilo-Facial (BAOMS): Trayaj Ijans ak Dekonpresyon Chirijikal nan Enfeksyon Espas Submandibular, Sublingual, ak Soumantal (Angina Ludwig).
• Enstiti Nasyonal pou Ekselans Sante ak Swen (NICE) & NHS (Wayòm Ini): Absè Dantè ak Enfeksyon Espas Kou Profon Drapo Wouj pou Referans Imedyat Depatman Ijans.

Gid ki gen rapò¶

• Absè peritonsillar, anjin Ludwig, ak enfeksyon nan kou gwo twou san fon
• Epiglotit, kroup, stridor, ak obstruction egi anwo Airway
• Ijans dantè, dan avulsed knocked-out, ak mal dan
• Selulit òbital, tronboz sinis kavèn, ak enfeksyon triyang danje feminen
• Sepsis ak rekonesans chòk septik ak triyaj ijans