Entoksikasyon dlo, iponatremi ki asosye ak egzèsis, ak anfle nan sèvo ki ba-sodyòm.¶

Bwè dlo se esansyèl pou lavi, men bwè twòp volim nan dlo plenn oswa bwason espò ki ba-sodyòm pi vit pase ren imen yo ka elimine li lakòz iponatremi dilutional egi ("entoksikasyon dlo"), yon ijans medikal rapidman fatal kote konsantrasyon sodyòm nan san an (Na+) degrengole anba a 135 mEq/L (mmol/L) (e souvan anba a 120 a 125 mEq/L), fòse dlo depase atravè baryè san-sèvo a dirèkteman nan selil sèvo pa osmoz. Kòm selil nan sèvo yo anfle andedan zo bwa tèt ki rijid, ki pa soulaje (edèm serebral iponatremik egi / ansefalopati), viktim yo devlope yon tèt fè mal, kè plen, vomisman pwojektil, gonfleman, men ak pye gonfle, konfizyon, konpòtman ra, balans ki bite, ** sezòmisyon jeneralize, branikenik, -inn sezinik nèronik. èdèm, ak lanmò**.

Entoksikasyon dlo egi frape senk gwoup diferan: (1) maratonè, ultramaratonè, triyatlèt, randone, ak rekrite militè ki bwè nan chak estasyon dlo "devan swaf" (Iponatremi ki asosye ak egzèsis [EAH]); (2) Travayè konstriksyon deyò, fèm, ak travayè endistriyèl k ap bwè lit dlo plen pandan vag chalè ete; (3) asiste festival yo ak jèn adilt k ap pran MDMA ("Ecstasy" oswa "Molly"), ki deklanche gwo sekresyon òmòn antidyurèz pandan y ap lakòz gwo swaf dlo; (4) tibebe ki poko gen laj 6 mwa yo bay dlo klè oswa fòmil tibebe ki twò dilye; ak (5) konpetitan nan defi pou bwè dlo oswa pasyan ki gen polidipsi psikojenik. Si yon moun ki te bwè gwo kantite likid devlope konfizyon, bite, vomisman, oswa yon kriz, rele nimewo ijans lokal ou a (911 nan Etazini ak Kanada, 112 atravè Inyon Ewopeyen an, 999 nan Wayòm Ini) atravè nou an. nimewo ijans anyè touswit, epi revize kou chalè vs fatig chalè, premye swen maladi chalè, ak premye swen kriz malkadi.

Fè sa kounye a¶

1. ** KANPE TOUT DLO AK LIKID KONSÈYEN IMEDYATMAN ** : Erè ki pi mòtèl la sou yon kou maraton, yon randone, yon mach militè, oswa yon sit travay cho se sipoze yon atlèt oswa yon travayè ki gen tèt vire, ki gen kè plen, ki konfonn gen "dezidratasyon oswa gwo fatig chalè" epi **fòse yo bwè plis dlo nòmal oswa demare dlo. Si moun nan te bwè anpil likid, li gen pipi klè oswa gonfleman, oswa li pa pèdi pwa nan kò a, seye tout dlo senp, bwason pou espò, ak likid ipotonik imedyatman.
2. Rele 911 / 112 / 999 imedyatman pou nenpòt siy avètisman newolojik: Rele sèvis medikal ijans imedyatman si moun nan devlope yon maltèt batman ki vin pi grav, vomisman repete, konfizyon, dezoryante, twoub lapawòl, bite (ataksi), seksyon nan misk, letaji, oswa yon kriz. Di dispatcher la ak paramedik yo sispèk Iponatremi egi ki asosye avèk Egzèsis (Entoksikasyon dlo) ak èdèm serebral pou yo PA kouri yon sache rapid nan likid IV estanda sou wout.
3. Bay yon solisyon sèl oral konsantre (ipètonik) SÈLMAN si moun nan byen reveye, alèt, epi li gen sentòm modere bonè: Nan anviwònman dezè, maraton, oswa jaden kote yon moun te sispèk EAH ki twò grav (noze, maltèt, dwèt gonfle, istwa bwè twòp) epi li 100 pousan, san li pa ka reveye, san danje epi san danje. vomisman, Wilderness Medical Society (WMS) ak Gid Entènasyonal EAH Consensus rekòmande pou bay yon chaj oral sèl ipèrtonik: 3 a 4 kib bouyon ki fonn nan 120 mL (mwatye yon tas / 4 ons) dlo, oswa 2 a 3 pake pretzel / sèl ak yon ti gout dlo. Pa janm bay anyen nan bouch si moun nan konfonn, si li gen somnolans, li vomi, oswa si li gen kriz.
4. Tcheke "Bag ki sere / Siy Watch Band" la ak pipi klè: Gade dwèt moun nan, ponyèt ak cheviy. Kontrèman ak yon moun ki dezidrate (ki gen po sèk, je yo plonje, ak pipi jòn fonse), yon viktim entoksikasyon dlo souvan gen dwèt anfle, kote bag oswa bracelets toudenkou santi yo sere, yon vant gonfle k ap gonfle, *pran pwa * depi li kòmanse fè egzèsis, ak pipi souvan oswa klè.
5. Pwoteje Airway la pandan vomisman ak kriz malkadi: Anfle egi nan sèvo deklanche vomisman eksplozif toudenkou ak kriz jeneralize tonik-klonik. Mete yon moun ki dòmi, ki konfonn, oswa ki sezi sou kote yo nan pozisyon rekiperasyon an pou vonmi soti nan bouch la olye ke nan poumon yo.
6. Alèt lopital k ap resevwa a oswa tant medikal fini pou prepare 3% Saline Hypertonic (3% NaCl): Pou nenpòt pasyan ki gen ansefalopati iponatremik (konfizyon, koma, kriz, oswa detrès respiratwa), antidot ki sove lavi imedyat la se yon bolus nan venn 100 mL klori sodyòm ipètonik 3% (3% NaCl) enfuze sou 10 minit, repete jiska de fwa adisyonèl nan entèval 10 minit jiskaske sentòm newolojik yo rezoud.

Pyebwa Desizyon: Diferansye entoksikasyon dlo (EAH) de dezidratasyon ak konjesyon serebral chalè¶

flowchart TD
    Start["Efondre, konfonn, oswa vomisman atlèt, randone, travayè, patisipan rave, oswa tibebe"] --> CheckHistory["Evalye Istwa Konsomasyon Likid: Èske Moun Te Bwè Gwo Volim Dlo/Bwason Espò (oswa Fòmil Dilye nan Tibebe)?"]

    CheckHistory --> VitalsCheck["Tcheke Tanperati Nwayo (Rektal si Chalè Sispèk) ak Sodyòm San Point-of-Care (Na+)"]

    VitalsCheck -->|Core Temp > 40 C (104 F) + CNS Delirium| HeatStroke["Konjesyon serebral chalè: imedyat glas-dlo refwadisman imèsyon an premye; Tcheke Na+ nan serik anvan yo bay gwo bolus likid IV"]

    VitalsCheck -->|Blood Sodium (Na+) < 135 mEq/L (Often < 125 mEq/L) OR Clinical Clues of Overhydration (Weight Gain, Tight Rings, Sloshing Stomach)| EAH_Severity{"Evalye gravite newolojik nan iponatremi egi"}

    EAH_Severity -->|SEVERE: Confusion, Delirium, Obtundation, Ataxia, Seizures, Coma, or Pulmonary Edema (Hyponatremic Encephalopathy)| Give3Percent["SOUVWA IMEDYAT:\n1. Mete restriksyon sou tout likid oral/ipotonik\n2. Administre 100 mL 3% saline ipètonik (3% NaCl) IV Bolus sou 10 minit (2 mL/kg nan timoun)\n3. Repete 100 mL 3% NaCl Bolus Chak 10 Minit (Jiska 3 Bolis Total) Jiskaske Kriz/Delirium sispann ak Na+ Ogmante pa 4 a 6 mEq/L."]

    EAH_Severity -->|MILD-TO-MODERATE: Awake & Alert, Mild Headache/Nausea/Puffy Hands, No Confusion| MildCare["1. Strict Fluid Restriction Until Spontaneous Free-Water Diuresis (Urination) Begins\n2. If Awake & Able to Swallow Safely: Give Concentrated Oral Hypertonic Broth (3-4 Bouillon Cubes in 120 mL [4 oz] Water)\n3. Observe Until Urinating Freely and Serum Na+ Normalizes"]

    Give3Percent --> AcuteVsChronic{"Verifye delè: egi (< 24-48 èdtan) vs kwonik (> 48 èdtan) iponatremi"}
    AcuteVsChronic -->|Acute Water Intoxication / EAH / MDMA (< 24-48h)| RapidSafe["Koreksyon rapid pa 4-6 mEq/L nan premye èdtan an SEKIRITE epi obligatwa pou anpeche èrni nan sèvo (risk ODS minimòm nan vrè aparisyon egi)"]
    AcuteVsChronic -->|Chronic Hyponatremia (> 48h: Diuretics, Heart/Liver Failure, Chronic SIADH)| CapRate["Apre inisyal 4-6 mEq/L Bolus Sekou pou Kriz, Fè egzateman Kap Ogmante Sodyòm Total nan <= 6 a 8 mEq/L pou chak 24 èdtan pou anpeche Sendwòm Demyelinizasyon Osmotik (ODS)"]

Fizyopatoloji: Poukisa Dlo twòp lakòz sèvo a anfle ak poukisa ren yo pa jis pipi li soti¶

Yon ren moun ki an sante nan repo ka elimine jiska 800 a 1,000 mililit (prèske 1 ka) dlo gratis pou chak èdtan. Sa a soulve yon kesyon evidan: si yon atlèt, randone, oswa festival-goer bwè 1.0 a 1.5 lit dlo pou chak èdtan, poukisa ren yo pa tou senpleman pipi soti nan dlo anplis?

1. Mekanis "Double frape" la: Twòp konsomasyon likid + Sekresyon ADH ki pa osmotik (SIADH)¶

Nan prèske chak ka fatal nan Iponatremi ki asosye avèk Egzèsis (EAH), entoksikasyon dlo vag chalè, ak iponatremi ki pwovoke MDMA, de evènman fizyolojik rive nan menm tan an egzak:

1. Frape 1: Konsomasyon twòp nan likid ipotonik (dlo oswa bwason espò):
2. San imen nòmal gen yon konsantrasyon sodyòm 135 a 145 mEq/L (mmol/L).
3. Tout dlo senp oswa dlo nan boutèy gen 0 mEq/L sodyòm.
4. Bwason espò komèsyal estanda (tankou Gatorade, Powerade, oswa Lucozade Sport) genyen sèlman 18 a 20 mEq/L sodyòm, sa vle di yon bwason espò se toujou 85 pousan dlo pi bon kalite san sèl parapò ak san moun.
5. Se poutèt sa, bwè lit bwason espò komèsyal pandan yon maraton oswa yon vag chalè PAKA anpeche iponatremi; an reyalite, bwè twòp espò bwason dilye sodyòm nan san prèske osi vit ke dlo plenn.
6. Frape 2: Sekresyon ki pa apwopriye nan òmòn antidyurèz (Ajinin Vasopressin / ADH) Fèmen ren yo:
7. Nòmalman, le pli vit ke ou bwè twòp dlo ak osmolalite san ou desann yon ti kras, glann pitwitè dèyè ou vire OFF òmòn nan òmòn antidyurèz (ADH / Vasopressin), sa ki pèmèt ren ou jete lit pipi ki klè dilye.
8. Sepandan, pandan pwolonje egzèsis difisil, estrès chalè, doulè, kè plen, estrès emosyonèl, enflamasyon nan misk (interleukin-6 [IL-6] lage nan misk k ap travay), oswa MDMA ("Ecstasy") enjèstyon, sèvo a degaje yon masiv vag ki pa osmotik nan ADH (**Sendwòm nan Sekresyon Oròn Inapwopriye]**diuretik [SIADH]).
9. Vag sa a nan ADH mare V2 reseptè nan kanal kolekte ren yo, mete Aquaporin-2 chanèl dlo ki fòse ren yo reabsòbe tout dlo gratis la tounen nan san an pandan y ap diminye pwodiksyon pipi a yon gout nan pipi konsantre.
10. Kwense andedan san an san okenn kote pou ale, dlo a enjere rapidman dilye sodyòm serik soti nan 140 mEq/L desann nan < 125 mEq/L nan kèk èdtan.

2. Osmotik anfle nan sèvo, èrni nan sèvo, ak Ayus-Arieff èdèm pulmonè¶

• Dlo Osmotik Deplasman nan Astrosit ak Newòn: Paske san an ekstraselilè kounye a se anpil ipotonik (dilye) konpare ak andedan selil sèvo a, dlo kouri rapidman atravè baryè san-sèvo a atravè Aquaporin-4 chanèl nan astwosit ak newòn.
• Poukisa gout egi (< 24 èdtan) yo pi letal pase gout kwonik: Lè sodyòm nan san tonbe dousman pandan plizyè semèn (iponatremi kwonik), selil sèvo yo gen 48 èdtan pou ponpe potasyòm intraselilè, klori, ak osmolit òganik (glutamat, taurin, myo-inozitol). Lè sodyòm nan san desann nan 2 a 8 èdtan pandan yon maraton, rave, oswa konkou pou bwè dlo, sèvo a gen zewo tan pou adapte.
• Èrniasyon zo bwa tèt la ak tentorial / Foamen Magnum: Paske zo bwa tèt adilt la se yon bwat zo rijid, yon ogmantasyon 6% a 8% nan volim dlo nan sèvo fini tout espas likid serebrospinal la. Presyon entrakranyen an monte, kraze veso sangen serebral yo, deklanche klonik-klonik jeneralize, epi fòse sèvo anfle a desann atravè foramen magnum ki nan baz zo bwa tèt la (èrni tij sèvo a), ki kraze sant respiratwa medulè a ​​epi li sispann respire.
• Newojèn ki pa kadyojenik èdèm pulmonè (Sendwòm Ayus-Arieff): Kòm presyon entrakranyen an monte, yon gwo tanpèt katekolamin senpatik konbine avèk ogmante pèmeyabilite kapilè nan poumon anvayi poumon yo ak likid woz mous (èdèm pulmonè newojenik), sa ki lakòz yon ipoksi grav ki vin pi byen akselere.

Konparezon nan klinik: Entoksikasyon dlo (EAH) vs. Dezidratasyon / Chalè Fatig vs.¶

Sèvi ak tab triyaj bò kabann sa a pou anpeche erè fatal nan bay yon pasyan iponatrèm dlo plen oswa saline nòmal:

Senk senaryo ki gen gwo risk pou entoksikasyon dlo egi¶

1. Marathoners, Triatlet, Randonneurs, ak pèsonèl militè (Iponatremi ki asosye ak egzèsis)¶

• Kiyès ki nan pi gwo risk? Paradoksal, EAH rive pi souvan nan maratonè lwazi ki pi dousman (tan kous plis pase 4 èdtan), atlèt fi (pi piti volim total dlo kò), randone nan Grand Canyon oswa anviwònman dezè, ak rekrite militè sou mach fòse sou wout ki swiv konsèy demode anvan ou santi ou menm jan ou santi ou kapab. kourè yo fini nan 2 èdtan epi bwè alalejè, yon maratonè 5 èdtan ki kanpe nan tout 20 estasyon dlo epi bwè de tas nan chak estasyon ka vale 4 a 6 lit likid pandan y ap pèdi sèlman 2 lit swe.
• Efondreman Reta apre Ras: Anpil kourè fini kous la santi yo yon ti kras anvi vomi ak yon lit dlo ki pa absòbe toujou chita nan vant yo. Yon fwa yo sispann kouri, sikilasyon san retounen soti nan misk janm yo nan aparèy dijestif yo, rapidman absòbe lit dlo nan vant ki rete nan san an epi deklanche kriz ak koma 30 a 90 minit APRE travèse liy fini an.

2. Travayè deyò ak pwopriyetè kay pandan vag chalè ("ranplase swe ak dlo plenn")¶

Swe imen an sèl, li genyen apeprè 40 a 60 mEq/L (0.9 to 1.4 grams/L) nan sodyòm. Lè yon twati, yon peisaj, yon travayè agrikòl, oswa yon anplwaye depo swe 6 a 10 lit sou yon chanjman 8 èdtan nan 38 degrees Celsius (100.4 degrees Fahrenheit) chofe epi ranplase chak lit swe sale ak dlo tiyo klè san sèl san yo pa manje manje sale, yo soufri yon pèt masiv nèt nan sodyòm kò konbine avèk dilution dlo gratis. - Kranp nan misk yo se siy avètisman #1: dilution sodyòm bonè lakòz kranp chalè ki fè mal nan ti towo bèf yo, kwis, ak nan vant. Si travayè a entèprete kranp sa yo kòm "Mwen bezwen bwè yon lòt galon dlo plenn," yo rapidman pwogrese soti nan kranp chalè dirèkteman nan ansefalopati iponatremik ak kriz.

3. MDMA ("Ecstasy" / "Molly") ak Entoksikasyon Dlo Festival Mizik¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) se youn nan deklanche ki pi pisan nan iponatremi egi fatal, ki afekte nan yon fason disproporsyonel jenn fanm (ki gen laj 15 a 30) nan konsè, rave, ak klib: - MDMA dirèkteman stimul chemen ipotalamik serotonèrjik yo lage yon masif, vag pwolonje nan òmòn antidyurèz (ADH / Vasopressin), konplètman fèmen kapasite ren yo pou elimine dlo gratis pou 12 a 24 èdtan. - An menm tan, MDMA lakòz bouch sèk, sere machwè (bruxism), ipètèmi, ak swaf sikojèn santral, pandan ke kanmarad yo di itilizatè a "bwè anpil dlo pou ou pa chofe." - Bwè menm 1.5 a 3 lit dlo apre w fin pran yon sèl grenn MDMA ka lakòz sodyòm nan san plonje anba 115 a 120 mEq/L, sa ki lakòz edèm serebral rapid, sitiyasyon epilepticus, ak lanmò nan sèvo.

4. Entoksikasyon Dlo Tibebe (Tibebe Ki Poko Gen 6 Mwa)¶

Tibebe ki poko gen 6 mwa pa ta dwe JANM bay dlo pou bwè, epi fòmil tibebe a pa JANM dwe dilye ak dlo anplis pou "detire" yon bwat fòmil oswa fre yon ti bebe an ete: - Yon tibebe ki fèk fèt oswa yon ti bebe gen ren frelikè ak yon to filtraj glomerulè ki ba ki pa ka elimine yon chaj dlo gratis byen vit, ansanm ak yon ti volim total dlo kò. - Bay yon ti bebe 3 mwa menm 120 a 240 mL (4 a 8 ons) dlo klè, oswa ajoute de ti kiyè dlo pou chak yon ti kiyè poud fòmil pandan 24 èdtan, rapidman desann sodyòm nan serom tibebe a anba 120 mEq/L. - Siy Avètisman Tibebe: Tanperati kò a tonbe (ipotèmi anba 36.1 degre Sèlsiyis [97 degre Fahrenheit]), anfle nan figi ak nan po je, chimerik oswa letaji ekstrèm, vomisman, ak kriz jeneralize afebril toudenkou.

5. Konkou Dlo-Bwè, Brimad, Flushing Tès Dwòg Pipi, ak Polidipsi Sikojèn¶

Vale 4 a 8+ lit (1 a 2+ galon) dlo nan lespas 1 a 3 èdtan, kit pandan yon seremoni brimad fratènite, yon konkou pou bwè dlo radyo/entènèt, yon tantativ pou "lanse" yon ekran dwòg pipi nan travay la, oswa polidipsi sikyatrik egi, akable menm yon ren ki konplètman an sante. 800 to 1,000 mL/hour eskresyon plafon, sa ki lakòz egi fatal èrni nan sèvo anvan ren yo ka ratrape.

Definitif Lopital ak Pwotokòl Tretman Field¶

1. Antidot Gold-Standard la pou ansefalopati egi iponatremik: 100 mL bolo 3% ipètonik saline (3% NaCl)¶

Lè yon pasyan prezante ak ansefalopati iponatremik egi ki senptomatik (konfizyon, delirium, stupèr, ataksya, vomisman grav, koma, kriz, oswa èdèm pulmonè neurogenic), chak minit konte. Likid izotonik estanda (0.9% Normal Saline, ki gen 154 mEq/L nan sodyòm) yo kontr paske nan prezans gwo ADH (SIADH), ren yo ka elimine a 154 mEq nan sodyòm nan pipi ki gen gwo osmolalite pandan y ap kenbe dlo a (fenomèn desalinasyon), ki fè anfle nan sèvo pi mal.

Olye de sa, 3% Hypertonic Sodyòm Klori (3% NaCl) gen 513 mEq/L sodyòm (1,026 mOsm/L), ki se plis pase twa fwa osmolalite san imen an epi ki pi wo pase konsantrasyon maksimòm nenpòt ren imen ka pwodwi:

1. Bolis imedyat 1 (100 mL oswa 150 mL nan 3% NaCl)*:
2. Pénétrer 100 mL 3% Hypertonic Saline IV sou 10 minit (Gid Ewopeyen/Etazini yo pèmèt tou 150 mL sou 20 minit; nan timoun ak tibebe, bay 2 a 3 mL/kg 3% NaCl [jiska 100 mL] sou 10 a 15 minit).
3. Règ sou liy periferik IV: Pa janm retade 3% saline ipètonik pou mete yon liy venn santral. A 100 mL bolus nan 3% NaCl se konplètman san danje pou pénétrer atravè nenpòt estanda liy IV periferik oswa zegwi intraosseous (IO).
4. Repete bolus nan entèval 10 minit (jiska 3 bol total):
5. Si konfizyon, letaji, oswa kriz yo pa klèman amelyore 10 minit apre premye bolus la, administre yon dezyèm 100 mL bolus IV nan 3% NaCl sou 10 minit, epi si sa nesesè, yon twazyèm 100 mL bolus 10 minit pita.
6. Poukisa Ogmante Sodyòm Serom pa jis 4 to 6 mEq/L Sove sèvo a:
7. Ou PA bezwen ogmante sodyòm serik yon pasyan 115 mEq/L tout wout la tounen nan 140 mEq/L nan premye èdtan an.
8. Ogmante konsantrasyon sodyòm nan serik pa sèlman 4 a 6 mEq/L nan premye 30 a 60 minit yo kreye yon gradyan osmotik imedyat atravè baryè san-sèvo ki rale ase dlo soti nan sèvo a pou diminye presyon entrakranyen pa 50 pousan, sispann kriz epi ranvèse sèvo ki pral rive nan kèk minit.
9. Sibstitisyon ijans si sak 3% NaCl pa sou charyo aksidan an imedyatman (8.4% Sodium Bicarbonate Ampules)*:
10. Estanda crash-cart ampoules de 8.4% Hypertonic Sodyòm Bikabonat (50 mL = 50 mEq of Na+ = 1,000 mEq/L) yo de fwa pi ipèrtonik ke 3% NaCl. Si yon pasyan aktivman sezi oswa èrni soti nan iponatremi egi epi famasi a poko voye yon 3% NaCl sak, enfuze 50 mL (1 anpoul) 8.4% bikabonat sodyòm IV sou 5 a 10 minit bay egzak menm bagay la. 50 mEq chay sekou sodyòm osmotik kòm 100 mL of 3% NaCl.

2. Distenksyon esansyèl: egi (< 48 Hours) vs. Chronic (> 48 èdtan) Limit Koreksyon ak Sendwòm Demyelinizasyon Osmotik (ODS)¶

Prevansyon: Règ idratasyon ki baze sou prèv pou fè egzèsis andirans ak vag chalè¶

1. Bwè pou swaf dlo, pa janm "Ahead of Thirst": Konferans Devlopman Konsantman Hyponatremia Asosye ak Egzèsis Entènasyonal ak Wilderness Medical Society konfime ke swaf fizyolojik moun se gid an tan reyèl ki pi an sekirite epi ki pi egzak pou bezwen likid pandan maraton, randone, ak espò. Bwè sou yon orè fòse ("2 tas chak 15 minit") se kòz prensipal EAH.
2. ** Konnen plafon swe ou (400 to 800 mL/hour)**: Pifò kourè ak randone lwazi pa bezwen plis pase 400 a 800 mL (13 a 27 ons) likid pou chak èdtan pandan egzèsis, epi yo ta dwe pa janm pran pwa pandan yon kous oswa yon randone.
3. Toujou marye dlo ak sèl dyetetik pandan vag chalè ak randone long: Travayè deyò ak randone yo swe anpil pou plis pase 2 a 3 èdtan dwe manje **ti goute sale (bretzel, nwa sale, ti biskwit, vinegar, bouyon, oswa balanse sèl reyidratasyon oral) ** ansanm ak dlo, pa janm lit dlo pou kont li.
4. MDMA / Rediksyon Malè nan Festival: Pa janm bwè plis pase 250 a 500 mL (1 a 2 tas) likid ki gen elektwolit pou chak èdtan pandan w ap danse nan yon anviwònman cho, epi chèche swen medikal imedyatman si maltèt, kè plen, oswa konfizyon devlope.

Nimewo ijans rejyonal yo ak pwotokòl ajans yo¶

Kesyon yo poze souvan¶

Èske bwè Gatorade oswa bwason espò komèsyal yo pa anpeche entoksikasyon dlo (iponatremi) pandan yon maraton oswa yon vag chalè?¶

Non. Nòmal san moun gen anviwon 140 mEq/L sodyòm, tandiske pifò bwason espò komèsyal yo genyen sèlman 18 a 20 mEq/L sodyòm. Sa vle di yon bwason espò komèsyal toujou 85 pousan ipotonik (dlo san sèl) konpare ak san ou. Si yon moun kap kouri oswa yon travayè deyò bwè twòp bwason pou espò yo pi vit pase yo ap swe ak pipi, sitou pandan ke òmòn antidyurèz (ADH) pwovoke fè egzèsis anpeche ren yo elimine dlo, sodyòm san yo ap toujou desann nan nivo danjere. Prevansyon iponatremi ki asosye ak egzèsis mande pou bwè selon swaf dlo (pa bwè twòp) ak konsome bon jan sèl dyetetik sou efò long.

Kouman mwen ka di nan yon liy fini maraton oswa yon santye randone si yon moun gen entoksikasyon dlo (iponatremi) kont dezidratasyon?¶

Tcheke twa endikasyon senp anvan ou bay nenpòt likid: (1) Konsome likid ak pwa: Yon moun ki gen entoksikasyon dlo te bwè anpil nan chak estasyon dlo epi li te pran pwa (oswa kenbe pwa) ak yon vant gonfle, alòske yon moun dezidrate bwè twò piti epi pèdi pwa; (2) Bag Sere / Siy Band Watch la: Entoksikasyon dlo lakòz dwèt ak ponyèt gonfle, anfle kote bag ak mont toudenkou santi yo sere, tandiske dezidratasyon lakòz yon lang sèk ak je koule; ak (3) Estati mantal: Senp dezidratasyon oswa fatig chalè lakòz fatig ak vètij lè w kanpe, tandiske entoksikasyon dlo lakòz yon gwo maltèt batman, vomisman eksplozif, konfizyon, bite, ak kriz.

Poukisa li danjere pou bay yon tibebe ki poko gen 6 mwa dlo plen oswa fòmil ki wouze?¶

Tibebe ki poko gen 6 mwa yo gen ren ki pa gen matirite ki pa ka filtre dlo anplis byen vit, epi ti kò yo kenbe yon ti kras sodyòm total. Bay yon tibebe menm kèk ons ​​dlo klè, oswa ajoute dlo anplis pou detire fòmil poud tibebe a, rapidman dilye sodyòm nan san tibebe a. Nan kèk èdtan, dlo antre nan selil sèvo tibebe a, sa ki lakòz yon gout nan tanperati kò a (anba 36.1 degre Sèlsiyis / 97 degre Fahrenheit), gonfleman nan figi, letaji, vomisman, ak kriz iponatremik ki menase lavi. Tibebe ki poko gen 6 mwa ta dwe resevwa sèlman lèt tete oswa fòmil estanda pou tibebe ki byen melanje.

Poukisa MDMA ("Ecstasy" oswa "Molly") lakòz entoksikasyon dlo fatal apre yo fin bwè sèlman kèk boutèy dlo?¶

Nòmalman, si ou bwè yon lit siplemantè oswa de dlo, sèvo ou sispann lage òmòn antidyurèz (ADH) epi ren ou pipi dlo anplis nan yon èdtan. MDMA pwodui chimikman stimul hypothalamus pou lage yon gwo, kontinyèl vag nan ADH ki fèmen ren yo fèmen pou 12 a 24 èdtan pou yo pa ka pipi soti nan dlo gratis. An menm tan an, MDMA ogmante tanperati kò ak lakòz swaf dlo entans. Lè yon itilizatè bwè plizyè boutèy dlo pou refwadi, 100 pousan nan dlo sa a rete bloke nan san yo, sa ki lakòz anfle rapid nan sèvo, kriz, ak èrni sèvo.

Ki diferans ki genyen ant trete entoksikasyon dlo egi?< 24 hours) and chronic low sodium (> 48 èdtan)?¶

Nan entoksikasyon dlo egi (kote sodyòm nan san tonbe sou kèk èdtan pandan yon maraton, rave, oswa konkou dlo-bwè), selil nan sèvo pa te gen tan pou yo adapte, kidonk menas imedya a se anfle nan sèvo fatal ak èrni. Doktè bay rapid bolus nan venn nan 100 mL nan 3% Hypertonic Saline pou byen vit ogmante sodyòm nan san pa 4 a 6 mEq/L ak retresi sèvo a tounen desann, ak pwatikman zewo risk pou demyelinasyon. Kontrèman, lè yon moun devlope sodyòm kwonik tou dousman pandan plizyè jou oswa semèn (apati de grenn dlo, ensifizans kadyak, oswa maladi fwa), selil sèvo yo deja adapte; pandan ke doktè yo toujou bay yon inisyal 4 a 6 mEq/L ipèrtonik bolus si pasyan an ap sezi, yo dwe estrikteman limite ogmantasyon total de sodyòm nan pa plis pase 6 a 8 mEq/L pou chak 24 èdtan pou anpeche Osmotic Demyelination Sendwòm (ODS).

Gid ki gen rapò¶

• Konjesyon serebral chalè vs fatig chalè: Ki jan yo fè diferans lan
• Premye swen maladi chalè ak refwadisman rapid
• Ijans kritik potasyòm: Hyperkalemia ak hypokalemia
• Sezi premye swen ak sekirite
• Eta epilepticus, kriz pwolonje, ak medikaman sekou

Sous ak konsèy ofisyèl yo¶

• Konferans Devlopman Konsantman Iponatremi Entènasyonal Egzèsis Asosye: Deklarasyon Twazyèm Konferans Devlopman Konsantman Iponatremi Entènasyonal Egzèsis Asosye (Clinical Journal of Sport Medicine).
• Wilderness Medical Society (WMS): Gid Pratik Klinik pou Jesyon iponatremi ki asosye ak egzèsis: Mizajou 2019.
• Sosyete Ewopeyen an Medsin Swen Entansif (ESICM) & Sosyete Ewopeyen andokrinoloji: Gid Pratik Klinik sou dyagnostik ak tretman iponatremi.
• Akademi Ameriken Pedyatri (AAP): Nitrisyon Tibebe ak Prevansyon Entoksikasyon Dlo Oral ak Kriz Hyponatremic nan Tibebe.
• Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC / NIOSH): Kritè pou yon Estanda Rekòmande: Ekspozisyon Okipasyonèl nan Chalè ak Anviwònman Cho (Ranplasman Elektwolit ak Prevansyon Hyponatremia).

Gid sa a se pou rezon enfòmasyon epi li pa ranplase evalyasyon medikal pwofesyonèl oswa swen lopital ijans. Paske iponatremi ak kou chalè ki asosye ak egzèsis ka lakòz pèt konsyans rapid ak kriz malkadi, nou rekòmande pou pran yon kou pratik ki akredite nan dezè oswa premye swen estanda ak CPR atravè Federasyon Entènasyonal Lakwa Wouj ak Sosyete Kwasan Wouj (IFRC), sosyete Lakwa Wouj nasyonal ou a, St John Ambulance, oswa yon founisè lokal ki sètifye.