Kolangwa na mai, Hyponatrémie oyo euti na ngalasisi, mpe kovimba ya bɔɔngɔ oyo ezali na sodium mingi te¶

Komela mai ezali na ntina mingi mpo na bomoi, nzokande komɛla mai mingi ya pɛto to masanga ya masano oyo ezali na sodium mingi te nokinoki koleka ndenge ba reins ya moto ekoki kobimisa yango epesaka hyponatrémie dilutionnelle aiguë ("intoxication à mayi"), likambo ya mbalakaka ya monganga oyo ebomaka nokinoki mpe oyo sodium ezali na makila (Na+) ekiti makasi na nse ya 135 mEq/L (mmol/L) (mpe mbala mingi na nse ya 120 kino 125 mEq/L), kotindika mai oyo eleki na makasi na kati ya eloko oyo epekisaka makila mpe bɔɔngɔ ekɔta mbala moko na baselile ya bɔɔngɔ na nzela ya osmose. Lokola ba cellules ya cerveau ezali kovimba na kati ya crâne ya mikuwa oyo ezali rigide, oyo ekoki kokangama te (œdème cérébral hyponatrémique aigu / encéphalopathie), ba victimes bazuaka mutu pasi ya kobeta, nausea, kosanza na projectile, kovimba, kovimba maboko na makolo, kovimba, confusion, comportement bizarre, équilibre ya kobeta libaku, ba crises toniques-cloniques généralisées, herniation ya tronçon cerveau, neurogénique œdème pulmonaire, mpe liwa.

Intoxication aiguë ya mayi ebetaka ba groupes mitano ekeseni: (1) ba marathoners, ultramarathoners, ba triathletes, ba randonnées, na ba recrues militaires oyo bamelaka na station nionso ya mayi "liboso ya soif" (Hyponatrémie associée par exercice [EAH]); (2) basali ya botongi libanda, ya bilanga, mpe ya baizini oyo bazali komɛla litre ya mai ya pɛto na ntango ya molunge ya eleko ya molunge; (3) baoyo bakendaka na fɛti mpe bilenge oyo bakómi mikóló oyo bazali komɛla MDMA ("Ecstasy" to "Molly"), oyo esalaka ete hormone antidiurétique ebima mingi ntango ezali kobimisa mposa ya mai makasi; (4) bana mike oyo bakokisi naino sanza 6 te bapesameli mai ya pɛto to formule ya bebe oyo esili ko diluer mingi; mpe (5) ba concurrents na ba défis ya komela mayi to ba malades oyo bazali na polydipsie psychogénique. Soki moto oyo azalaki komɛla mai mingi azwi mobulungano, abɛti libaku, asanza, to azwi maladi ya kokangama, benga nimero ya nokinoki ya esika ofandi (911 na États-Unis mpe Canada, 112 na Union européenne mobimba, 999 na Royaume-Uni) na nzela ya biso banimero ya mbalakaka répertoire mbala moko, mpe kotalela lisusu AVC ya molunge vs. kolɛmba na molunge, . maladi ya molunge lisalisi ya liboso, mpe lisalisi ya liboso ya kozwa maladi ya kokangama.

Sala boye sikoyo¶

1. TIKA KOMISA MAYI MPE FLUID NIONSO NOKI: Libunga se moko oyo ebomaka mingi na nzela ya marathon, na nzela ya kotambola na bangomba, na marche militaire, to na esika ya mosala ya molunge ezali kokanisa ete mosani to mosali oyo azali na kizunguzungu, nausea, confus azali na "déshydratation to exhaustion ya chaleur" mpe kotindika bango na makasi bamela mayi mingi to kobanda goutte IV normal-saline/hypotonic. Soki moto yango azalaki komela mayi mingi, azali na makila ya polele to azali kovimba, to akitisaki kilo ya nzoto te, kokanga mayi nionso ya pamba, masanga ya masano, mpe mayi ya hypotonique mbala moko.
2. Benga mbala moko na 911 / 112 / 999 mpo na bilembo nyonso ya likebisi ya misisa: Benga mbala moko ba services ya monganga ya lombango soki moto yango azwi mpasi ya motó oyo ezali kobeba makasi, kosanza mbala na mbala, mobulungano, kobulunganisa makanisi, koloba malamu te, kobɛta libaku (ataxie), koningana ya misisa, kolɛmba nzoto, to kolɛmba nzoto. Yebisa dispatcher na ba paramédicaux ba suspecter Hyponatrémie aiguë associée par exercice (Intoxication à mayi) na Édème cérébral po ba tambuisa sac rapide ya ba fluides IV standard TE na nzela.
3. Pesá solution ya mungwa ya monoko oyo ezali na concentré (hypertonique) KAKA soki moto azali kolamuka mobimba, azali na bokebi, mpe azali na bilembo ya ebandeli ya moke: Na bisika ya esobe, ya marathon, to ya bilanga esika moto akanisaki EAH ya moke (nausea, motó mpasi, misapi oyo evimbaki, lisolo ya komɛla mingi) mpe azali 100 pour cent ya kolamuka, orienté, mpe azali na makoki ya komela na bozangi likama kozanga kosanza, malako ya Wilderness Medical Society (WMS) mpe International EAH Consensus epesi toli ya kopesa charge ya mungwa hypertonique oral: 3 to 4 cubes ya bouillon oyo epanzani na 120 mL (ndambo ya kopo / 4 onces) ya mayi, to 2 to 3 paquets ya pretzel/mungwa ya mungwa na mwa mai. Kopesa ata eloko moko na monoko ata moke te soki moto azali na mobulungano, azali kolala mpɔngi, azali kosanza, to azali kokangama.
4. Tala soki ezali na "Tight Ring / Watchband Sign" mpe kozoka polele: Tala misapi, maboko, mpe makolo ya moto. Na bokeseni na moto oyo azali na mai te (oyo loposo na ye ekauki, miso ezindi, mpe makila na ye ezali ambre ya moindo), mbala mingi moto oyo alangwe na mai azalaka na misapi oyo evimbi, oyo evimbaka epai ba rings to babandes ya montre ayokaka na mbalakaka ete ekangami, libumu oyo evimbaka, ekómaka kilo banda abandaki ngalasisi, mpe azokisaka makila mbala na mbala to polele.
5. Kobatela nzela ya mopepe na tango ya kosanza mpe ya ba crises: Kovimba ya cerveau aigu e déclenchaka kosanza explosif ya mbalakaka mpe ba crises tonic-cloniques généralisées. Tia moto oyo azali kolala mpɔngi, oyo azali na mobulungano, to oyo azali kokangama na mopanzi na ye na position ya récupération mpo ete kosanza ebima na monoko na esika ya kokende na mimpululu.
6. Kebisa lopitalo oyo ekoyamba to hema ya monganga oyo ezali na ligne d’arrivée mpo na kobongisa Saline Hypertonique 3% (3% NaCl): Mpo na mobɛli nyonso oyo azali na encéphalopathie hyponatremique (mobulungano, coma, crises, to mpasi ya mpema), antidote oyo ebikisaka bomoi ya mbala moko ezali bolus intraveineux ya 100 mL ya Chlorure de Sodium Hypertonique 3% (3% NaCl) oyo batyaki na nzoto na boumeli ya miniti 10, bazongelaki yango mbala mibale mosusu na boumeli ya miniti 10 tii ntango bilembo ya misisa ya bɔɔngɔ ekosila.

Nzete ya mokano: Kokesenisa kolangwa masanga (EAH) na kozanga mai na nzoto mpe AVC ya molunge¶

flowchart TD
    Start["Akweyi, Mobulungano, to Kosanza Mosani, Motamboli, Mosali, Moyangani na Rave, to Bébé"] --> CheckHistory["Tala lisolo ya bozui mayi: Moto azali komela ba volumes minene ya masanga ya mayi/ya masano (to Formule diluée na bebe)?"]

    CheckHistory --> VitalsCheck["Tala Température ya Core (Rectal soki ba suspecter chaleur) na Point-de-Care Sodium ya makila (Na+) ."]

    VitalsCheck -->|Core Temp > 40 C (104 F) + CNS Delirium| HeatStroke["AVC ya molunge oyo esalemi na milende: Kozindisa mbala moko na mai ya glace liboso; Vérifier Na+ ya sérum avant ya kopesa ba Bolus ya minene ya fluide IV"]

    VitalsCheck -->|Blood Sodium (Na+) < 135 mEq/L (Often < 125 mEq/L) OR Clinical Clues of Overhydration (Weight Gain, Tight Rings, Sloshing Stomach)| EAH_Severity{"Evaluer Gravité Neurologique ya Hyponatrémie aiguë"}

    EAH_Severity -->|SEVERE: Confusion, Delirium, Obtundation, Ataxia, Seizures, Coma, or Pulmonary Edema (Hyponatremic Encephalopathy)| Give3Percent["KOBIKISA BOMOI YA MBONGO:\n1. Bopekisa ba Fluides Oral/Hypotonics Nionso\n2. Kopesa 100 mL ya Bolus IV ya Saline Hypertonique 3% (3% NaCl) Na boumeli ya Minutes 10 (2 mL/kg na Bana)\n3. Zongela 100 mL ya Bolus ya NaCl 3% Chaque 10 Minutes (Jusqu’à 3 Bolus Total) Kino ba crises/délirium ekotelema mpe Na+ ekomata na 4 à 6 mEq/L"]

    EAH_Severity -->|MILD-TO-MODERATE: Awake & Alert, Mild Headache/Nausea/Puffy Hands, No Confusion| MildCare["1. Strict Fluid Restriction Until Spontaneous Free-Water Diuresis (Urination) Begins\n2. If Awake & Able to Swallow Safely: Give Concentrated Oral Hypertonic Broth (3-4 Bouillon Cubes in 120 mL [4 oz] Water)\n3. Observe Until Urinating Freely and Serum Na+ Normalizes"]

    Give3Percent --> AcuteVsChronic{"Verifier chronologie: Hyponatrémie aiguë (< 24-48 Heures) vs Chronique (> 48 Heures)."}
    AcuteVsChronic -->|Acute Water Intoxication / EAH / MDMA (< 24-48h)| RapidSafe["Correction rapide na 4-6 mEq/L na Heure ya liboso Ezali SAFE mpe Obligatoire mpo na kopekisa Hernie ya Cerveau (Rissque Minimal ya ODS na Vrai Début aiguë)"]
    AcuteVsChronic -->|Chronic Hyponatremia (> 48h: Diuretics, Heart/Liver Failure, Chronic SIADH)| CapRate["Sima ya Bolus ya liboso ya kobikisa 4-6 mEq/L mpo na ba crises, Strictly Cap Total Sodium Rise na <= 6 à 8 mEq/L na 24 Heures mpo na kopekisa Syndrome ya démyélinisation osmotique (ODS)"]

Physiopathologie: Mpo na nini mai mingi esalaka ete bɔɔngɔ evimba mpe mpo na nini ba reins ebimisaka kaka makila te¶

Rein ya moto oyo ezali malamu na ntango ya kopema ekoki kobimisa kino 800 kino 1.000 millilitres (pene na 1 quart) ya mayi ya ofele na ngonga moko. Yango ebimisi motuna moko ya polele: soki mosani, motambwisi na bangomba, to oyo azali kokende na fɛti ameli litre 1,0 kino 1,5 ya mai na ngonga moko, mpo na nini ba reins na bango ebimisaka kaka te mai oyo ebakisami?

1. Mecanisme ya "Double Hit": Kozwa fluide mingi + Secrétion ya ADH non osmotique (SIADH) .¶

Pene na cas nionso ya liwa ya Hyponatrémie associée par exercice (EAH), intoxication ya mayi ya mbonge ya molunge, mpe hyponatrémie induite par MDMA, makambo mibale ya physiologique esalemaka na tango moko exactement:

1. Hit 1: Komela mingi ba Fluides Hypotonics (Masanga ya mayi to ya masano):
2. Makila ya moto ya momesano ezali na sodium ya 135 kino 145 mEq/L (mmol/L).
3. Mai ya robinet ya pamba to ya milangi ezali na 0 mEq/L ya sodium.
4. Masanga ya masano ya mombongo oyo esalemaka mingi (lokola Gatorade, Powerade, to Lucozade Sport) ezali kaka na 18 kino 20 mEq/L ya sodium, elingi koloba masanga ya masano ezali naino 85 % ya mai ya pɛto oyo ezangi mungwa soki tokokanisi yango na makila ya moto.
5. Yango wana, komela ba litres ya masanga ya masano ya mombongo na tango ya marathon to ya molunge EKOKI TE kopekisa hyponatremie; kutu, komɛla masanga ya masano mingi ekitisaka sodium na makila pene na nokinoki lokola mai ya pɛto.
6. Hit 2: Secrétion inappropriée ya hormone antidiurétique (Arginine Vasopressine / ADH) Ekanga ba Reins Ekangama:
7. Normalement, soki kaka omeli mayi mingi mpe osmolalité ya makila na yo ekiti mwa moke, glande hypophysaire na yo ya sima ebalukaka OFF hormone Hormone antidiurétique (ADH / Vasopressine), ko permettre ba reins na yo ebwaka ba litres ya urine dilué claire cristal.
8. Kasi, na ntango ya exercice ya makasi oyo eumelaka, stress ya molunge, mpasi, nausea, stress ya mayoki, inflammation ya misisa (interleukin-6 [IL-6] oyo ebimaka na ba muscles oyo ezali kosala), to MDMA ("Ecstasy") ingestion, cerveau ebimisaka massive non-osmotic surge ya ADH (Syndrome ya sécrétion ya Hormone Antidiurétique inappropriée [SIADH]) oyo ezali na kati.
9. Bomati oyo ya ADH ekangamaka na V2 ba récepteurs na ba conduites collecteurs ya rein, ko kotisa ba canaux ya mayi ya Aquaporin-2 oyo e forcer ba reins e kozongisa mayi nionso ya ofele na makila tout en réduisant sortie ya urine na trickle ya urine concentré.
10. Lokola ekangami na kati ya makila mpe ezali na esika ya kokende te, mai oyo moto azali kolya yango ekitisaka nokinoki sodium ya sérum oyo euti na yango 140 mEq/L na nse tii na < 125 mEq/L na boumeli ya mwa bangonga.

2. Kovimba ya bɔɔngɔ oyo esalemaka na osmotique, Hernie ya tige ya bɔɔngɔ, mpe Édème pulmonaire Ayus-Arieff¶

• Bobongwani ya mayi ya osmotique na ba astrocytes mpe ba neurones: Lokola makila ya libanda ya baselile ezali sikoyo na ndenge ya kokamwa hypotonique (dilué) soki tokokanisi yango na kati ya ba cellules ya cerveau, mayi ekendeke mbangu na barrière ya makila-bongo na nzela ya ba canaux Aquaporin-4 na ba astrocytes mpe ba neurones.
• Po na nini ba gouttes aiguës (< 24 heures) ebomaka mingi koleka ba gouttes chroniques: Tango sodium na makila ekiti malembe na ba semaines (hyponatremie chronique), ba cellules ya cerveau ezalaka na 48 heures pona kobimisa potassium intracellulaire, chlorure, na ba osmolytes organiques (glutamate, taurine, myo-inositol) pona kozonga na se. Tango sodium na makila ekiti makasi na heures 2 à 8 na tango ya marathon, rave, to concours ya komela mayi, cerveau ezalaka na temps zéro ya ko adapter.
• The Undielding Skull and Tentorial / Foramen Magnum Herniation: Lokola crâne ya mokóló ezali boîte ya mikuwa ya rigide, 6% à 8% ya volume ya mayi ya cerveau esilisaka espace nionso ya fluide cérébrospinal. Pression intracrânienne emati makasi, enyataka misisa ya makila ya cerveau, e déclenchaka ba crises tonic-cloniques généralisées, mpe e forcer cerveau oyo evimbaki na se na nzela ya foramen magnum na base ya crâne (hernie ya trouche cerveau), oyo enyataka centre respiratoire médullaire mpe etiki kopema.
• Édème pulmonaire non cardiogène neurogène (Syndrome ya Ayus-Arieff): Lokola pression intracrânienne ezali komata, mopepe makasi ya catecholamine sympathique oyo esangani na bomati ya perméabilité capillaire pulmonaire etondisaka ba poumons na fluide rose mousseux (Édème pulmonaire neurogène), epesaka hypoxie makasi oyo e accélérer cerveau lisusu kovimba na cycle mabe oyo ebomaka.

Comparaison clinique: Intoxication ya mayi (EAH) vs. Déshydratation / Exhaustion ya chaleur vs. AVC ya chaleur exercial¶

Salelá mesa oyo ya triage pembeni ya mbeto mpo na kopekisa libunga ya koboma ya kopesa mai ya pɛto to saline normal na mobɛli oyo azali na hyponatremie:

Ba scénarios mitano ya risque makasi pona kolangwa mayi aiguë¶

1. Bato oyo basalaka masano ya marathon, bato oyo basalaka masano ya triathle, bato oyo batambolaka na makolo, mpe bato ya basoda (Hyponatrémie associée par exercice) .¶

• Nani azali na likama mingi? Na ndenge ya kokamwa, EAH esalemaka mingi na ba marathoneurs ya masano ya malembe (ntango ya kopota mbangu koleka ngonga 4), ba athletes ya basi (volume ya mayi ya nzoto mobimba ya moke), ba randonnées na ba environnements ya Grand Canyon to ya esobe, mpe ba recrues militaires na ba marches forcées na nzela oyo balandaka ba conseils dépassées mpo na "komela mingi ndenge okoki avant omiyoka soif." Atako bapoti mbangu ya elite basilisaka na ngonga 2 mpe bamelaka mwa moke, mopoti mbangu ya marathon ya ngonga 5 oyo atɛlɛmaka na bisika nyonso 20 ya mai mpe amɛlaka kɔpɔ mibale na gare mokomoko akoki komela litre 4 to 6 ya mai nzokande abungisaka kaka litre 2 ya motoki.
• Kokwea sima ya momekano na retard: Bapoti mbangu mingi basilisaka momekano na koyoka kaka mwa moke nausea na litre moko ya mayi oyo ezwami te oyo efandi naino na libumu na bango. Soki batiki kopota mbangu, makila ezongaka na misisa ya makolo na bango na nzela ya kolya, ezwaka nokinoki litre wana ya mai ya libumu oyo etikali na makila mpe ebandisaka ba crises mpe coma 30 to 90 minutes NSIMA ya kokatisa ligne d’arrivée.

2. Basali ya libanda mpe bankolo bandako na tango ya molunge ("Kozongisa motoki na mayi ya pamba") .¶

Motoki ya moto ezali mungwa, ezali na pene na 40 kino 60 mEq/L (0.9 to 1.4 grams/L) ya sodium. Ntango mosali toit, mosali ya mabele, mosali ya bilanga, to mosali ya depo azali kosukola litre 6 kino 10 na boumeli ya ngonga 8 ya mosala 38 degrees Celsius (100.4 degrees Fahrenheit) molunge mpe e remplacer litre nionso ya suki ya mungwa na mai ya robinet ya pamba sans mungwa sans kolia biloko ya mungwa, ba souffrir na perte net massive ya sodium ya nzoto esangani na dilution ya mayi ya ofele. - Cramps ya misisa ezali Signe ya likebisi #1: Dilution ya sodium na ebandeli epesaka mpasi cramps ya chaleur na ba ngɔmbɛ, na cuisse, mpe na libumu. Soki mosali alimboli ba cramps wana lokola "Nasengeli komela gallon mosusu ya mayi ya pamba," ba progresser noki longwa na ba cramps ya chaleur directement na encéphalopathie hyponatrémique na ba crises.

3. MDMA ("Ecstasy" / "Molly") na Festival ya miziki Masanga ya mayi¶

MDMA (3,4-méthylènedioxyméthamphétamine) ezali moko ya ba déclencheur ya makasi ya hyponatremie aiguë fatale, oyo ezo affecter disproportionnément bilenge basi (mbula 15 à 30) na ba concerts, ba raves, na ba clubs: - MDMA e stimulaka directement ba voies sérotonérgiques hypothalamiques pona kobimisa surge massif, prolongé ya Hormone Antidiurétique (ADH / Vasopressine), kokanga mobimba makoki ya ba reins ya kobimisa mayi ya ofele pendant 12 à 24 heures. - Na tango moko, MDMA esalaka ete monoko ekauka, kokangama ya mbanga (bruxisme), hyperthermie, mpe soif psychogénique central, nzokande baninga bayebisaka mosaleli ete "mela mai mingi mpo ete ozala na molunge mingi te." - Komela ata 1,5 to 3 litres ya mayi sima ya komela tablette moko ya MDMA ekoki kosala que sodium na makila ekita na se ya 115 à 120 mEq/L, ememaka na œdème cérébral noki, statut épileptique, mpe liwa ya cerveau.

4. Kolangwisa mai ya bana mike (Bana oyo bakokisi naino sanza 6 te) .¶

Ba bébé oyo bakokisi na se ya sanza 6 esengeli JAMAIS kopesa bango mayi ya pamba pona komela, pe esengeli JAMAIS ko diluer formule ya bébé na mayi ya likolo pona "kotanda" bidon ya formule to ko refroidir bébé na été: - Mwana oyo abotami sika to ya moke azali na ba reins oyo ekoli te mpe ezali na taux ya filtration glomérulaire moke oyo ekoki te kobimisa charge ya mayi ya ofele noki, elongo na volume ya mayi ya nzoto mobimba ya moke. - Kopesa mwana ya sanza 3 ata 120 kino 240 mL (4 kino 8 onces) ya mayi ya pamba, to kobakisa ba scoops mibale ya mayi mpo na scoop moko nionso ya poudre ya formule na boumeli ya ngonga 24, ekitisaka noki sodium ya sérum ya bebe na se ya 120 mEq/L. - Bilembo ya likebisi ya bana mike: Bokiti ya molunge ya nzoto (hypothermie na se ya 36,1 degrés Celsius [97 degrés Fahrenheit]), kovimba ya elongi mpe ya paupière, kosilika to kolɛmba makasi, kosanza, mpe ba crises généralisées ya mbalakaka ya afebrile.

5. Mimekano ya komɛla mai, Hazing, Kosukola ekzamɛ ya bangi na makila, mpe Polydipsie psychogénique¶

Komela 4 à 8+ litres (1 à 2+ gallons) ya mayi na kati ya 1 à 3 heures, ezala na tango ya rituel ya fraternité hazing, concours ya komela mayi na radio/internet, koluka "flush out" écran ya kisi ya urine na esika ya mosala, to polydipsie psychiatrique aiguë, ezo dépasser ata maximum ya rein oyo ezali entièrement santé 800 to 1,000 mL/hour plafond ya excrétion, kosala herniation aiguë fatale ya cerveau avant ba reins ekoki ko catcher.

Protocoles définitifs ya traitement ya lopitalo mpe ya terrain¶

1. Antidote standard d’or mpo na encéphalopathie hyponatrémique aiguë: 100 mL Bolus ya 3% ya Saline Hypertonique (3% NaCl) .¶

Tango mobeli azali ko présenter na encéphalopathie hyponatrémique aiguë symptomatique (confusion, délirium, stupor, ataxie, kosanza makasi, coma, crises, to œdème pulmonaire neurogène), minute nionso etangamaka. Ba fluides isotoniques standard (0.9% Normal Saline, oyo ezali na 154 mEq/L ya sodium) ezali contraindiqué mpo na présence ya ADH ya likolo (SIADH), ba reins ekoki kobimisa ba 154 mEq ya sodium na kati ya urine ya osmolalité makasi tout en gardant mayi (phénomène ya désalination), kosala que cerveau evimba mabe.

Na esika na yango, Clorure de sodium hypertonique 3% (3% NaCl) ezali na 513 mEq/L ya sodium (1,026 mOsm/L), oyo ezali koleka mbala misato osmolalité ya makila ya moto mpe eleki concentration maximale oyo rein nionso ya moto ekoki kobimisa:

1. Bolus ya mbala moko 1 (100 mL to mpe 150 mL ya 3% NaCl):
2. Kopesa 100 mL ya 3% Hypertonic Saline IV na boumeli ya miniti 10 (mabongisi ya Europe/Etats epesi mpe nzela na 150 mL na boumeli ya miniti 20; na bana mpe bana mike, kokɔtisa 2 kino 3 mL/kg ya 3% NaCl [kino 100 mL] na boumeli ya miniti 10 kino 15).
3. Mobeko ya Ligne IV périphérique: Kozongisa sima ata moke te 3% ya Saline Hypertonique mpo na kotia ligne veineuse centrale. A 100 mL bolus ya 3% NaCl ezali mpenza na likama te mpo na kokɔtisa yango na nzela ya ligne IV périphérique to aiguilles intraossées (IO) nyonso ya momesano.
4. Kozongela ba Bolus na ba Intervalles ya 10 Minutes (Jusqu'à 3 Bolus Total):
5. Soki mobulungano, bolɛmbu, to ba crises ebongwani polele te miniti 10 nsima ya bolus ya liboso, pesa bolus ya mibale ya 100 mL IV ya 3% NaCl na boumeli ya miniti 10, mpe soki esengeli, bolus ya misato ya 100 mL miniti 10 nsima.
6. Po na nini Kobakisa Sodium ya Sérum na Kaka 4 to 6 mEq/L Ebikisa Cerveau:
7. Ozali na TE na besoin ya kotombola sodium ya sérum ya malade na 115 mEq/L nzela mobimba ya kozonga na 140 mEq/L na ngonga ya liboso.
8. Komatisaka concentration ya sodium na sérum na kaka 4 à 6 mEq/L na kati ya 30 à 60 minutes ya liboso esalaka gradient osmotique ya mbala moko na kati ya barrière makila-bongo oyo ebendaka mayi ekoki libanda ya cerveau mpo na kokitisa pression intracrânienne na 50 pour cent, kopekisa ba crises mpe kozongisa sima hernie ya tronçon cerveau oyo ezali koya na kati ya miniti moke.
9. Substitution ya urgence soki ba sacs ya NaCl ya 3% Ezali mbala moko te na Cart ya crash (8.4% Sodium Bicarbonate Ampules):
10. Ampules standard ya chariot à crash ya 8,4% Hypertonique Bicarbonate de sodium (50 mL = 50 mEq of Na+ = 1,000 mEq/L) ezali hypertonique mbala mibale koleka 3% NaCl. Soki mobɛli azali kokangama to kosala hernie activement na hyponatremie aiguë mpe pharmacie etindi nanu te a 3% NaCl sac, ko infuser 50 mL (1 ampule) ya 8,4% ya Bicarbonate de sodium IV na 5 à 10 minutes epesaka exactement ndenge moko 50 mEq charge ya kobikisa sodium osmotique lokola 100 mL of 3% NaCl.

2. Bokeseni ya ntina mingi: Aigu (< 48 Hours) vs. Chronic (> 48 Heures) Ba limite ya correction na Syndrome ya démyélinisation osmotique (ODS) .¶

Kopekisa: Mibeko ya hydration oyo esalemi na bilembeteli mpo na ngalasisi ya koyika mpiko mpe ba mbonge ya molunge¶

1. Mela tii na Soif, jamais "Liboso ya Soif": Conférence internationale ya développement ya consensus ya hyponatrémie associée na exercice mpe Société médicale ya esobe endimisi ete soif physiologique ya moto ezali guide ya physiologique ya physiologique ya bato ezali guide ya temps réel oyo ezali na likama te, ya sikisiki mpo na ba besoins ya mayi na tango ya marathons, ba randonnées, mpe masano. Komela na programme ya makasi ("2 kopo chaque 15 minutes") ezali cause ya liboso ya EAH.
2. Yeba Plafond Na Yo Ya Suki (400 to 800 mL/hour): Mingi ya bapoti mbangu mpe batamboli mpo na kominanola basengeli te koleka 400 kino 800 mL (13 kino 27 onces) ya mai na ngonga moko na ntango ya ngalasisi, mpe basengeli kozwa kilo ata moke te na ntango ya momekano ya mbangu to ya kotambola na bangomba.
3. Kosala ntango nyonso kosangisa mai na mungwa ya bilei na ntango ya molunge mpe ya kotambola na makolo milai: Bato oyo basalaka libanda mpe bato oyo batambolaka na bangomba oyo bazali kosukola mingi koleka ngonga 2 to 3 basengeli kolya bilei ya mikemike oyo ezali na mungwa (pretzels, noix ya mungwa, biscuits, pickles, bouillon, to mungwa ya kozongisa mai na monɔkɔ oyo ezali na bokatikati) pembeni ya mai, ata moke te litre ya mai ya pɛto kaka.
4. MDMA / Festival Harm Reduction: Komela ata moke te koleka 250 to 500 mL (1 to 2 kopo) ya mayi oyo ezali na électrolyte na ngonga moko tango ozali kobina na esika ya molunge, mpe luka lisalisi ya monganga mbala moko soki motó mpasi, nausea, to mobulungano ebimi.

Mituya ya mbalakaka ya etuka mpe ba protocoles ya agence¶

Mituna oyo batunaka mingi¶

Komela Gatorade to masanga ya masano ya mombongo epekisaka te kolangwa na mayi (hyponatrémie) na tango ya marathon to ya molunge?¶

Te. Makila ya moto oyo ezalaka na momeseno ezalaka na sodium soki 140 mEq/L, nzokande masanga mingi ya masano oyo batɛkaka ezalaka kaka na sodium 18 tii 20 mEq/L. Yango elingi koloba ete masanga ya masano oyo batɛkaka ezali naino na 85 % hypotonique (mai oyo ezangi mungwa) soki tokokanisi yango na makila na yo. Soki mopoti mbangu to mosali ya libanda ameli masanga ya masano oyo eleki ndelo nokinoki koleka ndenge azali kosukola mpe kozoka, mingimingi ntango Hormone Antidiurétique induite par exercice (ADH) epekisaka ba reins na ye ebimisa mai, sodium na makila na ye ekokita kaka kino na nivo ya likama. Kopekisa hyponatrémie oyo euti na ngalasisi esɛngaka komɛla masanga engebene mposa ya mai (komɛla mingi te) mpe kolya mungwa oyo ekoki na bilei na milende ya molai.

Ndenge nini nakoki koyeba na nzela ya nsuka ya marathon to na nzela ya kotambola na bangomba soki moto azali na kolangwa masanga (hyponatrémie) versus déshydratation?¶

Talá bilembo misato ya pɛtɛɛ liboso ya kopesa mai moko boye: (1) Komɛla mai mpe kilo: Moto oyo alangwe mai azali komɛla mingi na bisika nyonso oyo batyaka mai mpe akómaki kilo (to abatelaki kilo) na libumu na ye evimbaki mpe elɛmbi, nzokande moto oyo azali na mai te amɛlaki mingi te mpe akitisaki kilo; . mpe (3) Ezalela ya makanisi: Kozanga mai na nzoto to kolɛmba nzoto na molunge esalaka ete moto alɛmba mpe azala na kizunguzungu ntango atɛlɛmi, nzokande kolangwa mai esalaka ete moto abɛla motó mpasi makasi oyo ezali kobɛtabɛta, kosanza oyo ekoki kopanzana, mobulungano, kobɛta libaku mpe kobɛla maladi.

Mpo na nini ezali likama kopesa mwana oyo azali na nse ya sanza 6 mai ya pɛto to formule oyo esili kosopela ye mai?¶

Ba bébé oyo bakokisi naino sanza 6 te bazali na ba reins oyo ekoli te oyo ekoki te ko filtrer mayi ya pete ya likolo noki, mpe nzoto na bango ya mike mike esimbaka sodium totale moke mpenza. Kopesa bebe ata mwa onces ya mai ya pɛto, to kobakisa mai mosusu mpo na kosembola formule ya mwana oyo batyá mputulu, ekitisaka nokinoki sodium oyo ezali na makila ya mwana. Na boumeli ya bangonga moke, mai ekɔtaka na baselile ya bɔɔngɔ ya mwana, mpe yango esalaka ete molunge ya nzoto ekita (na nse ya 36,1 degrés Celsius / 97 degrés Fahrenheit), elongi evimbaka, elɛmba nzoto, asanza, mpe abɛlaka maladi ya hyponatremique oyo ekoki koboma ye. Ba bébé oyo bakokisi na se ya sanza 6 basengeli kozwa kaka miliki ya mama to formule standard ya bébé oyo esangani malamu.

Mpo na nini MDMA ("Ecstasy" to "Molly") epesaka kolangwa na mai oyo ebomaka nsima ya komɛla kaka mwa milangi ya mai?¶

Na momeseno, soki omeli litre moko to mibale ya mai mosusu, bɔɔngɔ na yo etika kobimisa Hormone Antidiurétique (ADH) mpe ba reins na yo ebimisaka mai oyo ebakisami na boumeli ya ngonga moko. MDMA elamusaka na nzela ya chimique hypothalamus mpo na kobimisa bomati monene, oyo ezali kolandana ya ADH oyo ekangaka ba reins na boumeli ya ngonga 12 to 24 mpo ete ekoka te kobimisa mai ya ofele. Bobele na ntango yango, MDMA ematisaka molunge ya nzoto mpe esalaka ete moto azala na mposa makasi ya mai. Ntango moto oyo azali kosalela yango amɛli milangi mingi ya mai mpo ekóma malili, 100 % ya mai yango ekangamaka na makila na ye, mpe yango esalaka ete bɔɔngɔ evimba nokinoki, ebɛtaka maladi ya kokangama mpe ebɛta hernie ya misisa ya bɔɔngɔ.

Bokeseni nini ezali kati na kosalisa kolangwa masanga ya mai (< 24 hours) and chronic low sodium (> ngonga 48)?¶

Na kolangwa masanga makasi (esika sodium ekiti na makila na boumeli ya mwa bangonga na boumeli ya momekano ya marathon, rave, to ya komɛla mai), baselile ya bɔɔngɔ ezwi ntango te ya komesana, yango wana likama ya mbala moko ezali kovimba ya bɔɔngɔ mpe herniation oyo ebomaka. Minganga bapesaka ba bolus ya mbangu na misisa ya 100 mL ya Saline Hypertonique 3% mpo na komatisaka noki sodium na makila na 4 kino 6 mEq/L mpe kokitisa bɔɔngɔ́ lisusu na nse, na likama ya démyélinisation pene na zéro. Na bokeseni, ntango moto azwi sodium moke oyo eumelaka malɛmbɛmalɛmbɛ na boumeli ya mikolo to bapɔsɔ mingi (na bankisi ya mai, maladi ya motema, to maladi ya foie), baselile ya bɔɔngɔ na ye esilá komesana; nzokande minganga bazali naino kopesa bolus hypertonique ya ebandeli ya 4 kino 6 mEq/L soki mobɛli azali kokangama, basengeli kokanga na bozindo bomati ya sodium mobimba na koleka 6 kino 8 mEq/L te na ngonga 24 mpo na kopekisa Syndrome ya Démyélinisation Osmotique (ODS).

Ba guides oyo etali yango¶

• AVC ya molunge vs. kolɛmba na molunge: Ndenge nini koyeba bokeseni
• Maladi ya molunge lisalisi ya liboso mpe malili nokinoki
• Ba urgences critiques ya potassium: Hypercalémie na hypocalémie
• Seizure secours ya liboso mpe bokengi
• Status epilepticus, ba crises ya ntango molai, mpe bankisi ya kobikisa

Maziba mpe bokambi ya Leta¶

• Conférence internationale ya développement ya consensus ya hyponatrémie associée na exercice: Maloba ya Conférence internationale ya misato ya développement ya consensus ya hyponatrémie associée na exercice (Clinical Journal of Sport Medicine).
• Société médicale ya Wilderness (WMS): Mabongisi ya pratique clinique mpo na gestion ya hyponatrémie associée na exercice: Mikolo ya sika ya 2019.
• Société européenne ya médecine ya soins intensifs (ESICM) & Société européenne ya Endocrinologie: Bokambami ya pratique clinique mpo na diagnostic mpe traitement ya hyponatraémie.
• Académie américaine ya pédiatrie (AAP): Ntilisation ya ba bébés mpe prévention ya intoxication na mayi ya monoko mpe ba crises hyponatremiques na ba bébés.
• Centres ya contrôle mpe prévention ya bokono (CDC / NIOSH): Critères ya norme recommandé : Exposition occupationale na ba environnements ya chaleur mpe ya chaud (Remplacement électrolyte mpe prévention ya hyponatrémie).

Buku oyo ezali mpo na kopesa sango mpe ezwi esika ya botalisi ya monganga ya mosala to ya lisalisi ya lopitalo ya nokinoki te. Lokola hyponatrémie oyo euti na ngalasisi mpe AVC ya molunge ekoki kosala ete moto abungisa makanisi nokinoki mpe abɛla maladi ya kokangama, tosɛngi yo ozwa cours ya secours ya liboso mpe ya CPR oyo endimami na mabɔkɔ na nzela ya Fédération internationale ya Croix-Rouge mpe Croissant-Rouge (IFRC), société ya Croix-Rouge na yo ya ekólo, Ambulance ya St John, to mopesi lisalisi ya mboka oyo azali na mokanda ya kondimama.