Kobima makila sima ya tonsillectomie: Mokolo ya 5 kino 10 Kosala ba scab Sloughing mpe Triage ya hémorragie ya voie respiratoire¶

Tonsillectomie (na adénoïdectomie to kozanga) ezali moko ya lipaso oyo esalemaka mingi epai ya bana mpe bilenge mikóló na mokili mobimba, nzokande ememaka likama ekeseni, oyo ekoki kotya bomoi na likama ya kobima makila na nzela ya mopɛpɛ oyo eumelaka kino pɔsɔ mibale mobimba nsima ya kozonga na ndako ya mobɛli. Lokola ba amidons palatine efandi na mbeto ya misisa ya zolo oyo epesamaka na bitape mitano ya pression makasi ya système ya artérie carotide ya libanda, mpe lokola ba mpota ya lipaso na nsima ya monoko ekoki te kotongama mobimba to kozipa yango na bandage, ba fosses ya amidon ya mbindo ebikaka na kosala ba scabs fibrineux ya minene, ya jaune ya pembe (eschars). Kati ya sima ya lipaso Mikolo ya 5 mpe 10, lokola loposo ya sika ya muqueuse ezali kokola na nse, ba écailles oyo ya kobatela elɛmbisamaka mpe elongwaka. Soki libenga ekabwani liboso ya ntango to epasoli misisa ya misisa oyo ezali na nse, makila ebimaka nokinoki mbala moko likoló ya esika oyo mopɛpɛ ekɔtaka (trachea). Makila nyonso ya motane makasi oyo emonanaka na monɔkɔ to na zolo, komela mbala na mbala mbala na mbala epai ya mwana oyo azali kolala, to kosanza makila ya moindo oyo batumbi kafe nsima ya kolongolama ya amidon ezali likambo ya mbalakaka ya lipaso. Benga esika ofandi banimero ya mbalakaka mbala moko mpe consulter ba guides na biso oyo etali yango na kosukosu makila mpe kobima makila na nzela ya mopɛpɛ, . kosanza makila mpe kobima makila na misɔpɔ, mpe choc hypovolémique oyo ezali.

Sala boye sikoyo¶

1. Benga 911, 112, to 999 mbala moko mpo na makila nyonso ya motane makasi oyo ezali kosala, kokangama ya makila, to kosanza ya makila nsima ya kolongolama ya amidon: Kozela ata moke te na ndako mpo na komona soki makila oyo ebimaka nsima ya kolongolama ya amidon etelemi yango moko, mpe kotambwisa ata moke te mwana oyo azali kobimisa makila makasi na lopitalo na kiti ya nsima ya motuka ya moto ye moko epai moto moko te akoki kosukola nzela na ye ya mopepe soki azali ko aspire to kobungisa makanisi.
2. Fanda mobɛli semba mpe tyá motó mpe nzoto liboso likoló ya saani to eloko ya kosukola ya mpɛmbɛ: Kotika ata moke te moto oyo azali kobimisa makila na zolo alala na mokɔngɔ. Kofanda semba ekitisaka tansiɔ ya misisa mpe ya misisa ya makila na nkingo, nzokande kogumbama liboso epesaka nzela ete makila ebima na monɔkɔ mpe ekɔta na saani mpo ete esangana te likoló ya bansinga ya mongongo to ekita na libumu te.
3. Zalá na mwana monene to mokóló oyo azali kosala elongo na malɛmbɛ mpe abwakela mai ya malili lokola glace: Soki mobɛli azali mpenza kolamuka, azali ekɛngɛ, mpe azali na likoki ya kolanda malako kozanga ete akangama, kobɛtabɛta mai ya zɛlo na malɛmbɛ na nsima ya monɔkɔ mpe kosopa yango na esika ya kosukola ya mpɛmbɛ to na saani ebandisaka constriction réflexe ya misisa ya mike ya mbeto ya amidon mpe elongolaka ba clots oyo ekangami te mpo okoka komona soki kobima makila ezali kokoba. Kosala te na makasi mayi na mwana moke oyo azali kolela, bebe, to mobɛli oyo azali kolala mpɔngi.
4. Pakola collier ya glace to paquet ya malili na liboso mpe na mipanzi ya nkingo mpe sukola pop ya glace: Kosimba paquet ya glace oyo ezingami na elamba na nkingo ya likolo ya ngambo (kaka na se ya angle ya mbanga) esalisaka mpo na kopelisa bitape ya carotide ya libanda oyo ezali koleisa fosse ya amidon tango ozali kozela ba paramédicaux.
5. Lakisa mobɛli asopa litangá nyonso ya makila mpe nsɔi na esika ya komela yango: Komela makila ebombaka volime ya solosolo ya makila oyo ebimaka na baboti mpe minganga, esilikisaka makasi libumu, mpe ebimisaka kosanza na mbalakaka na projectile (hematemesis) oyo ekoki kotondisa nzela ya mopɛpɛ mpe kopasola mbeto ya zolo oyo ezali kobikisa lisusu.
6. Bomibongisa mpo na positionnement ya récupération soki mobeli akomi na pongi, akómi motane, to asili kolɛmba: Soki mwana to mokóló oyo azali kobimisa makila akómi na bolɛmbu, alɛmbi, to azali kosala te ntango azali kozela misala ya monganga ya nokinoki, rouler bango mbala moko na mopanzi na bango na position ya récupération latérale na elongi ebalusami mwa moke na nse mpo makila ebima na coin ya monoko na esika ya kozindisa mimpululu.

Decision tree: Post-tonsillectomy triage and airway response¶

flowchart TD
    PostOp["Post-Tonsillectomy Patient (Day 0 to Day 14)"] --> SignCheck{"Any Bright Red Blood, Blood-Streaked Saliva, Dark Clot, or Coffee-Ground Vomit?"}
    SignCheck -->|"Yes, Active Gushing, Clots, Vomiting Blood, or Pallor"| CallEMS["CALL 911 / 112 / 999 IMMEDIATELY: Request Advanced Life Support Ambulance"]
    CallEMS --> Conscious{"Is the Patient Awake and Controlling Their Airway?"}
    Conscious -->|"Iyo"| Upright["Sit Upright Leaning Forward; Spit All Blood Into Basin; Ice Pack to Neck; Ice-Water Swish if Alert"]
    Conscious -->|"No, Limp, Drowsy, or Gurgling"| Lateral["Roll Onto Side (Recovery Position) With Mouth Angled Down; Clear Visible Clots; Prepare for CPR"]
    SignCheck -->|"Yes, Small Spot of Blood That Stopped ('Herald Bleed')"| GoToER["DO NOT WAIT AT HOME: Immediate Emergency Department Transport for ENT Inspection and Observation"]
    SignCheck -->|"No Visible Blood"| SubtleCheck{"Frequent Repetitive Swallowing, Gurgling Throat, New Tachycardia, or Sudden Restlessness?"}
    SubtleCheck -->|"Iyo"| TorchLook["Shine Flashlight in Mouth: Look for Blood Trickling Down Posterior Pharyngeal Wall or Clot in Fossa"]
    TorchLook -->|"Blood or Clot Seen"| GoToER
    TorchLook -->|"Only White/Yellow Scabs Seen"|HydrationCheck{"Severe Ear/Throat Pain, Refusal to Drink for 12+ Hours, or High Fever > 38.9 C (102 F)?"}
    HydrationCheck -->|"Iyo"| UrgentContact["Contact ENT Surgeon or Pediatric ER for IV Hydration and Pain/Infection Management"]
    HydrationCheck -->|"Te"| NormalCare["NORMAL HEALING ESCHAR: Continue Round-the-Clock Hydration, Acetaminophen, and Soft Diet"]

Pathophysiology: Why tonsillectomy scabs bleed a full week after surgery¶

Parents and adult patients are frequently shocked when a throat bleed happens 7 or 8 days after surgery, just when the patient was starting to feel slightly better or resume normal activities. Understanding the three-stage wound healing process of the oropharynx explains why this delayed window is the period of peak danger.

1. The rich arterial supply of the tonsillar fossa¶

The palatine tonsil sits in a deep triangular muscular cradle between the anterior tonsillar pillar (palatoglossus muscle) and the posterior tonsillar pillar (palatopharyngeus muscle), resting directly over the superior pharyngeal constrictor muscle. Five high-flow arterial branches of the external carotid artery perforate this muscular bed to feed the tonsil:

• Tonsillar branch of the facial artery (the largest and most common source of severe lower-pole arterial hemorrhage).
• Ascending palatine branch of the facial artery.
• Dorsal lingual branches of the lingual artery (supplying the inferior pole next to the base of the tongue).
• Ascending pharyngeal artery (supplying the posterior wall).
• Descending palatine artery (a branch of the maxillary artery supplying the superior pole).

Furthermore, the large paratonsillar vein (vein of Denis Browne) runs vertically down the lateral tonsillar bed just beneath the thin muscular wall, and the main trunk of the internal and external carotid arteries passes only 1.5 to 2.5 centimeters (0.6 to 1.0 inch) lateral to the deep tonsillar capsule.

2. Primary vs. secondary post-tonsillectomy hemorrhage¶

Clinicians classify post-tonsillectomy bleeding (PTH) into two distinct categories based on timing and mechanism:

3. Nini ba écailles ya zolo ya pembe ( .eschar) ezali mpe mpo na nini kozanga mai na nzoto esalaka ete bábimisa makila¶

Na boumeli ya ngonga 12 to 24 nsima ya lipaso, mabulu ya misisa ya mbindo epai balongolaki ba amidons ekómaka kozipa na couverture moko ya monene, ya nsuki, ya mpɛmbɛ ya mpɛmbɛ to ya langi ya jaune oyo esalemi na fibrine, baplaquettes, globules blancs ya makila mpe baselile ya likoló oyo ekangami.

• Emonaneli ya momesano (Infection te): Baboti oyo batalaka na monoko ya mwana na bango na Mokolo ya 3 mbala mingi babangaka ntango bamoni bisika mibale ya minene, ya nsolo mabe ya mpɛmbɛ-jaune oyo ezipaka nsima ya zolo, kokanisaka ete ezali strep pus to thrush makasi. eschar fibrinoux oyo ezali scab humide normal, protectrice, mpe nsolo mabe makasi (halitosis) esengelaki kozala mikolo 10 kino 14.
• Ndenge nini sloughing esalemaka (Mikolo 5 kino 10): Na nse ya couverture oyo ya fibrine, épithélium muqueuse ya sika ya rose ekɔtaka mokemoke na kati uta na bansɔngɛ ya makonzí ya amidon. Kati na Mikolo 5 mpe 10, nzoto esilisaka bokangami kati na loposo ya sika mpe nsɔngɛ ya fibrine oyo ekufá oyo ezali likoló mpo ete nsuki yango ekoki kopɔla na biteni mikemike ya mikroskope mpe komela yango kozanga ete moto amona yango na nsɔi.
• Po na nini déshydratation e déclenchaka hémorragie: Na bokeseni na scab na genoux na yo oyo ebikisaka malamu na mopepe ya kokauka, eschar ya zolo esengeli kotikala continuement mouillé et supple. Soki mwana aboyi komɛla mai mpo na mpasi ya zolo mpe ya matoi oyo batindeli ye, zolo ekaukaka (pharyngeal desiccation). Eschar oyo ekauki ekiti, ekómaka makasi mpe ekómaka libenga ya makasi, mpe ebendaka makasi misisa ya makila oyo ezali na nse na yango oyo ezali kobikisa mbala nyonso oyo misisa ya zolo ekangamaka mpo na komela to kosukosu. Na esika ete epanzana malamu, nsuki oyo ekauki epasolami na eteni moko, mpe epasola efelo ya artriole oyo elɛmbi na nse na molunge.

Koyeba kobima makila oyo ebombami epai ya bana mike, bana mike, mpe bana oyo balali¶

Atako mokóló to elenge akokɔta mbala moko na kuku mpe akoyebisa yo ete bazali na elɛngi ya makila ya molunge, ya bibende na nsima ya zolo na bango, bana mike (mingimingi na nse ya mbula 6) mpe bana oyo bazali na mikakatano ya bokoli pene na babwakaka makila ata moke te. Na esika na yango, réflexe automatique na bango ezali ya komela biloko nyonso oyo ekɔtaka na pharynx na bango.

Bilembo ya likebisi ya mayele mabe ya kobima makila na zolo na kimia na mwana¶

Mwana akoki komela na nkuku 20 to 30 % ya makila na ye mobimba oyo ezali kotambola na libumu na ye liboso ete ata litangá moko ya makila ebima na ekɔti ya oreiller to na mbɛbu na ye. Botala malamu bilembo oyo ya bizaleli mpe ya nzoto:

1. Komela mbala na mbala, mbala na mbala ntango ozali kolala to ozali kopema: Tala liboso ya nkingo ya mwana. Soki mwana oyo azali kolala to oyo azali kopema azali komela nsima ya segɔnde 5 tii 15 ntango bazali komɛla eloko te, makila ya mai ezali kobima na molende na mbeto ya amidon to mbeto ya adénoïde (nasopharynx) na nse ya nsima ya zolo na bango.
2. Konguluma na mayi, kolongolama ya zolo, to kosukosu ya mbalakaka na butu: Kosangana ya makila na hypopharynx ekitisaka esika ya kokɔtisa laryngé, esalaka makelele ya mai, ya bubble na ntango ya kopema to kolamuka na mbalakaka na kosukosu ya kokangama.
3. Kozanga kimia na mbalakaka oyo ekoki kolimbolama te, mitungisi, to loposo ya langi ya motane mpe ya kopɔla: Na choc hypovolémique pédiatrique, bana babatelaka tansion normalement ya bokosi kino bakobungisa 25 kino 30% ya volume ya makila na bango. Choc ya liboso emonanaka lokola rythme cardiaque oyo ezali mbangu (tachycardia), misapi mpe misapi ya makolo ya malili oyo ezali motane, mino ya mpɛmbɛ mpe paupières ya kati ya miso, mpe kobulungana na mbalakaka to kozanga mposa.
4. Kozoka ya mbalakaka mpe kosanza ya matériel ya molili "coffee-ground" to ba clots ya marron: Tango emeli makila esangani na acide chlorhydrique (HCl) na libumu, fer oyo ezali na hémoglobine ekómaka oxydé na hématine acide marron foncé. Na boumeli ya miniti 15 to 45 nsima ya komela na nkuku, libumu ekómaka kopanzana mpe kosilika, mpe yango esalaka ete mwana asanza na mbalakaka volime monene ya mai ya langi ya motane makasi oyo batumbi na kafe oyo esangani na bansinga ya motane makasi to biloko oyo ekangamaka lokola gelée.

Misala ya lisalisi ya liboso mbala moko ntango ozali kozela ambulance¶

Soki obengi 911, 112, to 999, makambo oyo osengeli kotya na esika ya liboso na boumeli ya miniti 5 to 15 liboso ete basali ya lisalisi ya liboso bákóma ezali kopekisa makila ekɔta na mimpululu, kopekisa komela makila, mpe kolendisa kokangama ya misisa ya nzoto na esika oyo.

1. Positionnement optimal ya voie respiratoire: Semba mpe kogumbama liboso¶

• Fandisa mwana to mokóló semba na kiti, na sofa, to na loketo ya moboti na motó mpe ntolo na bango ya likoló kogumbama liboso na angle ya degré 30 kino 45.
• Simbá saani ya mpɛmbɛ, saani ya plastiki ya mpɛmbɛ, to eloko ya kosukola ya mpɛmbɛ na nse ya nsuki ya motó na bango. Kosalela récipient ya pembe epesaka yo mpe ba paramédicaux oyo bakoya nzela ya kosambisa na bosikisiki ezala volume ya makila oyo ebungaki mpe langi na yango (rouge artériel ya kongenga vs. ba clots venous ya moindo vs. saliva rose).
• Solola na mongongo ya kimia, ya kimia, ya kokita te. Kolela, koganga mpe kobanga ematisaka rythme cardiaque mpe tansion systolique, ebimisaka makila libanda ya misisa ya amidon oyo efungwami nokinoki mpenza.

2. Technique ya swish-and-spit na mayi ya glace (Ba malades ya coopérative kaka) .¶

Soki mobɛli azali mokóló, elenge, to mwana oyo azali mokóló oyo azali na mbula ya kokɔta kelasi (mbala mingi azali na mbula 7 mpe koleka) oyo azali mpenza ekɛngɛ, azali na kimya, mpe azali kokangama te:

• Tondisa kɔpɔ moko na mai ya malili mpe na zɛlo oyo enyatami.
• Tika mobɛli amɛla mwa moke mai ya malili lokola glace, abalusaka motó mwa moke mpo mai ya malili esukola nsima ya monɔkɔ na boumeli ya segɔnde 3 to 5, mpe abwakela mai na malɛmbɛ libanda na kati ya saani (kosala gargle makasi ata moke te, mpamba te koningana ya makasi ya zolo ekoki koningisa ba coagulation oyo ekangami te na masuwa).
• Zongelá yango nsima ya segɔnde 30 to 60 nyonso. Mai ya malili ekangamaka na ba artéries muqueuses mpe ba capillaires oyo emonisami na fosse ya amidon wana ezali kosukola ba enzymes fibrinolytiques na kati ya ba coagulation ya makila oyo ekangami te.

3. Kopɛtola nkingo na libándá¶

• Zinga saki ya zɛlo oyo enyatami to ya pois oyo ekangami na malili na eloko ya kosukola basaani ya moke mpe ya mai mpe tyá yango na malɛmbɛ na mopanzi ya nkingo ya likoló kaka na nse ya nsinga ya mbanga (submandibular triangle), to na ngambo mosusu ya nsima ya nkingo.
• Kozinga ata moke te eloko moko makasi na nkingo to kofina makasi na nzela ya mopepe to na pulse carotide.

4. Nini esengeli kosala TE na tango ya makila ya kobima sima ya amidon¶

• Kokanga ata moke te misapi, ba gaze, ba boule ya coton, to biloko ya palata na sima ya monoko na ndako mpo na komeka kofina na mbeto ya amidon: Kotindika gaze na miso ekufá na kati ya pharynx ya mwana ebimisaka gag ya mobulu mpe reflexe ya kosanza, ekatakata eschar oyo etikali na mbeto ya amidon oyo ezali na ngámbo mosusu, mpe ezali na likama ya kobwaka gaze oyo etondi na makila pad mbala moko na kati ya trachée.
• Kopesa ata moke te aspirine, ibuprofène (soki ba clarifier-checked te, mpe ata moke te na tango ya makila oyo ezali kosala), naproxen, to ba herbes blood thinners: Ba kisi ya anti-inflammatoires non stéroïdes (NSAIDs) lokola aspirine epekisaka na ndenge oyo ekoki kobongwana te bosangisi ya ba plaquettes (COX-1). Ata soki minganga mosusu ya lipaso bapesaka nzela na ibuprofène oyo ebongisami pembeni ya acétaminophène mpo na kopekisa mpasi oyo esalemaka mbala na mbala nsima ya lipaso, botika mbala moko ba AINE nyonso soki makila ebimi.
• Kopesa ata moke te na mobeli eloko ya kolia to komela (longola se mayi ya glace swish-and-spit oyo ameli te): Mobɛli akoki kozala na mposa ya anesthésie générale ya urgence na salle d’opération na kati ya ngonga, mpe libumu etondi ebakisaka mingi likama ya aspiration pulmonaire na tango ya intubation ya séquence rapide.

Bokambami ya lopitalo mpe ya lipaso: Oyo esengeli kozela na ER¶

Koyeba ndenge minganga ya mbalakaka, minganga ya anesthésie, mpe minganga ya matoi (ENT surgeons) ko gérer hémorragie post-tonsillectomie esalisaka mabota ba se préparer tango bakomi na lopitalo.

Kopesa bapwɛ́ ya makasi ya makila oyo ebimaka nsima ya kolongolama ya amidon (Stammberger / Windfuhr Classification) .¶

Kopekisa hémorragie secondaire na fenêtre ya mikolo 14 ya récupération¶

Atako makila mosusu ya mibale esalemaka atako bobateli ya malamu na ndako, kolanda ba protocoles ya makasi ya bozongisi nzoto nsima ya lipaso na boumeli ya mikolo 14 mobimba nsima ya lipaso ekitisaka mpenza likama ya kokita ya eschar liboso ya ntango.

1. Hydratation sans relâche ("Ba écailles humides ebikisaka; ba écailles ya kokauka ebimisaka makila")¶

• Tika mwana to mokóló amɛla mwa moke mai, jus ya pome oyo esili kopɛtolama, solution électrolyte, to glace pops nsima ya miniti 15 to 30 nyonso na boumeli ya bangonga nyonso ya kolamuka.
• Tambwisa humidificateur cool-mist kaka pembeni ya mbeto ya mobeli butu nionso na boumeli ya mikolo 14. Lokola kovimba zingazinga ya palate mpe mbeto ya adénoïde etindaka bato ya maladi nsima ya lipaso bálala na monɔkɔ polele, mopɛpɛ oyo ekauki na shambre ekaukisaka bampota ya zolo butu mobimba, mpe yango elimbolaka ntina oyo makila mingi oyo ebimaka nsima ya kolongolama ya amidon esalemaka kati na ngonga ya 2:00 ya ntɔngɔ mpe 6:00 ya ntɔngɔ.

2. Contrôle ya mpasi oyo ebongisami, oyo esalemi na montre mpo ete mobɛli akoba komɛla masanga¶

• Pasi ya zolo mpe pasi ya matoyi oyo ezongisami (ewutaka na bitape ya mayoki oyo bakabolaka ya nerf glossopharyngé, Cranial Nerve IX, mpe misisa ya vagus, . Cranial Nerve X, oyo epesaka ezala mbeto ya amidon mpe litoi ya katikati) mbala mingi ebebisaka na Mikolo 4 kino 8 kaka ntango ba scabs ebandi kokabwana.
• Kopesa acétaminophène oyo esalemi na kilo (paracetamol) (mpe ibuprofène alternatif oyo endimami na monganga ya lipaso soki bakomeli ye, atako jamais aspirine mpe jamais codeine to tramadol, oyo ememaka ba contraindications ya boîte noire FDA/EMA na bana sima ya amidonnée mpo na ultra-rapide CYP2D6 métabolisme na ba doses ya morphine oyo ebomaka) na programme ya makasi ya 24 heures na esika ya kozela tiii mwana akolela na mpasi mpe akoboya komela mayi.

3. Koboya biloko oyo esalaka ete tansiɔ ezala na masini mpe na boumeli ya mikolo 14 mobimba¶

• Kolia te bilei ya kopɔla, ya makasi, ya koganga, to ya molunge na boumeli ya mikolo 14: Bokima ba chips ya tortilla, ba crisps ya pomme de terre, ba croûtes ya toast ya makasi, céréales ya kokauka, biscuits, croûte ya pizza, noix, popcorn, ba pomme/carottes bruts, mpe ba soupes ya moto na piping to ba jus ya agrumes/tomate acide. Nsɔngɛ ya bilei oyo ezali makasi elongolaka na nzoto eschar ya mpɛmbɛ na mbeto ya amidon liboso ete misisa ya makila oyo ezali na nse ekangama.
• Kopema makasi na nzoto na boumeli ya mikolo 14: Ata soki mwana ayoki makasi na Mokolo ya 6, pekisa kopota mbangu, kopumbwa na ba trampolines, kosala ndako ya mabe, masano ya contact, kelasi ya gym, kotombola biloko ya kilo, to kosala makasi kino elembo mobimba ya mikolo 14 ekoleka mpe bilembo nyonso ya nsuki ya mpɛmbɛ ekolimwa na zolo. Mosala nyonso oyo ematisaka rythme cardiaque mpe tansion systolique ekoki ko souffler veine amidonnée oyo ezali kobika.

Mituya ya mbalakaka ya etuka mpe ba protocoles ya agence¶

Bomba ntango nyonso ezala nimero na yo ya telefone ya lipaso ya OL ya ngonga 24 mpe nimero na yo ya ambulance ya urgence nationale ebombami na telefone na yo na boumeli ya mikolo 14 nsima ya lipaso:

Mituna oyo batunaka mingi¶

Mpo na nini zolo ya mwana na ngai ebandaki kobima makila na Mokolo ya 7 nzokande lipaso yango esalemaki eleki pɔsɔ mobimba?¶

Na ntango ya kolongolama ya amidon, monganga ya lipaso akangaka misisa ya makila oyo ezali na mbeto ya zolo, mpe na boumeli ya ngonga 24 ya liboso nzoto ezipaka mabulu ya misisa ya mbindo na eloko moko ya monene ya langi ya mpɛmbɛ-jaune oyo ebatelaka oyo babengaka eschar fibrinous. Kati na Mikolo 5 mpe 10 nsima ya lipaso, loposo ya sika ya langi ya rozɛ ekolaka na nse mpe biloko oyo ebatelaka yango elɛmbisamaka mpe elongwaka na ndenge ya bomoto. Soki libenga ekauki to ekabwani liboso ete misisa ya makila oyo ezali na nse ebika mobimba, to soki bilei ya mabe ekati yango, misisa oyo ezali na nse efungwami mpe esalaka ete makila ebima na retard ("ya mibale") pɔsɔ mobimba nsima ya lipaso.

Mwana na ngai abwakaki mwa ndambo moke ya makila oyo ezalaki na bonene ya ndambo minei eleki sikoyo miniti 10, mpe sikoyo nsɔi na bango ezali mpenza polele. Tosengeli mpenza kokende na salle d’urgence?¶

Ɛɛ, osengeli kokende mbala moko na departema ya lopitalo oyo etalelaka makambo ya nokinoki ata soki emonani ete makila esili mpenza kobima. Na otolaryngologie, épisode mokuse, ya moke ya makila kati ya Mikolo 5 mpe 10 eyebani lokola " hérald bleed" to sentinel bleed. Elakisi ete misisa ya misisa to ya misisa oyo ezali na mbeto ya amidon esili kopɔla ntango nsɔngɛ ekabwani mpe sikawa ekangami kaka na makila oyo ekangamaka makasi mpe oyo ekangamaka mpo na mwa ntango moke. Kozanga kotala lopitalo, kotumba, to kotala butu mobimba, mbala mingi kokangama wana ya mwa ntango epumbwaka bangonga mingi na nsima na katikati ya butu, mpe kobimisa makila oyo ekoki koboma ye.

Mpo na nini mwana na ngai azali na mpasi makasi na matoyi mikolo 5 nsima ya kolongolama ya amidon, mpe yango elingi koloba ete azali na maladi ya matoyi to makila ebimi?¶

Pasi makasi ya matoyi oyo ekómaka na nsɔngɛ kati na Mikolo 4 mpe 8 nsima ya kolongolama ya amidon ezali pene na ntango nyonso "pasi oyo ezongisami" na esika ya kozala infection ya matoyi to elembo ya kobima makila. Nzoka ya motó ndenge moko mpenza (nerf glossopharyngé, Nerve Crânienne IX) epesaka sensation ezala na nsima ya zolo mpe na matoi ya katikati na nzela ya misisa ya Jacobson. Ntango misisa ya zolo ezali kolɛmba mpe bampota ebandi kolongolama na Mokolo ya 5, bɔɔngɔ elimbolaka mabe bilembo wana ya mpasi ya zolo ete eutaka na mozindo ya matoi. Pesá nkisi ya mpasi oyo ebongisami, pakola pakɛ ya molunge to ya malili likoló ya matoi, mpe lendisá matafuna to komɛla mai mpo na kolɛmbisa misisa ya mbanga mpe ya zolo.

Ndenge nini nakoki koyeba bokeseni kati na ba scabs ya pembe oyo ebikisaka normal mpe infection ya zolo sima ya tonsillectomie?¶

Ba scabs normales après amidonnées (eschars) emonanaka minene, ya shaggy, ya pembe ya craie, ya gris, to ya jaune-tan, etikalaka kaka na ba poches mibale esika ba amidons ezalaki liboso, mpe epesaka nsolo mabe makasi (`halitosis`) na boumeli ya pɔsɔ mibale. Bazali infection te mpe esengaka antibiotiques te. Esengeli kokutana na monganga ya lipaso ya ORL mpo na kozwa bokono to kozanga mai na nzoto kaka soki mobɛli azali na fièvre makasi oyo eumelaka koleka 38,9 degrés Celsius (102,0 degrés Fahrenheit), kopalanganisa motane makasi mpe kovimba na palate ya pete mpe na nkingo, to kozanga makoki mpenza ya komela mai.

Mpo na nini monganga ayebisaki biso ete tópesa ata mokolo moko te codeine to aspirine nsima ya kolongolama ya amidon?¶

Aspirine epekisaka libela ba plaquettes ya makila ekangama esika moko na boumeli ya mikolo mobimba ya mikolo 7 kino 10 ya plaquette, mpe yango ebakisaka mingi likama ya kobima makila makasi nsima ya kolongolama ya amidon. Codeine (mpe tramadol) epekisami mpenza nsima ya kolongolama ya amidon ya bana mpo ete mbongwana ya ba gènes na ba enzymes ya foie (`CYP2D6 ultra-rapid metabolizers`) esalaka ete bana mosusu bábongola ba dose standard ya codeine na niveau ya morphine oyo ezali na likama na makila na bango, oyo ekoki kopekisa pema na bango ntango bazali kolala, mingimingi epai ya bana oyo balongolaki bango amidons mpo na apnée obstructive ya pongi.

Kosanza liquide "coffee-ground" ya marron foncé elingi koloba nini sima ya tonsillectomie?¶

Kosanza biloko ya langi ya motane moindo oyo ezali lokola mwa ndambo ya kafe oyo ezali na mai, to kosanza ba clots ya moindo oyo ezali lokola gelée ya marron, ezali likambo ya mbalakaka ya monganga oyo elakisi ete mobɛli azali kobima makila na nkuku na zolo to na zolo na ye mpe komela makila na libumu na ye. Ntango makila efandi na acide ya libumu na boumeli ya miniti 15 to 45, acide yango ekómisaka fer motane makasi oyo ezali na makila motane makasi mpe esilisaka libumu tii ntango moto ya maladi akosanza. Benga mbala moko na 911, 112, to 999, ata soki omoni te makila ya motane makasi ezali kotanga na monoko liboso.

Ba guides oyo etali yango¶

• Kosukosu makila (hémoptyse) mpe kobima makila mingi na nzela ya mopɛpɛ
• Kosanza makila (hématemése), melena, mpe makila oyo ebimaka na misɔpɔ
• Abcès péritonsilaire, angina ya Ludwig, mpe ba infections ya mozindo ya nkingo
• Kobima makila na zolo (epistaxis) mpe hémorragie na zolo sima
• Reconnaissance ya choc hypovolémique na hémorragique

Maziba mpe bokambi ya Leta¶

• Académie américaine ya otolaryngologie - Chirurgie ya mutu na kingo (AAO-HNS, Etats-Unis): Bokambami ya pratique clinique: Tonsillectomie na bana (Mikolo oyo) - Suivi ya hémorragie post-opératoire, Contrôle ya mpasi, mpe Contraindication ya codeine.
• ENT UK & Royal College of Surgeons of England (Royaume-Uni): Audit national ya prospective ya tonsillectomie mpe gestion ya urgence ya hémorragie post-Tonsillectomie.
• Association ya ba anesthésistes pédiatriques ya Grande-Bretagne na Irlande (APAGBI): Likambo ya boyokani na oyo etali gestion ya anesthésie ya urgence mpe ya voie respiratoire ya hémorragie post-Tonsillectomie (Bleeding Tonsil).
• Lopitalo ya bana ya bokonzi Melbourne (Australie): Bokambami ya misala ya kliniki: Tonsillectomie mpe adénoidectomie Soins post-opératoires mpe classement ya hémorragie.
• BISO. Food and Drug Administration (FDA, Etats-Unis) & Agence européenne ya ba kisi (EMA): Communication ya sécurité ya kisi: Kebisi ya boîte oyo ezali kopekisa codeine mpe Tramadol mpo na kosilisa mpasi sima ya tonsillectomie na bana.