Arthrite septique vs Gout Flare: Mpo na nini articulation unique ya moto mpe kovimba na fièvre ezali urgence ya cartilage ya ngonga 24¶

Litonga moko ya molunge makasi, ya motane, ya kovimba, mpe ya mpasi makasi (monoarthrite aiguë), oyo ezwamaka mingi na genoux, loketo, lipeka, loketo, to makolo, ezali moko ya makambo ya mbalakaka ya diagnostic oyo esɛngaka mbongo mingi na minganga. Alors que ba flares ya arthrite induite par cristal (gout aigu oyo ewutaka na ba cristaux ya urate monosodium to pseudogout / CPPD oyo ewutaka na ba cristaux ya pyrophosphate ya calcium) esalaka inflammation ya matonga ya somo oyo ezo répondre na ba kisi anti-inflammatoire, arthrite septique bactérienne aiguë (arthritis infectieuse) ezali vrai orthopédique mpe urgence médicale na kati na yango bactéries vivantes na kati ya cavité synoviale fermée ebimisaka ba enzymes protéolytiques (matrix métalloprotéinases et neutrophiles élastase) oyo e digérer na ndenge ekoki kozonga sima te mpe ebebisaka cartilage hyaline articulaire avascular na kati ya 24 à 48 heures, tango ememaka 10 à 15 pour cent ya taux ya mortalité na lopitalo kobanda na progression rapide tee na sepsis mpe choc septique. Likambo ya mabe koleka, gout mpe arthrite septique ekoki kozala esika moko na mbala moko na litonga moko mpenza, mpe mbala mingi kopela ya cristal yango moko ebimisaka fièvre systémique kino na 38,9 degrés Celsius (102 degrés Fahrenheit). Lokola test moko te ya makila, rayons X, to manœuvre ya examen physique ekoki koboya na bondimi infection yango moko, litonga moko nyonso ya molunge ya makasi, oyo evimbi oyo ekoki kolimbolama te esengeli kosala aspiration ya noki noki na aiguilles stérile (arthrocentesis) yambo ya kopesa dose moko ya antibiotiques to stéroïdes intra-articulaires. Soki moto yango azwi fiɛvrɛ makasi na makambo makasimakasi, mobulungano, kopema nokinoki, kizunguzungu, loposo oyo ezali na matɔnɔ, to kozanga likoki ya kolamuka, benga mbala moko nimero ya nokinoki ya esika ofandi (911 na États-Unis mpe Canada, 112 na Union européenne mobimba, 999 na Royaume-Uni) to talá na buku na biso ya banimero ya mbalakaka. Mpo na makambo ya mbalakaka ya bokono mpe ya misisa oyo ezali na boyokani makasi, tanga ba guides na biso na sepsis mpe koyeba choc septique, . cellulite, érysipelas, lymphangite rouge streaking, mpe bokoli ya abscès, mpe lipeka, libɔlɔngɔ oyo epanzani, mpe matonga oyo etɛngamá te.

Sala boye sikoyo¶

1. Kende mbala moko na departema ya urgence ya lopitalo soki litonga moko evimbi na mbalakaka, molunge, mpe ekangami mpo na koningana te: Kozela butu mobimba te mpo na komona soki libɔlɔngɔ, loketo, makolo, loketo to lipeka oyo euti kovimba ebongwani yango moko, mingimingi soki moto yango azali na fiɛvrɛ, malili, diabète, arthritis rhumatoïde, immunosuppression, articulation récent injection, to remplacement ya artificiel ya articulation (articulation prothétique). Na arthrite septique bactérienne, kobebisama ya cartilage ya libela ebandaka na kati ya ngonga 24 sima ya ebandeli ya bilembo.
2. Meka différentiateur crucial ya côté ya mbeto : tala na malembe soki articulation ekoki ko tolérer ata 5 degrés ya portée passive ya mouvement (micromotion): Tango mobeli azali ko relaxer ba muscles na ye mobimba, meka na malembe ko flexionner to ko roter articulation oyo ezo affecter kaka 5 à 10 degrés. Na ba infections ya loposo ya likolo (bursite prépatellar to cellulite likolo ya articulation), mouvement passif doux ya arc petite ya articulation yango moko ezalaka relativement pasi te tiii tango loposo ekotandama makasi. Na arthrite septique intra-articulaire ya solo (mpe ba flares cristaux ya makasi), capsule mobimba ya articulation epanzani na pression hydraulique ya makasi : mobeli asimbaka articulation na rigidement na position na yango ya volume capsulaire maximum (mpo na genoux, 15 à 30 degrés ya flexion ya moke; mpo na hanche, flexionné, abduit, mpe libanda rotated) pe egangaka to e bloquer yo o déplacer articulation ata na 5 degrés.
3. Komela ata moke te ba antibiotiques ya monoko oyo etikali yambo lopitalo esala robinet ya aiguilles ya mayi ya matonga (arthrocentèse): Longola se soki mobɛli azali na franchement na likama ya bomoi choc septique oyo ezali na kati bangonga mosika na lopitalo, komela ata moke te antibiotiques ya ndako liboso monganga a aspire mayi na articulation oyo evimbi. Dose moko ya amoxicilline, céphalexine, doxycycline, to ciprofloxacine na monoko ekoki te kokota na esika ya matonga oyo etondi na pus na concentration ya likolo mpo na kobikisa cartilage, kasi e stérilisa culture ya fluide synovial, ko masquer bactérie causative mpe kotika minganga miso ekufa soki mobeli asengeli na poso 4 ya ba antibiotiques intraveineuses mpe kosukola na lipaso to simple traitement ya gout.
4. Kotika ata moke te clinique e injecter cortisone (corticostéroïdes) na articulation oyo ezali na molunge makasi, oyo evimbi liboso ya kotanga ba cellules ya fluide synovial mpe Gram stain elongolaka infection: Soki mobeli oyo azali na histoire ya osteoarthrite to gout asengi na clinique ya soins urgent "lisasi ya cortisone" ya noki "lisasi ya cortisone" ya noki na genoux oyo euti molunge, oyo evimbi sans kotinda fluide aspiré mpo na analyse liboso, mpe litonga yango ebombaka mpenza bactérie Staphylococcus aureus, ba stéroïdes intra-articulaires e paralyser ba globules blancs locales mpe esalaka kobebisama ya matonga fulminant, osteomyélite, mpe bactérie oyo ebomaka na mikolo.
5. Kosala ete NPO ya makasi (eloko moko te na monoko, bakisa mpe bilei, mai, to bankisi ya mpasi te) ntango ozali kokende na departema ya lisalisi ya nokinoki: Soki arthrocentèse endimisi pus ya bactérie na kati ya litonga ya monene (mingimingi loketo, lipeka, to libɔlɔngɔ/loketo ya prothèse), minganga ya lipaso ya mikuwa bakomema mobɛli mbala moko na salle d’opération mpo na arthroscopique ya urgence to lipaso ya polele arthrotomie irrigation mpe débridement (kosukola matonga) na anesthésie générale to spinale. Bokima kopesa liboso ba AINE (ibuprofène, naproxen) to acétaminophène (paracétamol) ya monoko, ezala mpo na kobatela libumu mpamba mpo na anesthésie mpe mpo na koboya kokanga fièvre na triage.
6. Kokabwana mpe ko immobiliser articulation na posture na yango ya kopema naturelle mpe ko décharger kilo nionso: Ko forcer te genoux to hanche oyo evimbi, egumbami semba. Sunga genoux to cheville ya pasi na oreiller na ba béquilles to na fauteuil roulant po kilo ya nzoto zéro efina ba couches ya cartilage articulaire oyo e douxer esika moko, pe soutenir lipeka to poignet ya pasi na sling ya confortable.

Nzete ya mokano : triage ya articulation unique (monoarthrite) ya moto makasi, oyo evimbi¶

flowchart TD
    Start["Litonga moko ya molunge, ya motane, ya kovimba to ya mpasi (Libɔlɔngɔ, loketo, Lipeka, Cheville, Poignet, to Mosapi ya makolo)"] --> CheckSepsis{"1. Ba Drapeaux Rouges ya Sepsis nionso: Confusion, Rigors, BP Drop, Rate cardiaque >110, to Kopema Noki?"}

    CheckSepsis -->|"OUI: Sepsis systémique to Choc septique"| Call911["NDAMBU 911 / 112 / 999 PROTOCOL YA SEPSIS: 1. Benga Ambulance Noki mpo na Transport rapide na lopitalo 2. Kosala ba cultures ya makila + Kosala aspiration articulation ya urgence pembeni ya mbeto 3. Kobanda ba antibiotiques ya Spectre large IV na kati ya 1 Heure ya Triage"]

    CheckSepsis -->|"NON: Ezali stable na hémodynamique"| CheckChildHip{"2. Mobɛli Azali Mwana Oyo Aboyi Na mbalakaka Komema Kilo Na Makolo Moko To Koningisa Loketo Na Ye?"}

    CheckChildHip -->|"OUI: Hanche irritable ya bana"| KocherCheck["CRITÉRIE YA KOCHER PEDIATRIQUE URGENCE: 1. Kende mbala moko na Département d’urgence pédiatrique (Bomba NPO ya Mwana) 2. Tala 4 Prédicteurs ya Kocher: Non-Poids, Fièvre >38,5 C (101.3 F), ESR >40 mm/hr, WBC >12.000 3. Echographie ya hanche ya lombango + Aspiration mpo na kopekisa Nécrose ya mutu ya fémoral na kati ya ba heures"]

    CheckChildHip -->|"NON: Lisolo ya mikóló"| CheckBursaVsJoint{"3. Kovimba Ezali Stricte Na Libanda Ya Genoux/Coude Na Micromotion 10 Degrés Sans Pasi, TO Na kati ya Capsule ya Matonga ya Mozindo?"}

    CheckBursaVsJoint -->|"Strictement Likolo ya Genoux/Olecranon; Micromotion Ezali na mpasi te"| SepticBursitis["BURSITE SEPTIQUE SUSPECTE TO CELLULITES LIKOLO: 1. Koleka Jamais Aiguilles Na Loposo Rouge Infecté Na Lisanga Ya Mozindo oyo Ezali Na Infecté Te 2. Evaluation Médicale Urgente pona Aspiration Bursal to Antibiotiques Systémiques"]

    CheckBursaVsJoint -->|"Lisanga ya Mozindo Ekangami Contre Mouvement Passif ya 5 Degrés"| UrgentTap["ARTHROCENTESIS YA DEPARTEMENT YA URGENCE OBLIGATORI: 1. Bomba NPO ya Mobɛli; Komela Antibiotiques oraux to masasi ya cortisone TE Avant ya ko robinet 2. Aspirar fluide synovial pona compte ya ba WBC, % PMNs, Gram Stain, Culture, na Examen ya cristal ya lumière polarisée 3. Kobosana te: Présence ya ba cristaux ya gout/CPPD elongolaka TE Arthrite Septique oyo ezali esika moko"]

Mpo na nini pus ya bactérie ebebisaka litonga moko na boumeli ya ngonga 24 to 48¶

Na bokeseni na loposo, misisa, to mokuwa, cartilage hyaline articulaire (coussin oyo ezali lisse lokola verre, oyo ezali na friction moke oyo ezipaka bansuka ya mikuwa na kati ya articulation synoviale) ezali na ba misisa ya makila zéro, ba nerfs zéro, mpe drainage lymphatique zéro. Soki cartilage ya mokóló ebebi, ekoki kozongisama lisusu te.

1. Ndenge nini mikrobe ekɔtaka na kati ya matonga oyo ekangami¶

Membrane synovial oyo ekangami na kati ya capsule ya articulation ezali intensement vasculaire, ekomisaka yango filtre ya liboso mpo na bactérie oyo ezali ko circuler na makila, pourtant bizarrement zangi membrane ya sous-sol oyo ebatelaka. Bactérie ekɔtaka na esika ya matonga na nzela misato: 1. Kosala mboto ya hématogène (70 kino 80% ya ba cas): Na tango ya bokono ya makila ya ntango mokuse to ya polele (bactérémie) oyo ewutaka na botubi ya loposo ya mosika, koganga, infection ya voie urinaire, pneumonie, kosalela kisi na misisa, endocardite, to procédure ya mino/cathéter, bactérie etambolaka na ba capillaires synoviaux mpe e glisser directement na synovium oyo ezangi membrane ya nse na kati ya mai ya matonga. 2. Inoculation directe (15 à 20 pour cent): Bactérie epusamaka directement na cavité ya articulation na traumatisme pénétrant (nzube, nsuki, koswa ya mbwa, to "koswama ya bitumba" ya loboko ekangami kofina mino likolo ya genoux), injection corticostéroïde intra-articulaire to acide hyaluronique oyo ezali stérile te, to arthroscopique to articulation oyo euti kosalema kala mingi te lipaso ya kozongisa na esika na yango. 3. Kopalangana na nzela (5 kino 10%): Infection ya mikuwa oyo ezali pembeni (osteomyélite aiguë) epasukaka na nzela ya cortex na esika ya matonga, eyebani mingi na bana mike mpe bana mike, epai misisa ya makila ekatisi plaque ya bokoli (physis) na loketo, na lipeka, na coude, mpe na makolo.

2. Cascade ya fondue ya cartilage enzymatique¶

Kala bactérie lokola Staphylococcus aureus (na kati na yango MRSA, oyo ezali na mokumba ya koleka 50% ya ba cas ya mikóló), Streptococcus espèce, Neisseria gonorrhoeae (na bilenge mikóló oyo basangisaka nzoto), to Bacilli Gram-négatif (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli epai ya mikóló oyo bakómi mibange, bato ya maladi oyo nzoto na bango ezali na makasi te, to bato oyo basalelaka bankisi ya IV) bakɔtaka na mai ya synovial oyo ezali na biloko mingi oyo esalisaka nzoto: - Ngonga 0 kino 12 (Neutrophil Invasion & Pressure Surge): Membrane synoviale etondisaka cavité ya articulation na ba dizaines de milliers ya ba neutrophiles polymorphonucléaires (ba globules blancs) mpe fluide. Lokola capsule ya articulation fibreuse ekoki ko panzana na pete te, pression hydrostatique intra-articulaire emati lola, pinching ekangami ba petits misisa ya makila épiphysique oyo epesaka mokuwa oyo ezali na se (surtout na kati ya boule-et-socket articulation ya hanche, kosala nécrose vasculaire ya mutu ya fémoral). - Ngonga 12 kino 24 (Bobungisi ya Glycosaminoglycan Protéolytique): Ezala bactérie (na nzela ya Chondroitinase ya bactérie mpe ba toxines) mpe ba globules blancs ya mobeli ye moko oyo ebangaki ebimisaka motango monene ya proteases lysosomiques, collagenases, mpe métalloprotéinases matrix (MMPs). Na boumeli ya ngonga 24, ba enzymes yango elongolaka kino 40 % ya matrice ya proteoglycan (glycosaminoglycan) ya cartilage. - Heure 24 à 48+ (Irreversible Collagen Scaffolds Collapse): Soki coussin ya protéoglycan epanzani, maille structurelle ya collagène Type II ya cartilage epanzani na pression mécanique ya articulation. Ata soki na sima ba antibiotiques ebomi bactérie nionso na Mokolo ya 4, cartilage esi epanzani libela tii na mokuwa ya pamba, kotika mobeli na arthrite ya mikuwa na mikuwa oyo ezo paralyser vie mobimba to articulation fusionnelle (ankylose).

Kokokanisa pembenipembeni: Arthrite septique vs Gout aigu vs Pseudogout (CPPD) vs Bursite Septique¶

Analyse ya fluide synovial : ko interpréter robinet ya aiguilles ya urgence (arthrocentesis) .¶

Lokola examen physique mpe ba tests ya makila (acide urique sérum, computer ya ba globules blancs, ESR, mpe CRP) ezo superposer mingi entre arthrite septique na arthrite cristal, minganga ya urgence ba se basalaka na analyse ya fluide synovial oyo esalemi na nzela ya arthrocentèse stérile lokola norme ya or:

Arthrite septique pédiatrique ya hanche: urgence ya Critères ya Kocher¶

Na bana mike, bana mike, mpe bana mike, arthrite septique bactérienne aiguë ya hanche ezali moko ya ba urgences ya lipaso ya nokinoki na pédiatrie. Lokola misisa ya makila oyo ebatelaka motó ya libumu ya mwana oyo ezali kokola na bomoi (misuni ya rétinaculaire ya artérie épiphysique latérale) etambolaka mbala moko na kati ya capsule ya matonga ya loketo oyo ekangami makasi, pus oyo eyanganaka na pression na kati ya loketo ya mwana ekangamaka na makila oyo ekɔtaka na likoló ya fémur na boumeli ya ngonga 6 to 12, mpe esalaka ete loketo ekwea mpo na libela bokeseni ya matonga, bolai ya maboko, mpe bozangi makoki ya bomoi mobimba.

1. Ndenge nini bebe to mwana oyo azali na hanche septique asimbi makolo na ye ("The Fabere Posture") .¶

Mwana moke to mwana oyo azali na kovimba ya loketo na mbalakaka aboyi kotelema, kotambola, to komema kilo na makolo moko (to bebe aleli kozanga libɔndisi na ntango nyonso ya kobongola diaper). Tala ndenge mwana asimbi makolo oyo ezokaki ntango alali na mokɔngɔ: - Hanche esimbami Flexed (bend upward), Abducted (ekiti libanda na mopanzi lokola makolo ya grenouille), mpe Externally Rotated (makolo ebalukaki libanda). - Mpo na nini? Po posture oyo ya FABERE e maximiser volume interne ya capsule ya articulation ya hanche pe e minimiser pression intra-articulaire ya pasi. Koluka nyonso ya kosembola makolo ya mwana to kobalusa loketo na kati, esalaka ete koganga mbala moko.

2. Ba 4 Critères ya Kocher : ko distinguer Hanche Septique na "Sinovite Transitoire" bénine.¶

Lokola inflammation virale bénine, oyo ekoki kosilisa yango moko ya hanche oyo babengaka synovite transitoire ("synovite toxique") mbala mingi esalaka ete bana ya mibu 3 kino 8 bálɛmba mwa mikolo nsima ya malili, minganga ya bana mpe minganga ya lipaso ya orthopédique basalelaka Kocher Critère oyo endimami (plus proteine C-réactif) mpo na koyeba probabilité ya septique bactérien ya solo maladi ya makolo:

Ba variantes spéciaux ya risque makasi: Infection gonocoque diseminée, Arthrite lyme, mpe Sepsis sternoclaviculaire¶

Litonga nionso te oyo ezwami na bokono e présenter lokola sepsis ya genoux classique Staphylococcus aureus. Zalá ekɛngɛ mpo na ba syndromes cliniques misato ekeseni oyo esɛngaka kosala ekzamɛ ya sipesiale:

1. Infection Gonococcique oyo epalangani (DGI / Syndrome ya Arthrite-Dermatite Gonocoque):
2. Nani ebeta: Ntina #1 ya arthrite infectieuse aiguë na jeunes adultes na ba adolescents actives sexuels (surtout bilenge basi na tango ya menstruation to zemi).
3. Triade classique: Yambo ya kofanda na articulation moko to mibale (typiquement genoux, poignet, to cheville), DGI e présenter na (1) polyarthralgie migratoire (pasi ya ko sauter de genoux à poignet à cheville), (2) tenosynovite (pasi, kovimba rouge pembeni ya ba gaines ya tendon na sima ya loketo, loboko, to cheville), mpe (3) ba lésions ya loposo ya pustulaire to hémorragique sans douleur (ba pustules ya mike mike 5 to 20 ya gris-metal-gun na base rouge likolo ya misapi, maboko, poignet, to makolo).
4. Bokangami ya diagnostic: Ba cultures ya fluide synovial standard ekola Neisseria gonorrhoeae na se ya 50 pour cent ya tango, mpe motango ya ba WBC ya synovial ekoki kozala kaka 20.000 à 40.000 cellules/uL. Minganga basengeli kosangisa ba tests ya amplification ya acide nucléique (NAAT / PCR swabs) na makila/cervix, rectum, mpe zolo (pharynx) pembeni ya ba cultures ya makila mpe ya matonga, mpe kosalisa na ceftriaxone intraveineuse.
5. Bokono ya Lyme Monoarthrite (Borrelia burgdorferi):
6. Présentation: Baposo kino basanza sima ya koswama ya nyamankɛkɛ ya ngando oyo eyebani te na bisika oyo ezali na bisika oyo ezali na bisika oyo ezali (Nord-Est, Mid-Atlantic, mpe Haut-Midi-Ouest Etats-Unis; Europe centrale mpe Nord), mobɛli azwi libɔlɔngɔ oyo evimbi mingi ("baker's-balloon knee effusion") oyo ezali kokamwa evimbi mingi koleka mpasi. Na bokeseni na arthrite septique Staph, mobɛli oyo azali na arthrite ya genoux Lyme mbala mingi azalaka na fièvre te mpe akoki kaka kotambola na clinique komema kilo atako effusion monene ya genoux. Ezwamaki na nzela ya Lyme ELISA/Western blot ya sérum ya niveau mibale mpe na nzela ya Lyme PCR ya fluide synovial; basalisamaki na cours ya mikolo 28 ya doxycycline to amoxicilline ya monoko kozanga ete ezala na mposa ya kosukola matonga na lipaso.
7. Arthrite septique ya articulation sternoclaviculaire na sacroiliac:
8. Soki kovimba ya mbalakaka, ya makasi, motane, mpe kolɛmba ya mikuwa ebimi na articulation sternoclaviculaire (esika mokuwa ya ntolo ya kati ekutani na likoló ya mokuwa ya mabɛ́lɛ na nse ya nkingo), suspecter arthrite septique hématogène (mbala mingi ewutaka na Staphylococcus aureus to Pseudomonas, mingi mingi na ba maladi oyo bazali na veine centrale cathéters, ba lignes ya hémodialyse, diabète, to kosalela biloko ya IV). Lokola articulation sternoclaviculaire efandi mbala moko liboso ya veine subclavienne, artérie brachiocéphalique, mpe médiastinum supérieur, abcès ya articulation sternoclaviculaire oyo esalemi te epasukaka na sima na ntolo (médiastinite nécrotisante descendante) mpe esengaka imagerie ya CT/MRI ya nokinoki mpe drainage chirurgical cardiothoracique/orthopédique.

Mituya ya mbalakaka ya etuka mpe ba protocoles ya agence¶

• Etats-Unis mpe Canada: Benga 911 soki litonga ya molunge mpe evimbi ezali elongo na fièvre makasi, rigor, mobulungano, kizunguzungu, to kozanga makoki ya kotelema. Soki te, kende mbala moko na Departema ya urgence ya lopitalo (te clinique ya pharmacie ya détail to soins ya lombango oyo ekoki kokende na makolo oyo ezangi biloko ya arthrocentèse stérile, microscopie polarisé, mpe lipaso ya orthopédique na appel).
• Royaume-Uni: Benga 999 mpo na kozala na sepsis to kende mbala moko na lopitalo ya penepene na yo departema ya A&E. Na nsé ya British Society for Rheumatology (BSR) mpe British orthopédic Association (BOA) Guidelines for the Hot Swollen Joint, monoarthrite aiguë nyonso esengeli kosala aspiration articulation mpo na microscopie, nombre ya ba cellules synoviales, mpe culture yambo ya kopesa antibiotique, na botali ya lombango ya orthopédique mpo na kosukola matonga.
• Union européenne: Benga 112 mpo na transport ya urgence ya ambulance to kokende na departement ya urgence ya lopitalo kolanda Alliance européenne des Associations pour la Rheumatologie (EULAR) banzela ya monoarthrite aiguë.
• Australie mpe Nouvelle-Zélande: Benga 000 na Australie to 111 na Nouvelle-Zélande, to kende mbala moko na Departema ya urgence ya lopitalo ya leta to ya privé mpo na arthrocentesis ya nokinoki mpe consultation orthopédie.
• Indie mpe Asie-Pacifique: Benga 112 to 108 na Inde, 995 na Singapour, 119 na Japon mpe Corée du Sud, to 999 na Hong Kong mpe Malaisie.

Mituna oyo batunaka mingi¶

Mpo na nini libɔlɔngɔ to loketo oyo evimbi makasi, oyo evimbi etalelami lokola likambo ya nokinoki ya monganga oyo eumelaka ngonga 24?¶

Na bokeseni na loposo to misisa, cartilage hyaline ya pɛtɛɛ oyo ezipaka bansuka ya mikuwa oyo ezali na kati ya litonga ezali na makila te mpe ekoki kozonga lisusu te soki ebebi. Ntango mikrobe ekɔti na esika oyo ekangami na matonga (arthrite septique), biloko ya ngɛngɛ oyo euti na mikrobe mpe ba enzymes protéolytiques oyo ebimaka na globules blancs oyo etondi na makila ebandi kosilisa matrice ya protéoglycan oyo ekɔtisaka choc ya cartilage na boumeli ya ngonga 24 tii 48. Soki balongolaki mai nokinoki na ntonga, basukola matonga na lipaso, mpe batyaka antibiotiques na misisa, kobebisama ya libela ya matonga ya mikuwa likoló ya mikuwa to sepsis oyo ekoki koboma moto ekoki kobima na boumeli ya mikolo mibale.

Mpo na nini nasengeli soko moke te komɛla antibiotiques oyo etikali na ndako liboso ya kokende na lopitalo mpo na litonga oyo evimbi?¶

Komela ata pilili moko to mibale ya antibiotique ya monoko yambo monganga ya urgence a aspirateur mayi na articulation na yo na aiguilles (arthrocentèse) mbala mingi epekisaka laboratoire ya microbiologie ekola bactérie na culture ("culture ya lokuta-négatif"), sans que abikisa vraiment infection ya matonga ya mozindo. Ntango culture ya fluide ya matonga esalemi stérilisation na pilili ya liboso, minganga bakoki koyeba te soki ozali na infection bactérienne ya matonga oyo ezali na likama ya bomoi oyo esengaka kosukola na lipaso mpe poso 4 ya antibiotiques intraveineuses to flare ya gout stérile, kotindaka yo ozala na lopitalo ntango molai na ba kisi ya spectre ya monene ya empirique intraveineuse.

Gout flare ekoki kobimisa fièvre, mpe okoki kozala na gout mpe infection ya bactérie ya matonga na mbala moko?¶

Ee na bango mibale. Gout aigu to pseudogout flare, mingimingi na litonga monene lokola genoux to na kati ya matonga mingi, ebimisaka motango monene ya interleukin-1 beta na makila, oyo mbala na mbala epesaka fièvre systémique kino na 38,9 degrés Celsius (102 degrés Fahrenheit) mpe motango ya globules blancs na makila emati. Contrairement, jusqu’à 5 pour cent ya ba malades oyo bazali na articulation septique bactérienne bazalaka pe na ba cristaux ya gout to pseudogout oyo emonanaka na échantillon ya mayi moko exactement mpo ba enzymes ya bactérie oyo esilisaka cartilage eninganisaka ba cristaux oyo ezalaki liboso. Kaka motango mobimba ya baselile ya fluide synovial, tache Gram, mpe culture nde ekoki kokabola bango mibale.

Mpo na nini ezali likama kozwa lisasi ya cortisone na libɔlɔngɔ oyo euti kovimba kozanga ete bámeka liboso mai ya matonga?¶

Ba corticostéroïdes (lokola triamcinolone to méthylprednisolone) esalaka na kopekisa makasi globules blancs mpe bokasi ya nzoto na kati ya litonga. Atako injection ya stéroïde esilisaka nokinoki osteoarthrite stérile to flare ya gout, ko injecter cortisone na articulation oyo ebombaka bactérie na kobombana elongolaka défense immunitaire local ya nzoto, ko permettre bactéries emata sans contrôle, ebebisa surface ya articulation mobimba, ekota na mokuwa (osteomyélite), mpe esala choc septique oyo ebomaka.

Ndenge nini minganga bakoki koyeba bokeseni kati na hanche septique mpe "synovite transitoire" oyo ezali na likama te na mwana oyo aboyi na mbalakaka kotambola?¶

Minganga ya lombango ya bana batalelaka Critères minei ya Kocher: (1) koboya komema kilo na makolo, (2) fièvre koleka 38,5 degrés Celsius (101,3 degrés Fahrenheit), (3) taux ya sédimentation ya ba érythrocytes (ESR) koleka 40 mm/hr (to CRP koleka 2,0 mg/dL), mpe (4) motango ya globules blancs ya makila koleka baselile 12 000 na microlitre moko. Mwana oyo azali na critère zéro to moko azalaka pene na ntango nyonso na synovite transitoire virale bénine, nzokande mwana oyo azali na critère misato to minei azali na probabilité koleka 93 % ya arthrite septique bactérienne mpe asengeli aspiration ya hanche mbala moko guidé na échographie mpe drainage ya lipaso na salle d’opération.

Nini etangamaka lokola urgence soki nazali na remplacement ya genoux to ya hanche artificielle (articulation prothétique)?¶

Kobanda nyonso ya mbalakaka ya mpasi ya sika, molunge, kovimba, motane, kobima ya mpota, to fièvre oyo ekoki kolimbolama te epai ya mobɛli oyo azwaki esika ya libɔlɔngɔ mobimba, loketo to mapeka ezali likambo ya mbalakaka ya mikuwa, ezala lipaso yango eleki pɔsɔ 2 to eleki sikoyo mbula 10. Bactérie oyo ezali kotambola na makila oyo euti na bopɛto ya mino, kokata loposo, to infection ya voie urinaire ekoki kolona bibende oyo ekɔti na nzoto mpe kotonga biofilm oyo ekoki koboya lisalisi ya monganga na boumeli ya mikolo. Kende na departema ya lopitalo ya urgence oyo ezali na couverture ya lipaso ya orthopédique mpe tika ata moke te clinique ya soins urgents ebɛta litonga ya prothèse libanda ya ba conditions orthopédiques stériles.

Ba guides oyo etali yango¶

• Reconnaissance ya sepsis na choc septique na réponse ya urgence
• Cellulite, érysipelas, lymphangite rouge streaking, mpe bokoli ya abscès
• Lipeka, libɔlɔngɔ oyo epanzani, mpe kokangama na matonga
• Mikuwa ebukani, kobukana, mpe kozoka makasi lisalisi ya liboso

Maziba mpe bokambi ya Leta¶

• Société britannique mpo na rhumatologie (BSR), Association orthopédique britannique (BOA), mpe Royal College of Urgency Medicine (Royaume-Uni): Likambo ya boyangeli ya litonga oyo evimbaki na molunge na mikóló (Arthrocentesis, Analyse ya fluide synovial, mpe mibeko ya kosukola na lipaso).
• Alliance européenne des Associations pour la Rheumatologie (EULAR): Makanisi ya EULAR mpo na kokamba bokono ya arthrite ya liboso, monoarthrite aiguë, gout, mpe bokono ya dépôt ya pyrophosphate de calcium (CPPD).
• Société ya ba maladie infectieuses d’Amérique (IDSA, Etats-Unis): Mabongisi ya pratique clinique mpo na diagnostic mpe gestion ya osteomyélite vertébrale native, arthrite septique articulaire native, mpe infection ya articulation prothétique (PJI).
• Académie américaine ya ba chirurgiens orthopédiques (AAOS) mpe Société orthopédique pédiatrique ya Amérique du Nord (POSNA): Mabongisi ya pratique clinique na oyo etali arthrite septique pédiatrique ya hanche (Critères ya Kocher) mpe monoarthrite septique aiguë ya ba adultes.
• Collège américain ya rhumatologie (ACR, Etats-Unis): Likambo ya boyangeli ya Gout (Colchicine ya Flare aiguë/AINE/Protocoles stéroïdes mpe Exclusion concurrente ya arthrite septique).