Triage ya empoisonnement na monoxyde de carbone, ba lectures ya lokuta ya oxymètre ya pulsation, mpe ba critères ya oxygène hyperbarique¶

Monoxyde de carbone (CO) ezali gaze ya ngɛngɛ oyo ezali na nsolo te, oyo ezali na langi te, oyo ezali na elɛngi te, mpe oyo epesaka nkanda te, oyo ebimaka na kotumba malamu te biloko oyo bizali na carbone (na ndakisa ba générateurs portables ya essence, ba grilles ya makala, ba chauffe-propane, ba échangeurs ya chaleur ya four oyo epasuka, ba cheminées oyo ekangami, moto ya ndako, mpe mituka oyo ezali kosala mosala te). Lokola monoxyde de carbone ekangamaka na hémoglobine na ba globules rouges mbala 200 to 250 makasi koleka oxygène, esalaka carboxyhémoglobine (COHb), mpe na mbala moko epesaka poison cytochrome c oxidase intracellulaire na motema mpe na cerveau, esalaka asphyxiation cellulaire silencieuse avant ba victimes ba comprendre que bazali na danger. Likambo ya ntina mingi, oxymètre ya pulsation ya misapi ya ndako to ya ambulance standard EKOKI TE koyebisa bokeseni kati na carboxyhémoglobine mpe hémoglobine normale oxygénée, kolakisa na lokuta botangi ya kolendisa ya 98% kino 100% SpO2 ata ntango victime azali kokufa na hypoxie letale ya monoxyde de carbone. Soki ozali kokanisa ete ozali na monoxyde de carbone, bimisa moto nyonso na mopepe ya sika ya libanda mbala moko, benga nimero ya urgence ya esika ofandi na nzela ya biso banimero ya mbalakaka répertoire, mpe demande lopitalo co-oximétrie test ya gaz ya makila mpe 100% non-rebreather to hyperbaric oxygène évaluation, pembeni ya ba guides na biso mpo na lisalisi ya liboso ya kozwa monoxyde de carbone mpe milinga na ndenge ya monene, . cyanure mpe kopema gaz industriel, mpe méthémoglobinémie oyo ezali na kati.

Sala boye sikoyo¶

1. Kolongola bato banso mpe banyama ya ndako na mopepe ya sika ya libanda mbala moko: Kotikala na kati te mpo na kofungola maninisa, kopesa mopepe na ba chambre, to koluka esika oyo fuite ewutaka. Soki moto akweyi na kati ya sous-sol oyo ekangami, garage, cabine ya masuwa, to réservoir industriel esika ba concentrations ya monoxyde de carbone mingi ekoki kozala, kanga pema na yo, benda ye libanda kaka soki okoki kosala yango na ba secondes na porte sans kokota na atmosphère ya koboma, to zela ba pompiers balati Self-Contained Breathing Apparatus (SCBA).
2. Benga nimero ya urgence ya esika ofandi uta libanda ya ndako: Benga 911 na Etats-Unis mpe Canada, 112 na Union européenne mobimba, 999 na Royaume-Uni, 000 na Australie, to tala international na biso banimero ya mbalakaka répertoire. Senga ezala na Departema ya Pompier (na ba détecteurs ya CO multi-gaz) mpe Ambulance ya Soutien de Vie avancé (ALS).
3. Kotia JAMAIS confiance na lecture normale ya oxymètre ya pulsation ya misapi (98% à 100% SpO2) mpo na koboya empoisonnement ya CO: Ba oxymètres standard ya deux longueurs d’onde clip-on ya pulsation ya misapi emekaka absorption ya lumière na 660 nanomètres mpe 940 nanomètres. Lokola carboxyhémoglobine e absorber lumière rouge ya 660 nm presque identiquement na oxyhémoglobine normale, mobeli oyo azali na niveau ya carboxyhémoglobine ya 40% letale ako lakisa kaka 98% à 100% SpO2 na oxymètre standard ya misapi. Kaka CO-oxymètre spécialisé ya pulsation ya longueur d’onde ebele (lokola Masimo Rad-57) to CO-oxymètre ya gaz ya makila ya laboratoire ya lopitalo nde ekoki komeka carboxyhémoglobine ya solo.
4. Kopesa oxygène normobarique ya débit makasi 100% na nzela ya masque non rebreather oyo ekangami makasi mbala moko: Kosalela cannula nasale ya débit moke te. Soki kaka ba paramédicaux bakomi, mobeli nionso oyo azali na ba symptômes oyo azali na CO, mpe mobeli nionso ya zemi ata bilembo nini, esengeli kotia ye na 100% ya oxygène na 15 litres par minute na nzela ya masque ya réservoir non-rebreather non-rebreather oyo ekangami makasi (to intubation endotrachée na 100% FiO2 soki azali na comatose). Kopema 100% ya oxygène ekataka demi-vie ya elimination ya monoxyde de carbone na makila kobanda 320 minutes (koleka 5 heures na mopepe ya chambre) kino na 74 kino 90 minutes.
5. Kobatela mobɛli na bopemi mobimba na nzoto: Kotika te moto oyo azali kobika nsima ya kozwa monoxyde de carbone atambola to asala makasi. Kosala makasi na nzoto ebakisaka bosenga ya oxygène ya myocardique na misisa ya motema oyo myoglobine mpe mitochondrie na yango esi ezwi ngɛngɛ, oyo ekoki kobimisa ischémie aiguë ya myocardique to arrhythmie ventriculaire.
6. Koyeba ba candidats ya risque makasi pona transfert urgent ya Thérapie Hyperbarique d’Oxygène (HBOT): Yebisa mbala moko ba paramédicaux na ba médecins d’urgence soki mobeli azalaki ata na kobungisa conscience mokuse (syncope), confusion, crise, pasi na ntolo, ataxie, azali na zemi (na étape nionso ya gestation), to azali na a niveau ya carboxyhémoglobine ya 25% to koleka (15% kino 20% to koleka na zemi), lokola oyo ezali ba indications internationales standards mpo na transfert na Chambre d’Oxygène Hyperbarique.

Nzete ya mokano: Triage ya empoisonnement ya monoxyde de carbone, kosukola oxygène, mpe botindiki hyperbarique¶

flowchart TD
    Start["Kokanisa ete azali na Monoxyde de carbone (CO): Koyokana ya alarme ya CO, Kobima na générateur/chauffe-eau/motuka, Moto ya ndako, to bato mingi oyo bafandaka na mutu oyo bazali na mpasi ya motó, nausea, kizunguzungu, to Syncope mbala moko"] --> Evacuate["1. Kolongola ba occupants NIONSO mpe banyama ya ndako na mopepe ya sika ya libanda mbala moko 2. Benga 911 / 112 / 999 mpo na Fire Dept (Hazmat/CO Meter) + Ambulance ya ALS 3. Bomba ba victimes bafandi to balali kaka na pema (Kokitisa demande ya Cardiac O2)"]

    Evacuate --> OximeterTrap["MOBEKO YA DIAGNOSTIQUE CRITICAL: IGNORE Ba Oximètres Standard ya Pulse ya Mosapi ya 2 longueur d’onde (False 98% à 100% SpO2). Salelá CO-Oximètre Rad-57 ya longueur d’onde 7/8 TO CO-Oximétrie ya gaz ya makila ya misisa/artériel ya lopitalo"]

    OximeterTrap --> StartNRB["Pakola Oxygène Normobarique ya 100% ya débit ya likolo (15 L/min via Masque Non-Rebreather Serré) MBALA MINGI (Ekitisaka demi-vie ya COHb kobanda 320 min na mopepe ya chambre kino na 74 kino 90 min). Soki moto ya structurel ekangami / souille na monoko + coma/choc, kopesa elongo Hydroxocobalamine (5 g IV) mpo na Cyanure"]

    StartNRB --> LabDraw["Triage ya ED ya lopitalo mpe test ya STAT : - Gaz ya makila ya misisa to ya artérielle na CO-Oximétrie spectrophotométrique (COHb %) (Normal ya base : na se ya 2 à 3% na baye bamelaka likaya te; 5 à 10% na ba fumeli ya pack-a-day) - ECG ya 12-Lead + Troponine cardiaque ya haute sensibilité + Lactate sérum + Test ya zemi"]

    LabDraw --> HBOTCheck{"Mobɛli akokisaka elembo MOKO mpo na Thérapie Hyperbarique d’Oxygène (HBOT: 2,5 kino 3,0 ATA)? 1. Kobungisa conscience / syncope (ata mokuse, ata soki olamuki sikoyo) 2. Kobongwana ya état mental, confusion, crise, ataxie, to déficit neuronale focale 3. Mobɛli ya zemi oyo azali na COHb 15% kino 20% to koleka TO mpasi nyonso ya mwana oyo azali na libumu / bilembo ya mama 4. Ischémie cardiaque (pasi ya ntolo, ECG mbongwana, troponine emati, to arrhythmie) 5. Acidose métabolique makasi (pH na se ya 7,20 to lactate mingi) TO COHb absolu 25% to koleka"}

    HBOTCheck -->|"OUI: Ekokisaka ba Critères ya HBOT"| TransferHBOT["PROTOCOL YA TÉRAPIE HYPERBARIC OXYGEN HYPERBARique (HBOT) URGENT: - Kokoba 100% O2 tango ozali kobongisa transfert na Chambre Hyperbarique (idéal na kati ya 6 à 24 heures) - Kosala pression na 2,5 à 3,0 Atmosphères Absolu (ATA) ekitisaka demi-vie ya COHb na 15 à 23 minutes, e dissoudre 6 vol% ya O2 mpo na koleka hémoglobine, ekabolaka CO na cytochrome c oxidase, mpe epekisaka peroxydation ya lipide ya ba leucocytes ya integrine bêta-2 mpo na kopekisa ba Séquelles Neurologiques Retardées (DNS) ."]

    HBOTCheck -->|"NON: Ba symptômes ya pete kaka (mutu pasi to nausea), oyo azali na zemi te, ECG normal mpe examen ya neuro"| NormobaricWashout["100% NORMOBARIC OXYGEN WASHOUT PROTOCOL: - Koba 100% Non-Rebreather O2 pendant au moins 4 à 6 heures tiii COHb na se ya 2% à 5% pe ba symptômes nionso ekosila - Fire Dept/Utility esengeli e inspecter pe e kanga appareil oyo ezali na mbeba avant mutu akota lisusu na ndaku - Programme obligatoire 4 à 6 semaines neurologiques bolandi mpo na ba Séquelles Neurologiques Retardées (DNS) ."]

Physiologie pathophysiologie: Mecanisme triple ya toxicité ya monoxyde de carbone¶

Na boumeli ya bambula mingi, babuku ya mateya ezalaki koteya ete monoxyde de carbone ezokisaka nzoto bobele na kozwaka bisika na molécule ya hémoglobine. Bolukiluki ya toxicologie ya mikolo oyo mpe ya nkisi hyperbarique emonisi ete monoxyde de carbone ebundisaka mpenza nzoto ya moto na nzela ya ba mécanismes misato ekeseni, oyo ezali kozipa, oyo ezali kolimbola mpo na nini nivo ya carboxyhémoglobine (COHb%) na makila ezali na boyokani malamu te na gravité clinique mpe mpo na nini bato ya maladi bakoki kozoka ya libela na bɔɔngɔ ata nsima wana COHb% ya makila na bango ekiti lisusu na zéro:

1. Bokangami ya hémoglobine (200x kino 250x Affinité) mpe Effet Haldane (Bobalusama na loboko ya mwasi) .¶

Tétramère mokomoko ya hémoglobine oyo ezali na globule rouge na yo ezali na bisika minei oyo ekangamaka na héme oyo ezali na fer oyo ebongisami mpo na komema oxygène (O2) longwa na mimpululu tii na misisa. Monoxyde de carbone ekangamaka na ba sites wana ya héme ferreux (Fe2+) na affinité mbala 200 à 250 koleka oxygène, esala carboxyhémoglobine (COHb).

Soki monoxyde de carbone ezwi kaka esika moko to mibale kati na bisika minei ya héme na molécule ya hémoglobine, ebongoli lolenge ya structure ya proteine ​​(modification allostérique / l’Effet Haldane), esalaka ete bisika mibale to misato oyo etikali ememaka oxygène ekangama na ba molécules na yango ya oxygène na bokangami makasi. Na courbe ya dissociation ya oxyhémoglobine, yango esalaka bobalusi ya somo na gauche (kobongola courbe uta na forme S sigmoïdale normal na hyperbole). Wana makila ezali koleka na kati ya ba capillaires ya bɔɔngɔ mpe ya motema oyo ezali kokufa nzala, hémoglobine eboyaka kotika oxygène na yango oyo etikali, mpe yango esalaka ete misisa ya baselile ezala na hypoxie ya mozindo oyo ezali mabe mpenza koleka anémie simple ya degré moko.

2. Empoisonnement direct ya misisa ya motema mpe ya mikuwa na nzela ya Myoglobine (The "Stun myocardial") .¶

Monoxyde de carbone ekangamaka mpe na affinité makasi (pene na mbala 40 kino 60 koleka oxygène) na myoglobine, proteine oyo ebombaka oxygène na kati ya ba cellules ya misisa ya motema (cardiomyocytes) mpe misisa ya mikuwa. - Tango CO ekangami na myoglobine cardiaque (esala carboxymyoglobine), ezo boma nzala muscle cardiaque ya réserve ya oxygène intracellulaire na yango ya kobeta na kobeta, kosala ekamwisi ya myocarde, dysfonctionnement ya ventriculaire gauche to droit, ischémie subendocardiale, troponines cardiaques elevées (ezwamaka na koleka 30% ya CO ya moyenne-to-severe ba poisons), mpe ba arrhythmies ventriculaire oyo ebomaka. - Lokola carboxyhémoglobine elongolamaka malembe malembe na makila na tango ya traitement ya oxygène, monoxyde de carbone oyo ebombami na mozindo na kati ya myoglobine ya misisa ekoki kozonga lisusu na makila, to kokoba ko déprimer contractilité ya motema na boumeli ya mikolo.

3. Inhibition ya Cytochrome c ya oxydase mitochondriale, Stress oxidatif, mpe peroxydation ya lipide ya cerveau¶

Pene na 10 kino 15 % ya charge ya monoxyde de carbone ya nzoto epanzani mbala moko na baselile ya misisa, epai ekangamaka na fer héme ferreux ya cytochrome c oxidase mitochondriale (Complex IV ya monyololo ya transport ya électrons): 1. ATP Shutdown mpe Free Radical Surge: Blocking Complex IV etelemisa phosphorylation oxidative (production cellulaire ya énergie ATP) tout en faisant que ba électrons e fuite libanda ya chaîne ya transport, ebimisaka explosion massive ya espèces ya oxygène réactive (superoxyde, peroxynitrite, na oxyde nitrique) na kati ya ba neurones ya cerveau mpe endothélium vasculaire. 2. Xanthine Oxidase na adherence ya ba neutrophiles (Ntina ya ba dégâts ya cerveau na retard): Peroxynitrite na oxyde nitrique endothélial e activaka plaquettes na ba neutrophiles (ba globules blancs). Ba neutrophiles activés esalelaka integrines bêta-2 mpo na kokangama na bifelo ya misisa ya makila ya mike mike na cerveau, esika e dégranuler mpe ebimisaka myéloperoxydase (MPO). 3. Péroxydation ya proteine ​​ya base ya myéline: Myéloperoxydase e déclenchaka peroxydation ya lipide ya Protéine de base ya Myelin (MBP), gaine isolation zinga zinga ya ba fibres nerveuses na matière blanche profonde mpe ba ganglions basaux ya cerveau. Myéline oyo ebongwani na nzela ya chimique emonanaka na mbalakaka lokola "etranger" na ba T-lymphocytes ya mobeli ye moko, oyo e déclenchaka malembe, sans relâche attaque inflammatoire auto-immune na matière blanche ya cerveau na mikolo 2 to 40 oyo ekolanda, cause biologique exacte ya Séquelles Neurologiques Retardées (DNS).

Tableau ya comparaison: Oximétrie ya pulsation vs CO-Oximétrie vs Gaz ya makila ya artérielle na Empoisonnement ya CO¶

Kososola nini lopitalo to aparɛyi mokomoko oyo esalemá liboso ya lopitalo emekaka mpenza epekisaka mabunga ya triage oyo ebomaka:

Cinétique ya kosukola oxygène: Mopepe ya ndako vs Oxygène Normobarique 100% vs Oxygène Hyperbarique (HBOT)¶

Lokola nzoto ekoki te ko métaboliser monoxyde de carbone na gaz carbonique, lolenge se moko ya kolongola monoxyde de carbone na nzoto ezali ya kopema yango lisusu libanda na nzela ya mimpululu na kosalelaka Loi d’Action de masse: kozindisa ba alvéoles na ba pressions partielles ya likolo ya oxygène pure (PAO2) mpo na koleka concurrence ya monoxyde de carbone mpe ko forcer yango libanda ya hémoglobine, myoglobine, mpe bisika ya héme mitochondrial.

Kokanisa ndenge nini demi-vie ya elimination ya carboxyhémoglobine ekiti na ndenge ya somo na ba niveaux misato ya livraison oxygène:

Critères ya Thérapie Hyperbarique d’Oxygène (HBOT): Nani azali na besoin ya transfert na chambre?¶

Na boyokani na Société médicale sous-mer et hyperbarique (UHMS), Société thoracique américaine (ATS), Comité européenne ya médecine hyperbarique (ECHM), mpe esika ya ntina Weaver et al. (New England Journal of Medicine) essai contrôlé randomisé (oyo elakisaki ete ba séances misato ya oxygène hyperbarique na 2,0 à 3,0 ATA na kati ya 24 heures ekitisaki ba séquelles cognitives na 6 semaines de 46,1% na se na 25,0%), minganga ya urgence ba évaluer malade nionso oyo azali na poison na CO pona Thérapie d’oxygène hyperbarique soki akutanaki moko nyonso ya ba critères oyo elandi:

1. Histoire ya Perte ya Conscience (Syncope) to Coma:
2. Ko évanouir transitoire nionso, ko noir, to kozanga ko répondre na esika ya likambo to na tango ya transport, ata soki mobeli alamuki mpe ayoki totalement normal na tango akomi na salle d’urgence, ezali indication ya liboso ya HBOT mpo syncope epesaka signal ya hypoxie cérébrale transitoire makasi mpe ememaka risque makasi ya Sequelae Neurologique Retardée.
3. Déficit Neurologique nionso to Etat Mental oyo ebongwani:
4. Confusion, désorientation, kokanisa malembe, kobungisa mémoire, ba crises, ataxie ya cerveau (incapacité ya kotambola na ligne droite ya talon na makolo to incoordination ya mosapi na zolo), ba perturbations ya miso, to faiblesse focale.
5. Zemi (Vulnérabilité spéciale ya fœtus):
6. Po na nini mwana oyo azali naino na libumu azali "Aimant ya Monoxyde de carbone": Hémoglobine ya mwana oyo azali na libumu (Hémoglobine F / HbF) ezali na affinité ya likolo mingi mpo na monoxyde de carbone koleka Hémoglobine A ya mokóló, mpe monoxyde de carbone ekatisaka placenta malembe malembe kasi ezwa mbala 4 to 5 mpo na kosukola libanda ya circulation ya mwana oyo azali na libumu koleka circulation ya mama (demi-vie ya COHb ya fœtus na mopepe ya chambre ezali heures 7 à 9, mpe niveau ya COHb ya fœtus na état stationnaire emati 10% à 15% likolo koleka niveau ya mama).
7. En plus, lokola HbF ya fœtus efandi déjà mosika na gauche na courbe ya dissociation ya oxygène, kobakisa CO esalaka hypoxie catastrophique ya tissus ya fœtus, kobotama ya liwa, to dégâts permanents ya cerveau ya fœtus (globus pallidus na nécrose ya tronc cerveau) ata soki mama azali kaka na mutu pasi ya moke.
8. Mobeko ya lisalisi ya zemi: Mwasi nyonso ya zemi oyo azali na monoxyde de carbone asengeli kosukola oxygène normobarique mbala mitano koleka mokóló oyo azali na zemi te, mpe HBOT elakisami mpo na mobɛli nyonso ya zemi oyo azali na niveau ya COHb ya 15% kino 20% to koleka, bilembo nyonso ya neurologique to ya motema ya mama, to bilembo nyonso ya fetal mpasi (tachycardie, bokiti ya variabilité, to ba décélérations) ata soki COHb% ya mama ezali. Oxygène hyperbarique ezali mpenza na likama te mpo na mwana oyo azali na libumu.
9. Dysfonctionnement cardiovasculaire to Ischémie myocardique:
10. Pasi ya ntolo (angina), mbongwana ya segment ST ischémique to ya mbonge T na ECG ya 12 plomb, troponine cardiaque ya sensibilité makasi oyo emati, arrhythmies ventriculaire, to hypothénormose/édème pulmonaire.
11. Acidose métabolique makasi to Niveau ya carboxyhémoglobine absolue ya likolo:
12. Makila ya artérielle pH na se ya 7,20 to lactate ya sérum oyo emati makasi (soki ewutaki na moto ya ndako ya structure, traité pe empiriquement pona concomitant empoisonnement ya cyanure na hydroxocobalamine [Cyanokit, 5 gramme IV] intraveineuse), TO niveau absolu ya COHb ya 25% to koleka (ata na a mobeli oyo azali na bilembo mingi te), TO mpasi ya motó/nausea/confusion oyo eumelaka oyo elongi te kosila nsima ya ngonga 4 ya oxygène normobarique 100%.

Ba séquelles neurologiques retardées (DNS): Crise ya cerveau oyo eumelaka mikolo 2 tii 40 sima ya kozonga nzoto kolɔngɔnɔ¶

Moko ya makambo oyo ebebisaka mingi mpe oyo esosolami malamu te na ntina ya empoisonnement na monoxyde de carbone ezali Séquelles neurologiques retardées (DNS) (oyo babengaka mpe Encéphalopathie retardée après Empoisonnement aigu de monoxyde de carbone [DEACMP]).

1. "Intervalle Lucide" (Mikolo 2 kino 40 sima ya kobima na lopitalo) .¶

Na 15 kino 40% ya babiki ya empoisonnement ya monoxyde de carbone ya monene, mobɛli abikaka mobimba na salle d’urgence to na lopitalo, abimi na mayoki 100% normal, azongaka na mosala to na kelasi na boumeli ya mikolo 2 kino 40 (mwayene ya poso 2 kino 3: "intervalle lucide"), mpe na nsima na mbalakaka akómaka na détérioration neurologique mpe psychiatrique progressive, débilitante lokola peroxydation auto-immune ya lipide ya myéline ebebisaka globus pallidus (ganglion basales) mpe matière blanche cérébrale périventriculaire profonde:

• Bokiti ya mayele mpe ya misala: Kobungisa bokundoli makasi na ntango mokuse, kozanga makoki ya kotya makanisi, kozanga makanisi, kosala mosala ya makanisi na malɛmbɛ (bradyphrénie), to mobulungano ya polele lokola démence.
• T troubles ya mouvement parkinsonien (Ganglia basales / Globus Pallidus Injury): Expression faciale masquée, marche ya mélange, tremblement ya repos, rigidité ya muscle ya roue de diente, dystonie, chorée, to perte ya équilibre mpe kokweya mbala na mbala.
• Mbongwana ya bomoto mpe troubles ya humeur: Dépression makasi ya mbalakaka, lability emotionnelle (kolela to irritability oyo ekoki kopekisa te), apathie, soucis, psychose, to impulsivité.
• Déficits neurologiques focaux: Incontinence urinaire to fecal, neuropathie périphérique, aveugle cortical, to mpasi ya motó oyo eumelaka mokolo na mokolo.

2. Ndenge ya kolandela mpe ko gérer ba séquelles neurologiques retardées¶

• Bolandi ya poso 4 kino 6 oyo esengeli: Mobɛli nyonso oyo azali kozwa lisalisi mpo na empoisonnement ya monoxyde de carbone ya moyenne to ya makasi asengeli kosala examen neurologique mpe neurocognitif oyo ebongisami poso 4 kino 6 sima ya kobima na lopitalo.
• Ba résultats ya IRM ya cerveau: Soki ba symptômes ya DNS emonanaka, IRM ya cerveau elakisaka mingi mingi ba hyperintensités symétriques ya T2/FLAIR mpe diffusion restreint na globus pallidus bilatérale (signature radiologique classique ya empoisonnement ya CO) mpe diffuse leucoencephalopathie ya matière blanche subcorticale.
• Pronostic mpe Réadaptation: Na neuro-réhabilitation multidisciplinaire, traitement cognitif, mpe ba kisi oyo etalisami (mpe na ba centres mosusu, kozongela oxygène hyperbarique mpe ba protocoles anti-inflammatoires), 50 kino 75% ya ba maladi oyo bazwaka DNS balakisaka bozongisi makasi na boumeli ya sanza 6 kino 12, atako basusu babatelaka ba déficits ya mémoire to moteur oyo eumelaka.

Mituya ya mbalakaka ya etuka mpe ba protocoles ya agence¶

• Etats-Unis mpe Canada: Benga 911 mbala moko uta libanda ya structure, to benga Poison Control na 1-800-222-1222 (US) / 1-844-POISON-X (Canada) mpo na consultation ya toxicologie. Ba paramédicaux ya liboso ya lopitalo mpe ba lopitalo balandaka malako ya Centres ya contrôle mpe ya prévention ya maladie (CDC), Collège américain ya ba médecins d’urgence (ACEP), Société thoracique américaine (ATS), mpe Société médicale sous-mer et hyperbarique (UHMS) malako. Réseau ya alerte ya ba plongeurs (DAN) / UHMS 24-heure d’urgence (+1-919-684-9111) e coordonner disponibilité ya chambre hyperbarique ya urgence na Amérique du Nord mobimba.
• Royaume-Uni: Benga 999 mpo na Service ya Pompier mpe ya Kobikisa mpe Service ya Ambulance (mpe benga Service ya urgence ya gaz national na 0800 111 999 uta libanda soki esaleli ya gaz ezali). Soins cliniques elandi malako ya Service national d’information sur les poisons (NPIS / TOXBASE), NICE, mpe Association hyperbarique britannique (BHA).
• Union européenne: Benga 112 na ba Etats membres nionso ya UE. Ba équipes ya lopitalo elandi Comité européen pour la médecine hyperbarique (ECHM) makanisi ya boyokani mpo na empoisonnement na CO mpe botindiki na HBOT.
• Australie mpe Nouvelle-Zélande: Benga 000 na Australie to 111 na Nouvelle-Zélande (Centre d’information sur les poisons: 13 11 26 na Australie, 0800 764 766 na Nouvelle-Zélande). Ba unité ya médecine hyperbarique esalaka na ba lopitalo minene ya tertiaire na se ya ba protocoles ANZCA / SPUMS (Société ya médecine sous-marine du Pacifique du Sud).
• Indie mpe Asie-Pacifique: Benga 112 na Inde, 995 na Singapour, 119 na Japon mpe Corée du Sud (esika HBOT esangisi mingi na ba centres ya urgence ya université), to 999 na Hong Kong mpe Malaisie.

Mituna oyo batunaka mingi¶

Mpo na nini oxymètre ya pulsation ya misapi ya mosali ya lisalisi ya liboso etángaki oxygène 99% ntango moto ya libota na ngai azwaki ngɛngɛ makasi na monoxyde de carbone?¶

Ba oxymètres standard ya pulsation ya mosapi clip-on engɛngaka kaka ba longueurs d’onde mibale ya pole (660 nm rouge mpe 940 nm infrarouge) na nzela ya mosapi. Lokola carboxyhémoglobine ya motane makasi (hémoglobine oyo ekangami na monoxyde de carbone) emɛlaka pole ya motane ya 660 nm pene na ndenge moko na hémoglobine oyo ezali na oxygène oyo ezali malamu, oxymètre ya pulsation ya bolai ya mbonge mibale ekoki kokesenisa yango te mpe ebakisi yango esika moko, emonisaka botángi ya lokuta ya 98% tii 100% ya SpO2 ata soki ezali 30% to 40% ya hémoglobine ya moto ekangami na monoxyde de carbone. Kaka CO-oximètre spécialisé ya longueur d’onde 7 à 8 (lokola Masimo Rad-57) to CO-oximètre ya gaz makila ya laboratoire ya lopitalo nde ekoki komeka carboxyhémoglobine ya solo.

Kopema oxygène 100% to kokende na chambre hyperbarique elongolaka monoxyde de carbone na makila noki boni?¶

Soki moto oyo azali na ngɛngɛ azali kaka kopema mopɛpɛ ya sika ya libándá ya shambre (21% ya oxygène), esɛngaka na mwayene miniti 320 (koleka ngonga 5) mpo na kolongola kaka ndambo ya monoxyde de carbone na makila na ye. Kotiya bango na 100% ya oxygène na nzela ya masque non-rebreather oyo ekangami makasi na 15 litres par minute ekataka demi-vie wana ya elimination mbala minei, na se na 74 à 90 minutes. Kotiya mobɛli na kati ya chambre ya Thérapie Hyperbarique d’Oxygène (HBOT) oyo ezali na pression kino na 2,5 kino 3,0 Atmosphères Absolutes (ATA) ekitisaka demi-vie na ye na miniti 15 kino 23 mpamba wana ezali ko dissoudre oxygène ya peto ekoki mbala moko na plasma ya makila ya mayi mpo na kobatela bɔɔngɔ mpe motema na bomoi kozanga ete ezala na mposa ya hémoglobine ata moke te.

Mpo na nini basi ya zemi basengeli na nkisi ya oxygène hyperbarique na niveau ya monoxyde de carbone ya nse koleka mikóló mosusu?¶

Hémoglobine ya mwana oyo azali naino na libumu (Hémoglobine F) ekangisaka monoxyde de carbone makasi koleka hémoglobine ya mokóló, mpe monoxyde de carbone esɛngaka mbala 4 to 5 mpo na kobima na makila ya mwana oyo azali na libumu koleka makila ya mama. Yango wana, nivo ya carboxyhémoglobine ya mwana oyo azali na libumu emati na 10% kino 15% koleka oyo ya mama mpe etikalaka na likama na boumeli ya bangonga nsima wana nivo ya makila ya mama ezongi na ndenge ya malamu, mpe yango ekoki kozala na likama ya kobotama akufi to kozoka mpo na libela na bɔɔngɔ ya mwana oyo azali na libumu. Oxygène hyperbarique ezali na likama te na zemi mpe esengami ntango nyonso oyo mobɛli ya zemi azali na niveau ya COHb ya 15% kino 20% to koleka, to bilembo nyonso ya mpasi ya misisa to ya mwana oyo azali na libumu.

Ba séquelles neurologiques retardées (DNS) ezali nini nsima ya kozwa ngɛngɛ na monoxyde de carbone, mpe ntango nini emonanaka?¶

Séquelles neurologiques retardées (DNS) ezali blessure secondaire auto-immune mpe oxidative ya cerveau oyo ebetaka 15 à 40 pour cent ya ba survivants ya empoisonnement significatif ya monoxyde de carbone sima ya "intervalle lucide" ya bokosi ya mikolo 2 à 40 (typiquement 2 à 3 semaines) ya koyoka normalement normal. Ebandisami na kobebisama ya ebandeli ya monoxyde de carbone na cytochrome c oxidase mitochondrial mpe peroxydation lipide médiée par neutrophiles ya myéline ya cerveau, DNS esalaka ete bobungisi ya mbalakaka ya bokundoli, mobulungano, mbongwana ya bomoto, kotungisama na makanisi, to kotambola mpe koningana oyo ezali lokola Parkinson. Kopesa nokinoki lisalisi ya oxygène hyperbarique na boumeli ya ngonga 24 nsima ya kozwa ngɛngɛ ya liboso ekitisaka mpenza likama ya kozwa DNS.

Soki moto abikisami na mɔ́tɔ ya ndako na ngɛngɛ ya monoxyde de carbone, mpo na nini minganga bapesaka mpe nkisi oyo ebomaka mikrobe na nzela ya IV oyo babengi Hydroxocobalamin (Cyanokit)?¶

Mɔtɔ ya bandako mpe ya mituka ya mikolo na biso ezikisaka baplastiki oyo basali na biloko ya kala, ba coussins ya mousse polyuréthane, ba tapis ya nylon, laine, mpe soie, mpe ebimisaka gaze ya cyanure d’hydrogène (HCN) oyo ebomaka kaka pembeni ya monoxyde de carbone. Cyanure mpe monoxyde de carbone esalaka na boyokani mpo na kokanga cytochrome c oxidase mitochondriale na bɔɔngɔ mpe na motema. Soki moto oyo moto azwi mɔtɔ azali na comatose, azali na arrêt cardiaque, azali na hypothénormose, to azali na acidose lactique makasi (lactate ya sérum oyo eleki 8 kino 10 mmol/L), minganga ya nokinoki batyaka mbala moko gramɛ 5 ya hydroxocobalamine (vitamine B12a concentrée, oyo ekangisaka cyanure na vitamini B12 oyo ezali na likama te oyo ebimaka na makila) pembenipembeni 100% ya oxygène.

Buku oyo epesi sango ya mateya ya mbalakaka mpe ezwi esika ya botalisi ya monganga ya mosala te, bolongolami ya biloko ya likama ya departema ya bopemisi moto, to botali ya Bopesi nzela ya Poison. Lokola empoisonnement ya monoxyde de carbone ekoki kosala noki noki kozanga koyeba mpe kokangama ya motema, tosengi makasi otia ba alarmes ya monoxyde de carbone oyo esimbami na pile oyo ezali na certificat UL/EN na niveau nionso ya ndako na yo mpe kozua cours ya secours ya liboso ya maboko mpe ya CPR oyo epesameli mokanda ya Croix-Rouge, Ambulance St John, to mopesi mateya ya mboka oyo andimami.

Ba guides oyo etali yango¶

• Lisalisi ya liboso ya kozwa monoxyde de carbone mpe milinga
• Cyanure, sulfure d’hydrogène, mpe lisalisi ya liboso mpo na kopema gaze ya baizini
• Méthémoglobinémie, makila ya motane lokola chocolat, mpe poison ya benzocaïne to nitrate
• Gaz carbonique, sublimation ya glace ya kokauka, mpe asphyxiation ya azote ya mayi
• CPR mpe kopema ya kobikisa

Maziba mpe bokambi ya Leta¶

• Société médicale sous-mer et hyperbarique (UHMS) mpe Société thoracique américaine (ATS, Etats-Unis): Bokambami ya pratique clinique mpo na empoisonnement na monoxyde de carbone mpe ba indications mpo na thérapie ya oxygène hyperbarique mpe Weaver et al., Oxygène hyperbarique mpo na empoisonnement aigu ya monoxyde de carbone (New England Journal of Medicine).
• Centres ya contrôle mpe prévention ya bokono (CDC, Etats-Unis): Bokambami ya clinique mpo na empoisonnement na monoxyde de carbone (CO) sima ya likama: Mitambo ya diagnostic ya oxymétrie ya pulsation ya deux longueurs d’onde, interprétation ya CO-oxymétrie, mpe gestion ya zemi.
• Collège américain ya ba médecins d’urgence (ACEP, Etats-Unis): Politique clinique: Makambo ya critique na gestion ya ba malades adultes oyo ba présenter na département ya urgence na empoisonnement aigu ya monoxyde de carbone.
• Comité européen ya médecine hyperbarique (ECHM): Conférence européenne ya consensus na ba recommandations ya médecine hyperbarique pona intoxication ya monoxyde de carbone na ba séquelles neurologiques retardées.
• Service national d’information sur les poisons (NPIS / TOXBASE) mpe Institut national d’excellence de santé et soins (NICE, Royaume-Uni): Empoisonnement na monoxyde de carbone: Bondimi, kosukola oxygène normobarique, mpe ba protocoles ya bolandi.