Ba blessures ya mondele ya mopepe comprimé: Embolisme ya mopepe, Pénétration ya loposo, mpe traumatisme pneumatique¶

Ba lignes ya air comprimé ya magasin na ba garages ya mituka, ba magasins ya mabaya, ba magasins ya ba machines, na ba usines esalaka mingi mingi na 6,2 à 8,6 bar (90 à 125 livres par pouce carré, to psi), na ba camions lourds mpe ba lignes pneumatiques industrielles oyo ekoma na 10,3 à 12 bar (150 à 175 psi). Lokola mopɛpɛ oyo enyatami emonanaka te, nsolo te, mpe eyokaka malili mpe ezali na likama te soki bazali mosika, mbala mingi basali basalelaka mindoki oyo efungolaka mopɛpɛ oyo enyatami mpo na kobwaka mputulu na mputulu ya scie, ba fils ya bibende, to kokatakata bilamba na bango ya mosala, mabɔkɔ mpe nsuki na bango. Momeseno wana ezali libunga oyo ekoki koboma. Ntango buse ya mopepe comprimé oyo ebongwani te ekangami na 1 kino 2 centimètres (0,4 kino 0,8 pouces) ya nzoto, to soki mosali asaleli mosapi monene mpo na kokanga nsɔngɛ ya buse, jet ya mopepe oyo ezali likolo ya 2 bar (30 psi) epanzani na pete na bilamba mpe na loposo oyo ebebi te, to ekoti na ba nicks ya mikemike ya microscopique, ba nailbeds, miso, matoyi, to nzoto ba orifices, ko gonfler ba tissus sous-cutané lokola ballon mpe ko forcer ba bulles ya mopepe directement na ba veine mpe ba capillaires oyo epasuka.

Soki mopepe oyo enyatami ekɔti na makila, esalaka embolisme ya gaz vasculaire oyo etambolaka na boumeli ya mwa basegɔnde tii na ngámbo ya mobali ya motema, epai ebɛtaka fimbo na mousse oyo ekoki kofinama oyo ekataka makila na mimpululu (blocage d’air ventriculaire droit), to ekatisi na circulation artérielle mpo na kokanga misisa ya makila na bɔɔngɔ mpe na motema, komekolaka AVC monene to kokangama ya motema. Kutu mobulu koleka ezali lisano ya mpunda ya mopepe comprimé: kolakisa tuyau ya mopepe ya magazini na makolo to na libumu ya moninga ya mosala uta na 10 kino 15 centimètres (4 kino 6 pouces) mosika, ata na nzela ya jeans ya mosala ya denim ya kilo, ebetaka colonne ya gaz ya pression makasi mbala moko na nzela ya sphincter anal, ko gonfler mpe ko exploser colon na moins de demi seconde. Koyeba ndenge ya ko positionner victime ya air-embolisme na position position decubitus latérale gauche (Durant), kopesa oxygène ya 100 pour cent ya écoulement élevé, koyeba emphysème sous-cutané ("Rice Krispies" crackling na se ya loposo), mpe ko gérer rupture pneumatique ya intestin ebikisaka bomoi. Talá banimero ya mbalakaka, . injection ya rondelle à pression na ba blessures ya kickback ya outil électrique, . ba blessures ya miso, mpe kobanga.

Sala boye sikoyo¶

1. Kanga to kata mbala moko alimentation ya mopepe comprimé mpe mema victime na esika ya plat mosika na ba machines oyo ezali kosala. Ko ignorer jamais explosion ya mopepe comprimé na loposo kaka mpo makila ya libanda ezali te; gaze ya pression makasi ekɔtaka na nzela ya libulu ya microscopique oyo ekangami nsima na yango ntango mopɛpɛ ezali kokatakata na nzela ya ba plans ya misisa mpe ekɔtaka na misisa.
2. Soki moto oyo azwi mpasi azwi mpema mokuse ya mbalakaka, mpasi na ntolo, kizunguzungu, mobulungano, koloba mabe, paralysie, to kokweya nsima ya kopumbwa ya mopepe comprimé, tyá ye mbala moko na ngambo na ye ya GAUCHE na motó mpe ntolo na bango ya patatalu to kobalusama mwa moke na nse (Durant / gauche-latérale Trendelenburg position). Kolala na ngambo ya gauche ekanga mopepe ya buoyant bulles na sommet ya atrium droit mpe ventricule droit mosika na traitement ya sortie ya artérie pulmonaire mpo motema ekoka kokoba ko pomper makila na ba poumons; tala AVC ya mpasi mpe maladi ya motema.
3. Benga nimero ya urgence ya esika ofandi (911 na Etats-Unis mpe Canada, 112 na Union européenne mobimba, 999 na Royaume-Uni) mpe loba polele: "Embolie ya mopepe ya misisa oyo ekanisami uta na injection ya mopepe comprimé na pression makasi." Yebisa ba dispatcheurs ete mobeli akoki kosenga botiami ya mbalakaka na lopitalo oyo ezali na recompression ya Thérapie d’oxygène hyperbarique (HBOT). chambre ya ndako**; vérifier banimero ya mbalakaka.
4. Kopesa oxygène ya 100% ya koleka na nzela ya masque non respirateur na 15 litres na minute moko soki unité ya oxygène ya secours ya liboso ya esika ya mosala to mosali ya lisalisi ya liboso akomi. Kopema oxygène 100% esukolaka azote libanda ya makila, kosala gradient ya diffusion ya penza oyo ekitisaka ba bulles ya mopepe comprimé oyo ezali na azote mingi oyo ekangami na kati ya makila ya cerveau mpe ya motema bambɛki.
5. Soki mopepe comprimé ebimaki pene na makolo, inguine, to libumu (playplay ya mpunda to kokweya na mbalakaka na buse) mpe victime azali na mpasi makasi ya mbalakaka na libumu to libumu ya rigide, kovimba, bomba bango plat, pesa ELOKO TE na monoko, mpe bomibongisa mpo na choc rapide. Gaz ya pression makasi epasukaka colon sigmoïde mpe etindi mopepe ekota na libumu cavité (pneumopéritonéum ya tension), ko compresser veine cava na diaphragme.
6. Longola ba rings nionso, ba montres, na ba manches serrées na loboko to loboko oyo e injecter mopepe mbala moko, pe ko immobiliser enama na niveau ya motema. Ko pakola ata moke te enveloppe ya compression élastique serré to paquet ya glace na enveloppe oyo evimbi na mopepe ya se ya loposo, lokola gonflation ya tissus ya pression makasi e déclenchaka noki noki limbe-threatening syndrome ya compartiment; tala kozoka ya konyata mpe syndrome ya compartiment.

Nzete ya mokano: kozoka ya mondoki ya mopepe comprimé mpe triage ya embolie¶

flowchart TD
    Start["Souffle à air comprimé to Exposition pneumatique à haute pression"] --> Site{"Equipe ya mopepe comprimé ebɛtaki to ekɔtaki na nzoto wapi?"}
    Site -->|"Pasi ya ntolo, Kopema mokuse, Mobulungano, Paralysie, to Kokwea"| Embolism["1. KOKANISA EMBOLISME YA MOPEPE VASCULAR MBALA MOKO; 2. Tia victime na Côté gauche na mutu plat to mua na se (position Durant); 3. Kopesa oxygène ya débit makasi 100% (masque non rebreather 15 L/min); 4. Benga na 911 / 112 / 999 mpe senga centre ya Oxygène Hyperbarique (HBOT)."]
    Site -->|"Injection ya loposo ya loboko, ya mosapi, ya loboko, to ya nkingo (Loposo ya kovimba / ko craquer) ."| SkinInject["1. Longola mbala moko mpɛtɛ nyonso, bamontre, mpe bilamba oyo ekangamaka; 2. Tala malamu soki bilembo ya embolie neurologique to ya respiratoire ezali; 3. Bomba enama na niveau ya motema; KOFIna to ko lance TE ba tissus oyo evimbi; 4. Transport na Département d’urgence pona évaluation ya décompression chirurgicale"]
    Site -->|"Kopanzana Pene na Mabolongo, Périneum, to Monɔkɔ (Likama ya lisano ya mpunda / Buse)"| Orifice["1. SUSPECT RUPTURE COLONIQUE TO ESOPHAGE NA PNEUMOPERITONEUM YA TENSION; 2. Lalisa victime plat to na ngambo ya gauche na mabolongo egumbami mwa moke; 3. Kopesa ELOKO TE na monoko; monitor respiration lokola libumu oyo epanzani ezali kofina ba poumons; 4. Benga na 911 / 112 / 999 mpo na transport ya ba traumatismes ya lipaso mbala moko"]
    Site -->|"Direct Air Blast na kati ya Canal ya Miso to ya Matoyi"| EyeEar["1. Liso: Zipa na nguba ya makasi kozanga pression; vérifier soki orbite ezali kovimba; 2. Litoi: KOTIA ba gouttes to ba cotons na canal ya matoyi TE; kobatela matoyi ya kokauka; 3. Kolandela vertigo, bolembu ya misisa ya elongi, to mopepe ya kati ya motó"]
    Embolism --> Monitor["Bandá CPR soki ozali na pulse te mpe ozali ko répondre te; kobatela ba paramédicaux na sango ya barotraumatisme"]
    SkinInject --> Monitor
    Orifice --> Monitor
    EyeEar --> Monitor

Fiziki ya traumatisme ya mopepe comprimé mpe mobeko ya bokengi ya OSHA 2-bar (30-psi).¶

Mpo na nini mopɛpɛ oyo enyatami ekɔtaka na loposo mpe na misisa ya moto¶

Basali mingi bakanisaka ete lokola mopɛpɛ oyo enyatami ezali gaze na esika ya kozala projectile ya makasi to mai oyo ezali na pression makasi lokola masini ya kosukola na pression to tuyau hydraulique, epumbwaka kaka na loposo. Kutu, loposo ya moto mpe fascia ya nse ya loposo epesaka makasi mingi te na ndenge ya kokamwa na jet concentré ya gaze comprimé:

• 0,2 kino 0,35 bar (3 kino 5 psi): Pression ekoki na kati ya monoko, pharynx, to rectum mpo na kopasuka esophage, libumu, to intestin grêle ya moto.
• 0,35 à 1,0 bar (5 à 15 psi): Pression ekoki mpo na kobuka taux ya matoyi ya moto (membrane tympanique) to kolongola globe ya miso (luxation globe) mpe kotinda mopepe na makasi sima ya orbite ya miso.
• 0,8 kino 2,0 bar (12 kino 30 psi): Ekoki kotambwisa bosoto, swarf ya bibende, mpe mopɛpɛ na nzela ya mwa nsuki ya kokangama, kokata papier, to kopɔla na misapi, kokata na nzela ya ba gaines ya tendon flexeur kobanda na nsɔngɛ ya misapi tii na efelo ya liboso mpe ya ntolo na boumeli ya segɔnde moko.
• Likolo ya 2,0 bar (30 psi) mpe kino 8,6 bar (125 psi): Pression ya mopepe ya magasin oyo ezangi réglementation standard. Soki esimbami mbala moko na loposo ya mpamba to na elamba ya mikemike, buse ya mopɛpɛ ya 6 to 8 bars (90 kino 120 psi) epanzani mbala moko na nzela ya epiderme oyo ebebi te, etombolaka enama yango na bankama ya mililitres ya mopɛpɛ oyo enyatami, epasolaka ba venules ya nse ya loposo, mpe ekɔtisaka gaze mbala moko na circulation ya misisa.

OSHA 29 CFR 1910.242(b) mpe mobeko ya mokili mobimba ya 2-bar (30-psi) ya nzela ya kufa¶

Mpo na kopekisa ba embolisme ya mopepe oyo ebomaka mpe barotraumatisme ya loposo oyo ekɔtaka na kati, Administration ya bokengi mpe bokolongono na mosala ya Etats-Unis (OSHA Standard 29 CFR 1910.242(b)), Executive ya bokolongono mpe bokengi ya Royaume-Uni (HSE), mpe mibeko ya bokengi ya mokili mobimba oyo ekokani na yango epesi mobeko makasi ete mopepe oyo enyatami oyo esalelamaka mpo na bopeto esengeli kokitisa na nse ya 2 bar (30 psi). pression, mpe kaka na nsima na bobateli ya puce malamu mpe bisaleli ya kobatela moto ye moko.

Likambo ya motuya mingi, ndelo oyo ya 2 bars (30-psi) etali pression statique dead-end-end, elingi koloba pression oyo emekami na nsɔngɛ ya mondoki ya kopumbwa ntango buse efinamaki plat na esika ya makasi (lokola loboko ya mosali to bilamba):

1. Mpo na nini mondoki ya mopɛpɛ oyo ezali na mibeko te ezali na mibeko te mpo na kopɛtola: Soki nsinga ya mopɛpɛ ya magazini ezali kotambola na 7 bar (100 psi) mpe esaleli buse ya mopɛpɛ ya motako ya motako oyo ezali na tuyau polele oyo ezali na ndenge ya momeseno oyo ezali na régulateur ya pression to ba vents ya relief ya mipanzi, kofina buse yango na loposo epesaka 7 barre (100 psi) mobimba ya pression ya ligne na kati ya tissu.
2. Ndenge nini mondoki ya bokengi oyo ezali na boyokani na OSHA esalaka: Buse ya bokengi oyo ezali na boyokani ezali na mabulu ya lisungi ya radial oyo esalemi na ekulusu to nsɔngɛ ya Venturi pembeni ya régulateur ya pression inline oyo etiamaki na nse ya 2 bar (30 psi). Soki nsɔngɛ ya buse ya libateli efinami na mbalakaka na nzela ya kufa na loposo ya mosali, esika monene ekangami, mpe mopɛpɛ ekɔtaka na mopanzi libanda ya ba ports ya lisungi ya radial mpo ete pression ya loposo oyo ezali na nzela ekufá ekoki koleka 2 bar (30 psi) te.

Embolie ya mopepe ya misisa : tango mopepe ya magasin ekoti na makila¶

Ndenge oyo mopɛpɛ oyo enyatami eutaka na mpota ya mosapi to ya nkingo tii na motema mpe bɔɔngɔ¶

Ntango mondoki ya mopɛpɛ oyo enyatami ezali kotinda gaze na makasi eleka na loposo ya lobɔkɔ, ya liboso ya lobɔkɔ, ya nkingo to ya ntolo, poche ya gaze oyo ezali kopanzana esalaka ete misisa ezala mpasi mingi koleka tansiɔ́ ya makila ya misisa oyo ezali malamu (oyo ezali bobele 0,005 kino 0,015 bar, to 4 kino 12 mmHg). Gaze epusaka mbala moko na misisa ya nse ya loposo oyo bakati mpe etambolaka na banzela mibale ekeseni:

1. Embolisme d’air venous (Right-Heart Air Lock): Ba bulles ya gaz emata na misisa ya loboko to ya kingo na kati ya vena cava supérieure mpe ekota na atrium droit mpe ventricule droit ya motema. Lokola mopɛpɛ ekoki kofinama nzokande makila ya mai ekoki kokangama te, ntango ventricule ya mobali ekangamaka zingazinga ya poche monene ya mopɛpɛ (mbala mingi 50 kino 100 millilitres, oyo tuyau ya magazini ya 7 bars epesaka na mwa ndambo ya segɔnde), misisa ya motema efinaka kaka mpe epanzani bulle ya mousse na esika ya kotinda makila liboso na kati ya misisa ya mimpululu. Kobima ya motema ekiti tii na zéro, mpe yango esalaka ete motema ekangama na mbalakaka na cyanose (loposo ya bule), tansiɔ ebɛtaka, mpe activité électrique sans pulsation (PEA) ekangama.
2. Embolisme ya mopepe ya artériel / cérébral (Embolisme paradoxique): Pene na 25 kino 30% ya mikóló oyo bazali na nzoto kolɔngɔnɔ bazali na esika ya moke oyo ezali lokola lambeau kati na ba atria ya mobali mpe ya lobɔkɔ ya mwasi ya motema oyo babengaka patent foramen ovale (PFO) oyo mbala mingi etikalaka kokangama. Ntango ba bulles ya mopɛpɛ ya misisa ekangaka misisa ya mimpululu mpe esalaka ete pression na ngámbo ya mobali ya motema ekóma makasi, lambe wana efungwamaka, elongolaka ba bulles ya mopɛpɛ oyo enyatami mbala moko na ngámbo ya lobɔkɔ ya mwasi ya motema, na aorta, na artérie coronaire (oyo esalaka ete moto azwa mbala moko infarctus myocardique), mpe na artéries cérébrales (oyo esalaka ete moto abɛla mbala moko AVC, azwa ba crises, kokufa miso, to kozala na coma). Mopepe ekoki mpe kokota na misisa ya mimpululu mbala moko soki mondoki ya kopumbwa na monoko eleki kopumbwa mpe epasoli ba alvéoles ya mimpululu (barotraumatisme pulmonaire).

Koyeba embolie ya mopepe vasculaire na étage ya magasin¶

Suspecter embolie ya mopepe oyo ezali na likama ya bomoi soki mosali oyo awuti kosalela mondoki ya mopepe comprimé to azokaki na tuyau pneumatique azwi a moko ya bilembo oyo elandi na kati ya ba secondes kino 30 minutes:

• Kopema mokuse ya mbalakaka (dyspnée), kosukosu, to kozoka
• Pasi makasi ya ntolo na nse ya mikuwa oyo esanganaka na bokiti ya mbalakaka ya tansiɔ, loposo ya langi ya motane to ya bule, mpe kozala na motó makasi
• Ba déficits neurologiques aiguës imiter AVC: Confusion ya mbalakaka, incapacité ya koloba (aphasie), kokita ya elongi, faiblesse to paralysie na ngambo moko ya nzoto (hémiparèse), perte ya mbalakaka ya vision, to ba crises tonic-cloniques généralisées; tala AVC ya mpasi mpe ba crises
• Kokweya na mbalakaka mpe kobungisa makanisi

Soins d’urgence étape par étape mpo na embolie ya mopepe comprimé oyo bakanisaka¶

1. Tia moto oyo azwi mpasi na manœuvre ya Durant (Decubitus gauche-Latéral, Mutu plat to mua moke na se):
2. Rouler victime na coté gauche na bango mbala moko.
3. Lokola nzela ya kobima ya ventricule droit (artérie pulmonaire) efandi na eteni ya liboso ya likoló na lobɔkɔ ya mwasi ya chambre ya motema ya mobali, kobalusa mobɛli na ngámbo na bango ya lobɔkɔ ya mwasi esalaka ete bulle ya mopɛpɛ oyo ezali kopumbwapumbwa emata likoló na nsɔngɛ ya atrium ya lobɔkɔ ya mobali mpe efelo ya mopanzi ya ventricule droit, mpe yango efungolaka nzela mpo makila ya mai ekɔta na nse ya bulle yango na mimpululu.
4. Bomba motó mpe nzoto plat (supine/gauche-latérale), to kobalusa makolo mwa moke likoló (10 kino 15 degrés Trendelenburg) kaka mwa ntango moke soki ba suspecter ete ba suspecter lock ya mopepe ya motema ya droite venous mpe traumatisme ya motó ezali te; soki embolie artérielle cérébrale ezali déjà kopesa ba symptômes ya AVC, ba médecins hyperbariques mingi ba préférer positionnement plat gauche-latérale ou plat supine donc pression veineuse cérébrale ematisaka kovimba ya cerveau te. Likolo ya nionso, kofanda jamais mobeli semba.
5. Kopesa oxygène 100 pour cent mbala moko:
6. Mopɛpɛ ya magazini oyo enyatami ezali na 78 % ya azote mpe 21 % ya oxygène. Ntango mosali azali kopema oxygène ya monganga 100 % na nzela ya masque oyo ekangami makasi oyo ekoki kopema lisusu te na litre 15 na miniti moko, azote elongolamaka na makila na bango ya misisa ya makila.
7. Azote oyo ekangami na kati ya ba bulles ya mopɛpɛ oyo ezali na kati ya misisa epalanganaka nokinoki na makila oyo ezali zingazinga na yango oyo ezangi azote mpe ebimisamaka na mimpululu, mpe yango ekitisaka volime ya bulle na 50 % to koleka wana ezali komema oxygène ya ntina mingi na misisa ya bɔɔngɔ oyo ezali na ischémie.
8. Kosala CPR ya qualité ya likolo soki victime azali ko répondre te pe azali kopema normalement te:
9. Soki moto oyo azwi mpasi akwei na arrêt cardiaque uta na blocage ya mopepe ya ventriculaire droit, rouler yango plat na mokɔngɔ na ye na esika ya makasi mpe banda kofinafina makasi ntolo na 100 à 120 compressions par minute, 5 à 6 centimètres (2 à 2,4 pouces) na mozindo mbala moko; tala CPR mpe AED.
10. Ba compressions makasi ya libanda ya ntolo ekabolaka na nzoto poche monene ya blocage ya mopepe ya ventriculaire droit na ba microbubbles ya mike mpe etindaka yango liboso na mbeto ya capillaire pulmonaire mpo circulation ebandaki lisusu.
11. Kobongisa transport ya mbala moko na esika ya Thérapie Hyperbarique d'oxygène (HBOT):
12. Traitement médical définitif mpo na embolie ya gaz artérielle to ya makasi ezali thérapie ya recompression hyperbarique (typiquement na 2,8 atmosphères absolues), oyo physiquement e crusher ba bulles ya gaz na moins de un tiers ya volume na yango selon Loi ya Boyle mpe ezongisaka circulation ya makila na cerveau mpe na motema.

Emphysème sous-cutané mpe injection ya loposo ya pression makasi ya loboko mpe ya loboko¶

Pourquoi blessure ya mosapi ya mopepe comprimé "sans makila" ezali urgence ya lipaso¶

Ntango mosali ya masini to mosali ya masini abandi na mbalakaka mondoki ya 7 bars (100-psi) na eloko oyo esimbaka misapi, na lobɔkɔ, na loketo to na liboso ya lobɔkɔ, mingimingi soki ezali na mwa kopasuka ya mafuta, mpota ya kokatakata, to nsuki ya kokangama, jet ya mopɛpɛ etɔbɔlaka loposo mpe etombolaka esika oyo ezali na nse ya loposo oyo ekangami te mpe baplan ya mozindo ya fascial.

Na boumeli ya segɔnde 2 to 5, mosali azali komona ete:

• Kovimba ya mbalakaka lokola ballon oyo ekendeke mbangu kobanda na mosapi kino na loboko, liboso ya loboko, loboko ya likolo, lipeka, nkingo, mpe ata na elongi mpe efelo ya ntolo.
• Crépitus tactile ("Rice Krispies" ko craquer na se ya loposo): Tango osimbi na malembe loboko to nkingo oyo evimbi, oyokaka pe oyoki sensation ya ko cruncher, ko popper, to ko craquer oyo ekeseni lokola ba nkoto ya ba bulles ya mopepe ya mike mike oyo ekangami ebalukaka na se ya misapi na yo (emphysème sous-cutané).
• Pasi makasi ya pression ya kobɛta, kolɛmba nzoto, mpe kolɛmba nzoto: Soki mopɛpɛ ya pression makasi ekoki kokɔtisama na bisika oyo ekangami makasi mpe oyo ekoki kotɛngatɛnga te ya lobɔkɔ to ya liboso ya lobɔkɔ, pression ya misisa emati koleka pression ya perfusion capillaire, mpe ekataka makila oyo ezali koleka na misisa mpe misisa (syndrome ya compartiment pneumatique). Lisusu, mopɛpɛ oyo enyatami na magazini ezalaka ata moke te stérile; ezali na contaminé mingi na mist ya mafuta ya vilebrequin ya compresseur, mayi ya condensation ya bosoto, échelle ya rouille oyo ewutaka na ba réservoirs ya bibende, mpe poussière ya magasin, oyo e déclenchaka cellulite chimique makasi mpe ba infections nécrotisantes ya espace profond; tala injection ya rondelle à pression na ba blessures ya kickback ya outil électrique.

Lisalisi ya liboso mpo na injection ya mopepe comprimé na nse ya loposo¶

1. Longola ba rings nionso, ba montres, ba bracelets, na ba manchettes ya chemise serrée na kati ya 60 secondes ya liboso: Kovimba ya mopepe sous-cutané ezo kende mbangu mingi koleka œdème ya bruit ordinaire; lopɛtɛ ya wolo to ya bibende ekosala tourniquet na mosapi na boumeli ya miniti mibale.
2. Tala nkingo mpe nzela ya mopepe soki mopepe elandaki likolo koleka lipeka: Tango mopepe comprimé oyo ekɔtisami na loboko to na liboso ya loboko ekatani na nzela ya fascia brachial na kati ya mediastinum (na katikati ya ntolo) mpe na nkingo (pneumomediastinum), nkingo ya moto oyo azwi mpasi ekoki kovimba na ndenge ya komonana mpe mongongo na bango ekoki kozwa mongongo ya likolo, na zolo, "Donald." Duck" to qualité hoarse ("hamman's crunch" ekoki koyokama likolo ya motema). Bolandela pema na bango malamu mpe bomba bango na kimia.
3. Zapa petite perforation ya entrée na gaze ya kokauka stérile mpe simbá loboko neutre na niveau ya motema: Kotombola loboko likolo likolo ya motó te (oyo ekitisaka pression venous mpe elendisaka mopepe ekota na misisa) mpe kotika yango ekangama na nse te.
4. Ko insister na évaluation ya lopitalo ya urgence mpe ba rayons X: Ata soki victime ayoki bien systémiquement, mutu nionso oyo azali na crépitus sous-cutané oyo ewutaka na tuyau ya mopepe ya magasin asengeli ba radiographies ya urgence (mpo na kosala carte ya gaz na ba compartiments fasciales mpe na ntolo), prophylaxie ya tétanos, antibiotiques intraveineux ya spectre large (contre bactéries oyo ewutaka na mayi mpe oyo ewutaka na mafuta), mpe bolandi mpo na syndrome ya compartiment to toxicité ya peinture/mafuta.

Horseplay ya mopepe comprimé mpe rupture colonique explosif¶

Mpo na nini kolakisa tuyau ya mopepe na makolo ya moninga ya mosala ebomaka¶

Na histoire ya sécurité industrielle, moko ya ba tragédies oyo ezongaka mbala na mbala mpe ya catastrophique na magasins ezali "play horseplay ya mopepe comprimé" : mosali azali na maseki abɛtaka to abwaki mondoki ya mopepe comprimé pene na makolo to na libumu ya moninga ya mosala ntango bazali kogumbama likolo ya banc ya mosala, to asalelaka buse ya mopepe mpo na kolongola mputulu na kiti ya pantalon na bango.

Basali bakanisaka na mawa nyonso ete ba jeans ya kilo ya denim to ba couvertures ekangaka mopepe, to ete esengeli kokotisa buse ya mopepe na nzoto na rectum mpo na kosala mabe. Ba suppositions nionso mibale ezali lokuta:

1. Effet ram pneumatique: Jet ya mopepe comprimé oyo ebimaka na buse na 5 à 9 bar (70 à 130 psi) esalaka colonne ya gaz oyo ezali cohérent, supersonique. Ata na ntaka ya santimɛtrɛ 5 tii 20, likonzí wana ya mopɛpɛ elekaka kozanga milende na bansinga oyo esalemi na bilamba ya pantalon ya mosala, ekɔtaka na kati ya ba pli ya gluté, mpe etindaka na makasi sphincter anal efungwama na ba millisecondes.
2. Explosion instantané ya colon: Colon ya moto ezali na pression ya explosion physiologique ya kaka 0,16 à 0,27 bar (2,3 à 4,0 psi, to 120 à 200 mmHg). Line ya mopepe ya magasin epesaka 25 à 40 fois pression ya explosion ya intestin ya moto, ezo pomper 20 à 40 litres ya mopepe na seconde na rectum. Na moins de 0,5 secondes, junction rectosigmoïde to cecum epanzani lokola sac ya papier oyo etombolami mingi.
3. Pneumopéritonéum ya tension: Ba volumes minene ya mopepe ya magasin ya pression makasi esopani na mur ya intestin oyo epasuka na kati ya cavité abdominale oyo ekangami. Libumu ya moto oyo abɛtami ebalukaka na libándá mpo ekóma makasi lokola ngonga na boumeli ya mwa basegɔnde. Pression oyo ya gaz oyo eleki makasi na kati ya libumu (pneumopéritonéum ya tension) epusaka diaphragme na mobulu likolo na ntolo, enyataka mimpululu mpo ete moto oyo azwi mpasi akoka kopema, mpe ekweisaka vena cava inférieure mpo makila moko te ezonga na motema, nzokande na mbala moko etindaka na makasi bactérie ya bosoto na péritonéum mpe misisa ya makila.

Réponse ya urgence pona rupture pneumatique ya intestin na tension pneumopéritonéum¶

1. Benga 911 / 112 / 999 mbala moko mpe yebisa "Kozoka ya mopepe comprimé ya pression makasi ya rectal/abdominal explosion na suspect ya intestin perforée mpe pneumopéritonéum ya tension." Miniti nionso etangami; liwa eleki 40 % kozanga ete bálongola yango nokinoki mpe bábongisa yango na lipaso.
2. Tia moto oyo azwi mpasi na position gauche-latérale to supine na mabolongo egumbami mwa moke: Kotindika ye na makasi te alala plat soki libumu oyo epanzani epekisi ye kopema, mpe kofanda ata moke te na boulon semba. Kosunga bango na mopanzi gauche na bango esalisaka mpo na kokitisa likama ya embolie ya mopepe ya misisa mbala moko ntango ba paramédicaux bazali koyanola.
3. Kopesa ELOKO TE na monoko (mai te, ba pilili ya mpasi, to ba antacides te): Mobɛli asengeli laparotomie exploratoire ya mbala moko mpe kobongisa misɔpɔ na anesthésie générale.
4. Kosunga ventilation mpe komibongisa mpo na décompression ya aiguilles ya paramédique: Soki libumu e gonflé makasi na mopepe comprimé na boye ete victime azali kokoma bleu (cyanotique) mpe akoki ko déplacer mur ya ntolo na ye te mpo na kopema, ba paramédicaux ya soutien de vie ya liboso to minganga ya traumatisme bakoki kosala décompression ya aiguilles ya urgence ya cavité péritonéale pembeni ya transport rapide; tala kobanga.

Barotraumatisme ya miso, matoyi, mpe ya monoko oyo euti na mopepe oyo enyatami¶

Injection ya mopepe ya miso mpe ya orbite (Emphysème orbital) .¶

Ntango buse ya mopepe comprimé ebimi pene na elongi, to ntango biteni ya mabaya oyo etambwisami na mondoki ya 7 bars (100-psi) ebɛti liso, mopɛpɛ oyo ezali koleka ekoki kopasola conjonctive (membrane mince oyo ezipaka mpɛmbɛ ya liso) oyo ezali pɛtɛɛ kozanga ete etɔbɔla liso yango moko, kotombola paupières ya miso mpe socket ya mikuwa oyo ezali nsima ya liso na mopɛpɛ ya pression makasi (orbital emphysème): .

• Likama ya neuropathie optique compressive: Mopepe oyo ekangami sima ya globe ya miso na kati ya prise ya miso ya mikuwa ya makasi epusaka globe ya miso liboso (proptose) mpe e comprimer nerf optique mpe artérie centrale rétine, oyo ekoki kosala aveugle ya libela na kati ya 60 à 90 minutes.
• Bobateli ya mbala moko:
• Yebisa victime a souffler zolo na ye TE to a étouffer na munoko ekangami (oyo ezo forcer mopepe ya sinus mingi na orbite).
• Kofina TE na ba paupières ya miso oyo evimbi; ruban nguba ya kobatela ya makasi to dôme ya kopo ya papier likolo ya nsɔngɛ ya mikuwa ya esika ya kokanga miso; tala ba blessures ya miso.
• Mema mbala moko na departema ya urgence mpo na décompression ya ophtalmologie.

Kopanzana ya canal ya matoyi mpe rupture ya membrane tympanique¶

Kosalela tuyau ya mopepe mpo na kobimisa mputulu na suki to na ba cols pene na matoyi epanzani membrane tympanique (tamban ya matoyi) na choc acoustique (eleki 120 kino 135 décibels) mpe na surpression pneumatique:

• Bilembo: Pasi ya matoyi makasi, kobeta makasi (tinnitus), kozanga koyoka oyo ekangami, makila to mai ya polele oyo ezali kobima na canal ya matoyi, mpe kizunguzungu ya kobaluka (barotrauma vertigo) soki ba osicles ya kati ya matoyi epusami na fenêtre oval ya kati ya matoyi.
• Soin ya mbala moko: Bomba matoyi ya kokauka. Kotia ata moke te ba gouttes ya matoyi, mayi, to ba cotons na kati ya canal ya matoyi. Tia gaze stérile oyo ekangami te likolo ya litoi ya libanda mpe salisá moto oyo azali na kizunguzungu alala malamu.

Mituya ya mbalakaka ya etuka mpe ba protocoles ya agence¶

Ntango ozali kobenga ba services ya urgence mpo na injection ya mopepe comprimé, embolisme, to kozoka ya explosion ya libumu, yebisa polele dispatcher pression ya ligne na psi to bar mpe senga Advanced Life Support (ALS) paramédicaux na oxygène ya débit makasi mpe coordination na Thérapie Hyperbarique d’Oxygène (HBOT) to Centre ya Traumatisme ya Niveau 1. Talá banimero ya mbalakaka mpo na banimero ya accès mondial.

Mituna oyo batunaka mingi¶

Mpo na nini OSHA epekisaka minduki ya mopɛpɛ oyo enyatami na 30 psi (2 bar) ntango basaleli yango mpo na kosukola, mpe 30 psi ekoki kaka kosala yo mpasi?¶

OSHA Standard 29 CFR 1910.242(b) ekangaki mopepe comprimé oyo esalelamaka mpo na bopeto na pression statique maximale ya 2 bar (30 psi) mpo ba tests emonisi ete mopepe ya magazini oyo ezali na réglementation te likolo ya 2 bar (30 psi) oyo esimbami pene na nzoto ekoki ko exploser directement na loposo ya moto mpe kotinda ba bulles ya gaz oyo ebomaka na misisa mpe ba artéries. Kasi, 2 bar (30 psi) ezali mpenza ndelo ya bopɛto ya eteni ya masini, kasi te ndingisa ya kopumbwa mopɛpɛ na nzoto na yo: ata na 0,35 kino 1 bar (5 kino 15 psi), mopɛpɛ oyo enyatami ekoki kopasola tambe ya matoi, kofulisa bibende ya bibende na kati ya cornée, to kopasola misɔpɔ monene soki etambwisami pene na ba orifices ya nzoto. Esengeli ata moke te kosalela mopɛpɛ oyo enyatami na pression nyonso mpo na kolongola mputulu na bilamba, loposo to nsuki.

Ndenge nini mopɛpɛ oyo enyatami ekoki kokɔta na makila soki makila ezali komonana te na loposo?¶

Ntango buse ya mopɛpɛ oyo enyatami na 6 to 8 bars (90 kino 120 psi) ekɔti na lobɔkɔ, na loketo to na nkingo, mopɛpɛ ya gaze oyo eleki mongongo ekoki kokɔta na nzela ya mwa esika oyo epasukaka na loposo, na ndakisa mwa nsuki ya mikemike oyo ekangami, kopasuka ya loposo oyo ekauki, to kokatakata libulu ya bibende, to kobɛta libulu ya sikisiki na nzela ya epiderme oyo ebebi te. Lokola mopɛpɛ ya pression makasi etombolaka mbala moko misisa oyo ezali na nse ya loposo mpe efinafina mwa libulu oyo ekɔtaka longwa na kati, pene na makila moko te ebimaka na libándá. Na ntango yango, poche ya gaze ya pression makasi oyo ezali kokola na kati ya enama epasolaka ba venules ya nse ya loposo oyo ezali na bifelo mikemike mpe etindaka ba bulles ya mopɛpɛ ekɔta mbala moko na circulation ya misisa epai ya motema.

Mpo na nini esengeli kotya moto oyo bakanisaka ete azali na embolie ya mopepe comprimé na ngámbo na ye ya mwasi (position Durant) na esika ya kofanda?¶

Ntango ba bulles ya mopɛpɛ ekɔti na misisa moko oyo euti na kozoka na lobɔkɔ to na nkingo, ekendaka na atrium ya lobɔkɔ ya mobali mpe na ventricule droit ya motema, epai ekoki kosala bulle ya mousse oyo ekoki kokangama mpe epekisaka makila ekɔta na misisa ya mimpululu mpo ekóma na mimpululu (eloko oyo ekangamaka na mopɛpɛ ya ventricule droit). Lokola esika ya kobima ya misisa ya mimpululu efandi na nsɔngɛ ya liboso ya likoló na lobɔkɔ ya mwasi ya ventricule ya mobali, kobalusa moto oyo azwi mpasi na ngámbo na bango ya lobɔkɔ ya mwasi mpe nzoto na bango ezali patatalu esalaka ete poche ya mopɛpɛ oyo ezali kopumbwapumbwa epumbwa likoló tii na efelo ya lobɔkɔ ya mobali mpe na nsɔngɛ ya shambre ya motema, mosika na valve ya kobima, mpe yango esalaka ete makila ya mai ekɔta na nse ya bulle na kati ya mimpululu. Kofandisa mobɛli semba epesaka nzela na ba bulles ya mopɛpɛ epumbwa likoló na misisa ya bɔɔngɔ to ekanga mpenza nzela ya kobima ya mimpululu.

Nini esalaka ete "Rice Krispies" ezala na liyoki ya koganga na nse ya loposo nsima ya likama ya mopepe comprimé, mpe ezali likama?¶

Mayoki ya konyata, ya kopumbwa to ya koganga oyo eyokami na nse ya loposo ntango osimbaki yango babengaka yango crépitus sous-cutané (to emphysème sous-cutané), oyo eutaka na bankóto ya ba poches ya mopepe oyo enyatami oyo ekɔtisami na makasi na ba couches ya mafuta mpe ya fascial oyo ezali na nse ya derme. Atako mwa mopɛpɛ ya nse ya loposo ekoki nsukansuka kozwama na nzoto, emphysème oyo euti na nse ya loposo oyo euti na tuyau ya mopɛpɛ ya magazini ezali likambo ya mbalakaka ya monganga mpo na bantina misato: ya liboso, emonisi ete gaze ya pression makasi ebukaki epekiseli ya loposo mpe ememaka likama ya embolie ya mopɛpɛ ya misisa; ya mibale, mopɛpɛ oyo ekangami na bisika oyo ekangami makasi na mabɔkɔ to na liboso ya mabɔkɔ ekoki kokata mopɛpɛ ya makila mpe kopesa maladi ya compartiment; mpe ya misato, mopɛpɛ ya magazini ekɔtisaka mputulu ya mafuta ya compresseur, rouille, mpe mikrobe na mozindo pembenipembeni ya ba gaines ya misisa, esɛngaka kotalela nokinoki lopitalo mpe bankisi oyo ebomaka mikrobe.

Ndenge nini kolakisa tuyau ya mopepe comprimé na pantalon ya moto ekoki kosala ete colon epasuka kozanga ete esimba loposo na ye?¶

Line ya mopepe ya magasin standard na 6 à 8,6 bar (90 à 125 psi) ebimisaka colonne ya gaz ya vitesse makasi oyo elekaka semba na tissage ya jeans to couvercle ya denim. Soki buse etalisami epai ya mabolongo to ya périné ya moninga ya mosala uta ata na ntaka ya santimɛtrɛ 10 kino 15 (4 to 6 pouces), likonzi ya mopɛpɛ ekɔtaka na nzela ya libumu, elongi mbala moko sphincter ya libumu, mpe etombolaka libumu monene na pression na yango ya kopasuka mbala 25 kino 40 ya 0,2 bar (3 kino 4 psi), mpe epanzaka efelo ya misɔpɔ na moke koleka ndambo ya segɔnde mpe kotondisa libumu na mopɛpɛ ya pression makasi mpe na mikrobe.

Buku oyo epesi ba protocoles ya secours ya liboso ya esika ya mosala mpe ya triage ya urgence mpo na ba blessures pneumatiques mpe ya air comprimé mpe ezwi esika ya soins médicaux professionnels te. Kanisa kozwa cours ya secours ya liboso ya esika ya mosala oyo endimisami, CPR, mpe bopesi oxygène na nzela ya Croix-Rouge, Ambulance St John, to mopesi ya bokengi na mosala ya ekolo na yo.

Ba guides oyo etali yango¶

• Injection ya rondelle à pression na ba blessures ya kickback ya outil électrique
• Kobukana ya réservoir ya pression, kopasuka ya réservoir ya compresseur d’air, mpe kopanzana ya pneu ya jante oyo ekabwani
• Pénétration ya munduki ya nsuki mpe ya fixation pneumatique mpe ba blessures ya ricochet
• Kozoka ya miso
• Kozoka ya konyata mpe syndrome ya compartiment

Maziba mpe bokambi ya Leta¶

• Bokambi ya bokengi mpe bokolongono na mosala (OSHA, Etats-Unis): 29 CFR 1910.242(b) Mopepe oyo enyatami oyo esalelamaka mpo na bopeto
• Mokambi ya bokolongono mpe bokengi (HSE, Royaume-Uni): Bobateli ya mopepe comprimé (PUWER Guidance)
• Centre canadien ya santé mpe bokengi ya mosala (CCOHS, Canada): Mopepe comprimé mpo na bopeto mpe ba fiches ya sécurité ya bisaleli ya pneumatique
• Société médicale sous-mer et hyperbarique (UHMS, International) & Réseau d’alerte des plongeurs (DAN): Gestion clinique mpo na Embolie ya gaz artérielle mpe venous
• Société américaine de chirurgie de la main (ASSH, Etats-Unis): Bazoka ya injection ya pression makasi ya extrême supérieure