Likotsi tse Hatelitsoeng tsa Air Blowgun: Moea oa Embolism, Ho Kena ha Letlalo, le Ts'oaetso ea Moea.¶

Reka lithapo tsa moea tse hatelitsoeng ka likaracheng tsa likoloi, mabenkele a mapolanka, mabenkele a mochini le lifeme hangata li sebetsa ho 6.2 ho isa ho 8.6 bar (90 ho isa ho 125 pounds per square inch, kapa psi), ka literaka tse boima le mehala ea moea ea indasteri e fihlang **10.3 ho isa ho 12 bar (150 ho isa ho 175 psi. Kaha moea o petelitsoeng ha o bonahale, ha o nkha, o pholile ebile ha o kotsi ha motho a le hōle, hangata basebetsi ba sebelisa lithunya tsa moea tse hatelitsoeng tse bulehileng ho etsa lerole la mapolanka, litšepe kapa ho phunya liaparo tsa bona tsa mosebetsi, matsoho le moriri. Tloaelo eo ke phoso e ka 'nang ea bolaea. Ha molomo oa moea o hatelitsoeng o sa laoloang o tšoaroa ka har'a 1 ho 2 centimeters (0.4 to 0.8 inches) ea 'mele, kapa ha mosebeletsi a sebelisa monoana o motona ho thiba ntlha ea nozzle, sefofane sa moea se ka holim'a 2 bar (30 psi) se phatloha habonolo ka liaparo le letlalo le tsitsitseng, kapa ho kena, mahlo a manyenyane, li-microscopic, mahlo a manyenyane, li-microscopic, li-microscopic tsa mahlo, li-microscopic, li-microscopic, mahlo, li-microscopic, li-microscopic, li-microscopic, li-microscopic, li-microscopic, li-microscopic, li-microscopic, li-microscopic, li-microscopic, mahlo, li-microscopic, li-microscopic, li-microscopic, li-microscopic, li-microscopic, li-microscopic. ho kenya lisele tse ka tlas'a letlalo joalo ka balune le ho qobella lipululana tsa moea ka ho toba methapong le li-capillaries.

Hang ha moea o hatelitsoeng o kena maling, o etsa ** vascular gas embolism ** e tsamaeang ka mor'a metsotsoana ho ea ka lehlakoreng le letona la pelo, moo e phunyeletsang ka foam e thibelang mali ho ea matšoafong (** right ventricular air lock **), kapa e tšela ho potoloha ha methapo ea mali ho thibela methapo ea mali bokong le pelo, ho etsisa leqeba le leholo la pelo. Ntho e matla le ho feta ke papali ea lipere tsa moea: ho supa lethopo la moea la lebenkele libonong kapa mokokotlong oa mosebetsi-'moho ho tloha 10 ho isa ho 15 centimeters (4 ho isa ho 6 inches), esita le ka li-jean tse boima tsa denim, ho chesa khase e nang le khatello e matla ka har'a anal sphincter, e putsoa ka tlase ho halofo ea motsotsoana. Ho tseba ho beha motho ea hlasetsoeng ke moea-embolism sebakeng sa left-lateral decubitus (Durant), ho fana ka oksijene e phallang ka 100 lekholong, ho lemoha emphysema e ka tlas'a letlalo ("Rice Krispies" e phunyeletsang tlas'a letlalo), le ho laola ho phunyeha ha mala a matšoafo ho pholosa bophelo. Bona dinomoro tsa tshohanyetso, ente ea washer khatello le likotsi tsa kickback sesebelisoa sa matla, likotsi tsa mahlo, le tshoso.

Etsa sena hona joale¶

1. *Koala kapa u hakolle phepelo ea moea e hatelitsoeng hang-hang 'me u ise motho ea hlasetsoeng sebakeng se bataletseng hole le mochini o sebetsang. Le ka mohla u se ke ua hlokomoloha moea o phatlohileng o phatlohileng letlalong hobane feela ho se mali a tsoang kantle; khase e nang le khatello e phahameng e kena ka lesoba le lenyenyane la microscopic le koalang ka mor'a lona ha moea o ntse o arola ka har'a lifofane tsa mesifa le ho kena methapong.
2. Haeba motho ea hlokofalitsoeng a e-ba le phefumoloho e khutšoanyane ka tšohanyetso, sefubeng, ho tsekela, ho ferekana, ho ferekana puo, ho shoa litho, kapa ho putlama ka mor'a ho phatloha ha moea o hatelitsoeng, li behe hang-hang ka lehlakoreng le letšehali la hlooho le sefuba se bataletseng kapa se sekame ho ea tlaase hanyenyane (Durant / left-lateral Trendelenburg position). Ho robala ka lehlakoreng le letšehali ho tšoasa sebaka se ka letsohong le letona la bubble ea moea ka letsohong le letona. pulmonary artery outflow tract e le hore pelo e tsoele pele ho pompa mali matšoafong; bona setorouku le lefu la pelo.
3. ** Letsetsa nomoro ea hau ea tšohanyetso ea sebakeng sa heno (911 United States le Canada, 112 ho pholletsa le European Union, 999 United Kingdom) 'me u bolele ka ho hlaka: "Ho belaelloa hore ho na le vascular air embolism ho tloha ka ente ea moea e hatelitsoeng ka khatello e phahameng."** Tsebisa li-dispatchers hore mokuli a ka hloka ho fetisetsoa ka tšohanyetso sepetlele se nang le *Hyperbaric Oxygen Therapy; hlahloba dinomoro tsa tshohanyetso.
4. Fana ka liphesente tse 100 tsa oksijene e phallang haholo ka mask a sa buseleng metsi ka lilithara tse 15 ka motsotso hang ha setsi sa thuso ea pele sa oksijene kapa motho ea fanang ka thuso ea bongaka maemong a tšohanyetso a fihla. Ho phefumoloha karolo ea 100 lekholong ea oksijene ho hlatsoa naetrojene maling, e leng se etsang hore ho be le moepa o pharalletseng o honyetseng lipulumo tsa moea tse nang le naetrojene tse ngata tse hatelletsoeng ka har'a methapo ea mali le pelo.
5. Haeba moea o hatelitsoeng o ile oa tsoa haufi le marano, groin, kapa mpa (ho bapala pere kapa ho oela ka phoso molomong) 'me motho ea hlokofalitsoeng a e-ba le mahlaba a bohloko ka mpeng ka tšohanyetso kapa mpeng e thata, e ruruhileng, a lule a robetse fatše, a fane ka LINTHO ka molomo, 'me a itokisetse ho tšoha ka potlako. Khase e matla haholo e phatloha le lesoba la moea* pneumoperitoneum **), ho hatella vena cava le diaphragm.
6. Tlosa lireng tsohle, lioache le matsoho a thata letsohong kapa letsoho le kentsoeng moea hang-hang, 'me u se ke ua sisinyeha leoto le fihla boemong ba pelo. Le ka mohla u se ke ua itlatsa ka sekoaelo se thata kapa leqhoa ho leoto le ruruhileng ke moea o ka tlas'a letlalo, kaha ho phahama ha theko ea lintho ho baka kotsi ea maoto le matsoho ka potlako ** bona ho senya kotsi le compartment syndrome.

Sefate sa liqeto: kotsi e hatelitsoeng ea moea oa blowgun le triage ea embolism¶

flowchart TD
    Start["Air Blowgun e Hatelitsoeng kapa Tšusumetso e Phahameng ea Khatello ea Moea"] --> Site{"Jete ea moea e hatelitsoeng e ile ea otla kapa ea kena kae 'meleng?"}
    Site -->|"Mahlaba a Sefubeng, Ho Phefumoloha Ka Nako e Khutšoane, Pherekano, Ho Shoa litho, kapa Ho Oa"| Embolism["1. TSOELA PELE HO EMBOLISM MOEA OA VASCULAR HANG-HANG; 2. Beha mohlaseluoa ka LEFT SIDE hlooho e bataletseng kapa tlase hanyane (Durant position); 3. Fana ka 100% ea oksijene e phallang haholo (15 L / min mask a se nang rebreather); 4. Letsetsa 911 / 112 / 999 'me u kope setsi sa Hyperbaric Oxygen (HBOT)"]
    Site -->|"Ente ea Letlalo la Letsoho, Monoana, Sephaka, kapa Molala (Ho ruruha / Letlalo le Petsohang)"| SkinInject["1. Tlosa lireng tsohle, lioache, le liaparo tse khina hanghang; 2. Hlahloba ka hloko matšoao a ho ruruha methapong kapa ho hema; 3. Boloka leoto boemong ba pelo; U SE KE UA pepeta kapa lance ruruha dinama tse nyenyane tse; 4. Lipalangoang ho ea Lefapheng la Tšohanyetso bakeng sa tlhahlobo ea ho senyeha ha opereishene"]
    Site -->|"Ho phatloha Haufi le Liqhomane, Perineum, kapa Molomo (Kotsi ea Lipere / Nozzle)"| Orifice["1. MELAELOA HO PHAHAMA HA KOLONI KAPA MONG LE TENEHELO PNEUMOPERITONEUM; 2. Beha phofu ka lehlakore kapa ka lehlakoreng le letšehali ka mangole a kobehileng hanyenyane; 3. U se fe letho ka molomo; hlokomela phefumoloho ha mpa e khaolehileng e hatella matšoafo; 4. Letsetsa 911 / 112 / 999 bakeng sa sepalangoang sa ts'oaetso ea hang-hang"]
    Site -->|"Ho phatloha ha Moea ka kotloloho ka har'a Leihlo kapa Ear Canal"| EyeEar["1. Leihlo: Koahela ka thebe e thata ntle le khatello; hlahloba ho ruruha ha orbital; 2. Tsebe: U SE KE UA kenya marotholi kapa likhoele tsa k'hothone ka kanaleng ea tsebe; boloka tsebe e omme; 3. Ela leihlo bakeng sa vertigo, bofokoli ba methapo ea sefahleho, kapa moea o kenang ka hare ho pelo"]
    Embolism --> Monitor["Qala CPR haeba e se na pulseless ebile e sa arabele; boloka ba fanang ka thuso ea bongaka maemong a tšohanyetso ba tseba ka barotrauma"]
    SkinInject --> Monitor
    Orifice --> Monitor
    EyeEar --> Monitor

The physics of compressed air trauma and the OSHA 2-bar (30-psi) molao oa polokeho¶

Hobaneng ha moea o hatelitsoeng o kenella letlalong la motho le liseleng¶

Basebetsi ba bangata ba nka hore kaha moea o hatelitsoeng ke khase ho e-na le projectile e tiileng kapa metsi a nang le khatello e phahameng joaloka mochini o hlatsoang khatello kapa hose ea hydraulic, o phunyeletsa letlalong feela. Ha e le hantle, letlalo la motho le subcutaneous fascia li fana ka khanyetso e nyane ho jete e ngata ea khase e hatelitsoeng:

• 0.2 ho isa ho 0.35 bar (3 ho isa ho 5 psi): Khatello e lekaneng ka hare ho molomo, pharynx, kapa rectum ho phatlola 'metso, mpa, kapa mala a maholo.
• 0.35 ho 1.0 bar (5 ho 15 psi): Khatello e lekaneng ea ho senya eardrum ea motho (tympanic membrane) kapa ho tlosa thaka ea leihlo (**globe luxation **) le ho qobella moea ka morao ho potoloho ea leihlo.
• 0.8 ho isa ho 2.0 bar (12 ho 30 psi): E khona ho khanna litšila, tšepe ea tšepe, le moea ka lesela le lenyenyane, sehiloeng sa pampiri, kapa ho phunyeha ka menoana, ho arola ka har'a mekotla ea flexor ho tloha monoana ho ea fihla phatleng le leboteng la sefuba ka motsotsoana o le mong.
• Ka holimo ho 2.0 bar (30 psi) le ho fihla ho 8.6 bar (125 psi): Khatello e tloaelehileng ea moea ea lebenkele e sa laoleheng. E tšoaroa ka ho toba khahlanong le letlalo le hlobotseng kapa lesela le lesesaane, 6-to-8-bar (90-to-120-psi) moea nozzle e phatloha ka ho toba ka epidermis e sa tsitsang, e kenya letsoho ka limililithara tse makholo tsa moea o hatelitsoeng, e lla e bula li-subcutaneous venules, 'me e kenya khase ka ho toba ho potoloha ha venous.

OSHA 29 CFR 1910.242(b) le molao oa ho qetela oa 2-bar (30-psi) oa machaba¶

Ho thibela li-embolism tse bolaeang le ho kenella ha letlalo la letlalo, United States Occupational Safety and Health Administration (OSHA Standard 29 CFR 1910.242(b)), UK Health and Safety Executive (HSE), le likhoutu tse ts'oanang tsa ts'ireletso tsa machabeng li laela ka tieo hore moea o hatelitsoeng o sebelisoang ho hloekisa 30 p. khatello, 'me ka nako eo feela ka ho lebela chip e sebetsang hantle le lisebelisoa tsa ts'ireletso tsa motho.

Habohlokoa, moeli ona oa 2-bar (30-psi) o sebetsa ho dead-end static pressure, ho bolelang hore khatello e lekantsoeng ntlheng ea sethunya ha molomo o hatelloa o bataletse sebakeng se tiileng (joalo ka letsoho kapa seaparo sa mosebetsi):

1. Hobaneng sethunya se sa laoleheng se seng molaong bakeng sa ho hlwekiswa: Haeba mohala wa sefofane wa lebenkele o sebetsa ho 7 bar (100 psi) mme o sebedisa molomo o tlwaelehileng wa phala e bulehileng wa koporo ntle le selaodi sa kgatello kapa mahlakore a ho kokobetsa mathoko, ho hatella molomo oo kgahlanong le letlalo ho fana ka 7 bar (100 psi) ya kgatello e felletseng leseleng.
2. Kamoo sethunya sa tšireletso se lumellanang le OSHA se sebetsang ka teng: Molomo oa tšireletso o lumellanang o na le masoba a pharalletseng kapa ntlha ea Venturi haufi le selaoli sa inline se behiloeng ka tlase ho 2 bar (30 psi). Haeba ntlha ea molomo oa tšireletso e hateletsoe ka phoso letlalong la mosebeletsi, sebaka se seholo se koalehile, 'me moea o phunyeletsa ka mahlakoreng ho tsoa likoung tsa liphallelo e le hore khatello ea letlalo e shoeleng e se ke ea feta 2 bar (30 psi).

Vascular air embolism: ha moea oa lebenkele o kena maling¶

Moea o hatelitsoeng o tsamaea joang ho tloha leqebeng la monoana kapa molala ho ea pelong le bokong¶

Ha sethunya sa moea se hatelletsoeng se kenya khase letlalong la letsoho, forearm, molala kapa lebota la sefuba, pokotho ea khase e ntseng e hola e baka khatello ea mali e phahameng haholo ho feta khatello ea mali e tloaelehileng ea venous (e leng feela 0.005 ho 0.015 bar, kapa 4 ho isa ho 12 mmHg). Khase e sutumelletsa ka kotloloho methapong e sheared subcutaneous mme e tsamaea ka litsela tse peli tse fapaneng:

1. Venous Air Embolism (Right-Heart Air Lock): Lipululoana tsa khase li phallela methapong ea letsoho kapa molala ho ea ka har'a vena cava e phahameng ebe li kena atrium e nepahetseng le ventricle e nepahetseng ea pelo. Hobane moea o hatelleha ha mali a mokelikeli a sa utloahaleng, ha ventricle e nepahetseng e hokela ho potoloha pokotho e kholo ea moea (hangata 50 ho isa ho 100 milliliters, eo hose ea mabenkele a 7-bar e fanang ka eona ka motsotsoana), mosifa oa pelo o pepeta le ho atolosa bubble ea foam ho e-na le ho pompa mali ho ea pele ho pulmonary. Khatello ea pelo e theohela ho zero, e baka cyanosis ea tšohanyetso (letlalo le leputsoa), khatello ea mali e otlang, le ts'ebetso ea motlakase e sa sebetseng (PEA) ho tšoaroa ke pelo.
2. Arterial / Cerebral Air Embolism (Paradoxical Embolism): Hoo e ka bang **25 ho ea ho 30 lekholong ea batho ba baholo ba phelang hantle ** ba na le lekhalo le lenyenyane, le kang lepheo pakeng tsa atria e ka ho le letona le le letšehali la pelo le bitsoang patent foramen ovale (PFO) eo hangata e lulang e koetsoe. Ha li-bubble tsa moea tsa venous li thibela methapo ea pulmonary 'me li etsa hore khatello e ka lehlakoreng le letona la pelo e fokotsehe, phapa eo ea buleha, e thibela maqhubu a moea a hatelitsoeng ka ho toba ka lehlakoreng le letšehali la pelo, aorta, coronary arteries *(e bakang hang-hang myocardial infarction), le lefuba la boko, bokooa ba pelo, bokooa bo sa foleng, bokooa bo sa foleng, bokooa bo sa foleng, bokooa ba pelo, bokooa bo sa foleng. kapa koma). Moea o ka boela oa kena methapong ea pulmonary ka ho toba haeba ho phatloha ha blowgun ka hanong ho feta-ho fofa 'me ho phunyeha alveoli ea matšoafo (pulmonary barotrauma).

Ho lemoha vascular air embolism ka mokatong oa lebenkele¶

Ho belaella hore motho o na le moea o behang bophelo kotsing haeba mosebeletsi ea sa tsoa sebelisa sethunya sa moea se hatelitsoeng kapa a lemetse hose ea moea a ka hlaha ** leha e le efe ** ea matšoao a latelang ka mor'a metsotsoana ho isa ho metsotso e 30:

• Ho hema ka tšohanyetso (dyspnea), ho khohlela, kapa maikutlo a ho bipetsana
• Mahlaba a hlabang ka tlase ho sefuba a tsamaisanang le ho theoha ka tšohanyetso ha khatello ea mali, letlalo le letšo kapa le leputsoa, ​​le boso bo feteletseng.
• Khaello e matla ea methapo ea kutlo e etsisang stroke: Ho ferekana ka tšohanyetso, ho se khone ho bua (aphasia), sefahleho sa sefahleho, ho fokola kapa ho holofala ka lehlakoreng le leng la 'mele (hemiparesis), ho lahleheloa ke pono ka tšohanyetso, kapa ho tsieleha ha tonic-clonic ka kakaretso; bona setorouku le tsietsi
• Ho oa ka tšohanyetso le ho lahleheloa ke kelello

Mohato ka mohato tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa ho belaelloang hore o hatelitsoe ke moea oa embolism¶

1. Beha mohlaseluoa tseleng ea Durant (Left-Lateral Decubitus, Head Flat kapa Hanyenyane Hanyenyane):
2. Rōlela mohlaseluoa ho lehlakoreng le letšehali hang-hang.
3. Hobane karolo e tsoang ka ntle ea ventricle e nepahetseng (mothapo oa pulmonary) e lutse karolong e ka holimo-le letšehali e ka pele ea kamore ea pelo e nepahetseng, ho pitikisa mokuli ka lehlakoreng le letšehali ho etsa hore bubble ea moea e phallang e phalle holimo holimo ho atrium e nepahetseng le lerako la lateral la ventricle e nepahetseng, e hlakola tsela ea hore mali a phalle ka tlas'a lekhalo.
4. Boloka hlooho le 'mele ** bataletse (supine/left-lateral)**, kapa u sekamise maoto holimo hanyane (10 ho ea ho 15 degrees Trendelenburg) ka bokhuts'oanyane feela haeba ho belaelloa hore venous right-heart air lock ho belaelloa 'me ha ho na hlooho e sithabetsang; haeba cerebral arterial embolism e se e ntse e baka matšoao a stroke, lingaka tse ngata tsa hyperbaric li khetha flat left-lateral kapa flat supine positioning ** kahoo khatello eboko ea boko ha e eketse ho ruruha ha boko. Ka holim'a tsohle, le ka mohla u se ke ua lula mokuli a otlolohile.
5. Fana ka 100% ea oksijene hang-hang:
6. Moea oa lebenkele o hatelitsoeng ke karolo ea 78 lekholong ea naetrojene le karolo ea 21 lekholong ea oksijene. Ha mosebeletsi a phefumoloha karolo ea 100 lekholong ea oksijene ea bongaka ka mask a thata-thata a sa rebrether ka **15 lithara ka motsotso **, naetrojene e tlosoa maling a bona a methapo.
7. Nitrojene e ts'oaretsoeng ka har'a li-bubble tsa moea oa intravascular ka potlako e hasana maling a se nang naetrojene e potolohileng 'me e ntšoa ke matšoafo, e fokotsa molumo oa bubble ka ** 50 lekholong kapa ho feta ** ha e ntse e fana ka oksijene ea bohlokoa ho lisele tsa boko ba ischemic.
8. ** Etsa CPR ea boleng bo holimo haeba motho ea hlokofalitsoeng a sa arabele 'me a sa phefumolohe ka tsela e tloaelehileng:**
9. Haeba motho ea hlokofalitsoeng a oela ho ts'oaroa ha pelo ho tloha ho senotlolo sa moea sa ventricular se nepahetseng, se phutholla mokokotlong oa sona sebakeng se thata 'me u qale ka matla ** ho hatella sefuba ka 100 ho 120 compressions ka motsotso, 5 ho 6 centimeters (2 ho 2.4 inches) botebo ** hang-hang; bona CPR le AED.
10. Matšoenyeho a matla a sefuba a ka ntle a pshatla mokotlana o moholo oa ventricular oa ho notlela moea ka har'a li-microbubble tse nyane ebe o li qobella ho ea pele ka bethe ea pulmonary capillary e le hore ho potoloha ho ka qala hape.
11. ** Ho hokahanya lipalangoang hang-hang ho ea setsing sa Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT): **
12. Kalafo e hlakileng ea kalafo bakeng sa embolism ea arterial kapa e matla ea venous embolism ke hyperbaric recompression therapy (hangata e le 2.8 atmospheres absolute), eo 'mele e silakanyang lipulumo tsa khase ho ea tlase ho karolo ea boraro ea molumo oa tsona ho latela Molao oa Boyle le ho khutlisetsa phallo ea mali bokong le pelong.

Subcutaneous emphysema le ente e matla ea letlalo la letsoho le letsoho¶

Ke hobane'ng ha kotsi ea "monoana oa moea" e hatelitsoeng "e se nang mali" e le tšohanyetso ea ho buuoa¶

Ha makhenike kapa setsebi sa machini se qhomisa sethunya sa 7-bar (100-psi) khahlano le menoana ea letsoho, palema, letsoho kapa forearm, haholo-holo haeba ho e-na le lekhalo le lenyenyane la mafura, leqeba le lengata, sefofane sa moea se phunya karolo e ka tlas'a letlalo 'me se pupetsa sebaka se hlephileng sa subcutaneous le sebaka se tebileng.

Ka metsotsoana e 2 ho isa ho e 5, mosebetsi o ba le boiphihlelo:

• Ho ruruha ka tšohanyetso ho kang balune ho matha ho tloha monoaneng ho nyolohela letsohong, forearm, letsoho le ka holimo, mahetla, molala, esita le ho haola le lebota la sefahleho le sefubeng.
• Tactile crepitus ("Rice Krispies" e qhetsohang tlas'a letlalo): Ha u tšoara letsoho kapa molala o ruruhileng butle, u utloa 'me u utloa ho lla, ho phunya, kapa ho betsa ha lipululana tse likete tse qabeletsoeng li sisinyeha ka tlas'a menoana ea hau (subcutaneous emphysema).
• Bohloko bo matla ba khatello ea ho otla, bosoeu le bohatsu: Haeba moea o lekaneng oa khatello e phahameng o kenngoa ka har'a likaroloana tse thata, tse sa thekeseleng tsa letsoho la letsoho kapa forearm, khatello ea lisele e phahama ka holim'a khatello ea capillary perfusion, e fokotsa phallo ea mali ho ea mesifa le methapo (pneumatic compartment syndrome). Ho feta moo, moea o hatelletsoeng mabenkeleng ha o mohla o nyopa; e silafalitsoe haholo ke ** moholi oa oli ea compressor crankcase, metsi a litšila a condensation, sekala sa mafome se tsoang litankeng tse amohelang tšepe, le lerōle la mabenkele **, e leng se bakang cellulitis e matla ea lik'hemik'hale le mafu a tebileng a necrotizing; bona ente ea washer khatello le likotsi tsa kickback sesebelisoa sa matla.

Thuso ea pele bakeng sa ente ea subcutaneous compressed-air¶

1. Rola lireng tsohle, lioache, lipetja, le lihempe tse thata tsa hempe nakong ea metsotsoana e 60 ea pele: Ho ruruha ha moea ka tlas'a letlalo ho tsoela pele ka potlako ho feta edema e tloaelehileng ea matetetso; lesale la khauta kapa la tšepe le tla phunya monoana ka mor'a metsotso e 'meli.
2. Sheba molala le tsela ea moea haeba moea o tsamaile ho feta lehetleng: Ha moea o hatelitsoeng o kenngoa letsohong kapa forearm o qhaqhoa hammoho le brachial fascia ho ** mediastinum ** (bohareng ba sefuba) le molala (pneumomediastinum ), molala oa phofu o ka ruruha ka mokhoa o bonahalang, 'me lentsoe la bona la "Donald" le ka 'na la e-ba le molumo o phahameng. ("haman's crunch" e ka utluoa ka pelong). Lekola phefumoloho ea bona haufi-ufi ’me u ba boloke ba khobile matšoafo.
3. Koahela lekhalo le lenyane la ho phunya ka lesela le omeletseng le omeletseng le omeletseng, 'me u boloke letsoho le le boemong ba pelo: Se ke oa phahamisetsa letsoho holimo ka holim'a hlooho (e leng se theolang khatello ea venous le ho khothaletsa ho kena ha moea methapong) 'me u se ke oa le tlohella hore le leketle.
4. ** Tsitlella tlhahlobo ea tšohanyetso ea sepetlele le X-ray:** Esita le haeba motho ea hlokofalitsoeng a ikutloa a phetse hantle, mang kapa mang ea nang le subcutaneous crepitus ho tloha shop air hose o hloka radiographs e potlakileng (ho etsa 'mapa oa khase likarolong tsa fascial le sefuba), tetanus prophylaxis, lithibela-mafu tse kenang methapong tse ngata (khahlanong le libaktheria tse tsoang metsing le baktheria ea ho penta).

Papali ea lipere ea moea e hatelitsoeng le ho phatloha ho hoholo ha colonic¶

Hobaneng ho supa lethopo la moea libonong tsa mosebetsi-'moho ho bolaea¶

Nalane ea polokeho ea liindasteri, e 'ngoe ea likoluoa ​​​​tse etsahalang khafetsa mabenkeleng ke "ho bapala moea o hatelletsoeng": mosebeletsi o soasoa kapa o ntša sethunya sa moea se hatelletsoeng haufi le marako a mosebetsi-'moho le eena ha a inamela holim'a benche ea mosebetsi, kapa a sebelisa molomo oa moea ho tlosa lerōle setulong sa borikhoe ba hae.

Basebetsi ba nka ka masoabi hore li-jean tse boima tsa li-denim kapa likoahelo li thibela moea, kapa hore molomo oa moea o tlameha ho kenngoa ka har'a rectum ho baka kotsi. Menahano ka bobeli ke leshano:

1. Sephetho sa phefumoloho ea ram: Jete ea moea e hatelitsoeng e tsoang molomong oa 5 ho isa ho 9 bar (70 ho isa ho 130 psi) e etsa kholomo e momahaneng, e matlahali ea khase. Le ho tloha 5 ho isa ho 20 centimeters (2 ho isa ho 8 inches), kholomo eo ea moea e feta ntle le matsapa ka har'a likhoele tse lohiloeng tsa borikhoe ba mosebetsi, li-funnel lipakeng tsa mameno a gluteal, 'me e qobella sphincter ea anal hore e bulehe ka milliseconds.
2. Ho phatloha ha hang-hang colonic: Kholo ea motho e na le khatello ea fisioloji e phatlohileng feela 0.16 ho 0.27 bar (2.3 ho 4.0 psi, kapa 120 ho 200 mmHg). Mohala oa sefofane oa lebenkele o fana ka **25 ho makhetlo a 40 ho feta khatello e phatlohileng ea mala a motho **, e pompa **20 ho ea ho lilithara tse 40 tsa moea ka motsotsoana ** ka har'a rectum. Ka nako e ka tlase ho metsotsoana ea 0.5, mokoloko oa rectosigmoid kapa cecum o phatloha joaloka mokotla oa pampiri o nang le moea o feteletseng.
3. Tension pneumoperitoneum: Moea o mongata oa lebenkele o nang le khatello e phahameng o tšollela leboteng la mala le tabohileng ka mpeng e koetsoeng. Libalune tsa mpa tsa motho ea hlasetsoeng ka ntle li ba thata joalo ka moropa ka mor'a metsotsoana. Khatello ena e feteletseng ea khase e ka hare ho mpa (tension pneumoperitoneum) e sutumelletsa diaphragm ka matla holimo sefubeng, e pshatla matšoafo e le hore motho ea hlokofalitsoeng a se ke a hema, 'me e oela ka tlaase ho vena cava e le hore ho se ke ha e-ba le mali a ka khutlelang pelong, ha ka nako e le 'ngoe e qobella libaktheria tsa mantle le peritoneum.

Karabelo ea tšohanyetso bakeng sa ho phatloha ha mala a matšoafo le tsitsipano ea pneumoperitoneum¶

1. ** Letsetsa 911 / 112 / 999 hang-hang 'me u tlalehe "ts'oaetso e phahameng ea khatello ea moea ea rectal / ka mpeng ka ho belaelloang hore o na le mala le tension pneumoperitoneum."** Motsotso o mong le o mong oa baloa; lefu le feta karolo ea 40 lekholong ntle le ho senyeha ka potlako le ho lokisoa ha ho buuoa.
2. Beha motho ea hlasetsoeng ka lehlakoreng le letšehali kapa ka supine moo mangole a kobehileng hanyenyane: U se ke ua mo qobella ho robala fatše haeba mpa e koetsoeng e mo thibela ho hema, 'me le ka mohla u se ke ua mo lulisa boutu a otlolohile. Ho ba tšehetsa ka **lehlakoreng le letšehali ** ho thusa ho fokotsa kotsi ea nako e le 'ngoe ea venous air embolism ha baoki ba liphallelo ba arabela.
3. U SE KE UA FANA letho ka molomo (ho se na metsi, lipilisi tsa bohloko, kapa li-antacid): Mokuli o hloka hang-hang laparotomy ea tlhahlobo ea tšohanyetso le ho lokisoa mala tlas'a anesthesia e akaretsang.
4. **Ts'ehetsa moea oa moea 'me u itokisetse ho senyeha ha nale: ** Haeba mpa e kenngoa ka thata ka moea o hatelitsoeng hoo motho ea hlokofalitsoeng a fetohang buluu (cyanotic) 'me a sitoa ho sisinya lebota la sefuba ho hema, ba fanang ka thuso ea bophelo bo botle ba bophelo bo botle kapa lingaka tsa ts'oaetso li ka etsa decompression ea tšohanyetso ea nale ea peritoneal cavity haufi le lipalangoang tse potlakileng; bona tshoso.

Barotrauma ea mahlo, ea tsebe le ea molomo e tsoang moeeng o hatelitsoeng¶

Ente ea mahlo le ea moea ea orbital (Orbital Emphysema)¶

Ha molomo o hatelitsoeng oa moea o tsoa haufi le sefahleho, kapa ha lithupa tsa lehong tse tsamaisoang ke sethunya sa 7-bar (100-psi) li otla leihlo, moea o phallang o ka tabola conjunctiva (lera le tšesaane le apesitseng bosoeu ba leihlo) ntle le ho phunya thaka ea leihlo, le bulule lintshi le lesapo le phahameng la leihlo* le nang le bony-socket* ea moea*

• Kotsi ea compressive optic neuropathy: Moea o qabeletsoeng ka mor'a thaka ea leihlo ka har'a sokete ea leihlo e thata e sutumelletsa thaka ea leihlo pele (proptosis) ebe e hatella methapo ea mahlo le mothapo o bohareng oa retina, e ka bakang bofofu ba ka ho sa feleng nakong ea metsotso e 60 ho isa ho e 90.
• Tlhokomelo hanghang:
• Bolella motho ea hlokofalitsoeng ** A SE KE A butsoela nko kapa a ethimola a koetse melomo** (e leng se qobellang moea o mongata oa sinus ho kena tseleng).
• Etsa NOT tobetsa lintši tse ruruhileng; thaepa thebe e thata e sireletsang kapa kopi ea pampiri holim'a lerapo la sokete ea leihlo; bona likotsi tsa mahlo.
• Lipalangoang hang-hang ho ea lefapheng la tšohanyetso bakeng sa decompression ea mahlo.

Ho phatloha ha kanale ea tsebe le ho phatloha ha lera la tympanic¶

Ho sebelisa hose ea moea ho ntša lerōle moriring kapa lilalang tse haufi le tsebe ho phatloha tympanic membrane (eardrum) ka acoustic shock (e fetang 120 ho isa ho 135 decibels) le khatello e feteletseng ea moea:

• Matšoao: Ho opeloa ha tsebe e bohale, ho lla ka lentsoe le phahameng (tinnitus), tahlehelo ea kutlo e sa utloahaleng, ho tsoa mali kapa mokelikeli o hlakileng o tsoang ka kanaleng ea tsebe, le ho tsekela ho potoloha (barotrauma vertigo) haeba li-ossicles tsa tsebe e bohareng li sutumetsoa fensetereng e hare-hare ea tsebe.
• Tlhokomelo hanghang: Boloka tsebe e omme. *Le ka mohla u se ke ua kenya marotholi a litsebe, metsi, kapa likhoele tsa k'hothone ka har'a kanale ea tsebe. Beha lesela le hlabang tsebe e ka ntle 'me u thuse motho ea tsielehileng hore a robale fatše a sireletsehile.

Linomoro tsa libaka tsa tšohanyetso le liprothokholo tsa mekhatlo¶

Ha u bitsa litšebeletso tsa tšohanyetso bakeng sa ente e hatelitsoeng ea moea, embolism, kapa kotsi ea ho phatloha ka mpeng, bolella ka ho hlaka motho ea tsamaisang molaetsa ** khatello ea mohala ho psi kapa bar ** mme u kope ** Basebeletsi ba liphallelo ba Advanced Life Support (ALS) ba nang le oksijene e phallang haholo le ho sebelisana le Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) kapa Level 1 Trauma Center **. Bona dinomoro tsa tshohanyetso bakeng sa linomoro tsa phihlello lefatšeng ka bophara.

Lipotso tse botsoang khafetsa¶

Ke hobane'ng ha OSHA e fokotsa lithunya tsa moea tse hatelitsoeng ho 30 psi (2 bar) ha li sebelisetsoa ho hloekisa, 'me na 30 psi e ntse e ka u ntša kotsi?¶

OSHA Standard 29 CFR 1910.242 (b) caps compressed air used for cleansed at the maximum dead-end static pressure ea 2 bar (30 psi) hobane liteko li bontša hore moea oa lebenkele o sa laoloang ka holimo ho 2 bar (30 psi) o tšoaretsoeng haufi le 'mele o ka phatloha ka ho toba ka letlalo la motho le ho qobella li-bubble tsa khase tse bolaeang ho kena methapong le methapong. Leha ho le joalo, 2 bar (30 psi) ha e le hantle ke moeli oa ho hloekisa karolo ea mochine, eseng lengolo la tumello ea ho butsoela moea 'meleng oa hau: esita le ho 0.35 ho 1 bar (5 ho 15 psi), moea o hatelitsoeng o ka phatlola eardrum, oa phunyeletsa litšepe tsa tšepe ka har'a cornea, kapa oa senya mala a maholo haeba a lebisitsoe haufi le li-orifices tsa' mele. Moea o hatelitsoeng ka khatello leha e le efe ha oa lokela ho sebelisoa ho tlosa lerōle liaparong, letlalong kapa moriring.

Moea o hatelitsoeng o ka kena joang maling haeba ho se na mali a bonahalang letlalong?¶

Ha moea o hatelitsoeng o fihlang ho 6 ho isa ho 8 bar (90 ho isa ho 120 psi) o phunyeletsa letsoho, letsoho kapa molala, khase e phallang ka matla e ka kena ka lekhalo le lenyenyane la letlalo, joalo ka lepetla le lenyenyane, letlalo le omeletseng, kapa ho phunya lesoba le nchocho ka har'a epidermis. Kaha moea o nang le khatello e matla hang-hang o pupetsa lesela le ka tlas'a letlalo ebe o hatella lesoba le lenyenyane le kenang ka hare, hoo e ka bang ha ho mali a tsoang ka ntle. Ho sa le joalo, pokotho e ntseng e hola ea khase e matla ka har'a leoto le ka har'a leoto e taboha li-venule tse tšesaane tse ka tlas'a lekokoana 'me e qobella lipululana tsa moea ka kotloloho potolohong ea venous ho ea pelong.

Ke hobane’ng ha mohlaseluoa oa ho belaelloang hore moea o hatelitsoeng ke moea o hatelitsoeng a lokela ho behoa ka lehlakoreng la hae le letšehali (boemo ba Durant) ho e-na le ho lula?¶

Ha lipululoana tsa moea li kena mothapong o tsoang kotsi ea letsoho kapa ea molala, li leba atrium e nepahetseng le ventricle e nepahetseng ea pelo, moo li ka etsang pulu ea foam e hatellehang e thibelang mali ho kena mothapong oa pulmonary ho fihla matšoafong (senotlolo sa moea se nepahetseng sa ventricular). Hobane mothapo oa pulmonary o tsoa sekhutlong se kaholimo ho le letšehali la ventricle e ka letsohong le letona, ho pitikisa motho ea hlasetsoeng ka lehlakoreng la hae le letšehali ka torso flat ho etsa hore mokotlana oa moea o phaphametseng o phalle ho ea holimo leboteng le letona la phaposi ea pelo, hole le valve ea ho tsoa, ​​e lumellang mali hore a phalle ka tlas'a bubble ho ea matšoafong. Ho lula ha mokuli a otlolohile ho lumella lipululoana tsa moea hore li phaphamele holimo ka har'a methapo ea boko kapa li thibele pulmonary outflow tract ka ho feletseng.

Ke eng e bakang maikutlo a "Rice Krispies" ka tlas'a letlalo ka mor'a kotsi ea moea e hatelitsoeng, 'me e kotsi?¶

Ho phunya, ho phunya, kapa ho petsoha ho utloahala ka tlas'a letlalo ha motho a angoa ho bitsoa subcutaneous crepitus (kapa subcutaneous emphysema), e bakoang ke likete tsa lipokotho tsa moea o hatelitsoeng o kenngoeng ka har'a mafura le li-fascial layers ka tlas'a dermis. Le hoja likhahla tse nyenyane tsa moea o ka tlas'a letlalo li ka qetella li kenngoa ke 'mele, subcutaneous emphysema e tsoang lebenkeleng la moea oa hose ke tšohanyetso ea bongaka ka mabaka a mararo: pele, e paka hore khase e phahameng ea khatello e ile ea tlōla mokoallo oa letlalo' me e na le kotsi ea vascular air embolism; ea bobeli, moea o koaletsoeng ka har'a matsoho a thata kapa libaka tsa forearm o ka khaola ho potoloha 'me oa baka compartment syndrome; 'me ea boraro, moea oa lebenkele o kenya moholi oa oli ea compressor, mafome le libaktheria botebong ba li-tendon sheaths, tse hlokang tlhahlobo e potlakileng ea sepetlele le lithibela-mafu.

Ho supa hose ea moea e hatelitsoeng borikhoeng ba motho ho ka etsa hore mala a phatlohe joang ntle le ho ama letlalo la hae?¶

Mohala o tloaelehileng oa sefofane oa lebenkele sebakeng sa 6 ho isa ho 8.6 bar (90 ho isa ho 125 psi) o ntša khase e nang le lebelo le holimo e fetang ka ho otloloha ha li-jean tsa denim kapa likoahelo. Haeba molomo o lebisitsoe libonong kapa perineum ea mosebetsi-'moho ho tloha esita le lisenthimithara tse 10 ho isa ho tse 15 (4 ho isa ho 6 inches), moea o kenang ka har'a kanale ea anal, o hlōla sphincter ea anal hang-hang, 'me e bulule kolone ka makhetlo a 25 ho isa ho a 40 (khatello ea eona e phatlohileng ea 3 ho isa ho halofo ea 0. motsotsoana le ho tlatsa sekoti sa mpa ka moea o phahameng oa khatello le libaktheria.

• Tataiso ena e fana ka thuso ea pele sebakeng sa mosebetsi le liprothokholo tsa tlhahlobo ea tšohanyetso bakeng sa likotsi tsa moea le moea o hatelitsoeng mme ha e nke sebaka sa tlhokomelo ea bongaka ea litsebi. Nahana ka ho nka thupelo ea thuso ea pele ea sebaka sa mosebetsi, CPR, le tsamaiso ea oksijene ka Sefapano se Sefubelu, St John Ambulance, kapa mofani oa hau oa naha oa polokeho ea mosebetsi.

Litataiso tse amanang¶

• Ente ea washer ea khatello le likotsi tsa ho raha lisebelisoa tsa motlakase
• Sekepe sa khatello, ho phatloha ha tanka ea compressor ea moea, le ho phatloha ha lebili le arohaneng
• Sethunya sa Nail le "pneumatic fastener" ho kenella le likotsi tsa ricochet
• Dikotsi tsa mahlo
• Kotsi ea ho senya le lefu la compartment

Mehloli le tataiso ea semmuso¶

• Occupational Safety and Health Administration (OSHA, United States): 29 CFR 1910.242(b) Moea o Hatelitsoeng o Sebelisitsoeng Bakeng sa ho Hloekisa
• Motsamaisi oa Bophelo bo Botle le Polokeho (HSE, United Kingdom): Compressed Air Safety (PuWER Guidance)
• Setsi sa Canada sa Bophelo bo Botle le Tšireletseho Mosebetsing (CCOHS, Canada): Moea o Hatelitsoeng bakeng sa ho Hloekisa le Tšireletseho ea Tšireletso ea Pneumatic Tool
• Mokhatlo oa Bongaka oa Undersea le Hyperbaric (UHMS, International) & Divers Alert Network (DAN): * Tsamaiso ea Kliniki bakeng sa Arterial and Venous Gas Embolism *
• Mokhatlo oa Amerika oa Opereishene ea Letsoho (ASSH, United States): Likotsi tsa Ente ea Khatello e Phahameng ea Bokaholimo bo Phahameng