圧縮空気ブローガンによる損傷: 空気塞栓症、皮膚貫通、空気による外傷¶

自動車整備工場、木工所、機械工場、工場の圧縮空気ラインは通常 6.2 ～ 8.6 バール (90 ～ 125 ポンド/平方インチ、つまり psi) で動作し、大型トラックや産業用空気圧ラインは 10.3 ～ 12 バール (150 ～ 175 psi) に達します。圧縮空気は目に見えず、無臭で、遠くから見ると冷たくて無害に感じられるため、作業者は頻繁にオープンエンドの圧縮空気ブローガンを使用して、おがくず、金属やすりを払ったり、作業服、手、髪の砂を落としたりします。その習慣は致命的なエラーとなる可能性があります。調整されていない圧縮空気ノズルが身体から 1 ～ 2 センチメートル (0.4 ～ 0.8 インチ) 以内に保持されている場合、または作業者が親指を使ってノズルの先端をブロックしている場合、2 bar (30 psi) を超える空気の噴流が衣服や無傷の皮膚を容易に吹き抜け、または小さな微細な傷、爪床、目、耳、体の開口部に入り込み、皮下組織を風船のように膨張させて強制的に押し出します。引き裂かれた静脈や毛細血管に直接気泡が入ります。

圧縮空気が血流に入ると、血管ガス塞栓症を形成し、数秒以内に心臓の右側に移動し、圧縮性の泡となって肺への血流を遮断したり（右心室エアロック）、あるいは動脈循環に入り込んで脳や心臓の血管を遮断し、大規模な脳卒中や心停止を模倣します。さらに暴力的なのは圧縮空気ホースプレイです。10 ～ 15 センチメートル (4 ～ 6 インチ) 離れた場所から、職場の空気ホースを同僚の臀部または股間に向けると、たとえ厚手のデニムのワーク ジーンズの上からでも、高圧ガスの柱が肛門括約筋を通って真っ直ぐ噴射され、0.5 秒以内に結腸が膨張して爆発します。空気塞栓症の被害者を 左側臥位 (デュラント) の体位に置き、100 パーセントの高流量酸素を投与し、皮下気腫 (皮膚の下で「ライスクリスピー」がパチパチ音を立てる) を認識し、空気圧性腸破裂を管理する方法を知っていれば、命が救われます。参照 緊急電話番号、 高圧洗浄機の噴射と電動工具のキックバックによる怪我、 目の怪我、そして ショック。

今すぐこれを実行してください¶

1. ただちに圧縮空気の供給を遮断するか接続を解除し、作動中の機械から離れた平らな場所に被害者を移動させてください。 外出血がないからといって、皮膚への圧縮空気の吹き付けを決して無視しないでください。高圧ガスはその後ろを密閉する微細なピンホールを通って入り、空気は筋肉面に沿って裂けて静脈に入ります。
2. 圧縮空気の爆風後に被害者が突然の息切れ、胸痛、めまい、混乱、ろれつが回らない、麻痺、または倒れた場合は、すぐに左側を下にして頭と胸を平らにするか、わずかに下に傾けます（デュラント/左側トレンデレンブルグ体位）。 左側を下にして横たわると、肺動脈から離れた右心房と右心室の頂点に浮力のある気泡が閉じ込められます。心臓が肺に血液を送り続けることができるようにする流出路。参照してください 脳卒中 そして 心臓発作。
3. 最寄りの緊急電話番号 (米国とカナダでは 911、欧州連合では 112、英国では 999) に電話し、「高圧圧縮空気注入による血管空気塞栓症の疑い」と明確に伝えてください。 ディスパッチャーに、患者は 高圧酸素療法 (HBOT) 再圧室を備えた病院への緊急搬送が必要​​になる可能性があることを伝えてください。チェックする 緊急電話番号。
4. 職場の救急酸素ユニットまたは救急隊員が到着したらすぐに、非再呼吸マスクを介して毎分 15 リットルで 100 パーセントの高流量酸素を投与します。 100 パーセントの酸素を呼吸すると、血液から窒素が洗い流され、急勾配の拡散勾配が生じ、脳および心臓の血管内に閉じ込められた窒素を豊富に含む圧縮気泡が縮小します。
5. 圧縮空気が臀部、鼠径部、または腹部の近くから放出され（馬遊びや誤ってノズルに落ちた場合）、被害者が突然の激しい腹痛や腹部の硬直した腫れに見舞われた場合は、平らに寝かせ、口からは何も与えず、急速なショックに備えてください。 高圧ガスが S 状結腸を破裂させ、空気を腹腔内に送り込み (緊張性気腹症)、大静脈を圧迫します。大静脈と横隔膜。
6. 空気を注入された手や腕からすべての指輪、時計、きつめの袖を直ちに外し、心臓の高さで手足を固定してください。 皮下空気で腫れた手足には、決して緊密な弾性圧迫ラップやアイスパックを当てないでください。高圧で組織が膨張すると、手足を脅かす コンパートメント症候群が急速に引き起こされるためです。参照してください 挫傷とコンパートメント症候群。

デシジョンツリー: 圧縮空気吹き矢による損傷と塞栓症のトリアージ¶

flowchart TD
    Start["圧縮空気ブローガンまたは高圧空気圧曝露"] --> Site{"圧縮空気ジェットは体のどこに衝突または侵入しましたか?"}
    Site -->|"胸痛、息切れ、混乱、麻痺、または虚脱"| Embolism["1. 直ちに血管空気塞栓症を疑う。 2. 被害者を左側に置き、頭を平らにするか、わずかに下に置きます（デュラント位置）。 3. 100% 高流量酸素を投与します (15 L/min 非リブリーザー マスク)。 4. 911 / 112 / 999 に電話し、高圧酸素 (HBOT) センターをリクエストします。"]
    Site -->|"手、指、腕、首への皮膚注射（皮膚の腫れ・パチパチ感）"| SkinInject["1. すべての指輪、時計、締め付ける衣服をすぐに外してください。 2. 神経学的または呼吸器塞栓症の兆候がないか注意深く確認します。 3. 手足を心臓の高さに保ちます。腫れた組織を絞ったり切ったりしないでください。 4. 外科的減圧評価のため救急外来へ搬送"]
    Site -->|"臀部、会陰、または口の近くの爆発（馬遊び / ノズル事故）"| Orifice["1. 結腸または食道の破裂および緊張性気腹症の疑い。 2. 膝をわずかに曲げて、被害者を平らにするか左側を下にして横たわります。 3. 口からは何も与えないでください。膨らんだ腹部が肺を圧迫するときの呼吸を監視します。 4. 緊急手術外傷搬送のため、911 / 112 / 999 に電話してください。"]
    Site -->|"目または外耳道に直接エアを吹き込む"| EyeEar["1. 目: 圧力をかけずに硬いシールドで覆います。眼窩の腫れをチェックします。 2. 耳: 外耳道に水滴や綿棒を入れないでください。耳を乾燥した状態に保ちます。 3. めまい、顔面神経衰弱、または頭蓋内空気の監視"]
    Embolism --> Monitor["脈拍がなく反応がない場合は心肺蘇生を開始します。救急隊員に圧外傷についての情報を提供し続ける"]
    SkinInject --> Monitor
    Orifice --> Monitor
    EyeEar --> Monitor

圧縮空気外傷の物理学と OSHA 2 バール (30 psi) 安全規則¶

なぜ圧縮空気が人間の皮膚や組織に浸透するのか¶

多くの作業員は、圧縮空気は固体の発射体や高圧洗浄機や油圧ホースのような高圧の液体の流れではなく気体であるため、単に皮膚で跳ね返されるだけだと考えています。実際には、人間の皮膚と皮下筋膜は、圧縮ガスの集中噴射に対して驚くほど抵抗がありません。

• 0.2 ～ 0.35 bar (3 ～ 5 psi): 人間の食道、胃、または大腸を破裂させるのに十分な口、咽頭、または直腸内の圧力。
• 0.35 ～ 1.0 bar (5 ～ 15 psi): 人間の鼓膜 (鼓膜) を破る、または眼球を外し (眼球脱臼)、眼窩の後ろに空気を押し込むのに十分な圧力。
• 0.8 ～ 2.0 bar (12 ～ 30 psi): 指の小さなささくれ、紙の切り傷、または擦り傷から汚れ、金属の切りくず、空気を追い出し、指先から前腕および胸壁まで屈筋腱鞘に沿って 1 秒以内に解剖します。
• 2.0 bar (30 psi) を超え、8.6 bar (125 psi) まで: 調整されていない標準的な工場空気圧。 6 ～ 8 バール (90 ～ 120 psi) の空気ノズルを素肌や薄い布地に直接当てて、無傷の表皮に直接噴射し、数百ミリリットルの圧縮空気で手足を膨張させ、皮下細静脈を引き裂いて静脈循環にガスを直接注入します。

OSHA 29 CFR 1910.242(b) および国際 2 バール (30 psi) デッドエンド規則¶

致命的な空気塞栓症や皮膚貫通性圧外傷を防ぐために、米国労働安全衛生局 (OSHA 規格 29 CFR 1910.242(b))、英国健康安全行政局 (HSE)、および同等の国際安全規定は、洗浄目的で使用される圧縮空気はゲージ圧 2 bar (30 psi) 未満に減じる必要があり、その場合のみ効果的な切りくず保護を行うことを厳しく義務付けています。および個人用保護具。

重要なのは、この 2 バール (30 psi) の制限が 行き止まり静圧 に適用されることです。これは、ノズルが固体表面 (作業者の手のひらや衣服など) に平らに押し付けられたときにブローガンの先端で測定される圧力を意味します。

1. 規制されていない標準ブローガンが洗浄に違法である理由: 店舗の空気ラインが 7 bar (100 psi) で稼働し、圧力調整器やサイドリリーフベントのない標準のオープンパイプ真鍮ブローガン ノズルを使用している場合、そのノズルを皮膚に押し当てると、7 bar (100 psi) のライン圧力全体が組織に供給されます。
2. OSHA 準拠の安全ブローガンの仕組み: 準拠した安全ノズルには、2 bar (30 psi) 未満に設定されたインライン圧力調整器の横にクロスドリルの放射状リリーフ穴またはベンチュリチップが付いています。安全ノズルの先端が誤って作業者の皮膚に行き止まりで押し付けられた場合、メインオリフィスが塞がれ、空気が放射状リリーフポートから横方向に排出されるため、行き止まりの皮膚圧力が 2 bar (30 psi) を超えることはありません。

血管空気塞栓症: 店内の空気が血流に入ると¶

圧縮空気が指や首の傷から心臓や脳までどのように伝わるか¶

圧縮空気ブローガンが手、前腕、首、または胸壁の皮膚にガスを押し出すと、拡張するガスポケットにより、通常の静脈血圧（わずか 0.005 ～ 0.015 バール、または 4 ～ 12 mmHg）よりもはるかに高い組織圧力が生成されます。ガスは剪断された皮下静脈に直接押し込まれ、2 つの異なる経路を通って移動します。

1. 静脈空気塞栓症 (右心エアロック): 気泡が腕または首の静脈を上って上大静脈に入り、心臓の 右心房と右心室に入ります。空気は圧縮性であるのに対し、液体の血液は圧縮できないため、右心室が大きな空気ポケット (通常、50 ～ 100 ミリリットル、7 バールのショップ ホースで数分の 1 秒で供給される) の周囲で収縮すると、心筋は血液を肺動脈に送り出すのではなく、泡の泡を単に圧迫して膨張させます。心拍出量がゼロに低下し、突然のチアノーゼ (皮膚が青くなる)、血圧の低下、無脈電気活動 (PEA) 心停止を引き起こします。
2. 動脈/脳空気塞栓症（逆説的塞栓症）: 健康な成人の約 25 ～ 30%** には、卵円孔開存 (PFO) と呼ばれる、心臓の右心房と左心房の間に小さな皮弁状の開口部があり、通常は閉じたままになっています。静脈の気泡が肺動脈を遮断し、心臓の右側の圧力が急上昇すると、弁が開き、圧縮された気泡が心臓の左側、大動脈、冠動脈 (即時的な心筋梗塞を引き起こす)、および 脳動脈 (即時的な脳卒中、発作、失明、または昏睡を引き起こす) にまっすぐに流れます。また、口の中に吹き矢が吹き込まれて肺胞が過度に膨張して破裂した場合にも、空気が直接肺静脈に入る可能性があります (肺圧外傷)。

製造現場での血管空気塞栓症の認識¶

圧縮空気ブローガンを使用したばかりの作業員、または空気圧ホースの損傷を受けた作業員が数秒から 30 分以内に次のいずれかの症状を発症した場合は、生命を脅かす空気塞栓症を疑います。

• 突然のあえぎ息切れ（呼吸困難）、咳、または窒息感
• 血圧の突然の低下、青白い肌または青みがかった肌、極度の立ちくらみを伴う鋭い胸骨下の胸痛
• 脳卒中を模倣した急性神経障害: 突然の混乱、話すことができない（失語症）、顔面の垂れ、体の片側の衰弱または麻痺（片麻痺）、突然の視力喪失、または全身性の強直間代発作。参照してください 脳卒中 そして 発作
• 突然倒れて意識を失う

圧縮空気塞栓症の疑いに対する段階的な救急処置¶

1. デュラント法で被害者を配置します (左側臥位、頭を平らにするか、わずかに下向きにします):
2. 直ちに被害者を左側に転がしてください。
3. 右心室の流出路 (肺動脈) は右心室の左上前部に位置しているため、患者を左側を下にして寝かせると、浮力のある気泡が右心房の頂部と右心室の側壁に向かって上向きに浮き上がり、液体の血液が気泡の下を肺に流れる経路が確保されます。
4. 静脈右心エアロックが疑われ、頭部外傷がない場合は、頭と胴体を平ら(仰臥位/左横向き)に保つか、足をわずかに上向き(10～15度トレンデレンブルグ)に傾けます短時間だけしてください。脳動脈塞栓症がすでに脳卒中の症状を引き起こしている場合、多くの高気圧医師は、脳静脈圧によって脳の腫れが増大しないように平らな左側臥位または平らな仰臥位を好みます。 何よりも、患者を決して直立させて座らせないでください。
5. すぐに 100% の酸素を供給します:
6. 圧縮された店舗空気には、78 パーセントの窒素と 21 パーセントの酸素が含まれています。作業者がぴったりとフィットする非再呼吸マスクを通して 100% の医療用酸素を 15 リットル/分で呼吸すると、動脈血から窒素が除去されます。
7. 血管内の気泡内に閉じ込められた窒素は周囲の窒素を含まない血液中に急速に拡散し、肺から吐き出され、虚血脳組織に必要な酸素を供給しながら気泡の体積を 50% 以上縮小します。
8. 傷病者が反応せず、正常に呼吸していない場合は、質の高い CPR を実行します。
9. 傷病者が右心室エアロックにより心停止に陥った場合は、傷病者を硬い面の上で仰向けに平らに転がし、深さ 5 ～ 6 センチメートル (2 ～ 2.4 インチ) で、毎分 100 ～ 120 回の圧迫で激しい胸骨圧迫を開始します。参照してください 心肺蘇生とAED。
10. 強力な外部胸骨圧迫により、大きな右心室エアロックポケットが物理的に小さなマイクロバブルに破壊され、それらが肺毛細血管床を通して前方に押し出されることで、循環が再開できるようになります。
11. 高圧酸素療法 (HBOT) 施設への即時搬送を調整します:
12. 動脈または重度の静脈ガス塞栓症に対する最終的な治療法は 高圧再圧縮療法 (通常は絶対気圧 2.8 気圧) であり、ボイルの法則に従ってガスの泡をその体積の 3 分の 1 以下に物理的に押しつぶし、脳と心臓への血流を回復します。

皮下気腫と手と腕の高圧皮膚注射¶

「無血」圧縮空気による指の損傷が外科的緊急事態である理由¶

整備士や機械工が誤って 7 バール (100 psi) の吹き矢を指の腹、手のひら、手首、または前腕に当てた場合、特に小さなグリースの亀裂、破片傷、またはささくれがある場合、エア ジェットが真皮を貫通し、緩んだ皮下空間と深い筋膜面を膨張させます。

2 ～ 5 秒以内に、作業者は次のようなことを経験します。

• 突然の風船のような腫れが指から手、前腕、上腕、肩、首、さらには顔や胸壁にまで広がります。
• 触覚クレピタス (皮膚の下でパチパチ音を立てる「ライスクリスピー」): 腫れた腕や首にそっと触れると、閉じ込められた何千もの小さな気泡が指の下で移動するときに、独特のカリカリ、パチパチ、またはパチパチという感覚を感じたり聞いたりします (皮下気腫)。
• 激しいズキズキする圧迫痛、蒼白、しびれ: 手や前腕の固くて頑固な筋膜区画に十分な高圧空気が注入されると、組織の圧力が毛細管灌流圧を超えて上昇し、筋肉や神経への血流が遮断されます (空気区画症候群)。さらに、店舗の圧縮空気は決して無菌ではありません。 コンプレッサーのクランクケースのオイルミスト、汚れた結露水、スチール製のレシーバータンクからの錆びスケール、および工場の粉塵でひどく汚染されており、重度の化学的蜂窩織炎や壊死性の深宇宙感染症を引き起こします。参照してください 高圧洗浄機の噴射と電動工具のキックバックによる怪我。

圧縮空気皮下注射の応急処置¶

1. 最初の 60 秒以内に、指輪、時計、ブレスレット、シャツのきつめの袖口をすべて外してください。 皮下の空気の腫れは、通常の打撲浮腫よりもはるかに早く進行します。金または鋼の指輪は 2 分以内に指を止血します。
2. 空気が肩を越えて滞留している場合は、首と気道を確認してください。 手または前腕に注入された圧縮空気が上腕筋膜に沿って縦隔 (胸の中心) と首 (気縦隔) に達すると、被害者の首が目に見えて腫れ、声が甲高い、鼻にかかったような、「ドナルドダック」のような、またはかすれ声になることがあります。 (「ハムマンのクランチ」 が心臓に聞こえるかもしれません)。犬の呼吸を注意深く観察し、落ち着かせるようにしてください。
3. 小さな入り口の穴を滅菌乾燥ガーゼパッドで覆い、腕を心臓の高さで中立に保ちます。 腕を頭より高く上げたり (静脈圧が低下し、静脈への空気の侵入が促進されます)、垂れ下がったままにしないでください。
4. 救急病院での評価と X 線検査を強く求める: たとえ被害者の全身状態が大丈夫であっても、店舗のエアホースからの皮下クレピタスがある人は、緊急 X 線撮影 (筋膜区画および胸部のガスをマッピングするため)、破傷風予防、広域スペクトル抗生物質 (水性および油性細菌に対する) の静脈内投与、およびコンパートメント症候群または塗料/油毒性のモニタリングが必要です。

圧縮空気ホースプレイと爆発性結腸破裂¶

空気ホースを同僚のお尻に向けると致命的となる理由¶

産業安全の歴史の中で、最も頻繁に発生する壊滅的な現場の悲劇の 1 つは、「圧縮空気ホースプレイ」です。作業員が、作業台の上でかがむ同僚の尻や股間の近くを冗談めかして圧縮空気の吹き矢を突いたり吐き出したり、または空気ノズルを使ってズボンの座面のほこりを落としたりする行為です。

悲しいことに、労働者は、厚手のデニム ジーンズやカバーオールが空気を妨げるか、害を及ぼすためには空気ノズルを直腸に物理的に挿入しなければならないと思い込んでいます。 どちらの仮定も誤りです:

1. 空気圧ラム効果: 5 ～ 9 bar (70 ～ 130 psi) でノズルから出る圧縮空気ジェットは、コヒーレントな超音速のガス柱を形成します。 5 ～ 20 センチメートル (2 ～ 8 インチ) 離れていても、その空気柱は作業ズボンの織られた繊維を難なく通過し、臀部の襞の間を漏斗状に通過し、肛門括約筋を数ミリ秒で強制的に開きます。
2. 結腸の瞬間的爆発: 人間の結腸の生理学的破裂圧力はわずか 0.16 ～ 0.27 bar (2.3 ～ 4.0 psi、または 120 ～ 200 mmHg) です。ショップエアラインは 人間の腸の破裂圧力の 25 ～ 40 倍を供給し、毎秒 20 ～ 40 リットルの空気を直腸に送り込みます。 0.5 秒以内に、直腸 S 状結腸接合部または盲腸が、膨らみすぎた紙袋のように破裂します。
3. 緊張性気腹症: 大量の高圧の工場空気が、引き裂かれた腸壁を通って密閉された腹腔に流れ込みます。被害者の腹部は外側に膨らみ、数秒以内に太鼓のように硬くなる。この極度の腹腔内ガス圧 (緊張性気腹) により、横隔膜が胸部に激しく押し上げられ、肺が押しつぶされて被害者は吸入できなくなり、下大静脈が潰れて血液が心臓に戻らなくなると同時に、便中の細菌が腹膜や血管に押し込まれます。

空気性腸破裂および緊張性気腹症に対する緊急対応¶

1. ただちに 911 / 112 / 999 に電話し、「腸穿孔および緊張性気腹症の疑いのある高圧圧縮空気による直腸/腹部爆風損傷」を報告してください。 一刻を争うのです。迅速な減圧と外科的修復がなければ、死亡率は 40% を超えます。
2. 膝をわずかに曲げて傷病者を左横向きまたは仰向けの姿勢にします。 腹部が膨れて呼吸が妨げられる場合は、無理に平らにさせないでください。また、決して直立して座らせないでください。 左側で患者を支えることは、救急隊員が対応している間に静脈空気塞栓症が同時に起こるリスクを軽減するのに役立ちます。
3. 口からは何も与えないでください (水、鎮痛剤、制酸剤は禁止です): 患者は直ちに緊急の検査開腹術と全身麻酔下での腸修復術を必要とします。
4. 換気をサポートし、救急針減圧の準備をする: 腹部が圧縮空気で圧迫されすぎて傷病者が青くなり（チアノーゼ）、呼吸のために胸壁を動かすことができない場合、高度救命救急士または外傷医師は迅速な搬送と並行して腹腔の緊急針減圧を行うことができます。参照してください ショック。

圧縮空気による目、耳、口腔の圧外傷¶

目と眼窩への空気注入 (眼窩気腫)¶

圧縮空気ノズルが顔の近くで噴射したり、7 バール (100 psi) の吹き矢で噴射された木くずが目に当たると、眼球そのものを突き刺すことなく、気流が繊細な 結膜 (白目を覆う薄い膜) を引き裂き、まぶたや目の後ろの骨窩が高圧空気で膨らむ可能性があります (眼窩気腫)。

• 圧迫性視神経障害の危険性: 硬い骨の眼窩内で眼球の後ろに閉じ込められた空気が眼球を前方に押し出し (眼球突出)、視神経と網膜中心動脈を圧迫し、60 ～ 90 分以内に永久失明を引き起こす可能性があります。
• 即時のケア:
• 被害者に 口を閉じたまま鼻をかんだり、くしゃみをしたりしないように伝えてください（副鼻腔の空気がより多く軌道に押し込まれます）。
• 腫れたまぶたを押さないでください。硬い保護シールドまたは紙コップのドームを眼窩の骨の縁にテープで貼り付けます。参照してください 目の怪我。
• 眼科の減圧処置のために直ちに救急外来に搬送してください。

外耳道破裂と鼓膜破裂¶

エアホースを使用して耳の近くの髪や首輪についたほこりを吹き飛ばすと、音響ショック (120 ～ 135 デシベル ** を超える) と空気の過剰圧力によって 鼓膜 (鼓膜) が爆発します。

• 兆候: 鋭い耳の痛み、大きな耳鳴り (耳鳴り)、くぐもった難聴、外耳道からの出血または透明な液体の排出、および中耳小骨が内耳の楕円窓に押し込まれた場合の回転性めまい (圧外傷性めまい)。
• 即時のケア: 耳を乾いた状態に保ってください。 外耳道内に点耳薬、水、または綿棒を決して入れないでください。 ゆるい滅菌ガーゼパッドを外耳に当て、めまいがする患者が安全に横になるのを助けます。

地域の緊急電話番号と政府機関のプロトコル¶

圧縮空気注射、塞栓症、または腹部爆発による損傷で救急サービスに電話する場合は、ライン圧力 (psi または bar) を指令担当者に明示的に伝え、高流量酸素を備えた高度救命処置 (ALS) 救急隊員と高圧酸素療法 (HBOT) またはレベル 1 外傷センターとの連携を要求してください。参照 緊急電話番号 グローバルアクセス番号の場合。

よくある質問¶

OSHA が清掃に使用する圧縮空気ブローガンを 30 psi (2 バール) に制限しているのはなぜですか?¶

OSHA 規格 29 CFR 1910.242(b) では、清掃に使用する圧縮空気の上限を 2 バール (30 psi) の最大デッドエンド静圧に制限しています。これは、身体の近くに保持された 2 バール (30 psi) を超える規制されていない工場の空気が人間の皮膚を直接吹き抜け、致命的な気泡を静脈や動脈に押し込む可能性があることが試験で示されているためです。ただし、2 bar (30 psi) は厳密に機械部品の洗浄制限であり、人体に空気を吹き付けることを許可するものではありません。0.35 ～ 1 bar (5 ～ 15 psi) であっても、圧縮空気流が体の開口部付近に向けられた場合、鼓膜を破ったり、金属の削りくずが角膜に吹き込んだり、大腸を破裂したりする可能性があります。いかなる圧力の圧縮空気も、衣類、皮膚、髪の毛のほこりを取り除くために決して使用してはなりません。

皮膚に目に見える出血がない場合、圧縮空気はどのようにして血流に入るのでしょうか?¶

6 ～ 8 bar (90 ～ 120 psi) の圧縮空気ノズルが手、手首、または首をかすめると、超音速ガス流が小さなささくれ、皮膚の乾燥亀裂、金属バリによる引っかき傷などの皮膚の微細な傷から侵入したり、無傷の表皮にピンポイントの穴を開けたりする可能性があります。高圧の空気が皮下組織を即座に膨張させ、小さな入口穴を内側から圧迫するため、血液はほとんど外側に逃げません。一方、手足の内部で拡大する高圧ガスのポケットは、薄壁の皮下細静脈を引き裂いて開き、気泡を心臓に向かう静脈循環にまっすぐ押し込みます。

圧縮空気塞栓症の疑いのある傷病者は、なぜ座るのではなく、左側を下にして（デュラント位）座らなければならないのでしょうか?¶

腕や首の損傷から気泡が静脈に入ると、気泡は心臓の右心房と右心室に移動し、そこで圧縮性の泡を形成して、血液が肺動脈に流入して肺に到達するのを阻止します（右心室エアロック）。肺動脈の出口は右心室の左上前隅にあるため、胴体を平らにして傷病者を左側を下にして寝かせると、浮力のある空気ポケットが出口弁から離れた心室の右壁と心尖部に向かって上向きに浮き上がり、液体の血液が気泡の下で肺に流れ込みます。患者を直立して座らせると、気泡が脳動脈内に上向きに浮かんだり、肺流出路を完全に遮断したりする可能性があります。

圧縮空気事故後の「ライスクリスピー」の皮膚の下でのパチパチ感の原因は何ですか?また危険ですか?¶

皮膚に触れたときに皮膚の下で感じる、カリカリ、パチパチ、またはパチパチという感覚は、皮下クレピタス（または皮下気腫）と呼ばれ、真皮の下の脂肪および筋膜層に圧縮空気の何千ものポケットが押し込まれることによって引き起こされます。少量の皮下空気は最終的には身体に吸収される可能性がありますが、店舗のエアホースによる皮下気腫は 3 つの理由から医療上の緊急事態です。1 つ目は、高圧ガスが皮膚バリアを突破し、血管空気塞栓症のリスクがあることを証明することです。第二に、手や前腕の狭い空間に空気が閉じ込められ、循環が遮断され、コンパートメント症候群を引き起こす可能性があります。第三に、工場の空気がコンプレッサーのオイルミスト、さび、細菌を腱鞘に沿って深くまで注入するため、緊急の病院での診断と抗生物質の投与が必要になります。

皮膚に触れずに、圧縮空気ホースを人のズボンに向けると、どうして結腸破裂が引き起こされるのでしょうか?¶

標準的なショップ エア ラインは 6 ～ 8.6 bar (90 ～ 125 psi) で高速のガス柱を放出し、デニム ジーンズやカバーオールの織り目をまっすぐに通過します。たとえ 10 ～ 15 センチメートル (4 ～ 6 インチ) 離れたところからでも、ノズルを同僚の臀部または会陰に向けると、気柱が肛門管に流れ込み、瞬時に肛門括約筋を乗り越え、25 ～ 40 倍の破裂圧力 0.2 bar (3 ～ 4 psi) で結腸を膨張させ、0.5 秒以内に腸壁を爆発させ、腹腔を液体で満たします。高圧空気と細菌。

このガイドは、空気圧および圧縮空気による傷害に対する職場での応急処置および緊急トリアージ手順を提供するものであり、専門的な医療ケアに代わるものではありません。赤十字社、セントジョン救急車、または国内の労働安全提供者を通じて認定された職場の応急処置、心肺蘇生法、酸素管理コースの受講を検討してください。

関連ガイド¶

• 高圧洗浄機の噴射と電動工具のキックバックによる怪我
• 圧力容器、エアコンプレッサータンクの破裂、スプリットリムタイヤの爆発
• ネイルガンと空気圧式ファスナーの貫通と跳弾による怪我
• 目の怪我
• 衝突損傷とコンパートメント症候群

情報源と公式ガイダンス¶

• 労働安全衛生局 (OSHA、米国): 29 CFR 1910.242(b) 洗浄に使用される圧縮空気
• 安全衛生担当役員 (HSE、英国): 圧縮空気の安全性 (PUWER ガイダンス)
• カナダ労働安全衛生センター (CCOHS、カナダ): 洗浄用圧縮空気および空気圧工具の安全性ファクトシート
• Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS、国際) & Divers Alert Network (DAN): 動脈および静脈ガス塞栓症の臨床管理
• 米国手の外科学会 (ASSH、米国): 上肢の高圧注射による損傷