Nga whara o te pupuhi hau: te hau embolism, te kuhu kiri, me te mamae pneumatic.¶

Hokona nga raina hau i roto i nga karati motuka, toa mahi rakau, toa miihini, me nga wheketere e mahi ana i te 6.2 ki te 8.6 pae (90 ki te 125 pauna mo ia inihi tapawha, psi ranei), me te taraka taumaha me nga raina pneumatic ahumahi tae atu ki te 10.3 ki te 12 bar (150 ki te 175 psi) Na te mea karekau e kitea, karekau he kakara, he hauhautanga me te kino mai i tawhiti, he maha nga wa ka whakamahia e nga kaimahi nga pu hau kopeke tuwhera ki te puehu wahie, nga konae whakarewa, te kirikiri ranei i o ratou kakahu mahi, ringa me o ratou makawe. Ko taua tikanga he he ka mate pea. Ki te mau tetahi puha hau kore-whakaritea i roto i te 1 ki te 2 henimita (0.4 ki te 0.8 inihi) o te tinana, ki te whakamahi ranei te kaimahi i te koromatua ki te aukati i te pito puha, ka pupuhi te hau kei runga ake 2 pae (30 psi) ka pupuhi ngawari ki roto i nga kakahu me te kiri mau, ka uru ranei ki roto i nga nick moroiti, kanohi, whao, whao. kopa subcutaneous ano he poihau me te akiaki i nga mirumiru hau ki roto i nga uaua kua haea me nga capillaries.

Ka uru te hau ki roto ki te rere toto, ka puta he embolism hau vascular ka haere i roto i nga hēkona ki te taha matau o te ngakau, ka wepu ki roto i te pahuka i te pupuhi ka aukati i te rere o te toto ki nga pukahukahu (rakau hau ventricular matau), ka whiti ranei ki roto i te tohanga toto ki te aukati i nga oko toto i roto i te roro me te ngakau, ka peehia te whiu nui o te ngakau. Ko te mea kino ake ko te whakatangihanga a te hau: ko te tohu i te ngongo hau toa ki te reke o te hoa mahi, ki te hiku ranei mai i te 10 ki te 15 henemita (4 ki te 6 inihi) te tawhiti, ahakoa na roto i nga patiti mahi denim taumaha, ka puhipuhi te hau pehanga teitei tika i roto i te sphincter anal, ka pupuhi me te pahū te koroni i roto i te iti iho i te haurua o te hēkona. Ma te mohio me pehea te tuu i te tangata kua mate hau-embolism ki te te taha maui-taha decubitus (Durant) tuunga, whakahaere i te 100 paihēneti o te hāora rere teitei, te mohio ki te emphysema subcutaneous ("Rice Krispies" e ngatata ana i raro i te kiri), me te whakahaere i te pakaru o te whekau pneumatic ka ora. Tirohia tau ohorere, i werohia te pehanga horoi me nga whara kickback taputapu hiko, wharanga kanohi, a ohorere.

Mahia tenei inaianei¶

1. Whakawetohia, momotuhia ranei te tuku hau kōpeke tonu ka nekehia te patunga ki runga i te papa papatahi atu i nga miihini kaha. Kaua rawa e warewarehia te pupuhi hau ki runga i te kiri no te mea karekau he toto o waho; ka kuhu te hau pehanga nui ma roto i te kohao moroiti e hiri ana i muri i te wa e wehe ana te hau i runga i nga rererangi uaua ka uru ki nga uaua.
2. **Mena ka mate ohorere te manawa, te mamae o te uma, te whanoke, te rangirua, te korero pohehe, te pararutiki, te hinga ranei i muri i te pupuhitanga o te hau, tuu tonu ki te taha MAUI me te mahunga me te uma e papatahi ana, kua titaha whakararo ranei (Durant / maui-taha te turanga Trendelenburg). te rere o te uaua kia taea e te ngakau te tuku toto ki roto i nga ngongo; kite whiu a whakaeke ngakau.
3. **Waea atu ki to nama whawhati tata (911 i te United States me Canada, 112 puta noa i te Kotahitanga o Europi, 999 i te United Kingdom) me te kii marama: "E whakapaehia ana te mate o te hau vascular air mai i te werohanga hau i te pehanga teitei." taki tau ohorere.
4. Whakahaerehia te 100 paihēneti hāora rere nui mā te kanohi kore-rebreather i te 15 rita ia meneti ina tae mai he wae hāora awhina tuatahi i te waahi mahi ranei. Ma te manawa 100 ōrau hāora ka horoi i te hauota i roto i te toto, ka hanga i te rōnaki diffusion e whakaheke ana i nga mirumiru hau kōpeke hauota ka mau ki roto i nga oko toto me te cardiac.
5. Mehemea ka tukuna te hau ki te taha o te reke, te hiku, te puku ranei (te takaro hoiho, ka taka ohorere ranei ki runga i te puha) a ka mamae ohorere te puku o te tangata kua paheke, he puku maro ranei, tetere te puku, kia takoto papatahi, kia kaua e hoatu he mea ma te waha, kia takatu mo te ohorere tere. pneumoperitoneum), e kōpeke ana i te vena cava me te diaphragm.
6. Tangohia nga mowhiti katoa, nga mataaratanga me nga ringaringa piri mai i te ringaringa kua werohia e te hau, i te ringaringa ranei, ka whakakorikori i te peka ki te taumata o te ngakau. Kaua rawa e utaina he takai rapa rapa me te putea hukapapa ki te peka e tetere ana e te hau i raro i te kiri, na te mea ka tere te pikinga o te kiko o te pehanga teitei ki te paheketanga o nga peka**; kite whara kuru me te mate wehenga.

Rakau whakatau: wharanga pupuhi hau me te whakamatautau embolism¶

flowchart TD
    Start["Ko te Puka Hau Kopeke, Ko te Whakaaturanga Pneumatic Pee Nui ranei"] --> Site{"I whea te jet hau i uru ki roto ki te tinana?"}
    Site -->|"Te mamae o te uma, te poto o te manawa, te rangirua, te pararutiki, te tiango ranei"| Embolism["1. KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA; 2. Whakanohoia te patunga ki te TAHA MAUI me te mahunga ki raro, ki raro iti ranei (Turanga Durant); 3. Whakahaerehia te 100% teitei-rere hāora (15 L/min kore-rebreather mask); 4. Waea 911 / 112 / 999 ka tono te pokapū Hiperbaric Oxygen (HBOT)"]
    Site -->|"Ringa, Maihao, Ringa, Kiri Kaki ranei (Te Tiwha / Ngatata Kiri)"| SkinInject["1. Tangohia nga mowhiti katoa, nga mataaratanga, me nga kakahu taapiri tonu; 2. Me ata tirotiro mo nga tohu o te mate o te roro, o te manawa ranei; 3. Kia mau te taha ki te taumata ngakau; KAUA e kotēhia, ka werohia rānei te kiko tetere; 4. Kawea atu ki te Tari Ohotata mo te arotakenga whakahekenga"]
    Site -->|"Pahū Tata ki te Reke, Perineum, Waha ranei (Horseplay / Nozzle Aitua)"| Orifice["1. TE WHAKAMAHI I TE KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA; 2. Takotohia te patunga ki te taha maui, ki te taha maui ranei me nga turi he paku piko; 3. Kaua e hoatu he mea ma te mangai; te aro turuki i te manawa i te wa e pehia ana e te kopu te puku; 4. Waea atu ki 911 / 112 / 999 mo te kawe i nga whara o te mate."]
    Site -->|"Tukuna te hau ki roto i te karu, i te awa taringa ranei"| EyeEar["1. Kanohi: Hipoki ki te whakangungu rakau maataki kaore he pehanga; tirohia mo te pupuhi orbital; 2. Taringa: KAUA e maka he pata, he miro ranei ki roto i te awa taringa; kia maroke te taringa; 3. Aroturuki mo te vertigo, te ngoikore o te nerve kanohi, te hau intracranial ranei"]
    Embolism --> Monitor["Tīmatahia te CPR ki te kore e pupuhi me te kore whakautu; kia mohio tonu nga tohunga mo te barotrauma"]
    SkinInject --> Monitor
    Orifice --> Monitor
    EyeEar --> Monitor

Ko te ahupūngao o te whara hau kōpeke me te ture haumaru OSHA 2-bar (30-psi).¶

He aha te hau kōpeke ka uru ki te kiri me te kiko o te tangata¶

He maha nga kaimahi e kii ana na te mea he hau te hau kōpeke, ehara i te kaupapa totoka, he rere wai pehanga teitei ranei penei i te mokowhiti pehanga, te ngongo waipēhi ranei, ka peke noa atu i te kiri. I roto i te meka, he iti noa te aukati o te kiri o te tangata me te fascia subcutaneous ki te jet kukū o te hau kōpeke:

• 0.2 ki te 0.35 pae (3 ki te 5 psi): He nui te pehanga i roto i te waha, te pharynx, te rectum ranei kia pakaru te esophagus, puku, whekau nui ranei.
• 0.35 ki te 1.0 pae (5 ki te 15 psi): He nui te pehanga ki te pakaru i te taringa o te tangata (tympanic membrane) ki te whakakore ranei i te poikiri kanohi (globe luxation) me te whakakaha i te hau ki muri i te omionga kanohi.
• 0.8 ki te 2.0 pae (12 ki te 30 psi): He kaha ki te tarai i te paru, te korou konganuku, me te hau na roto i te maihao iti, te tapahi pepa, te werohanga ranei o nga maihao, ka wetewete haere i nga hiku o te hiku mai i te pito maihao tae noa ki te pakitara o mua me te pouaka i roto i te kotahi hēkona.
• ** Kei runga ake i te 2.0 pae (30 psi) tae atu ki te 8.6 pae (125 psi):** Te pehanga hau o te toa kaore i whakaritea. Ka mau tonu ki te kiri kau, ki te papanga angiangi ranei, ka pupuhi te puha hau 6-ki-8-pa (90-ki-120-psi) ki roto i te epidermis mau tonu, ka pupuhi i te peka ki nga rau mira o te hau kōpeke, ka tuwhera nga waahi i raro i te kiri, ka werohia te hau ki roto i te tohanga uaua.

Ko te OSHA 29 CFR 1910.242(b) me te ture mutunga mate 2-pa (30-psi) o te ao¶

Hei aukati i te mate o te hau mate me te barotrauma kiri ka uru, ka whakahau te United States Occupational Safety and Health Administration (OSHA Standard 29 CFR 1910.242(b)), te UK Health and Safety Executive (HSE), me nga ture haumaru o te ao e tino whakahau ana kia ** te hau kapi e whakamahia ana mo te mahi horoi me whakaitihia te pehanga ki te 30,2 ** anake te pehanga (he iti iho i te 2 psi) te pehanga ki te 30,2 psi anake. te tiaki me nga taputapu tiaki whaiaro.

Ko te mea nui, ko tenei tepe 2-pa (30-psi) e pa ana ki te pehanga pateko mate-mutunga, te tikanga ko te pehanga ka ine ki te pito o te pu ka pehia te puha ki te papa totoka (penei i te nikau o te kaimahi, i te kakahu ranei):

1. He aha te mea karekau he ture mo te horoi: Ki te rere te raina hau toa ki te 7 pae (100 psi) ka whakamahi i te puha pupa parahi tuwhera paipa paerewa kaore he kaiwhakarite pehanga, he hau whakaahuru taha ranei, ma te pehi i taua pupuha ki te kiri ka puta te katoa 7 pae (100 psi) o te pehanga raina ki roto i te kiko.
2. Me pehea te mahi a te pu hau-a-te-OSHA: Ko te puha haumaru e tika ana he kohao whakamaarama irirangi, he pito Venturi ranei i te taha o te reera pehanga raina kei raro i te 2 pae (30 psi). Ki te pohehehia te pito o te puha haumaru ki te kiri o te kaimahi, ka purua te kohao matua, ka rere te hau ki waho o nga tauranga whakamaarama kia kore ai e neke ake te pehanga kiri mate i te 2 pae (30 psi).

Ko te hau embolism: ka uru te hau toa ki roto i te toto¶

He pehea te rere o te hau mai i te maihao, te kaki ranei ki te ngakau me te roro¶

I te wa e pupuhihia ana e te pu hau kopeke te hau ki roto i te kiri o te ringa, o mua, o te kaki, o te pakitara o te uma ranei, ko te pute hau e whakawhanui ana ka nui ake te taumahatanga o te kiko i te pehanga toto toto noa (he 0.005 ki te 0.015 pa noa, 4 ki te 12 mmHg). Ka pana tika te hau ki roto i nga uaua o raro kiri kutikuti ka haere ma nga ara motuhake e rua:

1. Venous Air Embolism (Right-Heart Air Lock): Ka rere ake nga mirumiru hau i nga uaua o te ringa, o te kaki ranei ki roto i te vena cava teitei ka uru ki te atrium matau me te ventricle matau o te ngakau. Na te mea ka kopiri te hau engari karekau e taea te whakaheke toto wai, i te wa e piri ana te ventricle matau ki tetahi pute nui o te hau (te tikanga 50 ki te 100 mira, ka tukuna mai e te ngongo toa 7-pa i roto i te hautanga o te hēkona), ka kotohe noa te uaua o te ngakau me te whakawhänui i te mirumiru pahuka, kaua ki te pana toto ki mua ki roto i te pulmonary artery. Ka heke te putanga o te ngakau ki te kore, ka puta ohorere te cyanosis (te kiri kahurangi), te pakaru o te pehanga toto, me te ngohe hiko kore (PEA) te hopu ngakau.
2. Arterial / Cerebral Air Embolism (Paradoxical Embolism): Tata ki te 25 ki te 30 paiheneti o nga pakeke hauora he tuwhera iti, penei i te paki kei waenganui i te atria matau me te taha maui o te ngakau e kiia nei ko te patent foramen ovale (PFO) ka kati tonu. Ina kapohia e nga mirumiru hau venous nga uaua o te pulmonary a ka pupuhi te pehanga i te taha matau o te ngakau, ka tuwhera te papapa, ka huri totika te mirumiru hau ki te taha maui o te ngakau, te aorta, nga coronary arteries (ka pa te mate myocardial infarction), me te tererebral arteries (causing, blindness immedia) Ka taea hoki e te hau te kuhu tika ki nga uaua o te ngongo mena ka pupuhi te pupuhi o te pu ki roto i te waha, ka pakaru te pukokokoke (pulmonary barotrauma).

Te mohio ki te hau vascular embolism i runga i te papa toa¶

Whakaarohia he mate hau whakararu i te ora mena ka puta tetahi kaimahi katahi ano ka whakamahi i te pu hau kopeke, ka pangia ranei i te whara ngongo ngongo pneumatic ka tupu tetahi o nga tohu e whai ake nei i roto i te hēkona ki te 30 meneti:

• Poha ohorere te manawa (dyspnea), maremare, karekau ranei
• Te mamae mamae o te uma o muri me te heke ohorere o te toto, te kiri koma, te kikorangi ranei, me te tino mahunga
• Ko nga ngoikoretanga o te neurological nui e tohu ana i te whiu: Te rangirua ohorere, te kore e kaha ki te korero (aphasia), te heke o te kanohi, te ngoikore, te pararutiki ranei i tetahi taha o te tinana (hemiparesis), te ngaro ohorere o te tirohanga, te hopukanga tonic-clonic whanui ranei; kite whiu a hopukina
• Tiango ohorere me te ngaro o te mahara

Te tiaki ohorere taahiraa-i-te-taahiraa mo te whakapae embolism-a-rangi¶

1. Whakanohoia te tangata i mate i roto i te mahi a Durant (Maui-Lateral Decubitus, Mahunga Paa, Whakararo paku ranei):
2. Hurihia te patunga ki runga i tana taha maui tonu.
3. Na te mea kei te taha maui o runga-maui o te ruuma ngakau matau, ko te hurihanga o te manawanui ki te taha maui ka rere te mirumiru hau ki runga ki te tihi o te atrium matau me te pakitara taha taha o te ventricle matau, ka whakawātea i te huarahi kia rere te toto wai i raro i te mirumiru.
4. Puritia te mahunga me te rama ** kia papatahi (tuuturu/maui-taha)**, kia whakanekehia ranei nga waewae kia paku whakarunga (10 ki te 15 nga nekehanga Trendelenburg) mo te wa poto noa mena ka whakapaehia te raka hau-a-ringa-a-ringa, karekau he mahunga; Mena kei te puta kee nga tohu o te mate whiu, he maha nga taote hyperbaric e pai ana ki te ma te taha maui ma te taha taha, papatahi ranei na te pehanga venous cerebral e kore e piki ake te pupuhi roro. I runga i nga mea katoa, kaua rawa e noho tika te turoro.
5. Hoatu 100 paihēneti hāora tonu:
6. Ko te hau toa kōpeke he 78 ōrau hauota me te 21 ōrau hāora. Ina whakaha te kaimahi i te 100 paihēneti hāora hauora na roto i te maataki kore-rebreather ki te 15 rita ia meneti, ka whakakorehia te hauota mai i o raatau toto toto.
7. Ko te hauota e mau ana i roto i nga mirumiru hau i roto i te toto ka rere tere ki roto ki te toto hauota-kore a tawhio noa, ka whakahaina e nga puha, ka heke te rōrahi mirumiru ma te 50 ōrau neke atu rānei i te tuku hāora nui ki te kiko roro ischemic.
8. Whakamahia CPR-kounga teitei mena karekau te tangata i aro mai, kare i te manawa noa:
9. Mēnā ka hinga te pārurenga ki te maukati ngakau mai i te raka hau-a-ringa-matau, hurihia ki runga i te tuara ki runga i te mata pakeke, ka timata i te kaha ** te kopeketanga o te uma i te 100 ki te 120 te tohanga ia meneti, 5 ki te 6 henemita (2 ki te 2.4 inihi) te hohonu** tonu; kite CPR me AED.
10. Ko nga kopeketanga o te uma o waho ka pakaru te pute maukati hau-a-ringa-matau ki roto i nga mirumiru moroiti iti ake, ka akiaki kia anga whakamua i roto i te moenga o te pulmonary capillary kia taea ai te tohanga.
11. Whakaritea te kawe tere ki te whare Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT):
12. Ko te rongoa tino rongoa mo te embolism hau totoa, he nui ranei, ko te te whakamaarama whakaheke hyperbaric (te tikanga i te 2.8 hau hau tino), ka kuru tinana nga mirumiru hau ki raro iho i te kotahi hautoru o te rōrahi e ai ki te Ture a Boyle me te whakahoki i te rere toto ki te roro me te ngakau.

Emphysema subcutaneous me te wero kiri pehanga teitei o te ringa me te ringaringa¶

He aha te wharanga maihao hau "kore toto" he ohorere pokanga¶

Ki te puta ohorere mai te miihini, te miihini miihini ranei i te pu 7-pa (100-psi) ki runga i te papa maihao, nikau, ringa, ringa ranei, inaa he kapiti hinu iti, he maru, he whanau ranei, ka werohia e te jet hau nga kiri me te pupuhi i te mokowhiti i raro i te kiri me nga rererangi hohonu.

I roto i te 2 ki te 5 hēkona, ka wheako te kaimahi:

• Te pupuhi ohorere penei i te poihau ka oma mai i te maihao ki runga i te ringa, te papa, te ringa o runga, te pakihiwi, te kaki, tae noa ki te taha o te kanohi me te pakitara o te uma.
• Tactile crepitus ("Rice Krispies" e ngatata ana i raro i te kiri): Ka pa marie koe ki te ringa tetere, ki te kaki ranei, ka rongo koe ka rongo koe i te tangihanga, te pahū, me te paheketanga ranei i te wa e neke ana te tini o nga mirumiru hau iti kua mau ki raro i ou maihao (subcutaneous emphysema).
• Ka nui te mamae o te pahekeheke, te koma, me te ngongo: Ki te nui te hau pehanga nui ka werohia ki roto i nga wahanga o te ringa, o te ringaringa o te ringa, o mua ranei, ka piki ake te pehanga kiko ki runga ake i te pehanga kapi, ka mutu te rere o te toto ki nga uaua me nga nerves (pneumatic compartment syndrome). I tua atu, ko te hau kopeke toa kaore i te parakore; kua tino pokea ki te kohu hinu kohu compressor crankcase, te wai tohanga paru, te unahi waikura mai i nga taika tango maitai, me te puehu toa, e pa ana ki te cellulitis matū nui me te necrotizing mate mokowā hohonu; kite i werohia te pehanga horoi me nga whara kickback taputapu hiko.

Te awhina tuatahi mo te werohanga hau-a-roto i raro i te kiri¶

1. ** Wewetehia nga mowhiti katoa, nga mataaratanga, nga poroporo, me nga koti koti piripono i roto i te 60 hēkona tuatahi:** He tere ake te pupuhi o te hau i raro i te kiri i te edema maru noa; he mowhiti koura, he mowhiti rino ranei ka huri i te maihao i roto i nga meneti e rua.
2. Tirohia te kaki me te huarahi rererangi mena kua eke te hau ki mua i te pakihiwi: Ina werohia te hau ki roto ki te ringaringa, ki roto ranei i te ringa o mua ka wehe atu i te taha o te whaa brachial ki roto i te mediastinum (te pokapū o te uma) me te kaki (pneumomediastinum), ka pupuhi te kaki o te tangata patunga, ka kaha te tangi o te reo, ka pa te reo ihu, i te reo o te ihu, i te reo o te reo. ("hamman's crunch" ka rangona pea i runga i te ngakau). Ka aro turukihia o raatau manawa me te noho marie.
3. Ka uhia te werohanga iti o te urunga ki te whariki maroke maroke ka pupuri i te ringa kia noho kore ki te taumata o te ngakau: Kaua e whakanekehia te ringa ki runga ake i te mahunga (e whakaheke te pehanga venous me te whakatenatena i te urunga o te hau ki roto i nga uaua) kaua hoki e tukua kia whakairi ki raro.
4. Tohe ki te arotake i te hohipera whawhati tata me nga hihi-X: Ahakoa he pai te ahua o te tangata kua pa ki a ia, ko te tangata e mate ana i te crepitus i raro i te kiri mai i te ngongo hau toa me tono irirangi tere (ki te mapi hau i roto i nga wahanga fascial me te pouaka), te aukati tetanus, nga patu paturopi whaanui-a-whare (whakapae i te wai me te mate o te hinu o te hinu)

Te whakatangihanga a te hau hau me te pakaru o te koroni¶

He aha te mea ka mate te tohu i te ngongo hau ki te reke o te hoa mahi¶

I roto i te hitori o te haumaru ahumahi, ko tetahi o nga aitua e mau tonu mai ana i runga i te toa-papa ko te "whakatangi hoiho hau": ka werohia, ka tukuna ranei e te kaimahi he pu hau ki te taha o te reke o te hoa mahi, i a ia e piko ana ki runga i te papa mahi, ka whakamahi ranei i te puha hau ki te puehu i te nohoanga o ona tarau.

Ko te whakaaro nui o nga kaimahi kei te aukati i te hau, ko nga taakahu denim taumaha ranei, me kuhu tinana ranei te puha hau ki roto i te toka kia kino ai. He teka nga whakapae e rua:

1. Te awenga hipi pneumati: He jet hau kōpeke e puta ana i te puha i te 5 ki te 9 pae (70 ki te 130 psi) ka hanga he pou hau e hono ana. Ahakoa mai i te 5 ki te 20 henemita (2 ki te 8 inihi) te tawhiti, ka tere haere taua pou hau i roto i nga muka whatu o tarau mahi, nga kohanga i waenga i nga kopa gluteal, me te akiaki i te sphincter whakaeneene kia tuwhera i roto i nga mirihakona.
2. Pahūtanga koroni inamata: Ko te koroni tangata he pehanga pakaru tinana o 0.16 ki te 0.27 pae anake (2.3 ki te 4.0 psi, 120 ki te 200 mmHg ranei). Ka tukuna e te raina hau toa 25 ki te 40 nga wa te pehanga pakaru o te whekau o te tangata, ka pupuhi 20 ki te 40 rita o te hau ia hekona ki roto i te toka. I roto i te iti iho i te 0.5 hēkona, ka pahū te hononga rectosigmoid me te cecum ano he putea pepa kua piki ake.
3. Pneumoperitoneum mānukanuka: He nui te hau o te toa pehanga teitei ka ringihia ki roto i te pakitara whekau kua pakaru ki roto i te kohao puku kua hiri. Ka poihau te puku o te tangata i mate ki waho ka pakeke ano he pahū i roto i nga hēkona. Ko tenei pehanga hau i roto i te puku (tension pneumoperitoneum) ka turaki i te diaphragm ki runga ki roto i te uma, ka kuru nga ngongo kia kore ai te tangata i pa ki te ngongo, ka hinga te vena cava raro kia kore ai e hoki te toto ki te ngakau, i te wa kotahi ka panaia nga huakita fecal ki roto i te peritoneum me nga oko toto.

Te urupare ohorere mo te pakaru o te whekau pneumatic me te pneumoperitoneum taumaha¶

1. Waea atu ki a 911 / 112 / 999 me te tuku korero mo te "He pehanga teitei o te pehanga hau whakakopa / wharanga puku o te puku me te whakapae kua pokai te whekau me te pneumoperitoneum." Ka tatau ia meneti; ka nui ake te mate mate ki te 40 paiheneti kaore he whakaheke tere me te whakatikatika pokanga.
2. Whakanohoia te patunga ki te taha maui-taha-taha, ki runga ranei i te taha me nga turi e piko paku ana: Kaua e tohe ki te takoto papatahi mena ka kore te kopu e pupuhi ana ki te manawa, kaua rawa e noho ki runga. Ko te tautoko i a raatau i to raatau taha maui ka awhina i te whakaiti i te tupono o te hau embolism i te wa kotahi i te wa e whakautu ana nga paramedic.
3. KORE Hoatu ma te waha (kaore he wai, he pire mamae, he antacids ranei): Me tere te manawanui ki te tirotiro ohorere i te laparotomy me te whakatikatika i nga whekau i raro i te rewharewha.
4. Tautokohia te hau me te whakarite mo te whakahekenga o te ngira paramedic: Ki te tino pupuhi te puku ki te hau kōpeke ka huri kikorangi (cyanotic) te tangata i mate, kare e taea te whakakorikori i te pakitara o tona uma ki te manawa, ka taea e nga tohunga mo te oranga o mua, nga taote whakararu ranei te mahi i te whakahekenga ngira ohorere o te kohao peritoneal i te taha o te kawe tere; kite ohorere.

Te kanohi, te taringa, me te barotrauma waha mai i te hau kōpeke¶

Werohia te kanohi me te hau orbital (Orbital Emphysema)¶

Ka rere te puha hau kōpeke tata ki te mata, ka paopao ranei nga maramara rakau e te pu 7-pa (100-psi) ki te kanohi, ka haea e te awa hau te conjunctiva (te kiri kiko angiangi e hipoki ana i te ma o te kanohi) me te kore e werohia te poi kanohi ake, ka pupuhi i nga kamo me te kopa-a-whare i muri i te karu (**yorbital emphema teitei):

• Te kino o te neuropathy optic compressive: Ko te hau e mau ana i muri o te poi kanohi i roto i te turanga kirikiri karu ka panaia te poi kanohi ki mua (proptosis) me te kokopi i te nerve optic me te arai retinal pokapū, ka taea te matapo tonu i roto i te 60 ki te 90 meneti.
• Tiaki tonu:
• Me kii atu ki te tangata kua pa ki a ** KAUA kia pupuhi tona ihu, tihe ranei me te kati te waha** (e kaha ake ai te hau sinus ki roto i te orbit).
• Kaua KĀORE pēhi i ngā kamo tetere; rīpenehia he whakangungu rakau mārō, he kapu pepa ranei ki runga i te riu kiko o te turanga kanohi; kite wharanga kanohi.
• Kawea atu ki te tari whawhati tata mo te whakahekenga ophthalmology.

Te pupuhi o nga taringa me te pakaru o te membrane tympanic¶

Ma te whakamahi i te ngongo hau ki te pupuhi i te puehu o nga makawe, i nga kara e tata ana ki te taringa ka pupuhi te tympanic membrane (eardrum) me te wiri oro (neke atu i te 120 ki te 135 decibels) me te pneumatic overpressure:

• Nga tohu: Te mamae o te taringa, te tangi nui (tinnitus), te ngongo o te rongo, te toto, te wai marama ranei e rere mai ana i te awa o te taringa, me te whanoke (barotrauma vertigo) mena ka pana nga ossicle o waenga-taringa ki te matapihi porotītaha-taringa o roto.
• Tiaki tonu: Kia maroke te taringa. Kaua rawa e makahia he pata taringa, he wai, he miro ranei ki roto i te awa o te taringa. Whakanohoia he whaera kakano maroke ki runga i te taringa o waho me te awhina i te tangata kua marumaru kia noho humarie.

Nga nama ohorere a rohe me nga tikanga umanga¶

Ina waea atu ki nga ratonga whawhati tata mo te werohia o te hau, te embolism, te whara pupuhi puku ranei, me tino korero ki te kaituku te ** te pehanga raina i roto i te psi, i te pae ranei ** me te tono ** Tautoko Ora Ake (ALS) paramedic me te hāora rere nui me te mahi tahi me te Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) ranei Taumata 1 Trauma Center**. Tirohia tau ohorere mo nga nama uru ki te ao.

Pātai auau¶

He aha te take ka whakawhäitihia e te OSHA nga pu hau kopeke ki te 30 psi (2 pae) ina whakamahia mo te horoi, ka taea e te 30 psi te mamae tonu i a koe?¶

Ko te Paerewa OSHA 29 CFR 1910.242(b) te hau kapi e whakamahia ana mo te horoi i te teitei o te pehanga pateko mate-mutunga o te 2 pae (30 psi) na te mea e whakaatu ana nga whakamatautau ko te hau toa i runga ake i te 2 pae (30 psi) e piri tata ana ki te tinana ka pupuhi tika ki te kiri o te tangata, ka kaha nga mirumiru hau mate ki roto i nga uaua me nga uaua. Heoi, ko te 2 pae (30 psi) he rohe horoi mo te miihini, ehara i te raihana ki te pupuhi hau ki runga i to tinana: ahakoa i te 0.35 ki te 1 pae (5 ki te 15 psi), ka pakaru te rere o te hau ki te paoro, ka pupuhi i nga heu whakarewa ki roto i te kaokao, ka pakaru ranei te whekau nui ki te tata ki nga puna o te tinana. Kaua rawa te hau kōpeke i te pehanga hei pehu i nga kakahu, kiri, makawe ranei.

Me pehea e uru ai te hau ki roto i te toto mena karekau he toto e kitea i runga i te kiri?¶

I te wa e pupuhi ana te puha hau i te 6 ki te 8 pae (90 ki te 120 psi) ki te ringaringa, ki te kaokao, ki te kaki ranei, ka uru te hau hau nui ma te whati moroiti ki te kiri, penei i te whau iti, te kapiti kiri maroke, te karawarawa rino ranei, ka werohia he kohao ma te kiri mau tonu. Na te mea ka pupuhi tonu te hau pehanga teitei i te kiko o raro o te kiri me te kopiri i te kohao uru iti mai i roto, tata karekau he toto e puta ki waho. I taua wa, ko te pute o te hau pehanga nui i roto i te peka ka haehae i nga pukoro angiangi-taiepa i raro i te kiri, ka tohe nga mirumiru hau ki roto i te tohanga uaua ki te ngakau.

He aha te take me tuu ki te taha maui te tangata e whakapaetia ana he mate hau kopeke (Durant) kaua e noho ki runga?¶

Ka kuhu nga mirumiru hau ki roto i te uaua mai i te whara o te ringa, o te kaki ranei, ka haere ki te atrium matau me te ventricle matau o te ngakau, ka taea te hanga i te mirumiru pahuka ka taea te aukati i te toto kia kore e uru ki roto i te uaua o te manawa kia tae atu ki nga ngongo. Na te mea kei te kokonga o runga-maui o mua o te ventricle matau, ko te huri i te tangata i pa ki te taha maui me te papa o te rama ka rere te pute hau ki runga ki te pakitara matau me te tihi o te ruma o te ngakau, kei tawhiti atu i te putunga puta, ka rere te toto wai i raro i te mirumiru ki roto i nga ngongo. Ma te noho tika i te manawanui ka taea e nga mirumiru hau te rere whakarunga ki roto i nga uaua o te roro, ka aukati ranei i te rere o te pulmonary tract.

He aha te ahua o te "Rice Krispies" e ngatata ana i raro i te kiri i muri i te aitua o te hau, he kino ranei?¶

Ko te tangihanga, te pahū, te ngawha ranei i raro i te kiri ka pa ana ka kiia ko te subcutaneous crepitus (ranei subcutaneous emphysema), i puta mai i nga mano tini o nga pukoro o te hau kua pehia ki roto i nga papa ngako me nga papa o raro o te kiri. Ahakoa te iti o te hau i raro i te kiri ka taea te ngongo e te tinana, ko te emphysema subcutaneous mai i te ngongo hau toa he ohorere rongoa mo nga take e toru: tuatahi, ka tohu te hau pehanga-nui i takahia te arai kiri, ka mau te mate o te hau vascular embolism; tuarua, ko te hau e mau ana i roto i nga ringaringa kikii, i nga waahi o mua ranei ka taea te tapahi i te tohanga ka puta te mate o te wehenga; tuatoru, ka werohia e te hau toa te kohu hinu compressor, te waikura, me te huakita ki te hohonu o nga tuunga uaua, me tere te arotake i te hohipera me te patu paturopi.

Me pehea te tohu i te ngongo hau ki te tarau o te tangata ka pakaru te kopirua me te kore e pa ki tona kiri?¶

Ko te raina hau toa i te 6 ki te 8.6 pae (90 ki te 125 psi) ka tukuna he pou hau tere-tere ka haere tika i roto i te raranga o te patiti denim, o nga kakahu kakahu ranei. Ki te anga te pupuha ki te reke o te hoa mahi, ki te perineum ranei mai i te 10 ki te 15 henimita (4 ki te 6 inihi) te tawhiti, ka kuhu te pou hau ki roto i te awa whakaeneene, ka hinga tonu i te sphincter whero, ka whakapoipoi i te koroni ki te 25 ki te 40 nga wa o tona pehanga pakaru o te 0.2 hekona (3 hekona te pehanga o te 0.2 psi). me te whakaki i te kohao puku ki te hau pehanga teitei me te huakita.

Ka whakaratohia e tenei aratohu te awhina tuatahi i te waahi mahi me nga kawa whakamatautau ohorere mo nga whara pneumati me te hau-a-rangi, kaore hoki e whakakapi i nga mahi hauora ngaio. Whakaarohia te tango i tetahi akoranga awhina tuatahi mo te waahi mahi, CPR, me te whakahaere hāora na roto i te Ripeka Whero, St John Ambulance, to kaiwhakarato haumaru mahi a motu ranei.

Nga kaiarahi e pa ana¶

• Ko te werohanga mo te horoi pehanga me nga whara whana taputapu hiko
• Ko te ipu pehanga, ka pakaru te taika hau compressor, me te pahū o te riu riu
• Ko te pu maikuku me te kuhu o te piriti pneumatic me nga whara ricochet
• Nga whara kanohi
• Te pakaru o te whara me te mate wehenga

Nga puna me nga aratohu whai mana¶

• Whakahaere Haumaru me te Hauora Mahi (OSHA, United States): 29 CFR 1910.242(b) Te Hau Kopeke Ka Whakamahia mo te Taahi
• Kaiwhakahaere Hauora me te Haumaru (HSE, United Kingdom): Te Haumaru Haumaru (Arahi PUWER)
• Pokapū Canada mo te Hauora me te Haumaru Mahi (CCOHS, Kanata): Mai Whakakopeke mo te Whakapai me nga Taputapu Pneumatic Rau Meka Haumaru Haumaru
• Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS, International) & Divers Alert Network (DAN): Whakahaere Haumanu mo te Arterial and Venous Gas Embolism
• American Society for Surgery of the Hand (ASSH, United States): Te Pee-Teitei Nga whara o te taha o runga