I muri i te Tonsillectomy Toto: Ra 5 ki te 10 Scab Sloughing and Airway Hemorrhage Triage¶

Ko te tonsillectomy (me te kore adenoidectomy ranei) tetahi o nga tikanga haparapara i nga tamariki me nga taiohi pakeke puta noa i te ao, engari ka mau i te mate motuhake, ka mate pea te mate o te whakaroa i te rere o te ara rererangi ki te rua wiki i muri i te hokinga mai o te manawanui ki te kainga. Na te mea e noho ana nga tonsils palatine i roto i te moenga korokoro uaua e whakaratohia ana e nga peka e rima o te punaha carotid artery o waho, a, na te mea kaore e taea te tuitui i nga patunga o muri o te waha kia kati, kia hipokina ranei ki te takai, ka ora te tonsillar fossae na roto i te hanga i nga paaka fibrinous matotoru, ma-kowhai (eschars). I waenganui i muri i te mahi Ra 5 me te 10, i te tipu o te kiri mucosal hou ki raro, ka matara enei paku whakamarumaru ka memeha. Mena ka wehe wawe te paku, ka whakatuwherahia ranei e te roimata tetahi oko toto o raro, ka puta te toto tere ki runga ake i te tomokanga ki te paipa hau (trachea). Ko nga toto whero kanapa ka kitea mai i te waha, i te ihu ranei, te horomia auau i roto i te tamaiti e moe ana, te ruakitanga ranei o te toto kawhe pouri i muri i te tonsillectomy he mahi ohorere. Waea atu ki to rohe tau ohorere tonu me te korero ki o maatau kaiarahi e pa ana te maremare i te toto me te whakaheke toto, te ruaki toto me te toto gastrointestinal, a ohorere hypovolemic.

Mahia tenei inaianei¶

1. Waea atu ki a 911, 112, 999 ranei mo te kaha o te whakaheke toto-whero, te toto kato, te ruaki toto ranei i muri i te mahi tonsillectomy: Kaua rawa e tatari ki te kainga ki te kite mena ka mutu te rere o te toto i muri i te tonsillectomy, kaua rawa e peia te tamaiti e rere ana te toto ki te hohipera i te tuuru o muri o te waka momi i te waahi ka ngaro te tangata i muri o te waka momi karekau e mate.
2. Noho tika te tūroro ka whiria te mahunga me te rama ki mua i runga i te peihana, i te tauera ma ranei: Kaua rawa e tukua te tangata kua toto te korokoro kia takoto ki runga i tona tuara. Ma te noho tika ka whakaheke te toto toto me te toto toto i roto i te kaki, ma te okioki ki mua ka rewa te toto i roto i te waha ki roto i te peeke kia kore ai e poka ki runga i nga taura reo, ka rere ki raro ki te puku.
3. Me tono he tamaiti pakeke, he pakeke ranei kia pupuhi marietia me te tuwha i te wai tio-makariri: Mena kei te oho te manawanui, kei te mataara, me te kaha ki te whai i nga tohutohu me te kore e kowaowaotia, ka pupuhi marietia te wai tio ki muri o te waha ka tuwha atu ki roto ki te totohu ma, ki te peihana ranei ka puta te whakakorikori o nga oko iti me te tonitara ka taea e koe te moe ka matara te moenga. haere tonu. Kaua **kaua e tohe i te wai ki roto i te kohungahunga e tangi ana, i te kohungahunga, i te turoro momoe ranei.
4. Hoatu he kara tio, he putea makariri ranei ki mua me nga taha o te kaki ka ngotea ki runga i te tio pahū: Ko te pupuri i tetahi kete hukahuka takai ki te kaki taha o runga (i raro noa iho i te koki o te kauae) ka whakamatao i nga manga karoti o waho e whangai ana i te koha o te tone i te wa e tatari ana ki nga paramedic.
5. Whakaakona te manawanui ki te tuwha i nga pata katoa o te toto me te huware, kaua ki te horomia: Ko te horomia o te toto ka huna i te tino nui o te whakaheke toto mai i nga matua me nga taote, ka whakapataritari i te kopu o te kopu, ka puta te ruaki ohorere (hematemesis) ka taea te waipuke i te huarahi hau ka haea atu te moenga korokoro whakaora.
6. Whakaritea mo te tuunga whakaora mena ka momoe te manawanui, he koma, he ngoikore ranei: Mena ka ngenge te tamaiti, te pakeke ranei e rere ana te toto, ka ngohe, karekau ranei i te wa e tatari ana mo nga ratonga hauora ohorere, hurihia ki tona taha i roto i te turanga whakaora whakamuri me te anga o te kanohi ki raro kia rere te toto ki waho o te kokonga o te waha, kaua ki te toremi i te ngutu.

Rakau whakatau: Te whakamatautau i muri i te tonsillectomy me te whakautu i te huarahi rererangi¶

flowchart TD
    PostOp["Tūroro i muri i te Tonsillectomy (Ra 0 ki te Ra 14)"] --> SignCheck{"Tetahi Toto Whero kanapa, Te Hure-Toto, Te Pokapouri, Te Rua Kawhe ranei?"}
    SignCheck -->|"Āe, Te Pukenga Hohe, Nga Poka, Te Ruaki Toto, Te Puke ranei"| CallEMS["KARANGA 911 / 112 / 999 KAUPAPA: Tonoa Ambulance Tautoko Ora Ake"]
    CallEMS --> Conscious{"Kei te oho te turoro me te whakahaere i to raatau rererangi?"}
    Conscious -->|"Ae"| Upright["Noho Tuturu, Piko Whakamua; Tuhia nga Toto Katoa ki roto i te Peeke; Tiopapa ki te kaki; Te Huka-Wai Ki te Mataara"]
    Conscious -->|"Kao, He kopa, he moe, he ngunguru ranei"| Lateral["Hurihia ki runga ki te taha (Tuhinga Whakaora) Me te Mangai Koki Raro; Maamaa Ka kitea nga Puka; Whakaritea mo te CPR"]
    SignCheck -->|"Ae, Te Wahi Iti o te Toto I Tu ('Herald Bleed')"| GoToER["KAUA E TAARI KI TE KAINGA: Te Tari Ohotata Ohotata mo te Tirotiro me te Tirotiro ENT"]
    SignCheck -->|"Kaore he Toto Ka kitea"| SubtleCheck{"Te horomia, te korokoro korokoro, te tachycardia hou, te oho ohorere ranei?"}
    SubtleCheck -->|"Ae"| TorchLook["Tiaho te rama rama i roto i te waha: Rapua he toto e rere ana ki raro i te pakitara pharyngeal o muri, he koroke ranei kei Fossa"]
    TorchLook -->|"Ka kitea te toto, te kaka ranei"| GoToER
    TorchLook -->|"Ko nga Paaka Ma/Kowhai anake ka kitea"|HydrationCheck{"Te mamae o te Taringa/Kokoro, Te Paopao ki te Inu mo te 12+ Haora, Te Kirika Nui ranei > 38.9 C (102 F)?"}
    HydrationCheck -->|"Ae"| UrgentContact["Whakapā ENT Surgeon or Pediatric ER for IV Hydration and Pain/Infection Management"]
    HydrationCheck -->|"Kao"| NormalCare["ESCHAR HEALING NORMAL: Haere tonu i te Whakawhana-a-Karaka, Acetaminophen, me te Kai ngawari"]

Pathophysiology: He aha te take e toto ai te paku o te tonsillectomy i te wiki katoa i muri i te pokanga¶

Ka ohorere nga matua me nga turoro pakeke ina puta te toto o te korokoro i te 7, 8 ra ranei i muri i te pokanga, i te wa kua timata te ahua o te manawanui ki te pai ake, ki te hoki ano ki nga mahi noa. Ma te mohio ki nga wahanga e toru nga wahanga whakaora patunga o te oropharynx he whakamarama he aha tenei matapihi whakaroa te waa o te tino kino.

1. Ko te nui o te tuku totoa o te tonsillar fossa¶

Ka noho te tonsil palatine i roto i te pourakau uaua tapatoru hohonu i waenganui i te pou tonsillar o mua (palatoglossus muscle) me te pou tonsillar muri (palatopharyngeus muscle), e okioki tika ana i runga i te iuao whakakaha o te pharyngeal teitei. E rima nga peka totoka rere nui o te arawa karoti o waho ka poka i tenei moenga uaua hei whangai i te tone:

• Ko te peka tone o te arai kanohi (te puna nui rawa atu o te mate nui o te whakaheke toto o raro).
• Ka piki ake te peka palatine o te uaua kanohi.
• Ko nga peka arero o te arai arero (e whakarato ana i te pou o raro i te taha o te take o te arero).
• Pharyngeal artery piki ake (whakawhiwhi i te pakitara o muri).
• Descending palatine artery (he peka o te maxillary artery e whakarato ana i te pou teitei).

I tua atu, ko te paratonsillar vein nui (vein of Denis Browne) ka rere poutū ki raro i te moenga tonsillar lateral i raro tonu i te pakitara angiangi o te uaua, a ko te katua matua o te arai carotid o roto, o waho ka haere noa i te 1.5 ki te 2.5 henemita (0.6 ki te 1.0 inihi) ki te taha ki te kapopa tonsillar hohonu.

2. Tuatahi me te tuarua i muri i te tonsillectomy hemorrhage¶

Ka whakarōpūhia e te hunga haumanu te toto i muri i te tonsillectomy (PTH) kia rua nga waahanga motuhake i runga i te waa me te tikanga:

3. He aha te korokoro ma te paku (eschar) he aha te take ka whakaheke toto te matewai¶

I roto i te 12 ki te 24 haora i muri i te pokanga, ka pania nga papa uaua mata i tangohia ai nga tone ki roto i te paraikete matotoru, kirikiri, hina-ma, kowhai-kowhai ranei, he fibrin, platelets, toto ma, me nga pūtau mata.

• Te ahua noa (Ehara i te mate): Ko nga matua e titiro ana ki te waha o ta ratau tamaiti i te Ra 3 ka tino mataku ka kite ratou e rua nga papa matotoru, ma-kowhai-kowhai e piro ana e hipoki ana i te tuara o te korokoro, ka pohehe he nahu mate, he kowhao ranei. Ko tenei fibrinous eschar he paku makuku noa, tiaki, me te manawa kino kaha (halitosis) e tika ana mo te 10 ki te 14 ra.
• Pehea te tupu mai o te sloughing (Ra 5 ki te 10): I raro i tenei paraikete fibrin, ka ngo haere whakaroto te epithelium mucosal squamous mawhero hou mai i nga tapa o nga pou tonsillar. I waenganui i nga ra 5 ki te 10, ka wetewete te tinana i te piri i waenga i te kiri hou me te papa kiri mate i runga ake i runga ake nei kia tihorea atu te paku ki roto ki nga mongamonga moroiti iti, ka horomia kaore e kitea me te huware.
• He aha te matewai ka paheke te toto: Kaore i te rite ki te paku i runga i to turi e ora pai ana i te hau maroke, me noho tonu te korokoro makuku tonu me te ngawari. Ki te kore te tamaiti e pai ki te inu wai na te korokoro me te mamae o te taringa, ka maroke te korokoro (pharyngeal desiccation). Ka mimiti te hau maroke, ka whakapakeke ki roto ki te kirinuku maro, ka kumea kaha ki runga i nga oko toto whakaora i raro i nga wa katoa ka piri nga uaua korokoro ki te horomia, ka maremare ranei. Engari ki te memeha marie, ka pakaruhia te paku maroke i roto i te kohanga kotahi, ka haea te pakitara o te waiariki uaua i raro.

Te mohio ki te whakaheke toto i roto i nga kohungahunga, nga kohungahunga me nga tamariki e moe ana¶

Ahakoa ka haere tonu te pakeke, te taiohi ranei ki roto i te kihini me te korero ki a koe ka reka o ratou toto mahanahana, toto konganuku i muri o te korokoro, ko nga tamariki nohinohi (ina koa kei raro iho i te 6 tau) me nga tamariki whai hauatanga whanaketanga tata kaore e tuwha toto ki waho. Engari, ko ta ratou hurihanga aunoa ko te horomia nga mea katoa ka uru ki roto ki o ratou pharynx.

Nga tohu whakatupato o te korokoro wahangu i roto i te tamaiti¶

Ka taea e te tamaiti te horomia wahangu i te 20 ki te 30 paiheneti o te katoa o te toto tohanga ki roto i tona puku i mua i te puta mai o te maturuturunga iho o te toto ki runga i tana putea urunga, ngutu ranei. Kia ata titiro mo enei tohu whanonga me te tinana:

1. Te horomia auau i te wa e moe ana, e okioki ana ranei: Kia mataara ki mua o te kaki o te tamaiti. Mena kei te horomia e te tamaiti e moe ana, e okioki ana ranei ia 5 ki te 15 hēkona karekau ia e inu i tetahi mea, kei te kaha te rere o te toto wai mai i te moenga tone, te moenga adenoid ranei (nasopharynx) ki te tuara o to ratou korokoro.
2. Te ngunguru makuku, te korokoro, te maremare ohorere ranei i te po: Ko te kohi toto i roto i te hypopharynx ka kookiri i te uru o te laryngeal, ka puta te oro makuku, mirumiru i te wa e manawa ana, e oho ohorere ana ranei me te maremare.
3. Te ohooho ohorere, te awangawanga, te kiri koma ranei, te kiri marumaru: I roto i te ohorere hypovolemic tamariki, ka mau tonu nga tamariki ki te pehanga toto maminga kia ngaro ra ano te 25 ki te 30 ōrau o te rōrahi toto. Ko te ohorere wawe ka kitea he tere o te ngakau (tachycardia), nga maihao koma me nga matimati, nga kaima ma ma me nga kamo o roto, me te ohooho ohorere, te ngongo ranei.
4. Nausea ohorere me te ruaki o nga mea pouri "papa-kawhe" pouri ranei he kowhatu maroon: Ina horomia te toto ka uru ki te waikawa maaota (HCl) i roto i te puku, ko te rino kei roto i te hemoglobin ka whakahakuhia ki roto ki te hematiina waikawa parauri pouri. I roto i te 15 ki te 45 meneti o te horomia wahangu, ka pupuhi te puku me te riri, ka ruakina ohorere te tamaiti i te nui o te wai kawhe-parauri pouri kua konatunatua ki nga kopa whero kanapa, ki te tiēre ranei.

Nga mahi whakaora tuatahi i te wa e tatari ana mo te waka tūroro¶

Ina waea atu koe ki te 911, 112, 999 ranei, ko o kaupapa matua i roto i te 5 ki te 15 meneti i mua i te taenga mai o nga paramedics ko ** te aukati i te tohenga toto ki roto i nga ngongo , ** te aukati i te horomia o te toto, me te te whakatenatena i te whakaheke toto.

1. Te tuunga ararangi pai rawa atu: Whakatika me te anga whakamua¶

• Whakanohoia te tamaiti, te pakeke ranei ki runga i te tuuru, te moenga, ki runga ranei i nga uma o te matua me te mahunga me te uma o runga e anga whakamua ana ki te koki 30-ki-45-tohu.
• Purihia he pee ma, he ipu kirihou ma, he tauera ma ranei kei raro i te kauae. Ma te whakamahi i te ipu ma, ka taea e koe me te hunga e tae mai ana nga paramedic ki te whakatau tika i te rrahi o te toto i ngaro me tona tae (he whero kanapa o te uaua me te pouri venous clots me te huware mawhero).
• Kōrero mā te mārie, mārie, mārie te reo. Ko te tangi, te aue, me te pawera ka piki ake te tere o te ngakau me te pehanga toto systolic, ka tere ake te kume toto i roto i te ipu tone.

2. Ko te tikanga awhi-a-tuwha-wai hukapapa (Nga turoro mahi tahi anake)¶

Mena he pakeke, he taiohi, he pakeke ake ranei te tamaiti kua kura (te nuinga o te tau 7 me te pakeke ake) e tino mataara ana, e marino ana, e kore e kowaowao:

• Whakakiia tetahi kapu ki te wai matao me te tio pakaru.
• Tonoa te manawanui ki te inu iti i te wai tio-makariri, kia whakaparahakohia te mahunga kia horoia te tuara o te waha e te wai matao mo te 3 ki te 5 hēkona, ka tuha marietia te wai ki waho ki roto i te peihana (kaua rawa e kamu i te kaha, na te mea ka taea e te wiri o te korokoro te ruirui i nga kopa o te oko).
• Whakahokia ia 30 ki te 60 hēkona. Ko te wai matao ka whakakoi i nga arteriole mucosal me nga kapi i roto i te kohao tonsillar i te wa e horoi ana i nga whaakiki fibrinolytic i roto i nga katinga toto.

3. Te whakamahana kaki o waho¶

• Takaia he putea tio kuru, pi tio ranei ki roto i te tauera riu angiangi, makuku ka tuu ata ki te taha o te kaki o runga kei raro tonu i te kauae (submandibular triangle), puta noa i te tuara o te kaki.
• Kaua rawa e takai i tetahi mea ki te kaki, ka pehi kaha ranei ki te paipa hau, ki te puihi karoti.

4. He aha nga mea KAUA e mahia i te wa e rere ana te toto i muri i te tonsillectomy¶

• Kaua rawa e mau maihao maihao, paera kakano, poro miro, taonga hiriwa ranei ki te tuara o te waha i te kainga ki te pehi ki runga i te moenga tonsil: Ko te pana matapotanga o te kawau ki roto i te pharynx o te tamaiti ka puta te kake me te ruaki o te tamaiti, ka werohia te toenga o te para mai i te taha o te moenga o te tone, ka tupono ka taka ki roto i te pa o te toto.
• Kaua rawa e hoatu ahipirini, ibuprofen (mehemea ka whakamaarama-whakatakihia, kaua rawa i te wa e kaha ana te toto), naproxen, me nga otaota toto angiangi: Nga raau taero anti-inflammatory nonsteroidal (NSAIDs) pera i te aspirini ka aukati i te whakahiato platelet (COX-1). Ahakoa ka whakaaetia e etahi o nga taote te ibuprofen kua whakaritea ki te taha o te acetaminophen mo te whakahaere mamae i muri i te mahi, **whakamutua nga NSAID katoa ** mena ka puta he toto.
• Kaua rawa e hoatu ki te manawanui tetahi mea hei kai, hei inu ranei (i tua atu i te wai tio me te tuwha kaore e horomia): Ka mate pea te manawanui i te mate whakamohoatanga whawhati tata i roto i te rūma mahi i roto i te haora, a ka nui ake te mate o te manawa o te puku i roto i te tere-raupapa whakaurunga.

Te whakahaere hōhipera me te hāparapara: He aha te tumanako i roto i te ER¶

Te mohio me pehea nga taote ohorere, nga tohunga anesthesiologist, me nga otolaryngologists (ENT surgeons) te whakahaere i te whakaheke toto i muri i te tonsillectomy ka awhina i nga whanau ki te whakarite ina tae mai ki te hohipera.

Te tohu i te kaha o te whakaheke toto i muri i te tonsillectomy (Stammberger / Windfuhr Classification)¶

Te aukati i te whakaheke toto tuarua i roto i te matapihi whakaora 14-ra¶

Ahakoa ka puta etahi toto tuarua ahakoa he pai te tiaki i te kainga, ma te whai i nga tikanga whakaora i muri i te mahi i roto i nga ra 14 katoa i muri o te pokanga ka tino heke te mate o te mate o te eschar sloughing.

1. Te whakamakuku korekore ("Ka ora te paku makuku; ka toto te paku maroke")¶

• Tonoa te tamaiti, te pakeke ranei ki te tango i te wai iti, te wai aporo kua waimeha, te wairewa electrolyte, te hukapapa ranei ia 15 ki te 30 meneti puta noa i nga haora oho.
• Whakahaerehia he whakamahana kohu-matao i te taha tonu o te moenga o te manawanui ia po mo nga ra 14. Na te pupuhi o te waha me te moenga adenoid e kaha ai nga turoro i muri i te pokanga ki te moe me te tuwhera o ratou waha, ka maroke te hau o te whare moenga mo te po, ka whakamaarama he aha te maha o nga toto i muri i te tonsillectomy ka puta i waenga i te 2:00 AM me te 6:00 AM.

2. Kua whakaritea, karaka te whakahaere mamae kia inu tonu te manawanui¶

• Te mamae o te korokoro me te te mamae o te taringa (i puta mai i nga manga tairongo o te nerve glossopharyngeal, Cranial Nerve IXme te nerve vagus, Cranial Nerve X, e whakarato ana i te moenga tonsillar me te taringa o waenga) ** ka kino haere i nga ra 4 ki te 8** i te wa ka timata te wehe o nga paku.
• Whakahaerehia te acetaminophen (paracetamol) (me te ibuprofen whakakapi kua whakaaetia e te taote ki te whakahauhia, ahakoa kaore rawa he aspirini me kaore rawa he codeine, tramadol ranei, e mau ana i nga aukati pouaka pango FDA/EMA i roto i nga tamariki i muri i te tonsillectomy na te tere-tere. CYP2D6 pākia ki roto i te horopeta whakamate mo te morphine) i runga i te waarangi karaka a tawhio noa, kaua ki te tatari kia tangi te tamaiti i te mamae me te kore e horomia he wai.

3. Te karo i nga mahi miihini me te pehanga toto mo nga ra katoa 14¶

• Kaore he kai marumaru, koi, rakuraku, wera ranei mo nga ra 14: A ape i te maramara tortilla, te riwai rīwai, te kirikiri toast pakeke, te pata maroke, te pihikete, te kirikiri pizza, te nati, te popcorn, te aporo/kāreti mata, me te hupa wera paipa, te wai citrus/tomato waikawa ranei. Ka werohia e nga taha kai koi te para ma i te moenga i mua i te hiri o nga oko toto o raro.
• Kia okioki tinana mo te 14 ra: Ahakoa ka kaha te tamaiti i te Ra 6, aukati i te omaoma, te peke i runga papa hūpekepeke, te noho taratara, te whakapā atu ki nga hakinakina, te karaehe omaoma, te hiki taumaha, me te wero kaha kia pahemo te tohu mo nga ra 14 ka ngaro katoa nga tohu o te paku ma i te korokoro. Ko nga mahi katoa e piki ake ai te tere o te ngakau me te pehanga toto systolic ka taea e koe te pupuhi i tetahi oko tonitara whakaora.

Nga nama ohorere a rohe me nga tikanga umanga¶

Kia mau tonu to tau 24-haora ENT pokanga-a-waea waea me to nama waka tūroro ohorere motu kua tiakina ki to waea mo nga ra 14 i muri i te pokanga:

Pātai auau¶

He aha te take i timata ai te toto o te korokoro o taku tamaiti i te ra tuawhitu i te wa o te pokanga i te wiki katoa ki muri?¶

I te wa o te tonsillectomy, ka hiritia e te taote nga oko toto i roto i te moenga korokoro, a i roto i nga haora 24 tuatahi ka hipokina e te tinana nga rua o nga uaua mata ki te paku whakamarumaru ma-kowhai matotoru e kiia nei ko te fibrinous eschar. I waenganui i nga ra 5 me te 10 i muri i te pokanga, ka tipu te kiri mawhero hou ki raro, ka matara noa, ka tihorea nga paku whakamarumaru. Mena ka maroke te paku, ka wehea ranei i mua i te tino ora o te oko toto i raro, ki te wetewete ranei te kai taratara, ka tuwhera te ipu o raro, ka tohe ("tuarua") te toto i te wiki katoa i muri i te mahi.

I tuwhaina e taku tamaiti he toto iti te rahi o te hauwha i te 10 meneti ki muri, inaianei kua tino marama o ratou huware. Me tino haere tatou ki te ruma ohorere?¶

Ae, me haere tonu koe ki te tari whawhati tata o te hōhipera ahakoa te ahua kua mutu te rere o te toto. I roto i te otolaryngology, he wa poto, he wahanga iti o te whakaheke toto i waenga i nga ra 5 me te 10 e mohiotia ana he "toto toto" he toto totika ranei. Ko te tikanga kua pakaru tetahi oko toto, uaua ranei i roto i te moenga tonsil i te wa i wehea ai te paku, a, i tenei wa ka purua noa e te pakaru o te toto, he wa poto. Ki te kore e tirotirohia e te hohipera, ki te whakamaaramatanga, ki te tirotiro ranei mo te po, ka pupuhi te toka rangitahi i etahi haora i muri mai i waenganui po, ka puta he toto mate.

He aha taku tamaiti i tino mamae ai te taringa i nga ra e 5 i muri mai i te tonsillectomy, me te mea he mate taringa, he toto ranei?¶

Ko te mamae nui o te taringa kei waenganui i nga Ra 4 me te 8 i muri i te tonsillectomy he tata tonu te "mamae tohu" engari he mate taringa, he tohu whakaheke toto ranei. He rite tonu te nervia cranial (te nerve glossopharyngeal, Cranial Nerve IX) ka tuku i te rongo ki te tuara o te korokoro me te taringa waenga ma te nerve o Jacobson. Ka mokemoke nga uaua korokoro, ka timata te tihorenga o nga paku i te Ra tuarima, ka pohehe te roro i aua tohu mamae korokoro i ahu mai i roto i nga taringa. Hoatu he rongoa mo te mamae kua whakaritea, pania he putea mahana, whakamatao ranei ki runga i nga taringa, me te akiaki i te ngaungau kapia, te momi wai ranei hei whakangawari i nga uaua o te kauae me te korokoro.

Me pehea e mohio ai ahau i te rereketanga o te paku whakaora ma me te mate korokoro i muri i te tonsillectomy?¶

Ko te ahua o te paku i muri i te tonsillectomy (eschars) he ahua matotoru, he kirikiri, he maaka ma, he hina, he kowhai-kowhai ranei, ka noho tonu ki nga pukoro e rua kei reira nga tone i mua, ka kaha te manawa kino (`halitosis`) mo te rua wiki. Ehara enei i te mate, kaore hoki e hiahiatia he paturopi. Me whakapā atu koe ki te taote ENT mo te mate ka mate, ka maroke ranei mena ka tupu te mate kirikaa teitei i runga ake i te 38.9 nga nekehanga Celsius (102.0 nga nekehanga Fahrenheit), ka horahia te whero kanapa me te pupuhi puta noa i te ngutu ngawari me te kaki, me te kore e kaha ki te horomia wai.

He aha te take i kii ai te taote kia kaua rawa e hoatu te codeine me te aspirini i muri i te tonsillectomy?¶

Ka aukati tonu te Aspirin i nga pereti toto kia kore e piri mo te 7-ki-10-ra te roanga o te pereti, ka nui ake te tupono o te whakaheke toto nui i muri i te tonsillectomy. Ko te Codeine (me te tramadol) ka tino aukatihia i muri i te tonsillectomy tamariki na te mea he rerekee ira i roto i nga whaamua ate (`CYP2D6 ultra-rapid metabolizers`) ka huri etahi o nga tamariki i nga pota paerewa o te codeine ki nga taumata tino kino o te morphine i roto i o ratou toto, ka mutu te manawa i a ratou e moe ana, ina koa i nga tamariki kua tangohia o ratou kiri mo te moe whakaraerae.

He aha te tikanga o te ruaki pouri o te wai "kawhe-papa" i muri i te tonsillectomy?¶

Ko te ruaki i nga mea parauri pouri he rite te ahua o te papa kawhe makuku, ko te ruaki i te tiēre tiēre pouri pouri, he ohotata a te rongoa ko te tikanga kei te heke wahangu te turoro i tona korokoro, ihu ranei, ka horomia te toto ki roto i tona puku. Ka noho te toto ki roto i te waikawa o te puku mo te 15 ki te 45 meneti, ka huri te waikawa i te rino whero kanapa i roto i te toto he parauri pouri, ka whakapataritari i te taha o te puku tae noa ki te ruaki o te turoro. Waea atu ki a 911, 112, 999 ranei, ahakoa kaore koe i kite i te toto whero kanapa e rere mai ana i te waha i mua.

Nga kaiarahi e pa ana¶

• Te maremare i te toto (hemoptysis) me te whakaheke toto nui
• Te ruaki toto (hematemesis), melena, me te toto gastrointestinal
• Peritonsillar abscess, Ludwig's angina, me nga mate kaki hohonu
• Te ihu (epistaxis) me te whakaheke toto o muri
• Te whakamohiotanga ohorere hypovolemic me te hemorrhagic

Nga puna me nga aratohu whai mana¶

• American Academy of Otolaryngology - Te Mahunga me te Neck Surgery (AAO-HNS, United States): *Te Aratohu Mahi Hauora: Tonsillectomy i roto i nga Tamariki (Whakahoutanga) - Te Aroturuki i te Hemorrhage Postoperative, Te Mana mamae, me te Codeine Contraindication *.
• ENT UK & Royal College of Surgeons of England (United Kingdom): National Prospective Tonsillectomy Audit and Emergency Management of Post-Tonsillectomy Heemorrhage Guidelines.
• Association of Pediatric Anesthetists of Great Britain and Ireland (APAGBI): Aratatohu Whakaaetanga mo te Whakahaere Anesthetic Ohotata me te Rererangi o te Puke-Tonsillectomy Haemorrhage (Bleeding Tonsil).
• Royal Children's Hospital Melbourne (Ahitereiria): Te Aratohu Mahi Hauora: Tonsillectomy and Adenoidectomy Post-Operative Care and Hemorrhage Grading.
• U.S. Te Whakahaere Kai me te Taakaro (FDA, United States) & European Medicines Agency (EMA): Te Whakawhitiwhitinga Haumaru Taaka: Whakatupato Pouaka Whakatupato i te Codeine me te Tramadol mo te Whakahaere Pain Post-Tonsillectomy i roto i nga Tamariki.