He Wera Maama Kakano: Alkali vs Waikawa, Tangohanga Arotahi Whakapa, me te 30-Minute Irigation¶

Ko te pakaru matū, he paura ranei ki te kanohi ko te whawhati tata ophthalmic tino nui mo te rongoa, ko nga mea ka tupu i roto i te 15 hēkona tuatahi i te kainga, i runga ranei i te waahi mahi ka whakatau mena ka titiro tonu te tangata, ka matapo tonu ranei. Kaore i rite ki te nuinga o nga whara ka haere koe ki te hohipera i te tuatahi ka whiwhi maimoatanga tuarua, i roto i te wera o te kanohi matū me timata tonu koe, te nui o te wai, te wai tote ranei i te waahi i roto i nga hēkona i mua i te tatari mo te waka tūroro. Ko nga matū kawakore (pērā i te kai horoi, te horoi oumu, te sima maku, te kotakota, te raima, te haukini, te horoi riu, me te paura pukoro waka) he tino kino na te mea ka memeha nga ngako membrane pūtau (liquefactive necrosis mā te saponification) ka kai tika i roto i te kiore ki roto o te kanohi kanohi i roto i nga meneti. Mena ka pa ki a koe tetahi matū ranei i roto i te kanohi, katahi ka tiimata ki te horoi i te totohu, te kaukau, te teihana horoi kanohi tata ranei ka waea atu tetahi atu ki to nama whawhati tata. tau ohorere. Te arotake i nga kaiarahi paitini me te mata i roto ciment, raima maku, me te whakakitenga kanohi kotakota, weranga nui me te pupuhi matū, a wharanga kanohi me te tiaki ohorere.

Mahia tenei inaianei¶

1. ** Horoia tonu te kanohi ki te maha o te wai rere ma, ki te tote parakore ranei i roto i te 10 hēkona o te rongo.** Kaua e mutu ki te rapu i tetahi otinga whakamaarama hauora, kaua e tatari mo nga kaiparapara, kaua hoki e moumou i te meneti kotahi ki te taraiwa ki te hohipera me nga matū maroke kei runga i te kanohi. Whakamahia he teihana horoi kanohi ahumahi, he rehu kihini, he kaukau kaukau, he ngongo kari i te pehanga iti, he wai inu pounamu ranei inaianei.
2. **Purihia nga kamo me o maihao kia tuwhera te mahunga kia whakararo te kanohi kua whara ki te taha (ka rere te wai mai i te piriti o te ihu ki waho ki te taringa). Mena ka ringihia e koe he wai ki runga i nga kamo kati, kare he wai ka tae ki te kiore. Whakamahia he kakahu ma, he tauera pepa ranei i raro i ou maihao hei hopu, toia nga kamo o runga me raro kia wehe atu ki nga rii turanga kanohi, ka tono ki te tangata kua paopao kia huri haere tonu ona kanohi ki nga huarahi katoa (ki runga, whakararo, maui, matau) i te wa e rere ana.
3. Tangohia nga arotahi whakapiri i te wa ka timata te whakamakuku. Ka rite te arotahi whakapiri ngawari ki te hautai paitini me te kapu momi e mahanga ana i te kawakawa, te waikawa ranei ki runga tika ki te kiore i te aukati i te wai whakamakuku mai i te horoinga kia ma. Horoia mo te 30 ki te 60 hēkona kia wetewete te arotahi, ka paheke, ka whakawiri ranei i te arotahi whakapiri ki waho tonu ka haere tonu ki te horoi.
4. Me waea atu tetahi tangata e tu ana ki to nama whawhati tata i te wa e rere tonu ana koe mo te 30 meneti iti rawa (911 i te United States me Canada, 112 puta noa i te Kotahitanga o Europi, 999 i te United Kingdom; i te United States ka taea hoki e koe te waea atu ki te Poison Control i 1-800-222-1222 i runga waea korero). Kaua rawa e mutu te rere kia tae noa ki te wa e mau tonu ai nga kaihopu waka tūroro ki te whakamakuku tonu me te ngongo tote, he Morgan Lens ranei.
5. Tauhia nga pukoro kamo o runga me raro (ko te conjunctival fornices) me te miro makuku mena ka uru te paura totoka, te kotakota, te raima, te sima, me te parapara horoi horoi horoi ki roto ki te kanohi. Ka mau te konupūmā waikawa (kokoko/ciment) me nga tioata rei ki raro i te kamo o runga me raro, ka noho ano he poma matū i te rere o te wai i mua i te rere o te wai. ko te korou. Me ata kumea te taupoki o raro ki raro ka huri i te taupoki o runga ki runga i te miro (eversion) ki te muru i nga otaota katoa o te whakapiri, te paura ranei.
6. ** KAUA E ngana ki te "whakakore" i te weranga kawakore ki te winika/wai rēmana, te wera waikawa me te houra tunutunu.** Ko te whakaranu i te waikawa me te turanga i runga i te mata o te kanohi tangata ka puta he tauhohenga matū exothermic (whakawea-wera) e taapiri ana i te wera wera nui ki runga ake o te weranga matū, ka pakaru te stroma o te kohanga.
7. ** Kawea mai te ipu matū, te tapanga, te Pepa Raraunga Haumaru ranei (SDS) (me tango ranei he whakaahua atamai atamai o te rarangi whakauru) mo te taote ruuma whawhati tata.** Ma te mohio ki te ingoa matū tika me tona pH ka korero ki te roopu hōhipera mehemea kei te whawhai ratou ki te urunga kawakore hohonu, te paitini fluoride waikawa hydrofluoric, te whakapiri superglue cyanoacrylate ranei.

Rakau whakatau: Te whakamatautau tonu me te whakamakuku tonu o te weranga matū me te wera wera¶

flowchart TD
    Start["Te Wai matū, te Paura, te Aerosol, te Parahi Ngawha ranei ki te Karu"] --> CheckReactive{"Ko te Tirohanga Koretara Maamao Onge: Ko te matū he mea maroke he konutai, he konupora, he whakarewa Lithium, he konupora Oxide (Quicklime) maroke ranei ki runga kamo?"}

    CheckReactive -->|"ĀE: Te Whakakotahitanga Huānga Meka maroke, Te Paura Tere Mamao Tere ranei"| BrushFirst["1. Paraiia te paura maroke i nga kamo/mata ki te kakahu maroke, ki te pania ranei mo te 5 hēkona (Ka tauhohe a Elemental Na/K ki te wai). 2. Mo te katohi tere i roto i te kanohi: KAUPAPA KAUPAPA me te wai rere nui hei horoi atu i te wera o te whakamakuku + ka tahia nga moepuku."]

    CheckReactive -->|"KORE: Paerewa Alkali, Waikawa, Whakapaipai, Wairewa, Pepa Rehu, Wea Ngawha ranei"| ImmediateFlush["WHAKATITIIA TE IRIGI I ROTO I TE 10 HEkona: 1. Whakaonga te mahunga kia heke iho te kanohi kua whara (te rere o te ihu ki te taringa). 2. Puritia nga tapoi kia tuwhera ki te rii koiwi. 3. Horoia ki te wai tap, saline parakore, ki te Ringer Lactated ranei."]

    ImmediateFlush --> LensAndSweep["I te 1 Minute o te Horoi: 1. Tango tonu nga Arotahi Whakapaa. 2. Kumea te taupoki o raro ki raro, ka huri te taupoki o runga ki runga i te miro makuku hei horoi atu i nga tioata ciment/koki/paura. 3. Haere tonu ki te horoi mo >= 30 meneti."]

    LensAndSweep --> EMSArrival["Ambulance & Emergency Department Tiaki: 1. Whakanohia te Topical Anesthetic Drops (Proparacaine / Tetracaine) ki te wawahi i nga kamo. 2. Kōkuhu Morgan Lens e hono ana ki te 1-ki-3 Ririta o te Ringer Lactated. 3. Taurua-evert taupoki o runga ki Desmarres retractor + EDTA chelation ki te kotakota."]

    EMSArrival --> pHCheck{"Tatari mo te 5 ki te 10 meneti i muri i te whakamutu i te wai, ka pa atu ki te pepa Litmus ki raro i te Conjunctival Fornix: He 7.0 ki te 7.4 te pH?"}

    pHCheck -->|"KORE: pH < 7.0 (Wakawa) ranei pH > 7.4 (Wakawa)"| KeepFlushing["WHAKATOKANGA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA: Horoia tetahi atu 1 ki te 2 rita o te Lactated Ringer's ka tahia ano nga moepuku mo nga matūriki huna kia noho pumau te pH i te 7.0 ki te 7.4 mo te 30 meneti."]

    pHCheck -->|"ĀE: pH kūpapa pūmau (7.0 ki te 7.4)"| OphthoExam["Ophthalmology Slit-Rama & Roper-Hall / Dua Grading: Tīmata Topical Citrate, Ascorbate (Vitamin C), Doxycycline, Preservative-Free Steroids, Cycloplegics, & Amniotic Membrane ki te kino."]

Pathophysiology: He aha te weranga alkali he tino kino atu i te weranga waikawa¶

Me mohio nga kaikawe urupare ohorere, nga kaimahi ahumahi, me nga matua ki te rereketanga o te matū koiora i waenga i te pehea o te ** alkalis (bases, \(\text{pH} > 7.0\), ina koa \(\text{pH } 11.5\text{ to }14.0\))** me ** acids (\(\text{pH} <7.0\), ina koa te \(\text{pH.\)) kiko:

1. Te Weranga Alkali: Te Necrosis Liquefactive me te Saponification (Te Kuhu Hohonu i te Hekona)¶

Kei roto i nga matū kawakore he kukū teitei o hydroxyl ions (\(OH-\)). I te wa e pa ana te kawakore ki te kiriata roimata me te epithelium o te kiri, e toru nga tauhohenga kino ka puta i te wa kotahi: - Saponification of Cell Membranes: Hydroxyl ions te tauhotika ki nga here ester of fatty acids i roto i te lipid bilayerers o te corneal epithelial cells, te tikanga whakahuri i nga kiriuhi pūtau hei hopi (saponification). Na te mea ka memeha tonu te parepare parewai o waho o te kao, ka tutuki te kawakore ki te aukati mata kore. - Denaturation of Mucopolysaccharides and Collagen: Ka herea nga katote hydroxyl ki nga glycosaminoglycans stromal corneal me te collagen fibrils, ka pupuhi, ka poto, ka matotoru, ka rewa (liquefactive necrosis). - Te kuhu tere ki roto i te ruuma o mua (i raro i te 15 hēkona ki te 3 meneti): - Amoni (\(\text{NH}_3\) / \(\text{NH}_4\text{OH}\)) ka kitea i roto i nga pouaka whakamahana ahumahi, nga maniua ahuwhenua, me nga kaata-a-papa, he ngako-wairewa me te wai-wairewa; ka kuhu puta noa i roto i te korou ki roto i te ** ruma o mua o te kanohi i roto i te iti iho i te 15 hēkona**. - Sodium Hydroxide (\(\text{NaOH}\), lye) kei roto i nga kaitapa wai, ka uru nga kai horoi oumu ki roto i te ruma o mua i roto i te 1 ki te 3 meneti. - Potassium Hydroxide (\(\text{KOH}\)) i roto i nga pihini patene me te purakau waiu me te Calcium Hydroxide (\(\text{Ca(OH)}_2\), kotakota) kei roto i te raima maku, te kumete, te raima, me te horoi ma ka kuhu hohonu i te wa e whakatakoto ana nga hopi konupūmā korekore ki roto i te stroma. - Te Whakangaromia o te Karu o roto me te Putau Puu Limbal: Ka uru ki roto i te ruma o mua, ka whakaarahia e te alkali te pH o te whakakatakata wai, ka whakangaro i te trabecular meshwork (e hua ana te matapotanga tonu me te roa o te ora ** glaucoma tuarua**), ka tunua te ciliary body (ka mate te hypotony me te phthisis bulkens ****) puatakore (cataract matū), me te patu i nga palisades o Vogt (limbal epithelial stem cell) i te tapa o te kiore.

2. Te Weranga Waikawa: Coagulative Necrosis (Te Arai Pūmua Whaiaro)¶

Ka tukuna e nga matū waikawa ** katote hauwai (\(H+\))** i te wa e tohe ana to ratou anion i nga pūmua: - Ina pa te nuinga o nga waikawa (pēnei i te waikawa sulfuric mai i te pākahiko waka-waikawa e pahū ana, te waikawa waimaota/muriatic puna kaukau, te waikawa acetic ranei) ki te mata o te kanohi, ka ** katoi i nga katote hauwai me te whakakotahi i nga pūmua o te epithelium o te kohanga papapapa**. - Te Painga Paku Paruru: Ko tenei paparanga o te pūmua o te mata ka huri ki te puatakore kia rite ki te maoa o te hua manu (coagulative necrosis), e mahi ana hei arai korekore-a-tinana e aukati ana i te toenga o te waikawa kia kore e kuhu hohonu atu ki roto i te stroma o mua, te ruma o mua ranei. - Mena kei te mau tonu te stroma o te koo me te limbal stem cell i raro iho, ka memeha haere te paparanga epithelial coagulated ka huri ano ki roto i te kiore marama mo etahi ra. - TE RUA NGA WAIWA WHAKAMATUA O TE KAUPAPA KAUPAPA (Ka rite ki te Alkalis): 1. Hydrofluoric Acid (\(\text{HF}\), ka kitea i roto i nga miihini miihini konumohe horoi wira, te tango waikura, te kirīmi whakairo karaihe, me te horoi masonry): Ko te iti, te katote fluoride kore utu (\(F-\)) e kore e aukatihia e te whakakotahitanga pūmua o te mata; ka kuhu totika i roto i te kaowhao penei i te kawakore kaha, ka tarai i te konupūmā me te konupora o roto i roto i te pūtau, me te rewa o te ruma o mua (tirohia ka wera te waikawa hydrofluoric me te tango waikura). 2. Huariki Taumaha (\(\text{H}_2\text{SO}_4\)), Nitric (\(\text{HNO}_3\)), ranei Sulfurous (\(\text{H}_2\text{SO}_3\)) Waikawa: Ko nga pupuhi o te ahumahi-molarity teitei ka whakaputa i te wera nui o te whakamakuku i te pa ki te wai roimata, ka pakaru te arai pūmua.

Te whakataurite haumanu matua: Nga matū kanohi noa o te whare me te ahumahi¶

Tikanga taahiraa-i-taahiraa: Me pehea te whakamakuku i te kanohi kua wera me te tahia nga moepuku¶

1. Te Whiriwhiri i te Wai Huri Pai (Momo Patu Tere I Ia Wa)¶

Ko te rangahau Ophthalmology e whakaatu ana he 30-hekona te roa ki te rapu i te pounamu tote ka nui ake te kino o te kiri o te kiri i te rere i roto i te 5 hēkona ma te whakamahi i te wai pai noa: - Ko te Kowhiringa Tuatahi (I te Hohipera, i te Ambulance ranei): Lactated Ringer's (Hartmann's Solution) or Balanced Salt Solution (BSS). Na te mea ko te Lactated Ringer's (\(273\text{mOsm/L}\), \(\text{pH } 6.5\)) he osmolarity me te toenga electrolyte e tata atu ana ki te whakakatakata wai o te tangata me te roimata i te \(0.9\%\) Normal Saline, 30-ki-60-meneti te roa o te whakamakuku me te hiku o te wai o te wai. iti te mamae o te manawanui. - Amphoteric / Hypertonic Chelating Irrigants (Awhina Tuatahi Ahumahi): Kei roto i nga tipu matū Pakeha me te ahumahi, Diphoterine, Previn ranei (whakarewa whakateo, polyvalent amphoteric chelating) i te wa kotahi ka toia mai nga katote matū mai i te kopa ma te rōnaki osmotic me te whakakore i te wera me te kore o te tauhohenga o te waikawa me te turanga. - I te Kainga, i te Wahi Mahi ranei (0-ki-10-Kowhiringa Tuarua): Tama i te wai tap mai i tetahi totohu, kaukau, puna inu, wai pounamu ranei. Ahakoa he hypotonic te wai tap (na te mea ka pupuhi paku te stroma corneal ki te wai i roto i te 30-meneti te horoi), ka waimeha tonu, ka horoi i nga katote hydroxyl, hauwai ranei. Kaua rawa e whakaroa te whakamakuku i te wai tap mo te hēkona kotahi.

2. He aha te take me puta tonu nga Arotahi Whakapaa¶

Mēnā ka mau te tangata pārurenga (hydrogel or silicone hydrogel) ranei nga arotahi whakapiri hau-permeable: - Ka wiki te wai matū i raro i te arotahi whakapā na roto i te mahi kapi i roto i te 1 hēkona. - Ko te arotahi whakapiri ka mahi hei tapa e kore e uru ki runga i te mata: ka taea e koe te riringi 10 rita wai ki mua o te arotahi whakapiri mo te 30 meneti ka mau tonu te pH 13 konutai hydroxide ki raro i te arotahi e memeha ana i te kiore o waenganui. - I tua atu, ko nga kawakore-pH teitei me nga whakarewa pararopi ka weriweri, ka whakaheke, ka whakakotahi matū ranei i nga arotahi waerau ngohengohe ki runga i te stroma o te koo. - Kawa Tango: Me horoi tonu me te tuwhera tonu nga kamo. I muri i te 30 ki te 60 hēkona o te rere wai (e whakahinuhinu ana i te arotahi kia kore e wetewete te epithelium), horoia o maihao ki te wai, pahekehia te arotahi whakapiri ki raro ki runga i te sclera ma, ka whakawiri ki waho. Mena kei te mamae rawa te manawanui ki te tuku i a koe ki te pa atu ki te arotahi, ka tukuna e te paramedic, te taote ohorere ranei 1 ki te 2 pata o te rongoa rongoa (0.5% proparacaine, tetracaine ranei) ka tangohia tonutia te arotahi.

3. Me pehea te whakarereke i nga kamo me te horoi i nga moepuku (he mea nui mo te kotakota, ciment, me te paura)¶

Ka hangaia e te conjunctiva he pute cul-de-sac hohonu i raro i te kamo o raro (inferior conjunctival fornix) me te hohonu ake, he pute-rua-rua ki runga ake i raro i te kamo o runga (superior conjunctival fornix, te toro atu ki te 8 ki te 10 mitamano ki runga ake o te taha o runga o te pereti taratara). Ka pakaru te raima makuku, te kumete, te raima, te paru whakamaroke, te kotakota ahuwhenua, nga kirikiri horoi horoi, te paura horoi rihi ranei ki te kanohi, ka kohia e te whakaata kimo kiro te whakapiri ma, hina hina ranei ki roto i aua pukoro: 1. Sweep the Inferior Fornix: Toia te kamo o raro ki raro ki te paparinga me te tono ki te turoro kia titiro whakarunga ki o ratou tukemata. Whakamahia he tono-matau tono (horoi miukau) makuku ki te tote, ki te wai ranei ki te huri marie me te purua mai i te kokonga o waho ki te kokonga o roto, ka hikina atu nga kirikiri ma, hina hina ranei. 2. Te Huringa Kotahi o te kamo o Runga (I te Scene, ER ranei): - Tonoa te manawanui ki te ** titiro tika ki raro ki o ratou hu** ka titiro ki raro (ma tenei ka whakangawari te uaua levator o te kamo o runga). - Kia mau ki nga kamo o runga i waenganui i to koromatua me to maihao taupū, ka toia te taupoki o runga ki raro, kia matara atu i te poi kanohi. - Whakapae whakapaetia te take o te ūkui miro puta noa i te riu o waenga o te kamo o runga (kei te tapa o runga o te pereti cartilage taratara mau, tata ki te 1 henemita ki runga ake i te raina whiu) hei poupou. - Purihia te kamo o runga ki runga ake i te miro ka huri te mata o roto mawhero (tarsal conjunctiva) ki roto-waho, pupuri kia huri ki te koiwi rae ma to koromatua, ka tahia te taupoki o roto kua kitea kia ma ki te tuarua o te miro makuku makuku i te wa e whakamakuku ana. 3. Taurua Huringa i roto i te Tari Ohotata (Ma te Whakamahi i te Retractor Panui Desmarres): - Na te mea ko te wahi hohonu rawa o te moka o runga e noho ana i runga ake i te pereti taratara takai, ko te putanga kotahi me te miro ka huna tonu te pute hohonu. - I roto i te Tari Ohotata, i muri i te whakaurunga o nga topata proparacaine, ka whakamahia e te taote he whakarewa ahua o te nohoanga Desmarres Eyelid Retractor ki te huri i te taupoki o runga mo te tuarua te wa (whakarua rua), ka whakaatu i te katoa o te cul-de-sac teitei, me te whakamahi i nga maru + kaukau maaku (me **1% ki te 2% chelationstubborn hydroxidedium EDTA mo te 1% ki te 2%. kotakota) ki te tango i ia tioata mokitokito.

4. Ko te Whakawai Hauora Tonu me te Morgan Lens me te Litmus pH Whakamātautau¶

Kia tae te manawanui ki te waka tūroro, ki te tari whakaora whakaora ranei: 1. Whakamutua te Blepharospasm ki te Anesthetic Topical: Ka toua e te rata e 2 nga pata o 0.5% proparacaine, tetracaine ranei ki te kanohi kua pangia. (Tuhipoka: Ka whakamahia nga pata whakamarumaru o runga mo nga whakamatautau mate whawhati tata me nga tikanga whakamakuku i roto i te hohipera; Kaua rawa e kii, kaua rawa e mau ki te kainga he pounamu o nga pata kanohi matemate, na te mea ka rewa te koroua ki te kainga. 2. ** Whakauruhia he Morgan Lens (i muri i te whakakore i te Open Globe Rupture me te purua i nga wahanga totoka):** Ko te Morgan Lens he anga scleral polymethylmethacrylate kua whakakikoruatia e piri ana ki te ngongo IV e rere ana i runga i te urunga o te wai rere i runga i te kiore, me te pupuri i nga kamo kia tuwhera me te horoi tonu i nga kamo i te 1 rita o te rita ki te ** haora me te kore e tono ma te nēhi e wherahia nga kamo. 3. Te Ture 30-Minute me te Tatari 5-Minute I mua i te Whakamatau pH: - Me whakamakuku tonu mo te te iti rawa o te 30 meneti (whakamahi i te 1 ki te 3 rita o te wai). - Whakawetohia te wai irrigation ka TAARIA 5 ki te 10 meneti i mua i te pa atu ki te pepa pH litmus ki te taha o raro o te conjunctival fornix. (He aha koe e tatari ai mo te 5 ki te 10 meneti? Mena ka pa atu koe ki te pepa litmus ki te kanohi 2 hēkona i muri i te whakaweto i te putea tote, kei te ine noa koe i te pH o te wai o te Lactated Ringer e noho ana i runga i te kanohi, kaua ko te matū e rere ana ki waho o te stroma corneal). - Target Normal Tear pH: \(\text{pH } 7.0\text{ to }7.4\) (he rite ki te kanohi kore i whara). - Mēnā kei te \(>7.4\) te \(<7.0\) rānei te pH, tīmata tonu te whakamakuku me te 1 ki te 2 rita o te wai, ka whakahoki ano i te kamo o runga ki te hopu i te wahi ngaro o te kotakota totoka, sima ranei e huna ana i roto i te hohonu. - Kia tae te pH ki te \(7.0\text{ ki te }7.4\), tirohia ano te pH 30 meneti i muri mai ki te manatoko ko te kawakore hohonu e rongoa ana i roto i te kiore, i te ruma o mua kare ano i rehu ki waho ki te whakaara ano i te pH mata.

Te whakakao i te taumahatanga haumanu: Te Roper-Hall me te Whakar¶

I muri i te ekenga o te kanohi ki te pH koretake o te \(7.0\text{ ki te }7.4\), ka pokea e te kaimatai kanohi te kiore ki te kowhai-matomato waikano fluorescein i raro i te rama kowhatu-puru ka tirotirohia e rua nga mea: te maramatanga o te kaokao me nga haora karaka o te ma, kore toto conjunctivanea huri noa i te kiri (.)

Ko nga rongoa rongoa hou a te hohipera ki te aukati i te rewa o te koo i muri i nga wera nui¶

I roto i nga weranga matū Koeke II, III, IV, i muri i te otinga o te whakamakuku, ka timata nga kaimatai kanohi ki te whakahaere i nga raau taero maha hei pupuri i te kiore kia kore e keri i a ia ano (te mate whewhe / keratolysis na te matrix metalloproteinase [MMP] collagenase enzymes): 1. Ascorbic Acid (Vitamin C, Oral \(2\text{ karamu}\) e wha nga wa ia ra + Topical 10% Sodium Ascorbate ka heke ia 1 ki te 2 haora): Ka wera te tinana ciliary i te weranga o te alkali, ka heke te taumata huaora C i roto i te whakakatakata wai ma te 80 ōrau (scurvy corneal local). Ki te kore he huaora C, e kore e taea e nga fibroblasts corneal te hydroxylate proline me te lysine ki te whakahiato i nga muka hanga collagen hou. Ko te whakaora i te nui o te horopeta nui me te Huaora C-waha ka aukati i te pakaru o te kohanga. 2. Topika 10% Sodium Citrate Drops (Ia 1 ki te 2 haora): Citrate chelates extracellular calcium ions e hiahiatia ana e te polymorphonuclear neutrophils (PMNs), te pararutiki i te whakaurunga neutrophil me te aukati i a ratou ki te tuku i nga whaariki collagenase kino ki roto i te stroma wera. 3. Oral Doxycycline (\(100\text{ mg}\) e rua nga ra) + Topical Tetracycline Ointment: I tua atu i tana mahi paturopi, ko te doxycycline te kaha ** te aukati matū tika o Matrix Metalloproteinase-9 (MMP-9 / corneal collagenase), hei aukati i te rewa o te kiore kua wera i nga wiki 2 me te 3 wiki. 4. Ko nga Corticosteroids Topical moata (Tuatahi 7 ki te 10 Ra ANAKE, hei tauira, Prednisolone Acetate 1%): I whakamahia kaha i roto i nga ra tuatahi e 7 ki te peehi i te whakangaromanga o nga leukocyte whakapeka, ** ka tere te whakaheke, ka mutu ranei i muri i te Ra 7 ki te 10 na te mea ka tukuna he hautai i tua atu o te Ra 7 ki te 10** na te mea ka tukuna he hautai i tua atu i te Ra 7 ki te 10** na te mea ka tukuna atu te paraka o te ra 7 ki te 10 ** na te mea ka tukuna te haupapa o mua o te ra. te pupuhi (mehemea ka honoa ki nga steroids progestational penei medroxyprogesterone). 5. ** Cycloplegic Drops (Atropine 1%, Cyclopentolate 1% ranei; KAUA E Phenylephrine):** Ka whakakore i te mamae o te uaua ciliary me te aukati i te iris mumura ki te piri ki te arotahi (posterior synechiae). Ka tino aukatihia te Phenylephrine na te mea he alpha-1 vasoconstrictor e whakararu ana i te ischemia limbal. 6. Te Whakawhitinga Membrane Amniotic Early Cryopreserved (AMT / Prokera): Ka tuu ki te taha o te moenga i roto i te 24 ki te 72 haora ki te whakatairanga i te whakaora epithelial me te whakaora i nga pūtau kakau limbal e ora ana.

Tauari motuhake: Superglue (Cyanoacrylate) i taka ohorere ki roto i te kanohi¶

Na te mea he rite tonu te ahua o nga ipu iti takai kirihou o cyanoacrylate superglue (he kapia maikuku ranei) ki te glaucoma whakahaunga, ki nga ipu whakaheke kanohi roimata hangai ranei, he mea ohorere noa te whakaurunga ki te kanohi: - Karere Pai: Ka polymerize te kapia Cyanoacrylate ina tata ki te pa ki te wai i roto i te roimata me te here ki te whakamaroke i nga papa o te pūmua (nga kamo me nga tawhē kamo), he uaua ka piri tonu ki te epithelium o te koo ora makuku kua pania ki te mucin. Kaore e ** ka uru ki roto ki te kanohi ano he rei. - Me aha tonu: 1. Hurihia tonutia ki te wai tap mahana, ki te tote ranei mo te 15 meneti ki te horoi i te monomer wai kare i whakapakeketia me te whakamahana i te wera. 2. KAUA rawa e kumea nga kamo kua pania kia wehea, kaua rawa hoki e tukua te tangata ki te whakamahi i te acetone, te tango hinu titi, te whakarewa ranei e tata ana ki te kanohi. Ko te Acetone ka pa te weranga matū o te kiri, a, ka haea nga kamo ka tihorea ka tihorea te kiri kamo ka haea te kiri. 3. Kei te Tari Ohotata: Ki te kapia katoatia nga kamo (chemical tarsorrhaphy) karekau he wahi kapia e wetekina ana e rakuraku ana i te kaokao i raro, ka pania ** te hinu paturopi ophthalmic ophthalmic (he erythromycin or bacitracin petrolatum ointment)** 4 nga wa i te ra ka memeha te kiri, ka rewa te kiri i waenganui i te kiri. i roto i te 1 ki te 4 nga ra (ka taea ranei e te kaimatai kanohi te tapahi i nga kamo kanohi takitahi i raro i te karuiti).

Nga nama ohorere a rohe me nga tikanga umanga¶

• Te Hononga o Amerika me Kanata: Me timata tonu te horoi ka waea atu tetahi ki te 911 me te ** US Poison Control (1-800-222-1222)**. Ko nga teihana horoi kanohi i te waahi mahi ka whakatauhia e OSHA (29 CFR 1910.151[c]) me ANSI/ISEA Z358.1, e whakahau ana i te teihana horoi kanohi parama kore-ringa i roto i te 10 hēkona (55 putu / 16.8 mita) o tetahi morearea kino e tuku ana i te wai maero ($16 ki te \(0}\8 nekehanga. nga nekehanga\text{F ki }100 degrees F\)) i te \(1.5\text{ rita ia meneti}\) mo te 15 meneti neke atu.
• United Kingdom: Horoi tonu ka waea atu ki te 999 (ranei 112). I raro i nga aratohu NHS, Royal College of Ophthalmologists (RCOphth), me te TOXBASE (National Poisons Information Service), ka timata nga kaihopu waka tūroro ki te whakamakuku tonu i te wai tote i roto i te whakawhiti ki te Tari Ohotata me te uhi ophthalmology 24/7.
• Uniana Pakeha: Horoia tonu ka waea atu ki te 112. Ko nga tohutohu mo te haumaru i te waahi mahi (EU-OSHA) ka whakahau kia whakapataritari i te waahi i mua i te kawe waka tūroro.
• Ahitereiria me Niu Tireni: Horoia tonu ka waea atu ki te 000 i Ahitereiria (Poisons Information Centre 13 11 26) ranei 111 i Aotearoa (0800 764 766). Whaia RANZCO me ANZCOR Aratohu 9.2.3 / 9.1.4 mo nga whara matū mata.
• India me Ahia-Kiwa: Horoihia tonu ka waeahia te 112 i Inia, 119 i Hapani me Korea ki te Tonga, 995 ranei i Singapore. I nga rohe kei te pupurihia nga paatete calcium hydroxide (chuna / edible slaked lime paste i whakamahia me te betel quid/paan) i roto i nga kainga, whakatupato i nga whanau ka pakaru nga putea chuna ki roto i te kanohi o te tamaiti ka mate kino te weranga o te kotakota Grade IV me tere tonu te whakakore i te fornix ki runga me te EDTA.

Tirohia tau ohorere mo nga tau tuku ohorere katoa o te ao.

Pātai auau¶

Mēnā karekau he wairewa tote parakore i te kainga ka pakaru mai te kaihoroi horoi ki taku kanohi, ka mamae ranei te wai paopao ki taku kiri?¶

Kao; Ko te wai tap ma noa mai i to totohu kihini, kaukau, he ngongo kari ranei he tino haumaru, he ora mo te whakamakuku kanohi ohorere. Ko nga rangahau haumanu e whakaatu ana ko te tiimata o te wai paopao i roto i te 5 hēkona o te pakaruhanga matū ka mau te tirohanga pai atu i te tatari mo te 2 meneti ki te rapu i te tote parakore; Ko te horoi i te matū pirau i te 30 hēkona tuatahi ko te take kotahi hei whakaora i te kanohi mai i te rewharewha matapo.

He aha te mea he kino ake te sima maku, te kumete, te paura kotakota ranei i te kanohi i te waikawa wai?¶

Ko te sima makuku, te raima, te kumete, te raima, me te kotakota rewa kei roto **konupora waihā**, he kawakore kaha me te pH i waenga i te 12.0 me te 12.9. Kaore i rite ki te waikawa wai, ko te kotakota maku me te ciment he mea piri, he putunga kirikiri e huna hohonu ana ki raro i te kamo o runga me raro o nga kamo i roto i nga moepuku conjunctival.

He aha te take ka wera ai te karu matū o te motuka waka ahakoa kaore he mea i pa ki toku mata?¶

Ka pupuhi nga pukoro waka tawhito ma te wera tere o te **konutai azide ($\text{NaN}_3$)**, ka tuku hau hauota me te paura aerosol ma pai kei roto ** konutai hauwai ($\text{NaOH}$, lye) me nga waikura whakarewa kawakore** i puta ma nga wahanga o te papanga rangi. Ka pa ana taua paura kawakore ki te makuku roimata, ka hanga he pH teitei **keratitis matū alkali** e hiahia ana ki te whakamatautau i te pH tonu me te nui o te wai tote.

He aha te take e kore ai ahau e whakamahi i te winika ngoikore hei whakakore i te wera reito me te wai houra tunutunu hei whakakore i te weranga waikawa pākahiko i roto i te kanohi?¶

Ko te ranu i te waikawa me te turanga tika ki runga i te kaokao ka puta he tauhohenga whakangao ** exothermic (whakaahua-wera)** e tuku ana i te hiko waiariki ki runga i te kanohi kua pakaru, te tunu i te collagen kiore me te whakaruaruatanga o te kiko kiko. Ko te wai maaka, ko te Lactated Ringer ranei ka waimeha me te kawe i nga katote matū i te wa e whakamatao ana te kanohi i te wa kotahi.

He aha te take i kore ai te taote ruuma whawhati tata ki te tuku i ahau ki te kawe ki te kainga i nga pata kanohi matemate i mutu ai te mamae o oku kanohi?¶

Ka whakamahia nga pata whakamarumaru mo te kanohi (penei i te proparacaine, tetracaine ranei) mo te wa poto i roto i te rūma whawhati tata kia taea ai e te taote te aukati i te mokowhiti o te kamo me te horoi i te kanohi. Heoi, ki te whakamahia tonutia i te kainga, he paitini te rongoa rongoa ki nga ruma epithelial corneal, ka aukati i te whakaora i nga patunga, ka mate i nga uaua o te koo, ka rewa, ka kowhao (**anesthetic abuse keratopathy**); Ko te whakamarumaru o te mamae o te kaainga kei te whakamahi analgesics waha, hinu whakahinuhinu, me nga pata cycloplegic.

He aha te ahua o te kanohi kua wera i etahi wa ka tino ma, kaua ki te whero toto?¶

Ka pa ana te karu ngawari ki te kanohi, ka nui haere nga oko toto hauora i runga i te sclera ka huri whero kanapa. Ki te pa te karu he kawakore penei i te rei, te haukini, te kotakota ranei, ka whakamau matū, ka whakangaro i nga oko toto katoa huri noa i te kiore (**limbal ischemia**), ka huri te kanohi he mapere-mapere-maama; he mowhiti ma, kore toto huri noa i te kiore i muri i te pakaruhanga matū e tohu ana i te wera nui o te Grade IV e hiahia ana ki te tiaki kanohi tonu.

Nga kaiarahi e pa ana¶

• Sima, raima maku, weranga matū alkali, me te puaretanga o te kanohi kotakota
• Ko te waikawa waikura, te tango waikura, me te whakakorenga wera matū
• Ka wera te pepa tiihi me te capsaicin ki nga kanohi, kiri me nga ringaringa
• Nga whara kanohi me te tiaki ohorere

Nga puna me nga aratohu whai mana¶

• American Academy of Ophthalmology (AAO, United States): Tauira Mahinga Pai me nga Tauāki Haumanu mo te Whakahaere Acute o Ocular Chemical Wera (Keratopathy Alkali me te Acid, Fornix Sweeping, me te Roper-Hall/Dua Grading).
• Royal College of Ophthalmologists (RCOphth, United Kingdom): Nga Aratohu Whakahaere Haumanu: Te Taonga matū ki te Karu me nga Kawa Whakawai Ohotata.
• Te Whakahaere Haumaru me te Hauora Mahi (OSHA, United States) me ANSI/ISEA Z358.1: Paerewa mo te Horoi kanohi ohorere me nga taputapu ua.
• American Heart Association (AHA) me Amerika Ripeka Whero: He Aratohu mo te Awhina Tuatahi: Ko te Whakapai Irirangi Wai Toi Mo Nga Tukino Mata Matū.
• Komiti Whakaora o Ahitereiria me Aotearoa mo te Whakaora (ANZCOR) me RANZCO: Rarangi Aratohu 9.2.3: Te Whakahaere Awhina Tuatahi mo nga Injuretanga Karu me te Maamaa.