Te Whakarara i te Cellulitis, Nga Raima Whero Whero, me nga Waahi ohorere o te kiri¶

Ko nga mate kiri huakita me te kiri-ngohengohe (SSTIs) mai i nga kohikohinga nana i te rohe (nga puku kiri, whewhe, me te carbuncles) ki te horapa tere o te kiri me nga mate o raro (erysipelas, cellulitis, me te lymphangitis piki whakapeka). Ahakoa he maha nga mate kiri ngawari e whakautu ana ki nga patu paturopi o waho, ki te wai rere haumanu ngawari ranei, he mate kiri e horapa tere ana i ia haora i ia haora, ka tuku whero i te ringa, i te waewae ranei ki runga i te kaokao, i te hiku ranei, ka pa ki te pokapū o te kanohi, te takere kanohi ranei, ka pa ki te kirikaa, te makariri, te rangirua, te manawa tere ranei ka ahu whakamua i roto i nga haora i roto i te rerenga toto.sepsis me te ru septic) kai kikokiko ranei necrotizing fasciitis. Mena ka puta tetahi o enei tohu kino, waea atu ki to rohe tau ohorere haere ranei ki te tari whawhati tata o te hohipera tata tonu. Tirohia hoki o maatau kaiarahi cellulitis orbital me nga mate-tatoru-a-kanohi a thrombosis uaua hohonu (DVT).

Ko o mahi tonu i te kainga ko te te whai i te taitapa o waho o te whero me te pene waituhi me te tuhi i te wa karaka ki runga i te kiri, whakanekehia te peka tetere ki runga ake i te taumata o te ngakau ki te whakaiti i te edema mumura, kaua rawa e kotohehia, te pupuhi, te ngira ranei te whewhe, te puku ranei i te kainga, me te rapu wawe i te hohipera ki te whakarorohara lymphatic sepsis streptococci whero. whakawhanake.

Mahia tenei inaianei¶

1. Tirohia tonutia mo nga haki whero Sepsis, Necrotizing Fasciitis ranei, ka waea atu ki to nama whawhati tata ki te mea kei reira. Waea 911 i Amerika me Kanata, 112 puta noa i te Kotahitanga o Europi, 999 i te United Kingdom, 000 i Ahitereiria, tirohia to maatau raarangi ingoa tau ohorere ki te tupu te tangata mamae karekau e rite ki te ahua o te kiri, te papura-pango opupu (bullae), te kiri ka ngatata te ahua o te takai mirumiru (crepitus) ka mutu ranei te ngongo, te rangirua, te momoe ranei, te manawa tere (neke atu i te 22 manawa i ia meneti), te wiri (he kaha), te whakaheke toto ranei.
2. Whakamahia he pene poipoi, he tohu pokanga ranei ki te whai i te tapa o waho o te kiri whero me te tuhi i te wa tika o te karaka ki te taha o te raina. Tuhia marietia he raina poroporoaki, raina totoka ranei i te taha matau o te taha ka tutaki te kiri whero me te kiri mahana ki te kiri noa, ka tuhia te wa (hei tauira, 14:30). Ina tirohia ano e koe, e te rata whawhati tata ranei te kiri 1 ki te 2 haora i muri mai, ka puta te whero ki mua i to raina waituhi ka tohu kei te horapa haere te mate me te awhina i te ine i te tere o te neke.
3. Tirohia mo nga raina whero (lymphangitis streaks) e haere ana ki runga i te peka ka rongo mo te pupuhi, ngongo ngongo rewharewha ngawari i roto i te kaokao, te riu tuke, te hiku ranei. Me ata titiro ki te taha o roto o te ringa, o runga ringa, kuao kau, me te huha o roto mo nga raina angiangi, ngoikore, whero kanapa ranei e rere ana i te patunga ki te tuara. Ko te lymphangitis piki te tikanga ko nga huakita kino (te nuinga o Streptococcus pyogenes) kua kuhu ki roto i nga oko lymphatic me te omaoma ki te rerenga toto uaua o waenganui; me tere te arotake hauora me nga paturopi paturopi.
4. KAUA rawa e kotia, ka whakawiri, ka paopao, ka mau ranei i te ngira tuitui, i te mata heu ranei ki te whewhe, ki te pimple, ki te kiri puku ranei. Ko te kotike i te puku ka kaha te pehanga miihini ki runga i te pakitara mumura (pyogenic membrane) huri noa i te pute pana, ka pakaru te nana ** whakamuri me te hohonu** ki roto i te hongere subcutaneous me te ngako lymphatic me te ngako. Staphylococcus aureus (MRSA) tika ki roto i te toto (bacteremia, endocarditis, cavernous sinus thrombosis).
5. Whakanuia te peka me te cellulitis uaua ki runga ake i te taumata o te ngakau (mehemea kei te whakapaehia he mate pukupuku, he mate wehenga ranei). Ko te whakairi i te waewae, i te ringa ranei me te cellulitis ki runga i nga urunga ki runga ake i te taumata o te ngakau ka whakamahia te gravity ki te whakaheke i te wai mumura o waenga (edema), ka whakaheke i te mamae o te kiri, ka awhina i nga patu paturopi ki roto i te moenga o te kiko.
6. Hoatu he kopeke ma, whakamahana makuku ki te whewhe kati (he kakahu makuku hauhau ranei ki te erysipelas/cellulitis wera) ka tango i nga mowhiti katoa, nga mataaratanga, me nga hu maataki. Wewetehia ia mowhiti i runga i te ringa tetere o te ringa, i te matimati ranei i mua tonu i te pupuhi o te mahanga i te whakarewa ka werohia te mati. Mo te whewhe kua pa ki te pakitara karekau he mate kino, ka waiho he kakahu horoi mahana ma ki runga i te puku mo te 15 meneti 3 ki te 4 nga wa ia ra ka piki ake te rere o te toto o te rohe kia taea ra ano e te taote te mahi i te ** werohanga me te whakaheke wai (I&D)**.

Rakau whakatau: te whakamatau i te whero o te kiri, nga kopa whero, me te puku nana¶

flowchart TD
    Start["Te Whero Nui, Te Mahana, Te Tetere, Te Maama ranei te Kiri (Te Puhi Whero, Te Tohu Whakanuia, Te Whero Whero, Te Whero Nana ranei)"] --> CheckDeadly{"Hipanga 1: Tirohia nga Haki Whero me te Sepsis: Te mamae mamae kaore i te rahi, te papura/pango opupu, te ngongo, te crepitus, te rangirua, te manawa tere, te makariri, te pupuhi kanohi/kaki/perineal ranei?"}

    CheckDeadly -->|"ĀE ki TĒTAHI Kara Whero"| Emergency911["TE ORARAA OR TE RANGATIRA-WHAKAMATAU RĀNEI: Waea 911 / 112 / 999, Haere ranei ki te Tari Ohotata o te Hohipera (Te whakapae Necrotizing Fasciitis, Sepsis, Orbital Cellulitis ranei)"]

    CheckDeadly -->|"KORE: Matohi, nga taonga ora, te tae mawhero/whero noa"| PenMark["Hipanga 2: Tuhia te Taitapa Waituhi Pene huri noa i te Taitapa o waho o te Whero ka Tuhia te Waitohu Karaka Tika ki te kiri; Tango Nga Mowhiti Katoa me nga Mataara"]

    PenMark --> Classify{"Hipanga 3: He aha te ahua o te mate kiri kei reira?"}

    Classify -->|"Ko nga raina whero e haere ana i runga i te ringa, i te waewae ranei ki te taha ngawari, ki nga kopa lymph ranei"| Lymphangitis["LYMPHANGITIS ACUTE ASCENDING: Haere ki te Tari Ohotata, ki te Tiaki Tere ranei i roto i nga haora mo nga paturopi tere (he maha IV) i mua i te mate huakita."]

    Classify -->|"Papatahi, hikitia ranei e horahia ana te tohu wera whero (Cellulitis or Erysipelas - Kaore he pukoro nana)"| Cellulitis["CELLULITIS RĀNEI ERYSIPELAS: Whakanuia te peka ki runga ake i te ngakau, tirohia i waenganui i nga matimati mo nga kapiti harore, rapua he arotake hauora i te ra kotahi; haere tonu ki te ED mena ka tere te whiti o te whero ki te raina pene, ka timata ranei te kirikaa"]

    Classify -->|"He pukoro ngawari, he ahua dome, he pute nana e rereke ana (Cutaneous Abscess, Furuncle, Carbuncle ranei)"| Abscess["CUTANEOUS ABSCESS / WHEWE: KAUA e kotēhia, te pakū, te wero ngira ranei i te kainga; hoatu he kopeke mahana ma, ka kite i te rata mo te Incision and Drainage (I&D) me nga paturopi MRSA"]

Te whakarōpūtanga haumanu: cellulitis vs. erysipelas vs. lymphangitis vs. abscess kiri¶

E ai ki te Infectious Diseases Society of America (IDSA) me te UK National Institute for Health and Care Excellence (NICE) nga aratohu mo te kiri me nga mate ngongo-ngohengohe, ko te maimoatanga ohorere ka whakawhirinaki mena he kore-purulent te mate (ka horahia te mumura i roto i te dermis me te lymphatics kaore he pute whakaheke o te pus, ko te nuinga o te purulent***purucocci) Ko te kohinga o te nana ki roto i te kiri, te ngako o raro ranei, na te Staphylococcus aureus, tae atu ki te MRSA i riro mai i te hapori).

Me pehea me te aha te mahi i te tikanga "Taitapa Pene me te Tohu Waa".¶

Ina titiro te manawanui, mema ranei o te whanau ki tetahi waewae whero, tetere, ringa ranei, kare e taea e te mahara o te tangata te whakatau tika mena kua piki te whero ma te 1 henemita, he 5 henemita ranei i roto i nga haora e toru kua hipa, ina koa i raro i nga rama hurihuri. Ka whakamahia e nga taote ohorere, nga nēhi, me nga tohunga taote kiri i te ao katoa i te ** Tikanga Wehenga Pene Waituhi**:

1. Whakamahia he pene paoro paerewa, he tohu tohu pai, he pene kiri pokanga ranei: Horoia o ringaringa ki te hopi me te wai i te tuatahi. Tuhia marietia he raupapa o nga taapene poto, he raina haere tonu ranei ki te taha te pito o waho o te whero ka kitea (erythema). Mēnā he korikori lymphangitic whero e rere ana i runga i te ringa, i te waewae ranei, tuhia he raina ripeka poto ki te pito teitei o te tira whero.
2. Tuhia tika te wa karaka (me te ra) ki te kiri hauora i te taha o te raina: Hei tauira, tuhia 10:00 AM ranei 10:00.
3. Me pehea te whakamaori i nga huringa puta noa i te raina pene:
4. Ka tere te toronga i mua i te tiimata i te patu paturopi: Mena ka piki ake te whero ** neke atu i te 1 ki te 2 henimita ia haora** ka pahemo i to raina waituhi, ki te piki ranei te reanga lymphangitic whero ki runga i te ringa me te huha i roto i te 1 ki te 2 haora, kei te tere haere te uta huakita, te hanga paitini ranei; haere ki te tari whawhati tata o te hōhipera.
5. Ko te "Tuatahi 24-ki-48-Hour Antibiotic Paradox" (Jarisch-Herxheimer-like inflammatory flare): E ai ki nga IDSA me nga aratohu NICE, ka timata te manawanui ki te tango i te rongoa paturopi tika mo te cellulitis, te whero me te pupuhi i nga wa katoa ** ka pahemo i te 3 haora tuatahi ki te pene 6 ** i roto i te waa pene tuatahi. Ka tupu tenei na te mea ka patu te paturopi i nga miriona o nga huakita Streptococcal i roto i te kiri, ka tukuna e nga pakitara o nga pūtau huakita e pakaru ana nga paitini me nga antigens e tango ana i etahi wa poto ake i nga toto ma me te wai ki te taha o te patunga. I te mea kua tau te manawanui (kaore he kirikaa hou, he makariri, he mamae nui ranei), he iti noa te toronga o te taitapa i nga haora 24 tuatahi, ehara i te mea ** te tikanga kua rahua te paturopi; engari, ki te piki haere tonu te whero kua hipa i te 48 ki te 72 haora o te rongoa paturopi, ki te kino haere nga tohu o te punaha i nga wa katoa, me whakahau te arotake-hou i te hohipera.

Te lymphangitis whakapeka: he aha te take he ohorere hauora te "korikori whero" ki te kaokao¶

I roto i nga korero pakiwaitara rongonui, ko te raina whero e ngokingoki ana i te ringa, i te waewae ranei mai i te tapahi i pangia, ka pohehetia te kiia ko "te paihana toto." I runga i te ahua tinana, ko taua raina whero he lymphangitis piki whakapeka: he whakaekenga huakita kaha o nga whare lymphatic e whakaheke ana i te wai kiko mai i te kiri ki te ngakau.

He pehea te haerenga o te huakita mai i te kiri iti ka pakaru ki te toto¶

1. Te tomokanga o te urunga: I te nuinga o te wa he iti rawa te patunga tuatahi: he karawarawa ngeru, he weronga ranei i te ringa, he wero taratara rohi, he pupuhi i runga i te rekereke, he whau pangia (paronychia), he namu, he ngau pungawerewere ranei i rakurakuhia e nga maikuku, he kiri pakaru ranei i waenga i nga matimati mai i te waewae o te kaipara (**).
2. Ko te whakaekenga o nga kapila lymphatic: Ko nga huakita kino (he tino rongonui ** Rōpū A Streptococcus pyogenes**, e huna ana i nga whākōkī whakamohoatanga kiko penei i te hyaluronidase me te streptokinase, ranei Pasteurella multocida i roto i te 12 ki te 24 haora o te ngau a te ngeru.
3. Ka kitea nga karaehe whero i te taha o nga katua lymphatic: I te tini haere o te huakita ka piki whakarunga ki roto i nga oko lymphatic superficial e rere ana i te taha o nga uaua o te ringa o raro, o raro ranei o te waewae, ka mumura nga pakitara o nga oko lymphatic me te whakawhanui i nga putunga toto kiri i runga ake nei, ka peita tetahi, neke atu ranei ka mahana, ka ngawari
4. Taraira lymph node a-rohe (Lymphadenitis): Ka kawea e nga oko lymphatic nga huakita ki nga teihana tātari a-rohe: te epitrochlear node i te tuke o roto me ** node axillary** i roto i te keoke (mo nga mate o te ringa/ringa), te popliteal node kei muri i te turi me te nodes waewae/waewae (mo te mate o te waewae/waewae**). Ka pupuhi enei ngongo lymph ki roto i nga pona mamae, ngawari i te wa e whawhai ana nga pūtau aukati ki te mahanga i nga huakita.
5. Kua pakaru ki roto i te ngongo thoracic me te vena cava (Bacteremia me Sepsis): Mena ka pa te mate ki roto i nga ngongo rewharewha o te rohe kaore he maimoatanga antibiotic, ka rere tika te lymph pangia ki roto i te whare taikaha (ranei te ngongo lymphatic matau) ka puta tika atu ki roto i te subclavian vein kei runga noa ake i te ngakau, ka waipuke te huakita (septic septic duct) i roto i te ngakau () haora.

Ko nga mate kiri me nga whewhe MRSA: he aha te mea he kino te kumete me te wero ki te kainga¶

Ko te wowhana kiri he kohao nana i te rohe (nga toto ma kua mate, te otaota kiko wai, me te huakita ora) e karapotia ana e te pakitara whakangao o te fibrin mumura me te kiko kirikiri. Ko te furuncle (kowhewhewhe) he whewhe ka puta mai i roto i te makawe makawe, engari ko te carbuncle he kahui hohonu, he maha nga ruuma o nga whewhe tuhonohono e hanga ana i te papatipu nui, papa-pakeke, tutua (te nuinga kei te kaki o te kaki, te tuara o runga, te huha ranei o te hunga pakeke, te hunga mate huka).

He aha me KAUA koe e kotēhia, ka werohia ranei he whewhe ki te kainga¶

Ka pupuhi te whewhe, ka mamae, ka ngana tonu nga turoro ki te kowiri me te kohi i waenga i o ratou maihao ano he pimple hakihaki, ka werohia ranei ki te ngira tuitui kua wera i te mura, ki te maripi arearea ranei.

He pehea te whakamaarama a nga kairoro i te mate puku: Ko te Incision and Drainage (I&D)¶

Kare e taea e nga patu paturopi anake te whakaora i te puku pakeke na te mea karekau he oko toto o te kohao avascular o te nana waikawa hei kawe i te tarukino ki roto, a, na te iti o te pH ka whakakore i te maha o nga paturopi. I roto i te whare haumanu tiaki ohorere, tari whawhati tata ranei, ka tere te mahi a te taote i te Incision and Drainage (I&D): - Whai muri i te horoinga o te kiri me te whakapouri i te kiko ki te lidocaine (me te tirotiro tonu i te pute me te ** ultrasound i te taha o te moenga** ki te manatoko he puku wai, kaua he papatipu totoka, he pseudoaneurysm ranei i runga i te uaua), ka mahia e te taote he tapahi raina puta noa i te kopa rereke me te scalpel parakore kia rere noa ai te nana ki waho kare he pehanga. - Ka tahia marietia e te taote he hemostat, he kureti ranei ki roto i te kohao hei wawahi i nga pukoro kiko o roto (loculations) kei reira e huna ai te nana, ka ata horoi i te kohao ki te tote maa, ka tuu i te wiriwiri marama, i te kohanga awa ranei ki te hiahiatia kia kore e hiri nga taha kiri moata. - I runga i nga aratohu IDSA, ko te taapiri i te MRSA-active antibiotic (pēnei i te trimethoprim-sulfamethoxazole [Bactrim/Septra], doxycycline ranei) mo te 5 ki te 10 ra ki te taha o te I&D ka tino pai ake te tere whakaora me te whakaheke i nga whewhe, me te whakahau i nga wa ka nui ake te puku ki te 2 henimita. te kanohi/ringa/te taihemahema, ka pa mai ranei i te turoro ki te kirika, ki te mate huka, ki te aukati aukati ranei.

Te tātaritanga rerekee tino nui: he rite te ahua o te cellulitis (huna kei raro ranei)¶

I nga ra katoa i roto i nga rongoa ohorere, e rua nga mahanga taatai ka puta: ko te mate whawhati tata (necrotizing fasciitis, deep vein thrombosis) ka whakakorehia hei "cellulitis ngawari," he mate waewae kore hopuhopu mau tonu ranei (venous stasis dermatitis, e kiia ana mo te 30 paiheneti o "te mate pukupuku o te waewae karekau e tika ana kia mahia) me te "cellulitis waewae kore e tika" paturopi.

Ko nga tomokanga morearea nui mo te urunga: ngau kararehe, te wai, me nga kapiti waewae¶

I nga wa katoa ka rapu koe ki te tiaki hauora mo te cellulitis, he puku puku ranei, me korero tonu ki te taote te ahua o te pakaru o te kiri me te taiao i pa ki te patunga, no te mea kei roto i nga whakaaturanga motuhake he huakita rerekee e tino atete ana ki nga paturopi cellulitis paerewa (pēnei i te cephalexin me te penicillin):

1. Ngau ngeru me te Kuri (Pasteurella multocida a Capnocytophaga): Ka rite nga niho ngeru ki te ngira hypodermic e werohia ana a Pasteurella multocida ki roto i nga hiu ringa me nga hononga, ka puta te cellulitis pahū me te lymphangitis i roto 12 ki te 24 haora (tirohia ngau kararehe). Me hiahia te amoxicillin-clavulanate (Augmentin) kaua ki te cephalexin. Ka taea e Capnocytophaga canimorsus mai i te huware kurī te mate o te fulminant sepsis i roto i nga turoro kaore he kiko.rupture splenic me te asplenia) he mate ate ranei.
2. Wai Tote, Wai Paratai (Gulf of Mexico / Estuaries takutai moana), Raw Shellfish ranei (Vibrio vulnificus): Mēnā ka pā te werohanga, te wiriwiri, te weronga matau ika ranei ki te wai moana mahana o te takutai (pērā i te Gulf of Mexico) te tio mata ranei, Vibrio vulnificus ka taea e te mate hemorrhagic bullous cellulitis me te necrotizing fasciitis i roto i te 12 ki te 24 haora, ina koa ki te hunga e mate mau tonu ana te ate, mate huka, ciarrhosis. E hiahia ana ki te hohipera IV tuatoru-whakatupuranga cephalosporin (ceftazidime/ceftriaxone) me te doxycycline.
3. Nga Roto Waimaori, Awa, Harotoroto, Reihi ranei (Aeromonas hydrophila): Ko nga whiunga i roto i nga harotoroto wai-maori, i nga awa ranei ka whanake he cellulitis tere mai i te Aeromonas hydrophila, me whakauru he fluoroquinolone (ciprofloxacin) he trimethoprim-sulfamethoxazole ranei ki te kapi paerewa.
4. Tapu Wera, Whare Nail, Tuhi Hupa ranei na roto i te Raera (Pseudomonas aeruginosa): Ma te takahi i te whao waikura i roto i te kapu rapa pahuka o te hu tenehi ka werohia a Pseudomonas aeruginosa ki roto i te koiwi waewae, engari ko nga ipu wera kua kore te maaota ka puta he Pseudomonas folliculitis.
5. Huri Ngatata i waenganui i nga Maihao (Waewae Kaipara / Tinea Pedis): Neke atu i te 50 paiheneti o nga keehi cellulitis o raro-waewae, ka uru nga huakita ma roto i nga kapiti harore moroiti, macerated i waenga i nga maihao tuawha me te rima. Ko te rongoa i te mate harore me te kirīmi antifungal i muri i te whakaoranga o te cellulitis hei aukati i te recurrent cellulitis waewae.

Te rarangi arowhai e ahu whakamua ana te Sepsis: i te wa ka puta te mate kiri hei raru mo te tinana katoa¶

E ai ki te Surviving Sepsis Campaign me te UK Sepsis Trust, ko te tangata he cellulitis, erysipelas, lymphangitis, he mate kiri kiri ranei me kawe tonu atu ki te tari whawhati tata o te hōhipera mena ka puta tetahi o nga tohu TIME / Red Flag Sepsis:

• T - He rerekee te pamahana: He kirikaa teitei kei runga ake i te 38.3 nga nekehanga Celsius (101 nga nekehanga Fahrenheit), te pupuhi o nga niho o te tangi (te kaha), he iti rawa te pāmahana tinana i raro i te 36.0 nekehanga Celsius (96.8 nekehanga Fahrenheit).
• I - Ka tere haere nga tohu mate: Ka toro atu te whero ki mua i to tohu pene i te neke atu i te 1 ki te 2 cm ia haora, ko nga koriri lymphangitic whero e piki ana i te peka, he papura papura/pango hou ranei.
• M - Te heke o te hinengaro: Te rangirua hou, te korero pohehe, te pohehe, te momoe kore, te uaua o te oho ake.
• E - He tino mate / Cardiorespiratory strain: Te manawa tere (22 neke atu ranei te manawa i ia meneti), te reeti o te ngakau okioki neke atu i te 100 ki te 110 pao i ia meneti, te whanoke i te wa e tu ana (te pehanga toto i raro i te 100 mmHg), te kiri koma/te maaka, te makariri ranei, te haere **karekau he mimi mo te 12+ haora.

Nga nama ohorere a rohe me nga tikanga umanga¶

• Te Hononga o Amerika me Kanata: Waea 911 mo nga mate kiri ka haere tahi me nga tohu sepsis, nga haki whero fasciitis necrotizing, te pupuhi kanohi/orbital ranei. Mo te mate puku uaua, te cellulitis moata ranei kaore he tohu nahanaha, haere ki te pokapu tiaki ohorere, tari ohorere ranei o te hohipera i taua ra ano (whakahaerehia i raro i IDSA Skin and Tissue Infection Guidelines).
• United Kingdom: Waea 999 haere tonu ranei ki A&E mo etahi tohu NICE NG153 / UK Sepsis Trust Red Flag, cellulitis orbital/kanohi, te horapa tere ranei o te lymphangitis. Waea atu ki a NHS 111 mo te GP ohorere mo te ra kotahi, mo te aromatawai i waho o nga haora mo te cellulitis rohe, whewhe ranei.
• Uniana Pakeha: Waea 112 puta noa i nga whenua mema katoa o te EU mo nga aitua ohorere, necrotizing ranei.
• Ahitereiria me Aotearoa: Waea 000 i Ahitereiria, 111 ranei i Aotearoa. Ka whakahaeretia i raro i te Aratatohu Whakaora: Antibiotic (Ahitereiria) me ANZCOR nga tikanga sepsis.
• India me Ahia-Kiwa: Waea 112 (ranei 108 i Inia), 995 i Singapore, 119 i Hapani me Korea ki te Tonga, 999 ranei i Malaysia me Hong Kong. Haere ki te hōhipera me te 24-haora ki te pokanga me te kaha patu paturopi.

Pātai auau¶

He aha ahau me tuhi raina pene ki te taha o te mate kiri whero?¶

Ma te tuhi raina me te pene poipoi, tohu tohu ranei i te taha o te rohe o waho o te whero me te tuhi i te wa tika o te karaka ki runga i te kiri ka hoatu ki a koe me nga taote ohorere he rangatira tirohanga hei ine mehemea kei te toro haere te mate me te tere. Mena ka horapa te whero ki mua i to raina waituhi i roto i te 1 ki te 2 haora i mua i te tiimata o te rongoa paturopi, kei te toro haere tonu ranei i te 48 haora i muri i te tiimata o te rongoa paturopi waha, he tohu tenei me tere te arotake i te hohipera, te rongoa whakaroto ranei.

He aha te tikanga o te raina whero, te karawhiu ranei e neke ake ana toku ringa, toku waewae ranei i te tapahi, i te ngau ngarara ranei?¶

Ko te raina whero ka puta mai i te tapahi, i te karawarawa, i te ngau pepeke, i te pupuhi ranei i runga i te ringa, i te waewae o raro ranei ki te kaokao, ki te hiku ranei, he lymphangitis piki whakapeka, ehara i te pupuhi toto i roto i te uaua. Ko te tikanga ko nga huakita kino (ko te nuinga o te Rōpū A Streptococcus) kua uru ki roto i nga oko lymphatic, a kei te haere ki o kohanga rewharewha a rohe me te awa toto o te pokapū. Na te mea ka taea e te lymphangitis te ahu whakamua ki te huakita me te sepsis i roto i nga haora, me rapu koe i te tiaki hauora ohorere i te ra kotahi mo nga patu paturopi.

He aha te mea kino ki te kotēhia, ki te pupuhi ranei i te whewhe, i te kiri kiri MRSA ranei i te kainga?¶

Kaore i rite ki te pimple iti o te mata, ko te whewhe kiri, he whewhe ranei he pute hohonu o te nana e karapotia ana e te pakitara fibrin whakamarumaru e pupuri ana i nga huakita mai i to toto. Ko te kootea i te whewhe ka kaha te pehanga waipēhi ki te kōhao nana, ka pakaru te pakitara o muri ki roto, ka pehia te Staphylococcus aureus (MRSA) ki roto i nga kopa hohonu, nga uaua, me nga lymphatic, kei reira ka puta te sepsis o te toto, te mate o te ngakau, te mate o te whekau. I runga i te kanohi (ihu, ngutu o runga ranei), ka kotēhia he whewhe ka pana whakamuri nga kopa septic ki roto i te ana o te roro.

Me pehea e mohio ai ahau ki te rereketanga o te cellulitis noa me te fasciitis necrotizing kai kikokiko?¶

I roto i te cellulitis noa, he mawhero-whero-whero te kiri, he mahana, he ngawari ki te pa, a ko te taumata o te mamae ka rite ki te ahua o te kiri. I roto i te necrotizing fasciitis, ka rere te mate ki te taha o te fascia hohonu i raro i te kiri, ka 10/10 te mamae hohonu e kore e rite ki te ngawari o te whero o te mata, ka whai tere te pupuhi rakau-pakeke, te papura, te pupuhi toto ranei, nga papa o te kiri kua mate kua mate nga nerves, te pupuhi o te hau i raro i te kiri, me te kirikaa nui ranei. Ko te Necrotizing fasciitis he mahi ohorere e hiahia ana ki te horoi i nga ruma mahi.

He aha te take i kii ai nga taote me whakanekehia e koe he waewae ki te cellulitis?¶

Ko te cellulitis huakita ka pa ki te mumura o te rohe ka pakaru nga capillaries moroiti, ka waipuke te kiri me nga kopa i raro i te kiri ki te nui o te wai (edema). Ki te iri iho te waewae, ka kohia e te gravity te wai i roto i te kuao kau me te ponawaewae, ka totoro te kiri kia piri, ka kopaki nga oko toto iti, ka nui haere te mamae, ka whakaroa te tuku paturopi me nga toto toto ma. Ko te whakairi i te waewae ki runga i nga urunga ki runga ake i te taumata o te ngakau ka whakaheke i te nui o te wai ka tere te whakaora i nga ra.

Ka pa te tangata ki te cellulitis i nga waewae e rua i te wa kotahi?¶

Ko te cellulitis huakita whakapeka e pa ana ki nga waewae o raro i te wa kotahi he tino onge mena ka pa te tangata ki te weranga me nga patunga poke i runga i nga waewae e rua i te wa kotahi. Neke atu i te 90 paiheneti o nga keehi he pakeke tonu te whero, te paku, me te pupuhi o nga waewae o raro e rua mai i nga rekereke ki waenganui o nga kuao kau kaore he kirikaa, ko te tino mate ko te venous stasis dermatitis (he kino te rere o te vein valve), e hiahia ana kia teitei te waewae me nga tokena tokena, kaua ki te tango i nga rongoa paturopi.

Nga puna me nga aratohu whai mana¶

• ** Infectious Diseases Society of America (IDSA, United States):** *Nga Aratohu Mahinga mo te Whakamatautanga me te Whakahaere o te Kiri me nga Tiu Maamaa * (Stevens et al., Mai Infectious Diseases, purulent vs. nga ara SSTI kore-purulent, MRSA abscess incision me te whakaheke wai, me te mate necrotizing).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom): Cellulitis and Erysipelas: Antimicrobial Prescribing (NICE Guideline NG141) me Sepsis: Recognition, Diagnosis and Early Management (NG51).
• World Society of Emergency Surgery (WSES) and Surgical Infection Society Europe (SIS-E): WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST Global Clinical Pathways for Patient with Skin and Soft Tissue Infections.
• ** Pokapū Whakahaere Mate (CDC, United States):** Arahi Haumanu mo te Hapori-Aihuinga-Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) Mate Kiri me te Vibrio vulnificus Wound Infections.
• Te Whakatairanga Sepsis Ora (SCCM / ESICM, Ao): Nga Aratohu o te Ao mo te Whakahaere i te Sepsis me te Septic Shock.

Nga kaiarahi e pa ana¶

• Necrotizing fasciitis (mate kai kikokiko) me te haki whero cellulitis
• Te whakamohiotanga o te Sepsis me te ru septic me te whakamatautau ohorere
• Cellulitis orbital, cavernous sinus thrombosis, me nga mate mate-tatoru-a-kanohi
• Te pupuhi o te pumanawa me te thrombosis uaua hohonu (DVT)
• Ngau kararehe, rakuraku ngeru, me te aukati rabies