Spredning af cellulitis, røde lymfangitis-striber og nødsituationer i hudabscesser¶

Akutte bakterielle hud- og bløddelsinfektioner (SSTI'er) spænder fra lokaliserede pussamlinger (kutane bylder, bylder og karbunkler) til hurtigt spredte dermale og subkutane infektioner (erysipelas, cellulitis og akut ascendens lymfangitis). Selvom mange milde hudinfektioner reagerer på ambulant antibiotika eller simpel klinisk dræning, kan en hudinfektion, der spreder sig hurtigt time for time, sender røde striber op ad en arm eller et ben mod armhulen eller lysken, angriber midten af ansigtet eller øjenhulen eller udløser systemisk feber, kulderystelser, forvirring eller hurtig vejrtrækning, der kan udvikle sig inden for få timer til blodbanens infektion (sepsis og septisk shock) eller kødspisning nekrotiserende fasciitis. Hvis nogen af disse faretegn vises, skal du ringe til din lokale alarmnumre eller gå til nærmeste akutmodtagelse på hospitalet med det samme. Gennemgå også vores guides vedr orbital cellulitis og ansigtsfare-trekant-infektioner og dyb venetrombose (DVT).

Dine umiddelbare handlinger derhjemme er at spore den nøjagtige ydre grænse af rødmen med en blækpen og skrive klokkeslættet på huden, hæve det hævede lem over hjerteniveauet for at reducere inflammatorisk ødem, aldrig klemme, sprænge eller nåle-lancere en byld eller byld derhjemme, og søge intravenøst antibiotikum på hospitalet med intravenøs antibiotikum eller sygehus. tegn udvikler sig.

Gør dette nu¶

1. Søg omgående for livstruende sepsis eller nekrotiserende fasciitis røde flag, og ring til dit lokale alarmnummer, hvis det findes. Ring 911 i USA og Canada, 112 i hele EU, 999 i Storbritannien, 000 i Australien, eller tjek vores telefonbog over alarmnumre hvis personen udvikler smerte vildt ude af proportioner med, hvordan huden ser ud, lilla-sorte blærer (bullae), hud, der føles krakelerende som bobleplast (crepitus) eller bliver fuldstændig følelsesløs, forvirring eller døsighed, hurtig vejrtrækning (over 22 vejrtrækninger i minuttet), rystende kuldegysninger (rigors) eller lavt blodtryk.
2. Brug en kuglepen eller kirurgisk markør til at spore den nøjagtige ydre kant af den røde hud, og skriv det nøjagtige klokkeslæt ved siden af linjen. Tegn forsigtigt en stiplet eller ubrudt linje lige langs margenen, hvor rød, varm hud møder normal hud, og skriv tiden (f.eks. 14:30). Når du eller akutlægen kontrollerer huden igen 1 til 2 timer senere, beviser enhver rødme, der går forbi din blæklinje, at infektionen aktivt spreder sig og hjælper med at måle, hvor hurtigt den bevæger sig.
3. Tjek for røde linjer (lymhangitis-striber), der bevæger sig op ad lemmen, og mærk efter hævede, ømme lymfeknuder i armhulen, albuefold eller lyske. Se omhyggeligt langs den indre del af underarmen, overarmen, læggen og inderlåret for tynde, svage eller lyse røde linjer, der løber fra såret mod torso. Ascenderende lymfangitis betyder, at virulente bakterier (oftest Streptococcus pyogenes) er trængt ind i lymfekarrene og løber mod den centrale venøse blodbane; dette kræver akut medicinsk vurdering og ofte intravenøse antibiotika.
4. Knim, klem, knib eller stik ALDRIG en synål eller et barberblad ind i en byld, bums eller hudbyld. At klemme en byld udøver et massivt mekanisk pres på den skrøbelige inflammatoriske væg (pyogene membran), der omgiver puslommen, og sprænger puslommet **tilbage, og subcut i lymfeknuder og vener. kanaler, som kan udså methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) direkte i blodbanen (bakteriæmi, endocarditis eller kavernøs sinus-trombose).
5. Læv et lem med ukompliceret cellulitis over hjertets niveau (medmindre der er mistanke om arteriel sygdom eller kompartmentsyndrom). At støtte et ben eller en arm med cellulitis op på puder over hjerteniveau bruger tyngdekraften til at dræne interstitiel inflammatorisk væske (ødem), hvilket reducerer smertefuld hudstrækning og hjælper med at trænge antibiotikaen igennem.
6. Placer en ren, varm fugtig kompres på et lokaliseret lukket kogepunkt (eller en kølig fugtig klud til varm erysipelas/cellulitis) og fjern alle ringe, ure og stramme sko. Fjern hver ring på en hævet hånd eller tå umiddelbart før hævelse fanger metallet og kvæler cifferet. For en lokaliseret, afskærmet byld uden systemisk sygdom øges den lokale blodgennemstrømning ved at hvile en ren varm vaskeklud over bumpen i 15 minutter 3 til 4 gange dagligt, indtil en kliniker kan udføre et sterilt snit og dræning (I&D).

Beslutningstræ: udløser akut rødme af huden, røde striber og pus bylder¶

flowchart TD
    Start["Akut rød, varm, hævet eller smertefuld hudlæsion (spredning af rødme, hævet plak, røde striber eller pus-kylning)"] --> CheckDeadly{"Trin 1: Tjek kirurgiske og sepsis røde flag: Plagsomme smerter ude af proportioner, lilla/sorte blærer, følelsesløshed, crepitus, forvirring, hurtig vejrtrækning, kulderystelser eller hævelse af øjne/nakke/perineal?"}

    CheckDeadly -->|"JA til ETHVERT Rødt Flag"| Emergency911["LIVS- ELLER LEMMETRUENDE NØDKOMST: Ring 911 / 112 / 999 eller gå til hospitalets skadestue med det samme (mistænkt nekrotiserende fasciitis, sepsis eller orbital cellulitis)"]

    CheckDeadly -->|"NEJ: Alert, stabile vitals, normal pink/rød farve"| PenMark["Trin 2: Tegn en blækpenkant omkring den ydre kant af rødme og skriv det nøjagtige tidsstempel på huden; Fjern alle ringe og ure"]

    PenMark --> Classify{"Trin 3: Hvilken type hudinfektion er til stede?"}

    Classify -->|"Røde linjer (striber), der bevæger sig op ad arm eller ben mod ømme armhule eller lyske lymfeknuder"| Lymphangitis["AKUT ASCENDERENDE LYMFANGITIS: Gå til akutmodtagelse eller akut pleje inden for få timer for hurtig systemisk (ofte IV) antibiotika før bakteriemi"]

    Classify -->|"Flad eller hævet spredende rødglødende plak (Cellulitis eller Erysipelas - Ingen puslomme)"| Cellulitis["CELLULITIS ELLER ERYSIPELAS: Løft lem over hjertet, tjek mellem tæerne for svamperevner, søg lægelig vurdering samme dag; gå til ED med det samme, hvis rødmen hurtigt krydser pennelinjen eller feber starter"]

    Classify -->|"Øm, kuppelformet bump eller fluktuerende puslomme (kutan abscess, furunkel eller karbunkel)"| Abscess["HUDBYLD/KOG: Klem, pop eller stik aldrig derhjemme; påfør ren varm kompres og se klinikeren for steril indsnit og dræning (I&D) plus MRSA-antibiotika"]

Klinisk klassifikation: cellulitis vs. erysipelas vs. lymfangitis vs. kutan byld¶

Ifølge Infectious Diseases Society of America (IDSA) og UK National Institute for Health and Care Excellence (NICE) retningslinjer for hud- og bløddelsinfektioner, afhænger akutbehandling af, om infektionen er ikke-purulent (spredning af diffus betændelse gennem dermis eller lymfatiske organer uden en drænbar lomme af puste-, sædvanligvis drænbar pustum Streptococcus) eller purulent (en afskærmet samling af pus inde i dermis eller subkutant fedt, overvejende forårsaget af Staphylococcus aureus, inklusive samfundserhvervet MRSA).

Hvordan og hvorfor udføres "Pen Border and Timestamp" teknikken¶

Når en patient eller et familiemedlem ser på et rødt, hævet ben eller en arm, kan menneskets hukommelse ikke pålideligt bedømme, om rødmen er udvidet med 1 centimeter eller 5 centimeter i løbet af de seneste tre timer, især under omklædningsrumsbelysning. Akutlæger, sygeplejersker og hudlæger bruger universelt Blækpenne afgrænsningsmetoden:

1. Brug en standardkuglepen, permanent tusch med fin spids eller kirurgisk hudpen: Vask dine hænder med sæbe og vand først. Tegn forsigtigt en række korte streger eller en sammenhængende linje lige langs den yderste kant af den synlige rødme (erytem). Hvis der er røde lymfangitiske striber, der løber op ad armen eller benet, skal du tegne en kort streg ved den højeste spids af den røde stribe.
2. Skriv det nøjagtige klokkeslæt (og dato) direkte på den sunde hud ved siden af linjen: Skriv f.eks. 10:00 AM eller 10:00.
3. Sådan fortolker du ændringer på tværs af pennelinjen:
4. Hurtig ekspansion FØR du starter antibiotika: Hvis rødmen skrider frem mere end 1 til 2 centimeter i timen forbi din blæklinje, eller hvis en rød lymfangitisk stribe klatrer adskillige centimeter op ad armen eller låret inden for 1 til 2 timer, bevæger bakteriemængden eller toksinproduktionen sig hurtigt; gå til akutmodtagelsen på hospitalet med det samme.
5. Det "første 24-til-48-timers antibiotikumparadoks" (Jarisch-Herxheimer-lignende inflammatorisk opblussen): Ifølge IDSA og NICE-retningslinjer, når en patient begynder at tage det korrekte orale eller intravenøse antibiotikum mod cellulitis, vil rødmen og hævelsen hyppigt **krybe lidt forbi de første 6,24 timer. Dette sker, fordi da antibiotika dræber millioner af streptokokbakterier i huden, frigiver de sprængende bakteriecellevægge inflammatoriske toksiner og antigener, der midlertidigt rekrutterer flere hvide blodlegemer og væske til kanten af ​​læsionen. Så længe patienten føler sig systemisk stabil (ingen ny spidsfeber, kulderystelser eller svær dyb smerte), betyder en mindre grænseudvidelse i de første 24 timer ikke automatisk, at antibiotikaen har svigtet; Men hvis rødmen fortsætter med at udvide sig efter 48 til 72 timers antibiotikabehandling, eller hvis systemiske symptomer forværres på noget tidspunkt, er akut reevaluering på hospitalet obligatorisk.

Akut lymfangitis: hvorfor "røde striber" mod armhulen eller lysken er en medicinsk nødsituation¶

I populær folklore kaldes en rød streg, der kryber op ad en arm eller et ben fra et inficeret snit, ofte fejlagtigt "blodforgiftning". Anatomisk er den røde linje akut ascendens lymfangitis: en aktiv bakteriel invasion af de lymfekanaler, der dræner vævsvæske fra huden tilbage til hjertet.

Hvordan bakterier rejser fra en lille hud bryder ind i blodbanen¶

1. Indgangsportalen: Ofte er startsåret bemærkelsesværdigt lille: en katskrabe eller stik i hånden, et prik i en rosentorn, en vabel på hælen, en inficeret hangnail (paronychia), et mygge- eller edderkoppebid, der blev ridset med fingernegle, eller revnet hud ved tæerne**.
2. Invasion af lymfatiske kapillærer: Virulente bakterier (mest berygtet Gruppe A Streptococcus pyogenes, som udskiller vævsopløselige enzymer som hyaluronidase og streptokinase, eller Pasteurella multocida inden for 12 til 24 timer efter en mikroskopisk katapillær) kommer ind i lymfeknuder i kattehuden.
3. Synlige røde striber langs lymfestammerne: Når bakterier formerer sig og fejer opad inde i de overfladiske lymfekar, der løber langs venerne i underarmen eller underbenet, bliver væggene i lymfekarrene akut betændte og udvider de overliggende dermale blodkapillærer, hvilket maler de ømme røde striber op.
4. Regional lymfeknudebarriere (Lymphadenitis): Lymfekarrene transporterer bakterierne til de regionale filterstationer: den epitrochleære knude ved den indre albue og aksillære knuder i armhulen (ved hånd-/arminfektioner), eller poplitealknuden bag lyskenknæet og **inknuden i knæet og **iningugen. Disse lymfeknuder svulmer op til smertefulde, ømme knuder, mens immunceller kæmper for at fange bakterierne.
5. Igennembrud i thoraxkanalen og vena cava (bakteriæmi og sepsis): Hvis infektionen overvælder de regionale lymfeknuder uden antibiotikabehandling, dræner den inficerede lymfe direkte ind i thoraxkanalen (eller højre lymfegang) og tømmes direkte ud i **den subclaviske blodåre, **liveblodet, **livsblodet. (bakteriæmi) og udløser septisk shock inden for timer.

Hudbylder og MRSA koger: hvorfor det er farligt at klemme eller tage et hjem¶

En kutan byld er et lokaliseret hulrum af pus (døde hvide blodlegemer, flydende vævsrester og levende bakterier) omgivet af en vaskulariseret væg af betændt fibrin og granulationsvæv. En furuncle (koge) er en byld, der stammer fra en hårsæk, mens en carbuncle er en dyb, flerkammerklynge af sammenkoblede bylder, der danner en stor, bræthård, violaceous masse (oftest i nakken, øvre ryg eller lår hos ældre voksne eller personer med diabetes).

Derfor må du ALDRIG klemme eller nåle-pop en byld derhjemme¶

Når en byld svulmer spændt og smertefuldt, forsøger patienter ofte at klemme og klemme den mellem fingrene som en akne bums eller stikke i den med en flammeopvarmet synål eller hobbykniv.

Sådan behandler klinikere sikkert en byld: steril indsnit og dræning (I&D)¶

Antibiotika alene kan ikke helbrede en moden byld, fordi det avaskulær hulrum af surt pus ikke har nogen blodkar til at bære stoffet inde, og den lave pH deaktiverer mange antibiotika. På akutklinikken eller akutafdelingen udfører en kliniker et hurtigt Incision og dræning (I&D): - Efter at have renset huden og bedøvet kuplen med lidocain (og ofte tjekket lommen med ultralyd ved sengekanten for at bekræfte, at det er en flydende byld frem for en fast masse eller pseudoaneurisme over en arterie), laver lægen et lineært snit hen over den fluktuerende dome med en steril skalpel, så pus dræner frit udad uden tryk. - Lægen fejer forsigtigt en steril hæmostat eller curette inde i hulrummet for at opbryde indre fibrøse lommer (lokulationer), hvor pus gemmer sig, skyller hulrummet grundigt ud med sterilt normalt saltvand og placerer en let væge eller løkkeafløb, hvis det er nødvendigt, så hudkanterne ikke lukkes for tidligt. - I henhold til IDSA-retningslinjer forbedrer tilføjelse af et oralt MRSA-aktivt antibiotikum (såsom trimethoprim-sulfamethoxazol [Bactrim/Septra] eller doxycyclin) i 5 til 10 dage sammen med I&D markant helbredelseshastigheden og reducerer tilbagevendende bylder, og er obligatorisk, når bylden er større end omgivet af 2 centimeters cellulitis. ansigt/hånd/genitalia, eller forekommer hos en patient med feber, diabetes eller immunsuppression.

Kritisk differentialdiagnose: tilstande, der ligner cellulitis (eller gemmer sig under det)¶

Hver dag i akutmedicin opstår der to modsatte diagnostiske fælder: enten en dødelig kirurgisk nødsituation (nekrotiserende fasciitis eller dyb venetrombose) afvises som "simpel cellulitis", eller en kronisk ikke-infektiøs bentilstand (venøs stasis dermatitis, der tegner sig for op til 30 procent af "bilateralt cellulitis-forløb) er nødvendigt med "bilateralt cellulitis" af antibiotika.

Særlige indgangsportaler med høj risiko: dyrebid, vandpåvirkning og fodrevner¶

Når du søger lægehjælp for cellulitis eller en byld, fortæl altid lægen præcist, hvordan huden blev ødelagt, og hvilket miljø der rørte ved såret, fordi specifikke eksponeringer rummer usædvanlige bakterier, der er fuldstændig resistente over for standard cellulitisantibiotika (som cephalexin eller penicillin):

1. katte og hundebid (Pasteurella multocida og Capnocytophaga): Kattænder fungerer som injektionsnåle, der sprøjter Pasteurella multocida dybt ind i håndsener og led, hvilket forårsager eksplosiv cellulitis og lymfangitis inden for 12 til 24 timer (se dyrebid). Kræver amoxicillin-clavulanat (Augmentin) frem for cephalexin. Capnocytophaga canimorsus fra hundespyt kan forårsage fulminant sepsis hos patienter uden milt (miltruptur og aspleni) eller med leversygdom.
2. Saltvand, brakvand (Mexicanske Golf / kystmundinger) eller rå skaldyr ( (Gulf of Mexico)Vibrio vulnificus): Hvis et snit, skrabe eller fiskekrogspunktur udsættes for varmt kysthavvand (såsom den Mexicanske Golf) eller rå østers, kan Vibrio vulnificus forårsage katastrofal hæmoragisk bulløs cellulitis og nekrotiserende fasciitis inden for 12 til 24 timer, især hos mennesker med, kronisk leversygdom, cirrose, cirrose diabetes. Kræver øjeblikkelig hospital IV tredjegenerations cephalosporin (ceftazidim/ceftriaxon) plus doxycyclin. (Gulf of Mexico)
3. ** Ferskvandssøer, floder, damme eller igler (Aeromonas hydrophila):** Skæringer i ferskvandsdamme eller vandløb udvikler hurtig cellulitis fra Aeromonas hydrophila, hvilket kræver en fluoroquinolon (ciprofloxacin) eller trimethoprim-sulfamethoxazol tilføjet til standarddækning.
4. ** Hot Tubs, neglesaloner eller sneaker punkterer gennem en gummisål (Pseudomonas aeruginosa):** At træde på en rusten søm gennem skumgummisålen på en tennissko inokulerer Pseudomonas aeruginosa ind i fodknoglen, mens dårligt klorerede boblebade forårsager Pseudomonas folliculitis.
5. Revnet hud mellem tæerne (fodsvamp / Tinea Pedis): I over 50 procent af tilfældene af cellulitis i underbenene trængte bakterierne ind gennem mikroskopiske, udblødte svamperevner mellem den fjerde og femte tå. Behandling af svampetå-webinfektionen med topisk svampedræbende creme, efter at cellulitis er helet, forhindrer tilbagevendende bencellulitis.

Sepsis progression tjekliste: når en hudinfektion bliver en krise i hele kroppen¶

I henhold til Surviving Sepsis Campaign og UK Sepsis Trust skal enhver med cellulitis, erysipelas, lymfangitis eller en hudabsces straks tages til en skadestue på hospitalet, hvis de udvikler nogen af tegnene TIME/Red Flag Sepsis:

• T - Temperaturabnormitet: En høj spidsfeber over 38,3 grader Celsius (101 grader Fahrenheit), voldsomme tænder-klaprende kuldegysninger (rigors) eller en unormalt lav kropstemperatur under 36,0 grader Celsius (96,8 grader Fahrenheit).
• I - Infektionstegn accelererer: Rødme, der udvider sig forbi dit pennemærke med mere end 1 til 2 cm i timen, røde lymfangitiske striber, der klatrer op i lemmen, eller nye lilla/sorte blærer.
• M - Mental nedgang: Enhver ny forvirring, sløret tale, desorientering, ukarakteristisk døsighed eller besvær med at vågne.
• E - Ekstremt syg / kardiorespiratorisk belastning: Hurtig vejrtrækning (22 eller flere vejrtrækninger i minuttet), hvilepuls over 100 til 110 slag i minuttet, svimmelhed, når du rejser dig op (systolisk blodtryk under 100 mmHg), bleg/plettet eller kold klam hud, eller urin i **12 timer+.

Regionale alarmnumre og agenturprotokoller¶

• USA og Canada: Ring til 911 for enhver hudinfektion ledsaget af sepsis-tegn, nekrotiserende fasciitis røde flag eller ansigts-/orbital hævelse. For ukomplicerede bylder eller tidlig cellulitis uden systemiske symptomer skal du besøge et akutcenter eller hospitalets skadestue samme dag (behandlet under IDSA retningslinjer for hud- og bløddelsinfektioner).
• Storbritannien: Ring til 999 eller gå straks til A&E for alle tegn på NICE NG153 / UK Sepsis Trust Red Flag, orbital/ansigtscellulitis eller hurtigt spredende lymfangitis. Ring til NHS 111 for at få en vurdering af lokaliseret cellulitis eller bylder samme dag.
• Den Europæiske Union: Ring til 112 på tværs af alle EU-medlemsstater for septiske eller nekrotiserende nødsituationer.
• Australien og New Zealand: Ring til 000 i Australien eller 111 i New Zealand. Administreret under Terapeutiske retningslinjer: Antibiotikum (Australien) og ANZCOR sepsis-protokoller.
• Indien og Asien-Stillehavsområdet: Ring til 112 (eller 108 i Indien), 995 i Singapore, 119 i Japan og Sydkorea eller 999 i Malaysia og Hong Kong. Fortsæt til et hospital med 24-timers kirurgiske og intravenøse antibiotikafunktioner.

Ofte stillede spørgsmål¶

Hvorfor skal jeg tegne en pennelinje omkring en rød hudinfektion?¶

At tegne en streg med en kuglepen eller markør lige langs den ydre grænse af rødmen og skrive den nøjagtige klokkeslæt på huden giver dig og akutlægerne en objektiv visuel lineal til at måle, om infektionen udvider sig, og hvor hurtigt. Hvis rødmen spreder sig forbi din blæklinje i løbet af de næste 1 til 2 timer før antibiotika startes, eller fortsætter med at udvide sig efter 48 timer efter påbegyndelse af oral antibiotika, signalerer det, at akut hospitalsevaluering eller intravenøs terapi er påkrævet.

Hvad betyder en rød streg eller streg, der bevæger sig op af min arm eller ben fra et snit eller bugbid?¶

En rød linje, der strækker sig fra et snit, en ridse, et insektbid eller en vabel op ad underarmen eller underbenet mod armhulen eller lysken, er akut opstigende lymfangitis, ikke en blodprop inde i en vene. Det betyder, at virulente bakterier (oftest gruppe A Streptococcus) har invaderet lymfekarrene og rejser mod dine regionale lymfeknuder og centrale blodbanen. Fordi lymfangitis kan udvikle sig til bakteriæmi og sepsis inden for få timer, bør du søge akut lægehjælp samme dag for systemiske antibiotika.

Hvorfor er det farligt at klemme eller få en byld eller MRSA hudbyld derhjemme?¶

I modsætning til en lille bums på overfladen er en hudbyld eller byld en dyb lomme af pus omgivet af en delikat beskyttende fibrinvæg, der holder bakterierne ude af din blodbane. Klemning af bylden lægger et intenst hydraulisk pres på pushulen, sprænger ofte bagvæggen indad og tvinger levende Staphylococcus aureus (MRSA) ind i dybe subkutane væv, vener og lymfatiske organer, hvor det kan forårsage sepsis i blodbanen, hjerteklapinfektion eller rygknogleinfektion. I ansigtet (næse eller overlæbe) kan klemme på en byld skubbe septiske blodpropper bagud ind i den hule sinus i hjernen.

Hvordan kan jeg kende forskel på almindelig cellulitis og kødædende nekrotiserende fasciitis?¶

Ved almindelig cellulitis er huden lyserød til rød, varm og moderat øm at røre ved, og smerteniveauet svarer til, hvordan huden ser ud. Ved nekrotiserende fasciitis løber infektionen langs den dybe fascia under huden, hvilket forårsager pinefulde 10/10 dybe smerter, der er vildt ude af proportioner med den milde overfladerødme, efterfulgt hurtigt af træhårde hævelser, lilla eller blodfyldte blærer, pletter af følelsesløs hud, hvor nerverne er døde, forvirring, høj feber eller svimmelhed. Nekrotiserende fasciitis er en kirurgisk nødsituation, der kræver øjeblikkelig debridering på operationsstuen.

Hvorfor siger lægerne, at du skal løfte et ben med cellulitis?¶

Bakteriel cellulitis udløser intens lokal betændelse, der gør mikroskopiske kapillærer utætte, og oversvømmer huden og det subkutane væv med overskydende væske (ødem). Hvis benet hænger ned, samler tyngdekraften væsken i læggen og anklen, strækker huden stramt, komprimerer små blodkar, forværrer smerter og bremser leveringen af ​​antibiotika og hvide blodlegemer. Støtte benet op på puder over hjertets niveau dræner den overskydende væske og fremskynder restitutionen med dage.

Kan nogen få cellulitis i begge ben på nøjagtig samme tid?¶

Ægte akut bakteriel cellulitis, der påvirker begge underben samtidigt, er ekstremt sjælden, medmindre personen har fået forbrændinger eller forurenede sår på begge ben på én gang. I over 90 procent af tilfældene, hvor en voksen har kronisk rødme, skældannelse og hævelse af begge underben fra anklerne til midterkene uden feber, er den sande tilstand venøs stasis dermatitis (dårlig veneventilcirkulation), som kræver benløft og kompressionsstrømper frem for gentagne antibiotikakurer.

Kilder og officiel vejledning¶

• Infectious Diseases Society of America (IDSA, USA): Praktiske retningslinjer for diagnosticering og håndtering af hud- og bløddelsinfektioner (Stevens et al., Clinical Infectious Diseases, purulente vs. ikke-purulente SSTI-veje, MRSA-abscess-incision og trisionsinfektion).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Storbritannien): Cellulitis og Erysipelas: Antimicrobial Prescribing (NICE Guideline NG141) og Sepsis: Recognition, Diagnosis and Early Management (NG51).
• World Society of Emergency Surgery (WSES) og Surgical Infection Society Europe (SIS-E): WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST Global Clinical Pathways for patienter med hud- og bløddelsinfektioner.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA): Klinisk vejledning for fællesskabsassocierede Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (CA-MRSA) hudinfektioner og Vibrio vulnificus sårinfektioner.
• Surviving Sepsis Campaign (SCCM / ESICM, International): Internationale retningslinjer for håndtering af sepsis og septisk shock.

Relaterede guider¶

• Nekrotiserende fasciitis (kødædende infektion) og cellulitis røde flag
• Sepsis og septisk shock genkendelse og nødtriage
• Orbital cellulitis, kavernøs sinus-trombose og ansigtsfare-trekant-infektioner
• Lungeemboli og dyb venetrombose (DVT)
• Dyrebid, katteskrammer og rabiesprofylakse