Indtagelse af vilde svampe og giftige planter Førstehjælp og gifttriage¶

At spise en uidentificeret vild svamp fra en skov- eller baggårdsplæne, forveksle giftig vild hemlock eller rævehandske for en spiselig haveurt eller opdage, at et lille barn har tygget på en husstandsprydplante, skaber en akut toksikologisk nødsituation. Mens mange baghavesvampe og stueplanter kun forårsager kortvarig stikning i munden eller mild maveforstyrrelse, dødelige arter: mest bemærkelsesværdigt amatoksinholdige Amanita svampe ("Death Caps" og "Destroying Angels"), vandhemlock, gifthemlock, oleander, taks), og kan forårsage svigt, refraktære anfald eller fatale hjertearytmier.

Denne vejledning giver trinvise nødprocedurer i overensstemmelse med kliniske protokoller fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO), America's Poison Centres (USA), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), North American Mycological Association (NAMA) og UK National Poisons Information Service (NPIS). Forståelse af 6-timers svampesymptom-latensreglen, bevaring af intakte botaniske eller svampeprøver i en papirpose og kontakt til Giftkontrol eller alarmtjenester redder øjeblikkeligt liv.

Gør dette nu¶

Hvis du eller nogen i nærheden (især et barn) har slugt, tygget eller kogt med en vild svamp eller en potentielt giftig plante, bær, løg eller rod:

1. Fryg munden ren og skyl med vand (må ikke synke): Brug straks en ren finger eller fugtig klud til forsigtigt at tørre eventuelle resterende svampestykker, blade, bær eller frø ud af personens mund. Få dem til at skylle munden med vand og spytte det ud. Hvis de tygger en plante, der forårsager øjeblikkelig brænding og savlen (såsom Dumb Cane / Dieffenbachia eller Philodendron), lad dem nippe til køligt vand eller mælk eller sutte på en ispind for at lindre mundslimhinden.
2. Ring straks til nødhjælpstjenester eller giftkontrol:
3. Ring straks til dit lokale alarmnummer (911 i USA og Canada, 112 i hele EU, 999 i Storbritannien via vores alarmnumre katalog) hvis personen har ** åndedrætsbesvær, halshævelse, forvirring, hallucinationer, muskeltrækninger, anfald, langsom eller uregelmæssig hjerterytme, besvimelse**, eller hvis opkastning/diarré begynder mere end 6 timer efter at have spist vilde svampe.
4. Ring omgående til Poison Control (i USA, ring til 1-800-222-1222; i Storbritannien, ring til NHS 111), hvis personen i øjeblikket ikke har nogen symptomer eller kun har mildt mundtligt ubehag, selvom et lille barn kun slikkede eller bed en enkelt svampehue i gården.
5. Fremkald ALDRIG opkastning derhjemme: Stik ikke fingrene ned i halsen, giv ikke saltvand eller sennepsvand, og brug aldrig sirup af ipecac. Fremkaldelse af opkastning fjerner ikke pålideligt svampetoksiner og kan forårsage fatal aspirationspneumoni, hvis neurotoksiner udløser et pludseligt anfald eller døsighed.
6. Saml hele, intakte svampe (gravet op fra bunden) i en PAPIRpose: Smid ikke de resterende svampe eller planter i skraldespanden, og luk ikke friske svampe i en lufttæt plastikpose (hvor indespærret fugt gør dem til uidentificerbart slim inden for få timer). Brug en kniv eller murske til forsigtigt at grave hele svampen op, inklusive den underjordiske kop/løg (volva) ved bunden af ​​stilken, pak den ind i vokspapir eller et tørt køkkenrulle, og læg det i en brun papirpose.
7. Tag højopløselige smartphone-billeder fra flere vinkler: Før du går på hospitalet, skal du tage klare, veloplyste nærbilleder af svampen eller planten: (a) habitatet, hvor den voksede (på jord, græsplæne eller dødt træ), (b) toppen af hætten, © **undersiden af hætten, der viser gællerne, ringene, stænglen og stænglen, ** intakt underjordisk base. Giftcentre kan sms'e eller e-maile disse billeder direkte til en professionel mykolog eller botaniker på vagt for hurtig artsidentifikation.
8. Tjek alle andre, der delte måltidet: Hvis vilde svampe eller foderet grønt blev kogt til en familiesuppe, pasta eller rørt, skal hver enkelt person, der spiste den ret, evalueres på hospitalet, selvom nogle familiemedlemmer har det helt fint lige nu.

Nødtriage og mykologisk beslutningsflowchart¶

flowchart TD
    Start["Indtagelse af vilde svampe eller giftige planter"] --> Airway{"Er der anfald, forvirring, langsom/uregelmæssig puls eller vejrtrækningsbesvær?"}

    Airway -->|Yes: Immediate Life Threat| Call911["RING STRAKS 911 / 112 / 999<br/>Tør munden ren; ikke give noget gennem munden<br/>Placering på siden (restitutionsposition); forberede sig på HLR"]

    Airway -->|No: Alert with stable core clinical signs| Type{"Blev en vild svamp eller en grøn plante/bær indtaget?"}

    Call911 --> Type

    Type -->|Wild Mushroom Ingested| Latency{"Hvor lang tid efter at have spist svampen begyndte opkastning/diarré?"}

    Latency -->|Asymptomatic right now (Just eaten)| PoisonCall["Tør munden; saml hel svamp (med underjordisk bund) i PAPIRpose<br/>Tag billeder af hætte, gæller, stilk og bund<br/>Ring til Poison Control (1-800-222-1222 i USA) eller gå til ED for aktivt kul"]

    Latency -->|Early Onset: Symptoms started < 6 hours after eating<br/>(Usually 30 min to 3 hours)| EarlyMush["Sandsynligt GI-irriterende, muskarin eller neuro-hallucinogene svamp<br/>Gå til akutafdelingen for IV-væsker og symptombehandling<br/>ADVARSEL: Spørg, om flere svampearter blev blandet i det samme måltid"]

    Latency -->|Delayed Onset: Symptoms started > 6 hours after eating<br/>(6 to 24 hours, or days later for Cortinarius)| LateMush["KRITISK NØDSITUATION: Mistænkt amatoksin/gyromitrin/orellanin<br/>Gå til hospitalets skadestue STRAKS<br/>Kræver aggressiv IV-hydrering, Multidosis aktivt kul,<br/>IV N-Acetylcystein/Silibinin og alarm til levertransplantationscenter"]

    Type -->|Plant, Leaf, Berry, Bulb, or Root Ingested| PlantType{"Hvilke symptomer eller plantearter er involveret?"}

    PlantType -->|Immediate mouth burning & drooling after chewing houseplant<br/>(Dieffenbachia, Philodendron, Peace Lily, Pothos)| Oxalate["Uopløseligt calciumoxalat Krystalirritation<br/>Tør munden af; giv kølig mælk, vand eller ispind<br/>Call Poison Control; monitor for sjælden hævelse af luftvejene"]

    PlantType -->|Foxglove, Oleander, Lily of the Valley, Yew, Monkshood,<br/>Hemlock, Jimsonweed, Castor Bean, or Deadly Nightshade| LethalPlant["HØJ-RISIKO SYSTEMISK PLANTETOKSIN<br/>Gå til akutmodtagelse på hospitalet med det samme<br/>Kræver kontinuerlig EKG-monitorering, aktivt kul,<br/>og specifikke modgifte (Digoxin Fab, Physostigmin, Benzodiazepiner)"]

Del 1: Vild svampeforgiftning (Mycetismus) og de 8 kliniske syndromer¶

Af de mere end 10.000 kendte arter af makrosvampe på verdensplan er færre end 100 klinisk giftige for mennesker, og omkring et dusin arter forårsager over 95 procent af alle dødelige svampeforgiftninger. Dog kan ikke en eneste folkeregel eller gamle koners fortælling skelne en sikker svamp fra en dødbringende.

Afliver farlige svampe-folkemyter¶

• Myte 1: "Kogning, madlavning, tørring eller frysning neutraliserer svampetoksiner.": FALSK. Amatoksiner (de dødelige cykliske oktapeptider i Death Cap og Destroying Angel svampe) er 100 procent varmestabile, frysestabile og syrebestandige. Kogning, stegning, bagning, dehydrering eller fordøjelse i mavesyre reducerer slet ikke deres dødelighed.
• Myte 2: "Dødelige svampe smager bittert, skarpt eller grimt, eller anløber en sølvske i gryden.": FALSK. Overlevende af Amanita phalloides (Death Cap)-forgiftning rapporterer universelt, at svampene duftede behageligt og smagte lækkert, og at de aldrig bliver sorte hvidløg eller anløbne.
• Myte 3: "Hvis egern, hjorte, kaniner eller snegle spiser en svamp, er det sikkert for mennesker.": FALSK. Snegle, insekter og mange skovpattedyr har forskellig levermetabolisme og lever rutinemæssigt af Amanita phalloides uden skade.
• Myte 4: "Giftige svampe har lyse farver eller hætter, der ikke så let skræller.": FALSK. Den ødelæggende engel (Amanita bisporigera / Amanita virosa) er ren, uskyldig snehvid, mens Dødskasketten (Amanita phalloides) har en ensfarvet hætte, der er let grønlig og let grønlig. erfarne immigranter til at tro, at det er en spiselig asiatisk uafskallet halmsvamp (Volvariella volvacea) eller knapsvamp (Agaricus).
• Myte 5: "En smartphone-app til svampeidentifikation sagde, at den var 98 % spiselig.": FALSK. Giftcentre over hele verden rapporterer en stigning i alvorlige forgiftninger forårsaget af foderbrugere, der stoler på AI-fotoapps, som rutinemæssigt ikke kan se de begravede underjordiske volva- eller sporeprintfarver, der adskiller en spiselig eng fra en letman-mushroom.*

Oversigt over svampeforgiftningssyndromer efter symptomdebut¶

Klinikere opdeler svampeforgiftninger i Syndromer med forsinket begyndelse (> 6 hours, høj dødelighed og organsvigt) og Early-Debut Syndrome (< 6 hours, sjældent dødelig med understøttende behandling).

Dyb dyk ned i de 4 stadier af Amatoxin (Amanita phalloides) forgiftning¶

Fordi 90 procent af alle svampedødsfald på verdensplan er forårsaget af alfa-amanitin i Amanita phalloides (Death Cap), Amanita bisporigera/virosa (Destroying Angel) og Galerina marginata, er det vigtigt at forstå de fire vildledende kliniske stadier:

• Trin 1: Den stille latensperiode (6 til 24 timer efter indtagelse): I de første 6 til 12 timer efter at have spist måltidet føler personen sig 100 procent normal. Under dette tavse vindue absorberes amatoksiner fra tarmen, kommer ind i leverens hepatocytter via OATP1B3-transportører og binder irreversibelt til RNA-polymerase II, hvilket standser al messenger-RNA-transkription og proteinsyntese i leveren.
• Tape 2: Den voldsomme gastroenteritis-fase (12 til 36 timer efter indtagelse): Pludselig udvikler patienten alvorlige mavekramper, ubarmhjertige projektilopkastninger og rigtig, vandig, kolera-lignende diarré (nogle gange indeholdende blod, lavt slimhinde), chok, chok, kalium og metabolisk acidose.
• Trin 3: Den vildledende "Falske Recovery" / Honeymoon-fase (24 til 72 timer efter indtagelse): Omkring dag 2 eller dag 3 aftager opkastningen og diarréen, og patienten føler sig dramatisk bedre. Uinformerede patienter (og lejlighedsvis klinikere, der ikke tjekker leverenzymer i blodet) antager fejlagtigt, at de lige har haft en 24-timers mavefejl og går hjem. Inde i kroppen er der imidlertid massiv hepatocytnekrose i gang, og serumlevertransaminaser (AST og ALT) stiger i tusindvis.
• Tape 4: Fulminant hepatorenal svigt (dage 3 til 7 efter indtagelse): Gulsot (gule øjne og hud), dyb hypoglykæmi (fordi den døde lever ikke længere kan frigive glukose), svær koagulopati og spontan blødning (INR, der stiger i vejret) ødem, koma, akut nyresvigt og død, medmindre en akut levertransplantation eller tidlig intensiv antidotal terapi lykkes.

Hvorfor Multidosis aktivt kul redder liv ved Amatoxin-forgiftning¶

Selvom en patient med Amanita phalloides-forgiftning ankommer til hospitalet 12 til 36 timer efter at have spist svampene, administrerer akutlæger stadig Multidose Activated Charcoal (MDAC) hver 2. til 4. time via munden eller nasogastrisk sonde. Hvorfor? Fordi op til 60 procent af absorberet amatoksin udskilles af leveren i galden, dumpes tilbage i den øvre tyndtarm og genabsorberes i blodbanen igen og igen (enterohepatisk cirkulation). Ved at holde en kontinuerlig strøm af aktivt kul i bevægelse gennem tarmene binder det galdeudskilte amatoksin i tarmens lumen og fører det uskadeligt ud i afføringen.

Hvordan man korrekt indsamler og fotograferer en svamp eller plante til identifikation¶

Når du ringer til Giftkontrollen eller ankommer til skadestuen, skal den medicinske toksikolog eller den rådgivende mykolog identificere prøven ned til slægten og arten. Følg disse fire bevaringsregler:

1. Grav HELE svampen op: Tag aldrig hætten af: Det mest kritiske anatomiske træk, der adskiller dødbringende Amanita-svampe fra sikre spiselige lookalikes, er den sæklignende kop eller opsvulmede løg (volva) begravet 2 til 5 centimeter (1 til 2 tommer) under jorden i bunden af ​​stilken. Brug en smørkniv, ske eller havespartel til at grave under svampen og løft hele strukturen intakt.
2. Saml flere livsstadier, hvis du dyrker i en gruppe: Hvis der er både unge "knap"-svampe og modne åbne svampe, der vokser sammen, graves en eller to af hver fase op.
3. Brug altid en PAPIRpose eller vokspapir: ALDRIG en plastikpose: Friske svampe er 90 procent vand og fortsætter med at trække vejret efter at være blevet plukket. Forsegling af en svamp inde i en Ziploc-plastikpose eller plastikmadbeholder fanger fugt og varme, hvilket forårsager bakteriel væskedannelse, der gør prøven til en uigenkendelig brun grød, før den når laboratoriet. Læg hver svamp i en tør madpose af brunt papir eller pak den løst ind i vokspapir eller tørt køkkenrulle.
4. Gem alt uvasket afpuds, gryderester eller opkast: Hvis der ikke er hele svampe tilbage, skal du bruge en ren ske og en lækagesikker prøvekop til at gemme svampefragmenter fra suppegryden, afpuds fra skraldespanden eller endda opkastning (opkast): laboratorie-mykologer ** kan selv identificere en mikroskopisk mikroskopi efter kogning**. eller fordøjelsen.

Del 2: Dødelige og almindelige husstands-/vildeplanteforgiftninger¶

Planteeksponeringer falder i to adskilte grupper: almindelige husholdningsprydplanter (hyppigt tygget af småbørn og kæledyr, hvilket forårsager smertefuld øjeblikkelig mundirritation, men sjældent systemisk forgiftning) og systemiske kardiotoksiske eller neurotoksiske planter (som kan dræbe en voksen eller et barn inden for få timer).

Master sammenligning af giftige planter efter klinisk toxidrome¶

Den dødbringende "Wild Carrot / Wild Pastinak" fouragerende fælde: Hemlock¶

Hvert forår og sommer forgiftes erfarne gartnere og fodergængere efter at have taget fejl af Vandhemlock (Cicuta maculata) eller Poison Hemlock (Conium maculatum) for spiselige vilde medlemmer af Apiaceae (gulerod/persille)-familien, såsom Queen Anne's Carrot Lace ,wildwil) selleri** eller anis/fennikel.

• Sådan genkender man Poison Hemlock (Conium maculatum): Mens spiselig Queen Anne's Lace har en håret grøn stængel ("dronningen har behårede ben"), har Poison Hemlock en glat, hårløs hul grøn stilk dækket med karakteristiske lilla-røde pletter eller pletter, en muggen muse-urin lugt, og lugter til 23 meter op til 6 meter. fod) høj.
• Hvorfor Water Hemlock (Cicuta maculata) er den mest akut dødelige plante i Nordamerika: Vandhemlock vokser langs vandløbsbredder, moser og våde grøfter og har kammerede knoldrødder fyldt med gullig, olieagtig væske mættet med cicutoxin. At tage en enkelt bid af en Vandhemlock-rod, der forveksles med vild pastinak, udløser voldsomme grand mal-anfald (status epilepticus) inden for 15 til 60 minutter, hvilket hurtigt forårsager alvorlig rhabdomyolyse, metabolisk acidose, cerebral hypoksi og død, medmindre øjeblikkelig ambulancebehandling af luftvejene er administreret af benzodia og intravenøs luftvejsbehandling.

Ofte stillede spørgsmål¶

Denne vejledning er til informationsformål og erstatter ikke professionel medicinsk evaluering eller praktisk træning. Da alvorlige plante- og svampeforgiftninger kan udløse anfald eller hjertestop, anbefaler vi at tage et akkrediteret førstehjælps- og HLR-kursus gennem International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), dit nationale Røde Kors-selskab, St John Ambulance eller en certificeret lokal uddannelsesudbyder.

Kilder tjekket¶

• America's Poison Centres & American Association of Poison Control Centres (AAPCC, USA): Kliniske triage-retningslinjer for ukendte svampeindtagelser og eksponeringer af husholdningsplanter.
• North American Mycological Association (NAMA, USA og Canada): Svampeforgiftningssyndromer: Amatoxin, Gyromitrin, Orellanine, Muscarine og Gastrointestinale Irritanter.
• Verdenssundhedsorganisationen (WHO): Klinisk håndtering af akut forgiftning af planter og svampe.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA): Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR): Amanita phalloides Mushroom Poisonings and Clinical Treatment Protocols.
• National Poisons Information Service (NPIS, Storbritannien) & NHS: TOXBASE Clinical Management of Fungi (Amatoxiner) og Cardiotoxic Plants (Digitalis, Taxus, Aconitum).

Relaterede guider¶

• Forgiftning førstehjælp og giftkontrol triage
• Madforgiftning, akut gastroenteritis og oral rehydrering
• Botulisme, lammelse af skaldyr, ciguatera og scombroidforgiftning
• Anfald og status epilepticus førstehjælp
• HLR og redningsåndedræt for voksne
• Nødnumre efter land