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Ingestão de cogumelos silvestres e plantas tóxicas, primeiros socorros e triagem de venenos

Os números de emergência variam de acordo com o país. Esta página usa 911, o número dos Estados Unidos e Canadá. Muitos outros países usam 112, 999 ou outro número. Encontre o número do seu país.

Comer um cogumelo selvagem não identificado de uma floresta ou gramado de quintal, confundir cicuta selvagem tóxica ou dedaleira com uma erva comestível de jardim ou descobrir que uma criança mastigou uma planta ornamental doméstica cria uma emergência toxicológica urgente. Embora muitos cogumelos de quintal e plantas domésticas causem apenas uma breve picada oral ou leve dor de estômago, espécies letais: mais notavelmente cogumelos Amanita contendo amatoxina ("Death Caps" e "Destroying Angels"), cicuta de água, cicuta venenosa, oleandro, teixo e monkshood (acônito): podem causar insuficiência hepática fulminante, convulsões refratárias ou arritmias cardíacas fatais.

Este guia fornece procedimentos de emergência passo a passo alinhados com os protocolos clínicos da Organização Mundial da Saúde (OMS), dos Centros Antivenenos da América (Estados Unidos), dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), da Associação Micológica Norte-Americana (NAMA) e do Serviço Nacional de Informações sobre Venenos do Reino Unido (NPIS). Compreender a regra de latência de sintomas de cogumelos em 6 horas, preservar amostras botânicas ou fúngicas intactas em um saco de papel e entrar em contato com o Controle de Intoxicações ou serviços de emergência salva vidas imediatamente.

Faça isso agora

Se você ou alguém próximo (especialmente uma criança) engoliu, mastigou ou cozinhou um cogumelo selvagem ou uma planta, baga, bulbo ou raiz potencialmente venenosa:

  1. Varre a boca e enxágue com água (não engula): Use imediatamente um dedo limpo ou um pano úmido para limpar suavemente quaisquer pedaços de cogumelo, folhas, frutos ou sementes restantes da boca da pessoa. Peça-lhes que enxáguem a boca com água e cuspam. Se mastigaram uma planta que causa queimação e baba imediata (como Dumb Cane / Dieffenbachia ou Philodendron), deixe-os bebericar água fria ou leite ou chupar um picolé para acalmar a mucosa oral.
  2. Ligue imediatamente para os Serviços de Emergência ou Controle de Intoxicações:
  3. Ligue imediatamente para o seu número de emergência local (911 nos Estados Unidos e Canadá, 112 em toda a União Europeia, 999 no Reino Unido através do nosso números de emergência diretório) se a pessoa tiver dificuldade em respirar, inchaço na garganta, confusão, alucinações, espasmos musculares, convulsões, batimentos cardíacos lentos ou irregulares, desmaios ou se vômitos/diarréia começarem mais de 6 horas após comer cogumelos selvagens.
  4. Ligue para o Controle de Intoxicações imediatamente (nos Estados Unidos, ligue para 1-800-222-1222; no Reino Unido, ligue para o NHS 111) se a pessoa atualmente não apresentar sintomas ou apenas um leve desconforto oral, mesmo que uma criança tenha apenas lambido ou mordido uma única tampa de cogumelo no quintal.
  5. NUNCA provoque vômito em casa: Não coloque os dedos na garganta, não dê água salgada ou água com mostarda e nunca use xarope de ipecacuanha. Induzir o vômito não remove de forma confiável as toxinas dos cogumelos e pode causar pneumonia por aspiração fatal se as neurotoxinas desencadearem uma convulsão repentina ou sonolência.
  6. Colete cogumelos inteiros e intactos (desenterrado da base) em um saco de PAPEL: Não jogue os cogumelos ou plantas restantes no lixo e não sele os cogumelos frescos em um saco plástico hermético (onde a umidade presa os transforma em lodo não identificável em poucas horas). Use uma faca ou espátula para desenterrar cuidadosamente o cogumelo inteiro, incluindo o copo/bulbo subterrâneo (volva) na base do caule, embrulhe-o em papel encerado ou em uma toalha de papel seca e coloque-o dentro de um saco de papel marrom.
  7. Tire fotos de alta resolução do smartphone de vários ângulos: antes de ir para o hospital, tire fotos nítidas e bem iluminadas do cogumelo ou planta: (a) o habitat onde ele estava crescendo (no solo, gramado ou madeira morta), (b) a parte superior da tampa, © a parte inferior da tampa mostrando as brânquias, poros ou anel/saia no caule e (d) a base subterrânea intacta. Os centros antivenenos podem enviar essas fotos por mensagem de texto ou e-mail diretamente para um micologista ou botânico profissional de plantão para identificação rápida das espécies.
  8. Verifique todas as outras pessoas que compartilharam a refeição: Se cogumelos selvagens ou verduras colhidas foram cozidos em uma sopa, macarrão ou refogado familiar, cada pessoa que comeu esse prato deve ser avaliada no hospital, mesmo que alguns membros da família se sintam completamente bem agora.

A regra do cogumelo das 6 horas e a fase enganosa da ‘Falsa Recuperação’

No micetismo (envenenamento por cogumelo), quantas horas se passam antes do início dos sintomas estomacais é a pista mais importante para saber se o cogumelo é mortal. Cogumelos que causam náuseas e vômitos rapidamente (dentro de 30 minutos a 3 horas após a ingestão) são geralmente irritantes gastrointestinais não letais. Por outro lado, os cogumelos que não causam nenhum sintoma por 6 a 24 horas antes de desencadearem diarréia e vômitos violentos, semelhantes à cólera, são quase sempre espécies letais de amatoxina ou giromitrina (Amanita phalloides, Amanita bisporigera, Galerina marginata). Pior ainda, após 24 horas de vômito, as vítimas da amatoxina experimentam uma "Falsa Recuperação" de 24 a 48 horas (fase de lua de mel) onde seu estômago se sente completamente melhor enquanto seu fígado e rins se dissolvem silenciosamente. Nunca fique em casa ou saia do hospital durante esta falsa janela de recuperação.

Triagem de emergência e fluxograma de decisão micológica

flowchart TD
    Start["Ingestão de cogumelos selvagens ou plantas tóxicas"] --> Airway{"Há convulsões, confusão, pulso lento/irregular ou problemas respiratórios?"}

    Airway -->|Yes: Immediate Life Threat| Call911["LIGUE IMEDIATAMENTE para 911/112/999<br/>Limpe a boca; não dê nada por via oral<br/>Posição de lado (posição de recuperação); prepare-se para a RCP"]

    Airway -->|No: Alert with stable core clinical signs| Type{"Foi ingerido um cogumelo selvagem ou uma planta/baga verde?"}

    Call911 --> Type

    Type -->|Wild Mushroom Ingested| Latency{"Quanto tempo depois de comer o cogumelo começou o vômito/diarréia?"}

    Latency -->|Asymptomatic right now (Just eaten)| PoisonCall["Limpe a boca; colete o cogumelo inteiro (com base subterrânea) em um saco de PAPEL<br/>Tire fotos do chapéu, das guelras, do caule e da base<br/>Ligue para o Poison Control (1-800-222-1222 nos EUA) ou vá ao ED para obter carvão ativado"]

    Latency -->|Early Onset: Symptoms started < 6 hours after eating<br/>(Usually 30 min to 3 hours)| EarlyMush["Provavelmente cogumelo irritante gastrointestinal, muscarínico ou neuro-alucinogênico<br/>Vá ao pronto-socorro para fluidos intravenosos e cuidados com os sintomas<br/>AVISO: pergunte se várias espécies de cogumelos foram misturadas na mesma refeição"]

    Latency -->|Delayed Onset: Symptoms started > 6 hours after eating<br/>(6 to 24 hours, or days later for Cortinarius)| LateMush["EMERGÊNCIA CRÍTICA: Suspeita de Amatoxina / Giromitrina / Orelanina<br/>Vá ao pronto-socorro do hospital IMEDIATAMENTE<br/>Requer hidratação intravenosa agressiva, carvão ativado multidose,<br/>N-acetilcisteína / silibinina IV e alerta do Centro de Transplante de Fígado"]

    Type -->|Plant, Leaf, Berry, Bulb, or Root Ingested| PlantType{"Quais sintomas ou espécies de plantas estão envolvidas?"}

    PlantType -->|Immediate mouth burning & drooling after chewing houseplant<br/>(Dieffenbachia, Philodendron, Peace Lily, Pothos)| Oxalate["Irritação de cristal de oxalato de cálcio insolúvel<br/>Limpe a boca; dê leite frio, água ou picolé<br/>Chame o Controle de Venenos; monitorar inchaço raro das vias aéreas"]

    PlantType -->|Foxglove, Oleander, Lily of the Valley, Yew, Monkshood,<br/>Hemlock, Jimsonweed, Castor Bean, or Deadly Nightshade| LethalPlant["TOXINA PLANTA SISTÊMICA DE ALTO RISCO<br/>Vá imediatamente ao pronto-socorro do hospital<br/>Requer monitoramento contínuo de ECG, carvão ativado<br/>e antídotos específicos (Digoxina Fab, Fisostigmina, Benzodiazepínicos)"]

Parte 1: Intoxicação por Cogumelos Selvagens (Micetismo) e as 8 Síndromes Clínicas

Das mais de 10.000 espécies conhecidas de macrofungos em todo o mundo, menos de 100 são clinicamente venenosas para os seres humanos, e cerca de uma dúzia de espécies causam mais de 95% de todos os envenenamentos fatais por cogumelos. No entanto, nem uma única regra popular ou conto de velhas pode distinguir um cogumelo seguro de um mortal.

Desmascarando mitos populares sobre cogumelos perigosos

  • Mito 1: "Ferver, cozinhar, secar ou congelar neutraliza as toxinas dos cogumelos.": FALSO. As amatoxinas (os octapeptídeos cíclicos letais nos cogumelos Death Cap e Destroying Angel) são 100% estáveis ao calor, estáveis ao congelamento e resistentes a ácidos. Ferver, fritar, assar, desidratar ou digerir no ácido estomacal não reduz em nada sua letalidade.
  • Mito 2: "Cogumelos mortais têm gosto amargo, acre ou desagradável, ou mancham uma colher de prata na panela.": FALSO. Sobreviventes do envenenamento por Amanita phalloides (Capuz da Morte) relatam universalmente que os cogumelos tinham um cheiro agradável e um sabor delicioso, e eles nunca mancham a prata ou tornam o alho ou a cebola preta.
  • Mito 3: "Se esquilos, veados, coelhos ou lesmas comem um cogumelo, é seguro para os humanos.": FALSO. Lesmas, insetos e muitos mamíferos florestais têm metabolismo hepático diferente e alimentam-se rotineiramente de Amanita phalloides sem causar danos.
  • Mito 4: "Cogumelos venenosos têm cores brilhantes ou tampas que não descascam facilmente.": FALSO. O Anjo Destruidor (Amanita bisporigera / Amanita virosa) é puro e inocente, branco como a neve, enquanto o Chapéu da Morte (Amanita phalloides) tem uma tampa lisa verde-oliva ou marrom-amarelada que descasca facilmente e frequentemente engana imigrantes experientes fazendo-os pensar que é uma palha de arroz asiática comestível cogumelo (Volvariella volvacea) ou cogumelo botão (Agaricus).
  • Mito 5: "Um aplicativo de identificação de cogumelos para smartphone disse que era 98% comestível.": FALSO. Centros antivenenos em todo o mundo relatam um aumento nos envenenamentos graves causados ​​por forrageiras que confiam em aplicativos de fotos de IA, que rotineiramente não conseguem ver a volva subterrânea enterrada ou as cores das impressões de esporos que separam um cogumelo comestível do prado de um letal Amanita.

Tabela mestre de síndromes de envenenamento por cogumelos por início dos sintomas

Os médicos dividem os envenenamentos por cogumelos em Síndromes de Início Retardado (> 6 hours, alta mortalidade e falência de órgãos) e Síndromes de início precoce (< 6 hours, raramente fatal com cuidados de suporte).

Síndrome e Toxina Espécies Representativas de Cogumelos Latência de início dos sintomas Órgão-alvo primário e apresentação clínica Antídoto Hospitalar e Cuidados Definitivos
1. Ciclopeptídeo/Amatoxina (Alfa-amanitina: inibe a RNA Polimerase II; causa 90% das mortes por cogumelos) Amanita phalloides (Capuz da Morte), Amanita bisporigera / virosa / verna (Anjos Destruidores), Galerina marginata, Lepiota brunneoincarnata. 6 a 24 horas (normalmente 10 a 12 horas). Fígado e Rins: 4 estágios clínicos: (1) latência silenciosa de 6 a 24h; (2) diarréia/vômito violento semelhante ao cólera durante 24 horas; (3) 24 a 48h "Fake Recovery" enquanto AST/ALT dispara; (4) Dias 3 a 7 insuficiência hepática fulminante, coagulopatia, coma hepático, insuficiência renal. Fluidos IV agressivos, Carvão ativado multidose (interrompe a circulação entero-hepática), Silibinina IV (Legalon SIL), N-acetilcisteína IV (NAC), penicilina G IV em altas doses, drenagem biliar e avaliação urgente de transplante de fígado.
2. Giromitrina / Monometilhidrazina (MMH) (Esgota piridoxina / Vitamina B6 e GABA) Gyromitra esculenta (Falso Morel / Cogumelo Bife: confundido com verdadeiros cogumelos favo de mel Morchella). 5 a 12 horas (também pode ocorrer pela inalação de vapor durante o cozimento). Cérebro (SNC), Fígado e Glóbulos Vermelhos: Inchaço, vômito intenso, diarreia aquosa, dor de cabeça, tontura, progredindo para convulsões refratárias por depleção de GABA, metemoglobinemia, hemólise e lesão hepatorrenal. Piridoxina intravenosa (vitamina B6, 25 mg/kg até 70 mg/kg IV) é o antídoto específico para restaurar a síntese cerebral de GABA e interromper convulsões, além de benzodiazepínicos intravenosos.
**3. Orelanina ** (bipiridil nefrotoxina) Cortinarius orellanus e Cortinarius rubellus (Webcaps mortais). 2 a 21 DIAS (início extremamente tardio). Rins (túbulos renais): Sede intensa e ardente (polidipsia), dor nos flancos/lombar, calafrios, dor de cabeça e micção frequente, progredindo para oligúria e insuficiência renal aguda ou crônica em estágio terminal. Cuidados nefrológicos de suporte, terapia antioxidante, hemodiálise e transplante renal (nenhum antídoto específico, uma vez ligado aos túbulos renais).
**4. Norleucina Alênica ** (aminoácido nefrotóxico) Amanita smithiana (Noroeste do Pacífico: confundido com Pine Mushroom / Matsutake) e Amanita proxima. 30 minutos a 12 horas para GI; 2 a 6 dias para insuficiência renal. Rins: Vômitos e diarreia precocemente graves (muitas vezes antes da amatoxina), seguidos 2 a 6 dias depois por necrose tubular aguda (NTA) com função hepática normal. Hidratação intravenosa precoce e hemodiálise temporária (ao contrário de Cortinarius, a função renal em Amanita smithiana geralmente se recupera completamente em semanas).
5. Muscarina (Síndrome Colinérgica) Inocybe (Fiber Caps) e Clitocybe dealbata (Cogumelo Suador: cresce em gramados). (Nota: Apesar do nome, Amanita muscaria quase NÃO contém muscarina). 15 minutos a 2 horas (início rápido). Sistema Nervoso Parassimpático ("SLUDGE" / DUMBBELS): Profusa Salivação, Lacrimejamento (lacrimejamento), Micção, Diarréia, Cólicas gastrointestinais, Êmese, encharcamento Suor, pupilas pontuais (miose), chiado no peito e bradicardia. Fluidos intravenosos e Atropina intravenosa (titulada até que as secreções brônquicas sequem e a bradicardia desapareça). Os sintomas desaparecem dentro de 6 a 24 horas.
6. Ácido Ibotênico e Muscimol (agonistas do receptor de glutamato/GABA) Amanita muscaria (Fly Agaric: boné vermelho brilhante com verrugas brancas) e Amanita pantherina (Panther Cap). 30 minutos a 2 horas (início rápido). Sistema Nervoso Central: Tontura, ataxia (marcha embriagada), distorções visuais, delírio, euforia ou agitação, alternância de espasmos/convulsões musculares mioclônicas e sono profundo semelhante a coma com duração de 8 a 24 horas. Quarto silencioso e escuro; Benzodiazepínicos IV (lorazepam/diazepam) para agitação ou convulsões; suporte de vias aéreas. Nunca dê atropina (piora o delírio).
7. Coprina (reação semelhante a dissulfiram/antebuse) Coprinopsis atramentaria (Inky Cap: apenas comestível, tóxico se o álcool for consumido dentro de 72 horas). 15 minutos a 2 horas DEPOIS de beber álcool (até 3 dias depois de comer o cogumelo). Inibição da Aldeído Desidrogenase: Intenso rubor vermelho intenso no rosto e no pescoço, dor de cabeça latejante, gosto metálico, coração acelerado, dor no peito, sudorese, hipotensão e vômitos violentos. Evitar rigorosamente o álcool por 5 dias, soro fisiológico intravenoso normal para hipotensão e antieméticos (ondansetrona).
8. Irritantes gastrointestinais agudos Chlorophyllum molybdites (guarda-sol de esporos verdes: causa número 1 de envenenamento por cogumelos de gramado nos EUA), Omphalotus (Jack-O'-Lantern), espécies Boletus. 30 minutos a 3 horas (início rápido). Apenas trato GI: Náuseas, vômitos em projéteis, cólicas abdominais e diarréia profusa aquosa ou com sangue; resolve dentro de 24 a 48 horas sem danos hepáticos ou renais. Reposição oral ou IV de fluidos e eletrólitos e antieméticos. (Ainda é necessário monitorar as enzimas hepáticas por 48 horas se espécies selvagens mistas forem consumidas).

Mergulhe profundamente nos 4 estágios do envenenamento por amatoxina (Amanita phalloides)

Como 90 por cento de todas as mortes por cogumelos em todo o mundo são causadas por alfa-amanitina em Amanita phalloides (Death Cap), Amanita bisporigera/virosa (Destruir Anjo) e Galerina marginata, é importante compreender seus quatro estágios clínicos enganosos:

  • Estágio 1: O Período de Latência Silenciosa (6 a 24 horas após a ingestão): Durante as primeiras 6 a 12 horas após a refeição, a pessoa sente-se 100 por cento normal. Durante esta janela silenciosa, as amatoxinas são absorvidas pelo intestino, entram nos hepatócitos do fígado através dos transportadores OATP1B3 e ligam-se irreversivelmente à RNA Polimerase II, interrompendo toda a transcrição do RNA mensageiro e a síntese de proteínas no fígado.
  • Estágio 2: Fase de gastroenterite violenta (12 a 36 horas após a ingestão): De repente, o paciente desenvolve cólicas abdominais intensas, vômitos implacáveis ​​em projéteis e diarreia profusa, aquosa e semelhante à cólera (às vezes contendo sangue e muco), causando desidratação grave, choque hipovolêmico, baixo teor de potássio e acidose metabólica.
  • Estágio 3: A enganosa "fase de recuperação" / lua de mel (24 a 72 horas após a ingestão): Por volta do dia 2 ou dia 3, os vômitos e a diarreia diminuem e o paciente se sente dramaticamente melhor. Pacientes desinformados (e ocasionalmente médicos que não verificam as enzimas hepáticas no sangue) presumem erroneamente que tiveram uma doença estomacal de 24 horas e vão para casa. Dentro do corpo, entretanto, há necrose maciça de hepatócitos em andamento e as transaminases hepáticas séricas (AST e ALT) estão subindo para milhares.
  • Estágio 4: Insuficiência Hepatorrenal Fulminante (Dias 3 a 7 após a ingestão): Icterícia (olhos e pele amarelos), hipoglicemia profunda (porque o fígado morto não consegue mais liberar glicose), coagulopatia grave e sangramento espontâneo (INR disparando porque os fatores de coagulação não são mais produzidos), encefalopatia hepática, edema cerebral, coma, insuficiência renal aguda e morte, a menos que um transplante de fígado de emergência ou terapia antidotal intensiva precoce seja bem-sucedido.

Por que o carvão ativado multidose salva vidas no envenenamento por Amatoxina

Mesmo que um paciente com envenenamento por Amanita phalloides chegue ao hospital 12 a 36 horas após comer os cogumelos, os médicos de emergência ainda administram Carvão Ativado Multidose (MDAC) a cada 2 a 4 horas por via oral ou sonda nasogástrica. Por que? Porque até 60 por cento da amatoxina absorvida é excretada pelo fígado na bile, despejada de volta na parte superior do intestino delgado e reabsorvida na corrente sanguínea repetidamente (circulação entero-hepática). Manter um fluxo contínuo de carvão ativado movendo-se através dos intestinos liga a amatoxina excretada pela bile no lúmen intestinal e a transporta inofensivamente nas fezes.

Como coletar e fotografar adequadamente um cogumelo ou planta para identificação

Quando você liga para o Controle de Intoxicações ou chega ao pronto-socorro, o médico toxicologista ou micologista consultor precisa identificar a amostra até o gênero e a espécie. Siga estas quatro regras de preservação:

  1. Desenterre o cogumelo INTEIRO: nunca apenas retire a tampa: A característica anatômica mais crítica que separa os cogumelos mortais Amanita dos sósias comestíveis seguros é o copo em forma de saco ou bulbo inchado (volva) enterrado de 2 a 5 centímetros (1 a 2 polegadas) no subsolo, na base do caule. Use uma faca de manteiga, colher ou espátula de jardim para cavar sob o cogumelo e levantar toda a estrutura intacta.
  2. Colete vários estágios de vida se estiver crescendo em grupo: Se houver cogumelos jovens "botão" e cogumelos maduros abertos crescendo juntos, desenterre um ou dois de cada estágio.
  3. Sempre use um saco de PAPEL ou papel manteiga: NUNCA um saco plástico: Os cogumelos frescos são 90% de água e continuam respirando após serem colhidos. Selar um cogumelo dentro de um saco plástico Ziploc ou de um recipiente plástico para alimentos retém a umidade e o calor, causando a liquefação bacteriana que transforma a amostra em uma pasta marrom irreconhecível antes de chegar ao laboratório. Coloque cada cogumelo em uma lancheira de papel pardo seco ou embrulhe-o frouxamente em papel manteiga ou papel toalha seco.
  4. ** Guarde quaisquer aparas não lavadas, restos de panela ou vômito **: Se não sobrar nenhum cogumelo inteiro, use uma colher limpa e um copo de amostra à prova de vazamentos para guardar quaisquer fragmentos de cogumelo coados da panela de sopa, aparas da lata de lixo ou até mesmo êmese (vômito): micologistas de laboratório podem identificar esporos de cogumelos microscópicos sob um microscópio, mesmo após cozinhar ou digerir.

Parte 2: Intoxicações Mortais e Comuns por Plantas Domésticas/Selvagens

As exposições a plantas se enquadram em dois grupos distintos: plantas ornamentais domésticas comuns (frequentemente mastigadas por crianças e animais de estimação, causando irritação imediata e dolorosa na boca, mas raramente envenenamento sistêmico) e plantas cardiotóxicas ou neurotóxicas sistêmicas (que podem matar um adulto ou criança em poucas horas).

Comparação mestre de plantas tóxicas por toxicódromo clínico

Espécies de plantas tóxicas Composto Químico Tóxico Toxidrome Primária e Mecanismo Principais sintomas clínicos Primeiros socorros de emergência e antídoto hospitalar
Plantas de casa: Cana-muda (Dieffenbachia), Filodendro, Lírio da Paz (Spathiphyllum), Pothos, Orelha de Elefante (Caladium), Lírio-de-leite Ráfides de oxalato de cálcio insolúveis (feixes microscópicos de cristais em forma de agulha embalados em células ejetoras). Lesão mecânica imediata da mucosa: Mastigar uma folha aciona células acionadas por mola (idioblastos) que disparam milhares de agulhas microscópicas de oxalato de cálcio na língua e nos lábios. Dor ardente instantânea na boca e na língua (evita que a criança engula mais de uma mordida), salivação abundante, inchaço dos lábios/língua, choro e raro edema de garganta. Limpe a boca; dê leite frio, água gelada ou picolé (cálcio e frio acalmam o tecido). Chamar Controle de Venenos; vá ao pronto-socorro somente se a salivação persistir, a criança não conseguir engolir ou se desenvolver estridor.
Plantas cardiotóxicas: Dedaleira (Digitalis purpurea), Oleandro (Nerium oleander e Oleandro Amarelo), Lírio do Vale (Convallaria majalis), Squill Glicosídeos cardíacos (Digoxina, digitoxina, oleandrina: inibem a bomba cardíaca de Na+/K+-ATPase). Cardiotoxicidade semelhante a digital: Aumenta o cálcio intracelular e o tônus ​​vagal enquanto causa perigosos picos de potássio extracelular. Náuseas, vômitos, dor abdominal, halos visuais amarelo-esverdeados (xantopsia), confusão, bradicardia grave, bloqueio cardíaco (bloqueio AV), taquicardia/fibrilação ventricular e hipercalemia letal. Ligue imediatamente para 911/112/999. Administre Carvão Ativado se for precoce. Antídoto definitivo: **Anticorpos Digoxin Immune Fab (Digibind / DigiFab). (Nunca administre cálcio IV para hipercalemia em intoxicação por glicosídeos cardíacos).
Abridores de Canal de Sódio: Monkshood / Wolf's Bane (Aconitum napellus), Rododendro, Azalea, Mountain Laurel (Kalmia) Aconitina (em Monkshood: extrema letalidade) e Grayanotoxinas (em Azalea, Rhododendron e "Mad Honey"). Ativação persistente do canal de sódio: Força a abertura dos canais de sódio dependentes de voltagem nos miócitos cardíacos e nervos vagais. ** Dormência imediata de queimação/formigamento nos lábios e língua ** espalhando-se por todo o corpo, vômitos violentos, hipotensão grave, bradicardia e ** taquicardia ventricular bidirecional refratária / Torsades de Pointes ** dentro de 1 a 2 horas. Ligue imediatamente para 911/112/999. Acônito é rapidamente fatal: requer antiarrítmicos imediatos na UTI (amiodarona, flecainida, lidocaína), atropina e suporte extracorpóreo de vida (VA-ECMO) se ocorrer parada cardíaca.
Cardiotoxinas Taxinas: Teixo Inglês, Japonês e do Pacífico (Taxus baccata, Taxus cuspidata) Alcalóides Taxina A e Taxina B (concentrados nas agulhas, casca e sementes internas mastigadas dentro do copo de frutas vermelhas). Bloqueio dos Canais de Sódio e Cálcio: Deprime diretamente a condução miocárdica (alarga o complexo QRS e bloqueia os canais de cálcio tipo L). (Observação: engolir a polpa vermelha e macia [aril] ao redor da semente é inofensivo, a menos que a semente interna dura seja mastigada). Sementes ou agulhas mastigadas causam tonturas, convulsões, bradicardia de complexo amplo, fibrilação ventricular e parada cardíaca. Ligue imediatamente para 911/112/999. Administre Carvão Ativado, Bicarbonato de Sódio Hipertônico (para superar o bloqueio dos canais de sódio), emulsão lipídica IV ou ECMO.
Cicuta convulsivante e paralítica: cicuta d'água (Cicuta maculata) vs. cicuta venenosa (Conium maculatum) Cicutoxina (em cicuta d'água) vs. Coniina (em cicuta venenosa: muitas vezes confundida com cenoura selvagem / Renda da Rainha Anne ou pastinaga selvagem). Cicutoxina: Potente antagonista do receptor GABA-A do SNC.
Coniína: Bloqueador do receptor nicotínico de acetilcolina (como curare).		 Cicuta d’água: Vômitos violentos e convulsões de estado epiléptico explosivo dentro de 15 a 60 minutos.
Cicuta Venenosa: Tremor e salivação precoces seguidos de paralisia ascendente dos músculos esqueléticos e respiratórios (com consciência clara).		 Ligue imediatamente para 911/112/999. Cicuta: Alta dose imediata de Benzodiazepínicos / Propofol IV e intubação.
Cicuta venenosa: intubação endotraqueal precoce e ventilação mecânica até que a coniina desapareça.
Plantas anticolinérgicas: Jimsonweed (Datura stramonium), Trombeta de anjo (Brugmansia), Deadly Nightshade (Atropa belladonna), Henbane Belladonna Tropane Alkaloids (Atropina, escopolamina, hiosciamina). Síndrome Antimuscarínica: Bloqueia os receptores muscarínicos centrais e periféricos de acetilcolina. "Cego como um morcego, louco como um chapeleiro, vermelho como uma beterraba, quente como uma lebre, seco como um osso, cheio como um frasco, rápido como um violino": Enormes pupilas dilatadas (midríase), pele/boca seca até os ossos, pele ruborizada, quente e febril, alucinações visuais floridas/delírio (escolher insetos invisíveis), retenção urinária, taquicardia. Vá para o pronto-socorro. Resfriamento ativo, sala silenciosa, benzodiazepínicos intravenosos para agitação, cateterismo vesical e fisostigmina intravenosa (antídoto específico do inibidor da colinesterase para delírio grave).
Toxalbuminas inativadoras de ribossomos: mamona (Ricinus communis) e ervilha do rosário/feijão jequirity (Abrus precatorius) Ricina (em mamona) e Abrin (em ervilhas do rosário vermelhas e pretas brilhantes usadas em colares/pulseiras turísticas). Inativação ribossômica irreversível 60S: Interrompe a síntese de proteínas celulares, causando vazamento capilar grave e necrose de múltiplos órgãos. (Observação: engolir um tegumento duro intacto e não mastigado muitas vezes passa inofensivamente nas fezes). Mastigar uma semente esmagada causa vômitos/diarréia graves com sangue retardados (4 a 24 horas), choque hipovolêmico, insuficiência hepática/rim e morte. Vá ao Departamento de Emergência imediatamente. Administre Carvão Ativado ou Irrigação Intestinal Total (polietilenoglicol) para sementes intactas, além de reanimação agressiva com fluidos de UTI.

A mortal armadilha de forrageamento "Wild Carrot / Wild Parsnip": Hemlock

Toda primavera e verão, jardineiros e forrageadores experientes são envenenados após confundirem Cicuta de água (Cicuta maculata) ou Cicuta venenosa (Conium maculatum) com membros selvagens comestíveis da família Apiaceae (cenoura/salsa), como Queen Anne's Lace (cenoura selvagem), pastinaga selvagem, aipo selvagem ou anis/erva-doce.

  • Como reconhecer a cicuta venenosa (Conium maculatum): Enquanto a renda da Rainha Anne comestível tem um caule verde peludo ("a rainha tem pernas peludas"), a cicuta venenosa tem um **caule verde oco, liso e sem pelos, coberto com manchas ou manchas vermelho-púrpura distintas **, um odor mofado de urina de rato quando esmagado e cresce até 2 a 3 metros (6 a 10 pés) de altura.
  • Por que a cicuta d'água (Cicuta maculata) é a planta mais letal da América do Norte: Crescendo ao longo de margens de riachos, pântanos e valas úmidas, a cicuta d'água tem raízes tuberosas com câmaras cheias de um líquido oleoso amarelado saturado com cicutoxina. Dar uma única mordida em uma raiz de cicuta confundida com pastinaga selvagem desencadeia convulsões violentas do tipo grande mal (status epilepticus) em 15 a 60 minutos, causando rapidamente rabdomiólise grave, acidose metabólica, hipóxia cerebral e morte, a menos que sejam administrados manejo imediato das vias aéreas em ambulância e benzodiazepínicos intravenosos.

Perguntas frequentes

Meu filho de 2 anos pegou um pequeno cogumelo marrom no gramado do nosso quintal e deu uma mordida. Eles parecem perfeitamente bem agora: posso assisti-los em casa?

Ligue para o Controle de Venenos (1-800-222-1222 nos Estados Unidos) imediatamente antes de decidir ficar em casa e desenterre o resto do cogumelo (e quaisquer outros idênticos próximos) em um saco de papel para que você possa enviar fotos nítidas da tampa, das guelras e da base subterrânea do caule para o especialista em venenos. Embora a maioria dos pequenos cogumelos marrons de gramado ("LBMs", como *Panaeolus foenisecii*) causem pouca ou nenhuma doença, espécies mortais que contêm amatoxina (espécies *Galerina marginata*, *Lepiota* e *Amanita* que crescem perto de árvores de quintal) também crescem em quintais e causam ZERO sintomas nas primeiras 6 a 24 horas. O Controle de Venenos verificará se o cogumelo é uma espécie de gramado inofensiva ou requer uma visita imediata ao pronto-socorro para uma dose única de carvão ativado.

Por que os cogumelos selvagens frescos devem ser colocados em um saco de papel pardo em vez de um saco plástico Ziploc ao serem levados ao hospital?

Os cogumelos frescos têm um teor muito elevado de água e enzimas ativas. Quando selado dentro de um saco plástico hermético, a condensação se acumula rapidamente e as bactérias na superfície do cogumelo se multiplicam, transformando a tampa, as guelras e o caule em uma papa viscosa e decomposta em poucas horas. Um saco de papel pardo respirável ou envoltório de papel encerado permite que a umidade evapore para que o cogumelo retenha suas guelras estruturais, anel e base para identificação micológica precisa no hospital.

Meu filho mastigou uma folha de nossa planta interna Philodendron / Dumb Cane (Dieffenbachia) e começou a chorar e babar imediatamente. Isso é fatal?

Na grande maioria dos casos, não. As folhas de *Dieffenbachia*, *Philodendron*, *Pothos* e *Peace Lily* contêm feixes microscópicos de cristais de oxalato de cálcio insolúveis em forma de agulha (*ráfides*). No instante em que uma criança ou animal de estimação morde a folha, essas agulhas microscópicas disparam no revestimento sensível dos lábios e da língua, causando dor imediata e salivação. Como dói na primeira mastigação, as crianças quase sempre cospem imediatamente, sem engolir uma quantidade significativa. Limpe a boca com pano úmido, ofereça leite frio, água ou picolé para amenizar a queimação e acione o Controle de Intoxicações; vá ao pronto-socorro somente se houver inchaço grave nos lábios/língua, dificuldade em engolir saliva ou respiração ruidosa.

O que acontece se uma criança engolir uma das bagas vermelhas brilhantes de um arbusto de teixo (Taxus) no quintal?

Depende inteiramente se a criança engoliu a fruta inteira ou mastigou a semente interna dura. A xícara vermelha macia e doce (aril) que envolve um teixo é, na verdade, a única parte da planta do teixo que NÃO contém cardiotoxinas letais de taxina. Além disso, se uma criança engole a semente interna dura completamente intacta, sem mastigá-la, o tegumento duro da semente geralmente passa intacto pelo trato digestivo. No entanto, se a criança mastigou e esmagou a semente interna (ou mastigou agulhas ou casca de teixo verde), os alcalóides letais da taxina são absorvidos e podem causar distúrbios fatais do ritmo cardíaco. Sempre ligue para o Controle de Venenos imediatamente após qualquer ingestão de teixo.

Este guia é para fins informativos e não substitui a avaliação médica profissional ou treinamento prático. Como o envenenamento grave por plantas e cogumelos pode desencadear convulsões ou parada cardíaca, recomendamos fazer um curso credenciado de primeiros socorros e RCP através da Federação Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho (IFRC), da sociedade nacional da Cruz Vermelha, da St John Ambulance ou de um provedor de treinamento local certificado.

Fontes verificadas

  • Centros de Venenos da América e Associação Americana de Centros de Controle de Venenos (AAPCC, Estados Unidos): Diretrizes de triagem clínica para ingestões de cogumelos desconhecidos e exposições a plantas domésticas.
  • Associação Micológica Norte-Americana (NAMA, Estados Unidos e Canadá): Síndromes de Intoxicação por Cogumelos: Amatoxina, Giromitrina, Orelanina, Muscarina e Irritantes Gastrointestinais.
  • Organização Mundial da Saúde (OMS): Manejo Clínico de Intoxicações Agudas por Plantas e Fungos.
  • Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC, Estados Unidos): Relatório semanal de morbidade e mortalidade (MMWR): Intoxicações por cogumelos Amanita phalloides e protocolos de tratamento clínico.
  • Serviço Nacional de Informações sobre Venenos (NPIS, Reino Unido) e NHS: TOXBASE Clinical Management of Fungi (Amatoxinas) e Plantas Cardiotóxicas (Digitalis, Taxus, Aconitum).

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