Ko te Ischemia Mesenteric Acute, Ko te Wehenga Wēkau, me nga Waea ohorere¶

Ko te Acute Mesenteric Ischemia (AMI) he mate ohorere mo te pokanga oho me te puku ka rere te toto i roto i nga uaua nui, i nga uaua ranei e whakarato ana i nga whekau iti me te whekau nui (te nuinga o te te uaua mesenteric teitei [SMA]) ka tapahia ohorere e te katinga toto (embolism or thrombosis-iti), ischemia**), he toka toto (mesenteric venous thrombosis). Ka rite ki te arai roro kua araia ka pa ki te whiu me te uaua o te waewae ka puta he ischemia o nga peka, na te arai whekau kua aukatia ka puta he "whiu whekau / whakaeke ngakau o te whekau" i reira ka timata te mate o te kiri o roto (mucosa) o te whekau iti i roto i te 30 ki te 60 meneti me te katoa o nga pakitara uaua o te ngongo ngongo. (Transmural bowel infarction) i roto i 6 ki te 12 haora. Mena ka tupu ohorere te tangata pakeke (ina koa ko te tangata e mate ana i te atrial fibrillation, he mate ngakau tata, he ngoikore te ngakau, he mate ngongo ranei) ka tupu ohorere te mamae o waenganui-kopu me te ruaki tere, mate korere ranei, waea atu ki to rohe. tau ohorere tonu. I a koe e tatari ana ki nga paramedics, arotake i nga kaiarahi whawhati tata me te puku te wehenga aortic me te ruptured abdominal aortic aneurysm, te aukati i te whekau, te strangulated hernia, me te volvulus, a pancreatitis whakapeka me nga mate ohorere.

Na te mea he 60 ki te 80 paiheneti te reeti mate mo te mate o te whekau kare i rongoa, ko te oranga ka whakawhirinaki ki te hopu ohorere i roto i tana matapihi ka taea te huri (te 6 haora tuatahi) ma te mohio ki tana tohu haumanu rongonui kotahi: te mamae 10/10 te mamae o te puku e kore e rite ki te whakamatautau tinana mohoao.

Mahia tenei inaianei¶

1. Waea wawetia to nama whawhati tata, ka tono waka ki te hohipera me nga kaha o te Haapapa Vascular and General Surgery. Waea 911 i te United States me Canada, 112 puta noa i te Kotahitanga o Europi, 999 i te United Kingdom, 000 i Ahitereiria, tirohia to maatau rarangi ingoa tau ohorere. Kia marama te korero: "Kei te whakapaehia he ischemia mesenteric acute / gut blood clotting: te mamae ohorere o te puku kaore i te rite ki te tirotiro i te turoro me te atrial fibrillation (he mate ngongo/ngakau ranei)."
2. ** Kia mohio koe ki te "Mahanga Kopu Maamaa" (Main Out of Proportion to Physical Exam).** I te 1 ki te 6 haora tuatahi i muri i te katinga o te toto i te aukati i te arai mesenteric teitei, ka wiri, ka aue te manawanui i roto i te 10/10 te mamae o te puku o te puku, engari ka pehia marietia e koe, e te paramedic ranei te puku, katahi ka maru te puku. Kaua rawa e whakaaro ko te mamae he "hau noa, he korenga, he wheori puku ranei" na te mea he ngohe te puku; kia tae ki te wa ka pakeke te puku, ka maro tonu, kua mate kee te whekau, kua poka noa.
3. Kia mau tonu te manawanui ma te waha (NPO: kore wai, kore kai, kore antacids, kore pire mamae). Kaua e horomia te wai, te ginger ale, te bismuth/antacids, te whakamau mamae waha ranei. Tuatahi, na te keri kai, te wai ranei, ka kaha ake te mahi a te whekau mate-haora me te hiahia kia nui ake te hāora, ka tere ake te mate mucosal. Tuarua, me tere ohorere te manawanui CT Angiography (CTA) ka whai i te thrombectomy catheter or laparotomy ruma whakahaere i raro i te rewharewha whanui.
4. Whakanohoia te manawanui ki te takoto papatahi, ki te tuunga okiokinga pai ranei (he paku piko nga turi) kia mahana. Ko te whakaheke toto me te whakaheke toto makariri ka koowaowaotia atu te rere o te toto i roto i te toto celiac me nga uaua mesenteric inferior.
5. Ripoatahia he hitori o te Atrial Fibrillation (ina koa ka ngaro nga pota whakaheke toto), te whakaeke ngakau tata, te "wehi kai" ranei (te mamae tonu i muri i te kai) ki nga paramedic i nga wa tonu. Neke atu i te 50 ōrau o te emboli acute mesenteric artery ka puta mai i te kopa i roto i te atrium maui o te manawanui ki te atrial fibrillation i mutu, i ngaro ranei i nga pota o te apixaban, warriva. Korerohia ki nga paramedic te ingoa tika me te wa horopeta whakamutunga o nga rongoa ngakau me nga rongoa whakaheke toto.
6. Kaua rawa e utaina he papa whakamahana ki te puku, ka tukuna atu ranei he rewharewha, rewharewha ranei. Ko te wera o waho ka piki ake te hiahia o te hāora ki te pakitara o te whekau ischemic, engari ko te laxatives, ko te enemas ranei e whakaihiihi ana i te peristalsis ka taea te kowhao i te koroni ischemic, te whekau iti ranei.

Rakau whakatau: te mamae ohorere o te puku me te whakamatautau ischemia mesenteric¶

flowchart TD
    Start["Te mamae ohorere o te Puku / Periumbilical Abdominal i roto i te Turoro me te Atrial Fibrillation, Te Painga Manawa o tata nei, Nga Ngakau Ngakau, PAD, Te Maamaa ranei."] --> ClassicTriad{"Hipanga 1: Tirohia te Tawhito Tauhira Embolic: Te mamae 10/10 OUT OF PROPORTION ki te whakamatautau puku ngohe, kaha puhanga whekau (ruaki/mamae), he AFib mohio / wehi kai mua ranei?"}

    ClassicTriad -->|"ĀE ki te mamae i runga i te rahi, te toru ranei"| Emergency["TE WHAKAMAHI ACUTE MESENTERIC ISCHEMIA (6-HORA SALVAGE WINDOW): Waea wawe ki nga Ratonga ohorere (911 / 112 / 999)"]

    ClassicTriad -->|"Kua rite te puku o te poari, te kutae toto pouri, te rangirua, te manawa tere, te whakaheke toto ranei"| Infarction["TE WHAKAMAHI KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA & PERITONITIS: Hyperacute Life-Treatening Surgical Crisis; Waea 911 Inamata"]

    Emergency --> Prehospital["1. Awhina Tuatahi i mua i te Hohipera: NPO tino (kaore he wai, he kai, he antacids, he rongoa-waha ranei), takoto i runga i te ahua pai, kia mahana, me te whakaatu i te AFib, i nga waahi whakaheke toto ranei."]
    Infarction --> Prehospital

    Prehospital --> HospitalCTA["2. He Paihere Whakatairanga me te Whakaora i te Whare Hauora: STAT Biphasic CT Angiography (CTA) o Abdomen/Pelvis me te kore e tatari mo te lactate, IV crystalloids, IV Heparin drip, me nga paturopi Broad-spectrum IV"]

    HospitalCTA --> Revasc["3. Hybrid OR Endovascular & Surgical Bowel Salvage: Endovascular Aspiration Thrombectomy / Stenting or Surgical Embolectomy, werohia te whekau necrotic, me te Laparotomy Tiro Tuarua i te 24 ki te 48 haora."]

Anatomy me te pathophysiology: he aha te Superior Mesenteric Artery (SMA) ko te "bulseye" mo nga kopa ngakau¶

E toru nga manga totika kore takirua i te taha o mua o te aorta puku ki te whakarato i te katoa o te kohanga o te tangata:

1. Te Taapapa Celiac: Ka hoatu te puku, te ate, te gallbladder, te kiko, te pancreas, me te duodenum o runga (te embryonic foregut).
2. Te Hikoi Mesenteric Artery (SMA): Ka whakarato i te ** whekau iti katoa** (te duodenum raro, te jejunum, me te ileum) me te te haurua matau katoa o te whekau nui (cecum, te koroni piki, me te rua hautoru o te koroni whakawhiti, te embryonic midgut).
3. Te Inferior Mesenteric Artery (IMA): Ka whakarato i te koroni heke, te koroni sigmoid, me te rectum o runga (te embryonic hindgut).

He aha i noho ai te 85% o nga katinga o te visceral arterial i roto i te Arery Mesenteric Superior¶

Ka pakaru te toto mai i te ngakau (hei tauira, mai i te taha maui o te atrial i te wa o te atrial fibrillation, i te pakitara ventricular maui ranei i muri i te whakaeke ngakau o mua) ka pupuhi ki raro i te aorta puku, tata tonu ka rere totika ki roto i te Superior Mesenteric Artery (SMA) kaua ki te kopu celiac, mesenteric inferior artery. He aha? - Ka peka atu te katua celiac mai i te aorta ki te koi, tata ki te 90-tohu koki tika, a, he whaiti te arai mesenteric raro. - He rereke, ko te Superior Mesenteric Artery he waha whanui me nga manga mai i te mua o te aorta i te ngawari, heke whakararo 45-degree oblique koki, tata whakarara ki te awa aortic matua. Ko te toto e pupuhi ana ki raro i te aorta e whai ana i te ara o te aukati iti rawa atu ki raro i te 45-tohu ki roto i te SMA, ko te tikanga ka noho 3 ki te 8 henimita i mua atu i te takenga kei tua noa atu i te rere o te uaua o waenga.

He aha te mamae o te puku i te wa e hamama ana te manawanui i te mamae (Visceral vs. Somatic Pain)¶

Ma te mohio ki te tuku nerve rua-papa o te puku ka whakamarama i te tohu haumanu tino nui mo te rongoa ohorere, "mamae kaore i te rite ki te whakamatautau tinana":

1. Haora 0 ki te 6 (Mucosal Ischemia me Visceral Nerve Agony - TE KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA):
2. Ko te rewharewha o roto o te whekau (te mucosa me te submucosa, kua whakakiia e nga miriona o nga matūkai-whakangote ngako) ka pau 70 paiheneti o te katoa o te rere toto o te pakitara o te whekau, a ko te kiko tino kaha i roto i te kopu.
3. I roto i te 15 ki te 30 meneti o te aukati SMA, ka tiimata te ngongo o te mucosal villi me te ngohe, i te mea ka uru te paparanga uaua maeneene o te pakitara whekau ki roto i te taikaha, tetanic ischemic spasm (ka kaha te ruaki o te manawanui me te mate korere kia kore ai te whekau).
4. Ko tenei mokoi ischemic ka tahuna nga tohu mamae nui na roto i te autonomic visceral C-fibers e haere ana ma nga uaua mesenteric ki te taurakira (T8-T11), ka puta te mamae nui, te ngoikore o te rohe, te mamae puku o te puku.
5. Heoi, kei te ora tonu te mata o waho o te whekau (te serosa), no reira ka kore e ** te mura o te pakitara o waho o te puku (te parietal peritoneum). No reira, ia pehihia e te taote aore ra te hoê taote i rapaeau i te opu o te taata ma‘i, e ore roa te mau uaua iri o te opu e tiai aore ra e oioi noa: 10/10 te mauiui o te taata ma‘i, area te opu, e mǎrû roa.
6. Hora 6 ki te 12+ (Transmural Necrosis and Somatic Peritonitis - TE KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA):
7. Whai muri i te 6 ki te 12 haora o te rere kore toto, ka wera te mate o te pūkoro puta noa i te pakitara uaua ki te **mata o waho o te whekau (transmural infarction / gangrene).
8. Ko te huakita, te endotoxin, me te wai necrotic ka rere ki roto i te pakitara whekau mate, ka pa ki te parietal peritoneum kei roto i te pakitara puku, kua waeahia ki te nga uaua somatic.
9. Inaianei ka huri te puku paari-paari, maro, me te tino ngawari ki te pa iti, ki te pupuhi ranei o te totoro (te whakahoki te ngawari me te peritonitis), me te hongi o te koroke o te toto pouri ("currant-jelly" kutae), wiri septic, me te ngoikore o nga whekau maha.

Ko nga momo haumanu motuhake e 4 o te ischemia mesenteric acute¶

E ai ki nga aratohu WSES me te ESVS, ko te ischemia mesenteric acute na te wha o nga tikanga motuhake, kei ia tangata tona ake tohu turoro, te tere o te tiimata, me te maimoatanga o te hohipera:

Te wehewehe ischemia mesenteric whakapeka mai i te ischemic colitis me etahi atu raru o te puku¶

E rua nga ahua rereke o te ischemia o te whekau, me te whakapoauau i enei ka arai ki te whakaroa kino: Acute Mesenteric Ischemia (AMI) ka pa ki te whangai iti (SMA) ka mate tere kaore he revascularization ohorere, engari ko Ischemic Colitis ka pa ki nga rohe rerenga wai o te whekau nui (colon) me te nuinga o te wa ka whakatauhia e te hohipera.

He aha te take karekau e whakakorehia e te taumata lactate toto noa te ischemia mesenteric whakapeka¶

Ko tetahi o nga pakiwaitara tino whakamate i roto i nga ruma ohorere kei te tatari mo te toto teitei serum lactate level (lactic acidosis) i mua i te ota CT angiogram mo te whakapae mesenteric ischemia.

Paerewa koura tātaritanga o te hōhipera me te ranu hāparapara / whakaora endovascular¶

Ka tae koe ki te tari whawhati tata me te whakamohio i te roopu ki te whakapaehia he ischemia mesenteric acute, ia meneti ka tatau ki te 6-haora te matapihi whakaora whekau:

1. Angiography Angiography (CTA)¶

E kore e taea e nga hihi X-roro noa me te ultrasound puku paerewa te whakakore i te ischemia mesenteric (i te wa ka whakaatuhia e te X-ray nga mirumiru hau kei roto i te pakitara whekau, e kiia nei ko pneumatosis intestinalis, he hau ranei kei roto i te uaua kuaha, kua mate te whekau). - Ko te whakamatautau kotahi ko te STAT Biphasic (Arterial + Portal Venous Phase) Multidetector CT Angiogram (CTA) o te puku me te Pelvis me te rereke o roto (me KORE he rereke o te waha, e whakaroa ana i te karapa i te haora kotahi, ka whakapouri i nga oko toto whekau). - Ahakoa kua piki ake te creatinine me te mate whatukuhu roa ranei, ka whakahauhia e nga aratohu te tuku rereke IV i nga wa tonu, na te mea ko te ngaro o te ischemia mesenteric whakapeka ka tata te mate ki te ao katoa, engari ka taea te whakahaere i te nephropathy rereke ma te whakamakuku IV.

2. Paihere Whakaora Hauora Tere¶

I mua i te hurihanga o te manawanui ki roto i te rūma whakahaere, i te huinga wawaotanga ranei, ka timata te roopu whawhati tata ki nga rongoa e wha tonu: 1. Ko te Whakaora Whakaora Crystalloid Intravenous: Te wai Isotonic (Ringer's lactate or normal saline) hei whakahoki i te rōrahi whakaroto i roto i te ngongo i ngaro ki te pakitara whekau tetere. 2. Ko te Heparin Bolus me te Whakarerenga Tonu Innavenous Intravenous Unfractionated Heparin Bolus and Drip: Ka aukati i te toka i roto i te SMA, i te SMV ranei kia kore e toro atu ki nga manga arcade iti. 3. Ngā Antibiotic Intravenous-Spectrum: Na te mea ka timata te mate mucosal villi i roto i te 30 meneti, ka huri tonu nga huakita whekau (E. coli, Klebsiella, Bacteroides) puta noa i te arai whekau kua pakaru ki roto i te toto; Ko nga aratohu e whakahau ana i nga patu paturopi IV tonu e kapi ana i te bacilli Gram-negative me te anaerobes (hei tauira, ceftriaxone or cefepime + metronidazole, piperacillin-tazobactam ranei). 4. Te karo i te Arepa-Adrenergic Vasoconstrictors: Mena kei te iti tonu te pehanga toto i muri i te inu, ka ngana nga kairoro ki te karo i te norepinephrine me te vasopressin (e kaha ake ai nga uaua o te kopu) me te pai ake ki nga inotrope penei i te dobutamine, te tautoko vasopressor iti-iti ranei i te wa ka whakakiia te rōrahi.

3. Revascularization, Tangohanga Mana-kino, me te "Laparotomy-Tiro Tuarua"¶

I roto i te Ruma Whakahaere Raoriki hou, ka mahi tahi nga taote taatai me te taha-taha: 1. Whakahokia te rere toto TUATAHI: I nga wa katoa ka taea te whakaora i tetahi whekau, ka whakahokia tuatahitia te rere toto ma te endovascular catheter aspiration thrombectomy, thrombectomy miihini, SMA stenting ranei, ma te ** pokanga tuwhera Fogarty balloon embolectomy / aorto-mesenteric bypass**. He maha nga koropiko o te whekau pouri, kikorangi-papura ka huri ki te mawhero kanapa ka timata ano te mamae i roto i te 15 meneti i muri mai i te whakahoki mai i nga uaua uaua. 2. Topaohia te whekau kua mate (pango/kowha) KAORE e tuituia ano nga pito ki te hono ano (Tahu Mana-kino): Ko nga wahanga whekau kua pango kee, he pepa-aniangi, he poka ranei ka werohia, ka tangohia. 3. Ko te Mandatory 24-to-48-Hour "Second-Look Laparotomy": No te mea he maha nga wa e kore e taea i te wa o te mahi tuatahi ki te kii mena ka ora ake nga kopa-pouri o te whekau iti i muri i te hokinga mai o te rere o te toto, ka ahu whakamua ranei ki te necrosis, ka waiho e nga taote i te whekau kua oti te tarai ki roto i te puku i raro i te wa poto mo te whakakakahu i te puku mo te wa poto (openi) 2 Resusita ki te manawanui ** 48 haora, katahi ka whakahokia mai te turoro ki te ruuma pokapoka mo te Tirohanga Tuatoru-Tuarua ki te tirotiro i ia henimita o te toenga whekau i mua i te tuitui i nga pito o te whekau hauora. Ma tenei rautaki ka whakaora i nga henimita tino nui o te whekau iti me te aukati i te Short Bowel Syndrome.

Rarangi arowhai aukati: te mohio ki te "Intestinal Angina" me te whakamarumaru mai i nga toka AFib¶

• Kaua rawa e wareware ki te "Intestinal Angina" (Chronic Mesenteric Ischemia): Mena he pakeke te tangata e paopao ana, e mate ana i te paopao, i te mate o te ngakau, te mate ngakau ranei ka puta ano te mamae o te puku puhoi 15 ki te 60 meneti i muri i te kai (te 1 ki te 2 haora tae noa ki te mutunga o te nakunaku), ka timata ki te ngaro te taumaha me te iti o te kai (** ma te pohehe, tono kia tere te tukunga mo te pokanga toto mo te ultrasound duplex mesenteric CTA ranei. Ko te whakatoi i tetahi takenga SMA whaiti ka aukati i te kohungahunga thrombotic tino mate.
• Kia u tonu ki nga mahi whakakikorua toto kua tohua i roto i te Atrial Fibrillation: Kaua rawa e okioki, e aukati ranei i te apixaban, rivaroxaban, edoxaban, dabigatran, warfarin ranei me te kore he arataki a te taote.
• Kia pai te wai i te wa o te ngaru wera, i te mate puku ranei mena kei a koe he mate pukupuku nui, he hitori ranei o te toto toto venous.

Ko nga korero hei kohikohi mo te roopu ngongo o te hohipera me te roopu mahi¶

I a koe e tatari ana mo te waka tūroro, ko te whakarite kia wha nga waahanga nui o te hitori rongoa ka penapena i nga meneti tino nui i roto i te tari whawhati tata:

1. Te wa tika i timata ai te mamae o te puku: Pērā i te mate whiu, i te mahunga ngakau ranei, ka whakamahia e nga taote pukupuku toto te haora tika o te tiimatanga o te tohu hei tohu i te tata o te whekau ki te paepae necrosis transmural e 6-haora.
2. Whakaotihia te rarangi o te manawataki o te ngakau me nga tātaritanga toto: Tuhia mai mena he paroxysmal, he mate atrial fibrillation pumau ranei o te manawanui, he maana ngakau prosthetic, he mate o te ngakau o mua tata nei, he paahitanga o te arai peripheral, he hitori ranei o te thrombosis o nga uaua hohonu, o te pulmonary embolism ranei.
3. Nga huringa rongoa hou, kua ngaro ranei nga pota: Kawea mai nga pounamu whakahaunga katoa, kia aro nui ki nga mahi angiangi toto i mau tata tonu mo te toronga niho, te koroni, te pokanga ranei, me tetahi diuretic hou (pire wai) me te digoxin ranei.
4. Ko te mahi o te whatukuhu o mua, he rereke ranei te hitori o te mate mate: Ko te whakamohiotanga ki te rata ohorere ki te mahi o te whatukuhu o te manawanui ka awhina i a ia ki te whakarite i te whakamakuku whakaroto i muri i te karapa i te wa e haere tonu ana me te angiogram CT biphasic whakaora.

Nga nama ohorere a rohe me nga tikanga umanga¶

Ko te ischemia mesenteric whakapeka me tere tere te kawe waka tūroro ki te hōhipera nui me te 24-haora CT Angiography, Takotoranga Vascular, Interventional Radiology, and General/Trauma Surgery:

• Te Hononga o Amerika me Kanata: Waea 911. Tonoa he kawe ki te whare hauora tuatoru, ki te hohipera Taumata ½ ranei (kaua rawa e haere ki te whare haumanu tiaki ohorere mo te mamae ohorere o te puku).
• United Kingdom: Waea 999 mo te waka tūroro whawhati tata, haere tonu ranei ki te hōhipera tino nui Te Tari ohorere (A&E) kei runga i te papaanga Arterial Vascular Center me Ohotata General Surgery.
• Uniana Pakeha: Waea 112. Whakahaerehia i raro i te European Society for Vascular Surgery (ESVS) Nga Aratohu Mahi Hauora mo te Whakahaere i nga mate o te Mesenteric Arteries and Veins me WSES Guidelines.
• Ahitereiria me Aotearoa: Waea 000 i Ahitereiria, 111 ranei i Aotearoa.
• India me Ahia-Kiwa: Waea 112 (ranei 108 i Inia), 995 i Singapore, 119 i Hapani me Korea ki te Tonga, 999 ranei i Malaysia me Hong Kong. Haere tika ki te hohipera tuatoru me te angiography MDCT 24-haora me te pokanga vascular/GI.

Pātai auau¶

He aha te tikanga o te "mamae kaore i te rite ki te whakamatautau tinana" mo te ischemia mesenteric whakapeka?¶

I te nuinga o nga mate ohorere i roto i te puku (pēnei i te appendicitis, te whewhe puwha ranei), ka mumura tonu te papa o waho o te kohao puku (te parietal peritoneum), no reira ka pehia te puku o te manawanui ka puta te mamae nui me te whakapakeke i te uaua (te tiaki). I roto i te ischemia mesenteric whakapeka, ka matekai te toto o roto o te whekau i te tuatahi ka noho tonu te mata o waho mo te 4 ki te 6 haora tuatahi. Ko tenei ka puta te mamae 10/10 hohonu o te puku e wiri ana te manawanui i roto i te mamae, engari ka pehia e te taote ki waho o te puku, ka tino ngohe te puku, ka marie. Ko te mohio ki tenei koretake i roto i nga haora 6 tuatahi ka ora te manawanui.

He aha te hunga e mate ana i te mate atrial fibrillation he nui te mate mo te katoketanga o te toto whekau?¶

I roto i te atrial fibrillation (AFib), ka wiri noa nga ruuma o runga o te ngakau, kaua ki te mirimiri marie, ka tuku i te toto whakapoipo kia putu, ka koopu i roto i tetahi pukoro iti e kiia nei ko te taapiri atrial maui. Mena ka ngaro te tuuroro i nga pota o tona toto angiangi (he AFib kaore ranei i mohiotia), ka pakaru tetahi wahi o taua kapoka, ka pupuhi atu i te ngakau ki roto ki te aorta, ka paheke totika ki raro i te koki 45-tohu o te uaua mesenteric teitei, ka tapahia te rere o te toto ki te whekau iti katoa i roto i te ngakau kotahi.

He aha te "wehi kai" (sitophobia) me te "angina intestinal," he aha te tohu whakatupato?¶

Ka rite ki nga arai ngakau whaiti ka puta te mamae o te uma (angina) i te wa e korikori ana i te wa e hiahia ana te uaua o te ngakau kia nui ake te toto, ko nga uaua o te ngakau he nui te toto, ka puta te mamae o te puku o te puku i waenganui i te 15 ki te 60 meneti i muri i te kai, ka tono nga whekau he toto taapiri hei keri kai. I roto i nga wiki, marama ranei, ka mohio nga turoro ko te kai ka pa te mamae, no reira ka mataku ratou ki te kai (sitophobia) ka ngaro te 10 ki te 30 pauna pohehe. Tata ki te 70 paiheneti o nga turoro e pa ana ki te mate toto o te arai mesenteric i mate i enei tohu whakatupato i mua atu; Ko te hopu me te tarai i te arai whaaiti moata ka aukati i te mate whekau.

Ka taea e te whakamatautau toto waikawa lactic (lactate) te whakakore i te arai whekau kua parea?¶

Kao, kore rawa. I roto i te 2 ki te 6 haora tuatahi o te ischemia mesenteric whakapeka, ko te waikawa lactic i puta mai i te whekau matekai-haora ka mau ki roto i nga uaua o te whekau, ka tātarihia katoatia ranei e te ate i mua i te taenga atu ki nga uaua o te ringa e kumea ai te toto. I te wa ka piki te taumata o te lactate toto, he maha nga wa kua pa ki te pakitara o te whekau he gangrene e kore e taea te huri. Me tono e nga taakuta he angiogram CT rereke tonu i runga i nga whakapae haumanu me te kore e tatari kia piki ake te lactate.

He aha te take ka mahia e nga taote he "Laparotomy-Tiro Tuarua" 24 ki te 48 haora i muri i te pokanga o te kopu?¶

Ina whakahokia e nga taote te rere o te toto ki roto i te whekau ischemic me te tango i nga wahanga kua tino mangu, kua mate, ka ahua pouri, ka maru hoki nga toronga roa o te toenga o nga whekau iti, na reira e kore e taea te tino mohio i te haora tuatahi mena ka ora mai, ka mate ranei aua koropiko. Mena ka tapahia e nga taote nga whekau taitapa katoa i tenei wa tonu, ka waiho pea te manawanui ki te Poto Poka (kaore e kaha ki te tango kai). Engari, ka waiho e nga taote i te puku he kakahu mo te wa poto, tautoko i te manawanui i roto i te ICU mo te 24 ki te 48 haora kia ora te whekau reperfused, ka tirotiro ano i te whekau i roto i te ruma mahi i mua i te hono ano i nga pito hauora.

He aha te rereketanga i waenga i te ischemia mesenteric acute me te ischemic colitis?¶

Ko te ischemia mesenteric whakapeka he aukati i te ora o te arai matua (te arai mesenteric teitei) e whakarato ana i te whekau iti katoa me te koroni matau; he 10/10 te mamae o te pokapū, ka mate i te 60 ki te 80 paiheneti o nga turoro mena ka ora te rere o te toto i roto i nga haora. Ko te ischemic colitis he mate noa ake, he iti noa te heke o te rere o te toto microvascular ki nga pikonga "waiwai" o te whekau nui maui (colon), ka paheke te puku o te taha maui ka whai i roto i nga haora 24 e te maroon, te toto whero kanapa ranei i roto i te kumete; Neke atu i te 80 paiheneti o nga keehi colitis ischemic ka ora i roto i nga ra torutoru me nga wai whakaroto me te okiokinga whekau.

Nga puna me nga aratohu whai mana¶

• World Society of Emergency Surgery (WSES, International): Acute Mesenteric Ischemia: Nga Aratohu Whakahou a te World Society of Emergency Surgery (Bala et al., World Journal of Emergency Surgery, 2022/2023 whakahou: CTA tonu me te kore e tatari mo te lactate, te anticoagulation, te mate-a-whanui-a-whaanui, te whaanui-a-whaanui-a-te-a-te-a-te-a-te-a-waa. titiro tuarua laparotomy).
• ** Te Hapori Pakeha mo te Taapiri Ake (ESVS, Europe):** *Ko te Kowhiringa a te Etita - Te Whakahaere i nga mate o te Mesenteric Arteries and Veins: Nga Aratohu Mahi Hauora a te Hapori Pakeha mo te Taapiri Vascular * (Björck et al., European Journal of Vascular and Endovascular Surgery).
• American College of Gastroenterology (ACG) & American Gastroenterological Association (AGA, United States): ACG Aratohu Hauora: Epidemiology, Risk Factors, Tauira o te Whakaaturanga, Tohu, me te Whakahaere o te Colon Ischemia me Acute Mesenteric Ischemia.
• Society for Vascular Surgery (SVS, United States): He Aratohu Mahinga Haumanu mo te Ischemia Maamaa me te Acute Mesenteric Ischemia.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE) & Royal College of Surgeons of England (United Kingdom): Poupānga Whanaketanga Whanui me nga Ara Whakatairanga Ngai Mamae Nui o te Puta Pumanawa Nui.

Nga kaiarahi e pa ana¶

• Ko te maeke kore ohorere te peka me te aukati i nga uaua uaua
• Te aukati i te whēkau, te strangulated hernia, me nga tohu ohorere volvulus
• Te wehenga aortic me te ruptured aneurysm aortic abdominal
• Appendicitis, te apiti pakaru, te peritonitis, me te mamae nui o te puku
• Te toto gastrointestinal, te ruaki toto, me te melena