Ba mpota ya mozindo ya kotɔbɔla, Konyata nsuki, mpe kopekisa tétanos¶

Konyata nsuki, kotɔbɔla loposo na nsinga ya lopango oyo ekómi rouille, kobɛtama na nzube ya rose to eteni ya mabaya, to konyokwama na mpota ya mozindo oyo etɔbɔlami, esalaka ete monganga azala na likama ya kokosa oyo ekokani na mosusu te. Na bokeseni na bisika ya minene oyo bakati na likoló oyo ebimisaka makila na bonsomi mpe ezali mpasi te mpo na kosukola yango, eloko ya moke oyo etɔbɔlami esalaka lokola ntonga oyo ezali na nse ya loposo. Ezali kotinda bactérie ya mabele, ba spores anaérobiques Clostridium tetani, mpe biteni ya caoutchouc ya sapato to lint ya chaussette na mozindo na mafuta ya nse ya loposo, fascia plantaire, ba capsules ya articulation, to périosteum ya mikuwa, mpe na sima ba sceau ya loposo élastique ekangami sima ya mbeli to point.

Buku oyo epesi ba procédures ya urgence étape par étape oyo eyokani na ba recommandations cliniques ya Organisation mondiale de la santé (OMS), Centres ya Etats-Unis mpo na contrôle mpe prévention ya bokono (CDC), Agence ya sécurité santé ya Royaume-Uni (UKHSA), Collège américain ya ba chirurgiens ya makolo mpe ya makolo (ACFAS), mpe Société d’Amérique des maladies infectieuses (IDSA). Kosala nokinoki mpo na kosopela mpota mai kozanga kokanga yango, ko vérifier état na yo ya 5 ans vs 10 ans ya booster tetanos, mpe kotala soki Pseudomonas aeruginosa infection ya cartilage to ya mikuwa soki nsuki oyo etɔbɔlami na tenis epekisaka invalidité ya libela mpe tétanos oyo ezali na likama ya bomoi.

Sala boye sikoyo¶

Soki yo to moto moko oyo ozali pene na ye anyati nsuki, nzube, eteni ya vitre, nsinga ya ebende, to azwi mpota moko ya mozindo oyo etɔbɔlami:

1. Fanda mpe tala soki eloko yango ezali naino na kati: Longola kilo nyonso na makolo oyo ezoki mbala moko. Soki mwa nsuki, tack, to nzube ekangami mwa moke na nse ya sapato na yo to loposo ya mozindo te mpe ebimi kozanga milende ntango ozali kotombola makolo na yo, longola sapato mpe chaussette na yo na bokebi. Nzokande, soki nsɔngɛ monene, lingenda ya mabaya, eteni ya vitre, to nzete ya mabaya ekangami na mozindo na makolo, na lobɔkɔ, to na nzoto, to eleki nzela mobimba na enama moko, KOBENDA yango TE. Kotya eloko yango na esika na yango na padding ya minene (tala ya biso guide ya stabilisation ya impalement) mpe benga nimero ya urgence ya esika ofandi (911 na Etats-Unis mpe Canada, 112 na Union européenne mobimba, 999 na Royaume-Uni) na nzela ya biso banimero ya mbalakaka répertoire.
2. Kopekisa makila mingi ntango ozali kotika ete mai ya capillaire ezala na mwa ntango mokuse mpo na ba perforations ya mikemike: Soki makila ezali kosopana to kosangana nokinoki, sala pression directe ya makasi ya maboko na elamba ya peto to na gaze stérile na boumeli ya miniti 10 mobimba (tala kopekisa makila makasi). Soki esika oyo etɔbɔlami ezali kobimisa kaka mwa matangá ya makila ya moindo ya misisa, tiká yango ebimisa makila na malɛmbɛ na boumeli ya segɔnde 30 to 60 ntango ozali kokende na esika ya kosukola, mpamba te makila oyo ezali koleka na libándá esalisaka mpo na kobimisa bosɔtɔ mpe mikrobe na nzela ya moke.
3. Kosukola mpe kosopela mayi na se ya mayi ya robinet oyo ezali koleka na pression na boumeli ya miniti 5 kino 10: Simbá mpota ya kotɔbɔla mbala moko na nse ya mai ya pɛto ya robinet oyo ezali koleka mpe kosukola loposo oyo ezali zingazinga malamu na sabuni ya pɛtɛɛ ya ndako na boumeli ya miniti 5 to 10. Panza na malɛmbɛ bansɔngɛ ya esika oyo efungwami na misapi ya pɛto mpo mai oyo ezali koleka ekoki kokɔta na monɔkɔ ya trakte, kasi kokɔtisa ata moke te ba coton, pince, to ntonga na mozindo na kati ya libulu.
4. Tala eloko mpe sapato na yo mpo na biteni oyo ezangi: Tala malamu nsuki, nzube, to esika oyo epanzani oyo esalaki kozoka mpe tala nse mpe na kati ya sapato mpe chaussette na yo. Soki nsɔngɛ ya eteni ya mabaya to nzube ekabwani na kati ya lokolo na yo, to soki nsuki yango ekɔti na nse ya nse ya caoutchouc ya mousse ya sapato ya masano to ya sapato ya mosala, yebisá monganga oyo azali kosala ekzamɛ mbala moko.
5. Zipa na bokasi na pansement stérile (kokanga ata moke te mpota ya perforation ekangami): Pakola couche mince ya vaseline ya pamba to pommade antibiotique oyo ekoki kosombama na monganga te zingazinga ya likolo mpe zipa na gaze stérile mpe na bandage ya pete. Kokanga ata moke te mpota ya perforation oyo ekangami na colle ya loposo ya cyanoacrylate, ruban ya papillon, to bandage ya mayi, oyo ekanga ba spores anaérobes Clostridium tetani na kati ya chambre oyo ezali na oxygène te.
6. Luka évaluation médicale ya mokolo moko mpo na prophylaxie ya tetanos mpe nzoto ya bapaya ya mozindo: Kokende na clinique ya soins ya urgence to departement ya urgence kaka mokolo wana soki eloko yango ezalaki saleté to libanda, soki nsuki elekaki na sapato to na tenis, soki perforation ezali na articulation, loboko, to makolo, to soki ozwaki te tetanus booster na boumeli ya mbula 5 oyo eleki.

Triage ya urgence mpe diagramme ya décision ya prophylaxie ya tétanos¶

flowchart TD
    Start["Pota ya perforation profonde (Nsuki, Nzube, Splinter, Fil, Verre)"] --> Impaled{"Eloko yango ekangami makasi to ekangami na mokuwa/litonga?"}

    Impaled -->|Yes: Deeply Embedded or Through-and-Through| LeaveIt["KOBIMISA OBJET TE<br/>Stabiliser na ba pansement ya minene zinga zinga ya arbre<br/>Benga 911 / 112 / 999 to transport na Département d’urgence"]

    Impaled -->|No: Object came out cleanly| Irrigate["Irrigation ya volume ya likolo ya mbala moko<br/>Tika 30-60s petite écoulement, sima sukola na sabuni mpe<br/>mai ya robinet oyo ezali koleka na pression pendant 5 à 10 minutes<br/>Zapa na ndenge ya kozanga bokasi na gaze stérile; JAMAIS kokangama na kola"]

    Irrigate --> RiskCheck{"Ezali na ba Caractéristiques ya Chirurgie/Infectieuse ya Risque makasi?"}

    RiskCheck -->|Nail pierced through a rubber-soled sneaker/boot| Sneaker["Risque makasi ya Pseudomonas Osteochondritis<br/>Soins ya Urgent ya mokolo moko / évaluation ya ED mpo na coring ya lipaso,<br/>kolongola nzoto ya bapaya (chaussette/mousse), mpe soins ciblé"]
    RiskCheck -->|Retained wooden splinter, thorn, or glass fragment| Retained["Imaging & Extraction médicale ya mokolo moko<br/>Ultrason (mpo na mabaya/nzube) to rayon X (mpo na bibende/verre)<br/>bakisa mpe bolongoli ya anesthésie locale stérile"]
    RiskCheck -->|Clean, shallow puncture without retained material| TetanusEval["Tala Mbala moko Ezalela ya Immunisation ya Tétanos"]

    LeaveIt --> TetanusEval
    Sneaker --> TetanusEval
    Retained --> TetanusEval

    TetanusEval --> VaxHist{"Mobɛli asilisaki >= 3 doses ya bomoi mobimba ya Vaccin ya Tétanos?"}

    VaxHist -->|No, Unknown, or < 3 Doses (Dirty/Puncture Wound)| FullPEP["Kopesa MIBALE MIBALE na Mokolo ya 0 (na maboko ekeseni):<br/>1. Vaccin ya tétanos (Tdap to Td)<br/>2. Globuline immunitaire ya tétanos (TIG 250 UI IM) ."]
    VaxHist -->|Yes (>= 3 Doses): Last booster >= 5 years ago| FiveYr["Kopesa Tetanos Booster (Tdap to Td) na kati ya 48h<br/>(Mobeko ya mibu 5 etali ba mpota nionso ya bosoto/ya perforation)<br/>TIG esengeli te longola se soki immunocompromis makasi"]
    VaxHist -->|Yes (>= 3 Doses): Last booster < 5 years ago| Covered["Immunité ya tétanos mobimba ya lelo<br/>Mangongo to TIG esengeli te; monitor mpo na infection bactérienne"]

Physiologie pathophysiologie ya ba blessures ya perforation : pourquoi ba petits trous epesaka ba infections ya makasi¶

Ntango ozali kokata mosapi na yo na mbeli ya pɛto ya kuku, esika oyo bakati yango efungwamaka na molɔngɔ, makila ebimaka nokinoki, ekɔtisaka oxygène ya mopɛpɛ na kati ya misisa yango, mpe esalaka ete sabuni mpe mai ekóma na nse ya mpota. Mpota ya mozindo oyo etɔbɔlami esalaka na ndenge oyo ekeseni mpenza na oyo ya masini mpe ya bioloji.

Mecanisme ya motambo anaérobie¶

1. Inoculation ya piston ya mozindo: Tango eloko ya cylindrique ya pointue lokola nsuki, awl, tine ya fourchette, to nzube ekoti na loposo na kilo ya nzoto, esalaka lokola piston. Ezali kokatakata na kati ya stratum ya libanda ya corneum ya makasi mpe ememaka bactérie ya loposo ya likolo (Staphylococcus aureus mpe Streptococcus pyogenes), ba spores ya mabele (Clostridium tetani), mpe ba bouchons microscopiques ya tissus épiderme, lint ya chaussette, mpe caoutchouc ya sapato na mozindo ya millimètres 10 kino 30 (0,4 kino 1,2 pouces). mafuta, fascia, misisa to mokuwa oyo ezali na misisa malamu te.
2. Recoil élastique ya loposo ekanga surface: Moment oyo babendi nsuki libanda, ba fibres élastiques ya collagène ya derme na loposo ya plantar épaisse ya sol ezongaka sima esika moko lokola soupape ya caoutchouc oyo ezo kangama yango moko. Na boumeli ya mwa miniti, mwa eloko moko ya moke oyo ekangamaka na fibrine ekangaka libulu oyo ezali na likoló ya milimɛtrɛ 2.
3. Kosila ya oxygène mpe hématome nécrotique: Na kati ya traitement sous-cutané oyo ekangami, ba mbeto ya capillaires oyo enyatami efutaka mwa poche ya makila oyo ekangami (micro-hématome) pembeni ya ba cellules dévitalisées mpe ba fibres étrangères. Bactérie aérobie (lokola Staphylococcus) elyaka noki mwa ndambo ya oxygène dissous oyo etikali na poche, ekitisaka potentiel ya oxydation-réduction locale (redox) na pene na zéro.
4. Kokola ya ba anaérobes obligates: Ba endospores Clostridium tetani oyo elala te ekoki kobima na tissus ya santé, oyo ezali na oxygène malamu. Kasi, soki ekangami na kati ya poche oyo ya molili, ya molunge, oyo ezali na oxygène mingi te, oyo ezali na bomoi te, ba spores ebimaka na bactérie végétatives oyo ezali kosala mpe ebandi kobimisa tétanospasmine, moko ya ba neurotoxines biologiques oyo ebomaka mingi oyo eyebani na siansi.

Matrice ya prophylaxie ya tétanos ya CDC mpe ya OMS: mibeko ya mbula 5 vs. ya mbula 10¶

Lokola ba spores ya tétanos esɛngaka mikolo nyonso kobanda mikolo 3 tii 21 (mwayene ya mikolo 7 tii 10) mpo na kobima mpe kobimisa ngɛngɛ, kozwa nkisi ya kopekisa tetanos nsima ya kokutana na yango nokinoki nsima ya kozoka epekisaka maladi yango liboso ete ekóma. Ba cliniciens ba déterminer soki osengeli na vaccin ya tétanos oyo ebakisaka yo moko, to ezala vaccin ya tétanos mpe Globuline Immune ya tétanos (TIG), na kosala référence croisée na makambo mibale : clasification ya ba mpota mpe histoire ya vaccination na yo ya bomoi mobimba.

Etape 1: Ko classifier mpota (Preto/Minor vs. Salite/Prone-Tetanos) .¶

Ba agences ya santé publique (CDC, OMS, UKHSA) ekabolaka ba blessures nionso na ba catégories mibale :

• Ba mpota ya peto mpe ya mike: Ba coupe to ba gratters ya likolo, ya linéaire oyo esalemi na kati ya ndako na eloko ya peto (lokola mbeli ya cuisine ya peto to papier oyo bakati), na se ya ngonga 6, na ba bords ya lisse, na tissus enyatami te, mpe contact zéro na mabele, bosoto ya balabala, saliva, to ba feces.
• Mpota mosusu nyonso (Mpota ya bosoto to oyo ekoki kozala na tétanos): Pene na bampota nyonso ya kotɔbɔla libanda ekɔtaka na lolenge oyo. Yango esangisi mpota nyonso oyo ezali na bosoto, mabele, mputulu ya balabala, rouille, nsɔi, to nsɔi (ata mpe koswama ya banyama mpe ya bato); ba mpota ya mozindo ya kotɔbɔla (konyata nsuki, nzube, esika oyo epasuki, to ntonga); ba avulsions ya ba avulsions; bampota ya konyata; eziki; kozala na malili makasi; ba projectiles oyo esalemi na ba projectiles; to mpota nyonso oyo ezali na ba tissus dévitalisées to nzoto ya bapaya.

Etape ya 2 : Kosalela Tableau officielle ya immunisation ya tétanos ya CDC/OMS¶

Kososola Tdap vs Td mpe Globuline immunitaire ya tétanos (TIG) .¶

1. Po na nini "Nazwaki lisasi ya tétanos eleki mbula 7" ekoki TE mpo na kotɔbɔla nsuki: Mikóló mingi bamikundoli koyoka ete masasi ya tétanos eumelaka mbula 10. Atako intervalle ya mbula 10 ekoki mpo na kokata ya peto, ya mikemike na kati ya ndako, niveau ya anticorps antitoxine oyo ezali kotambola ekiti mokemoke kati na mbula 5 mpe 10. Mpo na mpota ya bosoto to ya mozindo ya kotɔbɔla (lokola konyata nsuki to esaleli ya elanga), malako ya kliniki esalelaka mobeko ya mbula 5: soki booster na yo ya nsuka ezalaki eleki mbula 5 to koleka, osengeli na mbala moko booster shot mpo na ko déclencher surge rapide ya anticorps secondaire.
2. Vaccine nini epesami (DTaP vs Tdap vs Td):
3. Bana oyo bakokisi naino mbula 7: Bazwa DTaP (vaccin ya diphtérie pédiatrique, tétanos, mpe pertussis acellulaire).
4. Bilenge mpe Mikóló (mbula 11 mpe koleka): Kozwa Tdap (tétanos, diphtérie réduite, mpe pertusse acellulaire) soki bazwaki liboso dose ya Tdap te lokola mokóló, to soki bazali na zemi (mpo na kolekisa ba anticorps ya pertussis na bebe), to Td (tétanos mpe diphtérie). Ezala Tdap to Td epesaka libateli ya ndenge moko, ya mobimba na tetanos.
5. Ntango Globuline Immune ya tétanos (TIG) ezali obligatoire: Lisasi ya mangwele ya tétanos elamusaka système immunitaire na yo moko mpo na kotonga ba anticorps, oyo esɛngaka mikolo mingi na moto oyo asilisaki liboso série na ye ya 3 dose ya bomwana, mpe esɛngaka baposo na moto oyo azwaki mangwele ata mokolo moko te. Yango wana, soki moto oyo azali na histoire ya vaccination eyebani te to na se ya 3 doses ya bomoi mobimba azwi mpasi ya kotɔbɔla nsuki to mpota ya bosoto, mangwele yango moko ekosala nokinoki te. Esengeli mpe lopitalo e injecter 250 Unités internationales (UI) ya Globuline immunitaire ya tétanos humain (TIG) intramusculaire na esika ya anatomique ekeseni mpo na kopesa neutralisation passive ya antitoxine mbala moko tango vaccin ebandi.
6. Noki boni nsima ya mpota ya kotɔbɔla esengeli kozwa lisasi ya tétanos?: Na lolenge ya malamu na boumeli ya ngonga 24 kino 48 nsima ya kozoka. Kasi, ata soki ozongisaki nsima koluka lisalisi mikolo mingi to pɔsɔ moko nsima ya konyata nsuki, osengeli kaka kozwa mbala moko nkisi na yo oyo ebakisaka tétanos to TIG, mpamba te eleko ya kokɔtisa tétanos ekoki koumela mikolo 21 to koleka.

Urgence ya "Ongles ya tenis": Pseudomonas aeruginosa osteochondrite¶

Moko ya mayaka ya ntina mingi ya orthopédique na nkisi ya mbalakaka ezali konyata nsuki oyo etɔbɔlaka na nse ya nse ya tenis, sapato ya tennis, to botte ya mosala oyo ezali na nse ya caoutchouc na bokeseni na konyata nsuki na makolo mpamba.

Mpo na nini nsuki na nzela ya tenis ezali likama mingi koleka kotɔbɔla makolo ngulu¶

Atako kotɔbɔla nsuki na makolo ngulu ekɔtisaka libosoliboso bikelamu ya mabele mpe banzete ya loposo (Staphylococcus mpe Streptococcus), nsuki oyo ebɛtaka na nse ya tenis elekaka na polyuréthane ya kati ya molunge, ya mai, oyo etondi na motoki ya sapato.

• Mousse ya sapato ezali incubateur ya Pseudomonas aeruginosa: Ba études microbiologiques elakisaka que couche ya mousse humide, poreuse na kati ya ba tenis athlétiques mpe ba bottes ya mosala oyo balati ezali mingi colonisée na Pseudomonas aeruginosa, bactérie Gram-négatif agressif.
• Inoculation directe na cartilage ya makolo mpe na mokuwa: Lokola nsuki ezali kotɔbɔla sapato mpe ezali kokɔta na nse ya makolo, nsɔngɛ na yango ya mabe elongolaka biteni ya mikemike ya mousse ya tenis oyo ezali na Pseudomonas mpe bansinga ya chaussettes, mpe ekɔtisaka yango mbala moko na fascia ya makolo, na matonga mikemike ya misapi ya makolo (matonga ya métatarsophalange), to na litindi mokuwa (calcaneus) ya nzoto.
• Pseudomonas alingaka cartilage: Pseudomonas aeruginosa ezali na affinité destructive na cartilage hyaline avasculaire na périoste ya mikuwa. Na boumeli ya mikolo 2 kino 7 sima ya kotɔbɔla tenis, bato ya maladi bazwaka Pseudomonas osteochondritis to osteomyélite: infection ya mozindo, oyo ebebisaka mikuwa mpe ya matonga oyo ebebisaka matonga ya makolo soki elongolami na lipaso te mpe esalisi yango na ba antibiotiques anti-pseudomonales.

Comparaison ya ba scénarios ya ba blessures ya perforation na ba cibles microbiennes¶

Lisalisi ya liboso ya litambe na litambe mpo na bampota ya kotɔbɔla mpe biloko oyo epanzani¶

Kobatela malamu mpota na masini na miniti 30 ya liboso elongolaka mingi ya biloko oyo ebebisaka likoló liboso ete loposo ekanga yango na kati.

1. Ndenge ya kosopela mai kozanga likama na nsuki to nsinga ya sika oyo etɔbɔlami¶

1. Kosukola maboko na yo moko liboso: Kopakola maboko na yo na savon na mayi pe lata ba gants médicaux ya peto soki ozali kosalisa mutu mususu.
2. Lendisá 30 kino 60 secondes ya kosopana na misisa (soki makila ezali moke): Longola se soki makila ezali kosopana to koleka mingi, tika libulu ya kotɔbɔla esopana na ndenge ya bomoto na boumeli ya ndambo ya miniti ntango ozali kofungola robinet. Kofina to konyata na makasi te misisa oyo ezali zingazinga ya mpota oyo etɔbɔlami, mpamba te kofinafina ekoki kokɔtisa mikrobe na mozindo na mbeto ya misisa oyo ezali zingazinga.
3. Kosopela mayi na se ya mayi ya robinet oyo ezali na pression pendant 5 à 10 minutes: Tia lokolo to loboko mbala moko na se ya mayi ya peto ya robinet oyo ezali koleka makasi, oyo ezali kokita te. Sukola loposo oyo ezali zingazinga malamu na sabuni ya pɛtɛɛ mpe na mai mpo na kolongola bosɔtɔ, biloko oyo epɔlaka mpe biloko oyo ekɔti na sapato na esika oyo mpota ekɔtaka.
4. Kosopa mpota ya kotɔbɔla te na saani oyo ekangami to na salle de mungwa ya Epsom: Libunga oyo esalemaka mingi na ndako ezali kokɔtisa makolo oyo etɔbɔlami na kati ya baignoire to na saani ya mai ya molunge mpe mungwa ya Epsom mbala moko nsima ya kozoka. Kozindisama na mai oyo ekangami ebongoli saani yango na supu ya molunge oyo euti na mikrobe oyo esalemi na bosɔtɔ oyo ezali na makolo na yo oyo etikali, oyo na nsima ekɔtaka na ndenge ya kosala eloko te na nzela ya kotɔbɔla. Salelá ntango nyonso mai oyo ezali koleka oyo esukolaka biloko oyo ebebisaka mai na nse ya nzela ya mai.
5. Bokima ba produits chimiques cytotoxiques ya makasi na kati ya perçue: Kosopa te peroxyde d'hydrogène, alcool ya ko frotter, to ** javel** oyo e dilué te na mpota ya mozindo ya perforation. Peroxyde d'hydrogène esala mousse somo na contact na catalase ya makila, oyo emonanaka impressionnant mais vraiment ebebisaka ba globules blancs (neutrophiles) na ba fibroblastes ya santé tout en créant tissu morte microscopique oyo e favorisaka croissance anaérobie Clostridium tetani. Mai ya pɛto oyo ezali koleka mpe sabuni ya pɛtɛɛ (to saline normale stérile mpe povidone-iode ya mai oyo esili kopɛtolama) ezali mosika na likama te mpe ezali malamu mingi.
6. Pakola pansement oyo ekoki kopema, oyo ekoki kokangama te: Pakola loposo ya zingazinga ekauka na gaze stérile, pakola vaseline ya pamba to pommade ya antibiotique ya pete mpo esika ya kofungwama ya likolo ezala na croûte ekangama mingi liboso ya ntango, mpe zipa yango na gaze stérile oyo ekangami na ruban ya papier to na bandage ya rouleau. Bobongola dressing mokolo na mokolo mpe bobatela makolo likolo tango ofandi mpo na ko minimiser œdème ya kobeta.

2. Ntango nini mpe ndenge nini kolongola eteni to nzube ya mabaya oyo ezali likolólikoló na ndako¶

Esengeli olongola kaka eloko oyo epanzani to nzube na ndako soki ezali moke, ezali mozindo te, efandi kaka na nse ya ba couches ya likolo ya loposo (épiderme/derme superficiel), mpe ezali na nsuka ya mokila oyo ezali polele oyo okoki kosimba na pete.

• Stériliser bisaleli na yo: Sukola pince ya point fine na aiguilles ya kotonga na alcool isopropyle 70 pour cent. Sukola loposo zingazinga ya esika oyo ekangami na sabuni mpe mai.
• Benda na angle exact ya entrée: Simbá nsuka oyo ebimi ya splinter na ba pinces pene na surface ya loposo ndenge ekoki mpe glisser yango libanda malamu na angle exactement oyo ekota. Kobenda semba na angle ya 90 degrés ekata nzete ya kobukana to banzubɛ ya rose na katikati, kotikaka nsɔngɛ na yango ekundami na mozindo ya derme.
• Soki nsɔngɛ ezipami na mpasi na libenga ya mikemike ya loposo oyo ekufá: Salelá ntonga oyo esalemi na masanga mpo na kotombola na malɛmbɛ nsamba ya mikemike oyo ezali kongɛnga ya epiderme oyo ekufá likoló ya nsuka ya esika oyo epasuki tii ntango pince ekoki kosimba likonzí ya mabaya.
• Ntango nini osengeli KOTIKA mpe kokende epayi ya monganga mpo na kozwa lipaso: Kotimola ata moke te na mosuni oyo ezali kobima makila na ndako soki:
• Splinter ezali mozindo, vertical, to ekundami mobimba na se ya loposo oyo ebebi te.
• Splinter ezali na nse ya nsuki ya mosapi to ya makolo (subungual) mpe ebukani flush.
• Esika oyo ekabwani ezali pene na liso, likolo ya litonga ya mosapi, to na mozindo na nse ya makolo.
• Eloko yango ezali na nsinga (lokola nsinga ya mbisi to glochide ya cactus) to verre fragile.
• Po na nini minganga basalelaka Ultrason na esika ya ba rayons X mpo na mabaya mpe nzube: Ba nsuki ya bibende mpe biteni mingi ya verre emonanaka makasi na ba rayons X standard (radiopaque). Kasi, biteni ya mabaya, nzube ya banzete, mikuwa ya mokɔngɔ ya cactus, mpe plastiki emonanaka te na ba rayons X standard (radiolucent) na koleka 85 % ya makambo. Ba cliniciens ya soins ya noki noki mpe ya urgence basalelaka pembeni ya mbeto echographie ya point de soins ya fréquence ya likolo (POCUS) mpo na komona na makanisi biteni ya mabaya oyo ekundami kino na 1 millimètre, ko énerger makolo to loboko na bloc nerveux local, mpe kobimisa fragment mobimba intact sans kotimola aveugle.

Koyeba Tétanos cliniques ("Lockjaw") mpe ba infections ya mpota ya mozindo¶

Lokola bampota oyo etɔbɔlami ekangamaka nokinoki likoló, mbala mingi emonanaka ete ebiki mpenza na likoló na boumeli ya ngonga 48 ntango maladi moko ya makasi ezali kobima na nse, to ntango ngɛngɛ ya tétanos ezali kokangama na misisa ya bɔɔngɔ.

Drapeaux rouges ya mpota ya bactérie localisée to infection ya mikuwa (Mikolo 1 kino 7) .¶

Zongela mbala moko na departema ya lisalisi ya nokinoki to na kliniki ya lisalisi ya nokinoki soki omoni moko ya bilembo oyo elandi ya esika ofandi nsima ya mpota ya kotɔbɔla:

1. Elembo ya "Day 3 to Day 5 Rebound Pain": Pasi oyo euti na poke mécanique ya nsuki esengeli kobonga se kobonga na ngonga 48 ya liboso. Soki mpota eyoki malamu na Mokolo ya 1 mpe Mokolo ya 2, mpe na nsima ekómi na mbalakaka pasi ya kobeba, ya kobɛta makasi, molunge, to kovimba na Mokolo ya 3, 4, to 5 (mingimingi soki okoki te komema kilo na boule to na litindi ya makolo na yo), suspecter abscès espace plantaire profond to Pseudomonas osteochondritis.
2. Erythème ya kopanzana (rouge) to ba streaks rouges: Rouge oyo epanzani libanda koleka 1 à 2 centimètres (0,4 à 0,8 pouces) depuis libulu ya perforation, to ba lignes rouges oyo ezali kolanda makolo, cheville, to liboso ya loboko epai ya ba ganglions lymphatiques (lymphangite ascendante).
3. Drainage purulent to nsolo mabe: Pus ya monene ya jaune, ya vert, to ya gris oyo ezali kobima na nzela ya perforation tango efinami, to nsolo mabe oyo esanganaka na ba sensations ya ko craquer na se ya loposo (crépitus sous-cutané, urgence médicale oyo elakisaka myonecrose clostridial / gangrène gaz).
4. Bilembo ya Kanavel ya infection ya tendon ya misapi: Soki nzube, nsinga to nsuki etɔbɔli ngambo ya loboko ya mosapi mpe mosapi ekomi kovimba symétrique lokola saucisse, epema na position ya mwa kogumbama, eyokaka tendre na ngambo mobimba ya loboko ya tendon, mpe epesaka mpasi makasi ntango omeki kosembola mosapi na ndenge ya pasif, kende na lopitalo departema ya urgence mbala moko mpo na évaluation ya lipaso ya maboko.

Koyeba bilembo ya misisa ya bɔɔngɔ ya Tétanos Généralisé (Mikolo 3 tii 21) .¶

Tétanos ezali te rougeur oyo emonanaka to infection ya pus na esika ya mpota; kutu, mbala mingi mpota oyo etɔbɔlamaki na ebandeli ezalaka moke to esilá kobika ntango tétanos ebandi. Neurotoxine ya tétanospasmine ezongaka sima na nzela ya misisa ya moteur tii na mokuwa ya mokɔngɔ mpe na mokuwa ya bɔɔngɔ, epai epekisaka libela kobimisama ya ba neurotransmetteurs inhibiteurs (glycine mpe GABA). Soki “freins” oyo epekisaka ezali te, ba neurones motrices ebɛtaka masasi kozanga kopekisa, mpe ekangamaka misisa ya mikuwa na ba contractions oyo epesaka mpasi mpe oyo eumelaka:

• Trismus ("Lockjaw"): Elembo ya liboso na koleka 75% ya ba maladi. Misisa ya masseter ya mbanga ekómaka makasi mpe esalaka mpasi, mpe yango esalaka ete ezala mpasi to ezala mpasi mpo na kofungola monɔkɔ mobimba to kotafuna bilei.
• Risus sardonicus: Spasme soutenu involontaire ya ba muscles ya elongi oyo ebendaka ba coins ya munoko libanda na grimace fixe, serré na ba sourcils oyo etombolami.
• Dysphagie mpe nkingo ya makasi: Kokangama mokemoke ya nkingo, zolo, mpe misisa ya komela, kosala risque monene ya kokangama ya nzela ya mopepe mpe ya aspiration.
• Opisthotonus mpe ba spasmes tétaniques généralisés: Rigidité makasi, ya mpasi ya mur ya libumu (libumu lokola etanda) mpe misisa ya mokɔngɔ oyo e arquer mokuwa ya mokɔngɔ na nsima na kati ya arc rigide (opisthotonus). Mobɛli atikalaka na bososoli mobimba mpe na bokebi na boumeli ya ba spasmes oyo ya nzoto mobimba oyo ezali mpasi, oyo ekoki kobimisama na makambo mikemike lokola pole ya makasi, makelele ya mbalakaka, to kosimba, mpe ezali makasi mpo na kobuka mikuwa ya mokɔngɔ to kopasola misisa.
• Insuffisance respiratoire mpe instabilité autonome: Ba spasmes ya ba cordes vocales (laryngospasme) mpe diaphragme epekisaka kopema, nzokande ba spikes erratiques ya tansion mpe rythme cardiaque esalaka arrêt cardiaque fatal. Kokangama nyonso ya mbanga, nkingo, to misisa ya komela nsima ya mpota ya kotɔbɔla esengeli komema nokinoki 911 / 112 / 999 ambulance na unité ya soins intensifs.

Mituna oyo batunaka mingi¶

Buku oyo ezali mpo na kopesa sango mpe ezwi esika ya botalisi ya monganga ya mosala to mateya ya maboko te. Tozali kopesa toli ya kozwa mateya ya lisalisi ya liboso mpe ya CPR oyo endimami na nzela ya Fédération internationale ya ba sociétés ya Croix-Rouge mpe ya Croissant-Rouge (IFRC), société ya Croix-Rouge ya ekolo na bino, Ambulance ya St John, to mopesi mateya ya mboka oyo azali na mokanda ya kondimama.

Ba sources e vérifié¶

• Centres ya contrôle mpe prévention ya maladie (CDC, Etats-Unis): Guide clinique mpo na gestion ya ba mpota mpo na kopekisa tétanos mpe Epidémiologie mpe prévention ya bokono oyo ekoki kopekisa na vaccin (The Pink Book: Tetanos).
• Organisation mondiale de la santé (OMS): Ba vaccins ya tetanos: Mokanda ya position ya OMS mpe Prévention mpe gestion ya tétanos ya ba mpota na soins d’urgence.
• Agence ya bokengi ya bokolongono ya Royaume-Uni (UKHSA, Royaume-Uni): Kopesa mangwele na bokono ya kozwama (The Green Book, Chapitre 30: Tétanos: Gestion ya ba mpota oyo ekoki kozwa tetanos).
• Collège américain ya ba chirurgiens ya makolo mpe ya makolo (ACFAS, Etats-Unis): Liloba ya boyokani ya clinique: Diagnostic mpe traitement ya ba blessures ya puncture plantaire mpe Pseudomonas Osteochondritis.
• Société d’Amérique des maladies infectieuses (IDSA, Etats-Unis): Mabongisi ya misala mpo na koyeba mpe kokamba bokono ya loposo mpe ya misisa ya molayi.

Ba guides oyo etali yango¶

• Impalement mpe stabilisation ya objet étranger intégré
• Kokata, kokatakata, mpe kobatela bampota mikemike
• Koswama ya banyama: koswama ya mbwa, koswama ya mbwa, mpe kobatela bokono ya ba mpota
• Contrôle ya hémorragie makasi na ba tourniquets
• Sepsis mpe reconnaissance ya choc septique
• Mituya ya mbalakaka na kotalela mboka