ບາດແຜຈີກເລິກ, ຢຽບເລັບ, ແລະປ້ອງກັນບາດທະຍັກ¶

ຍ່າງຕະປູ, ເຈາະຜິວໜັງດ້ວຍສາຍຮົ້ວທີ່ເປັນສະໜິມ, ຖືກໜາມຈາກດອກກຸຫຼາບ ຫຼື ເສດໄມ້ຖືກແທງ, ຫຼື ບາດແຜທີ່ເຈາະເລິກໆ ເຮັດໃຫ້ເກີດພາວະສຸກເສີນທາງການແພດທີ່ຫຼອກລວງ. ບໍ່ເຫມືອນກັບການຕັດພື້ນຜິວກວ້າງທີ່ມີເລືອດອອກຢ່າງອິດສະຫລະແລະງ່າຍຕໍ່ການລ້າງອອກ, ວັດຖຸເຈາະແຄບເຮັດຫນ້າທີ່ຄ້າຍຄືເຂັມສັກຢາ. ມັນຂັບໄລ່ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍໃນດິນ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ * Clostridium tetani* ທີ່ບໍ່ອອກອາກາດ, ແລະຊິ້ນສ່ວນຂອງຢາງເກີບຫຼື sock lint ເລິກເຂົ້າໄປໃນໄຂມັນໃຕ້ຜິວຫນັງ, fascia plantar, ແຄບຊູນຮ່ວມ, ຫຼື periosteum ກະດູກ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນປະທັບຕາຜິວຫນັງ elastic ປິດຢູ່ຫລັງແຜ່ນໃບຫຼືຈຸດ.

ຄູ່ມືນີ້ສະຫນອງຂັ້ນຕອນການສຸກເສີນແບບເທື່ອລະກ້າວທີ່ສອດຄ່ອງກັບຄໍາແນະນໍາທາງດ້ານຄລີນິກຈາກອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO), ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ (CDC), ອົງການຄວາມປອດໄພດ້ານສຸຂະພາບຂອງອັງກິດ (UKHSA), ວິທະຍາໄລແພດຜ່າຕັດຕີນແລະຂໍ້ຕີນຂອງອາເມລິກາ (ACFAS), ແລະສະມາຄົມພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງອາເມລິກາ (IDSA). ປະຕິບັດຢ່າງທັນທີທັນໃດເພື່ອຊົນລະປະທານບາດແຜໂດຍບໍ່ມີການປິດມັນ, ການກວດສອບສະຖານະ 5 ປີຂອງທ່ານທຽບກັບ 10 ປີຂອງ tetanus booster, ແລະສັງເກດເບິ່ງ * Pseudomonas aeruginosa* cartilage ຫຼືການຕິດເຊື້ອກະດູກຖ້າຫາກວ່າເລັບເຈາະຜ່ານ sneaker ປ້ອງກັນຄວາມພິການຖາວອນແລະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຂອງບາດທະຍັກ.

ເຮັດອັນນີ້ດຽວນີ້¶

ຖ້າເຈົ້າ ຫຼືຄົນທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງຍ່າງໃສ່ຕະປູ, ມີໜາມ, ກະຈົກແກ້ວ, ສາຍໂລຫະ, ຫຼືຖືກບາດແຜເລິກໆ:

1. ນັ່ງລົງ ແລະກວດເບິ່ງວ່າວັດຖຸຍັງຝັງຢູ່ບໍ່: ເອົານ້ຳໜັກທັງໝົດອອກຈາກຕີນທີ່ບາດເຈັບທັນທີ. ຖ້າເລັບນ້ອຍໆ, ຕອກ, ຫຼືມີໜາມຕິດໃສ່ເກີບເກີບຂອງເຈົ້າ ຫຼືຜິວໜັງຕື້ນໆ ແລະດຶງອອກຢ່າງບໍ່ຫຍຸ້ງຍາກເມື່ອທ່ານຍົກຕີນຂຶ້ນ, ເອົາເກີບອອກ ແລະຖົງຕີນຢ່າງລະມັດລະວັງ. ** ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າມີຮວງໃຫຍ່, ເຫຼັກກ້າ, ກະຈົກແກ້ວ, ຫຼື ເສົາໄມ້ຖືກແທງເລິກໃສ່ຕີນ, ມື, ຫຼືຮ່າງກາຍ, ຫຼືຜ່ານແຂນຂາ, ຢ່າດຶງມັນອອກ. ຄູ່ມືການສະຖຽນລະພາບຂອງ impalement) ແລະໂທຫາເບີສຸກເສີນໃນທ້ອງຖິ່ນຂອງທ່ານ (911 ໃນສະຫະລັດແລະການາດາ, 112 ໃນທົ່ວສະຫະພາບເອີຣົບ, 999 ໃນສະຫະລາຊະອານາຈັກ) ຜ່ານທາງພວກເຮົາ ຕົວເລກສຸກເສີນ ໄດເລກະທໍລີ.
2. ຄວບ​ຄຸມ​ເລືອດ​ອອກ​ຢ່າງ​ໜາ​ແໜ້ນ​ໃນ​ຂະນະ​ທີ່​ປ່ອຍ​ໃຫ້​ເສັ້ນ​ເລືອດ​ໄຫລ​ອອກ​ເປັນ​ເວລາ​ສັ້ນໆ​ເພື່ອ​ເປັນ​ການ​ເຈາະ​ເລັກໆ​ນ້ອຍໆ: ຖ້າ​ເລືອດ​ອອກ​ຫຼື​ສະ​ສົມ​ຢ່າງ​ໄວ, ໃຫ້​ເອົາ​ຜ້າ​ເຊັດ​ມື​ໃຫ້​ແໜ້ນ​ດ້ວຍ​ຜ້າ​ສະອາດ​ຫຼື​ຜ້າ​ອັດ​ປາກ​ທີ່​ເປັນ​ໝັນ​ປະ​ມານ 10 ນາທີ​ເຕັມ (ເບິ່ງ. ການ​ຄວບ​ຄຸມ​ເລືອດ​ອອກ​ຢ່າງ​ຮຸນ​ແຮງ​). ຖ້າການເຈາະພຽງແຕ່ເອົາເລືອດ venous ຊ້ໍາສອງສາມຢອດ, ປ່ອຍໃຫ້ເລືອດອອກຄ່ອຍໆປະມານ 30 ຫາ 60 ວິນາທີໃນຂະນະທີ່ທ່ານຍ້າຍໄປບ່ອນຫລົ້ມຈົມ, ເພາະວ່າການໄຫຼອອກຂອງເລືອດອອກທາງນອກຈະຊ່ວຍລ້າງຝຸ່ນແລະເຊື້ອແບັກທີເຣັຍອອກຈາກຊ່ອງແຄບ.
3. **ລ້າງ​ແລະ​ຊົນ​ລະ​ປະ​ທານ​ພາຍ​ໃຕ້​ນ​້​ໍ​າ​ທີ່​ກົດ​ດັນ​ປະ​ມານ 5 ຫາ 10 ນາ​ທີ **: ຈັບ​ບາດ​ແຜ​ໂດຍ​ກົງ​ໃຕ້​ນ​້​ໍ​າ​ທີ່​ມີ​ຄວາມ​ເຂັ້ມ​ແຂງ​, ແລະ​ລ້າງ​ຜິວ​ຫນັງ​ອ້ອມ​ຂ້າງ​ໄດ້​ຢ່າງ​ສະ​ອາດ​ດ້ວຍ​ສະ​ບູ​ອ່ອນ​ຂອງ​ເຮືອນ​ປະ​ມານ **5 ຫາ 10 ນາ​ທີ **. ຢຽດຂອບຂອງຮູເຈາະອອກດ້ວຍນິ້ວມືທີ່ສະອາດເພື່ອໃຫ້ນໍ້າທີ່ໄຫຼອອກມາສາມາດໄຫລເຂົ້າໄປໃນປາກຂອງຊ່ອງຄອດໄດ້, ແຕ່ຢ່າເອົາຜ້າເຊັດຝ້າຍ, ບິດ, ຫຼືເຂັມເຈາະເລິກເຂົ້າໄປໃນຮູ.
4. ** ກວດເບິ່ງວັດຖຸ ແລະ ເກີບຂອງທ່ານສໍາລັບຊິ້ນສ່ວນທີ່ຂາດຫາຍໄປ **: ເບິ່ງເລັບ, ໜາມ, ຫຼື splinter ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບແລະກວດເບິ່ງດ້ານລຸ່ມແລະພາຍໃນຂອງເກີບແລະຖົງຕີນຂອງທ່ານ. ຖ້າປາຍຂອງແຜ່ນໄມ້ ຫຼື ໜາມແຕກອອກພາຍໃນຕີນຂອງເຈົ້າ, ຫຼືຖ້າເລັບຖືກຕົບຜ່ານພື້ນຢາງໂຟມຂອງເກີບກິລາ ຫຼືເກີບໃສ່ເກີບເຮັດວຽກ, ໃຫ້ບອກແພດໝໍທັນທີ.
5. ປົກປິດດ້ວຍຜ້າອັດປາກມົດລູກ (ຢ່າປະທັບຕາບາດແຜທີ່ມີຮອຍແຕກ): ທາເປັນຊັ້ນບາງໆຂອງ petroleum jelly ຫຼືຢາຕ້ານເຊື້ອຢາຕ້ານເຊື້ອຕາມຮ້ານຂາຍໃຫ້ທົ່ວພື້ນຜິວ ແລ້ວປົກດ້ວຍຜ້າອັດປາກບໍ່ສະອາດ ແລະຜ້າພັນບາດເບົາໆ. ຢ່າປະທັບຕາບາດແຜທີ່ຖືກເຈາະປິດດ້ວຍກາວຜິວໜັງ cyanoacrylate, ເທບຜີເສື້ອ, ຫຼືຜ້າພັນບາດຂອງແຫຼວ, ຊຶ່ງສາມາດຈັບສະປໍ Clostridium tetani ທີ່ບໍ່ໃຊ້ອອກຊິເຈນພາຍໃນຫ້ອງທີ່ບໍ່ມີອົກຊີເຈນ.
6. ໄປກວດສຸຂະພາບໃນມື້ດຽວກັນເພື່ອປ້ອງກັນບາດທະຍັກ ແລະສິ່ງແປກປອມເລິກ: ໄປຄລີນິກດ່ວນ ຫຼື ພະແນກສຸກເສີນໃນມື້ດຽວກັນ ຖ້າສິ່ງຂອງເປື້ອນ ຫຼື ຢູ່ນອກ, ຖ້າຕະປູໄດ້ຜ່ານເກີບ ຫຼື ເກີບເກີບ, ຖ້າຖືກຕີໃສ່ຂໍ້ກະດູກ, ມື, ຫຼື ຕີນ, ຫຼື ຖ້າເຈົ້າບໍ່ມີອາການບາດທະຍັກໃນ 5 ປີຜ່ານມາ**.

ຕາຕະລາງຂັ້ນຕອນການຕັດສິນໃຈຂອງ triage ສຸກເສີນ ແລະ tetanus prophylaxis¶

flowchart TD
    Start["ບາດແຜຈີກເລິກ (ເລັບ, ໜາມ, ເຫລັກ, ສາຍ, ແກ້ວ)"] --> Impaled{"ວັດຖຸຖືກທັບເລິກ ຫຼືຕິດຢູ່ໃນກະດູກ/ຂໍ້?"}

    Impaled -->|Yes: Deeply Embedded or Through-and-Through| LeaveIt["ຫ້າມເອົາວັດຖຸອອກ<br/>ຮັກສາຄວາມໝັ້ນຄົງດ້ວຍຜ້າປູທີ່ໜາຢູ່ຮອບເພົາ<br/>ໂທຫາ 911 / 112 / 999 ຫຼື ຂົນສົ່ງໄປພະແນກສຸກເສີນ"]

    Impaled -->|No: Object came out cleanly| Irrigate["ການຊົນລະປະທານປະລິມານສູງໃນທັນທີ<br/>ປ່ອຍໃຫ້ 30-60s oozing ເລັກນ້ອຍ, ຫຼັງຈາກນັ້ນລ້າງດ້ວຍສະບູແລະ<br/>ນ້ໍາປະປາທີ່ມີຄວາມກົດດັນປະມານ 5 ຫາ 10 ນາທີ<br/>ປົກປິດວ່າງດ້ວຍຜ້າກັນເປື້ອນ; ຢ່າປິດກາວ"]

    Irrigate --> RiskCheck{"ມີຄຸນສົມບັດທາງການຜ່າຕັດ/ການຕິດເຊື້ອທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງບໍ?"}

    RiskCheck -->|Nail pierced through a rubber-soled sneaker/boot| Sneaker["ຄວາມສ່ຽງສູງຂອງ Pseudomonas Osteochondritis<br/>ການດູແລດ່ວນໃນມື້ດຽວກັນ / ການປະເມີນ ED ສໍາລັບການຜ່າຕັດ,<br/>ການໂຍກຍ້າຍຮ່າງກາຍຕ່າງປະເທດ (ຖົງຕີນ / ໂຟມ), ແລະການດູແລເປົ້າຫມາຍ"]
    RiskCheck -->|Retained wooden splinter, thorn, or glass fragment| Retained["ການຖ່າຍພາບ ແລະ ການສະກັດທາງການແພດໃນມື້ດຽວກັນ<br/>Ultrasound (ສໍາລັບໄມ້/thorns) ຫຼື X-ray (ສໍາລັບໂລຫະ/glass)<br/>ບວກກັບ ການເອົາຢາສະລົບອອກທ້ອງຖິ່ນເປັນຫມັນ"]
    RiskCheck -->|Clean, shallow puncture without retained material| TetanusEval["ປະເມີນສະຖານະການສັກຢາກັນພະຍາດບາດທະຍັກໃນທັນທີ"]

    LeaveIt --> TetanusEval
    Sneaker --> TetanusEval
    Retained --> TetanusEval

    TetanusEval --> VaxHist{"ຄົນເຈັບສຳເລັດແລ້ວ >= ວັກຊີນບາດທະຍັກ 3 ຄັ້ງຕະຫຼອດຊີວິດບໍ?"}

    VaxHist -->|No, Unknown, or < 3 Doses (Dirty/Puncture Wound)| FullPEP["ບໍລິຫານທັງສອງໃນວັນທີ 0 (ຢູ່ໃນແຂນຂາແຍກຕ່າງຫາກ):<br/>1. ວັກຊີນ Tetanus (Tdap ຫຼື Td)<br/>2. ພູມຕ້ານທານໂລກບາດທະຍັກ (TIG 250 IU IM)"]
    VaxHist -->|Yes (>= 3 Doses): Last booster >= 5 years ago| FiveYr["ເບິ່ງແຍງບາດທະຍັກ (Tdap ຫຼື Td) ພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງ<br/>(ກົດລະບຽບ 5 ປີນຳໃຊ້ກັບທຸກບາດແຜທີ່ເປື້ອນ/ການເຈາະ)<br/>ບໍ່ຈຳເປັນ TIG ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມີພູມຄຸ້ມກັນຮ້າຍແຮງ."]
    VaxHist -->|Yes (>= 3 Doses): Last booster < 5 years ago| Covered["ພູມຄຸ້ມກັນພະຍາດບາດທະຍັກຢ່າງເຕັມທີ່<br/>ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງມີວັກຊີນ ຫຼື TIG; ຕິດຕາມການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍ"]

Pathphysiology ຂອງບາດແຜ puncture: ເປັນຫຍັງຮູນ້ອຍໆເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງ¶

ເມື່ອທ່ານຕັດນິ້ວມືຂອງທ່ານດ້ວຍມີດເຮືອນຄົວທີ່ສະອາດ, ການຕັດຈະເປີດອອກເປັນເສັ້ນ, ເລືອດອອກຢ່າງໄວວາ, ເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອເຂົ້າໄປໃນອົກຊີເຈນທີ່ບັນຍາກາດ, ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ສະບູແລະນ້ໍາໄປຫາລຸ່ມສຸດຂອງບາດແຜ. ບາດແຜ puncture ເລິກ behaves ໃນລັກສະນະກົງກັນຂ້າມທາງກົນຈັກແລະທາງຊີວະພາບ.

ກົນໄກການດັກ anaerobic¶

1. ການຊຶມເຊື້ອລູກສູບເລິກ: ເມື່ອວັດຖຸທີ່ເປັນຮູບທໍ່ກົມແຫຼມເຊັ່ນ: ເລັບ, awl, pitchfork tine, ຫຼື thorns ເຈາະເຂົ້າໄປໃນຜິວຫນັງພາຍໃຕ້ນ້ໍາຫນັກຕົວ, ມັນຈະເຮັດຫນ້າທີ່ຄ້າຍຄືລູກສູບ. ມັນຕັດຜ່ານ stratum corneum ຊັ້ນນອກທີ່ແຂງກະດ້າງແລະຂັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຜິວຫນັງ (Staphylococcus aureus ແລະ * Streptococcus pyogenes*), spores ດິນ (Clostridium tetani), ແລະສຽບຈຸນລະພາກຂອງຈຸລັງ epidermal, lint sock, ແລະຢາງເກີບ 10 ຫາ 30 ມິນລິແມັດເລິກ (10.24 ມິນລິແມັດ) vascularly ແມັດ. ໄຂມັນ, fascia, tendons, ຫຼືກະດູກ.
2. ການຢັບຢັ້ງຂອງຜິວໜັງທີ່ຍືດຍຸ່ນຈະຜະນຶກກັບຜິວໜັງ: ເມື່ອເລັບຖືກດຶງອອກມາ, ເສັ້ນໃຍຄໍລາເຈນທີ່ຢືດຢຸ່ນຂອງຜິວໜັງ ແລະ ຜິວໜັງທີ່ໜາແໜ້ນຂອງແຜ່ນພຽງຢາງຈະກັບມາຕິດກັນຄືກັບປ່ຽງຢາງທີ່ຜະນຶກດ້ວຍຕົນເອງ. ພາຍໃນບໍ່ເທົ່າໃດນາທີ, ກ້າມ fibrin ນ້ອຍໆສຽບຮູດ້ານໜ້າ 2 ມິນລິແມັດ.
3. ການຂາດອົກຊີເຈນ ແລະ hematoma necrotic: ພາຍໃນເຍື່ອເມືອກໃຕ້ຜິວໜັງທີ່ປິດກັ້ນໄວ້, ຝາອັດປາກມົດລູກທີ່ຖືກບີບອັດນັ້ນຮົ່ວໄຫລອອກເປັນຖົງນ້ອຍໆຂອງເລືອດທີ່ຄົງຕົວ (micro-hematoma) ພ້ອມກັບຈຸລັງທີ່ມີ devitalized ແລະເສັ້ນໃຍຕ່າງປະເທດ. ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແອໂຣບິກ (ເຊັ່ນ: Staphylococcus*) ບໍລິໂພກອົກຊີເຈນທີ່ເຫຼືອຢູ່ໃນຖົງນ້ອຍຢ່າງໄວວາ, ເຮັດໃຫ້ທ່າແຮງການຫຼຸດຜ່ອນການຜຸພັງຂອງທ້ອງຖິ່ນ (redox) ຫຼຸດລົງໃກ້ສູນ.
4. ການແຕກງອກຂອງ anaerobes ທີ່ມີພັນທະ: ຢູ່ໃນຕົວຂອງຈຸລັງທີ່ມີອົກຊີເຈນທີ່ມີອົກຊີແຊນດີ, ຢູ່ໃນຈຸລັງທີ່ມີອົກຊີເຈນທີ່ດີ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອຕິດຢູ່ໃນຖົງຢາງທີ່ມືດ, ອົບອຸ່ນ, ຂາດອົກຊີເຈນ, spores ຈະແຕກງອກເຂົ້າໄປໃນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວແລະເລີ່ມ secreting ** tetanospasmin **, ຫນຶ່ງໃນ neurotoxins ຊີວະວິທະຍາທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດທີ່ຮູ້ຈັກກັບວິທະຍາສາດ.

CDC ແລະ WHO Tetanus Prophylaxis Matrix: ກົດລະບຽບ 5 ປີທຽບກັບ 10 ປີ¶

ເນື່ອງຈາກເຊື້ອບາດທະຍັກໃຊ້ເວລາຈາກ 3 ຫາ 21 ມື້ (ສະເລ່ຍ 7 ຫາ 10 ມື້) ທີ່ຈະແຕກງອກແລະຜະລິດສານພິດ, ໄດ້ຮັບການປ້ອງກັນພະຍາດບາດທະຍັກພາຍຫຼັງການສໍາຜັດທັນທີຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຈະຢຸດເຊົາການພະຍາດກ່ອນທີ່ມັນຈະພັດທະນາ. ແພດຈະກຳນົດວ່າທ່ານຕ້ອງການວັກຊີນປ້ອງກັນບາດທະຍັກຢ່າງດຽວ ຫຼື ທັງວັກຊີນບາດທະຍັກ ແລະ ສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດບາດທະຍັກ (TIG), ໂດຍການອ້າງອີງສອງປັດໃຈ: ການຈັດປະເພດບາດແຜ ແລະ ປະຫວັດການໃຫ້ວັກຊີນຕະຫຼອດຊີວິດຂອງເຈົ້າ.

ຂັ້ນ​ຕອນ​ທີ 1​: ຈັດ​ປະ​ເພດ​ບາດ​ແຜ (ທໍາ​ຄວາມ​ສະ​ອາດ / minor vs. Dirty / Tetanus​-Prone​)¶

ອົງການສາທາລະນະສຸກ (CDC, WHO, UKHSA) ແບ່ງບາດແຜທັງໝົດອອກເປັນສອງປະເພດ:

• ** ບາດແຜທີ່ສະອາດ ແລະເລັກນ້ອຍ**: ຮອຍແຜເປັນເສັ້ນ ຫຼື ຮອຍຂີດຂ່ວນທີ່ຮັກສາໄວ້ພາຍໃນເຮືອນດ້ວຍວັດຖຸທີ່ສະອາດ (ເຊັ່ນ: ມີດເຮືອນຄົວສະອາດ ຫຼື ເຈ້ຍຕັດ), ອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 6 ຊົ່ວໂມງ, ມີຂອບລຽບ, ບໍ່ມີເນື້ອເຍື່ອຂັດ, ບໍ່ມີການຕິດຕໍ່ກັບດິນ, ຝຸ່ນຕາມຖະໜົນ, ນໍ້າລາຍ ຫຼືອາຈົມ.
• ** ບາດແຜອື່ນໆທັງໝົດ (ບາດແຜເປື້ອນ ຫຼື ພະຍາດບາດທະຍັກ): ** ເກືອບທັງໝົດບາດແຜນອກບໍລິເວນນັ້ນຕົກຢູ່ໃນປະເພດນີ້. ນີ້ລວມມີບາດແຜທີ່ປົນເປື້ອນດ້ວຍຝຸ່ນ, ດິນ, ຂີ້ຝຸ່ນຕາມຖະໜົນ, ຂີ້ໝ້ຽງ, ອາຈົມ, ຫຼືນໍ້າລາຍ (ລວມທັງສັດ ແລະ ຄົນກັດ); ບາດ​ແຜ​ທີ່​ເຈາະ​ເລິກ (ບາດ​ແຜ​ໃສ່​ຕະ​ປູ, ໜາມ, ຮອຍ​ແຕກ, ຫຼື​ເຂັມ); avulsions; crush ການບາດເຈັບ; ບາດແຜ; ໜາວສັ່ນ; projectiles; ຫຼືບາດແຜທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອ devitalized ຫຼືຮ່າງກາຍຕ່າງປະເທດ.

ຂັ້ນຕອນທີ 2: ນຳໃຊ້ຕາຕະລາງສັກຢາກັນພະຍາດບາດທະຍັກທີ່ເປັນທາງການຂອງ CDC/WHO¶

ຄວາມເຂົ້າໃຈ Tdap ທຽບກັບ Td ແລະ Tetanus Immune Globulin (TIG)¶

1. **ເປັນ​ຫຍັງ​ການ​ສັກ​ບາດ​ບາດ​ທະ​ຍັກ​ເມື່ອ 7 ປີ​ກ່ອນ​ນີ້​ບໍ່​ພຽງ​ພໍ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ເຈາະ​ເລັບ **: ຜູ້​ໃຫຍ່​ຈໍາ​ນວນ​ຫຼາຍ​ຈື່​ໄດ້​ຍິນ​ວ່າ​ການ​ສັກ​ຢາ​ບາດ​ທະ​ຍັກ​ເປັນ​ເວ​ລາ 10 ປີ​. ໃນຂະນະທີ່ໄລຍະຫ່າງ 10 ປີແມ່ນພຽງພໍສໍາລັບການເຮັດຄວາມສະອາດ, ການຕັດພາຍໃນເລັກນ້ອຍ, ການໄຫຼວຽນຂອງພູມຕ້ານທານ antitoxin ຄ່ອຍໆຫຼຸດລົງລະຫວ່າງປີ 5 ຫາ 10. ສໍາລັບບາດແຜ ** ເປື້ອນຫຼືເລິກ ** (ເຊັ່ນການຍ່າງເລັບຫຼືເຄື່ອງມືສວນ), ຄໍາແນະນໍາທາງດ້ານຄລີນິກບັງຄັບໃຊ້ກົດລະບຽບ 5 ປີ **: ຖ້າຢາ booster ຫຼ້າສຸດຂອງເຈົ້າແມ່ນ 5 ປີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ທ່ານຕ້ອງການການສັກຢາຢ່າງໄວວາສາມປີກ່ອນ. ພູມຕ້ານທານຂັ້ນສອງເພີ່ມຂຶ້ນ.
2. ວັກຊີນອັນໃດຖືກໃຫ້ (DTaP vs. Tdap vs. Td):
3. ເດັກ​ນ້ອຍ​ອາ​ຍຸ​ຕ່ຳ​ກວ່າ 7 ປີ: ໄດ້​ຮັບ DTaP (ຢາ​ປ້ອງ​ກັນ​ຄໍຕີບ​ໃນ​ເດັກ, ບາດ​ທະ​ຍັກ, ແລະ​ວັກ​ຊີນ​ໄອ​ໄອ​ແຕ່​ມື).
4. ໄວລຸ້ນ ແລະ ຜູ້ໃຫຍ່ (ອາຍຸ 11 ປີຂຶ້ນໄປ): ໄດ້ຮັບ Tdap (ບາດທະຍັກ, ພະຍາດຄໍຕີບທີ່ຫຼຸດລົງ, ແລະໄອຄອນໄອໃນຈຸລັງ) ຖ້າເຂົາເຈົ້າບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບປະລິມານຢາ Tdap ໃນເມື່ອກ່ອນເປັນຜູ້ໃຫຍ່, ຫຼືຖ້າເຂົາເຈົ້າຖືພາ (ເພື່ອຖ່າຍທອດພູມຕ້ານທານໄອໄອໄປສູ່ເດັກ), ຫຼື Td (ບາດທະຍັກ ແລະຄໍຕີບ). ທັງ Tdap ຫຼື Td ໃຫ້ການປົກປ້ອງດຽວກັນ, ປ້ອງກັນບາດທະຍັກ.
5. ** ເມື່ອສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດບາດທະຍັກ (TIG) ບັງຄັບ**: ການສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດບາດທະຍັກຈະກະຕຸ້ນລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງຕົນເອງເພື່ອສ້າງພູມຕ້ານທານ, ເຊິ່ງໃຊ້ເວລາຫຼາຍມື້ໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ສັກຢາ 3 ເມັດໃນໄວເດັກ, ແລະໃຊ້ເວລາຫຼາຍອາທິດໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ເຄີຍສັກຢາ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າຄົນທີ່ມີປະຫວັດການສັກຢາກັນພະຍາດທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ ** ຫຼືໜ້ອຍກວ່າ 3 ຄັ້ງຕະຫຼອດຊີວິດ** ປະສົບກັບຮອຍຕະປູ ຫຼືບາດແຜເປື້ອນ, ວັກຊີນພຽງຢ່າງດຽວຈະບໍ່ໄວພໍ. ໂຮງໝໍຍັງຕ້ອງໄດ້ສັກຢາ 250 International Units (IU) of Human Tetanus Immune Globulin (TIG) intramuscularly at a anatomical site ແຍກຕ່າງຫາກເພື່ອໃຫ້ເປັນກາງ antitoxin passive ທັນທີໃນຂະນະທີ່ວັກຊີນເລີ່ມເຂົ້າ.
6. **ຫຼັງ​ຈາກ​ບາດ​ແຜ​ບາດ​ແຜ​ບໍ່​ດົນ​ປານ​ໃດ​ທີ່​ທ່ານ​ຄວນ​ຈະ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ສັກ​ຢາ​ບາດ​ທະ​ຍັກ​?**​: ຕາມ​ທີ່​ເຫມາະ​ສົມ ** ພາຍ​ໃນ 24 ຫາ 48 ຊົ່ວ​ໂມງ ** ຂອງ​ບາດ​ເຈັບ​. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານຈະຊັກຊ້າຊອກຫາການດູແລເປັນເວລາຫຼາຍມື້ຫຼືຫນຶ່ງອາທິດຫຼັງຈາກຍ່າງເລັບ, ທ່ານຄວນໄດ້ຮັບຢາຕ້ານເຊື້ອບາດທະຍັກຫຼື TIG ທັນທີ, ເພາະວ່າໄລຍະເວລາ incubation ຂອງ tetanus ສາມາດຍາວເຖິງ 21 ມື້ຫຼືດົນກວ່ານັ້ນ.

ເຫດການສຸກເສີນ "Sneaker Nail": Pseudomonas aeruginosa osteochondritis¶

ໄຂ່ມຸກກະດູກທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດອັນໜຶ່ງໃນຢາປົວພະຍາດສຸກເສີນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ ການຍ່າງເທິງຕະປູທີ່ເຈາະຜ່ານເກີບເກີບແຕະ, ເກີບເທນນິສ, ຫຼືເກີບໃສ່ຢາງຢາງ ກົງກັນຂ້າມກັບການໃສ່ເລັບດ້ວຍຕີນເປົ່າ.

ເປັນຫຍັງການຕົບເລັບຜ່ານ sneaker ແມ່ນອັນຕະລາຍຫຼາຍກ່ວາການເຈາະດ້ວຍຕີນເປົ່າ¶

ໃນຂະນະທີ່ການເຈາະເລັບຕີນເປົ່າຈະແນະນຳສິ່ງມີຊີວິດໃນດິນ ແລະ ພືດຕາມຜິວໜັງ (Staphylococcus ແລະ Streptococcus), ເລັບທີ່ເຈາະຜ່ານທາງລຸ່ມຂອງເກີບຜ້າໃບຈະຜ່ານ ** ຊັ້ນໃນທີ່ອົບອຸ່ນ, ປຽກ, ປຽກເຫື່ອ ຫຼື ໂຟມ EVA midsole** ຂອງເກີບ.

• ໂຟມເກີບເປັນບ່ອນອົບສຳລັບ Pseudomonas aeruginosa: ການສຶກສາທາງຈຸລິນຊີສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຊັ້ນໂຟມທີ່ມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ, ຮູຂຸມຂົນພາຍໃນເກີບກິລາທີ່ນຸ່ງໃສ່ ແລະ ເກີບເຮັດວຽກແມ່ນຖືກກັກຂັງຢ່າງໜັກໂດຍ Pseudomonas aeruginosa, ເຊິ່ງເປັນເຊື້ອແບັກທີເຣຍ Gram-negative ຮຸກຮານ.
• ** ການຊຶມເຊື້ອໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນກະດູກອ່ອນຕີນແລະກະດູກ **: ເມື່ອເລັບເຈາະເກີບແລະເຂົ້າໄປໃນ sole ຂອງຕີນ, ປາຍຫຍາບຂອງມັນຈະຂູດຊິ້ນສ່ວນຂອງຈຸນລະພາກຂອງ Pseudomonas-laden sneaker Foam ແລະ sock fibers, ສັກໃສ່ໂດຍກົງໃສ່ plantar fascia, ຂໍ້ຕໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍຂອງ toesopheal (hemetal joints). (calcaneus).
• Pseudomonas ຮັກ cartilage: Pseudomonas aeruginosa ມີ​ຜົນ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ທໍາ​ລາຍ​ຂອງ cartilage hyaline avascular ແລະ periosteum ກະ​ດູກ​. ພາຍໃນ ** 2 ຫາ 7 ມື້** ຫຼັງຈາກການເຈາະ sneaker, ຄົນເຈັບຈະເກີດ ** Pseudomonas osteochondritis ຫຼື osteomyelitis**: ກະດູກເລິກ, ທໍາລາຍແລະການຕິດເຊື້ອທີ່ທໍາລາຍຂໍ້ຕໍ່ຂອງຕີນຖ້າບໍ່ຜ່າຕັດແລະປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ pseudomonal.

ການປຽບທຽບສະຖານະການບາດແຜ puncture ແລະເປົ້າຫມາຍຂອງຈຸລິນຊີ¶

ການປະຖົມພະຍາບານຂັ້ນຕົ້ນສໍາລັບບາດແຜ puncture ແລະ splinters¶

ການດູແລບາດແຜດ້ວຍກົນຈັກທີ່ເຫມາະສົມໃນ 30 ນາທີທໍາອິດຈະກໍາຈັດສິ່ງປົນເປື້ອນຂອງຫນ້າດິນສ່ວນໃຫຍ່ອອກກ່ອນທີ່ຜິວຫນັງຈະຜະນຶກເຂົ້າກັນພາຍໃນ.

1. ວິທີການຊົນລະປະທານຢ່າງປອດໄພຂອງເລັບສົດຫຼືການເຈາະສາຍ¶

1. ລ້າງມືຂອງຕົນເອງກ່ອນ: ລ້າງມືດ້ວຍສະບູ ແລະນໍ້າສະອາດ ແລະໃສ່ຖົງມືທາງການແພດທີ່ສະອາດ ຖ້າປິ່ນປົວຄົນອື່ນ.
2. ** ກະຕຸ້ນໃຫ້ 30 ຫາ 60 ວິນາທີຂອງການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດ (ຖ້າມີເລືອດອອກເລັກນ້ອຍ)**: ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າເລືອດຈະໄຫຼອອກຫຼືໄຫຼຫຼາຍ, ໃຫ້ຮູຂຸມຂົນເຈາະລົງຕາມທໍາມະຊາດເປັນເວລາເຄິ່ງນາທີໃນຂະນະທີ່ທ່ານເປີດ faucet. ຫ້າມບີບ ຫຼື ບີບເນື້ອເຍື່ອບໍລິເວນບາດແຜຕາມບາດແຜຢ່າງແຮງ, ເພາະວ່າການບີບຕົວສາມາດເຮັດໃຫ້ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຂົ້າໄປເລິກເຂົ້າໄປໃນຕຽງຂອງເສັ້ນປະສາດທີ່ອ້ອມຮອບໄດ້.
3. ຊົນລະປະທານພາຍໃຕ້ນ້ຳປະປາທີ່ມີຄວາມກົດດັນປະມານ 5 ຫາ 10 ນາທີ: ເອົາຕີນ ຫຼື ມືໂດຍກົງໃສ່ໃຕ້ນ້ຳປະປາທີ່ສະອາດຢ່າງສະໝໍ່າສະເໝີ. ລ້າງ​ຜິວ​ໜັງ​ອ້ອມ​ຂ້າງ​ດ້ວຍ​ສະບູ​ອ່ອນໆ ແລະ​ນ້ຳ​ເພື່ອ​ກຳຈັດ​ສິ່ງ​ເສດ​ເຫຼືອ, ຂີ້​ຝຸ່ນ, ແລະ​ເສດ​ເກີບ​ຈາກ​ທາງ​ເຂົ້າ​ບາດ​ແຜ.
4. ** ຫ້າມແຊ່ບາດແຜໃນອ່າງ ຫຼືອາບນໍ້າເກືອ Epsom **: ຄວາມຜິດພາດຂອງຄົວເຮືອນທົ່ວໄປແມ່ນການແຊ່ຕີນທີ່ມີບາດແຜໃນອ່າງຫຼືອ່າງນ້ໍາອຸ່ນແລະເກືອ Epsom ທັນທີຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ. ການແຊ່ນ້ໍາໃນນ້ໍາຄົງທີ່ເຮັດໃຫ້ອ່າງເຂົ້າໄປໃນແກງແບັກທີເລຍທີ່ອົບອຸ່ນທີ່ສ້າງຂຶ້ນຈາກຝຸ່ນທີ່ເຫລືອຢູ່ຂອງຕີນຂອງທ່ານ, ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນຈະຊຶມເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນທາງການເຈາະ. ຈົ່ງໃຊ້ ນ້ຳໄຫຼ ທີ່ລ້າງສິ່ງປົນເປື້ອນອອກຈາກທໍ່ລະບາຍນ້ຳສະເໝີ.
5. ຫຼີກ​ລ່ຽງ​ສານ​ເຄ​ມີ​ໂທ​ລະ​ພິດ​ທີ່​ຮ້າຍ​ແຮງ​ຢູ່​ໃນ​ການ​ເຈາະ: ຢ່າ​ຖອກ ໄຮໂດຣ​ເຈນ​ເປີ​ອອກ​ໄຊ​ທີ່​ບໍ່​ລະ​ລາຍ, ເຫຼົ້າ​ຖູ, ຫຼື ຟອກ ເຂົ້າ​ໄປ​ໃນ​ບາດ​ແຜ​ເລິກ. Hydrogen peroxide foams ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ຽວກັບການຕິດຕໍ່ກັບ catalase ເລືອດ, ເຊິ່ງເບິ່ງຄືວ່າຫນ້າປະທັບໃຈແຕ່ຕົວຈິງແລ້ວທໍາລາຍເມັດເລືອດຂາວທີ່ມີສຸຂະພາບດີ (neutrophils) ແລະ fibroblasts ໃນຂະນະທີ່ສ້າງເນື້ອເຍື່ອຕາຍດ້ວຍກ້ອງຈຸລະທັດທີ່ສົ່ງເສີມການຂະຫຍາຍຕົວ * Clostridium tetani* anaerobic. ນ້ຳສະອາດ ແລະ ສະບູ່ອ່ອນໆ (ຫຼືນ້ຳເຄັມທຳມະດາທີ່ເປັນໝັນ ແລະເຈືອຈາງ povidone-iodine) ແມ່ນມີຄວາມປອດໄພກວ່າ ແລະ ມີປະສິດທິພາບກວ່າ.
6. ໃຊ້ຜ້າພັນບາດທີ່ລະບາຍອາກາດໄດ້, ບໍ່ມີສານກັນບູດ: ເຊັດຜິວບໍລິເວນອ້ອມຮອບໃຫ້ແຫ້ງດ້ວຍຜ້າກັນເປື້ອນ, ທາເປໂຕລຽມເຈລລີນບາງໆ ຫຼືຢາຕ້ານເຊື້ອຢາຕ້ານເຊື້ອ 3 ຊັ້ນ ເພື່ອຮັກສາການເປີດພື້ນຜິວບໍ່ໃຫ້ເກີດຮອຍແຕກກ່ອນໄວເກີນໄປ, ແລະປົກດ້ວຍແຜ່ນຜ້າອັດປາກບໍ່ເປັນເຊື້ອດ້ວຍເທບເຈ້ຍ ຫຼືຜ້າພັນບາດມ້ວນ. ປ່ຽນການແຕ່ງກາຍປະຈຳວັນ ແລະ ຮັກສາຕີນໃຫ້ສູງໃນເວລານັ່ງເພື່ອຫຼຸດອາການບວມ.

2. ເວລາໃດ ແລະ ວິທີທີ່ຈະເອົາ splinter ຫຼື thorn ເປັນໄມ້ຢູ່ເຮືອນ¶

ທ່ານຄວນເອົາ splinter ຫຼື thorn ຢູ່ເຮືອນເທົ່ານັ້ນຖ້າຫາກວ່າມັນ ** ຂະຫນາດນ້ອຍ, ຕື້ນ, ນັ່ງຢູ່ໃຕ້ຊັ້ນເທິງຂອງຜິວຫນັງ (epidermis / dermis ຜິວເນື້ອສີຂາວ), ແລະມີຫາງທີ່ເປີດເຜີຍທີ່ທ່ານສາມາດຈັບໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ **.

• ຂ້າ​ເຊື້ອ​ເຄື່ອງ​ມື​ຂອງ​ທ່ານ​: ທໍາ​ຄວາມ​ສະ​ອາດ​ຄູ່​ຂອງ tweezers ຈຸດ​ດີ​ແລະ​ເຂັມ​ຫຍິບ​ທີ່​ມີ isopropyl alcohol 70 ສ່ວນ​ຮ້ອຍ​. ລ້າງຜິວໜັງອ້ອມໆຮອຍແຕກດ້ວຍສະບູ ແລະນໍ້າ.
• ** ດຶງຕາມມຸມທີ່ແນ່ນອນຂອງການເຂົ້າ **: ຈັບປາຍທີ່ອອກມາຂອງ splinter ກັບ tweezers ໃກ້ຊິດກັບຜິວຫນັງເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະເລື່ອນມັນອອກໄດ້ກ້ຽງ ** ໃນມຸມດຽວກັນທີ່ແນ່ນອນມັນເຂົ້າໄປໃນ **. ການດຶງຂຶ້ນຊື່ໃນມຸມ 90 ອົງສາຈະເອົາໄມ້ເປິເປື້ອນ ຫຼື ໜາມກຸຫຼາບເປັນເຄິ່ງ, ເຮັດໃຫ້ປາຍຝັງເລິກຢູ່ໃນຜິວໜັງ.
• ** ຖ້າສ່ວນປາຍຂອງໜັງຕາຍບາງໆປົກຫຸ້ມ**: ໃຊ້ເຂັມສັກຢາຂ້າເຊື້ອອະສຸຈິ ຄ່ອຍໆຍົກຫຼັງຄາຊັ້ນບາງໆຂອງໜັງຊັ້ນໃນທີ່ຕາຍແລ້ວ ຂື້ນເທິງປາຍຂອງ splinter ຈົນກ່ວາ tweezers ສາມາດຈັບແກນໄມ້ໄດ້.
• ເມື່ອ​ໃດ​ທີ່​ຈະ​ຢຸດ​ແລະ​ໄປ​ຫາ​ທ່ານ​ຫມໍ​ສໍາ​ລັບ​ການ splinter ໄດ້: ຢ່າ​ຂຸດ​ເລືອດ​ຢູ່​ເຮືອນ​ຖ້າ​ຫາກ​ວ່າ:
• splinter ແມ່ນ ** ເລິກ, ຕັ້ງ, ຫຼືຝັງຢ່າງສົມບູນ ** ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງ intact.
• splinter ແມ່ນ ** ພາຍໃຕ້ເລັບມືຫຼືເລັບຕີນ (subungual) ** ແລະແຕກອອກ flush.
• splinter ແມ່ນ ** ຢູ່​ໃກ້​ຕາ **​, ** ຜ່ານ​ການ​ຮ່ວມ​ກັນ​ຂອງ​ນິ້ວ​ມື **​, ຫຼື **ເລິກ​ໃນ sole ຂອງ​ຕີນ **​.
• ວັດຖຸແມ່ນ ມີໜາມ (ຄ້າຍກັບປາບຶກ ຫຼື ກະບອງເພັດ) ຫຼື ແກ້ວທີ່ອ່ອນເພຍ.
• ເປັນຫຍັງແພດຈິ່ງໃຊ້ Ultrasound ແທນ X-rays ສໍາລັບໄມ້ ແລະ thorns: ຕະປູໂລຫະ ແລະ ຊິ້ນແກ້ວສ່ວນຫຼາຍຈະສະແດງເຖິງແສງ X-rays ມາດຕະຖານ (radiopaque). ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ** ຮອຍແຕກຂອງໄມ້, ໜາມຂອງພືດ, ກະດູກສັນຫຼັງຂອງກະບອງເພັດ, ແລະ ພລາສຕິກ ແມ່ນເບິ່ງບໍ່ເຫັນໃນແສງ X-rays ມາດຕະຖານ (radiolucent)** ໃນຫຼາຍກວ່າ 85 ເປີເຊັນຂອງກໍລະນີ. ແພດເລັ່ງດ່ວນ ແລະແພດໝໍສຸກເສີນໃຊ້ບ່ອນນອນ ** ultrasound ຈຸດການດູແລຈຸດຄວາມຖີ່ສູງ (POCUS)** ເພື່ອເບິ່ງພາບຂອງຊິ້ນໄມ້ທີ່ຖືກຝັງລົງເຖິງ 1 ມີລີແມັດ, ປວດຕີນ ຫຼືມືດ້ວຍເສັ້ນປະສາດທ້ອງຖິ່ນ, ແລະສະກັດເອົາຊິ້ນສ່ວນທັງໝົດອອກຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງ ໂດຍບໍ່ມີການຂຸດຕາບອດ.

ການຮັບຮູ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ Tetanus ("Lockjaw") ແລະການຕິດເຊື້ອບາດແຜເລິກ¶

ເນື່ອງຈາກວ່າບາດແຜບາດແຜປິດຢູ່ດ້ານເທິງຢ່າງໄວວາ, ພວກມັນມັກຈະເບິ່ງຄືວ່າເປັນການປິ່ນປົວຢ່າງສົມບູນພາຍໃນ 48 ຊົ່ວໂມງໃນຂະນະທີ່ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງຢູ່ດ້ານລຸ່ມ, ຫຼືໃນຂະນະທີ່ສານພິດຂອງບາດທະຍັກກໍາລັງຜູກມັດກັບລະບົບປະສາດ.

ທຸງສີແດງຂອງບາດແຜທີ່ເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເລຍ ຫຼືການຕິດເຊື້ອກະດູກ (ມື້ 1 ຫາ 7)¶

ກັບຄືນໄປຫາພະແນກສຸກເສີນຫຼືຄລີນິກການດູແລດ່ວນທັນທີຖ້າທ່ານສັງເກດເຫັນອາການທ້ອງຖິ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຫຼັງຈາກບາດແຜບາດແຜ:

1. ** ອາການ “ວັນທີ່ 3 ຫາ ວັນ 5 ເຈັບຄືນ”: ອາການປວດຕາມກົນຈັກຂອງເລັບຄວນດີຂື້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນໄລຍະ 48 ຊົ່ວໂມງທຳອິດ. ຖ້າບາດແຜຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນໃນວັນທີ 1 ແລະວັນທີ 2, ແລະຈາກນັ້ນຄ່ອຍໆພັດທະນາ ** ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ເຈັບຄໍເລິກ, ຄວາມອົບອຸ່ນ, ຫຼືອາການໃຄ່ບວມໃນວັນທີ 3, 4, ຫຼື 5 (ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານບໍ່ສາມາດຮັບນ້ໍາຫນັກໃສ່ບານຫຼືສົ້ນຕີນໄດ້), ສົງໃສວ່າມີຝິ່ນໃນພື້ນທີ່ເລິກຫຼື * Pseudomonas * osteochondritis.
2. ** ຮອຍແດງ (ແດງ) ຫຼື ຮອຍແດງ**: ຮອຍແດງຂະຫຍາຍອອກໄປຂ້າງນອກຫຼາຍກວ່າ 1 ຫາ 2 ຊັງຕີແມັດ (0.4 ຫາ 0.8 ນິ້ວ) ຈາກຮູຂຸມຂົນ, ຫຼືເສັ້ນສີແດງຕິດຕາມຕີນ, ຂໍ້ຕີນ, ຫຼື forearm ໄປສູ່ຕ່ອມ lymph ( lymphangitis ascending).
3. ການລະບາຍນໍ້າອອກເປັນໜອງ ຫຼືມີກິ່ນເໝັນ: ມີໜອງສີເຫລືອງ, ສີຂຽວ, ຫຼືສີເທົາ ໄຫຼອອກມາຈາກຊ່ອງຄອດເມື່ອຖືກກົດ, ຫຼືມີກິ່ນເໝັນທີ່ມາພ້ອມກັບຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ມີຮອຍແຕກຢູ່ໃຕ້ຜິວໜັງ (subcutaneous crepitus, ພາວະສຸກເສີນທາງການແພດຊີ້ບອກເຖິງ Clostridial myonecrosis/gas gangrene).
4. ອາການອັກເສບຂອງເສັ້ນປະສາດນິ້ວມືຂອງ Kanavel: ຖ້າມີໜາມ, ສາຍ ຫຼືເລັບຖືກແທງບໍລິເວນຝາມື ແລະ ນິ້ວມືມີອາການບວມຄ້າຍຄືໄສ້ກອກ, ນອນຢູ່ໃນທ່າງໍເລັກນ້ອຍ, ຮູ້ສຶກອ່ອນເພຍຢູ່ຕາມເສັ້ນກ່າງຂອງຝາມື, ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຢ່າງໜັກໜ່ວງ ເມື່ອເຈົ້າພະຍາຍາມຢືດນິ້ວມືຊື່, ໃຫ້ໄປຮັບການຜ່າຕັດທັນທີ.

ການຮັບຮູ້ອາການທາງປະສາດຂອງພະຍາດບາດທະຍັກທົ່ວໄປ (ວັນທີ 3 ຫາ 21)¶

ພະຍາດບາດທະຍັກແມ່ນ ບໍ່ແມ່ນ ເປັນຕາແດງ ຫຼືເປັນໜອງອັກເສບຢູ່ບໍລິເວນບາດແຜ; ແທ້ຈິງແລ້ວ, ບາດແຜທີ່ມີຮອຍແຕກເບື້ອງຕົ້ນມັກຈະມີຂະໜາດນ້ອຍ ຫຼື ປິ່ນປົວແລ້ວເມື່ອບາດທະຍັກເລີ່ມຕົ້ນ. Tetanospasmin neurotoxin ເດີນທາງກັບຄືນໄປບ່ອນຕາມເສັ້ນປະສາດມໍເຕີໄປຫາເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງແລະສະຫມອງ, ບ່ອນທີ່ມັນຂັດຂວາງການປ່ອຍຕົວຂອງ neurotransmitters inhibitory (glycine ແລະ GABA). ໂດຍບໍ່ມີການຍັບຍັ້ງ "ເບກ," neurons ມໍເຕີໄຟໄຫມ້ໂດຍບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, locking ກ້າມຊີ້ນ skeletal ເຂົ້າໄປໃນຄວາມເຈັບປວດ, ການຫົດຕົວແບບຍືນຍົງ:

• Trismus ("Lockjaw"): ອາການເບື້ອງຕົ້ນທີ່ສຸດໃນຫຼາຍກວ່າ 75 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບ. ກ້າມຊີ້ນ masseter ຂອງຄາງກະໄຕກາຍເປັນແຂງແລະເຈັບປວດ, ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼືເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະເປີດປາກຢ່າງເຕັມທີ່ຫຼື chew ອາຫານ.
• Risus sardonicus: ກ້າມຊີ້ນໃບໜ້າກະຕຸກແບບບໍ່ສະໝັກໃຈທີ່ດຶງມຸມຂອງປາກອອກໄປຂ້າງນອກເປັນຮູບຊົງຄົງທີ່, ແໜ້ນໜ້າຕາພ້ອມຕາຍົກຂຶ້ນ.
• Dysphagia ແລະຄໍແຂງ: ຄວາມແຂງກະດ້າງຂອງຄໍ, ຄໍ, ແລະກ້າມຊີ້ນກືນ, ສ້າງຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການອຸດຕັນທາງເດີນຫາຍໃຈແລະການຫາຍໃຈ.
• Opisthotonus ແລະ spasms tetanic ທົ່ວໄປ: ຄວາມແຂງກະດ້າງທີ່ເຈັບປວດຂອງຝາທ້ອງ (ແຜ່ນກະດາດຄ້າຍຄືທ້ອງ) ແລະກ້າມຊີ້ນຫລັງທີ່ໂຄ້ງກະດູກສັນຫຼັງເປັນ bow rigid (**opisthotonus ). ຄົນເຈັບມີສະຕິ ແລະ ຕື່ນຕົວ ຕະຫຼອດການກະຕືລືລົ້ນໃນຮ່າງກາຍທີ່ເຈັບປວດເຫຼົ່ານີ້, ເຊິ່ງສາມາດກະຕຸ້ນໂດຍການກະຕຸ້ນເລັກນ້ອຍເຊັ່ນ: ແສງສະຫວ່າງ, ສຽງດັງກະທັນຫັນ, ຫຼືການສໍາພັດ, ແລະແຂງແຮງພຽງພໍທີ່ຈະກະດູກຫັກຫຼື tendons ຈີກ.
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ ແລະຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງລະບົບສຽງ: ການກະຕຸກຂອງສາຍສຽງ (laryngospasm) ແລະ diaphragm ປ້ອງກັນການຫາຍໃຈ, ໃນຂະນະທີ່ຄວາມດັນເລືອດ ແລະອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນເລື້ອຍໆ ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຢຸດຕາຍ. ຄວາມແຂງກະດ້າງຂອງຄາງກະໄຕ, ຄໍ, ຫຼືກ້າມຊີ້ນທີ່ກືນກິນຕາມບາດແຜ ຕ້ອງການລົດສຸກເສີນ 911 / 112 / 999 ໄປຫາ ໜ່ວຍບໍລິການປິ່ນປົວດ່ວນ.

ຄຳຖາມທີ່ມັກຖາມເລື້ອຍໆ¶

ຄູ່ມືນີ້ແມ່ນເພື່ອຈຸດປະສົງດ້ານຂໍ້ມູນ ແລະບໍ່ໄດ້ທົດແທນການປະເມີນຜົນທາງການແພດທີ່ເປັນມືອາຊີບ ຫຼືການຝຶກອົບຮົມດ້ວຍມື. ພວກເຮົາແນະນຳໃຫ້ເຂົ້າຮຽນຫຼັກສູດການຊ່ວຍເຫຼືອຄັ້ງທຳອິດ ແລະ CPR ທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຜ່ານສະຫະພັນກາແດງ ແລະ ວົງເດືອນແດງສາກົນ (IFRC), ສະມາຄົມກາແດງແຫ່ງຊາດຂອງທ່ານ, St John Ambulance, ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຝຶກອົບຮົມໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ.

ກວດສອບແຫຼ່ງທີ່ມາ¶

• ສູນຄວບຄຸມ ແລະ ປ້ອງກັນພະຍາດ (CDC, ສະຫະລັດອາເມຣິກາ): ຄຳແນະນຳທາງຄລີນິກສຳລັບການຄຸ້ມຄອງບາດແຜເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດບາດທະຍັກ ແລະ ການລະບາດ ແລະການປ້ອງກັນພະຍາດທີ່ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ດ້ວຍວັກຊີນ (ປຶ້ມສີບົວ: Tetanus).
• ອົງ​ການ​ອະ​ນາ​ໄມ​ໂລກ (WHO): ວັກ​ຊີ​ນ​ບາດ​ທະ​ຍັກ: WHO Position Paper ແລະ *ການ​ປ້ອງ​ກັນ​ແລະ​ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ບາດ​ແຜ Tetanus ໃນ​ການ​ດູ​ແລ​ສຸກ​ເສີນ *.
• ອົງການປະກັນສຸຂະພາບຂອງອັງກິດ (UKHSA, ສະຫະລາຊະອານາຈັກ): * ການສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດຕິດຕໍ່ (ປຶ້ມສີຂຽວ, ບົດທີ 30: ພະຍາດບາດທະຍັກ: ການຄຸ້ມຄອງບາດແຜທີ່ເກີດຈາກບາດທະຍັກ)*.
• ວິທະຍາໄລສັນຍະກຳຕີນ ແລະຂໍ້ຕີນຂອງອາເມລິກາ (ACFAS, ສະຫະລັດອາເມລິກາ): ຄຳຖະແຫຼງການເປັນເອກະສັນກັນທາງດ້ານຄລີນິກ: ການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວບາດແຜຂອງກະດູກທັບເສັ້ນ ແລະ Pseudomonas Osteochondritis.
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, United States): *ຂໍ້​ແນະ​ນໍາ​ການ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ສໍາ​ລັບ​ການ​ວິ​ນິດ​ໄສ​ແລະ​ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ການ​ຕິດ​ເຊື້ອ​ຜິວ​ຫນັງ​ແລະ​ເນື້ອ​ເຍື່ອ​ອ່ອນ *.

ຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ¶

• ປະຕິບັດແລະຝັງສະຖຽນລະພາບວັດຖຸຕ່າງປະເທດ
• ການຕັດ, ການຂູດ, ແລະການດູແລບາດແຜເລັກນ້ອຍ
• ສັດກັດ: ໝາກັດ, ແມວກັດ, ແລະການດູແລຮັກສາບາດແຜ
• ການ​ຄວບ​ຄຸມ​ເລືອດ​ອອກ​ຢ່າງ​ຮຸນ​ແຮງ​ແລະ tourniquets​
• ການຮັບຮູ້ອາການຊ໊ອກ septic ແລະ septic
• ຕົວເລກສຸກເສີນຕາມປະເທດ