Fasciit Necrotize ak Enfeksyon Po a rapidman gaye Drapo wouj¶

Fasyit nekrotizan (ki rele souvan "maladi manje vyann") ak lòt Enfeksyon nan tisi mou nekrotizan (NSTIs), ki gen ladan gangren Fournier nan lenn/perineum ak myonekwoz klostridyal (gangrene gaz), se pami maladi ki pi rapid ak k ap deplase nan emergenj medikaman. Kontrèman ak selulit òdinè (ki enfekte sèlman kouch po dèrm supèrfisyèl yo epi li reponn byen ak antibyotik pou kont li), fasiit nekrotizan kouri sou avyon fasyal ki byen fon, mal vaskularize anba po a ak grès nan vitès ki rive jiska **2 a 3 santimèt (0.8 a 3 santimèt (0.8 a 1 èdtan) pou chak èdtan 2 a 12 pous ** pou chak èdtan **. veso sangen, tisi likid, epi deklanche Sindwòm Chòk Toksik ak echèk milti-ògàn nan 12 a 36 èdtan. Paske veso sangen ki kole yo anpeche antibyotik nan venn pa janm rive nan fasya ki mouri a byen fon, sèl tretman ki sove lavi ak manm se debridman chirijikal ijans imedyat (eksizyon tout tisi ki enfekte) nan kèk èdtan apre yo rive nan lopital, ansanm ak antibyotik nan venn gwo spectre ak bloke pwoteyin-toksin.

Fè sa kounye a¶

1. Tcheke imedyatman pou 6 Drapo Wouj Fasciit Necrotizing ("DOULÈ, vyolèt, eklate, ritm, perineum, batman kè"). Rele nimewo ijans lokal ou a oswa ale tou dwat nan yon gwo Depatman Ijans Lopital ak Operasyon Jeneral / Chòk 24/7 si yon enfeksyon po oswa yon manm anfle montre nenpòt nan bagay sa yo:
2. DOULÈ ki soti nan pwopòsyon (oswa pèt sansasyon toudenkou): 10 sou 10 gwo doulè oswa doulè k ap boule ki sanble twò grav pou yon ti grate oswa yon ti gratèl woz, OSWA doulè ki pwolonje 3 a 5 santimèt (1.2 a 2 pous) pase kwen wouj vizib la, OSWA yon ti kras douloure ** (anestezi kutane)** paske nè gwo twou san fon yo te mouri.
3. Pou wouj violèt / nwa oswa Bullae (Anpoul): Nenpòt dekolorasyon ble-gri, an kwiv, oswa koulè wouj violèt-nwa (echimoz), oswa ti anpoul ki ranpli avèk likid (boule emorajik) ki ranpli ak likid "dlo plat" wouj wouj fonse.
4. KÒPTE/Krepitasyon anba po a (Krepitis anba lar): Yon sansasyon krake, eklate, oswa ki sanble ak Rice-Krispies lè w manyen po a dousman, ki koze pa bakteri ki fòme gaz ki bloke nan tisi a.
5. PATIS Pwopagasyon: Wouj oswa anfle woody elaji vizib pa plis pase 1 a 2 santimèt (0.4 a 0.8 pous) pou chak èdtan, oswa li pa amelyore apre 24 èdtan nan antibyotik oral.
6. Enplikasyon nan PERINEUM / Arèt (Gangrene Fournier): Nenpòt woujè, anfle, gwo doulè, oswa move odè ki gaye rapidman ki enplike scrotum, penis, lèv, perineum, oswa zòn perianal.
7. PULSE & Siy Sepsis sistemik: Batman kè rapid (\(> 100\text{ rive }120\text{ bpm}\)), gwo lafyèv oswa tanperati ki pa nòmal (\(< 36.0^\circ\text{C}\) / \(96.8^\circ\text{F}\)), konfizyon, letaji ekstrèm, vomisman oswa presyon ba gid pou sepsis).
8. Rele 911 nan Etazini ak Kanada, 112 atravè Inyon Ewopeyen an, 999 nan Wayòm Ini a, oswa wè tout nimewo ijans si gen chòk sistemik oswa pwogresyon rapid. Di klèman: "Sispèk Fasciit Necrotize (oswa Gangren Fournier) ak pwopagasyon rapid ak sepsis."
9. Trase yon liy alantou egzak fwontyè ekstèn wouj vizib la AK pi laj fwontyè tandrès la lè l sèvi avèk yon makè pèmanan, epi ekri lè egzak revèy la sou po a. Sèvi ak yon plim pou dekri kwen wouj vizib la ak yon liy solid ak kwen ekstèn kote li fè mal pou manyen ak yon liy tirè, make lè egzak la (pa egzanp, "14:15"). Sa a bay chirijyen sal dijans la prèv objektif enstantane sou konbyen santimèt pa èdtan enfeksyon an te vwayaje pandan transpò.
10. Kenbe pasyan an entèdi Pa gen anyen nan bouch (NPO: pa gen manje, dlo, oswa grenn oral) epi PA JANM bay ibipwofèn oswa lòt NSAIDs. Paske siviv mande pou ale tou dwat soti nan sal ijans nan teyat operasyon an pou debridman chirijikal anba anestezi jeneral, kenbe vant la konplètman vid. Pa janm bay Medikaman Anti-enflamatwa ki pa Estewoyid (AINS tankou ibipwofèn, naproxen, diclofenac, oswa ketopwofèn) pou yon enfeksyon po ki rapidman gaye oswa pandan varisèl, paske AINS maske lafyèv ak doulè, afekte globil blan (neutrofil) bakteri touye, epi yo retade dyagnostik ak mòtalite nan gwoup A. fasiit nekrotizan.
11. Retire tout bag, mont, braslè, cheviy, ak rad ki sere nan manm ki afekte a imedyatman. Fasiit nekrotizan ak selulit grav lakòz gwo anfle nan lòj la nan yon èdtan; yon bag maryaj oswa yon mont ki rete sou yon dwèt anfle oswa yon ponyèt aji tankou yon tourniquet epi lakòz anpitasyon ischemic.
12. PA JANM peze, lanse, pete, oswa aplike konprès cho sou yon blesi po pwofon, ki fè lapenn oswa koulè wouj violèt. Peze yon bouyi ki enfekte, ti anpoul, oswa patch anfle fòse ekzotoksin bakteri ak bakteri vivan dirèkteman nan plan fasyal yo ak nan san an. Kite ti anpoul yo entak epi kouvri po drenaj ki louvri alalejè avèk yon twal gaz ki pwòp e esteril.

Rapidman gaye po enfeksyon triyaj desizyon pyebwa¶

Sèvi ak organigram klinik sa a pou diferansye selulit supèrfisyèl ki pa konplike ak fasiit nekrotizan ki menase lavi, gangren Fournier, ak enfeksyon maren Vibrio oswa gangrenn gaz.

flowchart TD
    Start["Pasyan prezante woujè po egi,<br/>anfle, doulè nan manm, oswa doulè nan lenn/perineal"] --> CheckRedFlags{"Èske NEKROTIZE Fasciit (NSTI) Prezante?<br/>1. Doulè soti nan pwopòsyon ak aparans po modere?<br/>2. Tandrès ki pwolonje pi lwen pase fwontyè wouj vizib la?<br/>3. Po koulè wouj violèt/boule/bwonz OSWA ti anpoul koulè wouj violèt (bulle)?<br/>4. Gaz k ap krake anba po (krepit) oswa santi bwa ki difisil?<br/>5. Toudenkou pèt sansasyon sou po ki te douloure deja?<br/>6. Pwopagasyon >1-2 cm/èdtan OSWA Sepsis (HR >100, konfizyon, ipotansyon)?"}

    CheckRedFlags -->|"WI: Nenpòt sèl drapo wouj NSTI"| SurgicalEmergency["IJANS CHIRIJIK AK SEPSIS (Sispèk Fasciit Necrotizing):<br/>1. Rele 911 / 112 / 999 oswa Ale nan gwo lopital chirijikal ER KOUNYE A<br/>2. Deskripsyon fwontyè wouj + fwontyè tandrès ak plim epi ekri TAN egzak<br/>3. Pa gen anyen nan bouch (NPO) pou debrideman imedyat OSWA<br/>4. PA bay Ibipwofèn/AINS; retire tout bijou/bag"]

    SurgicalEmergency --> HospitalPath["Lopital Obligatwa Pwotokòl Triple:<br/>1. Eksplorasyon Chirijikal Imedya / Debrideman (PA pran reta pou MRI/CT)<br/>2. IV Antibyotik gwo spectre (Vancomycin/Linezolid + Pip-Tazo/Carbapenem)<br/>3. IV Clindamycin (oswa Linezolid) pou fèmen pwodiksyon toksin ribozom bakteri"]

    CheckRedFlags -->|"NON"| CheckLocation{"Tcheke Kote anatomik ki gen gwo risk<br/>ak Ekspozisyon Espesyal Patojèn yo"}

    CheckLocation -->|"Scrotum, penis, lèv, perineum, oswa anus<br/>(espesyalman nan dyabèt oswa sou inhibiteurs SGLT2)"| FournierAlert["SISPÈ GANGRENE FOURNIER:<br/>Depatman Ijans Lopital Imedyat<br/>Bezwen evalyasyon urolojik/jeneral chirijikal ak antibyotik IV."]

    CheckLocation -->|"Zye / po je (doulè ak mouvman je)<br/>OSWA Fas santral ('Danger Triyang' nen/lèv anwo)"| OrbitalAlert["Sispèk selulit òbit oswa tronboz sinis kavènèz:<br/>Ale nan Sal Ijans imedyatman pou antibyotik IV ak CT Scan."]

    CheckLocation -->|"Dlo lanmè cho / zuit anvan tout koreksyon / ekspoze dlo sal<br/>OSWA gwo twou san fon blesi kraze / mòde bèt"| SpecialBug["Sispèk Vibrio vulnificus, Aeromonas, oswa Clostridium:<br/>Ale nan Sal Ijans Imedyatman (kapab vire nekrotize nan <6 èdtan)"]

    CheckLocation -->|"Okenn nan sa ki anwo yo: plak woz-wouj ki gaye dousman,<br/>tansiblite ki twò grav pou modere sèlman, vital nòmal."| SimpleCellulitis["Selulit Sipèfisyèl ki pa konplike oswa Erizipèl:<br/>- Vizit medikal ijan menm jou pou antibyotik oral/IV<br/>- Dekri fwontyè ak plim + tan; elve manm pi wo pase kè<br/>- Ale nan ER imedyatman si doulè a ​​ogmante oswa travèse liy plim rapidman"]

Anatomi ak fizyopatoloji: Poukisa Fasciit Necrotizing gaye tèlman vit ak poukisa antibyotik pou kont yo echwe¶

Pou konprann poukisa yon doktè ka geri erisipèl oswa selulit ak yon kou 5 a 10 jou nan grenn antibyotik oral, tandiske fasiit nekrotizan touye sof si yon chirijyen ouvri manm nan yon sal operasyon, gade kouch po moun ak tisi mou soti anwo jouk anba:

1. Epiderm ak Dermis Upper (Sib Erysipelas): Mens, sipèfisyèl kouch po tèt la. Enfeksyon isit la kreye yon patch wouj klere, ki soulve ak yon fwontyè byen file, etap-off.
2. Dèm gwo twou san fon ak Upper Grès lar (sib selulit): Richman apwovizyone ak ti veso sangen kapilè. Paske san koule nan dèrm la, antibyotik oral oswa nan venn rive jwenn bakteri yo fasil, epi po a parèt vizib wouj, cho, ak anfle depi nan kòmansman an.
3. Fasya gwo twou san fon (Sib Fasciit Necrotizing) ak Misk Skelèt (Sib Myonecrosis):
4. Anba kouch izolasyon grès lar la chita panya fon, yon fèy tisi konjonktif difisil, fib, briyan ki vlope nan misk tankou boîtier sosis.
5. Espas ki sou sifas fasya gwo twou san fon an gen ti kras rezistans natirèl ak yon rezèv san relativman ra. Yon fwa bakteri nekrotizan antre nan plan sa a (swa atravè yon ti repo nan po a, yon ensizyon chirijikal, yon mòde ensèk, OSWA atravè san an etabli nan yon misk ki kraze ak zewo kraze vizib nan po a), yo kouri orizontal sou gran wout la fasyal tankou dife sovaj kous nan zèb sèk anba nèj.
6. Pandan bakteri yo miltipliye, yo sekrete egzotoksin, streptolysins, kolagenaz, ak hyaluronidases ki deklanche tronboz (kouagulasyon san) nan tout ti atè pèforasyon vètikal yo ki leve soti nan misk la nan fasya a pou manje grès la ak po anwo a.
7. Poukisa sa kreye "Pyèj dyagnostik Etap 1": Pou premye 6 a 18 èdtan yo, fasya a gwo twou san fon an ap pouri ak nè yo gwo twou san fon ap kriye nan agoni (10/10 doulè soti nan pwopòsyon), pandan y ap po sifas ki anwo a toujou sanble nòmal oswa sèlman ti kras woz. Sèlman pita, apre atè yo pèfore ki vin pi grangou nèt, po sifas la finalman vire gri ble nwa, devlope ti anpoul emorajik koulè wouj violèt, epi ale konplètman angoudi kòm nè sansoryèl yo mouri.
8. **Poukisa antibyotik IV pou kont yo pa ka geri li: ** Paske tout veso sangen yo ki bay manje a gwo twou san fon an yo vin solid (tronboze) ak tisi ki mouri yo gen sikilasyon san zewo, antibyotik nan venn ki sikile nan san an fizikman pa ka antre nan fascia nekrotik la. Se sèlman yon bistouri chirijyen ki ka retire tisi ki mouri, ki ponpe toksin.

Konparezon tèt-a-tèt: Fasciit Necrotizing vs Selulit vs Gangrene gaz vs Tronboz venn gwo twou san fon (DVT)¶

Sèvi ak tablo dyagnostik klinik sa a (enkòpore Sosyete Maladi Enfektye nan Amerik [IDSA], Sosyete Mondyal pou Operasyon Ijans [WSES], ak UK NICE direktiv) pou fè distenksyon ant enfeksyon nekrotizan ak imite komen yo:

3 etap klinik yo nan pwogresyon Fasciit Necrotizing¶

Paske pasyan yo raman montre tout siy liv yo nan premye èdtan an, klinisyen yo swiv fasiit nekrotizan atravè twa etap ki enpòtan pou tan an:

Etap 1: Faz Byen bonè / Pre-Necrotic (èdtan 0 a 12, FENNÈT CHIRIJIK POU SAVI LAVI)¶

• Siy lokal yo: Wouj oswa anflamasyon woz ki pa byen defini, po cho, ak durasyon bwa ki difisil byen fon anba sifas la.
• Siy kle a: Doulè gwo, inplakabl ak tandrès nan manyen lejè ki pwolonje plizyè santimèt pi lwen pase kwen vizib wouj la, konplètman soti nan pwopòsyon ki jan minè po a sanble.
• Siy sistemik: Maladi ki sanble ak grip, frison, lafyèv, batman kè rapid san rezon (\(> 100\text{ bpm}\)), kè plen, vomisman, oswa dyare dlo (ki te koze pa èzotoksin superantigen strèptokok). ** Danje nan dyagnostik move: ** Souvan dyagnostike mal kòm "grip ak yon misk rale," "move gout," oswa "selulit bonè."

Etap 2: Faz Entèmedyè / Iskemik (èdtan 12 a 24)¶

• Siy lokal yo: Koulè po a chanje soti nan woz pou ale nan yon gri ble, adwaz, an kwiv, oswa plak koulè wouj violèt ak fwontyè mal defini. Anpoul (bulle) pete sou sifas la, premye plen ak likid sereuz jòn epi rapidman ranpli ak likid emorajik nwa wouj-koulè wouj violèt oswa mawon.
• Siy sistemik: Gwo lafyèv (oswa tanperati bese), konfizyon, dezidratasyon, laktat nan san ki monte, ak tansyon ba.

Etap 3: Faz anreta / Necrotic & Gangrenous (èdtan 24 a 48+)¶

• Siy lokal yo: Ti anpoul koulè wouj violèt yo kase, kite nwa, eschar nekrotik kwi ak koule move odè, mens griz "dlo plat" likid.
• Angoudisman Paradoks la: Doulè agonisan nan Etap 1 toudenkou vire nan pèt sansasyon nèt sou tout pwen (anestezi kutane) paske nè kutane yo ki kouri nan fascia a te mouri nèt. Krepitis anba lar (gaz krak) ka santi anba dwèt yo.
• Siy sistemik: Refractory chòk septik, distribye koagulasyon entravasculaire (DIC), ensifizans ren, sendwòm detrès respiratwa egi (ARDS), ak arè kadyak.

Konprann 4 kalite mikrobyolojik Enfeksyon Necrotiizing Tisi Mou yo¶

Lè w konnen ki kalite ekspoze oswa kondisyon medikal ki deklanche enfeksyon an, sa ede doktè sal dijans yo chwazi konbinezon egzak antibyotik ki sove lavi yo nan premye 15 minit yo:

Alèt Espesyal: Gangrene Fournier (Perineal, Jenital, ak Arèt NSTI) ak Link Inibitè SGLT2¶

Gangrene Fournier se yon fasiit polimikwòb ki rapidman pwogrese (Tip I) nan perineum, rejyon peryanal, scrotum, penis, oswa vulva/lèv. Paske plan fasyal yo nan perineo a (fas Colles', fascia Buck, ak Dartos fascia) konekte dirèkteman nan fasya Scarpa a nan miray la nan vant anterior, yon enfeksyon ki kòmanse alantou yon ti absè perianal, kist glann bartholin, oswa enfeksyon nan aparèy urin ka kouri atravè tout scrotum oswa vulva la nan kèk èdtan.

Ki moun ki gen pi gwo risk pou Gangren Fournier a?¶

1. Pasyan ki gen Dyabèt Melito, alkòl, obezite, siwoz, oswa iminokonpwomi.
2. Pasyan k ap pran Medikaman Inibitè SGLT2: Alèt sekirite regilasyon ki soti nan FDA Etazini, Ajans Medikaman Ewopeyen an (EMA), ak UK MHRA avèti ke pasyan k ap pran Inibitè SGLT2 (**empagliflozin [Jardiance], dapagliflozin [Farxiga/Forxiga], canagliflozin], [Sglantukana], [Sglantukana], oswa [Sglantukana]) Dyabèt tip 2, ensifizans kadyak, oswa maladi ren fè fas a yon risk ogmante pou gangrene Fournier (paske gwo nivo sik ki elimine nan pipi a bay bakteri ak fongis perineal).

Drapo wouj nan gangren Fournier (Mande pou operasyon nan chanm ijans imedyat)¶

• Toudenkou, gwo doulè, sansibilite, demanjezon, oswa boule nan scrotum, penis, lèvr, perineum, oswa alantou anus la.
• Anflamasyon rapidman ak wouj fonse (oswa plak an kwiv/nwa) nan po jenital la.
• Gaz k ap krake anba po skrotal la oswa po labial (krepitis) oswa yon move odè, putrid, feculent.
• Lafyèv, frison, batman kè rapid, vètij, oswa sik nan san wo/DKA.
• Aksyon imedyat: Sispann nenpòt inibitè SGLT2 imedyatman epi ale tou dwat nan yon depatman ijans lopital. (Paske gangren Fournier bonè nan gason lakòz gwo doulè scrotal toudenkou ak anfle, doktè ijans yo dwe evalye pou tou de. tòsyon testikil ak gangren Fournier imedyatman.)

Premye swen etap-pa-etap: Ki jan yo fè "Pen Border & Time Test" epi prepare pou ER la¶

Pandan w ap tann anbilans lan oswa w ap kondwi nan depatman ijans la, swiv etap egzak sa yo anvan lopital la:

Etap 1: Tès makè pèmanan de liy (avèk horodatage revèy)¶

1. Pran yon plim bil oswa yon makè pèmanan.
2. Trase yon liy solid dwat sou kwen deyò vizib dekolorasyon po woz/wouj la.
3. Dousman peze ak yon dwèt pwòp kòmanse plizyè santimèt lwen sou po nòmal epi deplase andedan nan direksyon wouj la; trase yon liy pwentiye kote pasyan an premye santi yon gwo tandrès ekskiz. (Si liy sansibilite tirè an chita 2 a 5 santimèt deyò liy wouj solid la, di enfimyè triyaj ER la imedyatman: "tansiblite pi lwen pase eritem" sa a se yon mak karakteristik pwopagasyon fasyal pwofon.)
4. Ekri tan egzak la (pa egzanp, 16:30) dirèkteman sou po nòmal akote liy lan.

Etap 2: Pozisyon ak imobilizasyon¶

• Si pasyan an gen sispèk fasisit nekwotizan oswa sepsis (batman kè rapid, lafyèv, doulè grav 10/10, vètij): Kenbe pasyan an kouche plat oswa konfòtab ak manm nan repoze net nan nivo kè (pa pa leve yon manm byen wo pi wo pase kè a si ou sispèk necrotizing syndrome deja bese fasiit oswa konpasyon presyon atè ki deja diminye presyon). ischemi).
• Si pasyan an konfime selulit supèrfisyèl ki pa grav, ki pa konplike (ki deja evalye pa yon doktè, vital nòmal, yon ti doulè): Leve janm anfle oswa bra sou zòrye pi wo pase nivo kè a ede gravite vide likid edèm enflamatwa benign pou antibyotik ka travay pi vit.

Etap 3: Poukisa doktè lopital yo pa dwe JANM retade operasyon pou yon MRI oswa CT scan¶

Konprann règ lopital yo ede fanmi yo defann konsiltasyon chirijikal rapid: - Dapre direktiv Infectious Diseases Society of America (IDSA) ak World Society of Emergency Surgery (WSES) direktiv, necrotize fasiit se yon dyagnostik klinik ak chirijikal. - Pandan ke yon ultrasound rapid nan kabann oswa yon eskanè CT 5 minit ka pafwa wè bul gaz ki ap swiv sou fasya a byen fon, absans gaz sou yon radyografi oswa yon eskanè CT PA ekskli fasiit nekrotizan (espesyalman Tip II Gwoup A Strep ak Tip III Vibrio , ki raman pwodui gaz). - Atann 2 a 4 èdtan pou yon eskanè MRI nan yon pasyan klinikman evidan oswa enstab double mòtalite. Olye de sa, chirijyen an mennen pasyan an dirèkteman nan sal operasyon an (oswa fè yon 2 minit bò kabann "Tès Dwèt" anba anestezi lokal: fè yon \(2\text{cm}\) ensizyon desann nan "fasya a gwo twou san fon, oz" echwe; likid, epi pèmèt yon dwèt gan glise san efò sou plan tisi yo san rezistans nòmal, fasiit nekrotizan konfime epi debrideman konplè kòmanse imedyatman). - Poukisa yo ajoute Clindamycin (oswa Linezolid) nan antibyotik IV: Antibyotik estanda ki nan miray selil yo tankou penisilin oswa piperacillin-tazobactam sèlman touye bakteri ki divize aktivman; yon fwa plizyè milya bakteri Gwoup A Strep pake anpil nan fascia, yo sispann divize epi tou senpleman ponpe toksin superantigen letal ( "Efè Eagle"**). Ajoute clindamycin nan venn (\(600\text{ a }900\text{ mg}\) IV chak 8 èdtan) oswa linezolid li dirèkteman nan bakteri 50S ribosome, imedyatman fèmen faktori a ki fabrike toksin ki manje vyann ak sipèantijèn chòk toksik.

Script kominikasyon egzak pou 911 / 112 / 999 ak triyaj lopital¶

Lè w rive nan yon depatman ijans ki okipe, pa di tou senpleman "Mwen gen yon mòde ensèk" oswa "janm mwen anfle." Sèvi ak script egzak priyorite sa a:

*"Mwen bezwen triyaj chirijikal ijans imedyat. Wouj po sa a sou [janm / bra / lenn] te dekri ak plim nan [Tan] e li te gaye [X santimèt] nan èdtan ki sot pase a. Pasyan an gen 10 sou 10 doulè gwo twou san fon ki pase sou fwontyè wouj la [ak/oswa ti anpoul koulè wouj violèt / anpoul koulè wouj violèt / anpèchman po / fant sou po a / LT2] yon batman kè nan [BPM]. Nou gen enkyetid sou Fasciit Necrotizing [oswa Gangrene Fournier] epi nou kenbe pasyan an Pa gen nan bouch (NPO) pou yon evalyasyon chirijikal ijan."

Kesyon yo poze souvan¶

Kouman mwen ka fè diferans ki genyen ant selulit òdinè ak fasiit necrotize bonè anvan nenpòt ti anpoul koulè wouj violèt parèt?¶

Nan selulit òdinè, po a parèt byen klere woz oswa wouj ak santi l cho ak modera sansib, men tandrès la rete estrikteman andedan plak wouj la ak moun nan jeneralman santi l ki estab. Nan etap 1 byen bonè nan fasiit nekrotizan, enfeksyon an ap kouri byen fon anba grès la sou fasy la, kidonk po sifas la ka parèt pal oswa tou piti piti pandan ke moun nan fè eksperyans doulè agonizan 10 sou 10 gwo twou san fon, tandrès ki pwolonje plizyè santimèt pase wouj vizib la, bwason, siy ak batman kè di tankou yon lafyèv. vomisman, oswa vètij.

Poukisa li danjere pou pran ibipwofèn (Advil, Motrin) oswa naproxen pou yon enfeksyon po ki rapidman gaye oswa pandan varisèl?¶

Medikaman anti-enflamatwa ki pa esteroyid (NSAIDs) tankou ibipwofèn maske gwo lafyèv la ak gwo doulè gwo twou san fon ki alèt doktè yo nan fasiit necrotize bonè, sa ki lakòz reta danjere nan transpò lopital. Anplis de sa, etid klinik ak laboratwa endike ke NSAIDs afekte kapasite nan globil blan (netrofil) pou swiv ak detwi gwoup A Streptococcus bakteri pandan y ap ogmante pwodiksyon de sitokin enflamatwa ki lye ak Sendwòm chòk toksik strèptokok.

Poukisa doulè agonizan nan yon janm ki anfle, ki enfekte disparèt toudenkou epi li vin angoudi?¶

Lè yon enfeksyon po ki fè lapenn anpil, ki anfle rapidman sispann fè mal epi li santi l mouri nan manyen (anestezi kutane), li se yon siy ijans etap 3 katastwofik, pa rekiperasyon. Sa vle di enfeksyon an nekrotizan ansanm fasya a gwo twou san fon an koagulasyon nan tout veso sangen yo ak konplètman touye nè yo sansoryèl bay po a kache; operasyon ijans imedyat oblije sove lavi moun nan.

Poukisa antibyotik pou kont yo pa geri fasiit nekrotizan san operasyon?¶

Antibyotik nan venn vwayaje nan kò a andedan veso sangen k ap koule. Nan fasiit nekrotizan, toksin bakteri lakòz tronboz konplè (kougulasyon koupe) nan tout veso sangen yo bay fasya a gwo twou san fon ak tisi lar; paske zewo san ap koule tankou dlo nan tisi ki mouri a, pouri, antibyotik nan venn pa ka rive jwenn bakteri yo andedan fascia a, fè retire imedya chirijikal (debridement) nan tisi a mouri obligatwa.

Sous yo tcheke¶

• Infectious Diseases Society of America (IDSA, Etazini): Pratik Gid pou dyagnostik ak jesyon enfeksyon po ak tisi mou (Stevens et al., Maladi Enfektye Klinik, diferansyasyon dyagnostik fasiit nekrotizan, distribisyon chirijikal, ak anpirik vancomycinbactamlin-zolid + pipepenraclin-zolid + pipepenraclin-zolid + rejim antitoksin clindamycin).
• Sosyete Mondyal Operasyon Ijans (WSES) ak Sosyete Enfeksyon Chirijikal Ewòp (SIS-E): WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST Global Clinical Pathways for Patients with Po and Soft Tissus Infections (Sartelli et al., World Journal of Emergency Surgery, Etap 1-3, NSTI, tès entèrgantè, NSTI, tès entèraktif, NSTI's). pwotokòl).
• Eastern Association for the Surgery of Chòk (EAST) ak Asosyasyon Ameriken pou Operasyon Chòk (AAST, Etazini): Pratik Jesyon Gid pou Necrotizing Enfeksyon Tisi Mou.
• Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC, Etazini) ak Ajans Sekirite Sante UK (UKHSA / NICE, Wayòm Ini): Gid klinik sou Enfeksyon anvayi gwoup A strèptokok (iGAS), Fasciit Necrotizing, ak Vibrio vulnificus Marin Blesi Enfeksyon.
• Etazini Food and Drug Administration (FDA) ak Ajans Medikaman Ewopeyen an (EMA): Kominikasyon Sekirite Medikaman sou Fasciit Necrotizing SGLT2 Inhibitor-Associated of the Perineum (Gangrene Fournier).

Gid ki gen rapò¶

• Sepsis ak rekonesans chòk septik
• Koupe, grate, ak netwaye blesi premye swen
• Blesi kraze ak sendwòm lòj egi
• mòde bèt ak prevansyon enfeksyon
• Barb Stingray, epin pisin lanmè, ak swen blesi maren