Каснување од бубачка од бакнување (триатомин), тријажа на болеста Шагас знакот Романа и лајшманиоза на цеце или песочна мушичка по изложување¶

Низ Америка, Африка, Јужна Европа, Блискиот Исток и Азија, три различни вектори на инсекти кои се хранат со крв пренесуваат системски протозои паразити кои предизвикуваат патогномонични лезии на кожата или очните капаци пред да го нападнат срцето, мозокот или коскената срцевина: ноќен триатомин „Бубачки што се бакнуваат“ (,ИлРиатусан преку видот Латинска Америка и јужната половина на Соединетите Американски Држави), Африкански цеце мушички (Глосина вид низ Суб-Сахарска Африка) и Флеботомински песочни муви (Луцомија во Америка и Флеботомус низ Медитеранот, Блискиот Исток, Африка и Јужна Азија). За разлика од цеце мувата или комарецот кој инјектира паразити директно преку плунковниот пробосцис за време на каснувањето, бубачката што се бакнува НЕ пренесува Trypanosoma cruzi (причина за Шагасовата болест) преку својата плунка од каснување. Наместо тоа, бубачката ноќе безболно се храни со лицето на заспаната личност и ги дефецира течните измет преполни со инфективни метациклични трипомастиготи на кожата. Кога спиечот се буди и ** го трие или гребе загризот што чеша**, тие го бришат изметот на бубачката директно во пункција на каснувањето, усните или конјуктивата на окото, предизвикувајќи или безболен едностран виолетен отечен очен капак (знак Романа) или индуриран кожен јазол 1 до 2 недели**. Бидејќи акутната Шагасова болест е 80 до 99 проценти излечива со 60-дневен орален курс на бензнидазол или нифуртимокс ако се фати за време на акутната фаза, пред да се развие неповратна хронична Шагасова кардиомиопатија или мегаколон, итна деконтаминација без триење и предходно фаќање на бубачката е ПЦР. Истовремено, патниците мора да разликуваат болен црвен ** шанкр од каснување од цеце мушичка** (Trypanosoma brucei rhodesiense / gambiense, африканска болест на спиење) и бавно растечки, безболен улкус од вулкански кратер од песочна мушичка (Лејшманија или кожен лешманија, кожен). Ако некое лице развие висока температура, силна главоболка, оток на лицето/очните капаци, болка во градите или алергиска реакција на затворање на грлото по каснување од инсект, јавете се кај вашиот локален броеви за итни случаи веднаш. Исто така, разгледајте ги нашите водичи за браќа и сестри алергиски реакции и анафилакса, убоди од пчела и оса, и каснувања од крлежи и пајаци.

Ваш непосреден приоритет кога ќе откриете сомнителна бубачка за бакнување на лицето, креветот или кожата е НИКОГАШ да не ја триете, гребете или згмечите бубачката на вашата кожа, веднаш измијте ја кожата со сапун и проточна вода (или исплакнете ги очите со стерилен физиолошки раствор) за да ги измиете во запечатена стаклена тегла или пластична кеса за државното здравство или ЦДЦ ПЦР тестирање и внимавајте на знакот на Романа (еднострано безболно отекување на очните капаци), кожна хагома или треска во следните 7 до 30 дена за да може да започне рано антипаразитски лек.

Направете го ова сега¶

1. ** НЕ тријте ги очите, гребете го залакот или удирајте/смачкајте бубачка за бакнување директно на вашата кожа.** Паразитите на „Trypanosoma cruzi“ живеат исклучиво во задниот дел и течниот измет на Бубачката за бакнување, никогаш во неговите плунковни жлезди. Здробењето на бубачката на лицето или триењето на каснувањето кое ве чеша, размачкува милиони подвижни паразити директно во микроскопската пункција на залак или низ мукозните мембрани на окото и устата.
2. Веднаш темелно измијте го местото на каснувањето и околната кожа со благ сапун и чиста проточна вода (или наводнете го окото со стерилен физиолошки раствор 10 минути ако е во близина на очниот капак). Нежно намачкајте, не тријте, кожата со 70% изопропил алкохол или антисептик сапун за да се отстрани и да се исчисти површинската фекална капка.
3. Веднаш прегледајте за плунковна анафилакса од бакнување и повикајте го вашиот локален број за итни случаи доколку е присутен. Бирајте 911 во Соединетите Американски Држави, Канада и Мексико, 192 во Бразил, 112 низ Европската Унија или проверете го нашиот глобален директориум на броеви за итни случаи. Во југозападниот и јужниот дел на Соединетите Американски Држави (Triatoma protracta, Triatoma rubida, Triatoma sanguisuga), Плунката од бакнување бубачки е водечка причина за ноќен анафилактичен шок посредуван од IgE: жртвите се будат ноќе со генерализирани коприва, оток во грлото, оток во грлото. интрамускулно авто-инјектор на епинефрин (EpiPen).
4. Фатете ја бубачката за бакнување безбедно без контакт со гола рака (превртете тегла или пластична чаша над неа, лизгајте тврда хартија одоздола и затворете ја во контејнер со 70% алкохол или замрзнете ја). Никогаш не допирајте бубачки за бакнување или нејзините темни фекални ленти на постелнината со голи прсти. Поднесете го примерокот преку вашиот лекар или локалниот оддел за јавно здравје за ентомолошка идентификација и Trypanosoma cruzi PCR тестирање и измијте ги сите контаминирани постелнини во топла вода.
5. Проверувајте го местото на каснување секој ден во тек на 4 недели и веднаш побарајте тестирање за заразна болест (крвна размаска + T. cruzi PCR) ако развиете знак на Romana, хагома или необјаснета треска. Ако едното око развие безболен, виолетово-црвен оток и на горните и на долните очни капаци знак), или ако цврстиот виолетово-црвен јазол на кожата (хагома) или пролонгирана треска се појави 5 до 30 дена по изложувањето, веднаш започнете со орален Benznidazole или Nifurtimox додека стапката на лекување се приближува до 90 до 100 проценти.
6. **Доколку е каснат во Суб-Сахарска Африка од мува Цеце или во тропските предели/Медитеранот од песочна мува, фотографирајте ја и датирате ја лезијата и следете ги црвените знаменца специфични за вектор. треската е акутна медицинска итна состојба (Trypanosoma brucei rhodesiense) која бара итни болнички тестови на крвта; безболна папула која полека улцерира во подигнат „вулкански кратер“ 2 до 8 недели по каснувањето од песочна мува бара дерматолошка биопсија/ПЦР за Лајшманиоза.

Дрво на одлуки: Бакнување бубачка против Цеце Флај против каснување од песок и нега после изложување¶

flowchart TD
    A["Сомнителен векторски каснување или тропска кожна/окуларна лезија"] --> B{"Каков беше контекстот на изложеност и чувството на загриз?"}
    B -->|Americas / Southern US: Painless nighttime bite on face/arm indoors; flat cone-nosed bug with striped border| C["Изложеност на бубачки од бакнување (триатомин): Ризик од трипаносома крузи + Ризик од анафилакса на плунката"]
    B -->|Sub-Saharan Africa Safari / Bush: Sharp painful daytime bite by large brownish fly with crossed wings| D["Каснување од цеце мува (Глосина): ризик од африканска трипанозомијаза (болест на спиење)"]
    B -->|Tropics / Mediterranean / Middle East: Tiny 2-mm hairy golden fly with V-wings at dusk; painless or stinging papule| E["Каснување од флеботомин од песочна мува: ризик од лајшманиоза"]
    C --> F{"Некое непосредно коприва, оток на усните/грлото, отежнато дишење или вртоглавица при будењето?"}
    F -->|Yes: Nocturnal Triatomine Salivary Anaphylaxis| G["Јавете се на 911 / број за итни случаи СЕГА; инјектира IM епинефрин 0,3 mg во бутот"]
    F -->|No: Local bite or bug found in bed| H["НЕ тријте око или залак со гребење; измијте ја кожата со сапун и вода или исплакнете ги очите со физиолошки раствор; фати бубачка во запечатена тегла"]
    H --> I{"Во текот на 5-ти до 30-ти денови: Еднострано безболно пурпурно отекување на очните капаци (знак Романа), хагома на кожата или треска?"}
    I -->|Yes: Acute Chagas Disease| J["Непосредна болница / ИД: Целосна крв T. cruzi PCR + крвна размаска + ЕКГ -> Започнете 60-дневен орален бензнидазол или нифуртимокс"]
    I -->|No symptoms| K["Поднесете заробени бубачки за PCR; изведете основна и 6-8 недела T. cruzi IgG серологија и PCR ако бубачката е позитивна"]
    D --> L{"На 5-ти до 15-ти денови: Болен црвен индуриран јазол (Цеце шанкр) + висока температура, главоболка или јазли на вратот?"}
    L -->|Yes: Acute Human African Trypanosomiasis| M["ИТЕН ПРИЛЕМ ВО БОЛНИЦАТА: Шанкр аспират и крвна размаска од Гимса + Лумбална пункција -> Орален фексинидазол или IV Сурамин/НЕКТ"]
    E --> N{"Во 2-та до 12-та недела: безболната папула се зголемува во постојан незаздравувачки чир со кора со подигната „вулканска“ граница?"}
    N -->|Yes: Cutaneous or Mucocutaneous Leishmaniasis| O["НЕ стискајте или засечете како бактериски врие; биопсија/стружење од покачена маргина на улкус за Leishmania PCR + Miltefosine/Amphotericin"]

Споредба од глава до глава: Бакнување бубачка (Чагас) против Цеце Флај (Болест на спиење) против Песочна мува (лајшманиоза)¶

Бидејќи патниците, жителите на руралните средини и лекарите често ги мешаат овие три протозои векторски синдроми, диференцијацијата рамо до рамо е критична:

Бубачки за бакнување (триатомини), знак Романа и акутна шагасова болест¶

1. Зошто механиката за хранење и дефекација на Бубачката за бакнување ја одредува инфекцијата¶

Триатомски бубачки (Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, Panstrongylus megistus, Triatoma dimidiata во Латинска Америка; и Triatoma sanguisuga, Triatoma gerstaeckeri, Triatoma protracta и Triatoma hide wall the day, САД) сламени покриви, одгледувачници за кучиња, дрвени купови и под душеци, кои излегуваат ноќе привлечени од јаглерод диоксид (CO2) и телесната топлина. - Зошто ги нарекуваат „Бубачки што се бакнуваат“ (Barbeiros во Бразил, Vinchucas на Андите, Chinches Besuconas во Мексико): Бидејќи заспаниот човек обично ги чува торзото и нозете под ќебе, бубачката ползи на изложеното лице, образите, усните и ги храни усните, - Безболен оброк со крв од 15 до 30 минути: Бубачката ја расклопува својата права, трисегментирана говорница (пробосцис) и инјектира плунка која содржи нитрофорини (вазодилататори), апирази (инхибитори на тромбоцити) и локални анестетици. Бидејќи каснувањето е безболно, тој што спие не се буди додека бубачката се напива преку 15 до 30 минути. - Замка за пренос на фекалии: Како што отекува стомакот на бубачката (особено кај векторите кои брзо дефецираат како Triatoma infestans и Rhodnius prolixus), тој дефецира течна темна капка измет директно на човечкиот образ или очен капак пред да ползе. - Клучен патофизиолошки факт: Непроменета, нескршена човечка кожа е бариера што Trypanosoma cruzi метацикличните трипомастиготи не можат сами да навлезат. Инфекцијата се јавува само кога спиечот несвесно ** го трие или гребе залакот** (бришејќи ја фекалната капка во ситната пункција на раната или екскорираната кожа) ИЛИ ** ја брише фекалната капка преку мукозната мембрана на конјунктивата (окото) или оралната слузница (усните)**.

================================================================================
   HOW KISSING BUGS TRANSMIT TRYPANOSOMA CRUZI & WHY YOU MUST NEVER RUB
================================================================================

  [1. Nighttime Blood Meal]             [2. The Rubbing Trap (Romana's Sign)]
  -------------------------             -------------------------------------
   Kissing Bug feeds on cheek/eyelid     Sleeper wakes up -> Rubs itchy face
   for 15-30 min (Painless saliva).               |
          |                                       v
          v                              Hand wipes liquid bug feces into:
   Bug defecates liquid droplet          * Eye Conjunctiva -> ROMANA'S SIGN
   of T. cruzi trypomastigotes             (Unilateral painless purple swollen
   NEXT to the bite puncture.               upper & lower eyelids at Day 7-14)
                                         * Bite Puncture   -> SKIN CHAGOMA
  --> STOP TRANSMISSION NOW: Wash with soap & water or saline WITHOUT rubbing
================================================================================

2. Препознавање на знакот на Романа наспроти бактериски стии или периорбитален целулитис¶

Помеѓу 5 и 14 дена по Т. cruzi фекалните трипомастиготи контактираат со конјунктивата на едното око, пациентот го развива класичниот знак на акутна окуларна Шагасова болест, знак Романа (опишан од Сесилио Ромања во 1935 година): - Клинички карактеристики на знакот Романа: 1. Строго еднострано (само едно око): Влијае само на загаденото око. 2. Безболен, виолетен (виолетово-розов) бипалпебрален едем: и горните и долните очни капаци драматично отекуваат, честопати затворајќи ја палпебралната пукнатина, со цврста, без дупчење, црвено-виолетова промена на бојата, но сепак за разлика од бактерискиот апсцес и без допир има болка во орбитата. нема гноен жолт гној. 3. Конјунктивитис, дакриоаденитис и преаурикуларен јазол: Оток на ипсилатералната солзна (солза) жлезда и видно зголемен, цврст преаурикуларен или субмандибуларен лимфен јазол на истата страна од лицето. 4. Времетраење и системска прогресија: Знакот на Романа опстојува 2 до 4 недели и покрај антибиотските капки за очи или антихистаминиците, придружени со пролонгирана ниска или зголемена треска, малаксаност, генерализирана лимфаденопатија и блага хепатоспленомегалија.

3. Фаќање на бубачката, дијагностичко тестирање и 60-дневен антипаразитски лек¶

1. Како безбедно да го фатите и поднесете бубачката за бакнување:
2. не допирајте ја бубачката со голи прсти. Носете ракавици за еднократна употреба или превртете стаклена тегла над бубачката, излизгајте картичка одоздола и затворете го капакот.
3. Гледајте внимателно во главата и пробосцисот: бубачките со лисјата кои се хранат со растенија имаат широки задни нозе и долг заоблен пробосцис, додека грабливите убијци / бубачки на тркалата имаат дебел, заоблен пробосцис сличен на грабливец и не носат T. крузи; точно Бубачките за бакнување со триатомин имаат долга, тенка глава во облик на конус со правилен, тенок пробосцис подвиткан рамно под градниот кош и шарени портокалови/црвени/жолти ознаки по должината на работ на абдоменот.
4. Поднесете ја грешката преку вашиот Стејт департмент за здравство, програма за продолжување на универзитетот или ЦДЦ Одделот за паразитски болести и маларија (DPDM) за ПЦР-тестирање за Trypanosoma cruzi ДНК (ширум јужниот дел на САД, **30 до 55 проценти од дивите бубачки со бакнување позитивни на *T.).
5. Лабораториска дијагноза кај изложениот пациент:
6. За време на акутниот прозорец (недели од 1 до 8 по експозицијата, или додека е присутен знакот / треска на Романа): Серологијата (IgG антитела) често е сè уште негативна на почетокот. Тестовите според златниот стандард се Целокрвни Trypanosoma cruzi во реално време PCR И директно микроскопско испитување на свежа антикоагулирана крв (влажна монтажа за подвижни трипомастиготи) и густи и тенки крвни размаски обоени со Гимса.
7. После седмицата 6 до 8 (конвалесцентен/неодреден скрининг): Нарачајте два различни Т. cruzi IgG серолошки тестови со употреба на различни антигенски препарати (ELISA плус имуноблот или IFA) за да се потврди или отфрли сероконверзија, заедно со основно 12-оловно ЕКГ (скрининг за RBBB, LAFB или PR пролонгирање).
8. Дефинитивен антипаразитски третман (бензнидазол и нифуртимокс):
9. И Benznidazole и Nifurtimox (Lampit) се одобрени од FDA во САД и наведени од Светската здравствена организација (СЗО):
   • Бензнидазол (прва линија): 5 до 7,5 mg/kg/ден орално поделено во 2 дневни дози за 60 дена (до 8 до 10 mg/kg/ден кај педијатриски пациенти). Мониторирајте за осип, периферна невропатија и CBC/црнодробни ензими.
   • Нифуртимокс: 8 до 10 mg/kg/ден орално поделено во 3 дневни дози со храна во тек на 60 дена кај возрасни (10 до 20 mg/kg/ден кај деца).

Каснувања од африкански цеце мушички (Glossina) и човечка африканска трипанозомијаза (болест на спиење)¶

1. Препознавање на цеце мувата и трипанозомалниот шанкр¶

Патниците на сафари со диви животни во источна и јужна Африка (Серенгети, Нгоронгоро, Масаи Мара, долината Луангва, Замбези, Окаванго) или кои работат во речните региони на Централна и Западна Африка (Демократска Република Конго, Централноафриканска Република, Ангола, Јужен Судан) често се среќаваат со ***Ges. - Зошто DEET Alone не ги спречува цецевите муви: мувите на цеце се големи (8 до 15 мм), брзи дневни гризници со крилја прекрстени со ножици кои визуелно ги привлекуваат возилата за сафари кои се движат, прашините и темно сините или црните ткаенини и се релативно нечувствителни на стандардните DE. Нивниот пробосцис налик на бајонет ги пробива каки кошулите, чорапите и тексас фармерките, нанесувајќи му остар, болен убод што црпи капка крв. - Трипанозомалниот шанкр (ден од 5 до 15 по каснување): - Додека над 99% од мувите на цеце се неинфективни, каснувањето од мува што носи Trypanosoma brucei rhodesiense (источна Африка), а поретко Trypanosoma brucei gambiense (Западна/Централна Африка), развива патогнономонско место на ханономоничното 5T 15 дена подоцна : - Изглед: Цврст, жежок, нежен, ограничен црвен до виолетен јазол или плоча со димензии од 2 до 5 сантиметри, на врвот со централен блистер или црн есхар и опкружен со еритематозен ореол, придружен со зголемени регионални лимфни јазли. - Зошто Т. б. rhodesiense е медицинска итна помош: - Во рок од 1 до 3 недели од каснувањето, пациентот еруптира со висока зголемена треска, ригорозност, силна главоболка, мијалгии, осип на багажникот (трипаниди), тромбоцитопенија, акутен миокардитис и инвазија на ЦНС, што е 100% фатално во рок од недели до неколку месеци, ако е погрешно дијагностициран бактериски малитис. - Непосреден болнички протокол: Секој патник кој се враќа од Суб-Сахарска Африка со постојан болен црвен јазол на кожата (шанкр) и треска бара прием во болница истиот ден, *директен микроскопски преглед на течноста аспирирана од маргините на шанкр плус обоена со Гимса, густа и тенка крвна анализа **** лумбална фазВклучување на ЦНС итен третман со орален Фексинидазол** или **IV Сураминеларсопрол/Пентамидин/НЕКТ.

Каснувања од флеботомин од песочни муви и кожна или мукокутана лајшманиоза¶

1. Препознавање на чир на „вулканскиот кратер“ кој не успева бактериски антибиотици¶

Низ тропската Латинска Америка, медитеранскиот басен, Блискиот Исток, Северна/Источна Африка и Јужна/Централна Азија, ситните ноќни флеботомински песочни мушички (Lutzomyia и Phlebotomus видови, долги само 2 милиметри) пренесуваат интрацелуларен Паразит на Леишманија протозоа: - Класичната клиничка стапица: Околу 2 до 8 недели по враќањето од пешачење по дождовни шуми, воено распоредување или одмор на Медитеранот, мала папула од каснување од црвена песочна мушичка на изложената потколеница, подлактица, уво или лице одбива да заздрави. Наместо да се реши за една недела како убод од комарец, тој полека се зголемува во 1- до 5 сантиметри чир со чист или корички центар за гранулирање и густа, подигната, валана индурирана виолетова граница (налик на кратер на вулкан) што е незабележително безболно. - Зошто инцизијата и дренажата и цефалексинот не успеваат: лекарите често погрешно ја дијагностицираат кожна лајшманиоза како бактериска фурункула или каснување од пајак, препишувајќи цефалексин или изведувајќи хируршка инцизија и дренажа, што го влошува ткивните лузни без допирање на интрацелуларниот маж. - ** Мукокутана опасност во Новиот свет (Вианија) Вид: Ако инфекцијата е добиена во Централна или Јужна Америка од Leishmania (Viannia) braziliensis, L. panamensis, или L. guyanensis, паразитите можат да се шират од чир на кожата до носната преграда, непцето, фаринксот и ларинксот месеци до години подоцна (мукокутана лајшманиоза / еспундиа), еродирајќи ја носната 'рскавица и предизвикувајќи опструкција или обезличување на системот на дишните патишта доколку не се третира. - Протокол за дијагностика и третман: - Упатете се кај специјалист за заразни болести или тропска дерматологија за ** биопсија со удар од 3 до 4 мм, дермално стружење или аспирација со фино игла земени директно од активната, подигната индурирана граница на чирот** (никогаш не го биопсија само некротичниот центар). - Испратете ткиво за специфична за Лајшманија ПЦР (потребно за да се разликуваат видовите на Новиот свет Виани кои бараат системска терапија од локализираните видови на Стариот свет), Гимса хистопатологија (бара интрацелуларни Лајшман-Доновански тела [амастиготи] внатре во макрофагите) и културата на Некол (-ННи) Некол (-ННи) - Третирајте според видот и географијата со орален Милтефозин (Импавидо, 50 mg PO три пати на ден во тек на 28 дена), IV липозомален амфотерицин Б (Амбизом) или петовалентни антимонијали или локална термотерапија за некомплицирана Стариот свет L. големи лезии.

Регионални броеви за итни случаи и протоколи на агенцијата¶

• Соединети Американски Држави и Канада:
• Бирајте 911 за ноќна анафилакса од бакнување бубачки, акутен миокардитис или тешка фебрилна болест после патување.
• Контактирајте ја Хотлајнот за паразитски болести на ЦДЦ на +1-404-718-4745 или ЦДЦ Центарот за итни операции на +1-770-488-7100 за консултација со лекар за целокрвна Трипаносома крузиПЦР-манија, лекови против ПЦР, *** (Benznidazole, Nifurtimox, Fexinidazole, Suramin, Miltefosine).
• Во сојузните држави Тексас, Аризона, Калифорнија, Луизијана и Мексиканскиот Залив, доставете фатени бубачки за бакнување преку вашиот Стејт департмент за здравство или Лабораторија за истражување на бубачки за бакнување на Универзитетот во Тексас A&M. (Gulf of Mexico)
• ** Латинска Америка (Бразил, Мексико, Аргентина, Боливија, Колумбија, Перу):**
• Бирајте 192 (SAMU) во Бразил, 911 во Мексико и Аргентина, 123 во Колумбија или 106 во Перу.
• Следете ги PAHO и Ministério da Saúde do Brasil Doença de Chagas Aguda упатствата: итно пријавување на секој сомнителен акутен случај на Шагас, директна микроскопија на периферна крв и бесплатно обезбедување 60-дневен орален бензнидазол.
• Обединето Кралство: бирајте 999 или NHS 111 и упатете ги патниците кои се враќаат со сомнителен Цецен шанкр, знак на Романа или чир на Лајшманија во Болницата за тропски болести (Лондон) или **Ливерпулската медицинска школа во Троп.
• Европска унија: бирајте 112. Упатете ги патниците кои се враќаат во националните центри за тропска медицина и координирајте се со Седиштето на СЗО (Женева) за итно ослободување на Фексинидазол, Сурамин или НЕКТ.
• Суб-Сахарска Африка: бирајте 112 / 999 или 10177 (Јужна Африка) и контактирајте со ** AMREF Flying Doctors (+254 20 699 2299)** во Најроби или националното Министерство за здравство ** Програми за контрола на трипанозомијаза за итна крвна потврда Сурамин**.

Најчесто поставувани прашања¶

Дали бубачката што се бакнува ја инјектира болеста Шагас директно преку својот каснување како што комарецот инјектира маларија?¶

Нема. Наместо тоа, паразитот живее во задното црево на бубачката и се пренесува со течен измет што бубачката ја дефецира на кожата додека или кратко време по хранењето ноќе. Се инфицирате само ако несвесно го триете или чешате каснувањето со чешање, кое го брише инфицираниот измет на бубачката директно во пункцијата на малиот угриз или преку влажната слузница на вашето око (конјуктивата) или устата.

Кој е знакот на Романа и како да го разликувам од обичен розово око или каснување од бубачка на очниот капак?¶

Знакот на Романа е класичен рано предупредувачки знак за акутната Шагасова болест што се појавува 5 до 14 дена откако изметот од бакнување бубачка инфициран со трипанозома крузи се трие во едното око. За разлика од каснувањето од комарец на очниот капак (кој веднаш отекува, интензивно чеша и исчезнува за 2 до 3 дена) или бактериското розово око (кој ги погодува двете очи со жолт гној), знакот на Романа е строго едностран, се развива 1 до 2 недели по изложувањето, предизвикува цврсти, безболни, горење и пукање на едното око. нема жолт гној, а придружена е со отечени лимфни јазли пред увото и треска која трае неколку недели.

Што треба да направам ако најдам бубачка за бакнување во мојот кревет или на мојата кожа?¶

Прво, не ги тријте очите и не го гребете залакот и веднаш измијте ја кожата со сапун и проточна вода (или исплакнете го окото со стерилен физиолошки раствор) за да ги отстраните сите микроскопски фекални капки пред паразитите да влезат во кожата. Второ, никогаш не ја скрши бубачката со гола рака; заглавете го под стаклена тегла или чаша, затворете го во контејнер и измијте ги сите постелнини во топла вода. Конечно, контактирајте го вашиот државен здравствен оддел или лекар за да се тестира бубачката со PCR за Trypanosoma cruzi и следете се 30 дена за треска, оток на очните капаци или цврста кожна чвор.

Може ли Шагасовата болест целосно да се излечи ако се фати рано по каснување од бубачка од бакнување?¶

Да. Кога Шагасовата болест се дијагностицира за време на акутната фаза (првите 2 до 8 недели по изложувањето, кога паразитите циркулираат во крвта и може да се детектираат со PCR на целата крв или крвна размаска), 60-дневен курс на орални антипаразитски таблети (Benznidazole или Nifurtimox) се постигнува (и скоро 908 проценти целосно). доенчиња и деца), спречување на хронична срцева слабост, аритмии и дигестивни оштетувања кои инаку се развиваат 10 до 30 години подоцна.

Како да препознаам шанкр за каснување од мува на Цеце по африканско сафари и зошто е тоа итен случај?¶

За разлика од бубачката што се бакнува што безболно каснува ноќе во затворен простор, африканската цеце-мува (Глосина) болно каснува дење во парковите за дивеч во савана или грмушките. Ако мувата носел Trypanosoma brucei rhodesiense (источноафриканска болест на спиење), местото на каснување развива болен, жежок, гумен црвено-виолетовиот јазол (широк од 2 до 5 сантиметри) наречен трипанозомален шанкр 5 до 15 дена по каснувањето, проследено со брзо трескање, силна треска и силна главоболка. Бидејќи источноафриканската болест на спиење може да го нападне мозокот и да предизвика фатална срцева и повеќеорганска инсуфициенција во рок од 3 до 6 недели, на секој патник на сафари со болен јазол на кожата и треска му требаат болнички тестови од крвта и третман со Фексинидазол или Сурамин истиот ден.

Зошто мал каснување од песочна мува се претвори во безболен чир на „вулкански кратер“ неколку недели по моето патување?¶

Малите флеботомински песочни мушички од 2 милиметри во Латинска Америка, Медитеранот, Блискиот Исток, Африка и Азија ги пренесуваат паразитите на Лајшманија директно во кожата за време на каснувањето. По период на инкубација од 2 до 8 недели, мала розова испакнатина се зголемува и се отвора во хроничен, безболен, нелекувачки чир со густа, подигната, свиткана виолетова граница која изгледа како вулкански кратер (кожна лајшманиоза). Бидејќи е предизвикана од интрацелуларен протозоа, а не од бактерии, антибиотските креми и оралните стафилококи антибиотици не делуваат; лекарот мора да земе мала биопсија или стружење од подигнатата граница за Leishmania PCR и да препише насочена анти-лајшманиална терапија како што е орален милтефозин.

Извори и официјални упатства¶

• Центри за контрола и превенција на болести (ЦДЦ, Соединетите Американски Држави): Болест на Шагас (Trypanosoma cruzi): Идентификација на вектор на триатом, дијагноза на PCR во акутна фаза, знак Романа и протоколи за третман со бензнидазол/нифуртимокс.
• Светска здравствена организација (СЗО) и Панамериканска здравствена организација (ПАХО): Упатства за дијагноза и третман на Шагасовата болест; Упатства на СЗО за третман на хумана африканска трипанозомијаза (фексинидазол); и Контрола на лајшманиазите.
• Американско здружение за заразни болести (IDSA) и ASTMH: Упатства за клиничка пракса за дијагноза и третман на лајшманиоза (Аронсон и сор., Клинички инфективни болести).
• Американско здружение за срце (АХА): Дијагноза и управување со пациенти со миокардна инволвираност во Шагасовата болест (Nunes et al., Circulation).
• Журнал за алергија и клиничка имунологија (ЈАЦИ): Тријатомин (бубачка за бакнување) Плунковна прокалинска анафилакса во југозападниот дел на САД (Клоц и сор.).

Поврзани водичи¶

• Алергиски реакции и анафилакса итна помош
• Прва помош убоди пчела, оса и стршлен
• Прва помош каснувања од крлежи и пајаци
• Прицврстување на пијавица во окото, грлото или кожата, гранулом од крлеж и екстракција на мушичка
• Броеви за итни случаи по земја