د بوسینګ بګ (ټریاتومین) کاسه، د رومانا نښه د چاګاس ناروغۍ ټریج، او د ټسیټ فلای یا سینډ فلای لشمانیاسس وروسته له افشا کیدو وروسته¶

په ټوله امریکا، افریقا، سویلي اروپا، منځني ختیځ او آسیا کې، د وینې تغذیه کونکي حشرات درې جلا جلا سیسټمیک پروتوزوان پرازیتونه لیږدوي چې د زړه، دماغ، یا هډوکي میرو تر برید دمخه د پوستکي پوستکي یا د سترګو زخمونه رامینځته کوي: د شپې تریاتومین "بوسنګ بګز"، ریټومینس، klzzwxh:0006 ډوله په لاتینې امریکا او د متحده ایالاتو په سویلي نیمایي کې)، *افریقیټیسټی مچان (*ګلوسینا* ډولونه پسب سهارا افریقا کې)، او *فلیبوټوین سینډ فلیز* (*لوټزویا په امریکا کې او *فلبوټوموس* د دیترانې، منځني ختیځ او سویلي افریقا په اوږدو کې). د Tsetse مچۍ یا مچکو په څیر چې د چیچلو په وخت کې په مستقیم ډول د خپل لعاب پروبوسس له لارې پرازیتونه داخلوي، یو د بوسینګ بګ د ټریپانوسوما کروزي* (د ګاس ناروغۍ لامل) د لعاب له لارې نه لیږدوي. پرځای یې، کیګ د شپې له خوا د ویده شوي کس په مخ کې بې درده تغذیه کوي او *د مایع فضله چې په پوټکي کې د اخته میټاسایلیک ټریپوماسټیګوټس سره مل کیږي. کله چې ویده کونکی له خوبه راویښ شي او **خارښ لرونکی ټوخی مسح کړي یا خارښ کړي**، دوی د بګ پاخانې په مستقیم ډول د غاښونو د غاښونو، شونډو او یا د سترګو په کنجکټوا کې پاکوي، چې د **بې درده یو اړخیز تاو تریخوالي پړسوب (رومانا نښه) ** یا د اندوګو ** 1-2-2-د پوستکي نښه کوي. وروسته ځکه چې **د چاګاس حاد ناروغي د نزنیدازول یا نیفورتیموکد 0 ورځو شفاهي کورس سره له 80 څخه تر 99 سلنېپورې د درملنې وړ ده ** که چیرې د حاد پړاو په جریان ونیول شي، مخکې له دې چې نه بیدنکي مزمنه چاګاس کارتیو مایوپیتیا میګاکولون رامینځته شي، پرته له دې چې د مسموم کولو او نیول کیدو سمدستي پاکول د پی سی آر پرایټیټس لپاره د بګونو درملنه ده. په ورته وخت کې، مسافرین باید د دردناک سور *Tsetse fly bite chanre** (Trypanosoma brucei rhodesiense / gambiense، د افریقا د خوب ناروغۍ) او ورو وده کونکي، بې درده Sandfly volcanic crater ulcer (Leishfly volcanic crater ulcer*) (لیشیسمانیا میوزینیشیا) توپیر وکړي. که چیرې یو څوک د حشراتو له چیچلو وروسته لوړه تبه، شدید سر درد، د مخ / د سترګو پړسوب، د سینې درد، یا د ستوني تړلو الرجیک عکس العمل رامینځته کړي، خپل محلي ته زنګ ووهئ. بیړنۍ شمیرې سمدستي زموږ د وروڼو لارښودونو ته هم کتنه وکړئ الرجیک عکس العملونه او انفیلیکسس, د مچۍ او مچۍ ډنګ، او ټیک او د مکڑی چیچلو.

ستاسو سمدستي لومړیتوب ستاسو په مخ، بستر یا پوټکي کې د شکمن بوسنګ بګ په موندلو کې دی ** هیڅکله ستاسو د پوټکي په وړاندې بګ مه مسح کړئ، سکریچ یا مات کړئ**، ژر تر ژره پوټکی په ** صابون او روانو اوبو سره ومینځئ (یا د جراثیمي مالګین سره سترګې ومینځئ) ** د وینځلو لپاره د هر ډول ټریپانوسوما د داخلیدو څخه مخکې د وینځلو لپاره. د ریاست روغتیا ریاست یا CDC PCR ازموینې لپاره د محل شوي شیشې جار یا پلاستيکي کڅوړې دننه پاتې کیګ ، او د **رومانا نښه (یو طرفه بې درده د سترګو پړسوب) ، د پوستکي چاګوما ، یا په راتلونکو 7 څخه تر 30 ورځو کې تبه ** وګورئ نو ژر تر ژره د انټي پاراسټیک درملنه پیل کیدی شي.

همدا اوس وکړئ¶

1. خپلې سترګې مه مه مسخه کوئ، په خوله کې یې مه خورئ، یا د بوسینګ بګ په مستقیم ډول د خپل پوټکي په وړاندې وخورئ. Trypanosoma cruzi پرازیتونه په ځانګړي ډول د بوسینګ بګ په د کولمو او مایع غدو کې ژوند کوي، هیڅکله د لعاب په غدو کې نه وي. ستاسو په مخ د بګ ماتول یا د خارښ لرونکی کاټ مسح کول په ملیونونو حرکتي پرازیتونو په مستقیم ډول د مایکروسکوپیک بایټ پنچر یا ستاسو د سترګو او خولې د مغز غشا ته ننوځي.
2. ** سمدلاسه د چیچلو ځای او شاوخوا پوټکی په نرمه صابون او پاکو اوبو سره په ښه توګه ومینځئ (یا سترګې د 10 دقیقو لپاره د جراثیمي مالګین سره خړوب کړئ که چیرې د سترګو سره نږدې وي) ** په نرمۍ سره ومینځئ، پوټکی په 70٪ isopropyl الکول یا انټي سیپټیک صابون سره ومینځئ او هڅه وکړئ مخکې له دې چې د پوټکي له سطحې لیز پوټینټ لرې کړئ. dermis
3. د بوسینګ بګ سالویری انفیلیکسس لپاره سمدلاسه سکرین وکړئ او خپل سیمه ایز بیړني شمیره ته زنګ ووهئ که چیرې شتون ولري. په متحده ایالاتو، کاناډا او مکسیکو کې 911 ډایل کړئ، په برازیل کې 192، په اروپایی اتحادیه کې 112، یا زموږ نړیوال لارښود وګورئ. بیړنۍ شمیرې. د متحده ایالاتو په سویل لویدیز او سویل کې (Triatoma protracta, Triatoma rubida, Triatoma sanguisuga)، ** د بګ لعاب د شپې د IgE منځګړیتوب anaphylactic شاک ** یو لوی لامل دی: قربانیان د شپې له خوبه پاڅیږي د عمومي پوټکي، د سینه بغل او د سینه بغل سره سمدستي انټرماسکولر ایپینفرین آټو-انجیکټر (EpiPen).
4. ** د ښکلولو بګ په خوندي ډول د لاسي تماس پرته ونیسئ (د یو جار یا پلاستيکي پیالې لاندې یې وګرځوئ، لاندې یې کلک کړئ، او په یوه کانټینر کې یې د 70٪ الکول سره مهر کړئ یا یې یخ کړئ) ** هیڅکله د بوسینګ بګ یا د هغې تیاره فکل لیکو ته په لاسونو ګوتو سره مه لمس کړئ. نمونه د خپل ډاکټر یا د عامې روغتیا د ځایي څانګې له لارې د ** د انټولوژیکي پیژندنې او * ټریپانوسوما کروزي * PCR ازموینې** لپاره وسپارئ، او ټول ککړ شوي بسترونه په ګرمو اوبو ومینځئ.
5. ** د 4 اونیو لپاره هره ورځ د چیچلو ځای معاینه کړئ او سمدستي د ساري ناروغۍ معاینه وکړئ (د وینې سمیر + T. کروزي PCR) که چیرې تاسو د رومانا نښه، چاګوما، یا ناڅرګنده تبه رامینځته کړئ. ** که چیرې یوه سترګه رامینځته شي ** بې درده، ارغواني - سور پړسوب د پورتنۍ او ښکته شاپې پرته (د رومانا نښه)**، یا که د پوستکي یو قوي بنفشي سور نوډول (چاګوما) یا اوږده تبه د 5 څخه تر 30 ورځو وروسته ښکاره شي، سمدلاسه بینزنیډازول یا نیفورتیموکس پیل کړئ پداسې حال کې چې د درملنې کچه له 90 څخه تر 100 سلنې پورې رسیږي.
6. که د افریقا په فرعي سهارا کې د سیتسي مچ لخوا وخوړل شي یا په استوایی / مدیترانې کې د شګه مچۍ لخوا وخوړل شي ، د زخم عکس واخلئ او نیټه یې کړئ او د ویکتور ځانګړي سور بیرغونو لپاره نظارت وکړئ. ** یو دردناک ، ګرم سور نوډول (ټریپانوسومال چینکر) رامینځته کیږي ** له 5 څخه تر 15 ورځو پورې په مرکزي افریقا کې د درد سره د ختیځ یا مرکزي افریقا کې د 5 څخه تر 15 ورځو وروسته. د لوړې تبې سره یو ** شدید طبي بیړني حالت (Trypanosoma brucei rhodesiense) وي چې سمدستي روغتون ته د وینې بوی ته اړتیا لري؛ یو بې درده پیپول چې ورو ورو د شګو مچۍ له چیچلو 2 څخه تر 8 اونیو وروسته د د پولې پورته شوي "آلکانیک کرټر" کې زخم کیږي د لیشمانیاسس لپاره د ډرماتولوژي بایپسي/PCR ته اړتیا لري.

د تصمیم نیونه: بوسینګ بګ vs Tsetse Fly vs Sandfly bite triage او د افشا کیدو وروسته پاملرنه¶

flowchart TD
    A["شکمن ویکټور بایټ یا د استوایی پوټکی / سترګو زخم"] --> B{"د افشا کولو شرایط او د غاښونو احساس څه و؟"}
    B -->|Americas / Southern US: Painless nighttime bite on face/arm indoors; flat cone-nosed bug with striped border| C["د بوسینګ بګ (ټریاتومین) افشا کول: د ټریپانوسوما کروز خطر + د سالویري انفیلیکسس خطر"]
    B -->|Sub-Saharan Africa Safari / Bush: Sharp painful daytime bite by large brownish fly with crossed wings| D["د ټسیټ فلای (ګلوسینا) چیچلو: افریقایي ټریپانوسومیاسس (د خوب ناروغی) خطر"]
    B -->|Tropics / Mediterranean / Middle East: Tiny 2-mm hairy golden fly with V-wings at dusk; painless or stinging papule| E["د فلیبوټومین د شګو مچۍ کاسه: د لیشمانیاس خطر"]
    C --> F{"کوم سمدستي پړسوب، د شونډو / ستوني پړسوب، ټوخی، یا د ویښیدو په وخت کې چکر وهل؟"}
    F -->|Yes: Nocturnal Triatomine Salivary Anaphylaxis| G["911 ته زنګ ووهئ / بیړنۍ شمیره اوس؛ IM Epinephrine 0.3 mg په ران کې داخل کړئ"]
    F -->|No: Local bite or bug found in bed| H["سترګې مه مسخه کړئ یا د خرما غوټه مه کوئ؛ پوټکی په صابون او اوبو ومینځئ یا د مالګین سره سترګې ومینځئ؛ بګ په مهر شوي جار کې ونیسئ"]
    H --> I{"له 5 څخه تر 30 ورځو پورې: یو اړخیز بې درده ارغواني پلک پړسوب (د رومانا نښه)، د پوستکي چاګوما، یا تبه؟"}
    I -->|Yes: Acute Chagas Disease| J["سمدستي روغتون / ID کار کول: د بشپړ وینې T. cruzi PCR + د وینې سمیر + ECG -> د 60 ورځو شفاهي بینزنیډازول یا نیفورتیموکس پیل کړئ"]
    I -->|No symptoms| K["د PCR لپاره نیول شوي بګ وسپارئ؛ بیس لاین ترسره کړئ او له 6 څخه تر 8 اونیو T. cruzi IgG سیرولوژي او PCR که بګ مثبت وي"]
    D --> L{"په 5 څخه تر 15 ورځو کې: دردناک سور انډریټ نوډول (Tsetse Chancre) + لوړه تبه، سر درد، یا د غاړې نوډونه؟"}
    L -->|Yes: Acute Human African Trypanosomiasis| M["په بیړني روغتون کې داخلول: د شکرې اسپریټ او ګیمسا د وینې سمیر + لمبر پنکچر -> اورل فیکسینیډازول یا IV سورامین/NECT"]
    E --> N{"له 2 څخه تر 12 اونیو کې: بې درده پیپول په دوامداره غیر شفاهي کرسټ شوي زخم باندې لوییږي چې د 'آلکانیک' پولې سره پورته کیږي؟"}
    N -->|Yes: Cutaneous or Mucocutaneous Leishmaniasis| O["د باکتریا جوش په څیر مه پریږدئ یا ټوټه کړئ؛ د لشمانیا PCR + Miltefosine/Amphotericin لپاره د پورته شوي السر حاشیې څخه پنچ بایپسي / سکریپ کول"]

د سر څخه سر پرتله کول: بوسینګ بګ (چاګاس) vs د ټسیټ فلای (د خوب ناروغی) vs سانډ فلای (لیشمانیاس)¶

ځکه چې مسافرین، کلیوال اوسیدونکي، او ډاکټران اکثرا دا درې پروتوزوان ویکتور سنډرومونه ګډوډوي، د څنګ په څنګ توپیر مهم دی:

د بوګ بوګ (Triatomines)، د رومانا نښه، او حاد چاګاس ناروغي¶

1. ولې د بوسینګ بګ تغذیه او د رفع کولو میکانیکونه انفیکشن ټاکي¶

د ټرایټومین بګز (Triatoma infestans, Rhodnius prolixus, Panstrongylus megistus, Triatoma dimidiata په لاتین امریکا کې؛ او Triatoma sanguisuga, Triatoma gerstaeckeri، Triatoma protracta، Triatoma protracta، او Triatoma protracta د ورځې په اوږدو کې په متحده ایالاتو کې دیوالونه درزونه، د خټو چتونه، د سپي کنډکونه، د لرګیو ډبرې، او د توشکونو لاندې، د شپې په جریان کې د کاربن ډای اکسایډ (CO2) او د بدن تودوخې لخوا جذب کیږي. - ** ولې دوی ته "کیسنګ بګز" ویل کیږي (باربیروس په برازیل کې، وینچوکاس په انډیز کې، چینچس بیسوکوناس په مکسیکو کې): ** ځکه چې یو خوب ویده انسان معمولا خپلې تورې او پښې تر یوې کمبلې لاندې ساتي، کیګ په ښکاره شوي ** مخ، شونډو او سترګو ته تیریږي. - ** بې درده له ۱۵ څخه تر ۳۰ دقیقو پورې د وینې خواړه: ** بګ خپل مستقیم، درې برخې شوي روسټرم (پروبوسکیس) راښکاره کوي او لعاب داخلوي چې **نایټروفورین (واسوډیلیټرز)، اپیریز (د پلیټلیټ مخنیوی کونکي) او محلي انستیتیکس لري. ځكه چې چغه بې درده ده، خوب كوونكى له خوبه نه پاڅيږي په داسې حال كې چې بګ له ۱۵ تر ۳۰ دقيقو پورې ويښيږي. - د فیکل انتقالي جال: لکه څنګه چې د حشرې معدې پړسیږي (په ځانګړې توګه په ګړندۍ ویکتورونو لکه ټرایټوما انفیسټانس او روډنیوس پرولیکسس کې)، دا د فاضله مایع تیاره څاڅکي د سان په ګیډۍ یا پلکۍ کې * له کښته کیدو مخې له مینځه وړي. - کلیدي پټوفیزیولوژیکي یقت: د انن پوټکی ثابت، نه مات شوی یو خنډ دی چې ریپانوسوما کروزي* میسایلیک ټریپوماسټیګوټس خپل ځان ته نشي ننوتلی. انفیکشن یوازې هغه وخت رامینځته کیږي کله چې ویده کونکی په ناپوهۍ سره مشح کوي یا چیچلي کوي (د وازدې څاڅکي په کوچني پنکچر زخم یا خارج شوي پوټکي مسح کوي) یا **فیکل څاڅکي د کنجیکٹیوا (سترګو) یا اورل میوکوسا (شونډو) د مغز غشا څخه پاکوي.

================================================================================
   HOW KISSING BUGS TRANSMIT TRYPANOSOMA CRUZI & WHY YOU MUST NEVER RUB
================================================================================

  [1. Nighttime Blood Meal]             [2. The Rubbing Trap (Romana's Sign)]
  -------------------------             -------------------------------------
   Kissing Bug feeds on cheek/eyelid     Sleeper wakes up -> Rubs itchy face
   for 15-30 min (Painless saliva).               |
          |                                       v
          v                              Hand wipes liquid bug feces into:
   Bug defecates liquid droplet          * Eye Conjunctiva -> ROMANA'S SIGN
   of T. cruzi trypomastigotes             (Unilateral painless purple swollen
   NEXT to the bite puncture.               upper & lower eyelids at Day 7-14)
                                         * Bite Puncture   -> SKIN CHAGOMA
  --> STOP TRANSMISSION NOW: Wash with soap & water or saline WITHOUT rubbing
================================================================================

2. د باکتریایی سټای یا پیریربیټل سیلولیت په مقابل کې د رومانا نښه پیژندل¶

د 5 او 14 ورځو ترمنځ وروسته T. cruzi fecal trypomastigotes د یوې سترګې کنجیکٹیوا سره اړیکه نیسي، ناروغ د حاد سترګو چاګاس ناروغۍ کلاسیک نښه رامینځته کوي، رومانا نښه (په 1935 کې د سیسیلیو رومانا لخوا تشریح شوی): - د رومانا د نښو کلینیکي ځانګړتیاوې: 1. ** په کلکه یو اړخیزه (یوازې یوه سترګې):** یوازې په ککړه سترګو اغیزه کوي. 2. **بې درده، بې درده (جامني-ګلابي) بپلپبرل اذیما: ** دواړه پورتنۍ او ښکته پلکۍ په ډراماتیک ډول پړسیږي، ډیری وختونه د پالپیبرل فشر تړل کیږي، په ټینګه، بې رنګه، **سرخ - بنفش رنګ ** سره، مګر بیا هم د باکتریایي التهابونو په څیر، د بټیټ الیټ یا غیر درد یا بټیتول یا بې درده. لمس ** او ** هیڅ پیپ شوی ژیړ پیوس ** شتون نلري. 3. **کنجکټیوایټس، ډیکریوډینیتس، او پریوریکولر نوډ: ** د مخ په ورته اړخ کې د ipsilateral lacrimal (tear) غدې پړسوب او په ښکاره ډول پراخ شوی، ټینګ preauricular یا submandibular lymph node. 4. دوره او سیسټمیک پرمختګ: د رومانا نښه د سترګو د انټي بیوټیک څاڅکو یا انټي هسټامینونو سره سره د د 2 څخه تر 4 اونیو پورې دوام لري، د ** اوږده ټیټ درجې یا تیزه تبه، خپګان، عمومي لیمفاډینوپیتي، او معتدل هیپاټوسپلینومګالي سره.

3. د بګ نیول، تشخیصی معاینات، او د 60 ورځو انټي پاراسټیک درملنه¶

1. ** څنګه په خوندي ډول د بوسینګ بګ ونیسئ او وسپارئ:**
2. ** مه ** په وړانګو ګوتو سره بګ لمس کړئ. د ضایع کیدو وړ دستکشې واغوندئ یا د شیشې جار په بګ باندې واړوئ ، یو کارت لاندې وخورئ او پوښ یې مهر کړئ.
3. سر او پروبوسکیس ته په دقت سره وګورئ: د نبات تغذیه کونکي پاڼی پښې پراخې پښې لري او اوږده منحل پروبوسکیس لري، پداسې حال کې چې ښکار کوونکی ** وژونکي بګ / ویل بګ** د پروبوسکیس په څیر یو موټی، منحل شوي ریپټر په څیر لري او ** نه وړي * T. کرزی*؛ ریښتیا ټرایټومین بوسینګ بګز اوږد، پتلی، مخروطي سر لري چې د سینې لاندې یو مستقیم، پتلی پروبوسکیس ټیک شوی ** او د معدې په څنډه کې نارنجي / سور / ژیړ نښې لري.
4. د خپل روغتیا ریاست، د پوهنتون د پراختیا پروګرام، یا د پرازیتي ناروغیو او ملاریا د CDC څانګې (DPDM) له لارې د Trypanosoma cruzi DNA* لپاره د PCR ټیسټ لپاره بګ واستوئ (په سویلي امریکا کې، **30 څخه تر 55 سلنې د ځنګلي بوسینګ بګ ټیسټ مثبت ***).
5. ** په ښکاره شوي ناروغ کې لابراتوار تشخیص:**
6. *د حاد کړکۍ په جریان کې (له 1 څخه تر 8 اونیو پورې د افشا کیدو وروسته، یا پداسې حال کې چې د رومانا نښه / تبه شتون لري): ** سیرولوژي (IgG انټي باډیز) اکثرا لاهم په پیل کې منفي وي. د سرو زرو معیاري ازمایښتونه دي د ټول وینه * ټریپانوسوما کروزي ریښتیني وخت PCR او **د تازه انټي کوګولیټ وینې مستقیم مایکروسکوپیک معاینه (د حرکتي ټریپوماسټیګوټس لپاره لوند ماونټ) او د ګیمسا داغ لرونکي موټ او پتلي وینې **.
7. له ۶ څخه تر ۸ هفتې وروسته (کنولیسنټ / نا معلوم سکرینینګ): ترتیب **دوه مختلف T. cruzi IgG سیرولوژیک ازموینې د بیس لاین 12 لیډ ECG (د RBBB، LAFB، یا PR اوږدوالي لپاره سکرینینګ) تر څنګ د سیرو کنورژن تایید یا ردولو لپاره د جلا انټيجن چمتووالي ** (ELISA plus immunoblot or IFA) په کارولو سره.
8. مثبت انټي پاراسټیک درملنه (بینزنیدازول او نیفورتیموکس):
9. دواړه Benznidazole او Nifurtimox (Lampit) په متحده ایالاتو کې د FDA لخوا تصویب شوي** او د نړیوال روغتیا سازمان (WHO) لخوا لیست شوي دي:
   • بینزنیډازول (لومړی کرښه): 5 څخه تر 7.5 ملی ګرامه/کیلو ګرامه/ورځ په شفاهي ډول د 60 ورځو لپاره په 2 ورځني دوزونو ویشل شوي (د ماشومانو په ناروغانو کې له 8 څخه تر 10 ملی ګرامه/کیلو ګرامه پورې). د خارش ، پیری فیرل نیوروپتي ، او CBC/ځیګر انزایمونو لپاره نظارت وکړئ.
   • Nifurtimox: ** له ۸ څخه تر ۱۰ ملی ګرامه/ کیلو ګرامه/ ورځ په شفاهي ډول په ۳ ورځني دوزونو ویشل شوي چې د ۶۰ ورځو لپاره خواړه دي** په لویانو کې ( له ۱۰ څخه تر ۲۰ ملی ګرامه/ کیلو ګرامه/ ورځ په ماشومانو کې).

د افریقی ټیسټی مچۍ (Glossina) چیچلو او د انسان افریقای Trypanosomiasis (د خوب ناروغی)¶

1. د Tsetse Fly او Trypanosomal Chancre پیژندل¶

په ختیځ او سویلي افریقا کې د ځنګلي ژوند سفاري مسافرین (Serengeti, Ngorongoro, Masai Mara, Luangwa Valley, Zambezi, Okavango) یا د مرکزي او لویدیز افریقا په سیندونو سیمو کې کار کوي (د کانګو ډیموکراتیک جمهوریت, د مرکزي افریقا جمهوریت, انګولا, سویلي سوډان) په مکرر ډول سره مخ کیږي (****) سره مخ کیږي. - ولې DEET یوازې د Tsetse مچانو مخه نه نیسي: Tsetse مچان لوی دي (له 8 څخه تر 15 ملي میتره پورې)، د ورځې په وخت کې ګړندۍ د کینچۍ څخه کراس شوي وزرونه چې په لید کې د سفاري موټرو، دوړو پلمو، او تور نیلي یا تور فابریکو ته متوجه دي **، او د معیاري DEET په وړاندې نسبتا غیر حساس دي. د دوی د بایونټ په څیر پروبوسکیس خاکي کمیسونه، جرابې او د ډینم نس سوري کوي، یو تیز، دردناک ډانګ رامینځته کوي چې د وینې یو څاڅکراوباسي. - Trypanosomal Chancre (له 5 څخه تر 15 ورځو پورې د چیچلو وروسته): - پداسې حال کې چې د 99٪ څخه ډیر ټسیټ مچاغیر ساري دي، د مچانو یو چیچک د ټیریپانوسوما بروسی روډیسینس * (ختیځ افریقایي)**، او لږ عام *** ټریپانوسوما بروسی ګمبینس* (لویدیځ/منځنۍ افریقا)** کې یو رنځپوهنه وده کوي. 15 ورځې وروسته**: - ** بڼه: ** یو ټینګ، ګرم، نرم، احاطه شوی ** له سور څخه تر تاوتریخوالی پورې نوډول یا تخته چې اندازه یې له 2 څخه تر 5 سانتي مترو پورې ده ، د مرکزي پوټکي یا تور ایسچار لخوا پورته شوی او د erythematous halo لخوا محاصره شوی، د پراخ شوي سیمه ایز لیمفایډونو سره. - ** ولې * T. ب. rhodesiense یو طبي بیړنی حالت دی:* - د ** له چیچلو ** 1 څخه تر 3 اونیو پورې ، ناروغ د ** لوړ تیز تبه، سختۍ، شدید سر درد، myalgias، د تنې ټوخی (Trypanids)، thrombocytopenia، حاد مایوکارډیتس، او د CNS یرغل سره راڅرګندیږي، چې 100٪ وژونکي وي د څو اونیو په ترڅ کې د څو میاشتو په موده کې د bgnosalaria یا misalcellitis په توګه. - ** د سمدستي روغتون پروتوکول: ** هر هغه مسافر چې له فرعي سهاران افریقا څخه د دوامداره دردناک سور پوستکي نوډول (چینکر) او تبې سره بیرته راستنیدو ته اړتیا لري په ورته ورځ روغتون کې داخلیږي، **مستقیم مایکروسکوپیک معاینه چې د چاینکر مارجن څخه غوښتل شوي مایع او د ګیمسا داغ لرونکی موټی او پتلی وینه) تحلیل) ** د CNS ښکیلتیا مرحلې ته ، او د فیکسینیډازول یا IV سورامین / میلارسوپرول / پینټامیډین / NECT سره سمدستي درملنه.

Phlebotomine Sandfly چتونه او د پوستکي یا Mucocutaneous Leishmaniasis¶

1. د "ولوکانیک کرټر" زخم پیژندنه چې د باکتریا انټي بیوټیکونه ناکاموي¶

د استوایی لاتینې امریکا په اوږدو کې، د مدیترانې حوزه، منځني ختیځ، شمالي/ختیځ افریقا، او جنوبي/مرکزي اسیا، کوچني شپېلۍ فلیبوټومین شګه مچان (لوټزومیا او فلیبوټومس ډولونه، یوازې 2 ملی متره اوږده) د انټرا سیلولر* پروتوزومانیا*** لیشمانیا*** لیشمانیا*** ته انتقالوي. - د کلاسیک کلینیکي جال: شاوخوا ۲ تر ۸ اونیو وروسته له دې چې د باراني ځنګلونو له سفر، پوځي ګمارنې، یا د مدیترانې د رخصتۍ څخه بیرته راستنیدو وروسته، یو کوچنی سور شګه مچۍ چې په ښکاره شوې ښکته پښه، لاس، غوږ یا مخ باندې وخوري ** له روغیدو څخه انکار کوي**. د دې پر ځای چې په یوه اونۍ کې د مچیو د چیچلو په څیر حل شي، دا ورو ورو د 1- څخه تر 5 سانتي مترو پورې زخم ته وده ورکوي چې د پاک یا کرسټ شوي دانه کولو مرکز سره او یو موټی، پورته شوی، پوښل شوی ارغواني سرحد (د آتش فشاني کرټر په څیر) ** چې ** د پام وړ دویم درد پرته ** بې درده دی. - ولې د چیچلو او اوبو ایستلو او سیفالیکسین ناکامي: ډاکټران په مکرر ډول د پوستکي لیشمانیاس د باکتریایی سټیف بویل یا د مکڑی د چیچلو په توګه غلط تشخیص کوي ، سیفیلیکسین وړاندیز کوي یا د جراحي چیرا او د اوبو ایستلو ترسره کوي ، کوم چې د د نسج داغونه خرابوي پرته له دې چې د لمس کولو حجرو د لمس کولو په وخت کې د نسج داغ خرابوي. - ** په نوې نړۍ کې د مغذي خطر خطر (ویانیا) ډولونه: ** که چیرې انفیکشن په مرکزي یا سویلي امریکا کې د *** لیشمانیا (ویانیا) برازیلینسس څخه ترلاسه شوی وي، * ایل. panamensis، یا L. guyanensis*، پرازیتونه کولی شي د پوستکي زخم څخه پزه، تالو، فارینکس، او larynx ته له میاشتو څخه تر کلونو وروسته (* mucocutaneous leishmaniasis / espundia)، د پوزې غضب له منځه یوسي او د هوا د لارې خنډ یا د سیسټم د تخریب لامل شي که چیرې درملنه یې ونه شي. - د تشخیص او درملنې پروتوکول: - د ساري ناروغۍ یا د تودوخې تودوخې متخصص ته مراجعه وکړئ د **3- څخه تر 4-mm پنچ بایپسي، ډرمل سکریپینګ، یا د ښی ستنې ایسپیشن په مستقیم ډول د السر د فعال، پورته شوي انډریټ شوي پولې څخه اخیستل شوي ** (هیڅکله بایپسي یوازې د نیکروټیک مرکز نه). - د ډولونو لپاره ځانګړي لیشمانیا PCR (د نوي نړۍ Viannia ډولونو توپیر کولو ته اړتیا ده چې د ځایی زاړه نړۍ له نوعو څخه سیسټمیک درملنې ته اړتیا لري) ، Giemsa histopathology (د انټر سیلولر Leishman-Donovan بدنونو په لټه کې)، ** macrogotes inside macrogotes. ** نووی-میک نیل - نیکول (NNN) کلتور. - د نوعې او جغرافیې له مخې د د اورل ملټفوسین (Impavido, 50 mg PO په ورځ کې درې ځله د ۲۸ ورځو لپاره)، IV Liposomal Amphotericin B (AmBisome)، یا پینټاولینټ انټيمونیل یا د غیر پیچلي زاړه نړۍ *L لپاره محلي ترموتراپي سره درملنه وکړئ. لوی * زخمونه.

سیمه ایز بیړني شمیرې او د ادارې پروتوکولونه¶

• متحده ایالات او کاناډا:
• د شپې د بوسینګ بګ انفیلیکسس، حاد مایوکارډیتس، یا د سفر وروسته د شدید تبې ناروغۍ لپاره 911 ډایل کړئ.
• د CDC د پرازیتي ناروغیو د تماس لاین سره په +1-404-718-4745 اړیکه ونیسئ یا د CDC د بیړني عملیاتي مرکز سره په +1-770-488-7100 کې د ډاکټرانو مشورې لپاره د ټول وینه Trypanosoma cruzi PCR، انټي CR**، PCRsia**، LCR Parasia**. (بینزنیدازول، نیفورتیموکس، فیکسینیدازول، سورامین، میلټیفوسین).
• په تیکساس، اریزونا، کالیفورنیا، لوزیانا، او د مکسیکو د خلیج په ایالتونو کې، د خپل د روغتیا ریاست یا د ټیکساس A&M پوهنتون د بوسینګ بګ ریسرچ لابراتوار له لارې نیول شوي کیسنګ بګونه وسپارئ. (Gulf of Mexico)
• لاتین امریکا (برازیل، مکسیکو، ارجنټاین، بولیویا، کولمبیا، پیرو):
• په برازیل کې 192 (SAMU)، په مکسیکو او ارجنټاین کې 911، په کولمبیا کې 123، یا په پیرو کې 106 ډایل کړئ.
• PAHO او Ministério da Saúde do Brasil Doença de Chagas Aguda لارښوونې تعقیب کړئ: د چاګاس د هرې شکمنې پیښې سمدستي راپور ورکول، د مستقیم پیریفیرل وینې مایکروسکوپي، او د 60 ورځو شفاهي بینزنیډازول وړیا چمتو کول.
• برطانیه: 999 یا NHS 111 ډایل کړئ، او بیرته راستنیدونکي مسافر چې شکمن Tsetse chancre، Romana's sign، یا Leishmania ulcer لري د استوایی ناروغیو روغتون (لندن) یا **لیورپول د استوایی ښوونځي *** ته راجع کړئ.
• اروپايي ټولنه: 112 ډایل کړئ. بیرته راستنیدونکي مسافر د استوایی درملو ملي مرکزونو ته راجع کړئ او د Fexinidazole، Suramin، یا NECT د بیړني خوشې کیدو لپاره د WHO مرکزي دفتر (جینیوا) سره همغږي وکړئ.
• سب سهاران افریقا: 112 / 999 یا 10177 (سویلي افریقا) ډایل کړئ او په نیروبي کې د AMREF فلاینګ ډاکټرانو (+254 20 699 2299) ** سره اړیکه ونیسئ یا د روغتیا ملي وزارت د ټریپانوسومیاسس کنټرول برنامې ** د سمدستي / میډیا زاول تصدیق کولو لپاره. سورامین**.

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

ایا د بوسینګ بګ د چاګاس ناروغي په مستقیم ډول د هغه د چیچلو له لارې داسې انجیکشن کوي ​​لکه یو مچ د ملاریا انجیکشن کوي؟¶

نه. د مچیو یا tsetse مچانو په څیر، Trypanosoma cruzi parasite چې د چاګاس ناروغۍ لامل کیږي د بوسینګ بګ د لعاب غدود کې ژوند نه کوي او هیڅکله پخپله د چیچلو په واسطه نه انجیکشن کیږي. پرځای یې، پرازیت د بګ په هډوکو کې ژوند کوي او په مایع فضله کې تیریږي چې دا بګ د شپې د تغذیې پرمهال یا لږ وخت وروسته پوستکي ته ځي. تاسو یوازې هغه وخت په ناروغۍ اخته کیږئ چې تاسو په ناپوهۍ سره خارښ لرونکی غاښ مسح کړئ یا سکریچ کړئ، کوم چې د بګ اخته شوي پاخه په مستقیم ډول د کوچني غاښونو پنچر یا ستاسو د سترګو د لندبل مغز غشا (کنجیکټیوا) یا خولې ته پاکوي.

د رومانا نښه څه ده، او زه څنګه کولی شم چې دا د عادي ګلابي یا په سترګو کې د بګ بټ څخه جلا ووایم؟¶

د رومانا نښه د حاد چاګاس ناروغۍ کلاسیک ابتدايي خبرداری نښه ده چې له 5 څخه تر 14 ورځو وروسته د Trypanosoma cruzi-infected Kissing Bug feces په یوه سترګه کې راښکاره کیږي. په پټو کې د مچیو د چیچلو په څیر (چې سمدلاسه پړسیږي ، په شدت سره خارش کیږي او په 2-3 ورځو کې له مینځه ځي) یا باکتریایی پنکی (کوم چې دواړه سترګې په ژیړ پزه اغیزه کوي) ، د رومانا نښه په کلکه یو طرفه ده ، له څرګندیدو څخه 1 څخه تر 2 اونیو وروسته رامینځته کیږي ، بې درده او پوټکي دواړه نرمیږي. د یوې سترګې ښکته پلکۍ پرته له ژیړ پز سره، او د غوږ په مخ کې د لمف نوډ پړسوب او تبه چې څو اونۍ دوام کوي.

زه باید څه وکړم که زه په خپل بستر یا زما په پوټکي کې د بوسینګ بګ وموم؟¶

لومړی، خپلې سترګې مه وینځئ یا ټوخی مه خورئ، او ژر تر ژره پوټکی په صابون او روانو اوبو ومینځئ (یا په جراثیمي مالګین سره سترګې ومینځئ) ترڅو د پرازیتونو پوستکي ته د ننوتلو دمخه د مایکروسکوپي فکل څاڅکي لرې کړئ. دوهم، هېڅکله په خپل خالي لاس سره بګ مه ماتوئ؛ د شیشې جار یا پیال لاندې یې وتړئ ، په کانټینر کې یې مهر کړئ ، او ټول بسترونه په ګرمو اوبو ومینځئ. په نهایت کې، د خپل ریاست روغتیا څانګې یا ډاکټر سره اړیکه ونیسئ ترڅو د Trypanosoma cruzi لپاره د PCR لخوا بګ معاینه شي او د تبې، د سترګو پړسوب، یا د پوستکي د قوي نوډول لپاره د 30 ورځو لپاره ځان وڅارئ.

ایا د چاګاس ناروغي په بشپړ ډول درملنه کیدی شي که چیرې د بوسینګ بګ چیچلو وروسته ژر ونیول شي؟¶

هو. کله چې د چاګاس ناروغي په حاد مرحله کې تشخیص شي (له څرګندیدو وروسته لومړۍ 2 څخه تر 8 اونیو پورې ، کله چې پرازیتونه په وینه کې گردش کوي او د وینې د بشپړ وینې PCR یا د وینې سمیر لخوا کشف کیدی شي) ، د شفاهي انټي پاراسیټیک ټابلیټونو 60 ورځني کورس (بینزنیډازول یا نیفورټیمکس) په سلو کې 90 او 190٪ بشپړ کول ترلاسه کوي. ماشومان او ماشومان)) د زړه د اوږدمهاله ناکامۍ، اریتیمیا، او د هاضمي زیان مخه نیسي چې په بل ډول له 10 څخه تر 30 کلونو وروسته وده کوي.

زه څنګه د افریقی سفاري وروسته د Tsetse fly bite chancre پیژنم، او ولې دا یو اضطراري حالت دی؟¶

د بوسینګ بګ په څیر چې د شپې په کور کې بې درده چیچلو کوي، یو افریقایي ټسټس مچۍ (ګلوسینا) د ورځې په جریان کې د سوانا د لوبې پارکونو یا بوشلینډ ​​کې دردناکه خوله کوي. که مچ د Trypanosoma brucei rhodesiense (د ختیځې افریقا د خوب ناروغی) لیږدوي، د چیچلو ځای د چیچلو څخه 5 څخه تر 15 ورځو وروسته یو دردناک، ګرم، ربړ سور - ارغواني نوډول (2 څخه تر 5 سانتي مترو پراخ) رامینځته کوي چې د ټریپانوسومال چینکر په نوم یادیږي، په چټکۍ سره د سر درد او د سر درد په چټکۍ سره اخته کیږي. ځکه چې د ختیځ افریقا د خوب ناروغۍ کولی شي په مغز برید وکړي او د 3 څخه تر 6 اونیو کې د وژونکي زړه او څو ارګانونو ناکامۍ لامل شي ، هر سفاري مسافر چې د دردناک پوټکي نوډول او تبه لري د ورته ورځې روغتون وینه او د Fexinidazole یا Suramin سره درملنې ته اړتیا لري.

ولې زما د سفر څخه څو اونۍ وروسته د شګو یوه کوچنۍ مچۍ په بې درده "آتش فشان" زخم بدله شوه؟¶

په لاتین امریکا، مدیترانې، منځني ختیځ، افریقا او اسیا کې د 2 ملی میتره کوچني فلیبټومین شګه مچۍ د لشمانیا پرازیتونه په مستقیم ډول پوستکي ته لیږدوي. د 2 څخه تر 8 اونیو پورې د انکیوبیشن دورې وروسته، یو کوچنی ګلابي ډنډ پراخیږي او په اوږدمهاله، بې درد، غیر شفاهي زخم کې خلاصیږي چې یو موټی، پورته شوی، ارغواني پوله لري چې د volcano crater (cutaneous leishmaniasis) په څیر ښکاري. ځکه چې دا د باکتریا پر ځای د انټرا سیلولر پروټوزون له امله رامینځته کیږي، انټي بیوټیک کریمونه او د خولې سټیف انټي بیوټیکونه کار نه کوي؛ یو ډاکټر باید د لشمانیا PCR لپاره د پورته شوي سرحد څخه یو کوچنی بایپسي یا سکریپینګ واخلي او د هدف شوي لشمانیا ضد درملنه لکه د اورل میلټفوسین وړاندیز کړي.

سرچینې او رسمي لارښوونې¶

• د ناروغیو د کنټرول او مخنیوي مرکزونه (CDC، متحده ایالات): د چاګاس ناروغي (Trypanosoma cruzi): د ټرایټومین ویکتور پیژندنه، د حاد پړاو PCR تشخیص، د رومانا نښه، او د بینزنیدازول / نیفورتیموکس درملنې پروتوکول.
• د روغتیا نړیوال سازمان (WHO) او د پان امریکایی روغتیایی سازمان (PAHO): د چاګاس ناروغۍ د تشخیص او درملنې لارښود؛ د انساني افریقی ټریپانوسومیاسس (Fexinidazole) د درملنې لپاره د WHO لارښوونې؛ او د لشمانیا کنټرول.
• د امریکا د ساري ناروغیو ټولنه (IDSA) او ASTMH: د لشمانیا د تشخیص او مدیریت په اړه د کلینیکي تمرین لارښوونې* (ارونسن او نور، کلینیکل انتاني ناروغۍ).
• ** د امریکا د زړه ټولنه (AHA):** د چاګاس ناروغۍ کې د مایوکارډیال ښکیلتیا سره د ناروغانو تشخیص او مدیریت (نونس او ​​نور.، سرکولیشن).
• د الرجی او کلینیکي معافیت ژورنال (JACI): Triatomine (بوسنګ بګ) په سویل لویدیز متحده ایالاتو کې سالویري پروکلین انفیلیکسس (کلوټز او نور).

اړونده لارښوونې¶

• الرجیک عکس العملونه او د انفیلیکسس بیړني پاملرنې
• د مچۍ، کندې، او هارنیټ ډنګ لومړنۍ مرستې
• د ټیک او مکڑی چیچلو لومړنۍ مرستې
• د جونک ضمیمه په سترګو، ستوني یا پوټکي کې، د ټیک ګرانولوما، او د بوټو فلائی استخراج
• د هیواد لخوا بیړني شمیرې