Skip to content

د لوړ درملو دوه ځله خوراک کول ، د پولی فارمسي ګډوډي ، او د درملو منفي عکس العمل

بیړني شمیرې د هیواد له مخې توپیر لري. دا پاڼه 911 کاروي، د متحده ایالاتو او کاناډا لپاره شمیره. ډیری نور هیوادونه 112، 999، یا بل شمیره کاروي. د خپل هیواد لپاره شمیره ومومئ.

هره ورځ پنځه یا ډیر نسخې او د مخدره توکو څخه ډیر درمل اخیستل چې په کلینیکي ډول د پولی فارمیسی په نوم پیژندل کیږي، زاړه لویان د ژوند ګواښونکي خوراکي غلطیو او زهرجن درملو تعاملاتو ته زیان رسوي. کله چې یو بوډا هیر شي چې دوی د سهار ګولۍ دمخه اخیستي او دېرش دقیقې وروسته دوهم بشپړ سیټ اخلي ، په ناڅاپي ډول د سهار په ناشته کې د خوب په وخت کې د آرام کولو درمل وخوري ، یا نوي انټي بیوټیک یا د درد وژونکي درمل اخلي چې د زړه یا پښتورګو پاکولو مخه نیسي د زړه د عادي درملو فزیولوژیکي پایلې په چټکۍ سره وده کوي. ځکه چې زاړه پښتورګي او ځيګر د ځوانو ارګانونو په پرتله له 30 څخه تر 50 سلنې ډیر ورو ورو فلټر کوي، د انسولین یو ناڅاپي دوه ځله دوز، د وینې پتلی، بیټا بلاکر، ډیګوکسین، یا اوپیوایډ کولی شي وژونکي هایپوګلیسیمیا، داخلي خونریزي، د زړه د بندیدو، یا په ساعتونو کې د شدید ډیلیریم لامل شي.

په اونۍ کې د ګولۍ تنظیم کونکي کې د خالي ځای موندل ، یا د پخلنځي کاونټر په اوږدو کې د ګولیو موندلو موندل پداسې حال کې چې ستاسو مور او پلار یا میړه خوب ، بې ثباته ، یا مغشوش ښکاري ، سمدستي ، جوړښت شوي تمرین ته اړتیا لري. هر دوه ځله ویټامین یا د کولیسټرول ګولۍ امبولانس ته اړتیا نلري، مګر د **د لوړ خبرتیا تنګ درملنې شاخص (NTI) درملو دوه ځله دوز وروسته عمل ځنډول کیدی شي وژونکي وي. دا لارښود تاسو ته د سمدستي زهر کنټرول او بیړني محاکمې له لارې لارښوونه کوي، د شپږو خورا خطرناکو لوړ پوړو درملو ټولګیو لپاره د څارنې دقیق مقررات، څنګه د **"د نسخې کاسکیډ" ** ودروي چیرې چې ډاکټران په غلطۍ سره د بل درملو سره د درملو اړخیزې اغیزې درملنه کوي ، او څنګه د غلطۍ پروف فارمسي بلاسټر پیکونو ته لیږدول کیږي.

همدا اوس وکړئ

  1. ** بیړني خدماتو ته سمدلاسه زنګ ووهئ که چیرې یو شخص سخت ویښ شي ، ټکي ټکي وي ، په ولاړه کې چکر وهي ، د سینې درد ولري ، یا ساه اخیستلو کې ستونزه ولري. ** د نښې خرابیدو ته انتظار مه کوئ او که چیرې یو زوړ بالغ د درملو له تېروتنې وروسته کوم شدید عصبي ، زړه یا تنفسي بدلونونه وښیې نو کلینیک ته غږ مه کوئ. خپل سیمه ایز بیړني شمیره ته زنګ ووهئ (911 په متحده ایالاتو او کاناډا کې، 112 په ټوله اروپایی اتحادیه کې 999 په انګلستان کې) زموږ په کارولو سره بیړنۍ شمیرې لارښود
  2. د زهرو کنټرول ته سمدلاسه زنګ ووهئ که چیرې شخص اوس مهال ویښ وي او د دوه ګولۍ مخلوط کولو وروسته له علایمو څخه پاک وي. مخکې له دې چې بیړنۍ خونې ته لاړ شي یا خواړه یا مایعات ورکړي، خپل وړیا، د 24 ساعتونو ملي زهر کنټرول مرکز ته زنګ ووهئ (1-800-222-1222 په متحده ایالاتو کې، 1-844-764-7669 په کاناډا کې، 111 په انګلستان کې، 13 11 26 په استرالیا کې). د توکسیکولوژي راجستر شوي درمل جوړونکي او نرسان د لوړ پوړ د بدن وزن، د پښتورګو فعالیت او نورو درملو پراساس دقیق ملی ګرام - فی کیلوګرام زهرجن حد محاسبه کوي او تاسو ته په دوه دقیقو کې ووایی چې ایا تاسو په کور کې په خوندي ډول څارنه کولی شئ یا اوس امبولانس ته اړتیا لرئ.
  3. **هیڅکله کانګې مه هڅوئ، هیڅکله په کور کې فعاله چارکول مه ورکوئ، او هیڅکله "راتلونکې درې ورځې" د زهرجن پاکولو پرته مه پریږدئ. ** د یو لوی بالغ قحط کولو ته مجبورول د وژونکي عصبي سینه بغل یا د معدې د ماتیدو خطر لري، او اضافي اوبه یا خواړه ورکول په حقیقت کې د معدې د ځینې ټابلیټ جذب ګړندي کولی شي.
  4. ** وګورئ چې دوه ګولۍ د توزیع شوي خوشې کیدو (ER / XR / SR / LA / CR) ټابلیټ وه چې ژاولې، ټوټه شوې، یا ویشل شوې وه. ** که چیرې یو لوی بالغ د 24 ساعتونو لپاره د وینې د فشار غزول شوي توزیع شوي ګولۍ ژاولې یا ویشلې وي، د زړه د کلسیم-چینل د درد مخنیوی، د درد د مخنیوي وخت، او یا د زړه د کلسیم-چینل محافظت. ویجاړ شوی ("ډوز ډمپینګ")، په یوځل کې د وینې جریان ته د 24 ساعتونو لوی بولس خوشې کوي. د اضطراري خونې د پیښې په توګه هر ډول کچل شوي یا ژوول شوي پراخ شوي خوشې شوي زړه یا د آرام کولو ګولۍ درملنه وکړئ.
  5. ** د 3 دقیقو ګولۍ شمیره ترسره کړئ او هر یو بوتل په پلاستيکي کڅوړه کې راټول کړئ ("د نسواري کڅوړه پلټنه") ** د اونۍ د ګولۍ تنظیم کونکي دننه وګورئ ترڅو وګورئ چې کومه ورځ / وخت سلاټونه خالي دي، او پاتې ګولۍ د اصلي درملتون امبر بوتلونو دننه وشمېرئ (د نسخې ډکولو او د چاپ شوي پاتې شمیرې څخه د ډکولو نیټه کم کړئ. لیبل). که روغتون ته لاړشئ، د نسخې هر بوتل، د درد ضد درمل، د بوټو ضمیمه، د سترګو څاڅکي، او د فزیکي ګولۍ تنظیم کوونکی پخپله په یوه کڅوړه کې اضطراري ډاکټر ته وسپارئ.
  6. که په کور کې څارونکي ولرئ سمدلاسه د وینې د ګلوکوز کچه او د وینې فشار وګورئ. دوه خورا ګړندي وژونکي په لوړ دوه اړخیزه درملو کې سخت هایپوګلیسیمیا دي (د دوه ګونی انسولین یا سلفونیلوریه ډایبېټیس ګولیو څخه لکه ګلیپیزایډ، ګلیمیپیریډ، یا ګلیبوراایډ) او **پروفیډریډیا ** دوه ځله د بیټا بلاکر یا کلسیم چینل بلاکرونه). که د وینې شکر له 3.9 mmol/L (70 mg/dL) څخه ښکته وي او سړی کولی شي په خوندي ډول تیر کړي، سمدلاسه 15 ګرامه ګړندۍ شکر (120 mL / 4 اوز د میوو جوس یا عادي سوډا، یا ګلوکوز جیل) ورکړئ.
flowchart TD
    A["شکمن لوړ درمل دوه ځله خوراک، ورک شوی خوراک، یا د ګولی مخلوط"] --> B{"همدا اوس د سور بیرغ کومې نښې شته؟ (بې خوبه، مغشوش، د زړه ضربان <50، خولې/ټکی، وینه ورکول)"}
    B -->|"هو - حاد نښې شتون لري"| C["سمدستي 911/112/999 ته زنګ ووهئ + د وینې شکر او د وینې فشار چیک کړئ"]
    B -->|"نه - ویښ او نورمال احساس کول"| D{"ایا دوی د 'لوړ خبرتیا' درمل دوه چنده کړي یا د توزیع شوي خوشې کولو (ER/XR) ګولۍ ژاړي؟"}
    C --> E["کڅوړه ټول د ګولۍ بوتلونه + د پیرامیډیکس لپاره د فزیکي ګولۍ تنظیم کونکی"]
    D -->|"هو (انسولین، سلفونیلوریه، د وینې پتلی، بیټا/کلسیم بلاکر، ډیګوکسین، اوپیوایډ)"| F["د زهر کنټرول (1-800-222-1222) ته په سمدستي توګه زنګ ووهئ او د بیړني ER نظارت لپاره چمتو کړئ"]
    D -->|"ناڅرګنده یا معمول درمل (Statin، ویټامین، PPI، تایرایډ)"| G["د زهر کنټرول (1-800-222-1222) ته د دقیق ګولۍ نوم ، ملی ګرام ځواک او اخیستل شوي وخت سره زنګ ووهئ"]
    F --> H["د توکسیکولوژیسټ لارښوونې تعقیب کړئ: هیڅکله کانګې مه کوئ + په دوامداره توګه ویټالونه وڅارئ"]
    G --> H
    H --> I["د بحران حل کولو وروسته: د لوز ګولۍ بکس څخه د فارمسي ملټي میډ بلاسټر پیکونو ته واړوئ"]

د لوړ خبرتیا لوړ درمل: د ناڅاپي دوه ځله دوز په جریان کې څه پیښیږي

د خوندي درملو د تمرینونو انسټیټیوټ (ISMP) او د امریکا د جیریاټریک ټولنه (AGS) ځانګړي درمل په زړو لویانو کې د د لوړ خبرتیا درمل او ناروغ معالجوي شاخص (NTI) درمل په توګه طبقه بندي کوي. د دې درملو سره ، د عادي معالجوي ورځني خوراک او زهرجن ، ژوند ګواښونکي دوز تر مینځ فاصله کمه ده.

د عام لوړ پوړ دوه ځله دوزونو لپاره د بیړني ټریج میز

د درملو ټولګي او عام عمومي / برانډ نومونه د حادثې دوه ځله دوز لومړني خطر د کړکۍ پیل او ځنډول شوي زهرجن جال سمدستي د کور لومړنۍ مرستې او کلینیکي عمل
**1. د انسولین او سلفونیلوریا د ډایبېټس ګولۍ ** (ګلیپیزایډ / ګلوکوټرول، ګلیمپیریډ / اماریل، ګلیبرایډ / ډایبېټا، چټک / اوږدمهاله انسولین) ** شدید، اوږدمهاله هایپوګلیسیمیا (د وینې ټیټ شکر): ** د دماغ لوږه چې د ټکانونو، یخنۍ خولې، د مغزي سکتې یا مغزي سکتې لامل کیږي د روغتون ډیلیریمقبضیت، کوما او مرګ. (یادونه: یوازې میټفورمین په ندرت سره په یو دوه دوز کې د حاد هایپوګلیسیمیا لامل کیږي پرته لدې چې پښتورګي ناکام شي) چټک انسولین: له 15 څخه تر 90 دقیقو پورې.
**سلفونیلوریا ګولۍ (کریټیکل ټرپ): ** کولی شي د وینې د شکر د تکراري کمیدو لامل شي ** د 24 څخه تر 48 بشپړ ساعتونو لپاره ** په زړو خلکو کې چې د پښتورګو پاکول کم شوي حتی که تاسو یو ځل جوس ورکړئ.		 سمدلاسه د وینې ګلوکوز معاینه کړئ. که هوښیار وي، د 15 څخه تر 30 ګرامه چټک کاربوهایډریټ ** (جوس، د ګلوکوز ټابلیټونه) وروسته د پیچلي کاربوهایډریټ / پروټین ناشته ورکړئ. ** د سلفونيلوريا دوه ګوني خوراکونه تقريباً تل د روغتون ER څارنې او IV dextrose/octreotide ته اړتيا لري ** ځکه چې د وينې شکر د شپې له خوا د خوب په وخت کې يو ځل بيا خرابيږي.
**۲. بیټا بلاکرز او د کلسیم چینل بلاکرز ** (میټوپرولول، ایتینولول، کارویدیلول، پروپرانولول؛ املوډیپین، دلتیازیم، ویراپامیل، نیفیډیپین) ** ژور بریډی کارډیا (د زړه ورو ورو)، د زړه بلاک، او د کارډیجینک شاک: ** د وینې فشار او نبض په خطرناک ډول ټیټ شوی، چې د سینکوپ لامل کیږي (زوړ گرځي)، سرخوږی، یخنۍ، او د زړه بندېدل. ** د کلسیم چینل بلاکر ډیر خوراک ** په لویانو کې یو له خورا وژونکي نسخې څخه دی. ** سمدستي خوشې کول: ** له 1 څخه تر 4 ساعتونو پورې.
**توسیع شوي خوشې کول (ER/XL/CD): ** لوړ زهرجن کیدی شي د تیرولو وروسته ** له 6 څخه تر 18 ساعتونو پورې وځنډول شي؛ مشر په ماسپښین ښه ښکاري او د شپې په 10:00 بجو سقوط کوي.		 د زهر کنټرول کال (1-800-222-1222) سمدستي. مشران ناست یا پراته وساتئ تر څو دوی بې هوښه نشي او د هپ مات نشي. د وینې فشار او نبض معاینه کړئ؛ که نبض ** د 50 bpm څخه کم وي** یا سیسټولیک فشار د ** 90 mmHg څخه کم وي (یا که د ER/XL کلسیم چینل بلاکر دوه چنده شوی وي) ، سمدلاسه ER ته لاړشئ.
۳. Anticoagulants / د وينې پتلوونکي ** ( Warfarin / Coumadin؛ DOACs: Apixaban / Eliquis، Rivaroxaban / Xarelto، Dabigatran / Pradaxa) داخلي یا انټراکرینیل هیمرج: د معدې/GI په جریان یا دماغ کې د وینې لوړیدو خطر ، په ځانګړي توګه که چیرې لوړ پوړی سر ټکوي یا سقوط وکړي. **DOACs (Eliquis/Xarelto): ** د وینې د کمولو لوړ اغیز په 2 څخه تر 4 ساعتونو کې ** او له 12 څخه تر 24 ساعتونو پورې پای ته رسیږي.
وارفرین: ** د INR لوړ لوړوالی ** له 24 څخه تر 72 ساعتونو ** پورې ځنډول کیږي.		 د زهرو کنټرول او د زړه د ناروغۍ ضد کلینیک ته زنګ ووهئ. ډیری وختونه، د Eliquis یا Warfarin یو تصادفي 2x دوز د د بل ټاکل شوي دوز په ساتلو سره اداره کیږي او په کلکه د زوال څخه مخنیوی کوي، NSAIDs (ibuprofen/naproxen)، او اسپرین، ** پرته لدې چې ** فعاله وینه بهیدنه، تور توری پاخه، ګلابي پیشاب، یا د سر د وروستي زوال څخه مخنیوی وشي.
۴. Digoxin (Lanoxin)، لیتیم، او Antiarrhythmic (Amiodarone، Flecainide، Sotalol؛ Phenytoin / Dilantin) ** وژونکي د زړه اریتیمیا او عصبي زهرجنیت: ** د نري رنځ درملنې شاخص (NTI) درمل په چټکۍ سره راټولیږي کله چې یو لوړ پوړ حتی لږ ډیهایډریټ شي یا دوه ځله خوراک واخلي. ** له 2 څخه تر 12 ساعتونو ** (یا د تصادفي اضافي خوراک په څو ورځو کې مجموعي زهرجن). د ډیګوکسین د زهرجن نښو لپاره وګورئ: ** زړه بدوالی، د اشتها له لاسه ورکول، ګډوډۍ، د څراغونو په شاوخوا کې ژیړ-شنه خولۍ (xanthopsia)، یا غیر منظم / ورو نبض. د ER د وینې د کچې سمدستي معاینه او د Digoxin Immune Fab (Digibind) انټيډوټ ته اړتیا لري که زهري وي.
**۵. اوپیوایډز، بینزوډیازپینز، او "ز-دروغ" د خوب سره مرسته ** (اکسی کوډون، هایدروکوډون، مورفین، ټرامادول؛ لورازپام / اتیوان، الپرازولم / Xanax؛ Zolpidem / Ambien) ** وژونکي تنفسي خپګان، کوما، او د شپې راوتل: ** تنفس ورو کیږي او کمیږي (\(SpO_2\) کمیږي)، چې د کاربن ډای اکسایډ نارکوسیس او تنفسي بندیدو لامل کیږي، په ځانګړې توګه که چیرې یو اپیایډ او بینزوډیازپین/د خوب ګولۍ یوځای واخیستل شي. **30 دقیقو څخه تر 4 ساعتونو ** (د تمدید شوي خوشې OxyContin/MS Contin یا میتاډون لپاره اوږده). که تنفس ورو وي (<10 تنفس / دقیقې)، خرراټی/ګرګ کول، یا لوړ پوړی نشي کولی له خوبه راویښ شي، نالکسون (نارکان) د ناک سپرې سمدلاسه اداره کړئ (خو خوندي حتی که تاسو 100٪ ډاډه نه یاست چې اپیوایډ پکې شامل و) او زنګ ووهئ. 911/112/999.
۶. کلونایډین، تیزانیډین، او الفا-بلاکرز (کلونیډین / کیتاپریس، تیزانیډین / زانافلیکس، ترازوزین، دوکسازوزین، تامسولوسین / فلومکس) د مرکزي عصبي سیسټم شدید خپګان، Miosis (Pinpoint Pupils)، Bradycardia، and Orthostatic Collapse: د کلونایډین یا ټیزینایډین دوه ګونی خوراک د اپیایډ د اندازې سره نږدې کوي، د وینې فشار او شعور په چټکۍ سره راټیټیږي. ** له 30 څخه تر 90 دقیقو وروسته ** له خوړلو وروسته. هغه کس چې پښې یې لږې پورته شوې وي، که چکر او لوړ فشار ولري، سمدلاسه د زهر کنټرول ته زنګ ووهئ، او تنفس او د وینې فشار له نږدې وڅارئ.

دقیق تلیفون سکریپټ کله چې د زهر کنټرول ته زنګ ووهئ (1-800-222-1222)

کله چې یو زوړ بالغ په ناڅاپي ډول دوه ځله خوراک واخلي یا د سهار او ماښام برخې مخلوط کړي، د زهرجن پوه ځوابونو دمخه د دقیق کلینیکي حقایقو تنظیم کول مهم دقیقې خوندي کوي. د ګولیو بوتلونه په لاس کې ولرئ او دا چک لیست ولولئ:

  1. ** د ناروغ ډیموګرافیک او اساسی حالت: ** د لوړ پوړو دقیق عمر، اټکل وزن په کیلو ګرامه (او پونډه) کې بیان کړئ، ایا دوی اوس مهال ویښ دي، هوښیار دي، او په نورمال ډول تنفس کوي، او ایا دوی د پښتورګو اوږدمهاله ناروغي لري (CKD 3، 4، یا 5) یا د ځيګر ناروغي.
  2. د درملو دقیق پیژندنه او تشکیل: د درملتون لیبل څخه بشپړ عمومي او برانډ نوم ولولئ ، دقیق ملیگرام (mg) یا مایکروګرام (mcg) په هر ټابلیټ کې ځواک، او د درملو نوم وروسته هر ډول لیکونه (ER, XR, XL, SR, CR, LA, یا DR). متخصص ته ووایاست چې ایا ګولۍ په بشپړه توګه تیر شوي، ژاول شوي، ویشل شوي یا ټوټه شوي.
  3. **د خورا بد حالت د ګولیو شمیر او د اخستلو وخت: ** دقیق وخت په ګوته کړئ چې لومړی دوز اخیستل شوی و ، هغه وخت چې په ناڅاپي ډول دوهم دوز اخیستل شوی و ، او د ټابلیټونو اعظمي شمیر چې ممکن د بوتل یا تنظیم کونکي څخه ورک وي.
  4. ** په ورته وخت کې اخیستل شوي درمل: ** د وینې فشار، زړه، شکر ناروغۍ، یا د آرام کولو ګولیو نومونه ولولئ چې په ورته سهار یا ماښام کې اخیستل شوي، ځکه چې دوه لږ دوه ځله (لکه بیټا بلاکر او الفا بلاکر یا ډیوریتیک) د وینې فشار کمولو اغیزې لري.

څه باید وکړئ کله چې یو خوراک له لاسه ورکړل شي (او ولې تاسو باید هیڅکله په ړوند ډول "ډبل اپ" ونه کړئ)

دا معلومه کړه چې یو زوړ بالغ د پرون یا نن سهار ګولۍ ** ورک شوي** د دوه ګولۍ په څیر عام دي، او غلط عکس العمل کولی شي طبي بحران رامینځته کړي.

د ورک شوي خوراکونو زرین اصول

**هیڅکله په یو وخت کې دوه دوزونه مه اخلئ ترڅو د ورک شوي دوز لپاره "بشپړ" وکړئ ** پرته لدې چې یو درمل جوړونکی یا ډاکټر تاسو ته په واضح ډول د دې ځانګړي درملو لپاره دا کار کولو لارښوونه وکړي.

  1. ** څنګه د "نیمې لارې اصول" د ورځني درملو لپاره کار کوي (او کله چې دا نه پلي کیږي):**
    • په ورځني ډول یو ځل د ساتنې ډیری معیاري ګولیو لپاره (لکه د سټیټین کولیسټرول ګولۍ، لیوتیروکسین، یا د وینې د فشار معیاري ګولۍ)، درمل جوړونکي اکثرا د 50٪ وقفې مقرره ** پلي کوي: که تاسو پوه شئ چې دوز د دوز د دورې په لومړۍ نیمایي کې له لاسه ورکړل شوی و (د مثال په توګه، په یاد ولرئ چې دا د سهار په 1:08 کې یاد شوی) معمولا د نن ورځې ګولۍ ناوخته اخیستل خوندي دي؛ که چیرې دا دمخه ټاکل شوي دوز ته نږدې وي ، نو تاسو ** ورک شوی دوز په بشپړ ډول پریږدئ او نورمال مهالویش سبا بیا پیل کړئ.
    • ** د توزیع کولو درملتون کاونټر ته زنګ ووهئ (24-hour chain pharmacy pharmacistد ناوخته ګولۍ ورکولو دمخه تصدیق کول: ** هر 24-ساعت والګرینز، CVS، بوټان، یا د روغتون درملتون به په صفر چارج کې په 60 ثانیو کې په تلیفون کې د ورک شوي خوراک وخت پوښتنې ځواب کړي.
  2. 4 هغه درمل چې د دوز له لاسه ورکول د وخت مهم طبي اضطراري حالت دی (هیڅکله په ساده ډول پرته له دې چې ډاکټر ته زنګ ووهي):
    • ** د پارکینسن ناروغي لیوډوپا / کاربیډوپا (سینیمیټ، ریټري): ** زاړه بالغان چې پرمختللي پارکینسن ناروغي لري په هر 3-تر-4-ساعت کې د ډوپامین ډکولو پورې اړه لري. حتی د یو یا دوه دوزونو نشتوالی کولی شي ناروغ په بشپړ ډول "یخ" لامل شي (اکینیټیک بحران) ، په خوندي ډول د تیرولو وړتیا له لاسه ورکوي (د خطر زنګ / امید) ، یا د ژوند ګواښونکي پارکینسونیزم - هایپرپیریکسیا سنډروم (لوړ تبه ، سخت عضلات ، او د خودمختاري نیینټیک ناکرارۍ نیمګړتیا) رامینځته کوي.
    • **مستقیم اورل انټي کوګولینټ (DOACs: Eliquis / Apixaban, Xarelto / Rivaroxaban, Pradaxa / Dabigatran) د Atrial Fibrillation یا د وینې وروستیو کلټونو لپاره: ** د وارفرین برعکس (کوم چې د ورځې لپاره په سیسټم کې پاتې کیږي)، DOAC د وینې پتلوونکي د 4 نیم ساعت ژوند لري. د Eliquis یا Xarelto دوه پرله پسې دوزونو نه ورکول د ایټریل فیبریلیشن ناروغ د لوی ایمبولیک پروړاندې غیر محفوظ پریږدي ضربه. د FDA ځانګړي کڅوړې داخلولو قواعد د Xarelto vs Eliquis لپاره دقیق کیچ اپ کړکۍ اداره کوي؛ سمدلاسه درمل جوړونکي ته زنګ ووهئ.
    • **مزمنې بیټا-بلاکرز (میټوپرولول، ایټینولول، پروپرانولول) او کلونایډین: ** په ناڅاپي ډول د بیټا بلاکر یا کلونایډین د څو دوزونو بندول یا ورکیدل د محرکاتو **د خواخوږۍ بیرته راګرځیدل **: د وینې فشار کې ناڅاپه تاوتریخوالی (**د زړه ضربان)، د زړه ضربان ، د زړه ضربان درد، یا د زړه حمله.
    • **د قبض ضد درمل (Levetiracetam/Keppra, Lamotrigine, Valproate, Phenytoin) او اوږدمهاله Corticosteroids (Prednisone): ** د مرۍ ضد دوزونو نشتوالی کولی شي د اختراع لامل شي د مرۍ د اخته کیدو حالت، او په ناڅاپي ډول د ورځې څخه تر 2-3 اونۍ پورې ودرول شي. وژونکي ** حاد اډرینال بحران ** (د وینې فشار خرابیدل ، کانګې ، ګډوډي او شاک) رامینځته کوي.

د پټ پولیفارمسي زهرجنیت پیژندنه او د "نسخولو کاسکیډ"

ځینې ​​وختونه یو لوی بالغ د ګولیو شمیرلو غلطي نه وي کړې. پرځای یې، دوی ورو ورو د دوی د توصیه شوي رژیم لخوا مسموم کیږي. په جینیاتیک درمل کې، په زاړه بالغ کې هره نوې فزیکي یا رواني نښې باید د د مخدره توکو ناوړه پیښې (ADE) وي تر هغه چې ثابت نه وي.

1. په مشرانو کې د مخدره توکو او OTC متقابل عمل 3 وژونکي

د دې دریو لوړ خطر ترکیبونو لپاره نن ورځ د خپل عزیز د درملو لیست چیک کړئ چې هره میاشت زرګونه زاړه لویان جدي پاملرنې ته لیږي:

  1. د پښتورګو د ناکامۍ حاد جال:
    • ** ترکیب:** (۱) د ACE مخنیوی کونکي یا ARB د وینې فشار ګولۍ (لیسینوپریل، اینالاپریل، لوسارتان، والسارتان) + (۲) یو ډیوریتیک / د اوبو ګولۍ (*فروسیمایډ / لاسکس، هایدروکلوروتیازایډ، این ** سپیرونولاکټون اوور ** SA-**- د درد وژونکي ** (ibuprofen / Advil / Motrin، naproxen / Aleve، meloxicam، diclofenac، یا لوړ دوز اسپرین).
    • ولې دا پښتورګي وژني: د ACE مخنیوی کونکي د پښتورګو د وینې رګونه پراخوي، ډیوریتیک د وینې حجم کموي، او NSAID د پښتورګو د وینې رګونه محدودوي. کله چې د وینې فشار او د اوبو ګولۍ باندې یو لوی بالغ د زنګون د مفصلونو لپاره یوازې د دریو ورځو لپاره Advil یا Aleve اخلي، په ځانګړې توګه د اوړي د معدې د ډیهایډریشن یا د معدې بګ کې، د ګلومیرولر فلټریشن فشار له مینځه ځي، چې د د پښتورګو شدید زخم (AKI) او د ژوند ګواښونکي ** هایپرکلسیمیا (د وینې لوړ کارتیک گرفتاری) لامل کیږي.
  2. انټي بیوټیک + منظم درمل د زهري توکو سپکاوی (CYP450 او د پښتورګو د پاکولو بندښت):
    • کله چې د عاجل پاملرنې کلینیک د لوړ پوړ بشپړ چارټ کتلو پرته د ادرار د ناروغۍ یا برونکایټس لپاره د 5 څخه تر 10 ورځو پورې معیاري انټي بیوټیک وړاندیز کوي:
      • Trimethoprim-Sulfamethoxazole (Bactrim/Septra) + Warfarin OR ACE Inhibitor/Spironolactone: Bactrim د Warfarin INR د وینې کمولو کچه ** وژونکي خونریزي زون ته راښکته کوي** د 3 څخه تر 5 ورځو په موده کې، او د 3 څخه تر 5 ورځو پورې د پوټاشیم کمول بندوي. هایپرکلیمیا (د زړه بندیدل) ** په لویانو کې چې لیزینوپریل، لوسارتان، یا سپیرونولاکټون اخلي.
      • **Clarithromycin / Erythromycin یا Ciprofloxacin + Statins، Calcium-Channel Blockers، یا Sulfonylureas: ** د ځيګر CYP3A4 انزایمونه بندوي، چې د املوډیپین/ډیلټیزیم په کچه کې د 500 سلنې زیاتوالی لامل کیږي (شاک/هایپوټینټ یا د عضلاتو بریک ډومینشن)
  3. مجموعي "انټيکولینرجیک بار" (کیمیاوي ډیمنشیا او ډیلیریم):
    • ډیری عام ضد درمل او نسخې درمل اکیتیلچولین بندوي، د نیوروټرانسمیټر زاړه دماغ حافظې، پاملرنې، او د مثانې / کولمو حرکت ته اړتیا لري.
    • تر ټولو بد سرغړونکي (د امریکا د جیریاټریک ټولنې بیئر معیارونه): ** د کاونټر څخه ډیر "PM" د خوب مرستې او د الرجي ګولۍ ** چې پکې Diphenhydramine (Benadryl, Tylenol PM, Advil PM, ZzzQuil) یا Doxylinamin ()؛ د مثانې انټيسپاسموډکس ( آکسیبیوټینین / ډیټروپان، تولټروډین / ډیټرول، سولیفیناسین)؛ tricyclic antidepressants ( amitriptyline، nortriptyline*)؛ د عضلاتو آرام کونکي (cyclobenzaprine / Flexeril)؛ او د حرکت ناروغی/د ورټیګو ګولۍ (میکلیزین، پرومیتازین، سکوپولامین).
    • د دې درملو څخه دوه یا درې یوځای اخیستل د د حاد انټيکولینرجیک زهرجن کیدو لامل کیږي: شدید ګډوډي چې د الزایمر ناروغۍ سره ورته کیږي ، لید هوښیارتیا ، وچه خوله ، تیاره لید ، شدید قبضیت ، او د ادرار شدید پاتې کیدل (د مثانې د خالي کولو نشتوالی).

2. څنګه د "پریسکرینګ کاسکیډ" ځای ونیسئ او ودروئ

A پریسکریبنگ کیسکیډ هغه وخت پیښیږي کله چې یو ډاکټر په دې ونه پوهیږي چې د لوړ پوړ نوې نښې په حقیقت کې د درملو A یو اړخیز اغیز دی ، دا د نوي طبي ناروغۍ په توګه تشخیص کوي ، او د درملو A د اړخیزې اغیزې درملنې لپاره درمل B وړاندیز کوي:

  • **کلاسیک کاسکیډ #1 (د پړسوب پړسوب -> د ډیهایډریشن زوال): ** ډاکټر د وینی لوړ فشار لپاره **املوډیپین (نورواسک) ** وړاندیز کوي -> املوډیپین په پښو کې د بې ضرر مایع جریان لامل کیږي (پریفیرل اذیما، په ناروغانو کې د میخانیکي کیپیلري اغیزې د 15٪ غلطۍ) د زړه د نوي ناکامۍ لپاره او وړاندیز کوي Furosemide (Lasix) د اوبو ګولۍ -> Furosemide لوړ پوړ ډیهایډریټ کوي او د شپې په وخت کې تشناب ته د سپرینټ لامل کیږي -> سینیر چکر وهي ، په تیاره کې راښکته کیږي ، او د دوی هپ ماتوي.
  • **کلاسیک کاسکیډ #2 (د حافظې ګولۍ -> د مثانې ګولۍ -> ډیلیریم): ** ډاکټر وړاندیز کوي ډونیپیزیل (اریسیپټ) (د حافظې د کمیدو لپاره پرو کولینرجیک درمل) -> ډونپیزیل د مثانې انقباض هڅوي ، چې د نوي ادرار عاجل لامل کیږي> د ادرار متخصص انټيکولینرجیک درمل چې پهستقیم ډول په مغزو کې ډونپیزیل ردوي) -> لوړ پوړي شدید مغشوش او هوښیارتیا رامینځته کوي -> روغتون د انټي سایکوټیک (Haloperidol یا Quetiapine) وړاندیز کوي.
  • **کلاسیک کاسکیډ #3 (د NSAID -> د وینې فشار ګولۍ): ** لوړ پوړی د ګډ درد لپاره هره ورځ Ibuprofen یا Naproxen اخیستل پیل کوي -> NSAID د سوډیم د ساتلو لامل کیږي او د وینې فشار له 10 څخه تر 15 mmHg لوړوي -> ډاکټر د درملنې په ځای د دوهم نسخې د وینې فشار لوړ فشار اضافه کوي. ډیکلوفینیک جیل یا اکټامینوفین.

ولې د اونۍ پلاستيکي ګولۍ تنظیم کونکي ناکام کیږي (او نن ورځ د کور سیسټم څنګه تنظیم کړئ)

د 7 ورځو دودیز پلاستيکي فلیپ ټاپ ګولۍ بکس چې په درملو پلورنځیو کې پلورل کیږي د درملو غلطیو یو له مخکښو سرچینو څخه دی کله چې یو لوی بالغ معتدل ادراکي ضعف ، میکولر انحطاط (د لید ضعیف) ، یا د ګوتو ګوتو رامینځته کوي:

  • ** ولې پلاستيکي بکسونه ناکامیږي:** (1) د یکشنبې د ماسپښین د "د ګولیو ډکولو ناستې" په جریان کې، یو ستړی مشر یا میرمن دوه سپینې ګردي ګولۍ په ورته کڅوړه کې اچوي یا یو قطار پریږدي؛ (2) کله چې مشر په ناڅاپي ډول پلاستيکي بکس پورته پورته کوي، ** ټولې 28 برخې په یو وخت کې خلاصیږي**، 140 بې لیبل شوي سپینې او ګلابي ګولۍ په غالۍ کې د ناپیژندل شوي ډنډ کې مخلوط کوي؛ او (3) یو مغشوش مشر هیروي چې د اونۍ کومه ورځ ده او د سه شنبې او چهارشنبه دواړه سهارنۍ برخې په ورته ساعت کې اخلي.

پدې اونۍ کې د ځای په ځای کولو لپاره 3 د غلطۍ ثبوت بدیلونه

  1. ** وړيا درملتون ته لاړشئ "ملټي ميډ کمپلاينس بلاسټر پیک" (د پټو بسته بندي / PillPack / Dispill):**
    • په متحده ایالاتو، کاناډا، انګلستان او آسټرالیا کې نږدې هر لوی پرچون او خپلواک درملتون اوس وړاندیز کوي د څو درملو موافقت بسته بندي (لکه Amazon PillPack, CVS SimpleDose, Walgreens Adherence Strip/Blister Packs, / HS community. د خوراک سیسټمونه / Venalink)، ډیری وختونه د صفر اضافي بسته بندي فیس سره ستاسو د نسخې نسخې څخه هاخوا.
    • ** دا څنګه کار کوي: ** د دې پرځای چې تاسو ته 12 جلا نارنجي پلاستيکي بوتلونه درکړي، د درملتون روبوټیک توزیع کونکي د دوشنبې د سهار 8:00 ټول ګولۍ په یو روښانه، اوښکوونکي پلاستيکي بلیسټر کڅوړه یا د پنچ کارت بلبل کې په لوی غټو لیکونو کې چاپ شوي: MONDAY, NOV 4: MORNING (8:00 AM) د هر ګولۍ دننه د عکس او توضیح سره.
    • ** ولې دا ژوند ژغوري: ** هیڅوک هیڅکله بیا په کور کې ګولۍ نه تنظیموي؛ که بکس په فرش کې راښکته شي، هیڅ شی نه خپریږي؛ او هر ساتونکی چې د سهار په 10:00 بجو پخلنځي ته ځي کولی شي په دوه ثانیو کې په 100 سلنه ډاډ سره ووایی چې ایا MONDAY MORNING ټوخی خلاص شوی او که نه.
  2. ** د ډیمنشیا سره د زړو خلکو لپاره د تړل شوي ، وخت سره اتومات شوي ګولۍ ډسپنسر (هیرو ، میډ مینډر ، فیلیپس ، یا کیروسیل الارم ډسپنسر) وکاروئ:**
    • که ستاسو مینه وال له معتدل څخه تر اعتدال پورې ډیمنشیا ولري او د ورځې په اوږدو کې په مکرر ډول د اضافي ګولیو اخیستو هڅه وکړي ، حتی د خولې کڅوړه هم خوندي نه ده که چیرې په کاونټر کې پاتې شي ځکه چې دوی ممکن د سبا پاکټونه خلاص کړي.
    • یو آتومات شوی بند کیروسیل ګولی ډسپنسر (په ایمیزون کې له $ 40 څخه تر $ 80 پورې، یا ډیری وختونه د میډیکاډ HCBS کور او د ټولنې پر بنسټ خدماتو معافیت / VA مرستې او حاضرۍ پوښل شوي) ټول راتلونکي خوراکونه د ټمپر پروف پوښ شاته بندوي. د سهار په 8:00 دقیقو کې، ماشین **یوازې د سهار 8:00 AM کمپارټمینټ ** په خلاص چوټ کې ګرځوي، رڼا روښانه کوي، او یو الارم غږوي تر هغه چې ګولۍ په پیاله کې ټیپ شوي وي، په ناڅاپي ډول دوه ځله خوراک کول په فزیکي توګه ناممکن کوي.
  3. ** د یو جیریاټریک درمل جوړونکي سره د رسمي "د درملو جامع بیاکتنې (CMR) / د تخریب پلټنه" غوښتنه وکړئ: **
    • په متحده ایالاتو کې د Medicare Part D د درملو درملنې مدیریت (MTM) لاندې، په انګلستان کې NHS ساختماني درملو بیاکتنې (SMR)، په کاناډا کې MedsCheck، او په آسټرالیا کې د کور درملو بیاکتنه (HMR)، زاړه بالغان چې ډیری اوږدمهاله درمل اخلي، په قانوني توګه د کمپیونټ 1-1 څخه وړیا دي. د درملو بیاکتنه ** د کلینیکي درمل جوړونکي سره.
    • د درمل جوړونکي یا د لومړني پاملرنې ډاکټر څخه په واضح ډول وپوښتئ: *"زما مور او پلار په ورځ کې 14 ګولۍ اخلي او د مهالویش سره مغشوش کیږي. ایا موږ کولی شو د دوی لیست د AGS بیئر معیارونو او STOPP/START معیارونو سره بیاکتنه وکړو ترڅو هر ډول غیر ضروري درمل تشریح کړي، ټول انټيکولینرجیکونه له منځه یوسي، او د وخت په تیریدو سره د درې ډوله درملونو سره یوځای شي. په ورځني سهار کې یو ځل؟

هیڅکله د ګولۍ ټوټې مه کوئ یا ویشئ پرته لدې چې لومړی د 'کرش مه کوئ' ​​لیست وګورئ

که چیرې یو لوی بالغ د لویو ګولیو په تیرولو کې ستونزه ولري (ډیسفګیا)، هیڅکله هم په هاوان یا مڼې کې ګولۍ مه پریږدئ پرته له دې چې لومړی د درمل جوړونکي سره معاینه کړئ. د هر ډول درمل لکه ER, XR, XL, SR, CR, LA, CD یا DR سره د درملو ماتول د وخت خوشې کول یا د انټریک پوښاک له مینځه وړي، یا د زړه د درملو 24-ساعت وژونکي دوز یا اپیایډ په 15 دقیقو کې د وینې جریان ته اچوي، یا د معدې تیزاب حساس درمل لکه د معدې تیزاب حساسیت / پانټاپرازول تخریب کوي. هېڅکله هم یو نان نمرې ټابلیټ په نیمایي کې مه پرې کوئ، مګر دا چې درمل جوړونکی تایید کړي چې فعال اجزا په مساوي ډول د ټابلیټ میټریکس کې ویشل شوي.

د مشرانو لومړنۍ مرستې او CPR کورس په لاس کې واخلئ

که تاسو د عمر لرونکي مور یا میړه پالنه کوئ چې د زړه ، شکرې یا اپیوایډ درملو لوړ خبرتیا اخلي ، نو د سره صلیب ، سینټ جان امبولانس ، یا د ځایی ټولنې چمتو کونکي له لارې د لاسي لومړني مرستې او CPR کورس بشپړولو ته پام وکړئ ، او په خپل کور کې د نالوکسون (نارکان) ناک سپری کټ او د ډیجیټل کور لومړی د وینې فشار میټر کیټ وساتئ.

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې

زه باید څه وکړم که زما مور او پلار د سهار د زړه او د وینې فشار ګولۍ اخیستو څخه 15 دقیقې وروسته وغورځي؛ ایا زه باید دوی ته بل سیټ ورکړم؟

کلینیکي **"د لیدلو وړ انټاکټ ګولۍ اصول" ** تعقیب کړئ چې د فارمسیسټانو او بیړنیو خونو لخوا کارول کیږي: ** په اتوماتيک ډول بیا خوراک مه کوئ ** پرته لدې چې تاسو په فزیکي توګه په ایمیسس (قطع) کې ټول، ثابت، غیر منحل شوي ټابلیټ یا کیپسول وګورئ. ډیری معیاري سمدستي خوشې شوي ټابلیټونه د تیرولو څخه **15 څخه تر 30 دقیقو** دننه د معدې او پورتنۍ کوچنۍ کولمو له لارې په منحل او جذب پیل کوي. که تاسو نشئ کولی ثابت ګولۍ وګورئ او تاسو دوهم بشپړ دوز ورکړئ ، نو لوړ پوړی ممکن د دوی د وینې فشار یا د زړه درملو 150 څخه تر 180 سلنې جذب کړي او د وینې فشار خطرناک حادثې سره مخ شي. که د کانګې کولو څخه مخکې له 30 څخه تر 60 دقیقو ډیر تیر شي، دوز معمولا جذب ګڼل کیږي. د توزیع کونکي درمل جوړونکي یا وړاندیز کونکي ډاکټر ته زنګ ووهئ د درملو ځانګړي مشورې لپاره د جدي درملو لکه انټي کوګولینټ یا د قبض ضد ګولۍ.

زه څنګه کولی شم د "عادي عمر / خرابیدو ډیمنشیا" او زهرجن درملو ضمني اغیزو ترمینځ توپیر ووایم؟

د نسخې د وروستي بدلونونو په وړاندې ** مهال ویش ته نږدې وګورئ**. ریښتیا د الزایمر ناروغي یا د عصبي ډیمینشیا په تدریجي ډول د میاشتو او کلونو په اوږدو کې وده کوي. که چیرې یو لوی بالغ د پام وړ بدتر ګډوډۍ، بې ثباتۍ، د ورځې خوب، هیلوسینشن، یا د ادرار نوي بې نظمۍ رامینځته کړي ** د نوي درمل پیل کولو وروسته د 2 ورځو څخه تر 4 اونیو پورې، د خوراک زیاتول، یا د ناروغۍ/ډیهایډریشن پیښې څخه بیرته راګرځیدل**، درملنه یې د **د درملو زهرجنیت یا په بل ډول د اضطراب ثابتولو پورې درملنه وکړئ. تل یو لیکل شوی **"د درملو د بدلون لاګ" ** وساتئ چې دقیق نیټه ثبت کړئ کوم درمل یا OTC ضمیمه پیل شوي ، بند شوي یا تنظیم شوي.

ایا دا قانوني ده چې د زړو بالغانو په پوډر یا مڼې کې د کچالو درملو پټول ("پټ اداره") که چیرې دوی ډیمنشیا ولري او د ګولیو اخیستلو څخه انکار وکړي؟

لومړی، د طبي خوندیتوب له نظره، تاسو باید د **د درمل جوړونکي تایید** ترلاسه کړئ چې هر یو ځانګړی ګولۍ د کچالو لپاره خوندي دی او د لبنیاتو / کلسیم سره په جوار یا مستو کې اړیکه نه لري (د مثال په توګه، په لبنیاتو کې کلسیم د فلوروکینولون او ټیتراسایکلین انټي بیوټیکونو او د تایروایډروټینشن بلاکس، تایروایډروټینشن بلاکس سره تړاو لري). دوهم، کله چې یو کس د ډیمنشیا پرمختللې ګولۍ ردوي ځکه چې دوی د ستړیا یا بې خوبۍ احساس کوي، په پټه توګه د ټولو 12 ګولۍ جبري کول کولی شي د مخدره توکو خطرناک زهرجن ماسک کړي. د انکار په اړه د دوی د ډاکټر او روغتیا پاملرنې پراکسي سره په ښکاره ډول بحث وکړئ ترڅو د اختیاري مخنیوي درملو ** تشریح کړئ ** (لکه سټیټینز ، بیسفاسفونیټس ، یا ملټي ویټامینونه) نو تاسو اړتیا لرئ یوازې 1 یا 2 درمل اداره کړئ چې واقعیا د دوی د سمدستي آرامۍ ، د وینې فشار ، یا نښې کنټرول لپاره اړین دي ، د ODT په شکل یا ټابلیټ کې د مایعاتو په کارولو سره. هرکله چې امکان ولري.

زه باید د زړو، بند یا ختم شوي نسخې بوتلونو کڅوړو سره څه وکړم چې زما د مور او پلار د درملو کابینه ګډوډوي؟

د نسخې بند شوي بوتلونه ساتل (لکه د تیر کال 20 ملی ګرامه لیزینوپریل بوتل د دې کال 40 ملی ګرامه لیزینوپریل بوتل سره سم ناست وو، یا دوه کاله دمخه د هپ جراحي څخه پاتې شوي اپیایډ درد وژونکي) د ناڅاپي لوړ مقدار ډیر مقدارونو څخه یو له اصلي لاملونو څخه دی. نن ورځ، په فزیکي توګه د پخلنځي او تشناب څخه هر بند شوی، نقل شوی، یا ختم شوی بوتل په بشپړه توګه لرې کړئ. هغوی د وړیا **DEA اختیار شوي درملو ټیک بیک بیک کیوسک** ته ورسوئ چې نږدې هر لوی پرچون درملتون (CVS, Walgreens, Walmart, Rite Aid)، د روغتون لابي، یا د محلي پولیسو سټیشن لابي کې موقعیت لري.

سرچینې چک شوي

  • د امریکایی جیریاټریک ټولنه (AGS): *2023 په زړو بالغانو کې د احتمالي نامناسب درملو کارولو لپاره د AGS بیئر معیارونه تازه شوي * (متحده ایالات / نړیوال).
  • ** د خوندي درملو تمرینونو انسټیټیوټ (ISMP):** ISMP په ټولنه / امبولیټري روغتیا پاملرنې او د شفاهي دوز فارمونو کې د لوړ خبرتیا درملو لیست چې باید مات نه شي (د کرش لیست مه کوئ)* (متحده ایالات).
  • د امریکا د زهرو مرکزونه (پخوانی AAPCC) او د ملي پلازمینې زهر مرکز: د بیټا بلاکرونو، کلسیم چینل بلاکرز، د اورل انټي کوګولینټ، او سلفونیلوریاس په زړو هیوادونو کې د غیر ارادي معالجوي دوه ګوني خوراک لپاره د کلینیکي مدیریت لارښودونه (U).
  • ** د اروپا د جراثیمي درملو ټولنه (EuGMS): ** په زړو خلکو کې د احتمالي نامناسب نسخې لپاره د STOPP/Start معیارونه (نسخه 3)* (اروپایي اتحادیه / انګلستان).
  • ** د عمر په اړه ملي انسټیټیوټ (NIA) او د متحده ایالاتو د خوړو او درملو اداره (FDA):** په زړو لویانو کې د خوندي درملو کارول ، د پولی فارمسي درملو متقابل عمل څخه مخنیوی ، او د میډیکیر برخې D د درملو درملنې مدیریت (MTM) معیارونه (متحده ایالات).

اړونده لارښوونې