پاراکات، دیکاټ، او متمرکز بوټو وژونکو افشا کول: سمدستي پاکول او پاملرنه¶

سوداګریز او کرنیز واښه وژونکي (د زیان رسوونکو واښو وژونکي) په نسبي ډول د ټیټ زهرجن ککړ شوي کور مالک باغ سپریونو څخه په ځمکه کې ځینې خورا ګړندۍ او وژونکي صنعتي زهرونو پورې اړه لري. په دې منځ کې تر ټولو مهم پاراکات (1,1'-dimethyl-4,4'-bipyridinium dichloride دي، چې د کرنې په نومونو لکه Gramoxone، Parazone، Firestorm، او Helmquat) پلورل کیږي او د هغې کیمیاوي توکي Diquat او د زړو وژنو په څیر په سوداګریزو ډولونو کې Diquat او د زوړ وژنو په څیر. ریګلون، او ځینې ټریبیون یا د منظرې فارمولیشنونه) د متمرکز کرهنیز ګلیفوسیټ سرفیکټینټ حلونو سره یوځای (لکه راؤنډ اپ پرو / 41٪ غلظت) او کلوروفینکسي واښه وژونکي (2,4-D او ډیکمبا). حتی **یوه خوله (10 څخه تر 15 ملی لیتره، یا 1 چمچ) ** د متمرکز 20٪ مایع پاراکاټ تیریدل، یا د پاراکوټ جذب کول، د پوستکي د پوستکي څخه د محافظتي وسایلو پرته د سپری کولو په وخت کې د خراب شوي، کټ شوي یا زخم شوي پوستکي له لارې جذب کول، د تباه کونکي کاسټیک سوځیدنې سبب کیږي، د تیوبولګ، ریفروګوټ سوځیدنه. necrosis، او نه ستړی کیدونکی free-radical pulmonary fibrosis چې سږي په ورځو او اونیو کې ساه ورکوي.

که تاسو یا نږدې چا کوم بوټي وژونکي تیر کړي وي، د زیان رسوونکو واښو وژونکي په سترګو یا پوستکي ویشلي وي، یا په ناڅاپي توګه پاراکاټ یا ګلیفوسیټ چې د څښاک په بوتل کې اچول شوي وي، خپل سیمه ایز اضطراري شمیره (911 په متحده ایالاتو او کاناډا کې، 112 په اروپایی اتحادیه کې، 999) ته زنګ ووهئ. بیړنۍ شمیرې سمدلاسه لارښود، او بیاکتنه زهري کولو لومړنۍ مرستې, کیمیاوي سوځیدنه، او د organophosphate آفت وژونکو زهري کول. ځکه چې هره دقیقه ځنډ پاراکاټ ته اجازه ورکوي چې په فعاله توګه د سږو حجرو ته ځان پمپ کړي، د پوستکي سمدلاسه مینځل، د لومړیو 60 دقیقو کې د شفاهي جذبونکي تیریدل، او د معمول اضافي اکسیجن په کلکه مخنیوی پرته لدې چې شدید هایپوکسیمیا واقع شي د ژوند مهم عملونه دي.

همدا اوس وکړئ¶

1. ** سمدلاسه 911 / 112 / 999 ته زنګ ووهئ او امبولانس ته خبر ورکړئ چې ممکن پاراکاټ وي**: پاراکاټ او متمرکز واښه وژونکي ریښتیني وخت مهم طبي بیړني حالتونه دي. بیړني طبي خدماتو او خپل سیمه ایز زهرجن کنټرول مرکز (1-800-222-1222 په متحده ایالاتو کې) سمدلاسه زنګ ووهئ نو ترلاسه کوونکی روغتون کولی شي **فعال شوي چارکول (یا د فلر ځمکې / بینټونایټ) ** چمتو کړي او د نیفرولوژي / هیموپرفیوژن او جدي پاملرنې ټیمونو ته د رسیدو دمخه خبر کړي.
2. ** د پاراکوټ لپاره مهم: د پیرامیډیک او د ER کارمندانو ته ووایاست چې د معمول اضافي اکسیجن نه ورکوي**: د نږدې هر بل طبي بیړني حالت په څیر، ** ضمیمه اکسیجن ورکول (O2) د پاراکوټ زهر خوړلو قرباني ته داسې عمل کوي لکه په اور باندې د ګازو شیندل*. پاراکات د اکسيجن مالیکولونو په کارولو سره د سږو حجرې وژني ترڅو سوپر اکسایډ وړیا رادیکالونه تولید کړي (O2-). پیرامیډیک او د بیړنۍ خونې کارمندان باید **اضافي اکسیجن ودروي ** پرته لدې چې د ناروغ نبض اکسیټري (SpO2) ** له ۸۵ سلنې څخه تر ۸۸ سلنې پورې ** راښکته کیږي ( د اکسیجن جزوی فشار PaO2 < 50 mmHg).
3. ټول ککړ شوي جامې وباسئ او پوستکي او سترګې د 15 څخه تر 20 دقیقو لپاره ومینځئ: که چیرې متمرکز پاراکاټ، ډیکوات، یا ګلیفوسیټ په پوستکي وویشل شي یا د سپری کولو په وخت کې د پتلون یا بوټانو له لارې لندبل شي، د واټر پروف نایټریل یا ربړ دستکشې واچوئ، ټول ککړ شوي جامې وباسئ او د پوستکي لپاره په نرمه توګه د پوټکي چلولو لپاره. له 15 څخه تر 20 دقیقو **. په سخت برش سره پوټکی مه پاکوئ: د پوټکي پاکول د ایپیډرمل خنډ ماتوي او د وینې جریان له لارې د وژونکي سیسټمیک پاراکاټ جذب لامل کیږي. لږ تر لږه د 15 څخه تر 20 دقیقو لپاره د تودو اوبو سره د سترګو توییدل.
4. ** د شفاهي پابندۍ لپاره د "طلایی 60 دقیقې کړکۍ" درک کړئ (فعال شوي چارکول / فلر ځمکه)**: پاراکاټ د کوچني کولمو څخه په ګړندۍ توګه جذب کیږي ، د وینې لوړ کچې ته د **60 څخه تر 120 دقیقو ** پورې رسي ، وروسته له دې چې دا په فعاله توګه سږو ته پمپ کیږي چیرې چې هیڅ شی نشي لرې کولی. په لومړیو ۶۰ دقیقو کې بیړنۍ خونې ته د ناروغ رسیدل د **50 څخه تر 100 ګرامه فعاله چارکول ** (یا ** 15% فلر ارتھ / 7% بینټونایټ مټ ** چیرې چې زیرمه شوي وي) د مړینې مخنیوي لپاره یوازینی خورا مؤثر ګام دی. *(یادونه: یوازې په لیرې پرتو کرهنیز ترتیباتو کې چې د کوم طبي کلینیک څخه ساعتونه لرې وي، د WHO ساحوي پروتوکولونه وايي چې که طبي چارکول شتون ونلري، د خوراکي درجې خاوره / بینټونایټ یا حتی پاکه خاوره / خټکي په اوبو کې د تایید شوي پاراکاټ داخلولو لپاره د نا امید وروستی ځای فیلډ باندر په توګه کارول شوي، که څه هم د چارکول روغتون تل فعاله وي)
5. کانګې مه هڅوئ: متمرکز پاراکاټ، ډیکوات، او ګلیفوسیټ - سرفیکٹینټ محلولونه د کاسټیک کیمیاوي مادې دي چې خوله، عصبي غدې، او انفسیګس سوځوي. د شخص جبري کول یا التهاب کول د کاسټیک بوټي وژونکي د دوهم ځل لپاره د انن فایګس بیرته راوړي، د سږو لپاره د esophageal perforation او وژونکي تمایل له خطر سره مخ کوي.
6. د بوټو وژونکو کانتینر راوړئ یا دقیق کیمیاوي لیبل انځور کړئ: په جاګ کې د **"فعال اجزاو" ** بکس او د EPA راجسټریشن نمبر عکس واخلئ (په امبولانس کیب کې د لیک شوي ، ککړ شوي کیمیاوي کڅوړې له وړلو څخه ډډه وکړئ پرته لدې چې په درانه پلاستیک کې مهر شوي وي). د کلونو په اوږدو کې، برانڈونه لکه Roundup، Ortho، او Weedol د paraquat، diquat، glyphosate، glufosinate، او 2,4-D ترمنځ فعال اجزا بدل کړي دي.

تصمیم نیونه: پاراکات، دیکاټ، او متمرکز بوټو وژونکو ټریج¶

flowchart TD
    Start["شکمن د بوټو وژونکو افشا کول (د شفاهي اختلال یا متمرکز ډرمل/اکولر سپلاش)"] --> Identify["د کانټینر لیبل چیک کړئ: پاراکات vs دیکاټ vs ګلیفوسیټ - سرفیکټینټ vs ګلوفوسینټ vs 2,4-D"]

    Identify --> RouteSplit{"د افشا کولو لاره څه وه؟"}

    RouteSplit -->|Skin or Eye Splash (Especially Backpack Sprayer Leak or Broken Skin)| DermalCare["1. د ژغورونکي دستکشې. سمدستي ټول جامې وباسئ\n2. پوټکی په صابون او اوبو سره د 15-20 دقیقو لپاره په نرمۍ سره ومینځئ (نه سخت سکربب کول)\n3. د سترګو اوبه کول 15-20 دقیقې؛ د سیسټمیک جذب لپاره د روغتون ارزونه که چیرې پوستکی پرې شوی وي / سوځیدلی وي"]

    RouteSplit -->|Oral Ingestion (Intentional OR Accidental Storage in Drink Bottle)| ClassTriage{"کوم فعال ماده وخوړل شوه؟"}

    ClassTriage -->|1. Paraquat (Gramoxone, Parazone)| ParaquatPath["خورا اضطراري حالت (طلایی 1-ساعت کړکۍ):\n1. د اضافي اکسيجن مخه ونیسئ (SPO2 85-88% وساتئ پرته لدې چې PaO2 <50 mmHg وي)\n2. سمدستي فعال شوي چارکول (1 g/kg تر 50-100 g پورې) یا د 60 دقیقو دننه د فلر ځمکه\n3. په 2-4 ساعتونو کې د IV کریسټالایډز + عاجل چارکول هیموپرفیوژن / هیموډالیسس\n4. Immunosuppressive/Antioxidant ICU بنډل (IV Methylprednisolone + Cyclophosphamide + NAC)"]

    ClassTriage -->|2. Diquat (Reward, Reglone, Tribune)| DiquatPath["شدید کاسټیک + رینل + CNS زهرجن:\n1. سمدستي فعاله چارکول / د فلر ځمکه + په زړه پوري IV مایع بیا ژوندی کول\n2. د شدید فلجیتیک الیوس (په کولمو کې د مایع جذب) لپاره څارنه، د پښتورګو حاد ناکامي، د پونټین دماغ انفکشن/سختي\n3. د پښتورګو د ناکامۍ لپاره په لومړیو کې هیموډالیسز (د پاراکاټ په پرتله د سږو لږ غوره کول، بیا هم د اضافي O2 څخه ډډه وکړئ)"]

    ClassTriage -->|3. Concentrated Glyphosate-Surfactant (41% Roundup Pro) or Glufosinate| GlyPath["کاسټیک + سرفیکټینټ مایتوکونډریال زهرجن:\n1. کانګې مه هڅوئ؛ د فارینجیل اذیما لپاره د هوا لاره چیک کړئ\n2. د هایپووولیمیک / کاردیوجینک شاک لپاره د IV تیریدونکي مایع؛ د شدید هایپرکلیمیا او میټابولیک اسیدروسیس سمول\n3. لومړنی هیموډالیسز که د اولیګوریک رینل ناکامي، تیزابیت یا ریفراکټري شاک رامینځته شي\n4. د ګلوفوسینیټ لپاره: د ځنډیدلي کوما، اپنیا، او انعکاس ځپلو لپاره 24-48 ساعته څارنه وکړئ"]

د انسان زهر کولو کې د بوټو وژونکو پنځه لوی ټولګیو پرتله کول¶

په داسې حال کې چې لسګونه واښه وژونکي شتون لري، پنځه کیمیاوي ټولګي په ټوله نړۍ کې نږدې ټول ژوند تهدیدونکي کرهنیز او د کورنیو زیان رسوونکو واښو وژونکو بیړنیو پیښو لپاره حساب کوي:

ژور غوطه: د پاراکاټ زهري کول: رنځپوهنه، کلینیکي مرحلې، او د اکسیجن قاعده¶

1. ولې پاراکاټ په انتخابي ډول سږي له منځه وړي (د پولیمین ټرانسپورټر جال)¶

کله چې پاراکاټ د کولمو یا د خراب شوي پوستکي له لارې وینې جریان ته ننوځي، دا په ټولو ارګانونو ویشل کیږي، چې د د پښتورګو نږدې رینل ټیوبونو او جګر کې د نیکروسیس لامل کیږي. په هرصورت، ** سږي** یو ځانګړی، وژونکي برخلیک لري: - ډول I او Type II alveolar epithelial cell د انسان په سږو کې د انرژي پورې تړلي جھلی ټرانسپورټ سیسټم لري چې د پولیمین اپټیک سیسټم په نوم یادیږي (په نورمال ډول د پوټریسین او سپرمین په څیر د پایښت لرونکي پولیمینونو واردولو لپاره کارول کیږي). - ځکه چې د پاراکات مالیکول کې د دوو مثبت چارج شوي نایتروجن اتومونو ترمنځ فاصله (0.7 nanometers) په ساختماني ډول د طبیعي پولیمینونو سره ورته والی لري، ** سږي په غلطۍ سره د وینې جریان څخه پاراکاټ د لوی غلظت تدریجي ** په مقابل کې خالي کوي، د سږو نسج غلظت ته رسي ** د پلازما له کچې څخه ** 10 څخه تر 50 ځله لوړ ** په ساعتونو کې. - یوځل چې د الیوولر حجرو دننه بند شي، پاراکاټ (PQ2+) د NADPH څخه یو الکترون مني (د NADPH-cytochrome P450 reductase لخوا کټالیز شوی) ترڅو د پاراکات مونوکیشن فری راډیکال شي (PQ.+). - دا راډیکل سمدستي خپل اضافي الکترون ** مالیکولر اکسیجن ته لیږدوي (O2)، د اصلي پاراکاټ آئن بیا تولید (PQ2+) پداسې حال کې چې یو ډیر ویجاړونکی ** سوپر اکسایډ ایون رادیکال رامینځته کوي (O2.-)، هایډروجن پیرو اکساید(H2O2)، او هایډروکسیل رادیکالونه (OH.). - دا دوامداره ریډوکس سایکلینګ ټول حجروي NADPH او glutathione مصرفوي، د حجرو د غشا لیپیدونه پیرو اکساید کوي، د 24 څخه تر 72 ساعتونو کې د شدید alveolitis (د سږو سوزش) پیلوي، او د فیبروبلاستونو او سپونګین ساحو ته د ** فایبروبلاستونو او سپونګلا ساحو ته د ** لوی پراخ خپریدو هڅوي. غیر تنفسي داغ نسج ( د شاتو د سږو فایبروسس) له 5 څخه تر 21 ورځو پورې.

2. ولې د پښتورګو بقا د سږو بقا ټاکي¶

پاراکات د انسان په بدن کې میټابولیز شوی نه دی؛ **د 90 سلنې څخه ډیر جذب شوي پاراکاټ د پښتورګو لخوا پرته له کوم بدلون څخه بهر کیږي ** په لومړي 12 څخه تر 24 ساعتونو کې د ګلومیرولر فلټریشن او فعال ټیوبلر رطوبت له لارې ** په دې شرط چې د پښتورګو فعالیت نورمال پاتې شي. - په هرصورت، پاراکات په ورته وخت کې په لومړیو 24 ساعتونو کې د پښتورګو د ** حاد ټیوبلر نیکروسس (ATN) لامل کیږي. - هرڅومره ژر چې پښتورګي ناکام شي ، د ادرار پاراکات اخراج ودریږي ، د پلازما پاراکاټ کچه د ورځو لپاره لوړه پاتې کیږي ، او سږي د وینې څخه پاراکات خالي کولو ته دوام ورکوي تر هغه چې وژونکي نبض بار ته ورسیږي. - له همدې امله، د ادرار د لوړ تولید ساتلو لپاره د عصبي مایعاتو بیا راژوندي کول او د الټرا-لومړني Extracorporeal وینې پاکول (چارکول هیموپرفیوژن یا هیموډالیسس د 2 څخه تر 4 ساعتونو پورې) د وینې څخه پاراکاټ پاکولو لپاره حیاتي دي * مخکې لدې چې د رینال ناکامي بدن دننه بنده کړي.

3. د پاراکاټ د خوړلو درې دوز پورې تړلي کلینیکي درجې¶

4. د پوستکي او د سترګو پاراکاټ د افشا کیدو خطرونه¶

هیڅکله د پاراکاټ سره د پوټکي تماس کم نه کړئ: - په داسې حال کې چې روغ، روغ پوټکی په ورو ورو پاراکاټ جذبوي، د پاراکاټ لنده پتلون یا بوټانو سره اوږده تماس (لکه د بزګر په شا، تڼۍ او سکروټوم کې د پوستکي سپریر) د مستقیم کاسټیک کیمیاوي سوځیدنې او د پوستکي د زخم سبب ګرځي. - یوځل چې د کورنیوم بهرنۍ طبقه وسوځول شي، ټوټه شي، سکریچ یا اکزیماتس شي، پاراکات په چټکۍ سره د زیانمن شوي پوستکي له لارې سیسټمیک وینې ته جذبیږي، او د سږو فایبرروسس ډیری وژونکي پیښې په سختۍ سره د د dermal backpack-sprayer leaks څخه پرته له یو څاڅکي څاڅکي څخه رامنځ ته شوي. - د متمرکز پاراکاټ سره د سترګو تویېدل د ځنډ، شدید کورنی او کنجیکٹیوال اپیتیلیل sloughing له څرګندیدو وروسته له ۱۲ څخه تر ۴۸ ساعتونو پورې لوړیږي، د ۲۰ دقیقو سمدستي اوبو/ مالګین اوبو لګولو او د سترګو عاجل پاملرنې ته اړتیا لري ترڅو د دایمي داغ او دایمي درد مخه ونیسي.

د پاراکات او دیکات لپاره د ګام په لور روغتون او ICU پروتوکول¶

1. ** د اکسیجن سخت محدودیت (SpO2 هدف له 85٪ څخه تر 88٪)**:
2. د ناروغ د سر په سر کې د بستر د غاړې یوه ښکاره نښه کېږدئ: "پاراکات زهري کول: د سپو 2 <85٪ (PaO2 <50 mmHg) پرته اضافي اکسيجن مه اداره کوئ."
3. د ناروغ تنفس وساتئ ** د کوټې هوا (FiO2 21%)** تر هغه چې امکان ولري.
4. د معدې سمدستي پاکول (په ۶۰ دقیقو کې):
5. اداره کول ** فعال چارکول (1 to 2 g/kg، یا 50 to 100 grams په لویانو کې) ** په شفاهي یا په احتیاط سره د نرم ناسوګاسټریک ټیوب له لارې (په بدیل ** 15٪ فلر ځمکه [100 to 150 g]** یا 7% بینټونایټ جمع یو کیتارټیک لکه مانیټول/سوربیتول که د خټو څخه کار واخیستل شي). عصري کلینیکي زهرجن مطالعات تاییدوي چې فعال شوي چارکول د فلر ځمکې په څیر اغیزمن دي او دمخه په هره بیړنۍ څانګه کې ذخیره شوي؛ د فلر د ځمکې موندلو لپاره د چارکول انتظار مه ځنډوئ.
6. د کاسټیک پاراکاټ له اخستلو وروسته د معدې د معدې د لامبو وهلو څخه ډډه وکړئ ** د ** اسوفاجیل پرفوریشن د لوړ خطر له امله، پرته لدې چې په نرمه توګه د 30 څخه تر 60 دقیقو کې د لوی مایع اخستلو په جریان کې د ناسوګاسټریک تمویل له لارې ترسره شي.
7. ** د انتروینیوس کریسټالایډ هایدریشن **:
8. د اسوټونیک کریسټالایډونو انفیوژن (0.9% Normal Saline یا Lactated Ringer's) په **150 څخه تر 250 ملی لیتر/ساعت ** د تیز ادرار تولید ساتلو لپاره (1.5 to 3 mL/kg/hour) او د مهمو لومړیو 24 ساعتونو په جریان کې د رینال پاراکاټ پاکول اعظمي کړئ.
9. لومړنی چارکول هیموپرفیوژن (HP) یا هیموډالیسس (HD): د 2 څخه تر 4 ساعتونو کړکۍ:
10. چارکول هیموپرفیوژن (یا لوړ فلوکس هیموډالیسس) کولی شي پاراکاټ د وینې جریان** څخه پاک کړي، مګر یوازې په داسې حال کې چې پاراکاټ لاهم په پلازما کې گردش کوي مخکې لدې چې د سږو په حجرو کې بند شي.
11. د دې لپاره چې د سرحد په اوږدو کې وژونکي اختلالات ژوندي پاتې شي، **چارکول هیموپرفیوژن (یا هیموډالیسس) باید د 2 څخه تر 4 ساعتونو پورې (او د 6 ساعتونو څخه وروسته) د انزال څخه وروسته پیل شي **، چې ډیری وختونه د دوامداره زهري هیمو فلټریشن (CVVH) لخوا تعقیب کیږي. یوځل چې له 12 څخه تر 24 ساعتونو پورې تیریږي ، د وینې پاراکاټ کچه لا دمخه ټیټه ده ځکه چې زهر په سږو کې دننه وي ، او ډایلیسس یوازې د شدید رینل ناکامۍ ملاتړ کوي.
12. ** د بستر د چټک تشخیص تصدیق (د ادرار سوډیم ډیتیونایټ ټیسټ او پلازما نوموگرام)**:
13. ** د ادرار سوډیم ډیتیونایټ کلوریمیټریک ټیسټ**: د 1 ګرام سوډیم بای کاربونیټ او 1 ګرام سوډیم ډیتیونیټ اضافه کول **10 ملی لیتره ** د ناروغ ادرار ته ** پاراکاټ خپل نیلي آزاد راډیکل ایون ته راټیټوي (او ډایکویټ په ** شین ایون ته راټیټوي).
    • که چیرې ادرار د 6 څخه تر 24 ساعتونو پورې د ادرار ** تور سمندري نیلي یا نیلي تور ** بدل شي، دا د ډیر لوړ مړینې سره د سیسټمیک پاراکاټ بوج تصدیق کوي.
    • که چیرې ادرار روښانه یا شین روښانه نیلي پاتې شي، سیسټمیک جذب ټیټ وي او د ژوندي پاتې کیدو احتمال شتون لري.
14. کمیتي پلازما پاراکات نوموګرام (پراډ فوټ / هارټ نوموگرام): دقیق مقداري پلازما پاراکاټ غلظت پلیټ کول (mcg/mL یا mg/L) د ساعتونو په مقابل کې ځکه چې اخستل د ژوندي پاتې کیدو احتمال وړاندوینه کوي.
15. د معافیت ضد او انټي اکسیډنټ ICU ریسکیو رژیم:
16. د شدید سږو الیوولیتس او د فایبروبلاسټ کولیګین زیرمه کولو لپاره، ډیری نړیوال زهرجن مرکزونه (په ځانګړې توګه په آسیا - آرام سمندر کې او د WHO/NPIS کلینیکي لارښود کې) د معتدل څخه تر شدید پاراکاټ زهري کولو کې د معافیت ضد او انټي اکسیډنټ پروتوکول اداره کوي:
    • ** د نبض رګونو میتیلپرډنیسولون ** (15 mg/kg/day یا 1,000 mg IV daily for 3 days) + انټروینیوس سایکلو فاسفامیډ (15 mg/kg/day IV for 2 days)، ورپسې Dexamethasone(8 mg IV every 8 hours).
    • ** لوړ دوز انټروینیوس N-Acetylcysteine (NAC)** (د انټرا سیلولر ګلوټاتیون د ډکولو لپاره)، د لوړ خوراک ویټامین C (Ascorbic اسید)، ویټامین E، او سوډیم سالیسیلایټ (کوم چې په کې اوسپنه، سکیوینجز او هایدروکسل بیټ کې چیلیټس کوي. NF-kappaB د سږو التهاب).
17. د درد کمولو او د معالجې درملنه:
18. کاسټیک اورل، فارینجیل، او اسوفیجال زخمونه ("پاراکات ژبه") د دردناک درد لامل کیږي؛ په سخاوتمندانه توګه انټروینیوس اوپیوایډ انالجیسیا (مورفین یا فینټینیل) او لیډوکاین واسکوس اورل رینسونه چمتو کړئ، او ناروغ ته د مورني تغذیې سره د خولې له لارې (NPO) وساتئ که چیرې د شدید esophageal سوځیدنې شتون ولري.

متمرکز ګلیفوسیټ - سرفیکټینټ ("راؤنډ اپ") زهرجن ټریج¶

ځکه چې ګلیفوسیټ په نړۍ کې ترټولو پراخه کارول شوي بوټي وژونکي دي، د زهرو مرکزونه د د کارولو لپاره چمتو شوي کور مالکین سپرې او کرنیزو تمرکز ترمنځ په چټکۍ سره توپیر کوي:

• ** د کور مالک د کارولو لپاره چمتو (RTU) سپری (1% to 2% Glyphosate)**: د ماشوم یا لویانو لخوا په ناڅاپي ډول د خولې تیریدل معمولا یوازې **د ځان محدود خولې خارښ، معتدل التهاب، کانګې، یا اسهال ** لامل کیږي چې د خولې د مایعاتو او مشاهدې سره حل کیږي.
• ** کرهنیز / سوداګریز تمرکز (41% to 50%+ Glyphosate + 15% POEA Surfactant)**:
• ** له ۸۵ ملی لیتر څخه تر ۱۰۰ ملی لیتر (۳ اونس) ** متمرکز 41٪ ګلیفوسیټ سرفیکټینټ تیریدل د ژوند ګواښونکی جدي پاملرنې بیړني حالت دی چې په قصدي ډول ډیر خوراکونو کې د مړینې کچه له 10 څخه تر 30 سلنې پورې وي.
• سربیره پردې، ځینې لوړ ځواک سوداګریز ګلیفوسیټ فارمولیشنونه کاروي ** ګلیفوسیټ پوټاشیم مالګه (K+ مالګه)** د isopropylamine مالګې پر ځای: د متمرکز پوټاشیم - ګلیفوسیټ محصول تیریدل د 1 څخه تر 3 ساعتونو پورې د ** د سمدستي وژونکي هایپرکلیمیک د زړه د بندیدو لامل کیدی شي په پراخه کچه خارجي پوتاشیم بار ورکوي.
• د روغتون مدیریت: سمدستي انعطاف وړ ناسوفرینګوسکوپي ترسره کړئ او د انډوتراچیل انټیوبیشن په وخت کې د خولې کول، سټرایډر، یا د فنګسي اذیما شتون ولري؛ د وینې فشار بیرته راګرځوي د ** IV کریسټالایډز او نورپینفرین ** سره؛ د هایپرکلیمیا سمدلاسه د IV کلسیم، انسولین-ډیکسټروز او سوډیم بای کاربونټ سره درملنه وکړئ؛ او لومړني هیموډالیسز پیل کړئ که چیرې د انعطاف میټابولیک اسیدوسس ، هایپرکلیمیا ، اولیګوریک شدید پښتورګي زخم یا شاک دوام ولري.

مخنیوی: د وژونکي وژونکي بوټو وژونکو د اخستلو # 1 لامل¶

سیمه ایز بیړني شمیرې او د ادارې پروتوکولونه¶

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

ولې پیرامیډیک او بیړني ډاکټران باید د هغه چا څخه اضافي اکسیجن ودروي چې پاراکاټ تیر کړي؟¶

پاراکات د ریډکس سایکلینګ په نوم د کیمیاوي پروسې له لارې د سږو حجرې وژني ، کوم چې د سږو دننه د اکسیجن مالیکولونه کاروي ترڅو ملیونونه ویجاړونکي سوپر اکسایډ او هایدروکسیل وړیا رادیکالونه تولید کړي. ځکه چې سږي په فعاله توګه د وینې جریان څخه پاراکاټ د بدن د بل هر ځای په پرتله 10 څخه تر 50 ځله لوړ غلظت ته پمپ کوي، د اکسيجن ضمیمه کول دې کیمیاوي تعامل ته اضافي سونګ ورکوي او د سږو وژونکي زخمونه (د سږو فایبروسس) په چټکۍ سره چټکوي. طبي ټیمونه باید د پاراکاټ ناروغان د عادي خونې هوا تنفس کړي او یوازې اضافي اکسیجن ورکړي که چیرې د وینې اکسیجن سنتریشن (SpO2) له 85 څخه تر 88 سلنې پورې راټیټ شي (PaO2 د 50 mmHg څخه ښکته).

ولې د پاراکاټ تر تیرولو وروسته لومړۍ ۶۰ دقیقې د "طلایی ساعت" په نوم یادیږي؟¶

پاراکاټ د وړو کولمو څخه په چټکۍ سره جذب کیږي، د 60 څخه تر 120 دقیقو کې د وینې جریان کې لوړ کچې ته رسیږي، او بیا په فعاله توګه د سږو حجرو ته پمپ کیږي چیرې چې هیڅ انټي ډوټ یا د ډایلیسز ماشین هیڅکله بیرته ایستل نشي. په لومړیو 60 دقیقو کې د فعاله چارکول (یا د فلر ځمکې / بینټونایټ مټ) تیریدل د معدې او کولمو دننه مایع پاراکاټ وتړي مخکې لدې چې د وینې جریان ته ننوځي ، کوم چې د بقا او وژونکي سږو فایبروسس ترمینځ توپیر معنی لري.

ایا تاسو کولی شئ وژونکي پاراکاټ مسمومیت یوازې په خپل پوټکي کې پرته له تیرولو څخه ترلاسه کړئ؟¶

هو. متمرکز پاراکاټ یو زیان رسونکی کیمیاوی دی چې د تماس په وخت کې پوستکي سوځوي او ټوخی کوي. که پاراکات د پوستکي د سپریر څخه د کارګر په شا، پښو یا ګیډۍ کې راښکاره شي، یا په پوستکي باندې وویشي چې دمخه یې ټوټې، ټوټې، خارښت یا داغونه لري، دا په چټکۍ سره د زیانمن شوي پوستکي خنډ څخه د وینې جریان ته ځي او سږو ته ځي، چې د ورته فایبرونو پلمونون وژونکي فایبرونوس لامل کیږي. که پاراکاټ پوټکي ته لمس کړي ، سمدلاسه ټولې جامې لرې کړئ او په نرمۍ سره د 15 څخه تر 20 دقیقو لپاره په صابون او روانو اوبو ومینځئ پرته له دې چې سخت سکرب کړئ (سکرب کول پوټکي سکریپ کوي او جذب ګړندی کوي).

د کورنۍ د کارولو لپاره چمتو شوي راؤنډ اپ سپری او کرهنیز راؤنډ اپ متمرکز ترمنځ څه توپیر دی که چیرې په ناڅاپي ډول تیر شي؟¶

د کارونې لپاره د کورنۍ د باغ سپرې بوتلونه یوازې 1٪ څخه تر 2٪ پورې ګلیفوسیټ لري چې په اوبو کې منحل شوي؛ یو تصادفي کوچني تیریدل معمولا یوازې د خولې نرم خارښ یا د معدې د خرابیدو لامل کیږي. په مقابل کې، د کرنې یا سوداګریزو بوټو وژونکو کڅوړو کې له 41٪ څخه تر 50٪ پورې ګالیفوسیټ د متمرکز سرفیکټینټونو (لکه POEA) سره مخلوط شوي او ځینې وختونه د پوتاشیم مالګې لوړ خوراک لري. د 85 ملی لیتر (شاوخوا 3 اونس) څخه ډیر متمرکز 41٪ ګلیفوسیټ سرفیکټینټ تیریدل کولی شي د ستوني شدید سوځیدنې ، د هوا د لارې پړسوب ، د ژوند ګواښونکي لوړ پوتاشیم (هایپرکلیمیا) ، میټابولیک اسیدوسس ، د پښتورګو ناکامي او شاک لامل شي چې جدي پاملرنې ته اړتیا لري.

"پاراکات ژبه" څه شی دی او کله څرګندیږي؟¶

ځکه چې متمرکز پاراکاټ او ډیکوات ځواکمن کاسټیک کیمیاوي توکي دي، حتی د لږ مقدار تیریدل د خولې، ژبې او ستوني د شدید کیمیاوي سوځیدنې لامل کیږي. د 24 څخه تر 48 ساعتونو کې د خوړلو وروسته، د ژبې سطحه پړسوب، ټوخی، او ټوخی راوتلی، په دردناک سپین ژیړ نیکروټیک تختو پوښل کیږي او د وینې زخمونه چې په کلینیکي توګه د "پاراکات ژبه" په نوم پیژندل کیږي. حتی که چیرې ناروغ ډیری مایع وخوري، د خولې سوځیدنه څرګندیدل تاییدوي او د پښتورګو او سږو فعالیت څارلو لپاره سمدستي روغتون ته داخلیدو ته اړتیا لري.

اړونده لارښوونې¶

• Organophosphate آفت وژونکي، د اعصابو اجنټ، او د حشراتو زهري کول
• د موږکانو زهر خوړل: سوپروارفرین، برومیتالین او زنک فاسفایډ
• د زهري کولو لومړنۍ مرستې او د زهر کنټرول ټریج
• سوځیدنه او زخمونه لومړنۍ مرستې (د کیمیاوي سوځیدنې په شمول)
• د پښتورګو حاد زخم، رابډومیولوسیس، او تیاره ادرار

سرچینې او رسمي لارښوونې¶

• د متحده ایالاتو د چاپیریال ساتنې اداره (EPA): د آفت وژونکو زهرونو پیژندنه او اداره کول (شپږم نسخه): پاراکاټ، ډیکوات، ګلیفوسیټ، او کلوروفینکسي هیربیسایډونه.
• د روغتیا نړیوال سازمان (WHO) او د خوړو او کرنې سازمان (FAO): د Paraquat او Bipyridylium Herbicide Poisoning کلینیکي مدیریت.
• د ناروغیو د کنټرول او مخنیوي مرکزونه (CDC): عاجل چمتووالی او ځواب: د پاراکاټ کیمیاوي بیړني حالت او د ککړتیا په اړه حقایق.
• د زهرونو د معلوماتو ملي خدمت (NPIS، انګلستان): د پاراکات، ډیکوات، ګلیفوسیټ، او ګلوفوسینیټ زهري کولو TOXBASE کلینیکي مدیریت.
• EXTRIP (په مسمومیت کې اضافي درملنې) او نړیوال کلینیکي توکسیکولوژي لارښوونې: لومړني هیموپرفیوژن، هیموډالیسس، او په پاراکات او کلوروفینوکسي هربی وژونکي زهري کې د معافیت ضد درملنه.

*دا لارښود د معلوماتي موخو لپاره دی او د مسلکي طبي ارزونې، د زهر کنټرول مشورې، یا د روغتون جدي پاملرنې ځای نه نیسي. ځکه چې د بوټو وژونکو متمرکزه افشا کول کولی شي د هوا د لارې د چټک سوځیدنې، شاک او تنفسي ناکامۍ لامل شي، موږ په کلکه سپارښتنه کوو چې د سره صلیب او سرې میاشتې ټولنې نړیوال فدراسیون (IFRC)، ستاسو د سره صلیب ملي ټولنه، سینټ جان امبولانس، یا یو تصدیق شوي محلي چمتو کونکي له لارې د لاسونو سره د لومړنۍ مرستې او CPR کورس ترسره کړئ.