په مندرونو کې د بندر، ماکاک، او بابون کاږه یا سکریچ: د هیرپس ​​بی ویروس (مکاسین الفایرپیس ویروس 1)، والسائیکلوویر، او ریبیز RIG¶

په یوه سیاحتي معبد، د طبیعي زیرمو، یا ښاري پارک کې د آزاد بندر لخوا په سترګو کې وهل، خریل یا تویول، چې په عمومي توګه یو زوړ نړۍ Rhesus Macaque (Macaca mulatta(Macaca fascicularis)، جاپاني مکاک (Macaca fuscata)، باربري مکاک (Macaca sylvanus)، یا بابون (Papio ډولونه) په بالي کې (Ubudتایلینډ (Lopburi, Phuket)، هند(Varanasi, Jaipur, Shimla)، جبرالټر، جاپان (Arashiyama)، نیپال، یا افریقا، یو دوه ګونی عصبي بیړني حالت دی. د ریبیز ویروس لیږد سربیره100 percent fatal once neurological symptoms appear) او ژور پولی مایکروبیل بایټ باکتریا، ** له 70 څخه تر 90 سلنې د بالغ زوړ نړۍ ماکاک بندر (genus Macaca(Herpes B Virus / Cercopithecine herpesvirus 1)**. په داسې حال کې چې Herpes B په مکاکو کې له بې ضرره شفاهي زکام څخه پرته بل څه نه رامنځ ته کوي، کله چې په انسان کې د بندر د چیچلو، د لعاب ککړ شوي سکریچ، یا د سترګو سپلیش له لارې واکسین شي، ** د انسان د هیرپس ​​بی ویروس انتان د انسیفالومایلایټس او تنفسي فلج لامل کیږي چې د مړینې کچه 0٪ 0 ** ته.

که تاسو یا د سفر ملګری د ماکاک بندر یا بابون څخه د پوستکي ماتولو، خرما، یا د سترګو د خولې / د سترګو د سپینیدو سره مخ شئ، ** په لومړیو 5 دقیقو کې په صابون او پوویډون آیوډین یا کلوریکسایډین سره د 15 دقیقو پرله پسې زخم پاکول پیل کړئ**، بیا سمدستي یو نړیوال روغتون ته لاړشئ یا د والنیک یا سایکل د سفر لپاره 1 g PO three times daily for 14 days(Human Rabies Immune Globulin [HRIG] + 4-dose rabies vaccine). د محلي امبولانس یا طبي مرستې لپاره، خپل سیمه ایز بیړني شمیرې ته زنګ ووهئ (112 یا 119 په اندونیزیا کې 1669 په تایلینډ کې 112 په هند او اروپایی اتحادیه / جبرالټر، 119 په جاپان کې 999 په انګلستان کې 911 په متحده ایالاتو او کاناډا کې) یا زموږ نړیوال لارښود وګورئ بیړنۍ شمیرې. د پراخو څارویو د چیچلو او لیونی پروتوکولونو لپاره، وګورئ د ریبیز افشا کول او د افشا کیدو وروسته مخنیوی, د څارویو د چیچلو او د زخم انفیکشن پاملرنه، او د شدید خونریزي کنټرول.

همدا اوس وکړئ¶

1. زخم سمدستي د پوره ۱۵ دقیقو لپاره په کلکه ومینځئ (THE SINGLE MOST IMPORTANT STEP): انتظار مه کوئ تر هغه چې تاسو د زخم مینځلو لپاره کلینیک ته ورسیږئ. د هیرپس ​​بی ویروس او د ریبیز ویروس د لیپیډ پوښ شوي ویروسونه دي چې د عصبي عصبي پایونو ته د ننوتلو دمخه په لومړیو څو دقیقو کې د پوټکي سطحي حجرو کې ناست وي. د پوویډون - آیوډین په کارولو سره سمدلاسه د غاښونو فلش او سکریچ کړئ یا په دوامداره توګه د ** 15 دقیقو لپاره د ساعت په واسطه سکریچ کړئ.Betadineکلوریکسایډین ګلوکونیټ (Hibiclens)، یا متمرکز صابون (dish soap / laundry bar) او روانې اوبه.
2. ** که په سترګو یا خوله کې توی شي، د 15 دقیقو لپاره په ساده اوبو یا مالګین سره خړوب کړئ (NO SOAP IN EYES)**: که چیرې یو مکا ستاسو په سترګو، پوزې یا خولې کې اوبه/لعاب وخوري، توی شي، یا یې توی کړي، د 15 دقیقو لپاره په پرله پسې توګه د پاکو بوتلونو اوبو یا جراثیمي نارمل مالګین سره خلاصې سترګې یا میوکوسا ومینځئ (هیڅکله سخت صابون، الکول، یا جراحي سکرب محلول سترګې ته مه اچوئ، کوم چې سترګو ته زیان رسوي).
3. هیڅکله د کلینک سیوټری یا د مانکی چیچک بند مه پریږدئ: د پریمیټ کاټ بندول د ډنډونو یا د پوستکي ګلو جالونو سره د هیرپس ​​بی ویروس، ریبیز ویروس، او اورل انیروبز (ایکینیلا کورروډینز، بکټروایډز، * لسن فایبرډون) او فایبرونو ته زیان رسوي. زخم د وچولو لپاره خلاص پریږدئ (یا د Rabies Immune Globulin سره د انفجار کولو وروسته یوازې د کمې اندازې اجازه ورکړئ).
4. ** د خولې ویلاسیکلویر پیل کړئ (1 GRAM THREE TIMES DAILY(Macaques په ټوله آسیا او جبرالټر)** د هیرپس بی ویروس لیږدوي. په پیل کولو ټینګار وکړئ د څرګندیدو وروسته پروفیلیکسس (PEPد شفاهي Valacyclovir سره 1,000 mg (1 g) every 8 hours (TID) for 14 days (یا ** شفاهي Acyclovir 800 mg 5 times daily for 14 days) په مثالي توګه په ** 24 ساعتونو کې (and up to 72 hours) د افشا کیدو دمخه، مخکې له دې چې ویروس مرکزي عصبي سیسټم ته تیر شي.
5. ** د دواړو لیوني معافیتي ګلوبولین غوښتنه وکړئ (HRIG / ERIG) او د ریبیز واکسین په 0* ورځ: هر بندر یا بابون چیچلي یا خرما چې په آسیا، افریقا یا لاتین امریکا کې وینه تویوي د WHO کټګورۍ III د ریبیز څرګندونه ده. که تاسو مخکې له مخکې د لیوني سپیڅلي واکسین نه لرئ، یوازې د لیوني سپیڅلي واکسین کافي ندي، تاسو باید *د ریبیز معافیت ګلوبولین هم ترلاسه کړئ (HRIG 20 IU/kg یا ERIG 40 IU/kg) په مستقیم ډول د زخم دننه او شاوخوا ته په 0 ورځ کې داخل شوي ترڅو د 7 څخه تر 14 ورځو پورې ویروس بې اغیزې کړي مخکې لدې چې ستاسو بدن خپل انټي باډي رامینځته کړي.
6. ** اموکسیلین - کلاوونټ ترلاسه کړئ (AUGMENTIN) او د تیتانوس بوسټر**: لومړنۍ خولې د انسان د چیچلو نباتاتو سره نقل کوي (the most infectious mammalian bite); اموکسیلین-کلاولانیټ واخلئ 875/125 mg PO BID for 5 to 7 days** او خپل د تیتانوس واکسین تصدیق کړئ (Tdap).

د تصمیم نیونه: بندر، مکاک، او بابون د چیچلو یا سکریچ مدیریت¶

دا کلینیکي او ساحوي پریکړه ونې تعقیب کړئ کله چې د لومړنۍ پیښې پایله د چیچلو، سکریچ، یا مغز ویشلو سبب کیږي:

flowchart TD
    Exposure["په پوټکي/سترګو کې پریمیټ بایټ، سکریچ، یا د لعاب ویش"] --> WashNow{"1. سمدستي پاکول (د 0 څخه تر 5 دقیقو پورې)"}
    WashNow -->|"د پوستکي ټوټې کول، پنچر یا سکریچ"| Scrub15["د 15 دقیقو لپاره په کلکه سره ومینځئ: پوویډون - آیوډین، کلوریکسیډین، یا د صابون صابون + د چلولو اوبه وکاروئ -> پریږدئ چې په آزاده توګه وینه وبهیږي -> هیڅکله سیون مه وتړئ"]
    WashNow -->|"په سترګو، پوزې او خولې کې د لعاب ویش"| FlushEye["د 15 دقیقو لپاره سترګې / میوکوسا خړوب کړئ: ساده بوتل اوبه یا جراثیم 0.9٪ مالګین یوازې وکاروئ (هیڅکله په سترګو کې صابون یا آیوډین مه اچوئ)"]
    Scrub15 --> PrimateID{"2. د پریمیټ ګروپ او جغرافیه پیژندنه"}
    FlushEye --> PrimateID
    PrimateID -->|"زوړ نړۍ MACAQUE (د ماکاکا نسل: بالي، تایلینډ، هند، جاپان، جبرالټر، چین، فیلیپین)"| DualRisk["د هرپس بی ویروس + ریبیز + باکتریا لپاره لوړ خطر: د 24 ساعتونو دننه نړیوال سفر کلینیک / روغتون ته لاړ شئ"]
    PrimateID -->|"غیر ماکاک پریمیټ (بابون، وریټ، لنګور، کیپوچین، سکویریل بندر، مارموسیټ)"| RabiesOnly["د هرپس بی خطر نشته -> د لیوني + باکتریا لپاره لوړ خطر: د لیوني PEP + انټي بیوټیکونو لپاره روغتون ته لاړشئ"]
    DualRisk --> MedProtocol["3. د افشا کیدو وروسته بشپړ طبي رژیم اداره کړئ (ورځ 0)"]
    RabiesOnly --> MedProtocol
    MedProtocol --> Regimen["1. HERPES B PEP (یوازې ماکاکس): Valacyclovir 1 g PO TID x 14 ورځې (یا Acyclovir 800 mg PO 5x/day x 14 ورځې)\n2. د ریبیز پیپ (WHO بلی III): زخم ته HRIG (20 IU/kg) داخل کړئ + د ریبیز واکسین ورځې 0, 3, 7, 14\n3. انټي بیوټیکونه او تیتانوس: اموکسیلین-کلاولانیټ 875/125 ملی ګرامه PO BID + Tdap بوسټر"]
    Regimen --> NeuroWatch{"4. د 21 ورځو لپاره څارنه وکړئ: کوم رګونه، زنګ وهل، تبه، دوه لید، یا هچکی؟"}
    NeuroWatch -->|"هو: د عصبي / پوستکي لومړنۍ نښې"| IVGanciclovir["په بیړني روغتون کې داخلول: سمدستي د لوړ خوراک IV Acyclovir (12.5-15 mg/kg q8h) یا IV Ganciclovir (5 mg/kg q12h) ژر پیل کړئ."]

لومړی پړاو: کوم پریمیټونه د هیرپس ​​بی ویروس سره د لیبیز په مقابل کې لیږدوي (Species and temple guide)¶

په ځمکه کې هر بندر د هیرپس ​​بی ویروس نه لري، او نه هره سیمه ایزه سیمه د لیوني سپیڅلي ناروغۍ لري. په دقیق ډول پوهیدل چې تاسو کوم پریمیټ بټ یا سکریچ کړی ستاسو د انټي ویروس نسخه ټاکي.

1. Global Primate Pathogen Matrix: ماکاکس بمقابله بابون، لینګورس، او نوي نړیوال بندرونه¶

2. ولې د مندر مکاک په سیلانیانو برید کوي (And How to Escape Without Being Bitten)¶

د بالي د اوبود بندر په ځنګلونو، د تایلنډ د لوپبوري معبدونو، او د جبرالټر د پورتنۍ ډبرې مطالعې ښیي چې د 85 سلنې څخه ډیر د ماکاک چیچلو د دریو ځانګړو انساني چلندونو په ترڅ کې واقع کیږي: 1. د خوړو، پلاستیکي کڅوړو، د اوبو بوتلونو، عینکونو یا تلیفونونو ساتل: د معبد مکاکونه د تجربې له مخې روزل شوي ترڅو عینکې، خولۍ، تلیفونونه او خټکي کڅوړې واخلي، تر هغه وخته پورې یرغمل نیسي چې یو سمبالونکی دوی ته د میوو یوه ټوټه وپلوري (a learned bartering behavior). که یو بندر ستاسو کڅوړه، عینک یا د اوبو بوتل واخلي، ** سمدستي لاړ شه**. شاته ایستل ستاسو لاس یا بازو ته د سمدستي ژور کینین چیچلو لامل کیږي. 2. ** په ښکاره شوي غاښونو یا مستقیم لید سره موسکا کول (Primate Threat Display): د ماکاک او بابون د بدن په ژبه کې، ** د سترګو مستقیم تماس بندول او خپلې شونډې بیرته راګرځول ترڅو خپل غاښونه ښکاره کړي (a human smile for a selfie) د ویره - تیري او ننګونې نړیوال اصلي نښه ده. خپلې شونډې په خپلو غاښونو تړلې وساتئ، د مستقیم کتلو څخه ډډه وکړئ، او هیڅکله د سترګو په سطح کې د بالغ نارینه مکاک یا مور سره چې ماشوم زیږوي. 3. ** د سیلانیانو په اوږو باندې ختل (Head and Neck Bite Hazard)**: هیڅکله د معبد پلورونکي ته اجازه مه ورکوئ چې مونګ یا کیلې ستاسو په سر یا اوږو کې ځای په ځای کړي ترڅو مکاک ستاسو په غاړه کې راښکته شي. ** په سر، مخ او غاړه کې چیچلو یا خراشونه د هرپس بی ویروس او ریبیز دواړو لپاره د مړینې ترټولو لوی خطر لري ** ځکه چې د کرینیل اعصاب (trigeminal, facial) یو خورا لنډه لاره چمتو کړئ (just centimeters) نېغ په نېغه مغز ته ننوځي مخکې لدې چې د افشا کولو وروسته پروفیلیکسس اغیزمن شي.

مرحله 2: ګام په ګام لومړنۍ مرستې او طبي مخنیوی (First 15 minutes to 72 hours)¶

کله چې یو مکاک یا بابون پوټکی مات کړي یا د مغز غشا ټوټې کړي، دا دقیق تاریخي مهال ویش تعقیب کړئ.

1. دقیقې 0 څخه تر 15 دقیقې: میخانیکي او کیمیاوي ویروس غیر فعال کول¶

   [ MINUTE 0: MACAQUE BITE, SCRATCH, OR SALIVA SPLASH ]
                            |
                            v
   +--------------------------------------------------------------------+
   |  DO NOT WAIT FOR A CLINIC START 15-MINUTE SCRUB IMMEDIATELY      |
   |  1. Skin Wound: Scrub for 15 FULL MINUTES with:                    |
   |     - Povidone-Iodine (Betadine), Chlorhexidine, OR                |
   |     - Concentrated Detergent / Dish Soap / Hand Soap + Water.      |
   |  2. Eye/Mouth Splash: Flush 15 FULL MINUTES with Plain Bottled     |
   |     Water or 0.9% Sterile Saline ONLY (No soap/iodine in eye).     |
   +--------------------------------------------------------------------+
                            |
                            v
   [ HOUR 1 TO HOUR 24: HOSPITAL POST-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PEP) ]
     - Valacyclovir 1,000 mg (1 g) PO TID x 14 days (for Macaques)
     - Rabies HRIG (20 IU/kg) infiltrated into wound + Vaccine Day 0
     - Amoxicillin-Clavulanate 875/125 mg PO BID + Tetanus Booster

• ولې 15 بشپړ دقیقې لازمي دي: دواړه د CDC هیرپس بی ویروس کاري ګروپ (Cohen et al., Clinical Infectious Diseases) او ** د روغتیا نړیوال سازمان (WHO) د ریبیز لارښوونې** د بشپړ **15 دقیقو پرله پسې مینځلو او میخانیکي سکرب کولو ** مشخص کوي (د غاښونو د پنچر یا سکریچ ټریک دننه په نرمۍ سره د پاک ګوز پیډ یا نرم ټوکر څخه کار واخلئ، چې د وینی کوچنۍ خونریزي ته اجازه ورکوي چې لعاب وباسي).
• ** کوم ویروسي اجنټان د هیرپس بی او ریبیز باندې کار کوي؟**:
• د پوستکي لپاره لومړی انتخاب: پوویډون آیوډین (Betadine 7.5٪ څخه تر 10٪)، کلوریکسایډین ګلوکونیټ (2% to 4%)، بینزالکونیوم کلورایډ، یا متمرکز کورنی صابون / مایع ډش صابون / بار صابون د ډیری روانو اوبو سره.
• څه شی دی که تاسو یوازې د اوبو بوتل او لاسي صنایعو سره د معبد په لاره کې یاست؟: سمدلاسه د خپل نیم بوتل څښاک اوبو سره ومینځئ پداسې حال کې چې زخم په کلکه ومینځئ ، د **70٪ الکول لاسي سینیټیزر ** پلي کړئ ، او د 3 څخه تر 5 دقیقو پورې د معبد لومړنۍ مرستې بوت ته لاړشئ ، د تشناب سینک او یا هم نږدې د ویدیو ماسپیون پیرودلو لپاره. بشپړ 15 دقیقې سکرب. *(یادونه: په بالي کې د اوبود مقدس بندر ځنګل او د تایلینډ لویو معبدونو کې ، د ساحې لومړنۍ مرستې کلینیک پوویډون آیوډین لري ، سمدلاسه هلته لاړشئ ، د 15 دقیقو لپاره یې ومینځئ ، او بیا مستقیم د Valacyclovir او Rabies RIG لپاره نړیوال روغتون ته لاړشئ ، ځکه چې د معبد پلورنځي یوازې بیټاډین په پوټکي کې اچوي او د انټي ویریټس یا ضد ضد ضد درمل *.

2. ساعت 1 څخه تر 72 ساعت: د هیرپس بی ویروس لپاره انټي ویرل پروفیلیکسس (Valacyclovir vs. Acyclovir)¶

د ** د ناروغیو کنټرول او مخنیوي لپاره د متحده ایالاتو د مرکزونو په وینا (CDC)** او ** د ملي بی ویروس سرچینو مرکز (Georgia State University)** کلینیکي لارښوونې:

3. په یو وخت کې د ریبیز د افشا کیدو وروسته مخنیوی (HRIG + 4-Dose Vaccine Schedule)¶

په داسې حال کې چې په متحده ایالاتو یا اروپا کې مسافرین اکثرا هغه مقالې لولي چې بحث کوي ایا د ځنګلي بمقابله اسیر شوي لابراتوار ماکاک د هیرپس بی په مقابل کې د ریبیز پاملرنې ته اړتیا لري، ** په آسیا او افریقایي سیاحتي معبدونو کې، تاسو باید په ورته وخت کې دواړه درملنه وکړئ**. اجازه مه ورکوئ چې محلي کلینیک تاسو ته یوازې د لیبیز شاټونه د Valacyclovir پرته درکړي، او یوازې Valacyclovir پرته له لیبيز PEP مه اخلئ:

1. ** د غیر واکسین شوي مسافرینو لپاره (No Prior Pre-Exposure Rabies Series)**:
2. ** ګام A: غیر فعال معافیت (Day 0 Only)**: نفوذ ** د انسان لیوني معافیت ګلوبولین (HRIG په 20 IU/kg د بدن وزن) ، یا پاک شوی ** د ایوین ریبیز معافیت ګلوبولین (ERIG په 40 IU/kg) که چیرې HRIG شتون ونلري، **مستقیم د هر چیچلو او سکریچ نښه ** ژورو او څنډو ته. هر هغه پاتې حجم چې په اناتومي ډول نشي کولی په زخمونو کې ځای په ځای شي (د مثال په توګه، د ګوتو په سر کې یوه ټوټه) په لرې ځای کې په انټرماسکلر ډول انجیکشن کیږي (such as the anterior thigh or deltoid opposite the vaccine arm).
3. د HRIG د 7 ورځو مهم کړکۍ: که چیرې لرې کلینیک چیرې چې تاسو د 0 ورځې د لیوني سپیڅلي واکسین ترلاسه کوئ د HRIG ذخیره نه ده (a common issue at small island clinics in Indonesia or rural India)، ** تاسو د واکسین د لومړي دوز څخه وروسته تر 7 ورځو پورې لرئ چې الوتنه وکړئ یا لوی روغتون ته سفر وکړئ (Denpasar, Bangkok, Singapore, New Delhi, or home) د HRIG انجیکشن ترلاسه کولو لپاره**. د 7 ورځې وروسته HRIG مه اداره کوئ ځکه چې دا به ستاسو د خپل فعال واکسین انټي باډي غبرګون ودروي.
4. ** ګام ب: فعال معافیت (4-Dose Intramuscular Vaccine Series): انجیکشن 1.0 mL (یا 0.5 mL په برانډ پورې اړه لري: Verorab, Rabipur/RabAvert, Imovax(never into the gluteal/buttock muscle، یا anterolateral thigh in young children) په ** ورځو 0، 3، 7 او 14 کې (د ورځ 28 که چیرې د معافیت کموالی وي).
5. ** د مخکینیو واکسین شوي مسافرینو لپاره (Completed Pre-Exposure PrEP or Prior PEP)**:
6. ** HRIG مه ورکوئ **. ** یوازې په 0 او دریمه ورځ ** د لیوني سپیڅلي واکسین 2 د انټرمسکولر بوسٹر ډوزونه اداره کړئ.

4. پولی مایکروبیل باکتریایی مخنیوی (Why Monkey Bites Infect Within 12 Hours)¶

د غیر انساني پریمیټ شفاهي غارونو کې د الفا-هیمولوټیک Streptococci، Staphylococcus aureus، Eikenella corrodens، Pasteurella، Bacteroides، او Fusobacterium لوړ غلظت شتون لري: - لومړی کرښه اورل انټي بیوټیک: **اموکسیلین-کلاولانیټ (Augmentin 875/125 mg PO every 12 hours د 5 څخه تر 7 ورځو لپاره) . - د پنسلین - الرجی ناروغان: ډوکسی سایکلین (100 mg PO BID) یا ** موکسیفلوکساسین (400 mg PO daily)، یا سیپروفلوکساسین (500 mg PO BIDPLUS Metronidazole (500 mg PO TIDیا کلینډامیسین (300-450 mg PO TID)(never use a single cephalosporin, macrolide, or clindamycin alone, which miss Eikenella and Pasteurella).

دریمه مرحله: د هیرپس بی ویروس نښې پیژندل (The 3-to-30-day neurological red-flag window)¶

حتی د زخم سکرب کولو بشپړولو وروسته او د Valacyclovir پیل کولو وروسته، هر هغه څوک چې د مکا په واسطه چیچلی یا سکریچ شوی وي باید هره ورځ د 30 ورځو لپاره ځان وڅاري.most clinical Herpes B cases present within 3 to 21 days of exposure, though incubation up to 5 weeks can occur).

   STAGE 1: LOCAL & PERIPHERAL NERVE SIGNS (Days 2 to 10)
   - Fluid-filled blisters (vesicles) or ulceration at the bite/scratch site
   - Shooting pain, electric tingling (paresthesia), numbness, or intense itching
     radiating UP the bitten arm or leg toward the spine
   - Regional swollen lymph nodes, unexplained fever, myalgia, or severe headache
                            |
                            v
   STAGE 2: BRAINSTEM & SPINAL CORD INVASION (Ascending Encephalomyelitis)
   - Persistent intractable HICCUPS (classic sign of brainstem/phrenic nerve involvement)
   - Double vision (diplopia), drooping eyelid, dizziness (ataxia), or slurred speech
   - Neck stiffness (meningismus), confusion, urinary retention, or leg weakness
                            |
                            v
   --> IMMEDIATE ICU ADMISSION FOR INTRAVENOUS GANCICLOVIR OR HIGH-DOSE IV ACYCLOVIR

• ** ولې پرله پسې هچکی، ډیپلومیا، یا د اندامونو تنکۍ سمدستي IV انټي ویروس ته اړتیا لري**:
• د انسان د سړو زخمونو برعکس (HSV-1)، د هیرپس بی ویروس په مکرر ډول د پردیو اعصابو ته سفر کوي پرته لدې چې حتی د چیچلو په ځای کې د پوټکي د لید لید رامینځته کړي (> 50% of patients never develop local vesicles).
• پرځای یې، د خبرتیا لومړنۍ نښه ده ** نیوروپاتیک درد، سوځیدنه، بې حسي، یا شدید خارش (pruritus) په نژدی ډول د چیچلو سر ته راښکته کیدل ، وروسته د زکام په څیر تبه، ** دوامداره هچکی (singultus(diplopia)، په خوله کولو کې مشکل (dysphagia)، یا د پورته غړو ضعف (Landry-type ascending paralysis).
• ** په روغتون کې داخل بستر د علایمي هیرپس بی ** درملنه: د اورل ویلاسیکلویر په کلکه د مخنیوي لپاره دی (PEP)* مخکې له دې چې نښې څرګند شي. یوځل چې کوم ځایی تبه یا عصبي نښې رامینځته شي ، ناروغ په بیړني روغتون کې بستر کیدو او انټي ویرل انټي ویرل درملنې ته اړتیا لري:
  1. ** د CNS نښو پرته (Local skin vesicles or peripheral paresthesia only)**: انټروینیوس اکیکلوویر(12.5 to 15 mg/kg IV every 8 hours(5 mg/kg IV every 12 hours) لږترلږه له 14 څخه تر 21 ورځو پورې تر هغه چې ټولې نښې حل نشي او د ویروس PCR کلتور منفي وي.
  2. ** د هر ډول CNS / دماغي نښو نښانو سره (Fever + headache, tingling, hiccups, diplopia, ataxia, or weakness)**: انټروینیوس ګانسیکلویر(5 mg/kg IV every 12 hours) د انتخاب درمل دي چې د CDC هرپس B کاري ګروپ لخوا وړاندیز شوي ځکه چې ګانسیکلوویر د مرکزي عصبي سیسټم دننه د مایکسین الفایرپیس ویروس 1 په وړاندې د پام وړ لوی ان ویټرو او ان ویوو ځواک څرګندوي.

سیمه ایز بیړني شمیرې، نړیوال کلینیکونه، او د حوالې لابراتوارونه¶

په سایټ کې د خپل فوري 15 دقیقو زخم سکرب بشپړولو وروسته، مستقیم نړیوال روغتون یا د سفر درمل لپاره وقف شوي کلینیک ته لاړ شئ (do not rely solely on a temple first-aid booth or hotel nurse):

• بالي او اندونیزیا: ډایل کړئ 112 یا 119 د امبولانس لپاره. په بالي کې (Ubud / Kuta / Nusa Dua / Canggu)، مستقیم BIMC روغتون ته لاړ شئ (Kuta: +62 361 761263 / Nusa Dua: +62 361 3000911 / Ubud Medical Centre: +62 361 971313)، سیلوم روغتون ډینپاسر(+62 361 779900)، یا SOS میډیکا کلینیک بالي (+62 361 710505)، کوم سټاک وارد شوي HRIG (Berirab/HyperRAB)، د ویروراب واکسین، او د خولې ویلاسیکلویر (Valtrex).
• تایلینډ(Bangkok, Phuket, Lopburi, Krabi, Chiang Mai): ډایل کړئ 1669 د EMS یا 1155 د ګرځندوی پولیسو لپاره. د ** ملکه ساوابها میموریل انسټیټیوټ ته لاړ شئ (Thai Red Cross Society Snake & Rabies Clinicبنکاک: +66 2 252 0161)، ** د بنکاک روغتون فوکیټ (+66 76 254 425)، یا بومرګراد نړیوال روغتون (+66 2 066 8888).
• هند او نیپال: ډایل کړئ 112 ((108 امبولانس) په هند کې؛ په کټمندو کې (Swayambhunath Monkey Temple)، مستقیم لاړ شئ CIWEC روغتون سفر درملو مرکز (+977 1 4524111)، په سیمه کې د سرو زرو معیاري پریمیټ بایټ کلینیک. په هند کې، یو لوی دریم کارپوریټ روغتون ته لاړ شئ (Apollo, Max, Fortis, Manipal) او دواړه غوښتنه وکړئ ** د انسان لیوني معافیت ګلوبولین (HRIG)** او ** Valacyclovir 1,000 mg ټابلیټونه (Valcivir)**.
• ** جبرالټر، انګلستان، او اروپايي اتحادیه**: ډایل کړئ 112 یا 190 په جبل الطارق کې (St Bernard's Hospital د باربري مکاک بایټ پروتوکول وقف شوی دی). په انګلستان کې، ډایل کړئ 999 یا 111 ((UKHSA Rabies and Monkey B Virus Service); په ټوله اروپا کې، ډایل کړئ 112.
• جاپان، هانګ کانګ، سنګاپور او مالیزیا: ډایل کړئ 119 په جاپان کې 999 په هانګ کانګ کې (Queen Elizabeth / Prince of Wales A&E) او مالیزیا، یا 995 په سنګاپور کې (Tan Tock Seng Hospital / National Centre for Infectious Diseases [NCID]).
• متحده ایالات او د نړیوال هیرپس بی حواله لابراتوار: زنګ ووهئ 911 د بیړنیو حالاتو لپاره. په ټوله نړۍ کې ډاکټران کولی شي د جورجیا ایالت پوهنتون کې د ** د ملي بی ویروس سرچینې مرکز سره مشوره وکړي (Atlanta, USA) 24/7 اضطراري تماس لاین کې +1-404-413-6550** یا ** د CDC د بیړنیو عملیاتو مرکز (+1-770-488-7100)** د PCR / سیرولوژي تشخیص او کلینیکي انټي ویرل لارښود لپاره.

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

کوم بندرونه د Herpes B ویروس لري، او ایا ټول بندرونه لري؟¶

نه، یوازې د نړۍ زاړه بندرونه د ماکاکا (مکاکس) نسل لري، پشمول د ریشوس ماکاکس، اوږده لکۍ (کریب خوړل) ماکاکونه، جاپاني ماکاکونه، او باربري ماکاکس چې په بالي، تایلینډ، هند، نیپال، مالیزیا، سینګاپور، هانګ کانګ، جاپان او ګیینسرو کې موندل کیږي طبیعي دي. alphaherpesvirus 1 (Herpes B ویروس) چې د 70 څخه تر 90 سلنې بالغ ماکاکونه په غیر علایم ډول لیږدوي. ببونز، وریټ بندرونه، آسیایي لانګور، او ټول مرکزي او جنوبي امریکا (نوې نړۍ) بندرونه لکه کیپوچین، squirrel بندرونه، او مارموسیټونه په طبیعي توګه د هیرپس بی ویروس نه لیږدوي، که څه هم دوی لاهم د ریبیز څخه وروسته سمدستي پروفیلیکسس او انټي بیوټیکونو ته اړتیا لري.

ولې په سمدستي توګه د 15 دقیقو لپاره د ماکاکو کاټ یا سکریچ کول خورا مهم دي؟¶

د هیرپس ​​بی ویروس او د ریبیز ویروس د نازک لیپیډ (چربي) لفافې لخوا محاصره شوي او د پوټکي په سطح کې یوازې د څو دقیقو لپاره پاتې کیږي چې د چیچلو یا سکریچ څخه مخکې د پردیي حسي اعصابو سره تړل کیږي او د نخاع او دماغ ته سفر کوي. یوځل چې ویروس عصبي محور ته ننوځي ، د سطحي انټي سیپټیک نور نشي کولی ورته ورسیږي. د پوویډون آیوډین (بیټاډین)، کلوریکسایډین، یا متمرکز صابون او روانو اوبو سره د بشپړ 15 دقیقو لپاره د زخم سمدلاسه پاکول د ویروس لیپیډ لفافه په تماس کې منحل کوي او د عصبي برید څخه دمخه د ویروس 99 سلنه له مینځه وړي.

د ماکاک له چیچلو وروسته د هیرپس ​​بی ویروس د مخنیوي لپاره د والسائکلویر یا Acyclovir دقیق خوراک څه شی دی؟¶

ځکه چې د Herpes B ویروس د انسان د زکام-زخم هرپس (HSV-1) په پرتله د انټي ویروسونو په وړاندې شاوخوا 10 ځله لږ حساس دی، د ټیټ خوراک د سرد زخم نسخه کافي ندي. د CDC Herpes B ویروس کاري ګروپ لارښوونو سره سم، لویان اړتیا لري چې په شفاهي توګه Valacyclovir 1,000 mg (1 ګرام) په ورځ کې درې ځله (په هرو 8 ساعتونو کې) د 14 بشپړو ورځو لپاره واخلي، یا په بدیل ډول Acyclovir 800 mg هره ورځ پنځه ځله د 14 ورځو لپاره اخیستل کیږي، په مثالي توګه د سترګو د 24 څخه تر 72 ساعتونو کې پیل کیږي.

که د مکاک بندر زما په سترګو کې اوبه توی شي یا توی شي څه باید وکړم؟¶

د مکاک لعاب یا د پنجرې/حوض د اوبو د سترګو توییدل د انسان د وژونکي هرپیز بی ویروس د لیږد یوه مستند شوې لار ده چې د کنجکټیو او آپټیک/ټریجیمینل اعصابو له لارې خپریږي. په سترګو کې صابون، پوویډون آیوډین یا الکول مه اچوئ؛ پرځای یې، خپل پلکونه خلاص کړئ او سترګې په دوامداره توګه د 15 دقیقو لپاره د څښاک پاکو اوبو یا جراثیمي 0.9٪ نورمال مالګین سره ومینځئ، بیا سمدلاسه روغتون ته لاړ شئ ترڅو د خولې Valacyclovir (1 ګرامه د 14 ورځو لپاره په ورځ کې درې ځله) پیل کړئ او د لیونیزم مخنیوي په اړه بحث وکړئ.

ایا زه لاهم د ریبیز معافیت ګلوبولین (HRIG) ته اړتیا لرم که زه د ریبیز واکسین د بندر د چیچلو په ورځ ترلاسه کړم؟¶

هو، که تاسو د سفر څخه مخکې هیڅکله د لیوني سپیڅلي واکسین نه وي ترلاسه کړی، د لیونیزم اخته هیواد (لکه اندونیزیا/بالي، تایلینډ، هند، نیپال، افریقا، یا لاتین امریکا) کې د هر پوټکي ماتونکي بندر چیچلی یا سکریچ د WHO د دریمې کټګورۍ دی چې د 4-رابیز او 4-رابیزمان لړۍ دواړو ته اړتیا لري. د معافیت ګلوبولین (HRIG, 20 IU/kg) په مستقیم ډول د زخم دننه او شاوخوا ته ننوتل. ځکه چې د لیونیزم واکسین ستاسو د معافیت سیسټم هڅولو لپاره له 7 څخه تر 14 ورځو پورې وخت نیسي ترڅو خپل انټي باډیز رامینځته کړي ، HRIG د خطرناکې لومړۍ اونۍ په جریان کې د غاښونو په ځای کې سمدستي بې طرفه انټي باډي چمتو کوي.

د مکا له چیچلو وروسته په لومړیو 30 ورځو کې د خبرتیا کومې نښې پدې معنی دي چې زه د IV بیړنۍ درملنې ته اړتیا لرم؟¶

په بیړني روغتون کې د رګونو له لارې د Ganciclovir (5 mg/kg IV په هر 12 ساعتونو کې) یا په لوړ دوز IV Acyclovir که چیرې تاسو د ماکاک سره د 3 څخه تر 30 ورځو پورې د لاندې څخه کوم یو رامینځته کړئ: زخم ته نږدې د مایع څخه ډکې تبې یا زخم؛ سوځیدنه، زنګ وهل، بې حسي، یا شدید خارش چې د ټوټه شوي لاس یا پښې څخه خپریږي؛ ناڅرګنده تبه یا شدید سر درد؛ دوامداره زړه راښکونکی هچکی (د هیرپس ​​بی دماغی التهاب کلاسیک نښه)؛ دوه ګونی لید، سرخوږی، د تیغ کولو مشکل، یا د غړو کمزوری.

اړونده لارښوونې¶

• د ریبیز افشا کول، د بیټ سره مخامخ کیدل، او د افشا کیدو وروسته مخنیوی
• د څارویو چیچلو او د زخم انفیکشن پاملرنه
• ریبډ فاکس، ریکون، کویوټ، یا سکنک د ورځې برید دفاع
• د شدید خونریزي او خونریزي کنټرول

سرچینې او رسمي لارښوونې¶

• د ناروغیو د کنټرول او مخنیوي مرکزونه (CDC, متحده ایالات): د CDC ژیړ کتاب (د نړیوال سفر لپاره روغتیایی معلومات): د زونوټیک څرګندونه: د ماکاک بندر څخه د غاښونو، سکریچونو او نور خطرونه (Herpes B Virus / Macacine alphaherpesvirus 1) او ریبیز.
• کوهن، J. I.، Davenport، D. S. Stewart، J. A.، et al. ((B Virus Working Group, کلینیکل انتاني ناروغۍ / CDC): د بی ویروس سره د اخته کیدو لپاره د مخنیوي او درملنې لپاره سپارښتنې (Cercopithecine Herpesvirus 1).
• د ملي بی ویروس سرچینې مرکز (Georgia State University, اتلانتا، USA): د ماکاک بایټ/سکریچ د ککړتیا، تشخیصي معایناتو، او د افشا کیدو وروسته پروفیلیکسس لپاره بیړني معیاري عملیاتي پروسیجرونه.
• د روغتیا نړیوال سازمان (WHO): د ریبیز په اړه د WHO د متخصص مشوره: دریمه کټګوري د افشا کولو مدیریت، د لیوني امیونوګلوبولین سیمه ایز زخم نفوذ (HRIG/ERIG)، او د واکسین مهالویش.
• د امریکا د ساري ناروغیو ټولنه (IDSA): د پوټکي او نرم نسج انتاناتو د تشخیص او مدیریت لپاره لارښوونې تمرین کړئ چې د غیر انساني پریمیټ چیچلو وروسته.